儿科知识梳理
儿科专业知识内容

儿科专业知识内容一、儿童生长发育儿童生长发育是儿科专业的重要领域之一,主要研究儿童身体和智力发育的规律和特点。
儿科医生需要了解不同年龄阶段的生长发育指标,以及影响生长发育的各种因素,如遗传、环境、营养等。
通过对儿童生长发育的监测和评估,可以及时发现生长发育异常,并提供相应的干预和治疗措施。
二、儿童营养与饮食儿童营养与饮食是关系儿童健康成长的重要方面。
儿科医生需要了解不同年龄阶段儿童的营养需求,以及各种食物的营养成分和作用。
针对不同情况,提供科学合理的饮食建议,帮助家长合理搭配孩子的饮食,保证孩子获得足够的营养,促进健康成长。
三、儿童常见疾病儿童常见疾病是儿科医生需要掌握的重要知识之一。
这些疾病包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻、便秘、贫血等。
儿科医生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方案,以便能够及时准确地诊断和治疗这些疾病,减轻孩子痛苦,促进康复。
四、儿童传染病儿童传染病是儿科专业的重要领域之一。
这些疾病包括水痘、麻疹、风疹、腮腺炎、流感等。
儿科医生需要了解这些传染病的传播途径、临床表现、诊断和治疗方案,以及预防措施。
在传染病流行期间,儿科医生需要加强宣传和指导,帮助家长和孩子做好预防措施,减少疾病传播。
五、儿童心理发展儿童心理发展是关系儿童全面发展的重要方面。
儿科医生需要了解不同年龄阶段儿童的心理发展特点和规律,以及各种心理问题和障碍的表现和治疗方法。
针对不同情况,提供相应的心理指导和干预措施,促进儿童心理健康发展。
六、儿童行为问题儿童行为问题是指在儿童时期出现的不良行为和情绪问题,如多动症、抽动症、焦虑症等。
儿科医生需要了解这些行为问题的表现和病因,以及相应的治疗和管理方法。
通过与家长和孩子的沟通和合作,提供个性化的治疗方案,帮助孩子克服行为问题,建立积极健康的生活方式。
七、儿童药物治疗药物治疗是治疗疾病的重要手段之一,但在儿童中应用时需要特别谨慎。
儿科医生需要了解各种药物的适应症、用法用量、不良反应及注意事项等知识,确保药物使用的安全性和有效性。
儿科用到的知识点总结

儿科用到的知识点总结一、儿童生长发育1. 儿童的生长发育规律:儿童的生长发育具有一定的规律,包括生长曲线、生长速度、生长发育的关键时期等内容。
2. 儿童的身高体重发育:儿童的身高体重是生长发育的重要指标,可以反映儿童的生长状况和营养状况。
3. 儿童性早熟:性早熟是指女孩在8岁以前或男孩在9岁以前出现早熟的性征,对儿童的身心健康有影响,需要及时干预治疗。
4. 儿童智力发育:儿童的智力发育是认知能力的重要组成部分,了解智力发育规律和影响因素对于儿童成长非常重要。
二、儿童营养1. 婴幼儿喂养:婴幼儿期是儿童生长发育的关键阶段,正确的喂养可以保障儿童的营养需求和健康成长。
2. 儿童常见营养不良:儿童常见的营养不良包括缺铁性贫血、维生素缺乏症等,对于这些问题要及时诊断和治疗。
3. 饮食营养指导:合理的饮食结构对儿童的生长发育至关重要,需要指导家长为儿童提供均衡营养的饮食。
三、儿童常见疾病1. 儿童传染病:儿童容易感染各种传染病,如水痘、麻疹、流感等,需要及时诊断和治疗,做好传染病的预防工作。
2. 儿童过敏性疾病:儿童过敏性疾病包括食物过敏、荨麻疹、哮喘等,对于这些疾病的诊断和防治需要特别留意。
3. 儿童消化系统疾病:儿童常见的消化系统疾病包括腹泻、便秘、胃炎等,需要及时干预治疗。
四、儿童预防接种1. 常规免疫程序:根据国家卫生计生委的规定,儿童需要接种相应的预防接种疫苗,做好预防接种工作对儿童健康成长至关重要。
2. 预防接种常见问题:对于预防接种相关的常见问题,如不良反应、接种禁忌症等要有正确的认识。
五、儿童心理健康1. 儿童心理健康评估:了解并评估儿童的心理健康状况,对于儿童的心理健康干预有非常重要的意义。
2. 儿童焦虑抑郁障碍:儿童也会出现焦虑、抑郁等心理问题,要及时诊断和干预。
3. 家庭教育:家庭环境对儿童的心理健康有着重要的影响,需要加强家庭教育,提供良好的成长环境。
