肝脏的解剖、分叶
肝脏五叶八段解剖
5、下腔静脉右壁至肝下缘胆囊中份与肝右下角中右1/3交点的连线，即右门 裂，内有肝右静脉走行，分右半肝为右前叶和右后叶。
6、右段间裂：即横裂，为肝门静脉右支的延长线，将右后叶分成两段。 7、横裂：肝门静脉左支横部和肝门静脉右支的延长线即为横裂。肝门静脉左
肝脏五叶八段解剖
五 叶 八 段
Couinaud称有肝静脉的裂为门裂
1、正中裂：下腔静脉左壁至胆囊窝中份的连线，内有肝中静脉走行，分肝为 左、右半肝。
2、左叶间裂：即脐裂，肝膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左壁的连线 ，脏面则为肝圆韧带裂。分左半肝为左内叶和左外叶。
3、左段间裂：即左门裂，按肝门静脉左支走行画的线，分左外叶为上段（段 II）和下段（段III）。
支横部上方为段IVa、下方为段IVb
肝中静脉所在纵行平面将肝脏分 为左右半肝，以肝左静脉为界将 左半肝纵行分为左内与左外叶；
左外叶以门静脉左支为界水平 分为上下两段。
肝右静脉纵向将肝脏分为肝右前 叶和肝右后叶；
门静脉右支横向将肝右叶分为上 下前后四段 。
CT阅片方法
首先找出肝脏三大静脉，门静脉及分叉部位。 门静脉分叉区分上段和下段，及肝S5/S8，S6/S7,
门静脉水平及以下，肝左静脉左侧 门静脉水平之上，肝中肝左静脉之间
门静脉水平以下，肝中静脉左侧 门静脉水平以下，肝中，肝右静脉之间
门静脉水平以下，肝右静脉右侧
门静脉水平以之间
医学资料
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
门静脉分叉以上为S8，S7; 肝右静脉与肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后
是右后叶； 从CT上首先看到的是S8，然后是S2/3， 肝左外叶以肝裂为界，肝左内叶在肝裂与肝中静脉
肝脏解剖结构
肝脏解剖结构一、肝脏的大体形态肝脏是人体中最大、最重的实质脏器，在成人它的重量大约为 1200 ～ 1500 克，约为体重的五十分之一。
在婴儿时期，肝脏所占的比例比成人要大的多，约为体重之十八分之一。
肝脏分为左右两叶，右叶比左叶大。
在成人，右叶大约为左叶之六倍。
肝脏左右径约25.8cm，前后径约15.2cm，上下径约5.8cm。
自下腔静脉左缘至胆囊窝中点的正中裂将肝脏分为左半肝和右半肝。
自脉切迹至肝左静脉入下腔静脉处的左叶间裂将左半肝分为左内叶和左外叶，左段间裂将左外叶分为上下两段。
肝右叶间裂将右半肝分为右前叶和右后叶，右段间裂又将右前叶、右后叶分别分成上下两段（图1-1）。
从肝脏的脏面看，有肝方叶和肝尾状叶（图1-2）。
肝方叶前缘为肝脏的下缘，其左缘为肝圆韧带，后缘为第一肝门，右缘为胆囊窝。
肝尾状叶位于肝脏后方，其左缘为静脉韧带，右缘为下腔静脉窝，下缘为第一肝门。
Glisson鞘内包括肝动脉、门静脉和胆管，经肝脏面的第一肝门出入肝脏，此三者进化论在肝内还是肝门附近，都在一起走行。
Couinaud根据肝内门静脉干的颁布范围，将肝脏分为八段（图1-3）。
Ⅰ段为尾状叶，Ⅱ段为左外叶上段，Ⅲ段为左外叶下段，Ⅳ段为左内叶，Ⅴ段为右前叶下段，Ⅵ段为右后叶下段，Ⅶ段为右后叶上段，Ⅷ段为右前叶上段。
