妇科术后静脉血栓形成的原因分析及临床护理研究
妇科术后下肢静脉血栓形成病因分析与预防措施

妇科术后下肢静脉血栓形成病因分析与预防措施目的分析妇科术后患者下肢静脉血栓形成的影响因素,探讨科学有效的预防措施,以便减少妇科术后下肢静脉血栓的形成,提高临床治疗效果。
方法选取本院2010年1月~2011年12月进行妇科开腹或腹腔镜手术的患者880例,其中440例接受护理干预的患者作为观察组,440例应用传统护理的患者作为对照组,对比两组患者术后下肢静脉血栓的发生率。
结果观察组患者术后下肢静脉血栓的发生率为0.45%,对照组患者术后下肢静脉血栓的发生率为2.73%,观察组患者术后下肢静脉血栓发生率明显低于对照组,二者差异具有统计学意义(P <0.05)。
结论手术时间、体位、凝血功能、术后护理以及患者年龄、合并症等都对妇科术后下肢静脉血栓的形成有较大的影响,医护人员对患者进行科学的护理干预,能够有效预防术后下肢静脉血栓的形成,值得应用。
标签:妇科术后;下肢静脉血栓形成;病因;预防下肢静脉血栓(DVT)是一种常见周围血管疾病,是妇科手术后常见并发症[1],下肢深静脉血栓患者较少,下肢浅静脉血栓患者较多。
下肢静脉血栓可导致静脉瓣膜功能不全以及并发肺栓塞,对患者的劳动能力和生命安全造成极大威胁,因而预防DVT的发生至关重要。
本研究选取本院2010年1月~2011年12月进行妇科开腹或腹腔镜手术的患者880例,其中440例接受护理干预的患者作为观察组,440例应用传统护理的患者作为对照组,对比两组的DVT发生率,着重探讨妇科术后下肢静脉血栓形成的原因,并提出相应的对策,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年1月~2011年12月进行妇科开腹或腹腔镜手术的患者880例,其中440例接受护理干预的患者作为观察组,440例应用传统护理的患者作为对照组。
其中观察组患者年龄22~74岁,平均48.5岁;对照组患者年龄23~75岁,平均年龄49.6岁。
观察组患者术前合并高血压128例,高脂血症116例,糖尿病248例,轻度贫血86例,中度贫血109例;观察组患者术前合并高血压131例,高脂血症122例,糖尿病253例,轻度贫血81例,中度贫血113例。
妇科术后下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策

时间更 好地做好优 质护理 ,大大提高 了患者对 医护人员 的满 意度。
4 参考文献 [1] 李 正 ,王慧贞 ,吉士俊 .实用小儿外科学 [M].北京 :
人 民卫 生出版社 ,2001:527. [2] 李 芳 .论腹腔 镜的术 后护理 [J].中 国现代 药物 应
吉林 医学 2014年 4月第 35卷第 10期
妇 科术后 DVT高发 的原 因分 析 :① 有研 究表 明 ,合并糖 尿病 、高血压 、恶性 肿瘤手术 以及 患者年 龄大 于 6O岁等是 引 起 术后 下肢 DVT的高危 因素 、。。本 研究组 人员 平均 年龄大 于 6o岁 ,大部分患者合 并高 血压病或 高血 脂病 ,其 妇科 疾病 为恶性肿瘤 占绝大部 分 ,与报 道一致 。②妇 科手术 部位多为 盆腔 ,操 作较大对髂部 静脉损 伤大 ,导致静脉 淤滞 、血管壁损 伤及高凝状态等都会诱发静脉血栓 形成 ,若 患者年龄大 ,血管 条件差则更容易并发下肢深静 脉血栓。③肿瘤浸 润压迫周 围 组织 和血管 ,使血流缓慢 ,恶性 肿瘤释 放凝血活酶 样物质 ,增 加 了血液凝血 因子的活性及血 小板 的黏附性 和聚集性。④ 妇 科手术的精细度要 求较 高,因此一般来 说时 间较 长。有学 者 研究 ,术后 DVT的发生率与手 术时 间密 切相关 ,手术 l~2 h, DVT发生率为 20% ,手术 2~3 h,DVT发生率为 50%左右 , 本研究组发生 DVT者平均手 术时间达 (3.2±0.5)h。⑤妇 科 术后患者腹带加压 ,发生腹 痛 、腹胀 、尿潴 留等可增加腹压 ,术 后 卧床 、活动 减少 ,导致下肢血液 回流受 阻,血流缓慢 ,从 而进 一 步促 进血栓的形成 。
