急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及其相关因素分析
急性脑血管病人同型半胱氨酸水平的影响因素
摘
要 目的 ： 讨 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 探
流 动 力 学 改 变病 人 ， 早 期 行 Ｄ Ａ 检 查 ， 应 Ｓ 旦发 现责任血管高度狭窄 ， 应尽快行手
一
例， 主要出现偏身 运动和 （ ） 或 感觉障碍 、 语言 障碍 、 偏盲 、 失读 、 失写及一过性单 眼
（ Ｉ 病 因 及 发 病 机 制 、 断 及 治 疗 方 ＴＡ） 诊
急性 脑 血 管病 人 同型 半胱 氨 酸水 平 的影 响 因素
女２ ８例 ， 发病 年 龄 ３ ８～９ ０岁。排 除标
周 丹 丹 朱 宝 华
中间产 物 ， 其本 身并 不参 与蛋 白质 的合
准： 各种外伤 所致 的脑 出血 、 网膜 下腔 蛛 出血 、 脑挫裂 伤 、 脑震荡 等和恢 复期 或后 遗症期脑出血 、 栓塞 、 梗死患者 。 脑 脑
与吸烟和原发凝 血异 常有 显著关联 。
关 键词 同型 半 胱氨 酸 资料 与 方 法 急性 脑血 管病
民对 ２８例 急性 脑 血 管 病 患 者 进 行 血 １
ＨＣ Ｙ测 定 ， 果 发 现 急 性 脑 血 管 病 患 者 结 血 Ｈ Ｙ显 著 高 于 正 常 对 照 组 ， 急 性 脑 Ｃ 且
别 等不 易干 预的 因素对 分析结果 造成 影
响， 全部选取 ２ ０ ０ ７—２０ ０ ８年我 院住 院 患 者 中符合 １９ ９ ５年全 国第 四届脑血管病 学 术会 议 通 过 的 各类 脑 血 管 疾 病 诊 断 要
点…， 并进 行 头 颅 ｃ Ｔ或 Ｍ 确 诊 的 急 性 Ｒ
脑血管病患 者 ， 取配 对分组 的原则 ， 采 分 为观察组 （ 同型半 胱氨酸 高血清水平 ） 和 对照组 （ 同型 半 胱 氨 酸 正 常 血 清水 平 ） （ 见表 １ 。共选 取 ５ ） ８例 ， 中男 ３ 其 ０例 ，
脑梗死患者同型半胱氨酸血症与叶酸、维生素B12及抵抗素水平的相关性研究
死组血清 Ｈ ｙ ｒｓ ｔ ｃ 及 ｅｉ ｉ ｓｎ水平 明显 高 于对照组 （ ＜０ ０ ） 脑 Ｐ ．１ ； 梗死组 血清 叶酸、 维生素 Ｂ： 。 值均明显低于对照组 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ）
见表 １ 。
表 １ ２组血清 Ｈ ｙ 叶酸、 ｃ、 维生素 Ｂ２ ｒｓ ｔ １及 ｅｉ ｉ ｓｎ水平比较 ±
Ｐ ＜ ．５ ｒ＝一０ ７ ， ＜ ．５ 。 ００ ； ．２ Ｐ ０ ０ ）
３ 讨论
１２ １ 标 本 采集 及 处 理 ： 有 标 本 均采 取 清晨 空腹 静 脉 血 ．． 所 ６ｍ ， 中 ３ ｍ 置 于 干 燥 的 Ｅ Ｔ 抗 凝 管 中 ， 离 血 浆 ， ｌ其 ｌ ＤＡ 分 于
２ ５ ７８
河北医药 ２ １ 年 ９月 第 ３ ０１ ３卷 第 １ ８期
Ｈｅｅ Ｍｅｉａ Ｊｕｎｌ２ １ ， ｏ ３ ｅ ｏ １ ｂ ｉ ｄｃｌ ｏｒａ，０ １Ｖ ｌ ３ＳｐＮ ．８
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ ｏ：０ ３ ６／ ． ｓ．０ ２－７８ ．０ １ １ ．１ ｓ ３ ６ ２ １ ．８ ０８
应用荧光偏振免疫法测定 ８ ２例脑梗 死患者
脑 梗 死 患 者 血 清 Ｈ ｙ ｒｓ ｔ ｃ 及 ｅｉｉ 平 ｓｎ水
平， 并分析 Ｈ ｙ与叶酸、 ｃ 维生素 Ｂ ｒｓ ｔ ， ｅｉｉ 及 ｓ ｎ的相关性。方法
Ｈ ｙ水平 ， ｃ 采用全 自动化 学发光免疫法测定血清 叶酸、 维生素 Ｂ 水平 ，采用酶联 免 疫吸 附法检 测血 清 ｒ－ ｅ
胺、 多种维生素及抗癫痫药物者 ；选择 同期 门诊 体检 的健康 老 年对 照者 ５ ５例 为对 照组 ， 且排 除心脏 病、 他脑血 管疾病 、 其 高 血压 、 糖尿病 、 肝病 、 肾病 、 血液病等 ， 龄 ６ ８ 年 ０— ５岁 ， 平均年 龄 （ ７± ） 。２组年龄 、 ６ ６岁 性别 比差 异无 统计 学意义（Ｐ ＞ ．５ 。 ０ ０ ）
急性心肌梗死_急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸_叶酸_维生素B_12_水平研究
