甘美甘平在皮肤科临床应用
甘美甘平在皮肤科的临床应用
甘草酸苷制剂临床不良反应
组别
合计
肾上腺皮质激素样不良反应
水钠 潴留
血钾 降低
血压 升高
假性 醛固 酮症
皮肤 过敏
过敏反应
全身 休克 过敏
死亡
腹泻
泌乳 尿崩 症
血糖 升高
精神 症状
支气 管哮 喘
甘草酸二 106 1 4 16 15 4 1 2 1 30 4 1 4 1 1
铵
复方甘草 47 0 20 9 0 1 11 3 0 0 0 0 3 0 0
普通片剂/胶囊 美能及其仿制品 第二代口服制剂
抗炎保肝
不良反应是甘平3倍
结语
25
复方甘草酸苷给我们提供了治疗皮肤病的有效药物， 不但能发挥激素样的作用，而且能弥补激素的各种不 良反应及反跳现象的不足。
患者易于接受，依从性好，不良反应少，是目前治疗 多种皮肤病的有利武器之一。
我们必须完全了解甘草酸苷的药理作用和不良反应， 才能更好的为患者服务。
甘草酸苷竞争性抑制激素代谢酶以及反馈抑制激素代 谢的途径来阻止激素代谢
Ref: Isbrucker RA et al. Regulatory toxicology and pharmacology. 2006;46:167-192.
精选课件
类激素作用
8
没有影响与糖皮质激素副作用有关的下丘脑-肾上腺轴 功能，因此，甘草酸苷具有糖皮质激素样作用，而无 其副作用。
精选课件
抗炎作用
9
抑制细胞核因子NF-kB的活化，从而抑制许多炎症因子的合成 和释放
抑制磷脂酶A2（phospholipase A2）和脂氧合酶 （lipoxygenase），从而抑制炎性介质（前列腺素、白三烯、 血栓素A2等）的产生
甘美医生常见问题及答案
甘美问与答1.甘美与化疗药物一起使用会不会影响化疗疗效？为什么？答：不会影响化疗药物的疗效。
1、从作用机理来看，天晴甘美主要是通过四个环节治疗药物性肝损伤的。
而其中无论是一相酶环节、二相酶环节，还是脂质过氧化的病理反应以及针对受损肝细胞的修复都不会影响化疗药物对相应靶器官的治疗效果。
同时由于甘美的肝脏靶向性特别强，因而更不会影响具有靶向性的肿瘤治疗药物的疗效。
因而天晴甘美对化疗药物的疗效无影响作用。
2、我们也检索了所有关于保肝药物应用在肿瘤患者的文献，尚未发现有影响肿瘤化疗疗效的相关报道，这也证明了保肝药物的应用并不会影响化疗药物的疗效。
2.甘美与GSH、凯西来等推荐是联合还是单独用？为什么？答：这个是根据具体科室的竞争情况来确定的。
从产品本身而言，甘美具有GSH和凯西莱的作用，因而完全可以替代；同时甘美与GSH/凯西莱同时应用药物也是稳定的，因而也可以联合配伍应用。
所以如果相关科室竞争产品实力不强，我们就首选替代原则；如果相关科室竞争产品根深蒂固，我们则可以先从联合开始逐渐走向替代。
3.甘美对于儿童、老人、新生儿、孕妇、产妇等特殊人群能不能用？怎么用？答：由于伦理学的原因，因而我们并没有在上述相关特殊人群中进行严谨的具有询证医学的临床研究。
目前只有动物试验以及部分经验用药表明甘美在上述特殊人群中是可以使用的。
因而在临床建议不要主动推荐医生使用。
如医生需要应用在此类人群身上时，建议医生临床密切观察相关生命体征（血压、电解质等）。
儿童应用经验剂量为：3－5mg/kg4.甘美对于肝硬化病人能否应用？特别是伴腹水的？答：甘美可以很好的改善肝脏的炎症，作用于肝脏星状细胞和原代星状细胞，因而可以很好的延缓肝硬化的进程。
同时甘美临床水钠潴留发生率较以往甘草酸制剂都要低，应用更加安全。
因而是可以应用于肝硬化的病人。
5.甘美对于重症肝炎病人能否使用？答：试验表明，甘美对于内毒素所造成的休克大鼠有一定的治疗作用，并且有一定的促肝细胞生长的作用，因而是可以用于重症肝炎患者的。
(完整版)天晴甘美
病例数