妇科手术后并发静脉血栓临床特征及相关因素分析

聚体( D ̄dimerꎬD ̄D) 含量ꎮ PT、TT 和 APTT 测定方法采用凝 固法ꎬFIB 测定方法采用 Clauss 法ꎬD ̄D 测定方法采用乳胶 颗粒免疫浊度法ꎮ 1������ 3 统计学方法 采用 SPSS 19������ 0 统计学软件对数据进行 分析ꎮ 计量资料以均数 ± 标准差( x������± s) 表示ꎬ组间比较采用 两独立样本 t 检验ꎻ计数资料以例( 百分率) 表示ꎬ组间比较 采用 χ2 检验ꎻ独 立 危 险 因 素 分 析 用 Logistic 回 归 方 程ꎮ 以 P < 0������ 05 为差异有统计学意义ꎮ 2 结果
王桂云ꎬ 李 曼ꎬ 王海波 北京市大兴区妇幼保健院 检验科ꎬ北京 102600
[摘要] 目的 探讨妇科手术后并发静脉血栓的临床特征和凝血功能特点ꎬ明确妇科手术后静脉血栓发生的危险因素及检 测凝血功能的价值ꎮ 方法 选取自 2013 年 6 月至 2016 年 4 月于北京市大兴区妇幼保健院接受手术治疗的 674 例妇科疾病 患者为研究对象ꎮ 根据术后是否发生静脉血栓分为静脉血栓组( n = 43) 与无静脉血栓组( n = 631) ꎬ比较两组手术前后凝血 功能的变化特点ꎮ 结果 术前ꎬ静脉血栓组患者凝血酶原时间( PT) 、血浆凝血酶时间( TT) 、凝血活酶活化部分时间( APTT) 、 血浆纤维蛋白原( FIB) 及 D ̄二聚体( D ̄D) 明显高于无静脉血栓组ꎬ差异均有统计学意义( P < 0������ 05) ꎻ静脉血栓组术后 FIB、 D ̄D较术前显著升高ꎬ且 PT、APTT、TT、FIB、D ̄D 仍明显高于无静脉血栓组ꎬ差异均有统计学意义( P < 0������ 05) ꎮ 年龄、疾病性 质、手术时间、并发症、凝血功能为静脉血栓发生的影响因素( P < 0������ 05) ꎮ Logistic 回归分析结果显示ꎬ年龄≥60 岁、并发症、 手术时间≥3 h、恶性肿瘤、高凝状态是妇科手术静脉血栓形成的独立危险因素ꎮ 结论 影响妇科手术后发生静脉血栓形成 的独立危险因素较多ꎬ术后监测凝血功能有利于静脉血栓的早期诊断和有效防治ꎮ [关键词] 妇科手术ꎻ 静脉血栓ꎻ 凝血功能 Key words: Gynecologic surgeryꎻ Phlebothrombosisꎻ Coagulation function 中图分类号:R713 DOI∶ 10. 16048 / j. issn. 2095 ̄5561. 2019. 01. 18 文章编号:2095 ̄5561(2019)01 ̄0049 ̄03
妇科肿瘤术后并发静脉血栓形成的临床分析

i cu i g6. 4% f rc r ia a c r 1 . 1 f ro a a a c r a d 4 7 % fr e d mer a c r T e man f au e w s lf lw r n l dn 9 o e vc l n e . 0 7 % o v r n c n e n . 6 c i o n o t a c e . h i e tr a e o e i l n t l wel g, an, h c e i g i h ain s wi E. v n e g , o l ai n , lo r n f s n, p rt n t i mb s l n p i t ik nn n t e p t t i e t VT Ad a c d a e c mp i t s b o d t su i o e ai i h c o a o o me, n sh sa a e te i
