呼吸内科 肺癌
呼吸内科常见疾病种类
呼吸内科常见疾病种类呼吸内科是一门专门研究呼吸系统疾病的医学科学。
呼吸内科专家主要负责诊断和治疗与呼吸有关的疾病。
呼吸内科常见疾病种类很多，以下是一些常见的疾病。
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种慢性炎症性肺疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
它通常由长期吸烟引起，导致呼吸困难、咳嗽和咳痰。
COPD是一种进行性疾病，严重情况下可导致氧气不足、肺功能恶化和心血管并发症。
2.支气管哮喘：支气管哮喘是一种慢性炎症性呼吸道疾病，呈可逆性的气道阻塞。
它通常由过敏原、感染或其他刺激物引起，导致气道收缩和黏液分泌增多。
典型症状包括喘息、胸闷、咳嗽和呼吸困难。
3.肺炎：肺炎是肺部感染引起的炎症性疾病，可以由细菌、病毒或真菌引起。
典型症状包括发热、咳嗽、胸痛和呼吸困难。
严重情况下，肺炎可以导致肺组织损伤和呼吸衰竭。
4.肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，主要影响肺部，但也可以影响其他身体部位。
典型症状包括咳嗽、咳痰、低热和盗汗。
肺结核需要长期的抗结核治疗，以预防病情恶化和传播。
5.肺栓塞：肺栓塞是指肺动脉或其分支发生血栓形成，导致肺血管阻塞。
最常见的肺栓塞原因是下肢深静脉血栓形成并向肺部移行。
典型症状包括突发的胸痛、呼吸困难和咯血。
6.肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤，起源于肺部组织。
吸烟是肺癌最主要的危险因素，但也有非吸烟者罹患肺癌的情况。
典型症状包括咳嗽、咳血、气促和胸痛。
早期诊断和治疗对于肺癌的预后至关重要。
7.睡眠呼吸暂停综合征（SAS）：SAS是一种睡眠障碍疾病，其特征是在睡眠过程中反复发生呼吸暂停。
患者常常感到因呼吸暂停而睡眠质量差，表现为白天嗜睡、疲劳、注意力不集中等症状。
SAS严重者可能还伴随高血压、心脏病和脑血管病。
除了上述常见的呼吸内科疾病，还有其他一些疾病，例如呼吸道感染、肺纤维化、间质性肺疾病等。
诊断和治疗呼吸内科疾病需要结合详细的病史、体格检查、影像学检查和肺功能检查等手段。
呼吸内科个人小结
呼吸内科个人小结呼吸内科是一门专门研究呼吸系统疾病的医学科学，涵盖了呼吸道感染、哮喘、肺癌等多种疾病的诊断和治疗。
在我个人的学习和实践中，我对呼吸内科有了更深入的了解和体验。
呼吸内科的疾病种类繁多，其中最常见的是呼吸道感染。
呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，常见的病原体有病毒和细菌。
上呼吸道感染主要表现为喉咙痛、流鼻涕、咳嗽等症状，而下呼吸道感染则表现为咳嗽、胸闷、气促等症状。
对于这些感染性疾病，我们可以通过临床症状、体格检查以及实验室检查来进行诊断，并根据病情选择合适的治疗方案。
呼吸内科还涉及到一些慢性疾病的诊断和治疗，比如哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促和咳嗽。
COPD则是一种进行性的肺部疾病，主要由吸烟引起，表现为慢性咳嗽、咳痰和气促。
对于这些慢性疾病，我们需要通过详细的病史询问、肺功能检查和影像学检查来明确诊断，并根据疾病的严重程度制定个体化的治疗方案。
在呼吸内科的诊断和治疗中，我们还需要关注肺癌这一重要疾病。
肺癌是恶性肿瘤中最常见的一种，其发病率和死亡率都居于首位。
肺癌的主要危险因素是吸烟，但也有一部分患者与环境污染和遗传因素有关。
肺癌早期往往无明显症状，到了晚期才出现咳嗽、咳血、胸痛等症状。
对于可疑肺癌的患者，我们可以通过胸部CT、支气管镜等检查来明确诊断，并根据肿瘤的分期制定相应的治疗方案，包括手术切除、放化疗等。
除了疾病的诊断和治疗，呼吸内科还注重预防和健康教育。
对于呼吸系统疾病的高危人群，我们可以通过宣传教育、疫苗接种等方式来预防疾病的发生。
此外，我们还可以向患者提供相关的健康宣教，指导他们改善生活方式、戒烟减肥等，以降低患病风险。
总结而言，呼吸内科是一门重要的医学科学，涉及到多种呼吸系统疾病的诊断和治疗。
通过对患者的详细病史询问、体格检查和实验室检查，我们可以准确地判断疾病的类型和严重程度，并制定个体化的治疗方案。
呼吸内科实习医生在肺癌患者护理中的实践总结与心得体会
呼吸内科实习医生在肺癌患者护理中的实践总结与心得体会肺癌是一种常见的恶性肿瘤，给患者的生活造成了巨大的影响。