• 443例病人符合入选标准进入本研究，其中 A组162例， B组170例，C组111例。
• 16例病人脱落，脱落率为3.61%，其中A组6 例、B组4例、C组6例。
• 15例病人被剔除，剔除率为3.39%，其中A 组4例、B组6例、C组5例。
• 故共有412例病人按方案完成研究。
天晴甘美®显著改善肝功能，起效快于复方甘草酸苷
α体对11-羟基类固醇脱氢酶的抑制作用明显低于β体
反应系统包括0.5mmol/L NAD,80uL微粒体酶,144umol/L皮质醇20uL,Krebs-Henseleit缓冲液,甘草酸0.8mmol/L,总体积 0.5mL.每次实验三组之间经F检验,P<0.05;3次实验三组自身比较经F检验,P>0.05,平均值t检验, P<0.05
甘草酸粗 提混合物
甘草酸制剂的二代
β体 甘草 酸单 铵
第三代
α体 甘草 酸为 主
强力宁 甘利欣
第四代
异甘草 酸镁
甘草酸二铵 脂质复合物
天晴甘平
手性药物研究的兴起
反应停（沙利度胺）
R对映体
孕妇
缓解妊娠反应
S对映体 强致畸
最为著名的例子就 是在欧洲风行一时 的反应停事件。
Ref：异甘草酸镁药效学试验资料
用药2周、4周和停药2周的显效率
天晴甘美使用2、4周，停药2周的总有效率均高 于复方甘草酸苷
Ref：异甘草酸镁药效学试验资料
天晴甘美®不良反应少且轻微，安全性好
Ref：异甘草酸镁药效学试验资料
天晴甘美®Ⅳ期临床研究
研究时间： 2006年1月－2007年2月 参与单位： 北京地坛医院、解放军302医院、上海东方肝胆医院等40家。 入选病例： 1069例，其中药物性肝损伤437例，慢乙肝肝损伤632例。 研究设计： 开放、多中心、自身对照 研究分组： 药物性肝损伤组：天晴甘美150mg，qd，用药2周 慢乙肝肝损伤组：天晴甘美100mg，qd，用药3周
复方甘草酸苷片的皮肤科临床应用
复方甘草酸苷片的皮肤科临床应用摘要：目前，复方甘草酸苷片的药理作用主要体现在免疫调节、抗过敏反应、抗炎和激素样作用上，还可以抑制病毒的生长并保护肝细胞膜。
高质量的治疗效果和相对较少的不良反应使得该药物在皮肤疾病的应用过程中非常广泛，本文主要分析复方甘草酸苷片在皮肤病学中的临床应用。
关键词：复方甘草酸苷；皮肤科；临床应用复方甘草酸苷（Meineng）是由甘草酸苷，甘氨酸和蛋氨酸组成的复合制剂。
当进入人体时，主要成分甘草酸苷被分解成具有药理活性的甘草次酸。
它具有抗炎，抗过敏，激素样作用，免疫调节，抑制病毒生长并保护肝细胞膜。
由于其相对明确的药理作用，用于治疗多种皮肤病，并取得了良好的效果，近年来已在皮肤病学中得以广泛临床应用。
银屑病银屑病属于常见慢性皮肤病，此病病因比较复杂，主要与遗传、感染、免疫机制等有关，部分患者表现与内分泌激素水平有关[1]。
现阶段银屑病的发病机制仍然存在争议，其中认可度较高的为该病的发生与T细胞介导关系密切，属于自身免疫系统疾病，T细胞改变了表皮生长稳定性，形成角质细胞过度分化增殖[2-3]。
该病临床上的特点是反复发作，治疗主要是针对患者的不同病情选择个体化治疗方案。
复方甘草酸苷可提升细胞膜稳定性，阻滞细胞因子诱导皮肤发生炎症反应，对T淋巴细胞的激活活化作用进行调节，降低磷脂酶A2活性，抗炎、抗过敏，发挥免疫性因子与炎症因子的控制作用，达到治疗目的[4-5]。
观察2017年-2020年来我院就诊的寻常型银屑病患者60例，给与复方甘草酸苷片口服治疗(一次2片，一日三次)，总治疗期为8周，有效率83.33％，1例出现体重明显增加，1例出现全身轻微浮肿，余无明显药物不良反应[6]。
采用复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病的疗效观察研究结果显示:由54例寻常性银屑病患者组成的治疗组经过上述治疗八周后有效率为96.3% ，优于有效率为81.48%对照组，表明复方甘草酸苷片治疗银屑病是安全有效的，适用于临床。
