立医疗集团临床科室重点病种汇总
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
重点病种急诊服务流程与服务时限规定为了确保急危重症患者能够得到及时、有效的救治，我院制定了重点病种急诊服务流程和服务时限规定。
这些规定旨在规范诊疗行为，提高抢救成功率，加强医疗安全。
首先，我们确定了急危重患者的重点病种范围，包括高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭和新生儿危重症。
其次，我们制定了急危重患者救治服务流程，包括急诊患者就诊、分诊护理快速判断病情、抢救室通知妇产科或儿科医师、初步抢救治疗、向陪护人交代病情及签署危重通知单、请相关二线班会诊、进一步抢救、病情稳定收入院和记录。
最后，我们规定了急危重患者救治服务时限要求，包括分诊处开始的抢救处置时间在5分钟以内，院内急会诊应在10分钟内到达现场，服务窗口等候时间≤10分钟，检查结果报告时间在30-120分钟内，手术室准备时间在10分钟内，总值班和职能科室接到电话报告后10分钟内到达抢救现场，急救设备调配时间在30分钟内完成。
同时，各关联科室也制定了具体落实措施，明确岗位职责并进行培训与考核，以确保各部门之间的连贯服务。
急危重患者的救治过程必须严格遵守相关制度，包括《急诊绿色通道管理制度》、《危急重症优先处置制度》、《查对制度》、《口头医嘱制度》、《佩戴“腕带”身份识别制度》、《急诊检诊、分诊制度》等。
同时，每半年至少进行一次培训与考核，确保知晓率达到100%。
各部门必须紧密配合，严禁推诿、拒绝参与抢救行为，一旦发现，必须严肃处理。
附件一是高危妊娠孕产妇急诊服务流程及服务时限。
预检分诊台护士需要在1分钟内快速评估病情，并通知产科医师，护送患者至急诊抢救室。
在5分钟内，需要密切观察或用监护仪监护，予以吸氧及建立静脉通道，并通知妇产科总住院。
医师需要快速评估，按照诊疗规范下达医嘱。
如果生命体征平稳，需要在10分钟内在医护人员的陪同下转送至产科住院部。
如果生命体征不平稳，需要在10分钟内由产科医师通知本科室主任到场指挥抢救，并组建多学科抢救团队抢救。
三甲医院住院重点疾病及住院重点手术管理方案
三甲医院住院重点疾病及住院重点手术管理方案
为了规范我院住院重点疾病及住院重点手术管理，根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》要求，结合我院实际，特制订本管理方案。
一、在《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》中18种重点疾病和重
点手术的基础上，结合各科室情况，制定了各临床科室的重点评价的疾病和手术种类。
一、住院重点疾病监测评价指标有：总例数、死亡例数、2周与1个月内再住院
例数、平均住院日及平均住院费用；住院重点手术质量定期评价指标有：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日及平均住院费用。
二、病案室负责保证疾病编码的准确性，确保住院重点疾病及住院重点手术的病
历首页信息的完整和正确性。
三、信息统计科负责按照卫生计生委要求，建立住院重点疾病及住院重点手术患
者信息报表。
四、护理部组织制定住院重点疾病及住院重点手术护理规范及工作流程，协助医
生做好健康教育工作。
五、各临床科室需按照卫生计生委要求开展住院重点疾病和住院重点手术质量
管理工作，建立住院重点疾病及住院重点手术患者信息登记本，定期（每季度、每半年、每年）进行分析、评价住院重点疾病及住院重点手术患者的监测指标，并将分析结果上报质控科。
