磁共振成像对侵袭性垂体瘤的诊断价值

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海绵窦侵袭性垂体瘤MRI与病理对照研究

期延长、神经支配的肌肉有神经源性损害等。其余患者组尺
肘上５ｃ至肘下５ｃ的ＭＣ明显慢于对照组，肘上５ｍｍＶ且ｃ至腕的ＭＮｍＡＰ也明显低于对照组，者组肘上５ｃ至患ｍ肘下５ｃ的ＭＣ明显慢于肘下５ｃ至腕部的ＭＣ说明ｍＶｍＶ，尺神经原发损伤位于肘管区，其远端亦有不同程度损伤。且患者组分段运动神经动作电位潜伏期均较对照组明显延长，说明ＣＴｕＳ神经电生理检测动作电位潜伏期及波幅对诊断有重要意义，其当患者ＭＣ处于正常范围时，段动作尤Ｖ分电位潜伏期及波幅的测定则显得尤为重要。综上所述，用神经电生理检测ＣＴＳ可在病变早期准应ｕ，
４ — ７４４．
（收稿２１ — ５１）０００－７
海绵窦侵袭性垂体瘤ＭＲＩ与病理对照研究
崔涛” 富奇志 ’
河南科技大学第一附属医院１神经外科）２神经内科）洛阳４１０７０３
【要】目的研究ＭＲＩ海绵窦侵袭性垂体瘤的诊疗价值及其意义。方法摘对
窦侵袭；例ＭＲＩ３级侵袭病例术中未见侵袭。结论３示
定治疗方案有重要指导意义。【关键词】垂体瘤；共振成像；袭性磁侵

侵袭性垂体腺瘤：MRI与术中对照研究(附35例回顾分析)

ｗａｖｕｔｄａｕｇｒｄＷａｌｓｉｅｓｓｆ，ｉｔｒｅｉｔｓｅａａｅｔｓｅａｓｃａｓｆｄａｏｔｎｅｌｒｙｎｉｍｄａｅ，ｏａｄ．Ｈｉｔｌｇｃｅａｎｔｎｗａｅｏｅｎｓｇｃｐｃｍｅｒｈｒｓｏｏｉｘｍｉａｉｓｐｒｒｄｏｕｉａｓｅｉｎｏｏｆｍｒｌｆ
ｔｏ．Ｉａｏｍｒｏｗｉａｅｏｖｎｏａｉａｅ（ｌ，２）ａｄｔｅｅｅｆｎａｃｍｎｗｒｃｍａｄｗｔｔ— ｕｒＳｒｔｓｔｏｔｈｅｔｒｎｃｎｅｔｎｇｓＴＷＩＴＷＩ，ｇｅｏｅｈｅｅｔｅｏｐｒｉｍｓｉｏｕｔｍｔｏｆｉｌｍｎｈｄｒｎｅｅｈＵ
ｄｎｒｖｄｔｂｎａｉｅｐｔｔｒｄｎｍａｂｕｇｒｎｅｗｎｅｔｐｏｅＯｅｉｖｓｖｉａｙａｅｏｙｓｒｅｙｕｄｒｅｔＭＲｘｍｉａｉｎｗｔｏｔｓｅｈｃｍｅｓｉｕｅａｎｔｉｃｎｒｔｎａｅｍ。Ｔ，２，ｒ－ｄｏｈａｎ１ＴＷＩｐｅａＷ１ｎ
【关键词】垂体肿瘤；侵袭性；磁共振成像
中图分类号：７６４Ｒ４．Ｒ３．；４５２文献标识码：Ａ文章编号：０６— ０１２０）Ｏ０４—０１０９１（０６１一１８４
Ｉｖｓｅ＃￣ｔｒｎａｖｉａｙ￣ｅｏ：ｎｍａＭＲＩｔｄ０ｌａｅｉｕｇａｆｄｎｓ（ｅｒｓｅｔｅａａｙｉｏａｅ）ｕｙｃ｜，ｄｗｔｓｒｉｌ＇ｉｇｒｔｐｃｖｎｌｓｆ５ｃｓｓｓＩｒＩｈｃｍｏｉｓ３