图1-1 肝脏的膈面结构（吴孟超五叶四段肝脏分叶法）1.左外叶上段2.左外叶下段3.右后叶上段4.右后叶下段5.右前叶6.左内叶7.左冠状韧带8.右三角韧带9.左三角韧带10.肝圆韧带11.镰状韧带12.右冠状韧带图1-2 肝脏的脏面结构（吴孟超五叶四段肝脏分叶法）1.左外叶上段2.左外叶下段3.左内叶4.右前叶5.右后叶上段6.右后叶下段7.下腔静脉8.尾状叶9.胆囊10.肝圆韧带图1-3 Couinaud肝脏分段法1.右肝静脉2.中肝静脉3.左肝静脉4.门静脉2.肝脏被腹膜皱折形成的肝周韧带固定在上腹部，包括肝圆韧带、镰状韧带、冠状韧带和左右三角韧带等。
肝脏的解剖生理PPT讲稿
中央静脉：内皮细胞和少量结缔组织
肝细胞索（肝板）、界板
肝小叶
肝血窦：窦内皮细胞、肝内巨噬细胞和肝内大颗粒淋巴细胞
窦周隙和贮脂细胞
胆小管
门管区： （结缔组织中有）小叶间动脉、小叶见静脉和小叶间胆管
肝脏的血管走行
Glisson系统
肝内胆管 肝门静脉 肝固有动脉
肝静脉系统
肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉
肝脏的血供
肝脏双重血液供应
• 肝动脉：供血25%～30%、
（营养血管） 供氧40%～ 60%
• 门静脉：供血70%～75%、
（机能血管） 提供营养
肝脉
终末门微静脉（行于小叶间）
入口微静脉（穿过肝板与肝血窦相连）
入肝
肝动脉
与门静脉并行分支成小叶间动脉 终末微动脉 终末微动脉并入肝血窦
粗面内质网多 滑膜内质网数量少于粗面内质网 高尔基复合体发达 溶酶体数量和大小不一 过氧化物酶 糖原、脂滴、色素等
肝细胞、肝血窦、窦周隙（Disse 间隙）和胆小管
肝组织模式
图
肝小叶模式图
胆小管（EM）
EM: 胆小管壁之肝细胞膜形成微绒毛突入管腔，形成胆小管的相邻肝 细胞之间紧密连接、桥粒，以防止胆汁通过肝细胞间溢入窦周间隙。 当胆小管正常结构破坏——胆汁溢入窦周间隙——入血——黄疸
分为肝左叶和肝右叶
肝脏的前面观
• 肝脏分
叶
• 肝脏触
诊
• 胆囊触
诊
肝脏的下面观
肝脏的分叶
• “H”沟 • 左纵沟：
前部——肝圆韧带 后部——静脉韧带
• 右纵沟：
前部——胆囊 后部——下腔静脉
• 横沟：肝门—左、
右肝管、肝固有 动脉、门静脉、 神经、淋巴管
肝脏的解剖
膈淋巴结；一部分沿门静脉致肝门部淋巴结。 2、神经分布 主要由左右迷走神经，腹腔神经丛，右膈神经的部分纤维
参与肝神经分布 。
.
肝脏分段 之Couinand分段
以肝中静脉将肝脏分为左右两叶，以肝左静脉将左半肝分为左肝内、外侧段； 肝右静脉分右叶为右肝前、后段；这四个段又以门静脉左右支主干的横线分
.
肝脏血管 之动脉
肝固有动脉是肝总动脉发出胃十二指肠后的直接延续，近肝门处分为左右肝动 脉进入肝脏，肝内动脉走行弯曲、盘绕。 肝右动脉分出①胆囊动脉；②右前叶动脉；③右后叶动脉；④右尾状叶动脉。 肝左叶动脉分出①左内叶动脉；②左外叶动脉；③左尾状叶动脉。 肝固有动脉约40%分出肝中动脉。 肝固有动脉正常占51%-75.7%，变异占21.3%-49%。 肝固有动脉还可源于肠系膜 上动脉，主动脉、胃右动脉和其它内脏动脉分支。
.
肝脏血管 之门静脉
由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
.
肝脏血管 之肝静脉 第二肝门位于肝脏的膈面顶部，是肝左、中、右静脉汇入下腔静脉处，多 被肝组织覆盖，不易直接见到肝静脉主干。肝静脉主干在肝实质内的范围 约为距肝上下腔静脉2CM的范围内。 肝右静脉 肝左静脉 肝中静脉
.
肝脏的淋巴引流和神经分布
.
肝脏形态 之裸区
肝膈面后部没有腹膜被覆的部分称为裸区 裸区左侧部分有一宽沟，称为腔静脉沟 内有下腔静脉走行
.
