保险学 第六章 责任保险

• （二）以引起责任发生原因的不同进行分类 • 1．过失责任保险 • 过失责任保险要求行为人承担赔偿责任的条件之一是其主观 上有过错，无过错则无责任，如汽车第三者责任保险、个人 责任保险等一般属于过失责任保险。 • 2．无过失责任保险 • 无过失责任保给他人造成损害，就应当承担赔偿责任，如 雇主责任保险、产品责任保险等一般属于无过失责任保险。 • （三）以实施方式的不同进行分类 • 1．强制责任保险 • 强制责任保险是指依据国家的法律规定，投保人必须投保的 的责任保险。如，机动车交通事故责任强制保险（简称“交 强险”）等。 • 2．自愿责任保险 • 自愿责任保险是指保险双方当事人自愿形成的保险关系。投 保人自主决定是否投保以及投保的险种和保险金额，保险人 自主决定是否接受投保。大部分责任保险均属于该类保险。
• • • •
• • • • • •
五、责任保险的种类 （一）以承保对象的不同进行分类 1．公众责任保险 又称一般责任保险或综合责任保险，是指以被保险人的行为损 害公众利益时，依法应当承担的民事赔偿责任（公众责任）为 保险标的的一种责任保险。 2．产品责任保险 所谓产品责任，是指产品的生产者或销售者因其生产或销售的 产品有缺陷，致使消费者遭受人身伤害或财产损失时，依法应 承担的经济赔偿责任。 3．雇主责任保险 雇主责任保险是以被保险人（雇主）对其雇员在受雇期间因遭 受意外事故而导致伤、残、死亡或患有职业性疾病时，依法应 承担的经济赔偿责任为保险标的的一种责任保险。 4．职业责任保险 职业责任保险是以各种专业技术人员因职业上的疏忽或过失造 成第三者的损害应负的经济赔偿责任为保险标的的一种责任保 险。
• • • •
• 案例分析： • 某洗浴中心于开业初期向某保险公司购买了公众责 任保险，保险期限为一年，自2008年10月10日至 2009年10月9日，每次事故赔偿限额为10万元，累 计赔偿限额为100万元。2009年2月5日，顾客李某 来此处消费，在从蒸浴间出来时，未注意到门前的 窨井正在维修且窨井未加盖窨井盖，右脚不慎踩入 井内，被井中阀门螺杆扎中右脚掌心，，并因身体 失去平衡摔在地上。后经诊断，李某的右足有外伤 并感染，同时因为摔跤导致轻微脑震荡，住院治疗 64天后出院，期间花费医疗费、护理费、交通费等 近14万元。洗浴中心向保险公司提出索赔，经保险 公司进行查勘看确认，最终赔付洗浴中心8万元。 但是该洗浴中心认为其要向客户支付赔款14万元， 保险公司却只赔付其8万元，希望保险公司对其支 付的赔款在100万元以内进行全额偿还。
• 结论：因此，可判断微波炉在发生火灾时不处于通电状态 • 由于没有证据显示该次火灾是由于微波炉所引起，而 且多个证据显示该微波炉在发生火灾时根本就没有处于通 电状态，故微波炉当时不可能会引发火灾，将通过调查得 到的证据提交给当地消防部门并最终说服消防部门更正了 之前做出的此次火灾是由于微波炉引起的结论。因此，该 案件最终被成功拒赔。 • （4）生产升降机设备的A公司向保险公司投保产品责任险。 期间，某粮库工作人员B在使用A公司出产的升降机维修粮 库时，由于升降机侧翻，不幸从8米多高处摔下，致使颅 骨骨折、脑部损伤，花费治疗费用10万余元。 • A公司据此向保险公司索赔，保险公司接到报案后即 派人对现场进行了查勘，发现升降机的底部安全止推没有 展开，并且事故现场地面有25度的坡度，属于明显的操作 不当，应予拒赔。B向A公司索赔，A公司认为在保险公司 同意赔偿之前，自己不会赔偿。因此，B向法院直接起诉 保险公司，要求赔偿10万元。