垂体肿瘤MRI诊断

空蝶鞍形成机制

鞍隔孔膜薄、孔较大（大于 5mm ）或鞍膈缺损，蛛网膜下陷鞍内，脑脊液进入蝶鞍，使蝶鞍上部扩大。少数空蝶鞍与脑脊液漏、脑积水有关；颅内高压可致蛛网膜腔隙疝入鞍内形成。
生长激素缺乏性矮小症

垂体前叶明显缩小、扁平紧贴鞍底，鞍内空虚，充满脑脊液，形成类似部分空蝶鞍改变；垂体柄明显缩短或消失，后叶高信号区消失；在鞍上池中垂体柄的顶端有高信号的小结节，为异位的神经垂体即垂体后叶
注意中间囊部和某些技术伪影在 MRI上可以与微腺瘤表现相似
垂体瘤（大于10mm）

瘤体在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上等信号或较高信号。肿瘤形态显示可以明确垂体腺瘤与视交叉、两侧海绵窦的关系。坏死、囊变区在T1加权上呈更低信号，在T2加权上呈高信号。垂体卒中为急性出血和垂体腺瘤梗塞出现的临床综合征，伴有严重的头痛、高血压和视觉突然丧失。
侵袭性垂体腺瘤的MRI判断
侵袭性垂体腺瘤可以侵袭海绵窦、鞍底骨质和蝶窦，其中以海绵窦受累为MRI的一个重要征象。

垂体腺增强往往低于邻近的海绵窦。两侧海绵窦信号强度不对称是海绵窦受侵犯最敏感的征象，然而特异性差。颈内动脉海绵窦段受包绕特异性高，但敏感性差。一些作者倾向于以下判断：
1.如果肿瘤包绕颈内动脉达67%或以上，海绵窦累及可以确诊 2.如果海绵窦显示不清楚或海绵窦上、内侧壁与肿瘤相连，应高度怀疑； 3.如果肿瘤包绕颈内动脉小于25%或海绵窦内、上壁未与肿瘤接触，可以明确海绵窦未累及。
灰结节异位瘤（错构瘤）
增强扫描后肿瘤有强化
生殖细胞瘤
•肿瘤在MRI T1加权像上，为等或稍低信号，在T2加权像上呈等信号。 •增强扫描，肿瘤组织显著强化，肿瘤囊变和钙化成分无强化，呈低信号。 •肿瘤转移较早，顺脑脊液种植转移

磁共振成像诊断海绵窦侵袭型垂体瘤(附39例报告)

磁共振成像诊断海绵窦侵袭型垂体瘤(附39例报告)顿志平;王洪亮;曲元明;韩韬;史冬立【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2004(44)30【摘要】目的建立一套海绵窦侵袭型垂体瘤的MRI诊断系统.方法选取确诊的39例海绵窦侵袭型垂体瘤与同期收治的162例非侵袭型垂体瘤进行对照,分析冠状位MRI图像上肿瘤与海绵窦的关系,包括海绵窦形态的改变、窦内间隙的改变,以及肿瘤与颈内动脉海绵窦段的关系等,将相关的各个类型作为拟诊标准,计算各自的灵敏度(Se)、特异度(Sp)、阳性预告值(PV+)、阴性预告值(PV-).结果肿瘤包绕颈内动脉≥70%确诊侵袭的意义最大(PV+为100%),肿瘤超过颈内动脉外侧连线的诊断意义也较高(PV+为86.1%);如果肿瘤包绕颈内动脉＜20%、肿瘤未超过颈内动脉内侧连线及海绵窦内侧间隙未出现肿瘤,则可排除海绵窦侵袭的存在. 结论系统分析垂体瘤MRI图像的表现,能较准确地诊断海绵窦侵袭型垂体瘤.【总页数】2页(P12-13)【作者】顿志平;王洪亮;曲元明;韩韬;史冬立【作者单位】武警山东总队医院,山东济南,250014;武警山东总队医院,山东济南,250014;山东省立医院;山东省立医院;山东省立医院【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.侵袭性垂体瘤继发脓肿的MRI诊断(附3例报告) [J], 李宏军2.海绵窦侵袭型垂体瘤磁共振诊断系统及其相关因素分析 [J], 顿志平;曲元明;韩韬;史冬立;王洪亮3.短效、长效奥曲肽及嗅隐亭序贯应用治疗侵袭海绵窦的生长激素型垂体瘤 [J], 付景云;黄世英;黄圣婷;闫倩玉;徐兆;胡煜頔4.磁共振成像在侵袭性垂体瘤诊断中的应用 [J], 马力争5.海绵窦内侧壁的解剖特点及其对于垂体瘤海绵窦侵袭诊断的意义 [J], 胡佳;曲元明;李振平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