作为呼吸内科实习医生，我在护理肺癌患者的过程中，深刻体会到了患者们的困惑、痛苦和希望。
在这篇文章中，我将总结我在肺癌患者护理中的实践经验，并分享我的心得体会。
首先，作为呼吸内科实习医生，我们应该从心理上对肺癌患者给予足够的支持。
肺癌的诊断对患者来说意味着一个沉重的打击，很多人会感到绝望和恐惧。
我们要经常与患者交流，给予他们积极的精神支持，尽量减轻他们的心理压力。
此外，我们还可以介绍一些相关的心理辅导资源，帮助患者及其家属更好地应对这个挑战。
其次，护理肺癌患者要特别关注他们的呼吸功能。
肺癌会严重损害患者的呼吸系统，导致呼吸困难和其他呼吸相关问题。
我们应该密切观察患者的呼吸频率、气流量和氧饱和度等指标，并定期进行肺功能测试。
对于需要氧疗的患者，我们要确保氧气供应稳定，而且要随时注意氧浓度的调节，以确保患者得到适当的治疗。
进一步，与其他科室的医生和护士之间的合作至关重要。
肺癌患者往往会有许多并发症，我们需要及时与其他科室的专家交流，制定全面的诊疗方案。
例如，肺癌患者合并感染时需要与感染科的医生合作，合理选用抗生素和其他抗感染治疗措施。
此外，与康复科的医生合作，结合康复治疗，可以帮助患者提高肺功能和生活质量。
此外，我们还应该关注肺癌患者的饮食和营养状况。
肿瘤会导致患者体重下降、食欲不振等问题，我们应该定期评估患者的营养状况，并根据需要进行相应的营养干预。
合理的膳食建议和营养补充剂可以帮助患者增加摄入营养，并提高机体的免疫功能。
最后，我们应该给予肺癌患者充分的疼痛管理。
肺癌往往会伴随着剧烈的疼痛，影响患者的日常生活和心理状态。
我们要及时评估患者的疼痛程度，并根据需要给予适当的镇痛治疗，以提升患者的舒适度和生活质量。
此外，我们还要密切关注患者的疼痛反应和药物不良反应，及时调整治疗方案。
在我实习期间的肺癌患者护理中，我深刻认识到了专业知识和人文关怀的重要性。
内科学第七版---呼吸
名词解释急性上呼吸道感染：简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
急性气管-支气管炎：是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。
肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明显潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎：（HA P）亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而在入院48小时后在医院内发生的肺炎。
肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔。
临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
支气管扩张：由于各种原因导致气管或支气管（主要）出现持久性或非持久性的囊状、柱状扩张改变。
临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量浓痰和（或）反复咯血。
慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。
慢性阻塞性肺疾病：（COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性有关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
肺源性心脏病：简称肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。
慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变者。
呼吸内科健康教育
呼吸内科健康教育Newly compiled on November 23, 2020呼吸内科健康教育目录•肺癌•肺炎•肺源性心脏病•慢性支气管炎•慢性阻塞性肺疾病•支气管抗张•支气管哮喘（一）肺癌一、疾病简介：原发性支气管肺癌简称肺癌，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状。
是最常见的恶性肿瘤之一。
二、健康教育：•保持环境安静，采取舒适的体位，保证充分的休息。
提倡健康的生活方式，提倡戒烟，合理安排休息和活动。