肝脏形态 之脏面
肝下面凹凸不平，邻近一些腹腔器官，称脏面 中部有“H”形的3条沟 其中横行的沟称为肝门
左侧纵沟前部称为肝圆韧带裂，有肝 圆韧带通过，由于胎儿是脐静脉闭锁而成，后 部为静脉韧带裂，有静脉韧带通过，由于胎儿 的静脉导管闭锁而成
肝脏的分叶、分段
罗马数字自尾状叶起顺时针排列
上起肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的弧形线， 即尾状叶的周界，将尾状叶与右前叶和左内叶分开。
肝 静 脉
肝脏的解剖
肝脏的解剖
肝脏的解剖
左叶间裂：肝膈面镰状韧带左 侧1cm处与下腔静脉左壁的连 线，分左半肝为左内叶和左外 叶。
肝脏的解剖
肝脏的解剖
肝脏的分叶、分段
Couinand的8段划分法
肝脏的分叶、分段
1954年法国的Couinand根据门静脉和 肝静脉分布对肝脏进行分叶、分段。分 肝为左右半肝，四部和八段，并将此八 段自尾状叶始用罗马数字顺时针命名。
后 经 Bismuth 修 正 得 到 认 可 ， 既 符 合 外科解剖实际，并被手术切除所证实。
肝脏的解剖
肝脏的解剖
肝脏的解剖
肝脏的解剖
பைடு நூலகம்
肝脏解剖b点
肝脏解剖学肝脏是人体最大的腺体器官，位于人体腹腔的右上部分。
它是躯干腔内最大的内脏器官，平均重量约为1.5千克，并占据腹腔的右上方。
肝脏在人体的许多生理过程中起着重要的作用，包括代谢、排泄、储存和分泌。
在本文中，我们将对肝脏的解剖结构进行详细的介绍。
肝脏的位置和形状肝脏呈袋状，位于腹腔内，部分包裹着胃的后面。
它的上缘位于第五肋软骨，下缘则位于肋骨弓之下。
肝脏的右侧是膈肌，左侧则与胃接触。
肝脏的前面与腰肌和肠袢相邻，后面则与主动脉和腹膜囊相接触。
肝脏的结构肝脏由两个主要的叶片组成，分别是左叶和右叶。
左叶比右叶要小且形状更为不规则。
左右叶之间由一个称为间叶的组织相连。
在解剖学上，通常将肝脏分为两个解剖学叶片：四叶和八叶。
每个肝叶又被分为许多肝小叶，肝小叶是肝脏的基本结构单位。
它们由薄而柔软的肝细胞板块组成，中间由肝窦相隔。
肝窦是通过肝动脉和门静脉进出血管、淋巴管和纤维束的孔道。
肝脏内血液供应肝脏是人体内血液循环系统的一个重要组成部分，它具有丰富的血液供应。
肝脏通过门静脉和肝动脉获得血液供应。
门静脉是肝脏的主要血液供应来源，它携带经肠道消化吸收后的营养物质和毒素。
门静脉进入肝脏后分支成许多细小的静脉，最终汇入肝窦。
肝动脉是肝脏的次要血液供应来源，它供应肝脏氧气和营养物质。
肝动脉通过肝门进入肝脏，最终分支进入肝小叶的中央动脉。
此外，肝脏还有丰富的淋巴管系统，它们起到排泄和免疫功能的重要作用。
肝脏的功能肝脏是人体的重要器官，它拥有多种重要的功能。
1.代谢功能：肝脏对物质代谢起着至关重要的作用。
它可以分解蛋白质、脂肪和碳水化合物，并将其转化为能量或储存起来供日后使用。
2.排泄功能：肝脏通过制造胆汁并将其排泄到小肠中，帮助消化和吸收。
3.储存功能：肝脏是一种能储存维生素、矿物质、葡萄糖和铁等的重要器官。
4.分泌功能：肝脏合成和分泌一些重要的蛋白质、酶和激素，如血浆蛋白、凝血因子和胆胰酶等。
总结肝脏是一个复杂而重要的器官，具有许多功能。
肝脏分段解剖
肝的分叶与分段
叶间裂有正中裂、左叶间裂和右叶间裂。段间裂有左段间裂、右段 间裂和背裂。
肝脏正中裂
正中裂 middle hepaticfissure 在肝的膈面相当于自肝前缘的胆囊切 迹中点,至下腔静脉左缘连线的平面。 在肝的脏面以胆囊窝和腔静脉沟为标志。 裂内有肝中静脉走行。此裂将肝分为对称的左、右半肝,直接分开 相邻的左内叶与右前叶。
肝的分叶与分段
按照 Couinaud 肝段划分法,可将肝分为左、右半肝,进而再分成5个 叶和8个段。
肝的分叶与分段
肝裂和肝段划分法通过对肝内各管道铸型标本的研究,发现肝内有 些部位缺少 Glisson 系统的分布,这些部位称肝裂 hepatic fissure 。 肝裂不仅是肝内分叶、分段的自然界线,也是肝部分切除的适宜部 位。肝内有三个叶间裂,三个段间裂。 叶间裂有正中裂、左叶间裂和右叶间裂。 段间裂有左段间裂、右段间裂和背裂。
肝左叶 left lobe of liver 小而薄,肝右叶 right lobe of liver 大而厚。膈 面后部没有腹膜被覆的部分称裸区 bare area ,裸区的左侧部分有一 较宽的沟,称为腔静脉沟,内有下腔静脉通过。
肝脏形态
肝上面膨隆,与膈相接触,故称膈面 diaphragmatc surface。肝膈面上有矢 状位的镰状韧带 falciform ligament 附着,借此将肝分为左、右两叶。
肝脏形态
在肝的脏面,借“ H ”形的沟、裂和窝将肝分为4个叶: 肝左叶位于肝圆韧带裂和静脉韧带裂的左侧,即左纵沟的左侧; 肝右叶位于胆囊窝与腔静脉沟的右侧,即右纵沟的右侧; 方叶 quadrate lobe 位于肝门之前,肝圆韧带裂与胆囊窝之间; 尾状叶 caudate lobe 位于肝门之后,静脉韧带裂与腔静脉沟之间。 脏面的肝左叶与膈面的一致。脏面的肝右叶、方叶和尾状叶一起, 相当于膈面的肝右叶。
肝脏CT图像上的影像学解剖分叶法及记忆技巧
