老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床治疗体会
愈率达 ９ ５ ． ０ ０ ％。 老年 慢 性 阻塞 性 肺 气 肿 合 并 自发 性 气 胸 临 床 特 点 并 不 十分 明显 ． 可 以 借 助 Ｘ线 和 Ｃ Ｔ检 查 诊 断 ． 及
时 实施 有效 治疗 是 挽救 患 者 性 命 ． 降 低死 亡 率 的关 键 。
关键词 ： 老年 ： 慢性 阻塞 性 肺 气 肿 ： 自发 性 气 胸 ； 体 会
［ １ ］ 薛 翔． 妇 科 腹 腔 镜 手 术 中卵 巢 功 能 的 保 护 问题 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实 用 妇
科与产科杂志 ， ２ ０ １ ０， ２ ６ （ １ ） ： １ ９ — ２ ２ ．
究表 明． 术 前 三 组患 者激 素 水 平 无 统 计 学 差 异 （ Ｏ ． ０ ５ ） ， 镜 下
巢储备 功能的影 响（ 前瞻 随机对照研 究） ［ Ｊ ］ ． 中国微创外 科杂志 ，
２ ０ １ １ ， １ ｌ （ １ ） ： ４ ２ — ４ ６ ． ［ ３ ］ 刘玉娟 ， 周洪贵 ， 谌 伦华 ， 等． 腹 腔 镜 下 电凝 和缝 合 止 血 对 残 留 卵 巢 储 备 功 能 影 响 的 对 比研 究 ［ Ｊ ］ ． 实 用妇 产科 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ６ ） ：
・ ６ ２ １・
血方 式对卵 巢功能具 有一定 的损害 ， 可降低 Ｅ 水平 ， 升高 Ｆ Ｓ Ｈ、
Ｌ Ｈ水平 ， 增 加 患者 发 生 围绝 经 期 综 合 征 与 月经 紊 乱 的可 能 。
多汗 、 情绪 改变 、 潮 热等围绝经期综 合征与月经紊 乱＿ ５ ］ ， 故 合
理 选 择 止 血 方 式 对 于 保 护 卵 巢 的 功 能 具 有重 要 的意 义 。本 研 参考文献：
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治疗 ２ ０ １ ５ Ｆ ｅ ｂ ２ ６ （ ３ ） 数 量 明显 减少 而 损 伤 卵 巢 与影 响 血 供 ． 可导致卵巢早衰 ， 表 现 为Ｅ ， 水平急剧 下降 ． Ｌ Ｈ、 Ｆ Ｓ Ｈ水平持 续升高 ， 如失 眠 、 烦躁 、
程较长 ． 故 而称 之 为 慢性 阻塞 性肺 气 肿 Ⅲ。 老 年 人 因 为 体 质 较
例肺 部压缩 程度＜ ２ ０ ％． ３ ２例 肺 部 压 缩 程 度 ≥２ ０ ％ ：原 发 疾
病： 慢性支气管 炎 ２ ２例 ， 肺结 核 １ ３例 ． 支气 管哮 喘 ４例 ． 其
［ ４ ］ 刘开 江 ， 崔丽青 ， 刘
青， 等． 腹 腔 镜 卵 巢 囊 肿 剔 除 术 中不 同 止 血
Ｅ ２水平略有降低 。 Ｌ Ｈ、 Ｆ Ｓ Ｈ 水 平 略 有 升 高 。而单 极 电凝 止 血
时通过血 管凝 固 、 组织 焦化达 到止血 的效果 ， 广 泛 长 时 间 的
方式对卵巢女性激素水平的影响［ Ｊ ］ ＿ 中国微刨外科 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ｌ １
与 术 前 比较 出 现 Ｅ 水平降低 ， Ｌ Ｈ、 Ｆ Ｓ Ｈ水平升高 （ Ｒ０ ． ０ ５ ） 。 综 上所述 ． 在行腹 腔镜 卵巢囊肿剥 除术 中 ． 单 极 电 凝 止
老年慢性阻塞性肺气肿合并 自发 气胸临床治疗体会
周俊 玲 （ 大同煤矿 集团轩 岗煤 电有 限责任公 司医院 ， 山西 原平 ０ ３ ４ １ １ ４ ）
中图分类号 ： Ｒ５ ６ ３ ． ３： Ｒ ５ ６ １ ． ４ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４（ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ６ ２ １ — ０ １
慢性 阻塞性肺气肿是临床 呼吸内科 的常见疾病 ． 是慢性
支 气 管 炎 或 其 他 慢 性 肺 部 疾 病 发 展 的结 果 ．因 发 展 缓 慢 ． 病
缝合组 、 超声刀组患者 Ｅ ２ 水平 降低 ， Ｌ Ｈ、 Ｆ Ｓ Ｈ水平升高 ， 但 与
术前无统计学差异 （ １ ９ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 单 极 电凝 止 血 组 患 者 较 术 前 、 镜 下缝合组 、超声刀组两组患者 Ｅ 水 平 降低 ， Ｌ Ｈ、 Ｆ Ｓ Ｈ 水 平 升
［ ２ ］ 朱湘虹 ， 葛春晓 ， 汤晓秋 ， 等． 电凝 在 腹 腔 镜 卵 巢 囊 肿 手 术 中对 卵