•给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。
•做好病人及家属的心理护理，保持良好的精神状态，可采取分散注意力的方式，如听音乐、看书等，减少痛苦。
•监测体重、尿量、血白蛋白及血红蛋白等。
严密观察是否有化疗、放疗的副反应，如恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、皮肤干燥等。
督促病人坚持化疗和放射治疗，并告诉病人出现呼吸困难、疼痛等症状加重或不缓解时应及时随访。
•按医嘱用药，应用止痛药后要注意观察用药的效果，有无药物不良反应等。
阿片类药物有便秘、恶心、呕吐、镇静和精神错乱等副作用，应嘱病人多进富含纤维素的蔬菜和水果，或饮服番泻叶冲剂等措施，缓解和预防便秘。
•门诊随访。
对肺癌高危人群近期进行体检，早期发现肿瘤早期治疗。
（二）肺炎一、疾病简介：肺炎是指肺实质的炎症。
常见病因有感染、毒气、化学物质、药物、放射线，以及食物呕吐物的吸入，过敏、风湿性疾病等。
受凉、劳累可诱发。
主要表现为发病急骤、突发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰。
儿童、年老体弱、身体抵抗能力下降易患本病。
二、健康教育：•注意休息：出现高热或出现中毒症状时，应绝对卧床休息，病情好转后，可适当地进行室内活动，慢慢增加活动量。
•保持室内空气清新，经常开窗通风，保持是内空气流通。
•注意保暖，避免因受凉引起继发感染。
•高热出汗，要多饮水，夏季要防止虚脱中暑。
•注意营养，多吃富含维生素C和易消化的食物。
呼吸内科知识点
呼吸内科知识点呼吸内科是临床医学中研究与诊治呼吸系统疾病的专科领域。
它涵盖了很多内容，包括呼吸道感染、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等疾病的诊断和治疗。
下面我将为大家介绍几个常见的呼吸内科知识点。
一、呼吸道感染呼吸道感染是指细菌或病毒感染引起的呼吸道上呼吸道疾病。
常见的症状包括咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流鼻涕等。
呼吸道感染可以被严重的疾病，尤其是老年人和免疫功能低下的人所引起。
预防呼吸道感染的方法包括勤洗手、避免接触病菌和病毒等。
二、哮喘哮喘是一种慢性气道炎症，其特征是反复发作的气喘、呼吸急促、胸闷等症状。
哮喘发病的原因包括过敏源、空气污染、病毒感染等。
对于哮喘患者，合理的药物治疗和生活方式管理是非常重要的。
同时，定期的复查和随访也是必要的。
三、慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限的慢性炎症反应，以慢阻肺发作和进行性呼吸困难为主要症状。
慢性阻塞性肺疾病的常见病因包括吸烟、空气污染和遗传因素。
治疗慢性阻塞性肺疾病的方法包括吸氧治疗、药物治疗、肺康复等。
四、肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其主要表现为咳嗽、咳血、胸痛、气促等。
吸烟是肺癌的主要致病因素，但是非吸烟者也有可能患上肺癌，因此定期体检和早期筛查非常重要。
对于早期发现的肺癌患者，手术切除是常用的治疗方法，同时辅以术后放疗和化疗。
五、睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症是一种在睡眠时伴有反复发作的呼吸暂停和低通气的疾病。
患者常常有打鼾、呼吸困难、疲劳等症状。
这种疾病的发生与多种因素有关，包括肥胖、颌面畸形等。
治疗方法包括矫正有关因素、呼吸机治疗等。
总结而言，呼吸内科是一个非常重要的临床学科，它与人民的健康密切相关。
了解和掌握呼吸内科的知识点，对于我们平时的生活和未来的工作都有着很大的帮助。
希望大家能够重视呼吸内科的学习，提高自身的健康素养。
感谢大家的阅读！。
呼吸内科前沿问题研究报告
呼吸内科前沿问题研究报告引言呼吸内科作为医学领域中的重要学科之一，致力于研究与治疗与呼吸系统相关的疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌等。
随着科技与医学的不断进步，呼吸内科领域也涌现出一系列前沿问题。
本报告将着重探究近年来呼吸内科领域的前沿问题及相关研究进展。
一、哮喘的个体化治疗研究哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，临床表现为可逆性气道炎症，主要症状为气喘和咳嗽。