急性心肌梗死、急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素Ｂ１２水平研究卜星彭，鹿育萨 摘要：目的 观察急性心肌梗死、急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｃｙ）、叶酸及维生素Ｂ１２水平，探讨Ｈｃｙ水平与叶酸、维生素Ｂ１２的相关性及Ｈｃｙ与心脑血管事件相关性的差异。
方法 随机选取山西医科大学第二医院２０１０年１０月—２０１１年１０月急性心肌梗死患者６０例为心梗组，急性脑梗死患者７２例为脑梗组，体检中心同期健康体检者６０例为对照组。
分别测定３组血清Ｈｃｙ、叶酸、维生素Ｂ１２水平，并做组间比较、相关性分析和非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归。
结果 心梗组Ｈｃｙ高于对照组（Ｐ＜０．０５），叶酸、维生素Ｂ１２低于对照组（Ｐ＜０．０５）；脑梗组Ｈｃｙ高于对照组（Ｐ＜０．０５），叶酸、维生素Ｂ１２低于对照组（Ｐ＜０．０５）；心梗组、脑梗组Ｈｃｙ、叶酸、维生素Ｂ１２差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
血清Ｈｃｙ水平与叶酸（ｒｓ＝－０．３７９）、维生素Ｂ１２（ｒｓ＝－０．３５０）呈负相关（Ｐ＜０．０１）。
Ｈｃｙ水平升高是急性心肌梗死（ＯＲ＝１．２５３，９５％ＣＩ：１．１３８～１．３８０）、急性脑梗死（ＯＲ＝１．３１７，９５％ＣＩ：１．１８２～１．４６７）的危险因素，Ｈｃｙ与脑梗死的相关性更强（β脑梗组０．２７５ｖｓ心梗组０．２２６）。
结论 急性心肌梗死、急性脑梗死患者血清Ｈｃｙ水平升高，叶酸、维生素Ｂ１２水平降低。
血清Ｈｃｙ水平升高与叶酸、维生素Ｂ１２缺乏有关。
高同型半胱氨酸血症是心脑血管事件发生的危险因素，Ｈｃｙ与脑梗死的相关性更强。
关键词：同型半胱氨酸；急性心肌梗死；急性脑梗死；叶酸；维生素Ｂ１２ 中图分类号：Ｒ５４２．２ Ｒ２５６．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２－１３４９（２０１３）０１－００４６－０２Ｓｅｒｕｍ Ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｓｅｒｕｍ Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｆｏｌａｔｅ ａｎｄ Ｖｉｔａｍｉｎ Ｂ１２ｉｎ Ａｃｕｔｅ Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ａｃｕｔｅ Ｃｅｒｅｂｒａｌ ＩｎｆａｒｃｔｉｏｎＢｕ Ｘｉｎｇｐｅｎｇ，Ｌｕ ＹｕｓａＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｔａｉｙｕａｎ ０３０００１） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｓｅｒｕｍ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｃｙ），ｆｏｌａｔｅ ａｎｄ ｖｉｔａｍｉｎ Ｂ１２ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｐｔｓ）ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）ａｎｄ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＣＩ），ａｎｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｈｃｙ ｌｅｖｅｌ，ｆｏｌａｔｅ ａｎｄ ｖｉｔａｍｉｎ Ｂ１２ｉｎＡＭＩ ａｎｄ ＡＣＩ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＭＩ，７２ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＣＩ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔ ａｎｄ ６０ｈｅａｌｔｈｙ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ａｓ ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｈｃｙ，ｆｏｌａｔｅ，ａｎｄ ｖｉｔａｍｉｎ Ｂ１２ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｍｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ Ｈｃｙ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ＡＭＩ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｆｏｌａｔｅ ａｎｄ ｖｉｔａｍｉｎ Ｂ１２ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ Ｈｃｙ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ＡＣＩ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｆｏｌａｔｅ ａｎｄ ｖｉｔａｍｉｎ Ｂ１２ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｌｅｖｅｌ ｏｆＨｃｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ＡＭＩ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ＡＣＩ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．０５）．Ｈｃｙ ｗａｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｗｉｔｈ ｆｏｌａｔｅ ａｎｄ ｖｉｔａｍｉｎ Ｂ１２（Ｐ＜０．０１）．Ｈｙｐｅｒｈｏ－ｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ ｗａｓ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｏｆ ＡＭＩ（ＯＲ＝１．２５３，９５％ＣＩ：１．１３８ｔｏ １．３８０）ａｎｄ ＡＣＩ（ＯＲ＝１．３１７，９５％ＣＩ：１．１８２ｔｏ １．４６７）．Ｈｃｙ ｗａｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｗｉｔｈ ＡＣＩ（β＝０．２７５ｉｎ ＡＣＩ ｇｒｏｕｐ ｖｅｒｓｕｓ ０．２２６ｉｎ ＡＭＩ ｇｒｏｕｐ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｅｒｕｍ Ｈｃｙ ｌｅｖｅｌ ｗａｓｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｐｔｓ ｗｉｔｈ ＡＭＩ ａｎｄ ＡＣＩ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｆｏｌａｔｅ ａｎｄ ｖｉｔａｍｉｎ Ｂ１２ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ．Ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｓｕｆ－ｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｆｏｌａｔｅ ａｎｄ ｖｉｔａｍｉｎ Ｂ１２．Ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ ｗａｓ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ；ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ｆｏｌａｔｅ；ｖｉｔａｍｉｎ Ｂ１２ 我国人群高血压、高胆固醇血症、糖尿病患病率均小于美国，但是脑卒中死亡率约为美国的３倍。
急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸及相关硫醇物、叶酸、维生素B12水平变化及相关性研究
ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ６ ０ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｉ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｓ ．Ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ Ｈｃ ｙ Ｃｙｓ ，Ｃｙｓ Ｇｌ ｙ ，ａ ｎｄ Ｇ ＳＨ ｗｅ ｒ ｅ
Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ Ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ Ｈｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ，Ｔ ｈ ｉ ｏ ｌ ，Ｆ ｏ ｌ ｉ ｅ ａ ｃ ｉ ｄ ａ ｎ ｄ Ｖｉ ｔ ａ ｍｉ ｎ Ｂ１ ２ ｗｉ ｔ ｈ Ａｃ ｕ ｔ ｅ
ｈ ｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ（ Ｈｃ ｙ ） ， ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ（ Ｃ ｙ ｓ ） ， Ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｙ ｌ ｇ ｌ ｙ ｃ ｉ ｎ ｅ（ Ｃ ｙ ｓ Ｇ ｌ ｙ ） ， ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｇ ｌ ｕ ｔ ａ ｔ ｈ ｉ ｏ ｎ ｅ（ ＧＳ Ｈ ） ， ｆ ｏ ｌ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ
Ｃｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ Ｚ ＥＮＧ Ｘｉ ａ ｎ — ｑ ｉ ｎ ｇ ．ＨＥ Ｊ ｕ ｎ ．。Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｓｈ ｅ ｎｚ ｈｅ ｎ Ｓｈ ｅ ｋｏ ｕ
，
Ｐ ｅ ｏ ｐｌ ｅ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５１ ８ ０ ６ Ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
老年脑梗死患者急性期血浆同型半胱氨酸水平的变化
刁丽梅 郑金欧 （ 广西医科大学第一附属医院神经内科，广西 南宁 530022）
〔关键词〕 脑梗死； 半胱氨酸 〔中图分类号〕 R749 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（2012）07-1489-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 07. 080
34. 16 ± 2. 66 34. 78 ± 0. 21
0. 227
治疗后
24. 83 ± 6. 18 25. 03 ± 0. 57
0. 867
P值 0. 000 0. 000
3讨论 Hcy 是是蛋氨酸代谢的中间产物。在体内的代谢主要有
三个途径： ①在蛋氨酸合成酶催化下，甲基化生成蛋氨酸。② 在胱硫醚酶催化下，转硫基生成半胱氨酸。③上述两条代谢途 径障碍时，升高的 Hcy 在氨基酰-tRNA 合成酶的作用下，生成 同型半胱氨酸硫内酯（ HTL） 。HTL 属一种环硫酯〔4〕，是 Hcy 在 氨基酰-tRNA 合成酶编辑或校正过程中形成的产物。高 Hcy 血症（ HHcy） 指的是血浆中游离的及与蛋白结合的 Hcy 和混合 性二硫化物，包括 Hcy 和 HTL。正常人群中，HTL 仅占总 Hcy 的 1. 4% 。
1. 4 血浆 Hcy 检测方法 受检者于清晨空腹抽取肘静脉血 5 ml，置于含有 2% 乙二胺四乙酸二钠 100 μl 试管中，4℃ 低温 离心处理后，取血浆置于 － 70℃ 低温冰箱保存待测。采用美国 雅培公司 AbbottAxsymsytem 全自动分析仪，以荧光免疫分析法
·1490·
中国老年学杂志 2012 年 4 月第 32 卷
血浆同型半胱氨酸（ Hcy） 水平升高是动脉粥样硬化型脑血 管病的独立危险因素〔1，2〕。本研究观察并分析了一组年龄大于 65 岁的老年脑梗死急性期患者，观察治疗前后血浆 Hcy 含量的 变化及其与临床症状改善的相关性。
脑梗死与血浆同型半胱氨酸水平的关系
害， 在高 Ｈ ｙ ｃ 水平下血管 内皮细胞 易于斑片状脱落 ， 随后脂质细
脑梗 死组的血 浆 Ｈ ｙ水平 ［ １． ４ ８ Ｉ ｏ Ｌ ｃ （ ９ ５± ． ）ｘ ｌ ｍ ／Ｊ