• 分析： • 该案件属于对公众责任保险赔偿限额的理解问题。公众责 任保险不同于一般财产保险，根据所保财产的价值约定一 定的保险金额作为最高赔偿金额，而公众责任保险是根据 客户的需求，商定一个赔偿限额作为保险人承担赔偿责任 的最高限额。一般对赔偿限额的规定，除规定保险期内的 累积赔偿限额外，还针对每次事故拟定一个赔偿限额作为 每次保险事故发生后保险人赔付的最高金额。 • 此案中，李某到浴池洗澡，洗浴中心经营者理应为客户提 供卫生、安全措施，但浴池由于维修窨井将井盖打开后未 及时加盖，致使李某在洗澡时不慎踩入井内，将脚部扎伤， 这是造成事故发生的直接原因，洗浴中心应对李某承担赔 偿责任。这是属于保险责任范围，保险人应对被保险人 （洗浴中心）的损失进行赔付。但保险公司的赔付是有条 件的，是根据保险条款规定和与投保人拟定保险合同的约 定承担责任的。该案保险单中明确列明每次事故赔偿限额 为10万元，但洗浴中心仍要求保险公司支付全部损失，有 悖于保险合同的约定。
• • • • • • •
二、产品责任保险的主要内容（P149-150） （一）产品责任保险的投保人与被保险人 （二）产品责任保险的保险责任 （三）产品责任保险的除外责任 （四）产品责任保险的赔偿限额和免赔额 （五）影响产品责任保险费率厘定的因素： 1．产品的特点和可能对人体或财产造成损害的风 险大小 • 2．承保的地区范围 • 3．产品制造者的技术水平和质量管理情况。 • 4．赔偿限额与免赔额的高低
• • • • •
二、公众责任保险的主要内容 （一）公众责任保险的保险责任： 1．第三者人身伤亡或财产损失； 2．事先经保险人书面同意的诉讼费用； 3．发生保险责任事故后，被保险人为缩小或 减少对第三者人身伤亡或财产损失的赔偿责 任所支付的必要、合理的费用。
（二）公众责任保险的除外责任（146） （三）公众责任保险的赔偿处理 （四）公众责任保险的赔偿限额和免赔额 （五）影响公众责任保险费率厘定的因素
第六章 责任保险
第一节 责任保险概述
• 责任保险是一种以被保险人对第三者依法应承担的民 事赔偿责任为保险标的，以第三者向被保险人提出损 害赔偿要求的保险，属于广义财产保险的范畴。我国 《保险法》第六十五条第四款规定：“责任保险是指 以被保险人对第三者依法负的赔偿责任为保险标的的 保险。” • 一、责任风险与责任风险的法律依据 • （一）责任风险的概念 • 责任风险是指法人或公民在生产经营、业务活动以及 日常生活中，因疏忽或过失造成他人人身伤害或财产 损失而依法应对受害方承担经济赔偿责任的可能性。 • 责任风险从其发生的因素：第一，直接责任风险。 • 第二，转嫁的责任风险。第三，合同责任。
• （3）2005年春天，美国某州的一栋两层的房子发生火 灾，在该次火灾事故中，除了房子里面的财物受损外， 该房子主人在此次火灾事故中丧生，他的尸体被发现在 一楼的起居室，经医生检查鉴定他死于吸入过多浓烟而 引起的一氧化碳中毒。受害者约39岁，独居，是当地一 家酒吧的老板。 • 事后当地的市及州消防部门均出具火灾认定报告， 认定是中国生产的微波炉引发火灾。 • 在接到事故通知后立刻聘请美国资深火灾鉴定专家前往 事故地点进行调查取证; • 当时对生产商及保险公司不利的证据： • 当地消防出具的火灾报告结论是微波炉引起的火灾; • 现场被烧的最严重的地方摆放微波炉的位置 • 根据火灾鉴定专家的调查，发现： • 根据对导线残留的熔化痕迹进行鉴定，发现不存在短 路熔痕; • 留在在插座里面的插头并非此型号微波炉的插头;