Ab ta t D cie T n e t ae t e i cd n e t e rs a t r t e c i ia h r ce si s t e d a n ss te t n n r v ni n sr c : t o i v s g t h n i e c ,h ik fco ,h l c lc a a tr t , i g o i , a me ta d p e e t v i n i c h r o o e o st r mb e oim f rs r ey frg n c lg c lc n e s f n u h v o o mb l s at u g r y e oo i a a c r . Meh d C i i a a ao 4 ain swi y e oo i l n n e o to s l c ld t f1 2 p t t t g n c lgc ma i a t n e h g t mo s w r e r s e t ey u r e e r t p c i l . o v R s l T e i cd n e o o t p r t e v n u h o o mb l m s 7 0 % e ut s h n i e c f p so e a i e o s t r mb e o i wa . 4 v s o l h ai t . f r al t e p t n s e
妇科肿瘤术后并发下肢静脉血栓原因分析及护理

妇科肿瘤术后并发下肢静脉血栓原因分析及护理【摘要】目的:妇科肿瘤术后合并下肢深静脉血栓(DVT)的成因及护士。
方式:回溯性剖析我院妇科2020年1月至2021年1月期间的932例行恶性肿瘤术患者的基础资源,彩色超普勒超声检查统计分析并发下肢深静脉血栓患者的主要原因、临床治疗特征,给与适当的护士工作。
结论:在这九百三十二例患者中,有18例(1.93%)并发了下肢深静脉血栓,4例(22.22%)患者因血管炎并发了DVT,13例(72.22%)因卧床持续时间过长并发了DVT,1例(5.56%)因静脉滴注速率过快合并了DVT。
结语:长期的平卧是下肢静脉血栓的主要因素,因此病人在术后要加大对下臂活动的训练,并尽早下床以促进血循环,对有血凝结前兆的病人也要及早进行抗凝血治疗,以防止DVT的出现。
【关键词】妇科肿瘤术;并发性下肢深层静脉血栓;病因解析;精心护理前言:目前在中国并发下肢深静脉血栓(DVT)的发病率逐年上升,成为这种毛细血管病变的典型,经有关调查分析妇科肿瘤术后的病人更易发现,该毛细血管病变会引起静脉瓣膜功能障碍乃至并发肺栓塞,对病人的工作和人身安全有着巨大的危险。
医学上要做好相应的治疗措施进行对DVT的有效防治,对已经出现血凝结情况的病人及时按照相应的标准确诊并进行抗凝血的处理,以防止DVT的出现。
本研究主要通过统计方法分析,我院近二年内对女生殖器进行恶性肿瘤手术病人下肢深静脉血栓的发生状况,通过超声检测具体因素并加以细致护理,希望获得有一定可行性和有效的护理措施,现汇报如下:1资料和方法1.1一般资料回顾性研究根据我院对女生殖器在2020年1月至2021年1月期间的九百三十二名例行恶性肿瘤手术病人的基础数据,其中18人(1.93%)并发了下肢深静脉血栓,年龄段范围在32岁~66岁期间,平均值年龄段(46.5±2.0)岁,重量51kg~81kg,平均值(65.3±5.3)kg,患者起病时期,行肿瘤术后7~13d,平均为(9.5±1.3)d,宫颈癌为三人平均数(7%)、子宫肌瘤7例(38.88%)、子宫内膜癌4例(22.22%)、卵巢癌2例(11.11%)、卵巢囊肿1例(5.56%)、外阴癌1例(5.56%)。
妇科肿瘤术后深静脉血栓形成原因分析