（ １ ）： ３ ８ — ４ １ ． ［ ５ ］ 王丽娜 ， 崔月梅 ， 梁 珊． 腹 腔 镜 下 子 宫 内膜 异 位囊 肿 剥 除 术 中 采
电灼使 卵巢焦痂较 多 ． 腹腔镜抓 持钳换位 电灼时 ， 焦 痂 致 新 的出血创面 ， 反 复 的 电 灼 破
摘 要 ：回顾 性 分 析 我 院 ２ ０ １ ３年 ２月 ～ ２ ０ １ ４年 ２月 收 治 的 ４ ０例 老 年 慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 合 并 自发 性 气 胸 患者 的 临床
资料 。结 果 ４ ０例 患 者 中 ８例 肺 部 压 缩 程 度 ＜ ２ ０ ％， 全 部 治 愈 。３ ２例 肺 部 压 缩 程 度 Ｉ ＞２ ０ ％， ３ ０例 治 愈 ， ２例 死 亡 。总 治
坏 卵 巢 的血 液 供 应 与 破 坏 卵 巢 的 卵 泡 ． 影 响 卵 巢 的功 能 。 故
用缝合 止血 和单极 电凝 止血对 卵巢 功能 的影 响［ Ｊ ］ ． 河北 医学 ， ２ ０ １ ０， ３ ２ （ ８ ） ： ９ ２ ９ — ９ ３ ０ ．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ 一 ｌ １ — １ ２
４ ４１ － ４ ４３ ．
高（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 分析其原 因 ， 可能由于超声刀产 热较少 ， 只 损 伤
囊肿 周围 ｌ ｍｍ 的 组 织 ． 在腹 腔 镜 卵 巢 囊 肿 剥 除 术 止 血 时 ， 可 保 护患者 卵巢 ． 但在凝 固时还具 有切割 的功能 。 在 止 血 的 同 时也会破 坏卵巢 的皮质 ． 故 出现镜下缝合 组 、 超 声 刀 组 患 者
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慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床分析
不迅 速处理 ， 预后极 差。 对２ ０ １ ０ 年ｌ Ｏ 月一 ２ Ｏ ｌ ２ 年１ ０ 月该 院收 治 的 腔 内压 增 高 导 致 限 制性 通 气 障 碍 ， 当 呼吸 系 统 病 变 进 一 步加 重 ， 动
４ ２ 例Ｃ ＯＰ Ｄ合并气胸患者的临床特点及诊断治疗方法予以总结分 脉血气恶 化时， 肺动脉压 显著增高， 心脏负荷加 重， 加上心肌 缺氧 析。 现报 道如— Ｆ ｏ 和代谢 障碍等 因素， 可诱发呼吸 衰竭和心力衰竭。 ②病情易被原发
自发 性 气 胸 最 常见 的原 因是 Ｃ ＯＰ Ｄ， Ｃ ＯＰ Ｄ患 者因 肺 功 能 进 行
自发 性 气 胸 是 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ＣＯＰ Ｄ） 患 者 常见 并 发 症 ， 功能较 差， 所 以 即 使 胸 腔 内只有少 量 气 体 ， 也常感到呼吸困难 ， 甚
也 是 引起 ＣＯＰ Ｄ患者 急 性 加 重 的重 要原 因之一 。 Ｃ ＯＰ Ｄ患者 原 有 肺 ３讨 论
三 里 三 全 全 臼 口 口 Ａ Ｔ 口 口 Ｙ Ｂ 工 Ｅ Ｎ ｅ Ｅ Ｂ医 学 检 验ｊ
Ｈ工ＮＡ Ｅ Ａ ＬＴ阻塞性肺疾病合并 自发性气胸临床分析
鲍 泽 芹
吉林 省 辽源 矿 业 集 团 职 工 总 医院 ， 吉林 辽 源 １ ３ ６ ２ ０ １
１资 料 与 方 法 １ ． １病 例 资料
症状掩 盖。 因ＣＯ Ｐ Ｄ常 有 不 同程 度 的 呼 吸困 难 ， 尤 其 是 合 并 明 显 的 呼 吸 道 感 染 时， 常 易误 诊 为 Ｃ ＯＰ Ｄ急性 加 重 期 ， 从 而 忽 视气 胸 的存
本组４ ２ 例， 男３ １ 例， 女ｌ １ 例； 年龄５ ３ ～ ８ ６ 岁， 平均年龄６ １ ． ２ 岁。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 在。 ③体征 不典 型。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者因多有明显肺气肿， 呼吸音减弱， 尤
４ ２ 例Ｃ ＯＰ Ｄ合并气胸患者的临床特点及诊断治疗方法予以总结分 脉血气恶 化时， 肺动脉压 显著增高， 心脏负荷加 重， 加上心肌 缺氧 析。 现报 道如— Ｆ ｏ 和代谢 障碍等 因素， 可诱发呼吸 衰竭和心力衰竭。 ②病情易被原发
自发 性 气 胸 最 常见 的原 因是 Ｃ ＯＰ Ｄ， Ｃ ＯＰ Ｄ患 者因 肺 功 能 进 行
自发 性 气 胸 是 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ＣＯＰ Ｄ） 患 者 常见 并 发 症 ， 功能较 差， 所 以 即 使 胸 腔 内只有少 量 气 体 ， 也常感到呼吸困难 ， 甚