以上所述就是儿科用到的一些重要知识点的总结,儿科医生需要掌握这些知识并结合临床实际进行诊治,以保障儿童的健康成长。
儿科科目知识点总结大全

儿科科目知识点总结大全一、儿童生长发育1. 婴儿期生长发育婴儿期是指出生后到1岁的时间段,这一阶段的生长发育十分迅猛。
婴儿的体重和身长会迅速增加,头围也会逐渐增大。
婴儿的运动发展也会逐渐成熟,从抬头、翻身、坐、站到走,每个阶段都有其特定的发展特征。
2. 幼儿期生长发育幼儿期是指1岁到6岁的时间段,这一阶段的生长发育主要包括体格发育和智力发育。
幼儿期体重和身高增长缓慢,但头围和四肢长度逐渐增加。
智力方面,语言能力、认知能力、社交能力的发展十分重要。
3. 学龄前期生长发育学龄前期是指6岁到12岁的时间段,这一阶段的生长发育主要表现为体格迅速增长和智力发育进一步成熟。
身高、体重、头围都会有较大的增长,骨骼和器官也会逐渐发育到成年水平。
二、常见儿童疾病1. 呼吸系统疾病儿童呼吸系统疾病包括感冒、支气管炎、哮喘、肺炎等。
这些疾病在儿童中较为常见,特别是在冬春季节,儿科医生需要特别关注这些疾病的预防和治疗。
2. 消化系统疾病儿童常见的消化系统疾病包括腹泻、呕吐、胃炎、胃肠炎等。
不良饮食习惯、食物中毒等因素都会导致这些疾病的发生,儿科医生需要对这些疾病给予及时的处理。
3. 免疫系统疾病免疫系统疾病包括麻疹、水痘、风疹、百日咳等传染病。
这些疾病对儿童的健康有较大影响,儿科医生需要对这些疾病的预防和治疗有所了解。
4. 神经系统疾病癫痫、脑瘫、注意力缺陷多动障碍(ADHD)等神经系统疾病常常影响儿童的生活和学习。
儿科医生需要对这些疾病的诊断和治疗有一定的了解。
5. 心血管系统疾病心脏病、先天性心脏病、高血压等心血管系统疾病在儿童中也有发生。
这些疾病对儿童的生长发育和健康都有一定的影响,儿科医生需要对这些疾病进行及时的干预和治疗。
6. 泌尿系统疾病尿路感染、尿失禁、肾炎等泌尿系统疾病在儿童中也比较常见。
这些疾病会影响儿童的身体健康和生活质量,儿科医生需要及时对这些疾病给予处理。
7. 血液系统疾病脑膜炎、贫血、血友病等血液系统疾病都会影响儿童的健康和生活。
儿科知识重点临床知识点总结

儿科知识重点临床知识点总结一、儿科基础知识1. 儿科的定义和发展历史2. 儿科的特点与发展趋势3. 儿科的诊疗特点与诊断思维4. 儿科的预防保健与健康促进二、新生儿健康管理1. 妊娠期、分娩期、新生儿期高危因素及其诊断与处理2. 新生儿出生后的护理保健和早期干预3. 新生儿常见疾病的预防和处理4. 新生儿喂养与生长发育的监测三、小儿常见传染病1. 儿童呼吸道传染病与传染性腹泻2. 儿童急性感染性疾病的诊断与处理3. 儿童结核病和传染性眼病的防控策略4. 儿童传染病的预防和家庭护理四、儿童疾病的诊断与治疗1. 儿童消化系统疾病的诊断与治疗2. 儿童呼吸系统疾病的诊断与治疗3. 儿童泌尿系统疾病的诊断与治疗4. 儿童神经系统疾病的诊断与治疗5. 儿童皮肤疾病的诊断与治疗6. 儿童血液系统疾病的诊断与治疗7. 儿童内分泌系统疾病的诊断与治疗五、儿童生长与发育障碍1. 儿童生长异常的诊断与处理2. 儿童发育迟缓的诊断与治疗3. 儿童行为与情绪问题的评估与干预六、儿童过敏与免疫疾病1. 儿童过敏原的识别与预防2. 儿童过敏病的临床表现与诊断3. 儿童过敏病的治疗与预防七、儿童心脏病1. 先心病的分型与诊断2. 先天性心脏病的治疗与干预3. 儿童风湿热及心肌炎的预防与处理八、儿童肾脏病1. 儿童肾疾病的临床分类2. 儿童肾疾病的诊断与治疗3. 儿童急慢性肾功能衰竭的处理与护理九、儿童肿瘤1. 儿童肿瘤的常见类型与发病机制2. 儿童肿瘤的诊断与治疗原则3. 儿童肿瘤的化疗和护理十、遗传代谢病1. 儿童遗传代谢病的诊断与筛查2. 儿童遗传代谢病的饮食与药物治疗3. 儿童遗传代谢病的家庭护理与康复以上是儿科重点临床知识点总结,希望对您有所帮助。
儿科护理学重点知识

儿科护理学重点知识1.儿童生理与发育:了解儿童生长发育的特点、儿童器官系统的功能和发展规律及儿童生理参数的正常范围。
儿科护士需要对儿童的生理特点有一个全面、深入的了解,以便准确判断和处理问题。