下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)是指血液在下肢深静脉腔内的不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍。
因左下肢静脉回流途径较右下肢长而曲折,因此临床上以左下肢血栓多见。
肺血栓栓塞症和慢性下肢静脉功能不全是LEDVT的两大并发症,前者死亡率高达70%,后者严重影响患者的生活质量。
因此,分析和认识妇科肿瘤术后患者发生LEDVT的相关因素,以指导临床实施针对性的干预措施,对预防血栓发生具有十分重要的意义。
现将近年来这方面的研究和报道综述如下。
1 静脉壁损伤静脉壁损伤主要是机械性损伤和化学性损伤因素,而感染性损伤因素较少。
1.1手术操作对静脉壁的机械性损伤Yang等分析143例妇科手术患者,探讨LEDVT形成的影响因素,认为腹盆腔手术是影响血栓形成的独立因素。
妇科手术在盆腔深部操作,直接对下腔和髂静脉的管径产生影响,下腔静脉系统的可见性和不可见性损伤是难免的;妇科肿瘤尤其是恶性肿瘤手术范围大,多需行淋巴结清扫,操作直接位于髂总、髂外、髂内静脉旁、闭孔和腹股沟深部,下肢静脉更容易受压和损伤;静脉内壁为一层扁平的内皮细胞,其表面的覆盖物中含有大量肝素,具有良好的抗凝作用,并能防止血小板黏附。
手术操作损伤静脉壁,暴露出血管内皮下的胶原,促进血小板和凝血因子的活化,从而使血小板黏附,出现纤维蛋白沉积及至血栓形成。
1.2下肢静脉穿及静脉置管对静脉壁的机械性损伤陈宗玉等采用随机抽样的方法对300例患者术中上、下肢静脉留置针输液的并发症进行了对比分析,上肢组并发症发生率为6%(9/150),其中深静脉血栓为0例;下肢组并发症发生率为36.66%(55/150),其中深静脉血栓为2例,下肢组并发症(包括深静脉血栓)发生率高于上肢组(P<0.05)。
其分析认为下肢静脉血流缓慢,加之静脉穿刺及置管操作破坏了血管内壁的完整性,从而诱发血小板凝集形成血栓。
妇科手术后下肢静脉栓塞形成的原因分析与护理

一
旦 怀 疑 静 脉 血 栓 形 成 立 即 报 告 医生 , 取 必 要 检 查 以 确 采
2 护 理 方 法
1 术 前 护 理 :1 围 手 术 期 严 格 控 制 诱 因 , 前 全 面 检 ) () 术
关 键词 : 妇科手术 ; 静脉栓塞 ; 因 ; 防; 病 预 护理
中图分 类号 : 7312 R 1.9
文 献标 识码 : B
文章 编 号 : O9 14 2O)9 15 1 10 —89 (O80 一o2一o
3 原 因分 析
1 年龄 : 组患者 年龄 4 ) 本 5岁 以上 共 1 6例 , 明 血 栓 说 病好 发 于 年 龄 结 构 偏 大 的 患 者 。年 龄 大 的 患 者 血 管 相 对 硬 化 , 病 后 活 动 相 对 减 少 , 加 上 某 些 基 础 疾 病 , 其 是 高 血 患 再 尤
适应及 时通知医生护士 。
者 ; 并 高 血 压 冠 心 病 以 及 肥 胖 患 者 ; 手 术 期 输 血 及 静 脉 合 围
输 注 刺 激 性 药 物 造 成 血 管 内膜 损 伤 者 。 2 监 护 内容 : 下 肢 轻 微 疼 痛 或 肿 胀 的患 者 应 引起 重 ) 对 视 , 行 连 续 观 察并 进 行 鉴 别 分 析 , 时 排 除静 脉 输 液 后 外 进 及 渗 肿 胀 及 重 力 性 水 肿 等 问 题 ; 注 不 同程 度 的 下 肢 肿 胀 、 关 疼 痛 、 粗 、 肤苍 白、 温低等症状 。 增 皮 皮
实 用 临 床 医学 2 0 0 8年 第 9卷 第 9期
P a t a C iia Meiie 2 0.V rci l l cl dc , 0 8 ol9 c n n ’
妇科术后静脉血栓形成的原因分析及对策

[摘要 】 目的 了解 妇科术 后静脉 血栓 (LEDVT)形 成 的原因 ,以便 提出护理 对策 。方法 对本 院 27例妇科 术后并