复方甘草酸苷注射液在皮肤美容中的应用探讨
复方甘草酸苷注射液在皮肤美容中的应用探讨摘要：目的：探讨复方甘草酸苷注射液在皮肤美容中的应用。
方法：择取我院皮肤科于2019年2月至2020年2月间接治的90例面部激素依赖性皮炎患者作为本文研究对象，依据数字随机分组方法，将其分为观察组和对照组，每组分别45例，给予对照组患者维生素C和葡萄糖酸钙静脉注射常规治疗，给予观察组患者复方甘草酸苷注射液治疗，分别对比两组患者临床治疗效果以及不良反应发生状况。
结果：观察组痊愈率为40%，显效率为33.33%，总有效率达到73.33%，显著高于对照组24.44%的痊愈率，13.33%的显效率以及37.78%的总有效率，两组疗效差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
此外，观察组不良反应发生率为0%，明显低于对照组8.89%的不良反应发生率（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：复方甘草酸苷在皮肤美容中的应用效果显著，能够有效治疗面部激素依赖性皮炎症状，提高患者皮肤健康状况。
关键词：复方甘草酸苷注射液；皮肤美容；面部激素依赖性皮炎；应用效果作者简介：林敏（1973.1-）女，汉族，重庆市人，大专，巫溪县人民医院，副主任医师，研究方向：皮肤性病及皮肤美容。
现代美容业的发展，促进了爱美女性对化妆品的需求增加，尤其是中青年女性由于长期使用化妆品而出现皮肤性疾病多发。
其中面部激素依赖性皮炎症状就是较为常见的面部皮肤疾病之一，其临床症状主要表现为患者面部出现丘疹，并伴随有红肿症状，部分患者伴有瘙痒、脱屑，皮肤干燥或毛细血管扩张等[1-2]。
现代医学研究证实皮质类固醇激素是导致患者发生面部激素依赖性皮炎的主要病因。
复方甘草酸苷注射液临床证明治疗面部激素依赖性皮炎具有一定的疗效[3]。
为更好的探究复方甘草酸苷在皮肤美容方面的应用效果。
本文择取我院皮肤科于2019年2月至2020年2月间接治的90例面部激素依赖性皮炎患者作为本文研究对象，探索复方甘草酸苷注射液在面部激素依赖性皮炎的临床应用效果，以期为皮肤美容实践提供参考。
(完整版)正大天晴考试题
正大天晴网考试题集锦下列哪种药物既可以降低基础血糖又可以降低餐后血糖( )(1分)B.依泰C.择泰D.止若2 天晴复欣提高剂量，可提高疗效，要取得最佳疗效，推荐天晴复欣胶囊使用方法为：（）(1分)A.A.300mg，每日两次C.300mg每日三次D.600mg，每日一次3 润众的目标患者为：慢乙肝初治患者首选用药及ADV应答不佳患者的最佳选择(1分)错误4 下列哪种产品的特点是持久低耐药，安全无交叉（）(1分)A.名正B.可耐C.润众D.天晴复欣5 DNA聚合酶的焦磷酸结合部位，从而产生抗病毒作用的(1分) 正确6 正大天晴噻托溴铵粉吸入剂的商品名为止若(1分)正确7 法迪的通用名为（）(1分)A.B.瑞格列奈钙片C.那格列奈片D.二甲双胍缓释片8 下列哪些是甘利欣的禁忌症( )(1分)B.严重低钠血症9 下列对于贝加的产品口号描述正确的是（）(1分)A.安全心脏，安全降糖B.2型糖尿病治疗的基石D.合并心血管疾病的2型糖尿病患者优先选择10 天晴甘美是通过镁离子的作用阻止细胞内钙离子浓度的增高，从而进一步增强异甘草酸抑制磷脂酶A2的作用。