近年来，研究人员越来越关注哮喘治疗的个体化问题。
一项研究发现，在哮喘治疗中，靶向治疗和精准医学已经成为前沿研究方向。
通过基因测序和遗传学研究，可以对患者进行分型，从而实现个体化治疗。
此外，新型生物制剂和靶向药物也为哮喘患者提供了更多治疗选择。
二、慢性阻塞性肺疾病的综合治疗策略研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流受限的慢性炎症性疾病，主要由吸烟引起。
随着研究的深入，人们逐渐认识到COPD的治疗不仅仅是短期的缓解症状，更需要注重预防和长期的综合治疗。
因此，近年来的研究集中在COPD的综合治疗策略上。
其中，早期干预、康复训练、药物治疗和营养支持等方面的研究得到了广泛关注。
此外，创新的治疗手段，如支气管热能消融术和非侵入性机械通气等也为COPD的治疗带来了新的希望。
三、肺癌精准治疗研究肺癌是一种高发性和高死亡率的恶性肿瘤，而精准治疗是目前肺癌治疗的前沿方向之一。
研究人员发现，肺癌的发生与基因突变密切相关。
通过对肺癌患者的基因测序和分型，可以选择合适的靶向治疗药物，从而提高治疗效果。
此外，免疫治疗也是肺癌精准治疗的热点研究领域。
通过激活患者自身的免疫系统，抑制肿瘤的生长和扩散。
这些新型治疗方法为肺癌患者提供了更多的治疗选择。
四、新兴呼吸疾病的研究随着生活方式和环境的改变，一些新兴的呼吸疾病也随之出现。
比如，近年来火灾引发的呼吸道疾病研究日益重要。
烟雾中的有害气体和颗粒物对呼吸系统造成严重损害。
此外，气候变化也对呼吸系统健康产生了不可忽视的影响，如气象条件变化导致的哮喘发作等。
呼吸内科出科小结
呼吸内科出科小结呼吸内科出科小结呼吸内科是一个关于呼吸系统疾病的专科，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌、肺部感染等多种疾病的诊断、治疗和管理。
本次出科小结将以我在呼吸内科实习期间所学到的知识和经验为基础，总结我对呼吸内科的了解和认识。
在实习期间，我深入学习了呼吸系统解剖和生理学知识，掌握了呼吸系统常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
通过参与临床诊治，我对呼吸系统疾病的诊断思路和治疗策略有了更深入的认识。
首先，哮喘是呼吸内科的常见疾病之一。
它是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复阵发性哮鸣和气喘。
在实习期间，我学会了哮喘的诊断标准和评估方法，如FEV1、PEF等肺功能检测指标，以及峰流速和揭负荷试验等。
治疗方面，除了基础治疗外，还包括急性发作时的缓解治疗和预防治疗。
对于急性发作，可应用短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物进行舒张支气管治疗；对于预防治疗，可使用长效控释β2受体激动剂、吸入型类固醇等。
其次，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是另一常见的呼吸内科疾病。
它是一种慢性进行性气流受限的疾病，主要由吸烟引起。
在实习期间，我学到了COPD的诊断标准，如气流受限比值（FEV1/FVC＜70%）等。
治疗方面，主要包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗包括长效β2受体激动剂、抗胆碱能药物和吸入型类固醇等；非药物治疗包括戒烟、运动锻炼和疫苗接种等。
此外，肺癌也是呼吸内科的重要疾病之一。
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率较高。
在实习期间，我学到了肺癌的诊断和分期方法，如胸部X线、CT扫描、支气管镜等。
治疗方面，包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。
对于早期非小细胞肺癌，手术切除是首选治疗方法；对于晚期肺癌，可以通过放疗、化疗和靶向治疗来延长患者的生存时间。
最后，肺部感染也是呼吸内科中常见的疾病之一。
肺部感染包括肺炎、支气管炎等，常见的病原体有细菌、病毒和真菌等。
在实习期间，我学到了肺部感染的临床表现和诊断方法，如体温升高、咳嗽、咳痰等。
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呼吸困难
咳嗽
疼痛
纳差
咯血
Hollen et al 1999