发 静脉血栓患者 资料 进行 回顾性 分析 ,了解发生 LEDVT的原 因。结果 由妇科 恶性肿瘤 行子宫全切手术 引起 的 LEDVT 5
例 (18.5%):良性经 腹子 宫全 切 除术 后应 激反 应 引起 的 LEDVT 12例 (44.4%);阴式 子 宫全 切 除术 引起 的 LEDVT 10例
西 方 国家 为 1 1%一29%,国 内报 道 为 0.13%一6.78%。 合 并 的 疾病 及 手术 方 式 等 。
轻 者 因肢体 肿胀 影 响生 活质 量 ,重 者 因栓 子脱 落 发 2 结 果
生 肺 梗 塞 。危 及 生 命 。为 了有 效 预 防 LEDVT的 发
生 ,对本 院 1997年 1月 ~2007年 12月妇科术后
18
维普资讯
现 代 临 床 护 理 (Modem Clinical Nursing)2008.7(3)
妇科术后 静脉 血栓 形成 的原 因分析及对 策
卜鸿翔 .王 小 翠 (宣化 钢 铁公 司职 工 医 院妇 产科 ,河 北 宣 化 ,075100)
[Key words] venous t hr ombosis;g ynecologic operation;nursing
静 脉 血栓 (LEDVT)是 由 多种 原 因 引起 的 静 脉 切 除 术 (脱 垂 性 )10例 。
血 流 障碍 ,主要 表 现 为疼 痛 肿 胀 、麻 木 、浅 静 脉 曲 1.2 方 法
(37.0%):其 中合并糖尿 病 10例(37.0%),高血压 8例 (29.6%),高血脂 9例 (33.3%)。结论 妇 科术后发生 LEDVT与恶性
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静脉 血栓 形成 的主要 原 因为血流 速度 较慢 、血液 的 高凝 状 态
致 静脉 血栓形 成 的几率 增加 。下肢静 脉血 栓不仅 影 响 了妇 科 患者 以及静脉 壁 的损伤 。血流 速度 缓慢 ,术后 的应激 反应 都会 导致 患 的身体 恢复 , 同时 还给 患者带 来 了痛苦和 经济 负担 。本次 通过对 者 体 内血小板 增加 ,从而 导致 血液凝 集 ,形成 血液 的高凝 状态 ; 比研究 ,分析 护理 干预对 妇科 术后 静脉 血栓形 成 的影响 ,完善 患 手 术过程 中由于机械 操作 以及 麻醉 等刺激 性药 物 的使用 ,导致 静 者 术后 的护 理干预 ,避 免患者 的静 脉血栓 的形 成 。具体研 究情 况 脉 壁 的损 伤 ,使血 液 中的有形 成分粘 附在 血管 壁 ,从而增 加静 脉
术应激反 应 引起 的;另外 1 2 例 ( 3 7 . 5 0 % )静脉血栓 患者 由于阴式 性肿 瘤患者 的血 液处 于高凝 状态 ,手术 时释 放大量 的凝 血激 酶,
对 3 2 例静 脉血栓 患者 的临床 资料进 行回顾性 分析 ,研 究患者 行子 宫全 切手术 引起 的。 静脉 血栓 的发病 原 因,记录 患者 发病 的时 间、部位 以及 患者 合并
血脂 l例: 1 4例 ( 4 3 . 7 5 %)静 脉血栓 患者 是 由于 良性 经腹子 宫全 则会影 响静脉壁 的功 能。本次研 究 中有 1 2例 ( 3 7 . 5 0 % )患者患有
宫全 切 手 术 引起 的 ;1 4 例 ( 4 3 . 7 5 %) 静 脉 血 栓 患 者 由 于 良性 经 腹 子 宫全 切 除 手 术 应 激反 应 引起 的 ; 另 外 1 2 例 ( 3 7 . 5 0 %)静