2.儿童疾病的护理:儿童常见疾病的定位、病因、临床表现、诊断和治疗。
掌握儿科护理中各种疾病的护理措施,如呼吸道感染、腹泻、发热等常见疾病的护理方法。
3.儿童心理与行为:儿科护士应当具备操作心理学知识的基本素养,以便更好地照顾儿童。
了解儿童的心理特点和行为习惯,能够进行科学的心理评估和干预,提供相应的护理措施。
4.儿童营养与喂养:了解儿童的营养需求和食物选择的基本原则,培养正确的喂养观念,掌握婴儿配方奶粉的配制和母乳喂养的技巧。
儿科护士应当能够指导家长正确喂养儿童,保证其健康成长。
5.儿童安全与事故预防:学习儿童安全知识,了解儿童患病和发生意外事故的原因和危险因素。
掌握基本的急救技能,提供儿童急救护理。
6.儿童护理中的特殊技术:如儿童体温的测量方法、静脉置管、静脉注射、氧气给氧等技术。
7.儿童与家庭的沟通与合作:学习有效与儿童沟通的技巧,包括如何与儿童交流,如何帮助儿童缓解焦虑和恐惧。
与家长进行有效的合作,提供儿童护理相关的健康教育和指导。
8.儿科疾病预防和健康促进:了解儿童常见疾病的预防措施和健康促进方法,如疫苗接种、儿童常见传染病的预防、良好卫生习惯的养成等。
9.儿童护理质量管理与质量控制:学习儿童护理的质量管理和质量控制知识,提高儿科护士的质量意识,并能够通过质量控制手段不断提高护理质量。
10.儿童患病的心理支持:儿童患病对于他们的心理和生活有很大影响。
儿科护士需要提供给患儿和家属相应的心理支持,鼓励和帮助他们度过难关。
以上是儿科护理学的一些重点知识,儿科护士需要掌握这些知识,以提供更好的护理服务,提高儿童的健康水平。
儿科必考知识点总结大全

儿科必考知识点总结大全1. 婴儿护理婴儿护理是儿科医生必须了解的知识点之一。
包括新生儿护理、喂养、清洁、观察宝宝的健康状况等方面。
婴儿的护理包括洗澡、洗头、指甲修剪、塞耳、清理口腔、接种、预防接种、发育评估等内容。
2. 儿童发育儿童发育是关于儿童自出生进入成年前的身体和智力发展,包括身体的生长发育、运动能力、认知能力、语言能力、情感社会能力等方面的发展情况。
儿科医生需要了解各个年龄段儿童正常的发育规律,以及异常发育的原因和处理方法。
3. 儿童健康管理儿童健康管理包括了解儿童的生活习惯、心理健康、饮食营养、睡眠质量、运动锻炼等方面的知识。
儿科医生需要根据儿童的实际情况给予健康管理的建议和指导,帮助儿童保持健康。
4. 儿童常见疾病儿科医生需要了解儿童常见疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
例如发热、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等常见疾病的诊断和治疗。
5. 儿童慢性病儿科医生需要了解儿童慢性病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
例如哮喘、糖尿病、肥胖、高血压等慢性疾病的管理和治疗。
6. 儿童预防接种预防接种是儿科医生必须了解的知识点之一。
包括疫苗接种时间、接种顺序、接种禁忌、接种后的不良反应等方面的知识。
儿科医生需要向父母解释疫苗接种的重要性,并根据儿童的个体情况给予相应的接种建议。
7. 儿童急救儿科医生需要了解儿童急救知识,包括窒息、溺水、休克、中毒、呼吸困难、心搏骤停等急危重症的急救程序和方法。
8. 儿童营养儿童营养是儿科医生必须了解的知识点之一。
包括婴幼儿期的母乳喂养、人工喂养、辅食添加等方面的营养知识,以及儿童期适宜的膳食结构、微量元素的需求等方面的知识。
9. 儿童心理健康儿童心理健康是指儿童的心理状态健康、情感健康和社会适应能力良好。
儿科医生需要了解儿童心理健康的保护方法和干预措施,帮助儿童建立健康的心理模式。
10. 儿童常见皮肤病儿科医生需要了解儿童常见皮肤病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
儿科知识点总结归纳

儿科知识点总结归纳儿科是医学中一个重要的分支,专门研究和治疗儿童的健康问题。
儿科的知识点涉及儿童的生长发育、常见疾病、预防接种、营养保健等方面。