1、根据肝静脉走行划分：在显示肝左叶的CT横断位图像上，可显示三条肝静脉呈条状或为圆点状（左叶有时显示欠佳），中肝静脉将肝分为左、右叶，左肝静脉将左叶分为左内、外叶（左内、外段），右肝静脉将右叶分为右前叶、后叶（右前、后段）。
2、根据门静脉走行划分：在显示肝左叶的CT横断位图像上，可显示左右门静脉支，右前支进入右前叶（右前段），右后支进入右后叶（右后段），左门脉主干左侧为左外叶（左外段）、右侧为左内叶（左内段）。
3、根据四等分原则划分：在显示肝左叶的CT图像上，可通过三条线将肝大概分为四等分，第一条线将肝一分为二，左侧的为左叶，右侧的为右叶，然后分别做两条线将左叶平分为内、外段，右叶平分为前、后段。
三条线呈辐射状指向第一肝门或第二肝门。
4、五叶十段法
（1）左外叶：左外叶上段、左外叶下段；
（2）左内叶：左内叶上段、左内叶下段；
（3）右前叶：右前叶上段、右前叶下段；
（4）右后叶：右后叶上段、右后叶下段；
（5）尾叶：尾叶左段、尾叶右段。
5、三叶八段法：
（1）左叶：内侧段、外侧段（上段、下段）；
（2）右叶：前段、后段（上段、下段）；
（3）尾叶：内段、外段。
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最小的功能单位。
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13
按Glisson系统可分为五叶六段
五叶
六段
左外叶
左半肝 (左叶间裂)
左内叶
左外叶上段
(左段间裂) 左外叶下段
左段
肝 (正中裂) 尾状叶
右段
右前叶
右半肝 (右叶间裂) 右后叶上段
右后叶 (右段间裂)
右后叶下段
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14
Glisson系统
上面图
下面图
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15
Couinaud分段
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12
肝脏分叶分段原则： • 以第一级肝胆管引流的范围称为叶 • 以第二级肝胆管引流的范围称为段 • 以第三级肝胆管引流的范围称为亚段或区域
段的概念及意义：
段是指器官的组成部分，具有独立的
生理功能，有独立的血管、神经供应和引
流系统，可供解剖学上辨认和外科切除。
在外科学上，段是器官的可行手术切除的
Couinaud根据Glisson系统的分布规律和肝静 脉的走行，将肝分为左右半肝及其五个叶、八个段
肝脏
左半肝 右半肝
尾状叶 SⅠ 外上段 SⅡ
左外叶 外下段 SⅢ
左内叶 SⅣ 前下段 SⅤ
右前叶
前上段 SⅧ
右后叶
后下段 SⅥ
后上编段辑ppSt Ⅶ
16
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17
膈面观
脏面观
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18
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6
脏面观
肝门：
就是在肝的脏 面横沟处，由 肝固有动脉、 肝门静脉、肝 管、神经、淋 巴管等出入肝 的部位。
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7
右叶
方叶
左叶
尾状叶 编辑ppt
8
上面观
前缘
胆囊切迹
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肝圆韧带切迹
t
左缘
10
后面观
第二肝门：
在腔静脉的
上端，有肝
左、中、右
静脉出肝后
注入下腔静
19
脉的部位。
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11
肝脏的分叶与分段
首先要明白的两个概念
• Glisson系统：肝内的肝门静脉、肝固有动脉和 肝管及其分支，三者在肝内的走行 、分支、配 步基本一致，并有Glisson囊包被。
• 肝静脉系统：肝静脉的各级属支行于Glisson系 统各分支之间，汇总到行于肝裂中的肝左、中、 右静脉，最后在腔静脉沟的上端出肝分别注入 下腔静脉。
胆道系统的解剖
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1
胆 胆道系统
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2
1、位置
肝大部分 位于右季 肋区和腹 上区，小 部分位于 左季肋区。
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3
2、形态
上面：膈面
两面 下面：脏面
前缘
四缘
后缘 左缘
右缘
左叶
四叶
右叶 方叶
尾状叶
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4
膈面观
裸区
冠状韧带
镰状韧带
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5
胆囊
肝圆韧带 门肝
下腔静脉 编辑ppt 静脉韧带