神经系统总论、脊神经

神经系统的组成
主要由神经组织所组成 包括神经元neuron和神经胶质neuroglia 神经元neuron： 又称神经细胞nerve cell 每个神经元都包括胞体和突起2部分 后者又分为树突dendrite和轴突axon
神经元的分类
依据神经元突起的多寡分类： 假单极神经元pseudounipolar neuron 双极神经元bipolar neuron 多极神经元multipolar neuron 依据功能和传导方向分类： 感觉神经元sensory neuron： 传入神经元afferent neuron 运动神经元motor neuron： 传出神经元efferen neuron 联络神经元association neuron： 中间神经元
臂丛 brachial plexus
臂丛发出的长神经： 肌皮神经musculocutaneous nerve（C5-C7） 起自：外侧束 走行：穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之 间下行，至肱二头肌外侧沟 支配：肌支支配喙肱、肱二头肌和肱肌 终支：为皮支，称前臂外侧皮神经：分 布于前臂外侧的皮肤
臂丛 brachial plexus
支配： 运动纤维：支配膈 感觉纤维：传导膈的本体觉、膈中央部 的胸膜和腹膜、纵隔胸膜和心包、 右膈神经还分布到肝、胆囊和肝外 胆道的浆膜 副膈神经： 多见于一侧，起自颈5 6的支，在 锁骨下静脉的后侧加入膈神经
颈丛Cervical plexus
颈袢ansa cervicalis(舌下神经袢)： 组成：由舌下神经降支和颈神经降支在颈 鞘表面合成，由颈袢发出分支支配舌骨下 肌群。 舌下神经降支：第1颈神经前支的大部分纤 维加 入舌下神经。这部分纤维除直接分支 到甲状舌骨肌和颏舌骨肌外，其余的离开 舌下神经构成舌下神经降支 颈神经降支：由第2、3颈神经前支部分纤 维构成
正中神经median nerve（C6～T1）： 起自：内侧束和外侧束 走行：伴肱动脉沿肱二头肌内侧沟至肘 窝穿旋前圆肌，行于指浅、深屈 肌间 在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱间下 腕管在掌腱膜的深面至手掌
臂丛 brachial plexus
支配： 肌支：支配前臂掌面的肌（肱桡肌、尺 侧屈腕肌和指深屈肌的尺侧半除 外）鱼际肌（拇收肌除外）、和 第1、2 蚓状肌 皮支：分布于掌心、鱼际、桡侧3个半指 掌面及其中节和远节手指背面的 皮肤
分支及支配： 臂丛发出的短神经： 胸长神经：沿前锯肌的外侧面下降，支 配此肌。损伤胸长神经可致前锯肌瘫 痪，形成“翼状肩胛”；上臂外展至 水 平位时不能再向上举。 肩胛背神经：支配菱形肌和肩胛提肌。 肩胛上神经：支配冈上、下肌。
臂丛 brachial plexus
胸内侧神经和胸外侧神经： 分别支配胸小肌和胸大肌 肩胛下神经：支配肩胛下肌和大圆肌 胸背神经：起自后束，伴同名血管沿肩胛 骨外缘下降至背阔肌，支配此肌
臂丛 brachial plexus
组成：第5 8颈神经前支和第1胸神经前支 的大部分组成 位置：穿斜角肌间隙，进入腋窝 编排：5支合成3干，每个干再分成前、后 股，共6股，入腋窝后形成3个束自外 面、后面和内面包绕腋动脉，分别称 为外侧束、后束和内侧束
臂丛 brachial plexus
根据连接的中枢部位不同分为： 脑神经cranial nerves与脑相连，共12对 脊神经spinal nerves与脊髓相连，共31对 又可根据分布对象不同分为： 躯体神经 somatic nerves： 分布于体表，骨、关节和骨骼肌 内脏神经 visceral nerves： 分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体
神经胶质neuroglial
分类： 中枢内: 大胶质细胞macroglia 星形胶质细胞astrocyte 少突胶质细胞oligodendrocyte 小胶质细胞microglia（巨噬细胞） 室管膜细胞和脉络丛上皮细胞： 参与构成血—脑脊液屏障
神经胶质neuroglial
周围神经：施万细胞（周围神经的髓鞘） 卫星细胞（神经节中） 作用： 对神经元起支持、营养、保护和修复等 神经递质的受体和离子通道
神经元的结构
神经纤维nerve fibers 神经纤维：神经元的较长突起由髓鞘和 神经膜包被(或仅为二者之一包被)，合称 为神经纤维 有髓纤维：髓鞘和神经膜共同包被 无髓纤维：仅为神经膜包被 髓鞘myelin sheath：神经胶质细胞膜环 绕轴突所形成的同心圆板层结构 周围神经纤维的髓鞘是由施万细胞形成 中枢神经纤维的髓鞘是由少突胶质细胞 的突起形成
颈丛Cervical plexus
分支： 皮支：在胸锁乳突肌后缘中点浅出 主要分支有： 枕小神经lessr occipital nerve 耳大神经great auricular nerve 颈横神经transverse nerve of neck 又称颈皮神经 锁骨上神经supraclavicular nerves
神经系统总论
General Introduction of Nervous System
神经系统的区分