也 是 引起 ＣＯＰ Ｄ患者 急 性 加 重 的重 要原 因之一 。 Ｃ ＯＰ Ｄ患者 原 有 肺 ３讨 论
三 里 三 全 全 臼 口 口 Ａ Ｔ 口 口 Ｙ Ｂ 工 Ｅ Ｎ ｅ Ｅ Ｂ医 学 检 验ｊ
Ｈ工ＮＡ Ｅ Ａ ＬＴ阻塞性肺疾病合并 自发性气胸临床分析
鲍 泽 芹
吉林 省 辽源 矿 业 集 团 职 工 总 医院 ， 吉林 辽 源 １ ３ ６ ２ ０ １
１资 料 与 方 法 １ ． １病 例 资料
症状掩 盖。 因ＣＯ Ｐ Ｄ常 有 不 同程 度 的 呼 吸困 难 ， 尤 其 是 合 并 明 显 的 呼 吸 道 感 染 时， 常 易误 诊 为 Ｃ ＯＰ Ｄ急性 加 重 期 ， 从 而 忽 视气 胸 的存
本组４ ２ 例， 男３ １ 例， 女ｌ １ 例； 年龄５ ３ ～ ８ ６ 岁， 平均年龄６ １ ． ２ 岁。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 在。 ③体征 不典 型。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者因多有明显肺气肿， 呼吸音减弱， 尤
慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸43例临床护理分析
慢性阻塞性肺气 肿并 发 自发 性气 胸病人 病程 长 ，Ｉ 临床 病情复杂 ，病情变 化快 ，易发生 呼 吸衰竭而 危及 生命 。慢 性阻塞性肺气肿并 发 自发 性气 胸多 见于老 年患者 ，老年 患 者 由于机体抵抗 力下 降 ，加之 多伴 有基础 性疾病 ，当慢性 阻塞性肺气肿 发病时 ，合 并 自发性 气胸 的风险增 大 。本研
一
仔 细 观 察 肺 部 哮 鸣 音 ， 当 哮 鸣 音 不 一 致 的 呼 吸 困难 加 剧 ，
并伴有嗜 睡等症 状 时候 ，应 警 惕气 胸 和肺 性脑 病 的发 生 。
此 时 应 鼓 励 患 者 深 呼 吸 促 进 肺 复 张 ，痰 液 黏 稠 不 宜 咳 出 者 可行 雾 化 超 声 吸 人 布 地 奈 德 及 硫 酸 特 步 他 林 Ｊ 。 ２ ３ 胸 腔 闭 式 引 流 术 后 护 理 ．
护 理 研
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｌ ｏ ｔｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｈ ・１ ７－ ２
Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
慢 性 阻塞 性 肺 气 肿 合 并 自发 性 气 胸 ４ ３例 临床 护 理 分 析
常等。
２ ４ 药 物 的 护 理 Ｌ Ｓ一 旦 确 诊 ，应 立 即 使 用 剂 量 的 ＭＰ ． Ｋ 冲击治疗 ，主张早期 、足量 、缓慢 减量 、长期 维持治疗 … 。
给药时现配现 用 ，严格 控制输 液速 度。给予 心 电监护 ，观 察心律 、心率 变化 ，注 意有 无消 化道 并 发症 ，血 糖 监测 ４ 次／ ，做好 生活护理 ，减少探 视 ，防止 交叉感 染 。本组 ８ 天 例患儿均无 出现体重增加 ，也无 出现持续而严重 的并发症 。 ２ ５ 语 言康 复训练及 心理 治疗 无论是在病 情活动期还 是 ． 在脑 电图和语 言恢 复期 ，都应 进行积 极 的的心理 治疗 和语 言康 复训 练。语言 训练按 照单 音节 发音 、复述 、阅读 、背 诵的顺序进行 ，并与肢体语 言相结合 的方法 。先 发单 音 ， 再 向多音 、句子循 序渐 进。识字训 练 由简单 到复 杂 ，由浅 到深 ，反复多次 练习 ，再抄 写默写 。会 话训 练应 从 简单 的 对话开始 ，通过手 势与 患儿进 行简 单的对话 ，逐步 增加 会 的复杂程度 。本组 ８例 中有 ７例语言通力逐步恢复 。 ２６ 心理护理 癫痫是一 种慢性疾病 ，躯 体的痛苦 、社 会 ． 的偏见严重影 响患儿及 家属 的身 心健康 。有 的 家长对 疾病 不了解 ，病情 变化 以及经 济原 因等感 到紧 张 、恐惧 。本组 有１ 例患儿父亲 因此承 受不 了极 大压 力放 弃 了对 患儿 的治 疗。对患儿的心理护 理 ，实际 上在很 大程 度上 是对 家长 的 心理支持 。家长 的心理状 态直接 影 响患儿 ，因此我们 要 针 对家长的思想顾 虑及 时给予 疏导 ，关 心爱 护他们 ，并 给 家 属讲解相关疾病知 识 ，对经 济十分 困难 的患者 给予 一定 的 减免 。 ２７ 出院指导 出院时护士详细 向患儿家属交 代各种药 物 ． 服用 的注 意事项 、方 法 、时 间、剂 量 。告 知癫 痫发 作 时紧
气胸的临床治疗体会
