引流管不同固定方法对临床护理效果的影响

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最新：鼻胆管口鼻转换及固定新方法的设计与临床应用

最新：鼻胆管口鼻转换及固定新方法的设计与临床应用鼻胆管口鼻转换及固定是经内镜鼻胆管引流术（ENBD）的重要环节，但是鼻胆管口鼻转换会引起患者不适，甚至发生鼻黏膜出血。

鼻胆管固定时需要绕3~5个同心圈，不仅操作繁琐，而且影响美观。

我们在前期研究中设计了一种鼻胆管口鼻转换新方法，命名为"导丝引出法"，能缩短鼻胆管口鼻转换时间、提高首次操作成功率、无需鼻导管辅助，尤其适用于困难性鼻胆管口鼻转换者。

同时设计了一种鼻胆管固定新方法，命名为"短单反α固定法"，具有操作简单、移位率低、舒适度高等优点。

剪短鼻胆管是上述两种方法的共同创新点，通过该点将上述方法融合并形成一套完整的鼻胆管口鼻转换及固定新方法，命名为"短鼻胆管导丝引出及单反涸定法"。

同济大学附属东方医院采取上述方法进行鼻胆管口鼻转换及固定，获得良好临床应用效果，现报道如下。

一、对象与方法1.研究对象选择2023年1—8月于同济大学附属东方医院胆石病中心拟行ENBD的患者作为研究对象。

纳入标准:①年龄18~75岁②实施ENBD者；③咽喉部黏膜麻醉；④鼻胆管口鼻转换及固定时意识清晰。

排除标准：①静脉复合麻醉或全身麻醉者；②仰卧位行ENBD者；③气管插管者；④留置胃管者或空肠营养管者；⑤曾行ENBD者；⑥非计划性ENBD者;⑦内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）前1个月内曾行其他手术者；⑧ERCP术后发生急性胰腺炎、出血、穿孔等并发症者。

入组患者采用随机数字表法分为短鼻胆管导丝引出及单反涸定法组（观察组）和导丝套取及反涸定法组（对照组），本研究最终纳入216例患者，观察组145例，对照组71例。

本研究经我院伦理委员会审核批准（批件号：2023研审第068号）。

2 .物品准备：已使用的乳头扩张球囊导管、剪刀、引流袋、连接头、T形及H形胶贴、别针、橡皮筋、鼻胆管标签、鼻导管。

鼻胆管口鼻转换及固定由内镜室护士完成。

改良留置导尿管固定法效果观察

２０５．０６：３
［】龚蔚，萌，２方陶凤英．介绍一种固定弓流管的新方法［］ｉＩＪ．临床护理杂志，２０，３（）９０４３：６．
（收稿：２０－１１）０９１— ９
（发稿编辑：高淑红）
１８
中国乡村医药杂志
改良留置导尿管固定法效果观察
周兴平（临海二浙江市第人民医院３７１１６０）
留置导尿是临床常用的护理操作技术，广泛应用于术从表１可见，试验组病人的各项观察指标均好于对照组，漏尿发生率、引流管折叠发生率及自感疼痛、更换体位感到不便发生率都低于对照组，差异均有统计学意义。３讨论
于大腿内侧，经大腿下方引出，将引流连接管用别针固定于
床单上，用系带将引流袋固定于一侧床沿，其余方法同试验
组。
引流管，尿管可以随着其他引流管系于同一侧床沿，有利于观察两组病人留置导尿期间发生漏尿、
１２。观察指标．２
病人早期床上活动，促进疾病早日康复。
２结果（１表）
表１两组病人留置导尿期间各项观察指标结果比较［（）例％】
有一定的优越性，利于做好留置导尿的舒适护理，提高护有
理质量。
参考文献
［李小寒，１】尚少梅．基础护理学【．京：民卫生出版社，Ｍ】北人
体相近。
１２方法．
引流袋用系带固定于一侧床沿，引流连接管没有被固定死。
这样避免了卧床病人穿裤的不便（穿裤时因尿管折叠受压影

引流管固定流程文献综述范文

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各种管道的护理

各种管道的护理一、留置尿管的护理：目前用的较多的是气囊导尿管，它具有许多优点，操作简便，内固定稳定，刺激性小，无需胶布固定,插入后与尿道密合度大,能有效的保持尿失禁患者会阴部干燥，有效的预防褥疮。

①保持尿管通畅，引流管放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅，以致观察、判断病情失误.②保持尿道口清洁，每日用0.5％碘附擦拭尿道口及导尿管近端（ 1 0cm) 2次,大便污染时及时消洗消毒，储尿袋及引流管放置应低于耻骨联合，防止尿液逆流.多喂患者温开水，有足够的尿液保持自然的冲洗尿道系统.③尿管更换时间：目前有两类引流系统：导尿管与引流袋预先密封连接成为无菌的密闭引流系统,2 周左右更换整套装置，这种装置可使菌尿发生时间推迟;另一类是导尿管与引流袋预先不连接，定时更换集尿袋.有资料表明，不同材质的尿管留置时间的长短不同，一般情况下橡胶尿管每周更换1次，乳胶尿管2周更换1 次.硅胶导管组织相容性好，刺激性小，每月更换 1 次.有研究指出为防止膀胱结石形成及尿管堵塞,可据患者尿液 p H选择换管的时间：p H值小于6.7为非高危引流留管堵塞者，可以间隔4周换管;而p H值大于6。

8为高危引流管堵塞者,间隔时间为 2周.④集尿袋更换时间目前多不主张每天更换集尿袋，频繁更换尿袋会破坏密闭引流系统，造成导尿管末端与集尿袋连接处污染，导致感染率明显增加但究竟问隔多长时间更换,尚存在争议较多研究建议 7天更换一次尿袋，留置尿管 l 0天以上尿液有混浊、结晶现象者，每周更换2次尿袋。

但也有研究建议集尿袋3天更换一次，7天更换一次则间隔时间太长,尿培养细菌阳性率增加。

频繁倒空集尿袋内尿液也会增加污染的可能性.膀胱冲洗大量研宄证明，膀胱冲洗并不能减少留置尿管相关泌尿系感染，甚至由于冲洗破坏了引流系统的密闭,可能损伤膀胱粘膜等原因，反而增加细菌逆行感染的机会。

因此医学界不主张做预防性膀胱冲洗只有当病人存在感染．出血，尿管可能堵塞的情况下才进行膀胱冲洗。

各种引流管的护理

1.保持胃肠减压管固定； 2.定时挤压，引流管无反折，扭转，定时抽胃液 3.观察引流物的量、色、性状，常规记录吸出量，每班及时倾倒引流物； 4 .保持胃管持续负压，负压一般为6-8kpa，每2小时冲洗胃管使其通畅；

5.每天更换引流负压器。
三：胸腔闭式引流的护理
（一）目的
1、引流胸腔内积气、积血和积液。 2、重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位置。 3、促进肺膨胀。
每日引流量不超过500ML为宜。术后脑脊液
略带血性，以后转为橙黄色，脑室引流管一般不超过3－4天，拔管时先试夹管1－2天，观察无颅内压增高症状，即可拔管。
一般护理

绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。
保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者生活护理及心理护理以
及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人

4．引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。

5．
需负压引流者，应注意维持负压状态，用封闭式负压引流时，负
压可达20kpa可减少腹腔内腔隙和清除积液。

6．如用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操
作原则。

7．观查引流物可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、继发感染、疼痛等应及时与医生联系，及时拔管或换管。
拔管指征
黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、沉渣及絮状物可考虑拔管
X线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天 ;若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T
型管
拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无变化，有无黄疸和腹痛发作，以及时处理

改良固定方法在胸腔闭式引流管的应用PPT课件

改良固定方法在胸腔闭式引流管的应用
胸腔闭式引流是胸外科及呼吸内科重要的治疗手段，其目的是将胸膜腔内的气体、液体引流至体外，重建负压，促进肺复张，稳
定纵膈。
胸腔闭式引流管护理过程常见什么问题？
1、牵拉引起疼痛
2、意外脱管
胸管的意外脱出，可能导致气胸的发生或呼吸循环功能障碍，甚至休克，危及生命。而重新置管则会给患者带来痛苦和不必要的经济负担，如果处理不当还可能引发医疗纠纷。因此，妥善固定管道，防止滑脱是临床护理的重要问题，选择合适的固定方法，显得尤为重要。
胸腔闭式引流管容易松脱的原因：
1.胸管留置时间长，敷料没有及时更换。 2.用力牵拉。 3.丝线松脱后没有及时缝线，使用的胶布容
易松脱。 4.固定方法不正确。
对策：
1.胸管留置期间，勤换药。伤口敷料每1~2天更换一次，有渗液或潮湿立即更换。
2.避免用力牵拉，留有足够长度的引流管固定在床缘上。患者下床活动时，引流瓶应低于膝盖位置，并保持密闭。搬运病人前，应双钳夹闭引流管，将引流瓶置于病人床上以利搬运。
单腔中心静脉导管
单腔中心静脉导管
方法：经常规操作将单腔中心静脉导管尾端，沿导管外壁置入胸腔，退出导丝，穿刺处常规消毒后，将导管刻度向外，呈“横S型”弯曲，覆盖透明 3M敷料；再取5cmX5cm的3M弹力胶布，沿导管外壁竖型粘贴，导管链接引流瓶即可。
优点：
该固定方法可最大程度减轻患者痛苦；便于观察穿刺部位皮肤及导管刻度，横S 型弯曲配合胶布固定能一定程度对抗引流瓶的重力，胶布竖粘贴至尾端可避免管道的折叠与扭曲，操作简单，容易掌握，取材方便，经济实惠，病人能接受。
3.使用3M弹力胶布有效固定。