(1分)错误11 名正的包装规格为胶囊剂10 mg/粒，14粒/盒(1分)错误12 下列属于革兰阳性球菌的有（）(1分)C.铜绿假单胞菌D.衣原体属13 名正的通用名称为（）(1分)A.恩替卡韦分散片B.恩替卡韦胶囊D.阿德福韦酯分散片14 下列对于择泰的产品优劣势描述正确的是（）(1分)B.原研产品15 下列属于抗生素的有（）(1分)B.格列奈类C.磺脲类D.可霉素类16 天统是治疗尿路感染口服最安全的β-内酰胺类药物(1分)正确17 下列对于依泰的竞品博宁的描述不正确的是（）(1分)A.跨国企业产品D.原研产品18 天册的适应症包括（）(1分)19 润众是全球首家上市的恩替卡韦片(1分)错误20 依泰在临床应用中以其（）这一方便快捷的核心优势，获得了医患的普遍认可(1分)B.90mg 240分钟静注C.300mg 240分钟静注D.4mg 120分钟静注21 下列对于天显的描述正确的有（）(1分)D.结构一小步，疗效一大步(天册)22 依泰在肿瘤相关科室的推广策略是（）(1分)A.依泰能显著降低肿瘤骨转移患者的骨吸收标记物(NTX)水平，延长患者生存期C.依泰可抑制接受芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者的骨丢失D.依泰可抑制前列腺癌骨转移导致的骨丢失23 天册的适应症包括（）(1分)24 贝加促胰岛素分泌作用依赖于血液葡萄糖水平，在葡萄糖水平较低时，促胰岛素分泌作用减弱(1分)错误25 止若可以用于高度和中度致吐性化疗引起的恶心呕吐(1分)正确错误26 血液科是天显的主要目标科室(1分)正确27 止若的目标患者为使用顺铂、卡铂、环磷酰胺等高中度致吐性化疗的患者(1分)错误28 下列对于天显的产品口号描述正确的是（）(1分)A.结构一小步，疗效一大步C.尿路感染口服最安全的青霉烯制剂D.全球首个口服青霉烯制剂29 （）对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌和多数厌氧菌具有强大的抗菌活性(1分)A.苦参素类B.格列奈类D.甘草酸类30 依泰具有价格便宜的优势(1分)正确31 天晴速乐的主要目标医生包括（）(1分)C.外科医生D.肿瘤科医生32 坚韧骨骼，延续希望是下列哪种产品的口号（）(1分)A.泰白C.止若D.可耐33 天册的适应症包括（）(1分)34 名正是通过（）而有效的抑制HBV复制(1分)B.抑制磷脂酶A2活性C.抑制HBV DNA多聚酶D.抑制HBV DNA转录酶35 速乐的适应症包括（）(1分)C.肺气肿D.CINV （止若）36 名正的产品口号是快速抗炎，迅速恢复肝功能(1分)正确37 喹诺酮类抗生素具有抗菌谱广这一特点(1分)错误38 甘草酸二铵肠溶胶囊的商品名为（）(1分)A.天晴甘美C.甘利欣39 下列对于天晴甘美的规格描述正确的是（）(1分)A.100mg：10mg/粒，10粒/盒B.50mg：10mg/粒，5粒/盒C.100mg：20ml/支，4支/盒40 三子止咳胶囊为西药(1分)正确41 贝加可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2双胍联合应用。
美能注射液治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
美能注射液治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察【摘要】目的：观察美能注射液治疗面部激素依赖性皮炎的疗效。
方法：治疗组：美能注射液60 ml加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每日1次，外用海普林软膏每日2次。
对照组：选用不含氟的丁酸氢化可的松霜，或原激素种类不变，但使用量（次数）减少，减少的激素次数用海普林替代。
两组疗程均为14天。
结果：治疗组总有效率74.4％，对照组总有效率66.7%，两组比较P>0.05。