气胸的临床治疗体会肖广海【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)009【摘要】Objective To investigate the clinical treatment of pneumothorax. Methods May to December 2012 in our hospital 37 cases of pneumothorax in patients with data analysis. Results 37 patients were cured 34 cases , 3 cases of recurrence. Conclusion Attention should be pay to the treatment of recurrent pneumothorax after treatment before the onset of the number of recurrent clear risk factors.%目的：探讨气胸的临床治疗体会。
方法对2012年5月～12月我院收治的37例气胸患者进行资料分析。
结果37例患者治愈34例，3例复发。
结论气胸治疗后要预防复发，治疗前发次数是复发明确的危险因素。
【总页数】2页(P100-100,101)【作者】肖广海【作者单位】161002齐齐哈尔市铁锋区北局宅街道社区卫生服务中心【正文语种】中文【中图分类】R561.4【相关文献】1.气胸患者的临床治疗体会 [J], 唐冠军2.老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床治疗体会 [J], 周俊玲3.31例小儿外伤性血气胸的临床治疗体会 [J], 钟稳稳;段贤伦;章鹏4.肺结核并发自发性气胸的临床治疗体会 [J], 刘杰5.40例创伤性血气胸的临床治疗体会 [J], 马成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
108例老年慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸临床分析与指导
（９ ６ Ｏ ） ３ ．． ％ ，双 侧 １ 例 （ １０ ） ２ １．％ 。 １２ ４ 气胸类型 闭合型 １ ．． ８例 （ ５ ４ ０ ） １． ． ％ ，交通型 ５ １
动 ，而将痰液咳出 。 １ ｈ 身 １ 每 ～２ 翻 次，同时配合 叩背 ， 使 附着在肺泡壁 周围及支气 管壁上的痰液松动 、脱落 ，
总 结 １８例 老年 慢性 阻塞 性肺气 肿 合并 急性 自发性 气 胸发病 特 点及治 疗效 果 ，提高 对性 阻塞 性肺气 肿 合并 急性 自发性 气 胸的 ０ 确诊 １２例 ，误诊 ６ ，误诊率 为 ５１％。 ０ 例 ． ０ 对 １８例慢 性阻 塞性肺 气肿 合 并急性 自发 性气 胸 的临床 资料进 行 回顾性 分析 。结 果 ０
气促或呼吸 困难病史 ，此次 因前述症状加重 、发 热，部 分患者 出现喘息和胸闷而住 院治疗 。１ ８ 例患者均有不 ０ 同程度 的桶状胸 、Ⅱ诊肺部过清音 、心 浊音 界缩 小等肺 １ Ｊ 气肿体征 。肺部基础疾病 ： 性支气 管炎 ８ 慢 ４例 ，支气管 哮 喘 １ 侈 ，肺结核 ８侈 。 ６ ０ ０
气 肿 昏迷 而 死 亡 。
２ 结 果
急性 自发性气胸患者的临床资料进行分析 ，以进一 步认 识慢性阻塞性肺气肿合并急性 白发性气胸 的临床特 点， 现将结果报道如下：
确诊 为急性 自发性气胸 ８ ４例 ， Ｏ例好转出院，２ ８ 例 因基 础病严重 ，肺功能极差 ，导致 呼吸衰竭 ，消化道 出 血纵隔及皮 下气肿 昏迷而死亡 。
ｄ ｉ １ ９ ９ ． ｓ．６ ２ ２ ７ ． １ ５ ８ ｏ： Ｏ３ ６ ／ ｉ ｎ １７ ７ ９ ０ ０ １ ． １ ｊｓ ２ ０ 文章 编号 ：１ ７ —７ ９ （ ０ ０ １ — １ ２Ｏ ６ ２２ ７ ２ １ ）一５０ Ｏ ．１
动 ，而将痰液咳出 。 １ ｈ 身 １ 每 ～２ 翻 次，同时配合 叩背 ， 使 附着在肺泡壁 周围及支气 管壁上的痰液松动 、脱落 ，
总 结 １８例 老年 慢性 阻塞 性肺气 肿 合并 急性 自发性 气 胸发病 特 点及治 疗效 果 ，提高 对性 阻塞 性肺气 肿 合并 急性 自发性 气 胸的 ０ 确诊 １２例 ，误诊 ６ ，误诊率 为 ５１％。 ０ 例 ． ０ 对 １８例慢 性阻 塞性肺 气肿 合 并急性 自发 性气 胸 的临床 资料进 行 回顾性 分析 。结 果 ０
气促或呼吸 困难病史 ，此次 因前述症状加重 、发 热，部 分患者 出现喘息和胸闷而住 院治疗 。１ ８ 例患者均有不 ０ 同程度 的桶状胸 、Ⅱ诊肺部过清音 、心 浊音 界缩 小等肺 １ Ｊ 气肿体征 。肺部基础疾病 ： 性支气 管炎 ８ 慢 ４例 ，支气管 哮 喘 １ 侈 ，肺结核 ８侈 。 ６ ０ ０
气 肿 昏迷 而 死 亡 。