侵袭性垂体瘤的MRI诊断价值

侵袭性垂体瘤的MRI诊断价值作者：刘文军来源：《中国实用医药》2012年第30期【摘要】目的探讨MRI对侵袭性垂体瘤的诊断价值。

方法收集我院2006～2010年经手术病理证实的32例侵袭性垂体瘤的临床资料，对其MRI表现进行分析。

结果 32例侵袭性垂体瘤伴有坏死或囊变者14例，伴出血者9例。

肿瘤在T1WI呈低、等信号或混杂信号，T2WI 为等信号或不均匀高信号，T1WI增强后肿瘤多不均匀强化。

结论 MRI有助于侵袭性垂体瘤的诊断及确定肿瘤与周围组织的关系，对临床治疗方案的制定具有直接指导意义。

【关键词】侵袭性垂体瘤；磁共振成像垂体瘤起源于腺垂体，属于良性颅内肿瘤，占所有颅内肿瘤的10%～15%。

其中少数垂体瘤虽然在组织学上表现为良性，但生物学行为似恶性，称为侵袭性垂体瘤。

此类肿瘤手术难以彻底切除，术后易复发，因此术前采用影像学手段了解肿瘤生长方式及其与周围组织结构之间的关系非常重要。

本研究通过对一组经手术病理证实的侵袭性垂体瘤的MRI表现进行回顾分析，以探讨该肿瘤的影像学特征。

1 资料与方法收集我院2006～2010年行MRI检查并经手术病理证实的32例垂体瘤卒中患者，其中男14例，女18例，年龄21～65岁，平均年龄为45.2岁。

按激素类型分为：无功能腺瘤21例，泌乳素腺瘤6例，生长激素腺瘤4例，混合型1例。

用SIEMENS公司Symphony 1.5T 磁共振扫描仪，采用头颅正交线圈，常规选用SE序列行轴位、矢状位、冠状位T1WI（TR=450 ms， TE=15 ms）和T2WI（TR=3 000 ms， TE=90 ms）；注射Gd—DTPA后行常规轴位、矢状位及冠状位T1WI。