Transthoracic needle aspiration (TTNA) of a non-small cell Pancoast tumor
肺癌的诊断学
几个需要遵循的原则
– 警惕经治未愈的呼吸道症状 – 注意少见的肺外表现 – 从常规到复杂从无创到有创 – 重视获取病理学诊断
Visualize and sample mediasturial lymph nodes NCCN Guidelines 2000
诊断（Diagnosis）
1、CXR，CT，<包括胸部、肝和肾上腺> B 2、对肺周围型病变经皮肺穿刺是合适的，但非 强制性，特别是既往胸片检查无病变者。 B 3、CT提示纵隔淋巴结>1 cm（短径）应行纵隔 镜检，前纵隔切开活检或穿刺。 B
Localized
Advanced
IIIB IV
非小细胞肺癌分期
Lymph nodes Invasion of chest wall Main bronchus Metastasis to distant organs
Stage 0 Stage IA Stage IIB Contralateral lymph node Stage IIIB Stage IV
细胞学,组织学
非小细胞肺癌的诊断
Physical examination Chest X-ray Detect signs Detect position, size, number of tumors Precise location of tumor obtain biopsy Cytology Detect chest wall invasion mediastinal lymphodenopathy distant metastases
PDQ Guidelines
非小细胞肺癌的治疗： I期 和 II期
肺叶切除术或肺切除术 根治性化疗（有手术禁忌者） 辅助化疗 辅助放疗 新辅助化疗
PDQ Guidelines
I期非小细胞肺癌: 手术
Locoregional recurrence rate (per person -year) 0.10 0.09 0.08 0.07 0.06 0.05 0.04 0.03 0.02 0.01 00.0 Locoregional 50 recurrence rate 40 (% of patients) 30 20 10 0 Limited Lobectomy (n=125) resection (n=122) Segmen- Lobectomy (n=105) tectomy (n=68)
Rate per 100 100,000 people (log scale) 50
Incidence - males Mortality - males Incidence - females Mortality - f6 78
80
82
84 86
88
90
92
94
96
Year of diagnosis/death Ries et al 1999
非小细胞肺癌: 其他影响预后因素
不可手术 ( IIIB-IV期)
PS评分 年龄和性别 体重下降 转移灶 LDH, AKP（碱性磷酸酶）,血钙，血红蛋白 含铂化疗方案
Albain et al 1991
治疗
Treatment
肺癌治疗思维决策
先进行肺癌的生物学分类
– 小细胞肺癌 – 非小细胞肺癌
IIIB
IV
Mountain 1997
Probability of survival according to clinical stage
非小细胞肺癌: 其他影响预后因素
可手术 (0-IIIA期)
肺部症状 肿瘤的最大径 erbB-2, p53过表达 血管侵犯 肿瘤血管形成
Harpole 1995
肺癌病理类型
鳞癌
0.30-0.35
腺癌 大细胞癌
小细胞癌
0.35-0.40
0.10
0.20-0.25
症状和诊断
Symptoms and Diagnosis
肺癌的症状学
发生发展
– 肺癌形成 – 累及小支气管
表现
无症状 咳嗽
– 累及粘膜微血管
– 侵及胸膜胸壁 – 阻塞支气管 – 胸膜播散 非特异性症状:
III期非小细胞肺癌:联合放、化疗
Buenos Aires Brussels FLCSG 2 Essen SLCSG CEBI 138 WSLCRG/FI Perugia CALGB 8433 EORTC 08842 SWOG 8300a SWOG 8300b Subtotal p=0.005
0.0
