高风险临床科室医疗纠纷防范58页PPT

医疗纠纷的防范与处理 ppt课件

（2）对自身病情的复杂性、严重性缺乏认识，隐性疾病未被发现者更是如此。
（3）认为只要来到医院，医生就应该包治包好。
（4）心理动机不纯，无论医院是否有责任，一旦出现不良后果，就纠集人员围攻医院和医务人员。
3、社会原因
医闹的概念
医闹，既非法律术语，也非医学名词，而是今年媒体上出现的约定俗成的一个非正式概念。
21%； 5.就像其他行业中的供方与需方关系占11%。不难看出多数医生认为当前医患关系应是平等关
系。
思考与态度
n 临床医学必然面对的挑战； n 纠纷只能增加在近期内无法避免，因
此只能正确应对无法逃避； n 医患纠纷的发生有深刻的社会背景； n 走向法制社会的必然经历； n 市场经济的主要特征之一； n 只有提高防范能力，别无他途；
这就要求我们从如下几方面着手。
1、加强安全管理，预防为主
(1)健全各项医疗规章制度是预防和减少医疗纠纷的关键环节
(2)制定安全管理制度 (3)落实各项核心制度 (4)制订安全应急预案 (5)合理收费、合理服务 (6)加强行业服务态度及礼貌
2、提高服务质量、加强医德教育
技术和质量是医院生存与发展的条件。在提高医务人员业务素质方面，首先重视医务人员的技术培训工作（通过各种形式培训）；其次是抓好医疗质量管理，完善各种医疗管理制度。制定符合适宜的工作标准和制度，并且保证将这些制度落实到实处。
由此看，“协商解决”医疗纠纷给 “医闹”想象提供了依据。“协商”的结果往往是医疗机构必须做出让步，承受较大的经济损失。要想优化医疗执业环境，构建和谐的医患关系，国家应该成立一个像调解交通事故那样强制性的权威机构，来调解处理医疗纠纷，使医疗机构及医护人员能安心为患者服务。

医疗纠纷防范和处理课件PPT课件

●安全意识遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书
写病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。
●效益意识创造更大的社会效益和经济效益。
措施
防范医疗纠纷的8项措施
一是严格依法行医二是提高医疗质量三是提高服务质量四是遵守医疗规范五是履行告知义务六是加强医患沟通七是尊重患者选择八是强化行风建设
●培训为基础
培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。
医务人员应具备的意识
●法规意识依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字）
●质量意识合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、维护健康。
●服务意识努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。被动服务－满意服务－主动服务－感动服务
医疗纠纷的防范和处理
祁门县人民医院内四科
叶淑萍
医疗纠纷案例调查结果警示(2003-2005年)
中国医师协会调查
116家医
院
平均每家医院
医
疗纠纷66起
平均打砸医院事件
5.42件
平均打伤医师
5
人
医师被杀事件
1
人次
赔偿金额
理念
医疗安全的核心理念
防范胜于生命责任重于泰山
原则、意识
●质量为核心
医疗安全原则
行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。二、医疗纠纷分类
▶医疗纠纷分为两大类：有过失医疗纠纷－无过失医疗纠纷。
▶有过失医疗纠纷：在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后果是由于医务人员的过失所致。
分类
▶无过失医疗纠纷：患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于疾病自然转归，而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。