在冠状位上测量肿瘤的最大直径，对图像上肿瘤的大小、部位、信号特点及周围组织侵犯情况进行分析描述。

2 结果2.1 临床表现视力下降或丧失13例，神经内分泌症状11例，头痛5例，头晕2例，无明显症状者1例。

2.2 MRI表现肿瘤最大径均>10 mm，属巨腺瘤，平均为25 mm×29 mm。

垂体腺瘤43例的MRI表现及诊断价值

有无功能、肿瘤大小、部位、方式及有无并发症，生长主要表现为内分泌异常和颅压增高所致的一系列症状。３２垂体微腺瘤的ＭＰ．ｄ表现垂体形态学改变主要是不对称膨隆、垂体柄偏移，本组以不对称膨隆多见，ｌ占８４３例６．％。
广曲医学２００８年１１月第３Ｏ卷第１期１
１５１７
垂体腺瘤４３例的ＭＩ现及诊断价值Ｒ表
罄勇
（广西壮族自治区南溪山医院影像科，桂林市５１０）４０２
【关键词】垂体腺瘤；磁共振成像；诊断【中图分类号】Ｒ５４８【文献标识码】Ｂ【文章编号】０５－０（０８１－５．２３３４２０）１７１２４１－０
以往认为垂体的不对称膨隆、垂体柄偏移是诊断垂体微腺瘤
的主要指标，由于垂体柄偏移也可以见于部分正常人群中，但而有的垂体微腺瘤特别是小于５ｍ的微腺瘤平扫影像形态ｍ
学改变可以不明显，Ｊ故不能单ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ纯以垂体形态学改变作为主
２结
果
垂体微腺瘤１，９例肿瘤最大径为３５— ．
于１ｔ者为垂体微腺瘤，０ｉｎｏ直径大于１０ｍｍ者为垂体大腺瘤。垂体腺瘤是一种良性肿瘤，生长缓慢，多数呈膨胀性生长，可
例，２女８例；年龄ｌ６７～２岁，平均４．。临床表现：１内２６岁（）分泌异常症状，括月经失调、包闭经、泌乳等１；９例肢端肥大症７例；ｕｈｎＣｓｉｇ氏综合征５例。（）２颅压增高症状，头痛、如头晕９例，视力下降３例，面麻２例。１２检查方法使用飞利浦公司０２Ｔ常导型磁共振机，．．３头部正交线圈，阵１８× ５，矩６２６层厚３ｍｌ层距０４ｍｌｉ，ｌ．ｉ。常规行ｌ鞍区局部矢状位、位和冠状位扫描，用自旋回波（Ｅ）轴采ｓＴＷＩＴ５。（Ｒ３０～５０ｍｓＴ０Ｉｓ０，Ｅ１ｌ）和快速自旋回波（ＳｌＦＥ）ＴＷＩＴ０ｌ，Ｅ９ｓ。所有患者均行平扫和增强扫２（Ｒ４５０ＩＴ０ｍ）ｌｓ描；增强扫描使用冠状位和矢状位Ｔ，中１。其９例垂体微腺瘤先行冠状位ＴＷＩ动态增强扫描，ｉ行常规延迟增强３ｍｎ后

磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的价值

的检出率可提高５１，若行动了显著提高，但为使准确率更高，～０Ｒｄｏ，０２４２：１１５ａｉｌ２０，１（）１ — ．３３４王秀河，．黄耀熊，黄力，动态增强ＭＩ等．Ｒ态增强扫描还能提高５１％。崔有必要与下列情况进行鉴别诊断。～０海燕等ｌ研究认为，注射Ｇ — ＴＡｅｄＤＰ
ＣＨＩＳＯＵＲＮＡＬＮＥＥＪＯＦＣＴＡＮＤＭＲＩＪ，ＵＮ０２Ｖ１０，．Ｔｔｌ．４２１，ｏ．１Ｎｏ３ｏａ４Ｎｏ
问的信号强度的差别最大程度地显问的信号差异，显示微小病灶，本接近脑脊液，动态增强扫描各期均平扫垂体信号及形态均正无强化。５例示出来。在动态增强扫描早期，垂组ｌ４体微腺瘤表现为低信号，随着时间常，而在动态增强早期，１例垂体（）区淋巴瘤与无内分泌功５鞍
２０，０）４６０８（２：－．
３Ｒｎ，ＬｐｉｚＰＫｎＥｅ１．ａｄＴｉｐｔ，ｉｋ，ｔａ．
Ｅａｌａｔｏｆｐｉｕｉａｙｍｉｒａｅｍａｓｖｕｉｎｏｔｔｒｃｏｄｎ
２０，５：－００９７（）８１．
两侧海绵窦的关系，及清楚显示肿好高压注射器，在动态增强扫描２．钱银锋，余长亮，王万勤，鞍区等．胶质瘤与两侧颈内动脉的关系，可弥补时就不需要再次移动患者，减少