结论：美能注射液治疗面部激素依赖性皮炎疗效良好，复发率低，不良反应小。
【关键词】美能注射液；激素依赖性皮炎；海普林复方甘草甜素（商品名：美能，日本米诺发源制药株式会社生产）是一种有类似激素样抗炎症反应作用，而无激素不良反应的药物。
2005年1月～2006年1月我科应用美能注射液治疗面部激素依赖性皮炎取得满意疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：85例患者均符合面部激素依赖性皮炎诊断标准[1]。
其中男9例，女76例，年龄16～65岁，平均31岁，病程1个月～8年，平均4年3个月。
85例门诊患者随机分成两组，治疗组43例，对照组42例。
两组患者性别、年龄、病程及皮损的严重程度比较差异均无显著性。
1.2 药物种类：85例患者中使用皮质类固醇激素制剂共有12种，主要以复方醋酸地塞米松乳膏、氟轻松霜、丙酸倍氯米松霜、糠酸莫米松、复方酮康唑霜等。
1.3 临床症状：在85例面部激素依赖性皮炎患者中，临床症状表现为红斑、瘙痒、毛细血管扩张、鳞屑、皮肤萎缩、灼痛、炎症性丘疹、干燥、粉刺、色素沉着或减退等。
1.4 治疗方法：治疗组采用美能注射液60 ml加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每日1次，外用海普林软膏每日2次，连续14天。
对照组采用激素递减法治疗，即选用不含氟的丁酸氢化可的松霜，或原激素种类不变，但使用量（次数）减少，减少的激素次数用海普林替代，疗程为14天。
两组中少数面部严重红肿者均予生理盐水局部冷敷。
异甘草酸镁专题知识课件
✓ 甘草酸镁注射液可以安全、有效地治疗ALT升高的慢性肝病
❖ 异甘草酸镁注射液（急性药物性肝损伤）III期临床研究总结
✓ 试验组ALT、AST的中位数从治疗前的140.6和100.0(IU/L) (IU/L)下降到治疗终 点时的42.0(IU/L)和26.0 (IU/L)
4
文异档甘仅草供参酸考镁，注不能射作液为（科天学依晴据甘，美请勿）模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢上市时间 −上市时间：2006年12月(2005年9月） •天晴甘美 •通用名称：异甘草酸镁注射液 •适应症：本品适用于慢性病毒性肝炎和急性药物性肝损伤。改善肝功能异常。用法 用量 −慢性病毒性肝炎一日一次，一次0.1-0.2g，以10%葡萄糖注射液或5％葡萄糖注射 液或0.9％氯化钠注射液，250ml或100ml稀释后静脉滴注，四周为一疗程或遵医嘱 ；急性药物性肝损伤一日一次，一次0.2g，以10%葡萄糖注射液或5％葡萄糖注射 液或0.9％氯化钠注射液，250ml或100ml稀释后静脉滴注，两周为一疗程或遵医嘱 •规格价格 −产品规格：10ml∶50mg（以C42H60MgO16计）
增加低钾血症的发病率，存在血压上升，钠、体液潴留、浮肿、体重增加等假性醛固酮 症的危险，因此要充分注意观察血清钾值的测定等，发现异常情况，应停止给药。另外， 作为低钾血症的结果可能出现乏力感、肌力低下等症状。 （2）其他不良反应： 在本品病毒肝炎Ⅲ期临床研究中332例出现有心悸1例(0.3%)、眼睑水肿1例（0.3%）、头 晕1例（0.3%）、皮疹1例（0.3%）、呕吐1例（0.3%），未出现血压升高和电解质改变。 在本品急性药物性肝损Ⅱ期临床研究中，有5例患者出现不良反应，其中每天0.1g低剂量 组出现便秘1例（1.4%），发热1例（1.4%）；每天0.2g高剂量组出现关节疼痛1例 （1.5%），失眠1例（1.5%），白细胞减少1例（1.5%）。 