脉血栓 患者 由于 阴式子宫全切 除术引起 的。 其 中, 有1 2 例( 3 7 . 5 0 %) 患者患有糖尿病 , 1 0 例( 3 1 . 2 5 %) 患有高血压 , 1 0 例( 3 1 . 2 5 %) 患有 高血脂 。结论 :妇科 患者术后 的静脉血栓形成与 高血压 、肿 瘤以及糖 尿病、术后应激反应有 关。因此 ,临床护理 中要 观察和 分析静脉 血栓 形成的 高危人群 ,做好 宣传和指导 工作 ;手 术 中要控 制时 间,减 少血管和 内膜的损伤 ;术后要鼓励 患
者锻炼 ,进行科 学的饮食指导。 【 关键 词 】静 脉 血 栓 ;妇 科 手 术 ;I 1 盘 床 护理
静 脉血栓 形成 是妇科 术后 常见 、多发 的并 发症 ,尤其 是我 国 近 些年 来阴式 子 宫切除术 的广 泛使 用和全 身麻 醉 的普 遍应 用 ,导
3 . 1静脉血栓 形成 的原 料与方 法
1 . 1研究 资料
3 . 1 . 1 妇 科手术 手 术过程 中由于创伤 、器械 的使用 、药物
的刺激 等都会 导致 凝血 酶原 的释放 、血 小板数 量增 加等影 响血 液
本 次研 究选 取本 院在 2 0 1 2 年 6 月至 2 0 1 4年 6 月 期 间收治 的 的凝集 。本次研 究中 1 4 例 ( 4 3 . 7 5 % )静脉血 栓患者是 由于 良性经
经验交流
妇科术后静脉血栓形成 的原因分析及临床护理研究
孙 凤 英
吉林省辉南县妇幼保健院 1 3 5 1 0 0
【 摘
要 】目的:分析妇科 手术后静脉血栓形成 的原 因,提 出科 学合理 的临床护理措施 ,避 免患者静脉血栓的形成 。方法:
选取本 院在 2 0 1 2 年 6月至 2 0 1 4年 6月期 间收治的进行妇科手 术且 患有静脉血栓 的患者 3 2名 ,对 3 2例 患者是进 行 回顾性 分析研 究,分析静脉 血栓形成的原 因以及相应 的护理措 施。结果 :有 6例 ( 1 8 . 7 5 %)静脉血栓 患者由于妇 科恶性肿瘤行子
疾病 、手术的方 式 。
2结果
3 . 1 . 3 合并症 妇 科患者在 术前如果 患有合 并糖 尿病 、高血 压 、高血脂 等疾 病 ,那 么术 后发 生静脉 血栓 的概率 明显 高于 其他 患者 。糖尿 病 、高血压 以及 高血 脂等合 并疾 病 ,都 会影 响患 者的
有6 例 ( 1 8 . 7 5 % )静 脉血 栓患者 是 由于妇 科恶 性肿瘤 行 子宫 血液循 环系统 , 糖尿病会 导致动脉 粥样硬化 , 杏花村 曾微血 管瘤 。 全切 手 术 引起 的,6 例 患者 中 合并 糖尿 病 3 例 、 高血 压 2 例 、高 高血 压会 引起 中小动 脉 中层 平滑 肌细 胞的增 加和 纤维化 ,高 血脂
子宫全切 除术 引起 的 。
1 . 2 研 究 方 法
3 . 1 . 2 妇科恶性 肿瘤 恶性肿 瘤术后 容易并发静 脉血栓 ,恶 且手术 中难 以避 免地会伤 害到血管 壁和血 管细 胞组织 , 引发炎 症 。
本次 研宄 中有 6例 ( 1 8 . 7 5 %)静 脉血 栓 患者是 由于 妇科 恶性肿 瘤
进 行妇 科手 术且 患有静 脉 血栓 的患者 3 2 名 ,对 3 2 例 患者 进行 回 腹 子宫全 切除手 术应 激反应 引起 的;另外 1 2例 ( 3 7 . 5 O % )静 脉血
顾 性分 析研 究 ,分 析静 脉血栓 形成 的原 因 以及 相应 的护 理措 施。 栓 患者 是 由于 阴式子 宫全切 除术 引起 的。主要 是 因为在 妇科手 术 患者 的 年龄 均在 3 5~ 7 O 岁 之 间,平 均 年龄 为 4 9 . 8 6 岁 。其 中 6 后 患 者的血 管扩 张 ,尤 其是 进行 全身麻 醉后 ,患者 的静 脉扩 张, 例 ( 1 8 . 7 5 % )静 脉血 栓患 者 由于妇科 恶性 肿瘤 行子 宫全切 手 术引 肌 肉受到 麻醉药物 的影 响, 收缩功 能消失 , 进 而影 响血流 的速度 。 起 的;1 4例 ( 4 3 . 7 5 % )静脉血 栓患者 由于 良性经 腹子 宫全切 除手