垂体瘤的MR诊断与鉴别诊断

垂体瘤的 MR诊断与鉴别诊断
1.男 43岁左肢体无力伴右侧眼睑下垂20天
神经鞘瘤伴囊性变及出血
2. 女 39岁视物模糊1年余
• IHC及HC （垂体瘤）垂体腺瘤。
3.女 43岁右眼视物模糊3个多月
皮细胞型脑膜瘤（WHOⅠ级）
4. 女 17岁头痛头晕1月余
考虑胶质瘤可能
垂体增生
垂体增生
Rathke囊肿
• 源于胚胎时期Rathke囊，前壁形成垂体远侧部，后壁形成垂体中间部，囊腔逐渐缩小呈裂隙状态，成人已退化，若增大形成之
• 位于垂体前后叶之间，部分向鞍上延伸
Rathke裂囊肿
• 40％完全在鞍内，60％有鞍上扩展 • 有症状的RCC大小多在5～15mm • 边界清晰，圆形或分叶状鞍内/鞍上病灶，无钙化 • 常较稳定，但可见自发缩小或出现 • 无恶变倾向，但术后经常再发 • 免疫组化染色表达细胞角蛋白8，20
富 • GH激素使软组织增厚, 鞍隔增厚变硬，向上受阻
；降低骨密度，鞍底容易突破；使蝶鞍扩大
垂体腺瘤
垂体腺瘤
垂体促性腺激素腺瘤
侵袭性垂体腺瘤
• 向上侵犯视交叉、三脑室，甚至下丘脑、颞叶 • 向鞍底侵犯蝶窦、斜坡，可向筛窦、鼻咽等生长 • 向鞍旁侵犯周围的海绵窦、硬膜等组织，颈内动
脉被包绕 • 一般认为肿瘤浸润硬膜
• 蝶鞍 • 视神经 • 海绵窦及其内容物 • 鞍上池 • 鞍隔 • 鞍上血管 • 下丘脑 • 第三脑室前下部
正常垂体MR表现
T1WI 矢状面 • 前叶T1、T2信号均匀，与灰质相等 • 后叶呈高信号（含抗利尿激素的神经分泌颗粒）
T2WI 冠状面
• 正常垂体两侧对称，垂体柄位置居中（5%可偏位） • 上缘分为平坦型、凹陷型、隆起型