医院医疗纠纷医疗事故防范和处理预案PPT课件

一、成立组织、明确职责
• （一）成立医疗纠纷，医疗事故防范和处理领导小组
• 组长：李振华 • 成员：邵燕鸿杨建疆吴学斌沈巧良 • 王育林邓石辉向礼军 • 谷四英刘浩新廖登高谢国需孙齐厚李
小利杨树根刘丽芳毛丹办公室1人
医疗质量监控组织
• 医务科、护理部、门诊部 • 各临床科室
• 4.合理使用药物，注意药物的配住禁忌和毒副作用。严禁滥用抗生素，三代头孢类抗生素不得预防性使用，禁止将喹诺酮类药物用于18 岁以下人群及孕妇和哺乳期妇女。
（三）、常规要求
• 5、院内感染的预防和控制工作，充分发挥各科室院内感染监控小组的作用，对于已经发生的院内感染及时报告护理部，不得隐瞒。
• 6.输血、手术、分娩前必须进行HIV、HCV、乙肝系列，梅毒血清抗体等检查。
• 7.各医技科室在接到急诊检查申请后必须尽快安排，急诊化验必须在接到标本后30 分钟内出具结果（生化检查项目2小时内）。
（三）、常规要求
• 8.药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。
（四）、特殊要求
医疗纠纷医疗事故防范和处理预案
定义
• 医疗纠纷：是指医患双方对医疗后果及其原因产生的分歧或争议
• 医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
前言
• 为了提高我院防范和处理医疗纠纷，医疗事故的能力，正确、及时、有效地处理医疗纠纷及医疗事故，规范医疗行为，切实保护患者、医院及其医务人员的合理权益，最大限度的减少医疗差错事故，提高医疗质量，根据《医疗事故处理条例》，结合本院实际，制定本预案。

医疗纠纷和医疗事故的防范和处理技巧 ppt课件

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医疗不安全因素有以下几方面：

医院工作人员安全意识淡薄
医疗活动是复杂的技术活动，涉及患者的生命安
危，具有较强的风险性。有的医院工作人员忽视医疗
活动这一特殊的职业特性，工作不严谨，掉以轻心，疏忽大意，过于自信，马马虎虎，形成不安全的思想根源，容易导致不安全事件的发生。
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无过失的医疗纠纷引起的原因有：
患者及其家属缺乏医学知识由于患者及其家属缺乏医学知识,对医疗工作的程序
和疾病的发生发展过程不了解,用常规思维方法来衡量要
求医疗行为,对医疗行为不满意,导致医疗纠纷。如对某些抢救措施可能产生的不良后果或者不可避免的医疗意外不了解,出现这些情况后,认为是医方的过失所致,引发医疗纠纷。
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医疗安全方面引发的医疗纠纷原因
因医疗安全引发的医疗纠纷原因很多，归纳起来主要有两个方面：一是患者及其家属对医疗质量特别是医疗安全的要求增高，对医疗行为的技术性、复杂性、风险性认识不够，一旦对医疗后果不满意，就向医院提出异议，引发医疗纠纷；
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二是医院及其工作人员，在医疗护理过程中，确实出现医疗失误或者医疗过失，给患者带来不良后果，患者及其家属向医院提出异议并要求处理。
医院工作人员技术水平低下或者技术失误
医疗活动是以医疗技术为手段为患者服务的，技术水平的高低，直接影响到患者的治疗后果。有的医院工作人员技术水平低下，不能正确认识到疾病的本质和发生、发展规律，导致误诊、误治，严重的还造成不良后果，发生不安全事件。有的医院工作人员虽然技术水平较高，但在医疗活动中也可能出现偶然失误。在某次医疗活动中对疾病的认识出现错误，或者对疾病的发生和发展估计不足，出现技术失误，导致误诊、误治。

医疗纠纷防范和处理PPT课件

▶四是其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。
▶五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。
－治安管理处罚法
产生原因
（三）医疗纠纷产生的原因
▶1、医疗人员缺乏医德素养
态度、责任心、工作作风、品行、价值观等
▶2、医务人员工作中的失职
主要表现：用错药、打错针、输错血、开错刀、不告知或手术时体腔内遗留异物等。
措施
防范医疗纠纷的8项措施
一是严格依法行医二是提高医疗质量三是提高服务质量四是遵守医疗规范五是履行告知义务
六是加强医患沟通
七是尊重患者选择
八是强化行风建设
途径、任务
解决医疗纠纷的4种途径
一是双方协商二是卫生行政部门调节三是医疗技术鉴定四是民事诉讼
医疗安全的中心任务
坚持从源头、环节和过程防范，努力减少或消除医疗安全隐患；妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷的预防和处理工作纳入依法、科学、规范、有序的轨道。
2.医方履行告知义务方式（1）通过格式告知书形式告知。
Байду номын сангаас
（2）在医嘱中进行告知。（3）谈话笔录方式告知
▶维护患者的合法权益 ▶患者的6种权利：
生命权、健康权、身体权、平等的医疗
权、保护隐私权、知情同意权、享受医
保权
患者的权利就是医生的义务，尊重患者权利是医生自我保护根本
履行告知义务时，要注意保护患者的隐私，这些隐私是患者向医师公开的、不愿让他人知道的个人信息、私人活动或私有领域，如可能造成患者精神伤害的疾病、病理生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病、患者不愿他人知道的隐情等。
●
▶5、家属另有需求－没事找事
●
无理投诉和临床中经常遇到的无理取闹的都属于此列；