显著 高于ｉ 常对照组 ［ １． ｆ － （ １２±３８ ｉ ｏ ＇ Ｐ ＜０ ０ ； ． ） ｍ ｌＬ， ￣ ／ ． １］ 脑梗死组的血浆叶酸［ ４ ５±２０ Ｌ 、 （． ．） ］ 维生素 Ｂ 。 水平 ［ ２９－７ ） Ｌ 显著低 于正常对照组［ （３ ４ １ － ］ 分别 为（ ． ８ ９±２ ０ ．）
例， 龄 ５ 年 ４～８ ６岁 ， 均 （２± ） 。 平 ７ ７岁
Ｈｙ ｃ 还可通过促进血栓素和前列腺素形成来影 响血小 板聚集和 凝血因子 的活性ｉ 。另外大量研究表明颈动脉壁 内膜 中层增厚 已经成为缺血性脑卒 中的一个危 险因素 ， 并且与脑梗 死面积大 小有关 ， ｃ Ｈ ｙ血浆水平被发现 与颈动脉 内膜 的中层厚 度有关 ， 随 着颈动脉粥样硬化狭 窄的加重 ， 血浆 Ｈ ｙ水平也相应升高 ， ｅ 在大 量有颈动脉狭窄的脑梗死患者中 ， 普遍存在高 Ｈ ｙ 。 ｃ
通 过 本 文 的研 究 ， 现 脑 梗 死 组 血 浆 Ｈ ｙ水 平 显 著高 于 正 发 ｃ
１２ 方法 ： ． 所有受 检对 象均 于清晨 空腹， ３ ｎ内离 心 分 离 血 清 ， 入 一 ０ 冰 箱 中保 存 用 在 ０ｍｉ 置 ７
于测定 血清 Ｈ ｙ 叶酸及维生素 Ｂ Ｈ ｙ测定采用 美国 Ａ ｂｔ ｃ、 ｃ ｂ ｏ ｔ 公 司的快 速免疫分析系统 及相关 试剂 （ 常值 ≤１ ￣ ｌＬ ， 正 ５ ｐ ／ ） ｍｏ 叶酸和维 生素 Ｂ： 测定 采用德国 Ｂ ｙｒ 司 Ａ Ｓ １０ Ｅ全 自动 ａｅ 公 Ｃ ：８ Ｓ 化学 发光 免疫分析技术及其配套试剂测定 。 １３ 统计学处理 ： ． 采用 ＳＳ １． Ｐ Ｓ００软件对数据进行统计学分析 ， 指 标检测结果用均数 ± 标准差 （ －Ｓ 表示 ， ４ ） － 组问比较用 ｔ 检验。
92例急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及与颈动脉狭窄的相关性分析
一
１１ 临床资料 同期收治的 ９ ． ２例急性 脑梗死患 者， ４ 男 ４例 ， ４ 例 ； 女 ８ 年龄 ３ — ２ ６ ．ｌ １ ．１ ５ ８ （３８ ± ０ ３ ） 岁。均符合第 四届全国脑血管病会议修订的急性脑
Ｏ ６ ） ｏ ， ， 维 蛋 白原 （ Ｉ 为 （ ． ２±０ ６ ） ． ８ ｍｍ ｌＬ 纤 ／ ＦＢ） ２ ９ ．６
１２２ 血浆 Ｈ ｙ水平 测 定 ．． ｃ
静脉 血 （＜一 Ｄ Ａ抗 凝 ， Ｄ真 空采血 管 ） ｌ４℃ 、 １ ＥＴ ３ Ｂ ２ｍ ，
３ｏ０ ｍｎ离心 ，Ｏｍｎ内分 离 血 浆 ， 一２ Ｉ保 ｏ／ ｉ ３ ｉ 置 ０ｃ ＝
照 ， 其稳定性 检验 ， 内变 异 系数 ３５ ％ ， 间 变 对 批 ．２ 批 异 系数 ４８ ％ 。 ．３ １２３ 统计学 方法 ．． 所有 资料应 用 ｓ Ｓ ｌ． 件 ＰＳ １５软
甲状腺功能异常 、 肝肾功能不全 、 恶性肿瘤等患者。
１ ２ 方 法 ．
包处理。计量资料用 检验， 计数资料用 检验分
山东医药 ２０ ０ ８年 第 ４ ８卷第 ３ ５期
Hale Waihona Puke ９ 急性 脑 梗死 患者 血 浆 同型半 胱 氨 酸水 平 ２例 及 与颈 动 脉狭 窄 的相关 性 分 析
肖佩荣。 姚立正 ， 夏正芳 ， 钟建国。 宋维庚 。 瑶 。 王 戴启春， 沈 （ 东南大学 医学院 附属 盐城 医院 ， 江苏盐城 ２４Ｏ ） ２Ｏ １ 媛， 容 罗
梗死诊 断 标准 ， 高 血压 ５ 伴 ６例 、 尿 病 ２ 糖 ７例 ， 饮 有
血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的关系及危险因素的研究
同时近期内未服用左 旋多 巴、 碱 、 ｉ Ｂ 、 ｉＢ 叶酸 、 茶 Ｖｔ Ｖｔ 。、 抗
氧 化 剂 及抗 癫 痫 药 物 者 和 排 除 严 重 营 养 不 良 、 酒 、 状 腺 酗 甲
功能异 常、 肝肾功 能不全 、 恶性肿 瘤等 。选择 同期 门诊 体检 的健康 中、 老年人对 照者 ４ ８例 ， 龄、 年 性别 构成 比与脑 梗死
增高组 和中度增高组 ， 组差异无统计学意义（ ０ ０ ） ３ Ｐ＞ ．５ 。结 论 ： Ｈ ｙ 高 ｅ 血症与脑梗死有关 ， 与脑梗死传统危险因素无关 ， 但 是独立危险因素。
【 关键词 】 脑梗死； 同型半胱氨酸； 相关危险因素
ｄｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０６ ．０９ ０ ．１ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３ ９２ ０ ． ３０ ５ ｓ