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ｗｉｈｈｍｏｒｈｇｅ，ｎｅｒｓｓ，ａｎｏｅａｌｔｈｍｏａｌｙａｔｅｘｅｎｖｄｉｐｒｐｈｒｌｙｓｔｅｒａｃｏｉｄｔｖｕａｅｔｅｄｉｎｄｈｅｔｎｔｏｆｉａｎｇｅｉｅａｌａｗｅ１Ｍｅｈｏｓ：Ｗｅｒｔｏｔｌ．ｔｄｅｒ
ＱＪＡＮＰＷ。
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ｐｔｌ／ＦｕａｉｅｓｔｉａｄｎＵｎｖｒｉｙ，Ｓａｇａｏｈｎｋ
ｓｃｉｅｙｒｖｅｅ９ｃｓｓｏｆｉｖａｉｅｐｉｕｉａｙａｄｎｐｅｔｖｌｅｉｗｄ２ａｅｎｓｖｔｔｒｅｏｍａｒｅｙｐａｈｏｏｇｙＲｅｕｌｓＡｓｆｒｔｗｅｙｎｉａｅｆｉｖｓｐｏｖｎｂｔｌ．ｓｔ：ｏｈｅｔｎｔｎｅｃｓｓｏｎａｓｖｅｐｉｕｔｒｄｎｏａｉｔｉａｙａｅｍｓ．ｍｅｎｓｚｕｍｏｓｗａ８ｃ，ｒｎｎｇｆｏａｉｅｏｆｔｒｓ２．ｍａｇｉｒｍＩ０ｔ．ｃ］Ｔｈｅｅ．ｏ７０ｎ．ｒｗｏｅ８ｃｓｓｏ１ｃｏｓｓｙｔｃｒａｅｆＩｅｒｉｃｓｉｄｇｅｅａｔｏｎｄ３ｃｓｓｏｅｏｒｈｇｅＩｎｒｌｘｔｎｓｏａｈｅｍｏｓｏｍｍｏｎｔｅｏｎｖｖｍｅ．Ｔｈｅｃｖｅｎｓｓｎｕｅｎｒｉｎａａｅｆｈｍｒａ．ｎｇｅｅａ，ｅｅｉｎｗｓｔｔｃｙｐｆｉｏｌｅｎｔａｒｏｕｉｓｗａｈｅｌＯｔｅｓｌｎｖｖｅｔｕｔｅ（９．）．ｆｌｏｗｅｔｃｃａｍ（．）ａｄｃｉｕｓ（１）Ｃｏｌｓｏ：Ｃｏｎｓｔ１Ｓａｉｙｉｏｌｄｓｒｃｕｒ２４］ｏｌｄｂｙｏｐｉｈｉｓ２１８ｎｌｖ４．１．ｎｃｕｉｎｓ —
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｓｕｙｔｅｆａｕｅｆｍａｎｔｅｏａｃｍａｉｇ（ＲＩｏｎａｉｅｐｔｉｒｄｎｍａｒｓｎｉｇｓｒｃｊｃｉ：ｔｄｈｅｔｒｓｏｇｅｉｒｓｎｎｅｉｇｎＭｖｃ）ｆｉｖｓｖｉｔｙａｅｏｓｐｅｅｔｕａｎ
２０３，Ｃｎ２００１ｈｉａ；．Ｄｅａ＂１１．Ｒａｉｌｇ，ｐ１１８１ｆ１１［ｏｄｏｏ３，Ｈｕｓａｓ — ａｋｎＨｏｐｉ
ｔａｌ，ＦｕｎＵｎｖｒｉＹ，Ｓｈｇｈａｉ２０４０，Ｃｈｌｄａｉｅｓｔａｎ００ｌａ
２９例侵袭性垂体瘤，瘤平均大小２８ｃ肿．ｍ，范围Ｉ０７０ｃ．～．ｍ。其中．有坏死和（）变．８例或囊３例有出血。蔓延和（）绕或包
是最常见的侵犯方式。海绵窦是最容易受累的结构（９４）２．．其次是视交叉（１８）斜坡（４１）结论：规ＭＲＩ２．和１．。常可诊断侵袭性垂体瘤及明确对邻近结构侵犯的方式和范围。而有助于手术和治疗方案的选择。从
关键词侵袭性垂体瘤；蝶鞍；出血；坏死Ｒ４５２４．文献标识码Ａ中图分类号
ＴｈｅＶａｕｆＭａｎｅｉｓｎｎｃｍａｉｇＤｉｇｓｓｏｎｖｓｖｔｉａｙＡｄｅｏａｎ丁ＡＧｏ “ ｌｅｏｇｔｃＲｅｏａｅＩｇｎａｎｏｉｆｌａｉｅＰｉｕｔｒｎｍｓｏＺｕｈ“
唐作华钱雯宋济昌。冯晓源！
（．复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科，海１上
２０３；．复旦大学附属华山医院放射科，海０（１２）上
２０４）０００
摘要目的：究伴有出血、死等的侵袭性垂体瘤磁共振成像的ＭＲ影像特征。时评估其向外周侵犯的方式和范围以评研坏Ｉ同价ＭＲＩ侵袭性垂体瘤诊断中的价值。方法：在回顾分析２９例侵袭性垂体瘤患青的临床资料．有病例均经病理证实。结果：所
中国临床医学

２１００年６月第１７卷第３期
ＣｉｓＪｕｎｌｆｌｉｌｄｉ，００Ｖ１１．ｏ３ｈｎｅｏｒａｏｉｃｅＣｎａＭｅｉｎ２１．ｏ．７Ｎ．ｃｅ
４１７
・
论著・
磁共振成像对侵袭性垂体瘤的诊断价值