以下将对儿科知识点进行总结归纳,帮助读者加深对儿科知识的理解。
一、儿童生长发育1.生长发育的评估生长发育是儿科医生关注的重点之一。
在评估儿童生长发育时,医生通常会考虑儿童的身高、体重、头围等指标,以及儿童的生理、心理、社会行为等方面的发育情况。
2.营养与生长发育营养是儿童健康成长的重要保障。
不良的饮食习惯和营养不良都会影响儿童的生长发育。
因此,家长在孩子的饮食上要注意合理搭配,保证孩子摄取足够的营养素。
3.性早熟性早熟是指女孩在8岁之前出现乳房发育,男孩在9岁之前出现睾丸增大。
性早熟对儿童的生长发育和心理健康都会产生不良影响,需要及时就诊和治疗。
4.其他生长发育问题除了上述常见的生长发育问题外,还有一些其他问题,如低体重儿、巨大儿、小儿佝偻病、小儿肥胖等,医生需要根据具体情况进行诊断和治疗。
二、儿童常见疾病1.感染性疾病感染性疾病是儿科常见的疾病之一,如各类呼吸道感染、胃肠道传染病、手足口病等。
家长应该注意保持儿童的个人卫生,预防感染疾病的发生。
2.过敏性疾病过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、食物过敏等。
儿童过敏性疾病的发病率逐年增加,家长需要重视儿童的过敏史,避免接触过敏原。
3.先天性疾病先天性疾病是指儿童在出生时就患有的疾病,如唇裂、脊柱裂、先天性心脏病等。
这些疾病需要早期诊断和手术治疗,以防止对儿童的健康造成不良影响。
4.其他常见疾病儿科还常见其他一些疾病,如小儿哮喘、小儿湿疹、小儿腹泻、小儿肺炎等。
家长需要及时就医,遵医嘱治疗。
三、预防接种预防接种是预防儿童传染病的重要途径。
根据中国疫苗规划,儿童需要接种的疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等。
家长和医生需要密切合作,按照规定接种时间和剂次进行接种。
四、小儿保健1.儿童营养合理的营养对儿童的成长发育至关重要,家长需要注意儿童的膳食搭配,保证孩子摄入足够的优质蛋白、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
科普小知识儿科大全

科普小知识儿科大全
科普小知识儿科大全涵盖了很多关于儿童生长发育、疾病预防、健康护理等方面的知识。
以下是一些相关的科普小知识。
1.儿童生长发育:儿童生长发育是一个复杂的过程,包括身高、体重、骨骼、神经系统等方面的变化。
家长可以通过观察儿童的身高、体重、头围等指标来了解儿童的生长发育情况。
2.儿童营养:儿童营养是保证儿童生长发育的重要因素。
家长应根据儿童的年龄、体重、身体状况等因素,合理搭配食物,保证儿童摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。
3.儿童疾病预防:儿童疾病预防是保障儿童健康成长的关键。
家长应了解常见的儿童疾病,如感冒、发烧、咳嗽、腹泻等,并学会正确的预防和处理方法。
4.儿童健康护理:儿童健康护理是保持儿童身体健康的重要环节。
家长应学会正确的儿童护理方法,如洗澡、换尿布、喂养等,并注意保持儿童的清洁卫生。
5.儿童心理发展:儿童心理发展是儿童成长过程中不可或缺的一部分。
家长应关注儿童的情感需求,如关爱、陪伴、沟通等,并引导儿童树立正确的价值观和人生观。
6.儿童安全教育:儿童安全教育是保障儿童安全成长的重要环节。
家长应教育儿童遵守交通规则、不与陌生人交谈、注意防火、防盗等安全知识。
以上是科普小知识儿科大全的一些内容,家长可以结合自己孩子的实际情况,学习和了解更多的儿童健康知识,为孩子的健康成长保驾护航。
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儿科知识梳理一、绪论:1、围生期:指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。
2、小儿‘四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。
二、生长发育:人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。