龄４ ２—８ ７岁 ， 均 （７ ３ 平 ６ ．７±１．４ 岁 。均 符 合 第 四届 全 国 ０７ ） 脑 血 管 病会 议 修 订 的脑 梗 死 诊 断标 准 ， 均 经 头 颅 Ｃ 且 Ｔ证 实 ；
间比较采用 ｔ 检验 ， 相关 因素对脑 梗死患 者血浆 Ｈ ｙ水平 的 ｃ
影 响采 用 多 元 逐 步 回 归 分 析 ， 有 检 验 均 为 双 侧 检 验 ， Ｐ 所 以 ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ００
中图分 类号 ： Ｒ ４ ． ７３３
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号：
１７ ０ ６ （０ ９ ０ ０ ５ ０ ６ ２— ３９ ２０ ） ３— ２ ０— ２
高同型半胱 氨酸血症 （ ｙｅ ｏ ｏｙｔｉ ｍ ａ Ｈ ｅ 是急 ｈｐ ｒ ｍ ｃｓ ｎ ｉ， Ｈ ） ｈ ｅｅ 性脑梗死的一个独立危险因素已被很 多学者所证实 ， 有不 但 同结论的报 道。本课 题 旨在通 过对大样 本 的血 浆 同型半 胱
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ｉａｅｉ ｎ ｅｒｌｔ ｃｏｓ Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｈｇ ｅ ｏｍ ｎｅｌ ｕｄｃｒｍ ｔ ｒｐ ｙ（ Ｐ Ｃ ａ ｓｄｔ ｄｔ ｔｈ ｖｌ ｎ ｒｔ ｎａｄｔ ａ ｄｆ ｔ ． ｆ ｏ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｔｏｓ ｈ ｉ ｐ ｒ ｒ ａｃ ｑ ｉ ｈｏ ａ ｇａ ｈ Ｈ Ｌ ）ｗ ｓ ｅ ｅ ｃ ｔｅｌ ｅ ｈ ｆ ｉ ｏ ｕ ｏ ｅ ｅ
检 测 ｌ８例 急 性 脑 梗 死 患 者和 ３ ０ ０例 对照 者血 浆 Ｈ ｙ水 平 ，对 急 性 脑 梗 死 患 者 Ｈ ｙ的 相 关 因 素进 行 统 计 学分 析 ，部 分 患 ｃ ｅ
者２周后 复查血浆 Ｈ ｙ水平 ，并与入 院时比较。结果 急性脑梗死组 患者血浆 Ｈ ｙ水平与对照组 问差异有 显著性 意义 ｃ ｅ （Ｐ ＜ ． １ 。性别 、叶酸水平在血浆 Ｈ ｙ的回归方程 中的标 准化回归 系数 分别为 一０２ ８ 一０２ ９ Ｏ０ ） ｅ ．７ 、 ． ３ 。病例组 患者 ２周 后 血 浆 Ｈ ｙ水 平 与入 院 时 比较 差 异 无 显 著 性 意 义 （Ｐ ＞０ ０ ） 结 论 血 浆 Ｈ ｙ水 平 增 高 可 能 是 脑 梗 死 的 危 险 因素 ， ｃ ．５ 。 ｅ
【 ｓｒｃ】 Ａｂｔａｔ
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性 别 、叶 酸 水 平 是 急性 脑梗 死 患 者血 浆 Ｈ ｙ水 平 的影 响 因素；相关因素 【 中图分类号 】Ｒ ７３ ３ 【 ４ ． ３ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】 １０ ９ ７ （０ ６ ９—１ １ — ３ ０ ７— ５ ２ ２０ ）１ ６ １ ０
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ｌ ｌ・ ６ｌ
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论著 ・
急性 脑 梗 死 患 者 血 浆 同型 半 胱 氨 酸 水 平 及 其 相 关 因素 分 析
刘 颖 ，李 永杰 ， 高旭 光
【 摘要 １ 目的 探讨 急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸 （ ｅ ）水平特点及其 相关 因素。方法 高效液相 色谱 Ｈｙ
ｒ ｓ ｉｎ ｃ ｅ ｉｉｎ ｓ ｎ ｅ ｓ ｉ ｑ ａ ｉ ｆＨｅ ｏ ｅ ｄ ｒａ ｄ ｆ ｉ ａ ｉ ｅ ｅ ｅ ｅ ｇ ｅ ｓｏ ｏ ｆ ｃｅ ｔ ｉ ｒ ｇ ｅ ｓ ｎ ｅ ｕ ｔ ｎ ｏ ｙ ｆｒｇ ｎ ｅ ｎ ｌ ｃ ｄ ｌ ｖ ｌｗ ｒ 一０ ２ ８ ａ ｄ ～０ ２ ９ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｔ ｅｅ ｒ ｏ ｏ ｏ ｅ 、 ７ ｎ ． ３ ｅ ｐ ｃｉ ｌ． ｈ ｒ ｖ
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