0.5 1.0 1.5 2.0 Radiotherapy plus Radiotherapy (control) chemotherapy better better NSCLC Collaborative Group 1995
IV期非小细胞肺癌的治疗
化疗（含铂方案）, 有生存获益
新一代化疗药物 外放射治疗 (姑息治疗) 内镜下激光治疗或近距离化疗（解除气道阻 塞）
血痰
胸闷胸痛 气促发热 胸水 食欲不振 体重下降
肺癌的症状学
外侵和转移症状
– 上腔静脉综合征 – Horner’s Syndrome
– Pancoast’s Syndrome
肺癌伴随症状:
– 肺性骨关节病
– 类癌综合征 – 男性乳房发育
肺癌的主要症状和体征
患者 (%) 100 80 60 40 20 0
肺癌发生率：病理类型、性别、种族 (1973-1996)
鳞癌 Rate per 60 100,000 people (log scale) 腺癌 大细胞癌 小细胞癌
10
1
1973-5 85-7 94-6 73-5 85-7 94-6 73-5 85-7 94-6 73-5 85-7 94-6
Year of diagnosis 男性黑人 女性黑人 男性白人 女性白人
BTS Guidelines Thorax 2001,56 89-108
非小细胞肺癌 X线胸片
非小细胞肺癌 CT 扫描
纵隔镜检查
分期和预后
staging and prognostication
非小细胞肺癌分期
Disease Stage TNM
Early
0 IA IB IIA IIB
IIIA
Bronchoscopy FNA
CT scan PET scan Laboratory analysis Mediastinoscopy
Lymph node staging Detect changes in hormone production, and hematological manifestations of lung cancer
Study Regimens Median survival (months) 28.7 p value
Pass et al 1992
Surgery plus chemotherapy (n=13)
0.095
Surgery plus radiotherapy (n=14)
Roth et al 1994 Surgery plus chemotherapy (n=28) Surgery alone (n=32) Rosell et al 1994 Surgery plus radiotherapy plus chemotherapy (n=30) Surgery plus radiotherapy (n=30)
Wingo et al 1999
肺癌的流行病学特点
– 90-92年肺癌占恶性肿瘤死因第1位的省市 :
上 海: 43.53/10万
天 津: 38.86
辽 宁: 32.07 黑龙江: 29.06 吉 林: 28.06 云 南: 23.07 北 京: 22.25 内蒙古: 22.04
肺癌的流行病学特点
p<0.05
p=0.008
Ginsberg and Rubinstein1995
Warren and Faber 1994
I期和 II期非小细胞肺癌:放疗
Disease-free survival (%)
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Overall >65 Gray <60 Gray T1
TIS N0 M0 (carcinoma in situ) T1 N0 M0 T2 N0 M0 T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N0 M0 T3 N1 M0 T1-3 N2 M0
T4, Any N, M0 Any T, N3, M0 Any T, Any N, M1
Mountain 1997
T2 T3
Radiation dose
Dosoretz et al 1992
非小细胞肺癌的治疗：III期
单纯手术治疗 (部分 IIIA 期患者)
术后放疗
化疗 + 放疗
单纯放疗 单纯化疗 ( IIIB期伴恶性胸腔积液）
PDQ Guidelines
III期非小细胞肺癌: 手术联合其他治疗
肺
癌
中山大学附属第一医院呼吸内科
周 燕 斌
流行病学
epidemiology
美国癌症死亡率 (1992-1996)
死亡率 100,000 人/每年 80 70 60 50 40 30 20 10 0