生长是指身体各组织、器官的长大;发育指细胞、器官的分化与功能成熟。
1、生长发育的规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。
2、体重:生后3—12月(Kg)=(月龄+10)/2;生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2+8.正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg,生后3—4个月体重约为出生时的两倍。
12月时为出生时3倍3、身高(长):1岁时75cm。
二岁87cm,,以后每年增加6—7,2岁以后若每年身高增长低于5cm,为生长速度下降。
3头围:出生:33;三个月:40;12个月:46;2岁:48;5岁:50;15岁:53—544、骨骼:①头颅骨:出生时后卥已闭合,最迟6—8周;前卥出生时1—2cm,以后随颅骨生长而增大,6月龄开始减小,最迟1.5岁闭合。
(脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早;甲状腺功能低下时前卥闭合延迟;颅内压增高时前卥饱满;脱水时前卥凹陷②脊柱:3个月出现抬头动作使颈椎前凸;6个月能坐出现胸椎后凸;1岁时会走出现腰椎前凸。
③长骨:腕部出生时无骨化中心,出现顺序:头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨,10岁时长全,共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。
骨龄延迟:甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒;骨龄超前:真性性早熟。
④乳牙约2.5岁长齐。
5、新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。
6、大运动:二抬,四翻,六坐,八爬,十站,周岁走,二岁跑,三岁独足跳。
大运动发育迟缓:4月不能抬头,8月不能翻身和独坐;13月不能独爬;15月不能独走。
7、夜间遗尿症:在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症,多数在夜间熟睡时发生。
三、儿童保健原则:1、生后1周内是新生儿发病率和死亡率极高。
2、计划免疫:乙肝疫苗:0、1、6;卡介苗:0;脊髓灰质炎:2、3、4;百日破:3、4、5;麻疹:8。
3、儿童意外伤害是5岁以下儿童死亡的主要原因:窒息和异物的吸入、中毒、外伤、溺水和交通事故。
四、儿科疾病的诊治原则:1、神经反射:2岁以下Babiinski征可呈阳性,但一侧阳性,一侧阴性有临床意义。
2、贫血饮食:每日增加含铁食物,如动物血、动物肝、各种肉类。
3、药物选择:①水痘患儿禁用糖皮质激素;②镇静止惊药:新生儿首选苯巴比妥,年长首选安定;③每日(次)=病儿体重(Kg)*每日(次)每千克体重所需药量。
4、液体疗法:五、营养和营养障碍疾病:1、人乳的优点:①营养丰富:乙型乳糖及不饱和脂肪酸含量丰富,人乳的脂肪酶使脂肪粒颗粒易消化吸收,人乳钙磷比例2:1,含乳糖多,钙易吸收。
②生物作用:缓冲力小,含有不可替代的免疫成分,生长调节因子。
③经济、方便。
缺点:维生素含量较低,维生素k含量也较低。
2、初乳:4—5日;过渡乳:5—14日;成熟乳:14日以后。
初乳量少,淡黄色,碱性。
随哺乳时间的延长,蛋白质和矿物质含量减少,各期乳糖含量恒定。
3、全牛乳的家庭改造:加热、加糖、加水。
8﹪糖牛乳100ml供能约100kcal。
全牛奶喂养时,因蛋白质与矿物质浓度较高,应两次喂育z之间加水,使奶和水量达150ml/(kg.d)4、营养性维生素D缺乏性佝偻病:是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
典型表现是生长着的长骨干骺端和骨组织软化不全。