２ 结 果
急性 自发性气胸患者的临床资料进行分析 ，以进一 步认 识慢性阻塞性肺气肿合并急性 白发性气胸 的临床特 点， 现将结果报道如下：
确诊 为急性 自发性气胸 ８ ４例 ， Ｏ例好转出院，２ ８ 例 因基 础病严重 ，肺功能极差 ，导致 呼吸衰竭 ，消化道 出 血纵隔及皮 下气肿 昏迷而死亡 。
ｄ ｉ １ ９ ９ ． ｓ．６ ２ ２ ７ ． １ ５ ８ ｏ： Ｏ３ ６ ／ ｉ ｎ １７ ７ ９ ０ ０ １ ． １ ｊｓ ２ ０ 文章 编号 ：１ ７ —７ ９ （ ０ ０ １ — １ ２Ｏ ６ ２２ ７ ２ １ ）一５０ Ｏ ．１
86例慢性阻塞性肺气肿合并气胸临床分析
中 图分 类 号 ： ５ ３ ３ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ １７８ （０ ７ ０ —０ ６０ Ｒ ６． Ｂ １０ —５ ５ ２０ ）９１ ５—２
慢性阻塞性肺气肿合 并 自发性 气胸病情 凶险， 临床表现 复杂 ， 若诊 断不及时 ， 治疗不 合理 ， 则病死率 高， 院十年来 我
摘要 目的 ： 探讨慢性阻塞性肺气 肿合并气 胸的临床特 点 。方 法： ８ 慢性阻塞 性肺气 肿合并气 胸的临床 资料 对 ６例
进行回顾性 分析 。结果 ： 以缓慢起病居多 （０ ）气胸 症状及体 征不典 型。确诊 ７ ６ ， ２例 ， 误诊 ｌ ４例， 误诊 率 １． ， ６３ 同时双侧 气胸发生率高 （０ ９ ）经治疗后 ， ４． ， 治愈 ７ ７例（ ９５ ） 死亡 ９例（０ ５ ） ８ ． ， １ ． 。结论 ： 慢性 阻塞性肺气 肿合 并 气胸临床表现不典型 ， 情重 ， 病 误诊率高 ， 病死率高 ， 应引起 医务人员 的重视 。 关键词 阻塞陛肺气肿 并发症 气胸 临床表现 误诊
１ 临 床 资料
为， 脾外 伤 的治疗 措施 就是按 抢救生命 、 纠正 休克 、 止血 、 行 脾切 除或脾 修补 ， 分别轻重缓急 的处理 。 ２ ２ １ 脾切 除 ： ．． 外伤性 脾破裂选 择何种 手术方法是 一个 实
１ １ 一般 资料 ．
本组病例男性 ｌ 例 ， ９ 女性 ８例 。年龄最小
７岁 ， 最大 ８ 。平均年龄为 ２ ． 。 Ｏ岁 ４ ５岁
１２ 脾破 裂程度 ． 例 ，Ｉ级 ｌ 例 。 ＩＩ ５
致其他后果 ， 组病例施 行手术治疗 ，５ 本 ｌ 例行传统脾切除 ， 其 指征是 ：１ 全脾 严重 裂伤难 以控 制出血 ；２ 全身状况危重 ， （） （） 血压不稳定 ；３ 有合并 伤存在 。 （）
慢性阻塞性肺气肿合 并 自发性 气胸病情 凶险， 临床表现 复杂 ， 若诊 断不及时 ， 治疗不 合理 ， 则病死率 高， 院十年来 我
摘要 目的 ： 探讨慢性阻塞性肺气 肿合并气 胸的临床特 点 。方 法： ８ 慢性阻塞 性肺气 肿合并气 胸的临床 资料 对 ６例
进行回顾性 分析 。结果 ： 以缓慢起病居多 （０ ）气胸 症状及体 征不典 型。确诊 ７ ６ ， ２例 ， 误诊 ｌ ４例， 误诊 率 １． ， ６３ 同时双侧 气胸发生率高 （０ ９ ）经治疗后 ， ４． ， 治愈 ７ ７例（ ９５ ） 死亡 ９例（０ ５ ） ８ ． ， １ ． 。结论 ： 慢性 阻塞性肺气 肿合 并 气胸临床表现不典型 ， 情重 ， 病 误诊率高 ， 病死率高 ， 应引起 医务人员 的重视 。 关键词 阻塞陛肺气肿 并发症 气胸 临床表现 误诊
１ 临 床 资料
为， 脾外 伤 的治疗 措施 就是按 抢救生命 、 纠正 休克 、 止血 、 行 脾切 除或脾 修补 ， 分别轻重缓急 的处理 。 ２ ２ １ 脾切 除 ： ．． 外伤性 脾破裂选 择何种 手术方法是 一个 实
１ １ 一般 资料 ．
本组病例男性 ｌ 例 ， ９ 女性 ８例 。年龄最小
７岁 ， 最大 ８ 。平均年龄为 ２ ． 。 Ｏ岁 ４ ５岁
１２ 脾破 裂程度 ． 例 ，Ｉ级 ｌ 例 。 ＩＩ ５
致其他后果 ， 组病例施 行手术治疗 ，５ 本 ｌ 例行传统脾切除 ， 其 指征是 ：１ 全脾 严重 裂伤难 以控 制出血 ；２ 全身状况危重 ， （） （） 血压不稳定 ；３ 有合并 伤存在 。 （）
胸腔闭式引流术治疗老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的疗效观察
【 经验交流 】
胸 腔 闭 式 引 流 术 治 疗 老 年 慢 性 阻 塞 性 肺 病 并 发 自发 性 气 胸 的 疗 效 观 四川 成都 ６ １ ０ ５ ０ １ ）
【 摘要】 目的： 探讨胸腔闭 式引流术治疗慢性阻塞性肺病并发自 发性气胸的临床疗效和安全性。方法： 选择我院２ ０ １ ０ 年７ 月～ ２ ０ １ ２
～