普外科各种引流管的护理1

Ｔ管引流护理
❖ (六)并发症的预防和护理 ❖ 出血：结扎线脱落、肝断面渗血、凝血功能差、
肝叶切除术者应卧床休息，改善和纠正凝血功能，加强病情观察：生命体征、切口、引流液 ❖ 胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管引流不畅、滑脱 ❖ 感染：膈下感染、引流液逆流
Ｔ管引流护理
(七) 拔管的指征
❖术后2周，试行夹管1－2日，病人无腹痛、发热，黄疸消退；血象、血清黄疸指数正常；胆汁引流量减少至200ml，色清亮；胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石，胆道通畅，夹管试验无不适。
腹腔引流护理
❖ 二、腹腔引流的护理 1. 应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起的疼痛。 2. 注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势。
腹腔引流护理
3. 更换引流袋时，应严格无菌操作，引流袋内保持无菌，每周更换2次无菌袋，引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。
良好愈合，减少并发症的发生。
腹腔引流护理
❖ 一、腹腔引流的适应证 1. 腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续渗血、渗液可能者。 2. 腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置引流物，不断排出继续形成的脓液和分泌物，使脓腔或积脓逐渐缩小而愈合。 3. 腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染或有坏死组织未能彻底清除者。 4. 肝、胆和腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处外渗和积聚时。 5. 消化道吻合或修补后，可能有消化液渗漏者。
临床常见的引流管
胸血胸——引流淤血、渗出液 ❖ 有利于肺扩张，减轻呼吸困难。
胸腔闭式引流护理
❖1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。