在本品急性药物性肝损Ⅲ期临床研究中，354例患者中出现14例（3.95%）不良反应，包 括心悸1例（0.28%)、过敏1例(0.28%)、低钾1例(0.28%)、淋巴细胞减少或升高各1例 (0.28%)、嗜酸细胞升高2例(0.56%)、骨髓抑制1例（0.28%）、中性粒细胞减少 1例 (0.28%)、血小板减少1例(0.28%)、尿常规异常1例(0.28%)；肝功能指标：碱性磷酸酶 （AKP）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）各1例（0.28%）升高，丙氨 酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）各有2例（0.56%）升高。
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2020/7/14
主要内容
• 甘草酸苷的药理作用 • 甘草酸苷的临床适应症 • 甘草酸苷的不良反应和禁忌症 • 甘美和甘平在皮肤科的临床应用
2020/7/14
甘草酸苷结构式
• 复方甘草酸苷于上世纪50年代在日本上市 ，目前在皮肤科临床使用广泛
甘草次酸 葡糖醛酸
2020/7/14
Isoglycyrrhizinate Injection 化学名：18α，20β-羧基11-氧化-正齐墩果烷-12-烯3β-基-2-o-β-D-葡萄吡喃糖 醛酸基-α-D-葡萄吡喃苷醛酸
H 3 C COOH
H O
CH3 CH3
CH3
ˉOO C
H H OH
O
O
H3C
H
OH
H
H ˉOO C
O
H
O
H OH
H
HO
H
H
OH
H
CH3
H CH3
． ． Mg 4 H 2 O
2020/7/14
α-甘草酸优于β甘草酸
CA(ng/ml)
• α-甘草酸生物利用度更高
α-甘草酸
β-甘草酸
注：灌胃给予甘草酸差向异构体 后的大鼠体内平均血药浓度-时间
• α-甘草酸抗炎作用更强
因为：
➢ α-甘草酸空间结构导致， 其抑制肝脏δ4 -5-β还原酶 作用更强
类激素作用
甘草酸苷的分子结构与激素分子结构类似 ，发挥类激素样作用
甘草酸苷竞争性抑制激素代谢酶以及反馈 抑制激素代谢的途径来阻止激素代谢
Ref: Isbrucker RA et al. Regulatory toxicology and pharmacology. 2006;46:167-192.
主要内容
• 甘草酸苷的药理作用 • 甘草酸苷的临床适应症 • 甘草酸苷的不良反应和禁忌症 • 甘美和甘平在皮肤科的临床应用
2020/7/14
甘草酸制剂的研发历程
2020/7/14
天晴甘美® －－18α甘草酸单一 构型的镁盐
通用名：异甘草酸镁注射液 商品名：天晴甘美 英文名：Magnesium
Ref:Int Immunopharmacol , 2002 ; 2 (8) :1079 - 1086
2020/7/14
抗病毒作用
激活NK细胞与巨噬细胞,NO合成等
Ref:Tsuyoshi Yoshida, et al. European Journal of Pharmacology 576 (2007) 136–142
2020/7/14
主要内容
• 甘草酸苷的药理作用 • 甘草酸苷的临床适应症 • 甘草酸苷的不良反应和禁忌症 • 甘美和甘平在皮肤科的临床应用
2020/7/14
甘草酸苷制剂临床不良反应
组别
合计
肾上腺皮质激素样不良反应
水钠 潴留
血钾 降低
血压 升高
假性 醛固 酮症
皮肤 过敏
过敏反应
全身 休克 过敏
死亡
R2e02f:0D/a7/t1a4on file (K. Fujisawa et al. The Jikei University of Medicine)
临床注意事项
长期用药患者应定期监测血钾及血压变化 . 禁忌与排钾利尿药合用
虽然过敏非常罕见,但用药时应考虑到过 敏性休克的发生.