１ ． ２ ｌ 临床 表现 主要 表 现 为 咳 嗽 剧 烈 、 胸 闷、 呼 吸 条件 允许 的情 况下 ， 应 立 即进行 胸 片检 查 ， 为下 一 步 困难 、 全 身乏 力 。查 体 ： 端坐 呼 吸 、 唇 紫绀 明显 、 血 氧 抢 救争 取 时间 。总 之 ， 老 年 慢 性 阻塞 性 肺 病 并 发 自 饱和 度低 于 ９ ０ ％（ 吸 氧下 ） ， 合并 畏寒 、 发 热者 １ ０ 发 性气胸 临床表 现复 杂 、 病 情 凶险 、 尽 早 诊 断及 行 胸 例。 腔 闭式 引流 术是 缓解 病情 、 减 少死 亡率 的关 键 。 １ ． ３ 气胸 情况
自发性气胸患者Ｉ 临 床治疗资料汇总， 并报道如下。 １ 临床资 料
１ ． １ 一 般 资料
选 取我 院 ２ ０ １ ０年 ７月 ～２ ０ １ ２年 ６ 是一 种慢 性 消耗性 疾病 ， 患 者往 往伴 有 营 养不 良， 并
月收治的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并发 自发性气胸 ３ ０例（ 气胸所致肺 发 自发性气胸 的风险升高且愈合差 ， 患者一旦并 发 组 织压 缩 １ ５ ％ 以上 ） ， 其 中男 ２ ５例 ， 女 ５例 ； 年龄 ６ ０ 自发 性气 胸死 亡率 也 明显 升 高 。 ８ ０岁 ， 平均 ６ ５岁 。发 病 原 因均 是 呼 吸 道 感 染 后 因此 ， 对 于 老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者 突 然 出现 的剧 烈 咳 咳嗽 剧烈 。所 选患 者均 符合 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 的诊 断标 准 ］ 。 嗽、 胸闷、 呼吸 困难 应 高 度 警 惕 并 发 自发 性 气 胸 ； 在
濒死危重创伤患者的救治体会
中图分类号：Ｒ ６ ４ １
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ － ０ ５ ２ ２ － ０ ２
濒死危重创伤通常是指因严重创伤造成的威胁 到患者生命状态 ，工 业化进程 的加速 ，意 外创 伤 已经成 为一项威胁人们 生命和健康 的主要 因素 ，濒死危重创伤 患者 ，病情严 重复杂 ，如救治 不够及时 ，可造成 患者死 亡 ，开展规范科学 的濒死 危重创伤救治具有 重要意义” 】 。本研 究 以我 院２ ０ １ ０ 年５ 月 至２ ０ １ ２ 年５ 月收治 的８ ２ 例危重濒死患者为研究对象 ， 对濒死危重创伤患者救治进行 了另一些研究和探索 ，现报道如下。
［ １ ］ 王丽． 老 年慢 性 阻塞性 肺病 并 发 白发性气 胸３ ７ 例 临床分 析 ［ Ｊ ］ ＿ 海
南 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ８ （ ２ ） ： ５ ２ — ５ ３ ．
［ ２ ］ 杨 晓燕 ． 老 年慢 性 阻塞性 肺 气肿 并 发 自发性 气胸 ３ ５ 例 临 床分 析 ［ Ｊ ］ ． 西 南 军医， ２ ０ ０ ８ ， １ ０ （ ４ ） ： ８ ４ — ８ ５ ．
老年慢性 阻塞性肺气 肿并发 自发性气 胸患者进行 药物治疗 的同时 要根 据患者 的情 况针对性采取抗感 染 、通 畅呼吸道 等积极的措 施急性 治 疗 ，同时给予患者 心理干预 作为辅助性 治疗 Ｊ 。确诊 以后对 患者采 取积极措施 进行治疗能够促 进肺组织 的恢 复 ，让患者 的心肺 功能得到 改善 ，从 而改 善患者 的病 情 。通过对 两组 患者 的 临床治疗 疗 效的对 比，观察组患者 治疗 疗效 的总有效率是 ８ ８ ． ６ ％ ，对照组 患者 治疗疗 效 的总有效 率是８ ５ ． ７ ％ ，两组疗效之 间的差异性 不具有统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ）；两组患者 治疗后 出现的副 反应 中，观 察组 的评分是 （ ４ ． ５ ８ ± Ｏ ． ２ １ ）分 ，对 照组评分为 （ １ ３ ． ８ １ ±０ ． ４ ８ ）分 ，治疗后 出现副反应之 间
老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床护理分析
ｓ ｕ ｉ ｔ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｎ ｏ ｔ ｔ ｏ ｈ ａ ｖ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ（ Ｐ＝ ０ ． ９ １ ０ ２ ＞
Ｌ Ｅ ＮＧ Ｊ ｉ ｎ ｈ ｕ ａ Ｉ Ａ０ Ｚ ｈ ｉ ｙ ｕ ｎ Ｚ ＨＯ ＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ｈ ｏ ｎ ｇ