质控科定期督查各科室住院重点疾病及住院重点手术质量管理工作的规范实施，并对全院的住院重点疾病及住院重点手术质量管理工作进行分析、总结，及时反馈并提出改进措施。
十八个重点病种各科统计表格
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表
科室: 住院重点疾病监测登记表。
重点病种急诊服务规范及流程
重点病种急诊服务规范及流程一、重点病种范围：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。
二、以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。
三、实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件地为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。
四、急诊科、手术室、ICU、药房、输血科、检验科和影像检查等科室必须对重点病种患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
五、服务流程。
1.急诊科医生接到120电话，小于3分钟出车。
接到患者后立即进行病情评估，确定病情危重需抢救者，按院前抢救要求进行必要的处理、监护，尽快转运回医院。
在转运过程中将病情、要求会诊医师、仪器设备、药物的准备电话告知医院急诊医师，并向患者家属进行必要的告知谈话。
2.患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并在5分钟内完成患者合适的体位摆放、吸氧、开通监护仪进行监护，并完成第一次生命体征监测（T、P、R、BP）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者抢救病历。
3.首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响患者生命的主要因素、下达抢救医嘱及会诊医嘱（急诊护士负责通知专科医生到急诊室会诊），并确定患者进入急诊绿色通道。
急诊护士负责在所有处方、检查申请单、治疗单、入院通知单等医学文书右上角加盖红色“抢救专用章”印章。
所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。
抢救6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
4.各辅助检查科室须及时接受标本和患者。
平片、CT、超声检查等医学影像检查30分钟内出具报告。
检验常规30分钟内出具报告，生化、凝血等60分钟内出具报告。
输血科配血申请30分钟内完成，如无库存血则60分钟内完成。
药房接到处方后优先配药、发药。
各临床科室病种收治范围
各临床科室病种收治范围急诊科（创伤骨科）：四肢创伤的病人（陈旧性除外）。
ICU：危重需抢救、加强监护的病人；手术后符合转入监护标准的病人。
内科：各种内科病人。
外科：各种外科病人。
手外、显微外科中心：手、腕部损伤及相关疾病病人；四肢创伤合并血管损伤、神经损伤；中、重度骨筋膜室综合征；大面积皮肤脱套伤；大面积全身骨皮肤缺损；全身各种疾病需要显微外科技术修复者。
脊柱外科（一、二、三、四）：脊柱、脊髓创伤及脊柱相关疾病需手术治疗的病人。
介入科：各种适合于放射介入治疗的病人。
髋部损伤科（一、二、三、四）：大腿中线至髋部损伤及相关疾病（14周岁以上）。
骨坏死科：采用非关节置换方法治疗股骨头坏死。
膝部损伤科（一、二）：大腿中线至小腿中线损伤及相关疾病（14周岁以上）。
骨关节病一科：膝关节退行性病变的病人。