医疗风险防范及医疗纠纷处理(ppt 58页)

第二十五条输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。
知情同意书的签署
对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。
1、患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；
第二十一条死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。
知情同意及其纠纷防范
特别注意：签字问题
第二十三条手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署是否同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签署意见并签名、经治医师和术者签名等。
“战地医院”
2006年12月底，深圳市山厦医院医生护士戴钢制头盔上班，不仅值班医生在诊室内戴着钢盔给病人看病，连护士也不戴护士帽而用钢盔代替。医院其他工作人员，包括杂工和财务人员也戴上了钢盔。原来，医院因为与一死亡患者的家属发生纠纷，医生护士遭受一伙人围攻谩骂，为了安全，医院才出此下策。
第五章法律责任
第三十七条医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

医疗纠纷防范和处理PPT课件

修人员、研究生
●易发时间：节假日、公休日、中午、夜间
●易发因素：违反医疗常规、技术水平低、工作
不专心、服务态度差、思想压力大、
疲劳上岗、责任心不强
医疗纠纷防范
五、医疗纠纷的防范
▶一是严格依法行医
依法行医是医务人员的自我保护的有利武器。 1、高度的责任感是实现自我保护的关键。
2、遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。
●预防为重点
预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全面维护患方权益。
●培训为基础
培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。
医务人员应具备的安全意识
●法规意识依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字） ●质量意识合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、维护健康。 ●服务意识努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。被动服务－满意服务－主动服务－感动服务 ●安全意识遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。
遵守医疗规范
四是遵守医疗规范
遵守诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基本要求。 ▶1、执行各项规章制度和技术操作规程,尊重患者的知情选择权，认真履行告知义务，维护患者的合法权利。 ▶ 2、定好自己的位臵：明确职业范围,对疑难问题, 及时请教、汇报,不擅自盲目处理。出现问题, 及时报告,不隐瞒情节, 立即采取有效的补救措施,把不良后果缩小到最低限度。
三是提高服务质量
▶主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医疗纠纷的重要因素。坚持“以病人为中心”和“以人为本”的服务理念，被动服务－满意服务－主动服务－感动服务，努力构建和谐的医患关系。 ▶努力做到卫生系统规定的“六德、三风”（医心慈、医术精、医纪严、医志坚、医风正、医表端；敬、静、净）医德规范。

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•
丙、丁四等。
•●三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损
•
伤导致一般功能障碍。分甲、乙、
•
丙、丁、戊五等。
•●四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后
果的医疗事故
•医疗事故构成要件：主观非故意－诊疗过程中－违
规－伤害后果－直接或间接因果关系
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医疗纠纷防范和处理PPT课件[1]
•特点
• －只有依法保护自己，才能有效的预防医疗纠纷
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•提高医疗质量
•二是提高医疗质量
•▶为病人提供优质、可靠和安全的医疗服务是消除
• 医疗纠纷的关键所在。
•三是提高服务质量
•▶主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医
• 疗纠纷的重要因素。坚持“以病人为中心”和“以人
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▶3、医疗技术上的原因
●腹腔镜胆囊切除术
●前列腺肥大经尿道电切术 ●腹腔镜甲状腺切除术后甲状旁腺损伤
▶4、意外情况－手术、穿刺、麻醉等诊疗意
外
●股骨头骨折（公共安全责任）案例
●透析锁骨下静脉穿刺误入动脉案例 ●麻醉意外导致患者单侧下肢功能障碍（腰麻损伤神经根）
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•▶医疗事故分级：医疗事故分四级11等
• 如果医务人员的过失与患者的不良后果构成直接
或间接因果关系，就构成医疗事故。
•●一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。分甲、
•
乙二等
•●二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损
•
伤导致严重功能障碍。分甲、乙、