2020/7/14
促进肠道的吸收
Ref:1. Hironori Take et al. J Pharmacol Sci. 2008;106:460-468.
2. Yoshihito Shimoyama. Biol Pharm Bull. 2001;24(9):1004-1008.
2020/7/14
免疫调节作用
T 细胞活化调节作用 胸腺外T淋巴细胞分化增强作用 γ-干扰素诱发作用 NK细胞活化作用
➢ α-甘草酸可以直接与类固 醇激素的靶细胞结合，直 接发挥抗炎作用； β-甘草 酸无法直接作用
2020/7/14 李开龙,唐应忠,张建国.甘草酸与肾脏和肾脏疾病[J].国外医学.泌尿系统分册.2001;21(1):30-32.
天晴甘平：α-甘草酸与磷脂的完美结合
• 脂质复合物技术是制药领域新技术 • 肠溶胶囊是甘草酸制剂最优的剂型，避免胃酸对甘草酸的破坏，
腹泻
泌乳 尿崩 症
血糖 升高
精神 症状
支气 管哮 喘
甘草酸二 106 1 4 16 15 4 1 2 1 30 4 1 4 1 1
铵
复方甘草 47 0 20 9 0 1 11 3 0 0 0 0 3 0 0
酸单铵
复方甘草 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
酸苷
合计 154 22 24 25 15 6 12 5 1 30 4 1 3 1 1
张颖20，20王/7智/1颖4 .复方甘草酸苷的临床应用及其不良反应[J].临床合理用药,2012,5(6):160-161
甘草酸苷临床不良反应和禁忌症
不良反应: 长期大量用药时, 可能出现伪醛固酮症: 低血钾,水钠潴留(浮肿),血压升高, 过敏 反应 禁忌症: 醛固酮症患者,高血压患者，低钾血症患者 既往对本剂有过敏史者
2020/7/14
主要内容
• 甘草酸苷的药理作用 • 甘草酸苷的临床适应症 • 甘草酸苷的不良反应和禁忌症 • 甘美和甘平在皮肤科的临床应用
2020/7/14
甘草酸苷临床适应症
变态反应性皮肤病: 湿疹,荨麻疹,特应性皮炎,接触性皮炎,结节性红
斑, 药疹,痒疹,过敏性紫癜等. 自身免疫相关性皮肤病: 银屑病,斑秃(全秃,普秃),天疱疮,类天疱疮等. 其他: 带状疱疹等
甘草酸苷药理作用
类激素作用。 抗炎作用 免疫调节作用 抗病毒作用 保护肝细胞膜
2020/7/14
类激素作用
甘草酸苷分子结构与GC类似
竞争作用
甘草酸苷分子竞争性的与激素代谢 酶结合,阻止激素的代谢
2020/7/14
反馈抑制作用:
类激素作用
A
(皮质类固醇)
B
(甘草酸0/7/14
2020/7/14
类激素作用
没有影响与糖皮质激素副作用有关的下丘 脑-肾上腺轴功能，因此，甘草酸苷具有 糖皮质激素样作用，而无其副作用。
2020/7/14
抗炎作用
抑制细胞核因子NF-kB的活化，从而抑制许多炎症因子 的合成和释放
抑制磷脂酶A2（phospholipase A2）和脂氧合酶（ lipoxygenase），从而抑制炎性介质（前列腺素、白 三烯、血栓素A2等）的产生