骨关节病二科：采用非关节置换方法治疗膝关节退行性病变。
运动医学科：膝关节需行关节镜手术治疗的病人；膝关节退行性病变；由体育运动所的致损伤。
骨肿瘤科：骨、关节及软组织肿瘤、转移癌、类肿瘤病人。
骨髓炎科：骨与关节感染、骨髓炎、骨结核的病人。
矫形科：先、后天骨、关节畸形（不包括创伤）病人；肌无力、肌营养不良等肌肉疾病所致的畸形病人。
整形外科：颌面部损伤及相关疾病；需美容缝合、疤痕治疗且无骨折脱位的病人。
小儿骨伤科：14周岁以下（含14周岁）的四肢创伤病人。
上肢损伤科（一、二）：肩部至桡骨远端损伤及相关疾病（14周岁以上）。
足踝损伤科（一、二）：小腿中线至足部损伤及相关疾病（14周岁以上）。
骨盆外科：骨盆损伤及相关疾病的病人；合并颅脑、胸腹或脏器损伤的骨伤病人。
手法正骨科：适合于手法或微创治疗的四肢闭合骨折、脱位的病人。
颈腰痛中心：颈肩腰腿痛需保守治疗的病人（风湿类病人除外）。
康复一科：“三瘫一截”和躯干部创伤治疗后需康复治疗和功能锻炼的病人。
康复二科：手部创伤或疾病、四肢骨折脱位以及周围神经损伤治疗后需康复治疗和功能锻炼的病人。
医院临床医技科室优势病种提报
小管家健康医疗有限公司
关于临床医技科室提报优势病种方案的
通知
各临床、医技科室：
根据医院发展规划，为进一步推动医疗技术发展，提高医疗服务水平，加强科室建设，形成科室品牌优势，提高县域内核心竞争力，做好我院临床、医技科室优势病种的宣传和管理工作,请各科结合现阶段业务开展情况,充分考虑本科室在区域内代表性强、可推广性高、具有竞争优势且发展前景良好的优势病种1-2个，收集整理相关信息，研究制定诊疗规范，并填写优势病种提报方案发送到综合办公室邮箱。
优势病种提报方案(见附件1、2)。
附件1：
一、科室综合情况
二、申报病种综合情况
二、申报病种优势。
临床科室医疗质量管理考核评分表
3、术后管理：术后要做好监测与评估，手术医生及麻醉医生做好患者术后随访，及时书写手术记录；
4、出现非计划再次手术要求在术前12小时填写《非计划再次手术申报表》上报医务科，急诊手术可先电话报告，并在术后24小时内填写申报表上报医务科，科室内对非计划再次手术有分析讨论，有整改意见并落实，每月全科进行分析汇总，并把非计划再次手术作为对经管医生的质量评价。
(四)服务流程管理
1、重点病种（急性创伤、农药中毒、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、高危妊娠孕产妇与高危新生儿）相关科室及医务人员熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责；
2、熟悉患者留观、入院、出院、转科、转院制度和服务流程。
5
1、重点病种：
随机抽查相关科室2名医务人员，未能熟练掌握重点病种抢救流程和职责的，每人次扣0.1分；
4、住院时间超过30天患者管理评价制度
5、知情同意制度
6、随访制度
7、患者身份识别制度及关键流程交接登记制度
10
（二）其他重要制度
1、医疗安全（不良）事件报告：
（1）现场抽考2人，不熟悉每人次扣0.5分；掌握不全或有明显缺陷每人次扣0. 2分。
（2）迟报扣0.5分/例，瞒报经查实，扣1分/例，本项不封顶；
2、抽查2份终末病历，病案首页填写不规范，每项扣0.05分；出院记录书写不规范，每例扣0.1分。
3、出院后达7个工作日未上交病案每拖延1天扣责任人5元；归档率下降按指标评分项目扣分。
借阅病案未按时归还，每推迟1天扣0.1分，遗失病案每份扣责任人1000元。
单病种统计表
住院病人前100位病种ICD类目顺位统计报表
从2012.7.1至2012..9.30
顺位
ICD
类目
病种名称
出院人数
构成比
%
治愈
好转
病死
住院总天数
住院总费用（元）