Ｈｕ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃｉ ｔ ｙ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ， Ｈｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ５１ ６ ２ １ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
合并 自发性气 胸患者随机分 为治疗组 和对 照组 两组 ， 两组均 给予常规治疗手段及 常规 护理方法 ， 治疗 组同时采用心理干 预
护理 。结果 经过 治疗 后 ， 两组 患者临床疗效 比较差 异无 统计学意义 （ 尸 ＝ ０ ． ９ １ ０ ２ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 通过护理干预后 ， 两组患者抑郁情 况 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ０ ． ０ ３ ５ ３ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 加强 老年 慢性 阻塞性肺气肿合并 自发性气胸患者 的基础疾病 治疗 ， 细心 护
口固
２ ０ １ ３ Ｎ 丽 Ｏ ． １ ４ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ …
论 著
老年慢性 阻塞性肺气肿并发 自发性气胸的 临床护理分析
冷金 华 廖 志云 钟 晓红
老年慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的诊治与护理
及 耐受 能力 ，制定整体护理方案 。具体措施： ３１ 心理护理 日常护理过程 中，应 多了解和关心 患者 ． 的心 理状况，做好健康宣教，使患者消除不 良情绪 ，增 强战胜疾病 的信 息，积极配合治疗 。 ３ 基础 护理 保持病室空气 新鲜，环境整洁 、安静 。 ． ２ 每 日紫 外线灯 照射 １ 次，预防交叉感染 。 持床单清洁 、 保 干燥 ； 保持皮肤清洁 ， 日皮肤护理 ２次， 时翻身 （ 每 定 每 ２ ｈ一次 ）按摩 受压部位 ，帮助患者活动肢体 ，防止发生 废 用性 萎缩 。必要 时给予 低流量 吸氧 ，氧 浓度 ２ ％～ ５ ３％， ０ 氧流量 １ Ｌｍｉ，并结合动脉 血气分析 中氧分压 ￣２ ／ ｎ 和氧饱和度调整给氧浓度和时 间。根据病情定 时巡视 ， 严密监 测体温 、脉搏、呼吸、血压 、意识 、面色 、尿量 的变化 ，做好各项记录 ，发现异常 ，及 时报告 医生进行 处理。指导患者掌握咳嗽 的技巧 ，咳嗽前身体 向前倾 ， 采用缩唇式呼吸方法 ，作几次深呼吸 ，然后进行咳嗽 ， 可使分泌物从远端移 向大气道随咳嗽排 出。痰液粘稠不 易咯 出时 ，可给予 口服化痰药物 。必要 时可进行雾化吸 入，３次／，每 次 ２ ｍｉ， 以稀释痰液 ，促进痰液排 出。 ｄ ０ ｎ 雾化后如有积痰 或痰 液咳出，应立 即给予吸痰 。
第 ｌ Ｏ卷第 ０ ７期 ・ 总第 １ ５期 ３ ２ 年 ４ 月 ・上 半 月 刊 ０１ ２
◎
Ｄ擞 远Ｏ ＩＦ ￣ ，Ｃ ． Ａ 程 ］ Ｉ Ｏ Ｎ
的 关系 ［ 临床军 医杂 志， ０ ，１２： －５ ２ ３３（） ４２． ０ ２ 【】陈捷， 茶华， 萍． 同温 度 的膀胱灌 洗液对 不稳 定膀胱 的临床观 察【 ２ 姚 罗燕 不 Ｊ 】
１１ 一般资料 回顾性分析 ２ ０ 年 １ ． ０９ 月至 ２ １ ０ ２年 ３月 我所 治疗确诊为慢性 阻塞性肺气肿并 自发性气胸患者 １ ５ 例 的临床 资料 ，全部患者均为男性 ，年龄 ７ ￣９ ８ ２岁，平 均年龄 ８ ． 。肺部基础疾病：慢性支气 管炎 １ 例 ， ４１岁 １ 支气 管哮喘 ３ ，肺结核 １ ；其 中首次发作 １ 例 例 ０例，第 ２次发作 ４例 ，发作 ３次 以上 １例。诱 因：有近 期呼吸 道 感染加 重、剧烈 咳嗽 ９例 ，过度用力或屏气 诱发者 ２ 例 ，无 明显诱 因 ４例 。临床表现 ：急性起病 ７例 ，表现 为呼吸困难突然加重、憋气、端坐呼吸 ，伴濒死感 、心 悸 、表情 紧张 、大汗淋漓 、紫绀 ；缓慢起病 ８例 ，表现 为喘息、咳嗽逐渐加重、进行性呼吸 困难 、紫绀 。９例 有 明显气 管移位 ，患侧或局限性气胸体征 ，６例无典 型 气 胸体征 。１ ５例合并少至 中等量积液 ２ ，皮下气肿 １ 例 例 ，呼吸衰竭 ４例 ，呼吸性酸中毒 ３例 。全部 患者经 ｘ 线 胸片、诊 断性 穿刺确诊为气胸 。 １ 诊 治方法 根据痰 培养及 药敏 结果选 用有效 抗 生 ． ２ 素积 极控制感染 ； 保持呼吸道通畅 ， 改善通气． 换气 功能， 常规 低流量吸氧，缓解气道痉挛 ；适 当应用强心剂 、利 尿 剂、支气管解痉药 ，抗凝剂等一般性治疗措施 。气 胸 的治疗：闭合性气胸在一般性治疗措施基础上 ，严密观 察 病情 ，３－ ｄ 后分次抽气 。交通性和张力性气 胸做 胸 ，５ － ￣ 腔 水封瓶 闭式 引流。 ２ 结果 １ 例经积极治疗后 ，全部治愈 。 ５ ３ 护理 护理过程 中，根据患者 的不 同病情特 点、心理状 态