引流管的护理措施

引流管的护理措施引流管是一种用于引流体液或气体的管道装置，常见于医疗机构中的各种手术和治疗过程中。

引流管的护理工作非常重要，能够有效预防感染和并发症的发生。

本文将详细介绍引流管的护理措施，包括引流管的选择、安装、固定、清洁和更换等方面。

引流管的选择引流管的选择应根据患者的具体情况和需要来确定。

常见的引流管包括胸腔引流管、腹腔引流管、尿管、胃管等。

选择合适的引流管需要考虑以下几个因素：1.引流液体或气体的性质：不同的引流液体或气体可能需要选择不同材质和直径的引流管。

2.引流部位和深度：根据引流部位和深度选择合适长度的引流管。

3.患者的年龄和体型：患者的年龄和体型也会影响引流管的选择，例如小儿患者可以选择较小直径的引流管。

4.医护人员的经验和技术：医护人员对于不同类型的引流管的使用和管理经验也需要考虑。

引流管的安装引流管的安装需要在无菌条件下进行，以减少感染的风险。

具体操作步骤如下：1.患者准备：患者应保持舒适的体位，清洁引流部位，将患者的周围皮肤消毒。

2.医护人员准备：医护人员应穿戴无菌手套、口罩和帽子，准备好所需的引流管和相关器械。

3.引流管的插入：根据引流管的类型和使用目的，选择合适的插入方法，确保引流管正确插入到目标部位。

4.引流管的连接：将引流管连接到相应的引流袋或容器上，确保连接处无漏气或漏液。

5.引流管的固定：使用适当的固定器材将引流管固定在患者体表上，避免引流管的移位或脱落。

引流管的护理引流管的护理是指对引流管及其周围环境进行清洁、观察和维护的工作。

引流管的护理应定期进行，以确保引流通畅，预防感染和并发症的发生。

具体护理措施如下：1.引流管的观察：定期观察引流管的引流情况和引流液体的性质，如颜色、量和质地等。

及时记录观察结果，发现异常情况及时处理。

2.引流管的清洁：根据医嘱和护理要求，定期对引流管进行清洁。

清洁时应注意使用无菌的清洁剂和无菌棉签，避免伤害引流管和患者皮肤。

3.引流管的固定：定期检查引流管的固定情况，确保引流管的位置稳定固定，避免引流管的移位或脱落。

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ｇｏｐｆ９ｅａｐｅａｏｔｈｄａｎｇｂｇ（ｒｉａｅｏｔｅｗｉｈｒｔｅｅｔｒｈｒｕｏ４ｘｍｌｓｄｐｔｅｒｉａｅａｄａｎｇｂｔｌ）ｔａｅｈｂｌｏｔｅ
ｃｎａｌｕｒｓｉｅｅｃｉｌｎｃｅＭｅｔｄｓＡｆｔｒｈｏｉｅｕｒｃｏｐｅａｔｉｎｇｆｆｔｎｆｕｅ．ｈｏｅｃｃｓｇｉａｌｒｏｎ，ｍｕｓｔａｙｌａｓｉｅｄｄａｉａｇｔｅ’ ｐｒｎｅｕｂｓａｔｉｎ１０ｘｍｐｌｓｄｖｉｅｓｎｔＡｔｅｔｇｕｓｏｃａｓｃｙＡｅｔ８ｅａｅ，ｉｄｉｏ，ｈＢｗｏｒｏｐｓｔｈｔｉａｌ．ｌ
引流管不同固定方法对临床护理效果的影响
傅顺娇梅县人民医院摘广东梅县５４２１０ｌ
要目的探讨引流管２种不同固定方法对・护理效果的影响。方法选择外科手术后需放置引临床
流管的病人ｌ例，随机分为ＡＯ８、Ｂ两组。Ａ组９６例采取将引流袋（引流瓶）用系带或挂钩固定于床沿下，不用别针同时把引流袋（引流瓶）上的连接管固定于床单上，对照Ｂ纽８４例按常规把引流袋（流瓶）引用系带或挂钩固定于床沿下，同用别针将引流袋（引流瓶）上的连接管固定于床单上。比较ＡＢ两组引流管固定效果及对病人舒适影响度。结果实验Ａ组引流管脱出发生与Ｂ纽比较无显著差异（＞Ｏ０，Ａ尸．５）组引流管折叠发生明显少于对照组（Ｐ＜００，两组对引流管固定舒适影响度比较具显著差异（．５）Ｐ＜０．
０ｏ结论引流连接管不用别针固定于床单上，不会增加引流管脱出的危险。发生折叠的危险性比常规ｌ
操作法低，使病人感到更舒适。关键词外科手术引流术护理
ＤｒｎｅｉａｇｔｕｅｆｆｅｕｒｎｅｆｃｃＩｉａＩｎｓｉｇｆｅｔ
ｃｍｒｄｗｉｈｈＡｔｇｏｏｄａｉｇｔｂｆｘｄｆｅｔｓｎｔｔｅａｅｃｍｏａｌｏｐａｅｔｔｅＢｗｏｒｕｐｆｒｎａｅｕｅｉｅｅｆｃａｄｏｈｐｔｌｎｔｏｆｒｔｂｅｓｈａｄＲｅｓｔｓＴｅｓＡｅ．ｕｌｔｓｇｒｐｏｕｏｆｄｒａｉｎａｇｔｕｔ１ａｏｕｒｓｃｐａｅｂｅｏｅｖｅｃｃｏｍｒｅｓｎｒｍａｒｂｌｏｔｅｋａｅ
ａｃｒｄｎｔｔｅｏｅｔｉｎｈｄｉａｅｃｏｉｇｏｈｃｎｖｎｏｔｅｒａｎｇｂａｕｄｅｔｅｉｓｆｈｄｗｉｈｕｓｓｈｂｏｈｇｎｒｈｓｄｅｏｔｅｂｅ，ｔｅｔｅｒｏｃ
ｉｆｌｅｎｕｃｅｎ
ＦＳｕ — ａＵｈｎｊｏｉ
ＴＰｅｐｌｅｓｈｅｏ ’ ＨｏｐｉａｌｓｔｏｆＭｅｉａｃｉｙ，Ｍｅｉａ５１０Ｇｕｎｇｎｇｈｉａｘｉｎｔｘｉｎ４００ａｄｏＣｎ
ｓｓｎｏｈｏｋｕｐｅｓｉｎｏｆｉｕｎｅｔｅｉｅｓｘｄｒｈｓｄｏｆｈｂ，ｄｓｔｅｅｄｏｅｎｏｎｄｔｈｓｍｅｔｅｅａｔｅａｔｉｔｅｒｃｍｅｈｂｏｏｈ
（ｒｉａｅｂｔｌ）ｏｏｎｃｉｇｐｐｏｆｘｔｅｄａｎｇａｎｔｅｂｄｓｅｔｃｍａｅｄａｎｇｏｔｅｎｃｎｅｔｎｉｅｔｉｈｒｉａｅｂｇｏｈｅｈｅ，ｏｐｒｓＢ