例数
%
例数
%
例数
%
计
平均
计
平均
（甲）
（乙）
（丙）
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
（6）
（7）
（8）
（9）
（10）
（11）
（12）
6
66.7
3
33.3
0
0.0
53
6
19,352.88
2,150.32
14
O20
眩晕症
15
1.5
7
87.5
0
0.0
0
0.0
64
8
7,979.91
997.49
15
S69
腕和手其他和未特指的损伤
8
1.5
4
50.0
4
50.0
0
0.0
89
11
13,916.49
1,739.56
16
K52
其他非感染性胃肠炎和结肠炎
1
A16
呼吸道结核病，未经细菌学或组织学所证实
201
12.6
2
2.4
77
91.7
2
2.4
1043
12
713.88768
3,551.68
2
O82
经剖宫产术的单胎分娩
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结、直肠息肉
33
腹痛、腹泻
34
消化道出血
35
结核性腹膜炎
36
肝继发性恶性肿瘤
37
胃癌术后
38
结肠癌术后
39
食管癌
40
原发性肝癌
41
上消化道出血
42
肝性脑病
43
布-加氏综合征
44
胆囊癌
45
肝囊肿血管癌
肾内科：
1
肾病综合症
2
急性肾小球肾炎
3
急进性肾小球肾炎
4
慢性肾小球肾炎
5
急性肾损伤
6
慢性肾衰竭
7
IgA肾病
3
结缔组织疾病（红斑狼疮，皮肌炎/无肌病性皮肌炎，硬皮病）
4
药疹
5
银屑病
6
变态反应性疾病（荨麻疹、湿疹、特应性皮炎等）
7
皮肤血管炎
8
感染性皮肤病（皮肤真菌病，病毒性皮肤病，细菌性皮肤病）
9
白癜风
10
痤疮
风湿免疫科：
1
类风湿关节炎
2
脊柱关节病
3
系统性红斑狼疮
4
干燥综合征
5
多发性肌炎/皮肌炎
6
硬皮病
7
系统性血管炎
6
后纵隔神经源性肿瘤
7
食管平滑肌瘤
8
支气管扩张
9
漏斗胸
10
贲门失弛缓症
11
肺门市吃
心脏大血管外科（心胸外科）：
1
二尖瓣、主动脉瓣联合瓣膜病
2
主动脉瓣病变
3
二尖瓣病变
4
Ebstein三尖瓣下移
5
冠心病
6
房颤
7
主动脉夹层
8
主动脉狭窄
9
夹层动脉瘤
10
感染性心内膜炎
11
缩窄性心包炎
12
心脏肿瘤
13
法乐氏四联症
四肢离断伤
26
新鲜、陈旧肌腱损伤
27
皮肤脱套伤
28
骨折内固定术后感染
29
四肢骨折不愈合
30
骨肉瘤
31
四肢软组织肉瘤
32
四肢骨肿瘤
33
骨盆肿瘤
34
肩袖损伤
35
交叉韧带损伤
36
Bankart损伤
37
半月板损伤
38
剥脱性软骨炎
39
臀肌挛缩
胸外科：
1
肺 癌
2
食管癌
3
贲门癌
4
自发性气胸、肺大疱
5
胸腺瘤（肌无力）
6
人工髋关节置换术后感染
7
人工髋关节置换术后松动
8
人工膝关节置换术后松动
9
拇外翻
10
脊柱侧弯
11
先天性脊柱畸形
12
颈椎病
13
颈腰椎管狭窄
14
颈腰椎间盘突出症
15
脊柱结核
16
脊柱转移瘤
17
脊柱原发性肿瘤
18
四肢骨干骨折
19
围关节骨折
20
骨盆骨折
21
髋臼骨折
22
脊柱骨折
23
脊柱骨折伴截瘫
24
周围神经伤
25
8
骨关节炎
9
痛风及其他晶体性关节炎
10
混合性结缔组织病
11
风湿热
12
重叠综合征
13
纤维肌痛综合征
14
复发性软骨炎
15
未分化结缔组织病
16
骨质疏松症
17
自身免疫性肝病
18
结节病
19
莱姆病
干部病房：
1
冠心病
2
心衰
3
高血压
4
糖尿病
5
肾衰
6
慢性阻塞性肺病
7
呼衰
8
多器官衰竭