老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床分析
医 学 信． 息
至
２ １年８ 第２ 卷 第８ ０１ Ｎ ４ 期
至 豢 至 ｉ
临床 医学
Ｐｏ ｅ 根 管 长 度测 定 仪 的准 确 性 评价 ｒＰ ｘＩ Ｉ
马典福
【 中图分类号】 ７ １３ Ｒ ８ ．３
林 玉琼
刘朝 晖
刘 智庆
黄金 辽
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 ０６—１５ （０ １ ０ — １５—０ １０ ９９ ２ １） ８ ０ ２ １ 根管长度测定仪的准确率分别达到 ９ ．０ ９ ．７ ９ ．４ 活髓牙 ｏ ６％、４ ８％、７ ４ ％ 组 与死 髓 牙组 分 别 作连 续 性校 正 Ｘ 检 验 ， Ｐ值均 ＞００ ， 两组 的测 量 ．５ 故
作者 单 位 ：６４０ 福 建省 安溪 县 医院 口腔科 ３ ２０
老 年慢 性 阻 塞 性肺 疾 病 并 发 自发 性 气 胸 的 临床 分析
王 水 生
【 摘要 】 目的： 探讨老年慢性阻塞性肺疾病并发 自发性气胸的临床特点， 治疗方法及疗效。方法： 回顾性分析 １４例老年慢性 阻塞性肺病并发 自发 ２ 性 气胸 患者的 病 历资料 。结果 ： 闲式 引流 排气 和胸 腔粘 连术 取得 的 疗效 较 好 、 伤 小 ， 苦 小 ； 胸 手 术 有效 率 最 高 ， 创 痛 开 但创 伤 大 ， 用 高 。 者 痛苦 大 。 费 患 闭式 引流排 气、 腔 粘连 术和 开胸 手 术 的复发 率 （ １６ ％ 、３ ７ ％和 Ｏ ， 胸 １．３ １ ．９ ） 显著低 于胸 腔 穿刺抽 气 的复发 率 （８９ ％ ）胸 腔 粘连 术和 开胸 手术 须接 受 ｘ ２ ．５ ， 线辐射 的 次数 少 。结论 ： 根 据 患者 的病 情和 适应 症选择 适 合的 治疗 方 法。 应 【 关键 词 】 年 ； 性 阻塞性 肺 疾病 ； 老 慢 并发 自发性 气胸 【 中图分类号】１６ ． １ １４ ５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】０６—１５ ２ １ ）８— １５ １ １０ ９９（０ １ ０ ０２ —０
至
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临床 医学
Ｐｏ ｅ 根 管 长 度测 定 仪 的准 确 性 评价 ｒＰ ｘＩ Ｉ
马典福
【 中图分类号】 ７ １３ Ｒ ８ ．３
林 玉琼
刘朝 晖
刘 智庆
黄金 辽
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 ０６—１５ （０ １ ０ — １５—０ １０ ９９ ２ １） ８ ０ ２ １ 根管长度测定仪的准确率分别达到 ９ ．０ ９ ．７ ９ ．４ 活髓牙 ｏ ６％、４ ８％、７ ４ ％ 组 与死 髓 牙组 分 别 作连 续 性校 正 Ｘ 检 验 ， Ｐ值均 ＞００ ， 两组 的测 量 ．５ 故
作者 单 位 ：６４０ 福 建省 安溪 县 医院 口腔科 ３ ２０
老 年慢 性 阻 塞 性肺 疾 病 并 发 自发 性 气 胸 的 临床 分析
王 水 生
【 摘要 】 目的： 探讨老年慢性阻塞性肺疾病并发 自发性气胸的临床特点， 治疗方法及疗效。方法： 回顾性分析 １４例老年慢性 阻塞性肺病并发 自发 ２ 性 气胸 患者的 病 历资料 。结果 ： 闲式 引流 排气 和胸 腔粘 连术 取得 的 疗效 较 好 、 伤 小 ， 苦 小 ； 胸 手 术 有效 率 最 高 ， 创 痛 开 但创 伤 大 ， 用 高 。 者 痛苦 大 。 费 患 闭式 引流排 气、 腔 粘连 术和 开胸 手 术 的复发 率 （ １６ ％ 、３ ７ ％和 Ｏ ， 胸 １．３ １ ．９ ） 显著低 于胸 腔 穿刺抽 气 的复发 率 （８９ ％ ）胸 腔 粘连 术和 开胸 手术 须接 受 ｘ ２ ．５ ， 线辐射 的 次数 少 。结论 ： 根 据 患者 的病 情和 适应 症选择 适 合的 治疗 方 法。 应 【 关键 词 】 年 ； 性 阻塞性 肺 疾病 ； 老 慢 并发 自发性 气胸 【 中图分类号】１６ ． １ １４ ５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】０６—１５ ２ １ ）８— １５ １ １０ ９９（０ １ ０ ０２ —０