中枢神经系统central nervous system： 脑 brain（颅腔内） 脊髓 spinal cord（椎管内） 周围神经系统peripheral nervous system ：
神经系统的区分
臂丛 brachial plexus
支配： 肌支：支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺 侧半、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及 第3、4蚓状肌 皮支：掌支分布于小鱼际、小指和环指 尺侧半的皮肤手背支分布于手背尺侧 半和小指、环指及中指尺侧半背面的 皮肤（中指和环指的分支只到第1指节 背面，余部由正中神经分布）
在中枢部 灰质gray matter：泛指神经元胞体及其 树突的集聚处（脊髓灰质） 白质white matter：泛指神经纤维的集 聚处（脊髓白质） 皮质cortex：灰质在脑表面成层配布 （大、小脑皮质）
神经系统的常用术语
Terms Used in the Nervous System
髓质medulla：在脑内，皮质深方的白质 神经核nucleus：（在皮质以外）形态和功 能相似的神经元胞体聚成一团 纤维束fasciculus：起止、行程和功能基 本上相同的一束神经纤维
脊神经的分支
脊神经出椎间孔后，其短干立即分为前支、后 支、脊膜支和交通支 后支：较细，为混合性，节段性分布；分布 于项、背、腰、臀部的皮肤和项、背 及腰骶部深层的肌 前支：粗大，为混合性，支配颈、胸、腹 （脊神经后支支配范围以外的）以及四肢的 肌并分布相应区域的皮肤。前支除T2-11外， 其余各支分别组成丛，即颈丛、臂丛、腰丛 和骶丛
神经元的结构
突触synapse 定义：是神经元与神经元之间、神经元与 效应器之间或感受器细胞与神经细 胞之间特化的接触区域。 神经元通过突触才能把信息传递到另一 个神经元或效应器。
神经元的结构
构成： 化学突触包括3部分 突触前部presynaptic element 突触后部postsynaptic element 突触间隙synaptic cleft：约为30-50nm 电突触：其突触前、后膜之间的间隙很 小，仅为2－3nm
脊神经的分支
脊膜支：细小，经椎间孔返回椎管，分布 于脊髓的被膜和脊柱的韧带 交通支：为连于脊神经前支与交感干之间 的细支。其中T1-12和L1-3脊神经 的前支发出白交通支连于交感 干,而来自交感干连于每条脊神经 的为灰交通支
颈丛Cervical plexus
组成：由第 1 4颈神经的前支构成 位置：位于胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌 和肩胛提肌起始处的前方
概述
31对脊神经包括： 8对颈神经cervical nerves（C） 12对胸神经thoracic nerves（T） 5对腰神经lumbar nerves（L） 5对骶神经sacral nerves（S） 1 对尾神经coccygeal nerves（Co）
脊神经的纤维成分
每对脊神经都是混合性的， 含有4种纤维成分： 躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌和关节 内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体 躯体运动纤维：支配骨骼肌的运动 内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌的运动， 控制腺体的分泌
神经系统的活动方式
Active Ways of the Nervous System
反射：神经系在调节机体的活动中，对内、 外环境的刺激作出适宜的反应 反射弧：是反射活动的形态学基础 包括：感受器 → 感觉神经 → 中枢 → 运动神经 → 效应器
神经系统的活动方式
Active Ways of the Nervous System
神经元的结构
神经原纤维：光镜下呈棕色的细丝 电镜下是微丝和微管 对神经元有支持作用 与神经元内物质的运输有关
神经元的结构
轴浆流：轴突内的细胞质称轴浆，除不含尼 氏体外，与胞体相似。神经元的营养中心 是在胞体，它所合成的蛋白质等营养物质， 需自胞体运输到突起。细胞质自胞体向轴 突的缓慢运行称为轴浆流。自胞体向轴突 远端的运输，称为顺行运输（多数）。经 末梢摄取，再经轴突运向胞体，称为逆行 运输。
神经元的分类
依据轴突的长短分类： GolgiⅠ型：长轴突的神经元 GolgiⅡ型：短轴突的神经元 可依据神经元合成和释放的神经递质的种 类不同： 胆碱能神经元 单胺能神经元 氨基酸能神经元 肽能神经元
神经元的结构
神经元细胞质内除含有其它细胞共有的细胞 器外，较为突出的结构是尼氏体Nissl body 和神经原纤维neurofibril 尼氏体：见于胞体和树突中，轴突中没 有，光镜下尼氏体呈嗜碱性颗粒，电 镜下尼氏体成自粗面内质网和核糖 体，核糖体含RNA
颈丛Cervical plexus
膈神经phrenic nerve： 组成：由第3 5颈神经前支组成，为混 合性神经 走行：沿前斜角肌的前面下行，在锁骨下 动、静脉之间经胸廓上口进入胸 腔。在胸腔中，它与心包膈血管伴 行越过肺根的前方，在纵隔胸膜与 心包间下行至膈