①维生素D的生理功能和代谢:②维生素D 的来源:母体—胎儿的转运;食物中维生素D;皮肤光照合成(主要来源)。
③临床表现:主要表现为生长最快的骨骼改变,重症佝偻患儿还可有消化和心肺功能障碍。
分期A初期:出现非佝偻病的特异症状,无骨骼改变,X线正常;B活动期(激期):6月龄以内颅骨软化,7—8月变成方头:方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴状颅、佝偻。
X线显示长骨钙化带消失;干骺端呈毛刷样、杯口样改变;骨骺软骨盘增宽,骨质稀疏,骨皮质变薄;可有骨干弯曲畸形或青枝骨折,骨折可无临床表现;C恢复期;后遗症期。
④诊断:血生化与骨骼X线查为诊断的“金标准”,血25—(OH)D3水平为最可靠的诊断标准。
5、维生素D缺乏性手足搐搦症:多见于6个月以内的小婴儿。
(1)临床表现:主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐。
①隐匿性:面神经征,腓反射,陶瑟征;②典型发作:血清钙低于1.75mmol/l时可出现可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。
(2)治疗:急救处理:氧气吸入、迅速控制惊厥或喉痉挛;钙剂治疗:10%葡萄糖酸钙5-10ml,加入10%葡萄糖液5-20毫升,缓慢静脉注射或者滴注,不可皮下或肌内注射钙剂,以免造成局部坏死。
6、蛋白质—能量营养不良(PEM):是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下婴儿。
临床分型:能量供应不足为主的消瘦型、以蛋白质供应不足的浮肿型以及介于两者之间的消瘦—浮肿型轻度营养不良可从每日250-330kj/kg开始,中重度可参考原来的饮食情况,从每日165-230kj/kg开始,逐步少量增加,若消化吸收能力较好可逐渐加到500-727kj/kg。
六、新生儿疾病总论:1、新生儿:指从脐带加扎到生后28天的婴儿。
2、新生儿分类:①根据胎龄分:胎龄(GA)指从最后一次月经第一天至分娩为止。
A,足月儿:37周<=GA<42周的新生儿;B,早产儿:GA<37周的新生儿;C,过期儿:GA>=42周的新生儿。
②根据出生体重分:出生体重(BW)指出生1小时内的体重。
A,低出生体重(LBW):BW<2500g的新生儿,其中BW<1500g称为极低体重;B正常出生体重BW≥2500g并且≤4000g C巨大儿BW>4000g ③根据出生体重和胎龄的关系:A小于胎龄婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下。
B适于胎龄儿:第10到第90百分位之间C大于胎龄儿第90百分位以上。
④根据出生后周龄分类:早期新生儿出生一周以内;晚期新生儿,出生后第二周到第四周末。
⑤高危儿:指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
3、正常足月儿:指胎龄>=37周并<42周,出生体重>=2500g并<=4000g,无畸形或疾病的活产婴儿。
4,足月儿与早产儿外观特点:表格4、正常足月儿和早产儿的生理特点:七,新生儿窒息:指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因。
窒息的本质是缺氧。
1、病理生理:①窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻。
②窒息是各器官缺血缺氧改变。
③呼吸改变(原发性、继发性呼吸暂停)④血液生化和代谢改变:PaO2、PH降低,及混合型酸中毒;糖代谢紊乱;高胆红素血症;低钠血症和低钙血症。
2、临床表现及窒息诊断:(1)胎儿宫内窒息:早期胎动增加,胎心率>=160次/分;晚期胎动减少,甚至消失,胎心率<=次/分;羊水胎粪污染。
(2)新生儿窒息:Apgar评分系统:8—10分正常;4—7分轻度窒息;0—3分重度窒息。
窒息诊断标准:①脐动脉血显示严重代谢性或混合型酸中毒PH<7②Apgar评分0-3分,且持续时间大于5分钟③有神经系统表现,如惊厥昏迷及肌张力降低④多脏器损伤(3)多脏器受损情况:脑细胞最敏感,其次是心肌、肝和肾上腺。