9
脑卒中
10
痴呆
11
帕金森病
12
骨质疏松症
13
餐后低血压
14
风湿性多肌痛
15
吸入性肺炎
急诊科：
1
急性胸痛
2
呼吸困难
3
昏迷、晕厥、抽搐、头痛
4
腹痛、呕吐、消化道出血
5
咯血
6
发热
7
各种休克
8
心脏骤停与复苏
9
严重心律失常
10
急性中毒
11
各种危象
骨科：
1
股骨头缺血性坏死
2
髋、膝关节骨性关节炎
3
类风湿性关节炎
4
先天性髋关节发育不良
5
人工膝关节置换术后感染
甲旁亢
19
甲旁减
20
1型糖尿病
21
2型糖尿病
22
低血糖症
23
肥胖
24
胰岛素瘤
25
胰高糖素瘤
26
骨软化症/佝偻病
27
原发及继发骨质疏松
消化内科：
1
胃癌
2
结直肠癌
3
食管癌狭窄
4
食管癌术后化疗
5
胃癌狭窄
6
胃癌术后化疗
7
上消化道出血(各种)
8
肝硬化失代偿
9
贲门失弛缓症
10
上消化道吻合口狭窄
11
急性胰腺炎
12
8
系膜增生性肾炎
9
微小病变
10
膜性肾病
11
局灶节段性肾小球硬化
12
新月体肾炎
13
糖尿病肾病
14
狼疮性肾炎
15
紫癜性肾炎
16
乙肝病毒相关性肾炎
17
高血压肾损害
18
多囊肾
19
泌尿系感染
20
肾小管间质性肾炎
21
遗传性肾病
神经内科：
1
脑血管病
2
头痛(偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛等)
3
多发性硬化
4
病毒性脑炎
14
SV单心室
15
主动脉弓中断IAA
16
动脉导管未闭
17
右室双出口
18
大动脉移位
19
肺静脉异位引流
20
完全性心内膜垫缺损
21
肺动脉瓣闭锁/狭窄
22
PTA永存动脉干
23
颈动脉狭窄
24
房间隔缺损
25
室间隔缺损
26
房室间隔缺损
27
完全型房室通道
28
起搏器感染
29
人工瓣膜失功能
普外科：
1
甲状腺癌
2
乳腺癌
3
胃癌
5
吉兰-巴雷综合征
6
癫痫
7
急性脊髓炎
8
阿尔茨海默病
9
血管性痴呆
10
帕金森病
11
运动神经元病
12
重症肌无力
呼吸内科：
1
急性呼吸衰竭
2
急性呼吸窘迫综合征
3
慢性呼吸衰竭
4
肺炎
5
侵袭性肺曲菌病
6
肺孢子菌肺炎
7
慢性阻塞性肺疾病
8
支气管哮喘
9
肺栓塞
10
支气管扩张
11
间质性肺病
12
特发性肺纤维化
13
非特异性间质性肺炎
4
结肠癌
5
直肠癌
6
急性重症胰腺炎
7
胰腺癌
8
肝癌
9
胆石症
10
外周血管疾病
11
腹壁疝
产科：
1
重度子痫前期
2
前置胎盘
3
胎盘植入
4
妊娠合并内科疾病
5
早产
6
妊娠期糖尿病
7
恶性产后出血
8
其他产科危重症
耳鼻咽喉外科：
1
慢性中耳炎
2
耳硬化症
3
梅尼埃病
4
感音神经性耳聋
5
面神经疾病
6
外耳中耳畸形
7
颈静脉球瘤
8
脑脊液耳漏
集团临床科室重点病种汇总
市人民医院
重症医学科：
1
ARDS
2
感染性休克
3
心功能衰竭
4
急性肾功能衰竭5急 Nhomakorabea肝功能衰竭
6
AECOPD
7
重症急性胰腺炎
8
高龄（大于75岁）
9
创伤
心血管内科：
1
原发性高血压
2
不稳定性心绞痛
3
慢性心力衰竭
4
急性ST段抬高型心肌梗死
5
心房颤动
6
稳定性心绞痛
7
阵发性室上性心动过速
8
房室传导阻滞
9
病态窦房结综合征
10
非ST段抬高型心肌梗死
内分泌科：
1
生长激素缺乏
2
尿崩症
3
GH瘤
4
淋巴细胞性垂体炎
5
先天性肾上腺皮质增生
6
皮质醇增多症
7
原发性醛固酮增多症
8
肾上腺皮质功能不全
9
肾上腺髓质疾病
10
性早熟
11
性发育不全
12
真假两性畸形
13
甲亢
14
甲减
15
TSH瘤