• （二）期内索赔式 • 以被保险人提出的索赔时间为承保基础，即不管责 任事故发生在保险期间内还是保险期限之前，只要 被保险人在保险期间内提出索赔，保险人均应予赔 偿。如下图所示。 • 保险事故发生期间 索赔提出时间（追溯期） 保单起保日 保单终止日 • 采用这种方式时，对于保单到期后的索赔不承担赔 偿责任，可以免除“长尾巴”责任。但这种承保方 式可能会使保险人承担保单生效前很多年前发生的 责任事故。为防止这种情况发生，保险人大多订有 “追溯期”，规定在追溯期前发生的事故不给予补 偿。
• 六、责任保险的承保基础 • 责任保险的责任事故各个阶段有时候会间隔很久，因此，对 于保险人来说，确立责任保险的有效期限是非常重要的。通 常有两种方式——期内发生式和期内索赔式来作为承保基础。 • （一）期内发生式 • 它是以责任事故发生的时间为承保基础， 即只要应由被保险 人负责的民事损害赔偿责任事故在保险期间内发生，不论责 任事故何时被发现，也不论被保险人提出的索赔是在保险期 间内还是在期满之后，保险人都应该承担赔偿责任。如下图 所示： • 保险事故发生期间 事故发现或保险人提出索赔 • 保单起始日 保单终止日 • 采用这种方式时，常常会出现在保险期间内发生的事故拖到 保单终止后很长一段时间才提出索赔的情况，使得保险人随 时准备处理那些保单早已过期，但因为损失发现较晚而提出 的索赔申请，即所谓“长尾巴”责任，这给保险人的业务管 理和经营带来了极大困难
第二节 公众责任保险
• 一、公众责任保险概述 • （一）公众责任保险的概念 • 公众责任保险，又称“普通责任保险”或“综合责任 保险”，主要承保被保险人（企业、机关、团体、家 庭、个人以及各种组织单位等）在各种固定场所或地 点进行生产经营活动时，因发生意外事故而造成他人 人身伤亡或财产损失，依法应由被保险人承担的经济 赔偿责任。 • （二）公众责任保险的分类 • 公众责任保险是责任保险中适用范围极为广泛的保险 类别，为了满足投保人对公众责任保险保障的的不同 要求，保险公司设计了多种险种，主要有以下几类： • 1．综合公众责任保险； 2．场所责任保险 • 3．承包人责任保险； 4．承运人责任保险 • 5．环境责任保险； 6．其他公众责任保险
第三节 产品责任保险
• 一、产品责任保险概述 • （一）产品责任保险的概念 • 产品责任保险是指承保因生产商和销售商生产、销售 或修理的产品存在缺陷，致使用户或消费者在使用过 程中由于意外事故发生而遭受人身伤害或财产损失， 依法应由被保险人（产品的生产商、销售商或修理商） 承担的经济赔偿责任。 • （二）产品责任保险的特点 • 1．不承担产品的本身损失，只承担因产品导致的非产 品本身的损害。 • 2．强调续保的连续性和保险的长期性。 • 3．要求保险合同双方有良好的协商和信息沟通能力。 • 4．产品责任保险对于生产性企业，特别是外向型生产 性企业的作用越来越重要。
• 案例分析： • （1）一位两岁的男童被一粒荔枝味的果冻糖噎住 导致致命伤害。他因窒息而昏迷，并于九天后死亡。 男童的父母一纸诉状将果冻的销售商告上了美国加 利福尼亚州的当地法院;他们同时也起诉了果冻的生 产商，一家台湾公司。法院最后判决受害者胜诉， 并要求被告赔偿50,002,538 美元。 • （2）一位50岁的护士将一把正燃着的香烟掉在了 衣服上，遭受了三到四级的烧伤。她的睡衣被引燃， 火焰蔓延到她大半个身子。该件睡衣的纤维结构被 认为有缺陷，法院判决生产商赔偿2,000,000美元