3、复苏方案:ABCDE复苏方案:A清理呼吸道;B建立呼吸;C维持正常的循环;D药物治疗;E评估。
八、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE):指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
1、病因:缺氧是发病的核心,其中围生期窒息时最要的原因;2、病理:①脑水肿:为早期主要的变化;②选择性神经元死亡及梗死;③出血3、临床表现:①急性损伤、病变在两侧大脑半球,症状常发生在24小时内,多数发生惊厥,特别是足月儿,同时有脑水肿症状体征;②病变在脑干、丘脑者,可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固性惊厥等脑干症状,并在24—72小时内病情恶化或死亡。
4、治疗:(1)支持疗法①维持良好的通气功能是核心②维持脑和全身良好的血液灌注世关键措施。
③维持血糖在正常高值。
(2)控制惊厥,首选苯巴比妥(3)治疗脑水肿;(4)新生儿期后治疗九,呼吸窘迫综合征:RDS或肺透明膜病(HMD),是由肺表面活性物质(PS)缺乏而导致,出生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重。
1、鞘磷脂含量恒定只在28-30周出现小高峰,所以L/S可作为评估新生儿肺成熟度的重要指标。
2、临床表现:生后6小时内出现呼吸窘迫,主要表现:呼吸急促(>60次/分),鼻扇,呼吸呻吟,吸气性三凹征、发绀。
呼吸窘迫进行性加重是本病特点。
3、辅助检查:(1)实验检查:①泡沫实验;②肺成熟度的测定;③血气分析;(2)X线检查:是目前确诊RDS的最佳手段。
毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺、肺容量减少。
(3)超声波检查。
4、鉴别诊断:湿肺、B组链球菌肺炎、膈疝。
5、治疗:机械通气和应用PS是治疗的重要手段。
(1)一般治疗:保温、监测、保证液体和营养供应、纠正酸中毒、抗生素;(2)氧疗和辅助通气:吸氧、持续气道正压(CPAP)、常频机械通气;(3)PS替代疗法;(4)关闭动脉导管:利尿剂、吲哚美辛、布洛芬等。
十、新生儿黄疸:因胆红素在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。
若新生儿血中胆红素超过5—7mg/dl(成人超过2mg/dl),即可出现肉眼可见的黄疸。
1、新生儿胆红素代谢特点:①胆红素生成过多:约80%来源血红蛋白,新生儿每日胆红素生成明显高于成人(新生儿8.8mg/kg成人3.8mg/kg)原因:血氧分压低,大量红细胞被破坏;红细胞寿命短,且血红蛋白分解速度是成人的二倍;肝脏和其他组织中的红细胞及骨髓红细胞前体较多)②血浆白蛋白联合胆红素的能力差;③肝细胞处理胆红素的能力差:未结合的胆红素进入肝脏在UDPGT的催化下,形成水溶性、不能透过半透膜的结合胆红素。
新生儿的UDPGT 含量很低,且活性不足,故生成的结合胆红素量较少。
出生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时降低,早产儿更为明显,可出现暂时性肝内胆汁淤积;④肠肝循环增加。
2、新生儿黄疸的分类:①生理性黄疸:A一般情况良好;B足月儿生后2—3天出现黄疸,4—5天高峰,5—7天消退,最迟不超过两周;早产儿生后3—5天出现黄疸,5—7天到高峰,7—9天消退,最迟3—4周;C每日血清血红素升高<85umol/l(5mg/dl)。
②病理性黄疸:A生后24小时内出现黄疸;B血清胆红素足月儿>12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl,或每日上升>5mg/dl;C黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;D黄疸退而复现;E,血清结合胆红素>2mg/dl。