19分化型甲状腺癌术后131I治疗
分化型甲状腺癌术后口服大剂量 131I治疗的护理
中图分类 号： ４ ３７ Ｒ ７ ．３ 文献标识码 ： Ｃ 文章 编号 ：０ ９ ４ ３ ２０ ）Ｂ一０４ ０ １０ —６ ９ 【０ ７ ２ ４ ０— ２ 分 化 型 甲状 腺 癌 病 人 如 单 纯进 行 手术 治疗 。 复发 率 为
Ｏｘｏ ｄＵｎｖ ｒｉ ｆｒ ｉｅｓｔ Ｐｍｘ。 ９ ３： ８ ｙ ｓ １ ８ ５ ６— ５ ７． ８
在现代社会 中， 灾难 和突 发事 件 已成为一个 重要的公 共问 题 。各种天灾人祸 ， 重大交通 事故 、 如 集体食 物 中毒 、 急性 传染
［ ］ 金 宁宁 ， ４ 左月燃 ， 罗敏 ， ． 发灾 难事件 的心理危 机干预 ［ ］护 等 突 Ｊ．
饶爱华 ， 津 ， 叶 李巧平 ， 红 李
Ｒ ｏＡｉｕ ， ｅ ｉ ， ｉ ａ ｐｎ ，ｔ ｌ Ｃ ｎｒｌ ｓｉ ｌ ａ ｈ ａ Ｙ ｎ Ｌ ｏ ｉｇ ｅ （ ｅ ｔａ Ｈｏｐｔ Ｊ Ｑｉ ａ ａ ｏ ｉ ｕ Ｃｔ ｈｊ ｎ ｒｖｎ ｅ ｈｊ ｎ ２ ０ ０Ｃ ｆ ｓ ｉ ｉ Ｚ ｅ ａ ｇＰ ｏ ｉｃ．Ｚ ｅｉ ｇ３ ３ ０ — Ｌ ｈ ｙ ｉ ａ
理 管理杂志 ，０ ５ ５ １ ：５ ７ ２０ ， （）３ —３ ．
病暴发 、 火灾、 水灾、 矿难、 空难、 恐怖袭击等突发意外伤害引起
受害者及其亲属等相关 人 员的心理 危机 也 日益凸显 出来 ， 人 １ 突然意外 的伤亡 ， 可能导致 ５人 ～１ 出现情 绪障碍或心理危 ０人
机。突 发灾难事件 发生后 及 时进 行心理 危机干预 ， 帮助处 于 是
及Ｌ 调整干预方案 。每天晚 上全组进 行集体 讨论 ， 评估干预 的 有效性 。由于此次事件 的特 殊性 ， 没能 系统 地运 用量表进行 干 预效果的准确评估。
甲状腺癌术后患者行131I治疗的护理
２ ０ １ ４年 ３月 ， ３ １ （ ５ ）
表 １ 两组 患者 治 疗 效 果 的 比较 ［ Ｊ ｌ （ ） ］
张血 管 、 增 加血 流量 和改 善微 循环 的作 用 ， 对 血 管 内 皮 细胞缺 氧损 伤有 保护作 用 。蜂 胶具 有 对 细胞 代 谢 非 常重要 作用 的养 分 和 维生 素 ， 且 含 有植 物精 油 及 类 黄酮 ， 蜂 胶 中的类 黄 酮 有 ２ ０种 以上 ， 它 可 以使 植 物 在短期 内快 速 生 长 ， 并 具 有 强 大 的 杀 菌力 及 防 腐
效果 ； 同时能净 化血 液 、 强化 细胞 膜 、 促 进 细 胞合 成 ；
２ ． ２ 两组 患者 治 疗 的显 效 时 间 比较 观 察 组 患 者
的显 效 时 间 为 （ ２ ．４ １± ０ ．２ ３ ） ｄ ， 短 于 对 照 组 的
具 有软化 血管 、 恢 复 弹 性 的功 效 ； 还具有抗过敏 、 镇 痛 的功用 ； 其具 有抗 氧化 的作 用 ， 是一 种 很好 的微 循 环 改善剂 。故 两 者 可 发挥 协 同作 用 ， 相互 促 进 使 药 效增 强 。本研 究 结果 表 明 ， 三七 粉 联合 蜂 胶 外 敷 治 疗盐 酸胺 碘 酮 所 致 静 脉 炎 疗 效 显 著 ， 操作简便 ， 安 全， 家属及 护 理人员 都乐 于接 受 ， 值 得 推广 。
６周 ； 根据预约时间人院， 人 院 当 Ｈ空 腹 ， 人 院后 即
服㈨ Ｉ 溶 液 后患 者 会 出现 诸 多 不 良反 应 ， 如 恶心 、 呕 吐、 胸 闷、 心悸 、 失眠、 焦虑等症状， 不 仅 容 易 导致 患 者产 生不 良心 理 反 应 ， 还 会 影 响其 治 疗 过 程 。２ ０ １ ２ 年济 南军 总 医 院 核 医 学 科 共 收 治 了 甲 状 腺 癌 术 后 行” Ｉ 治疗 患者 １ ９ ０例 ， 现将 护理 体会 总结 如下 。
放射性 131I治疗分化型甲状腺癌术后转移临床分析
ｐ ｔ ｎｓ ｅｅｔ ａｅ ｆ ９ｔ ａｍ ｎｓ ２ｃ ｓｓ ａ ｆ ｃ （０ ％） １ ａｅ ｅｅｃｅｒｄ（７ ， ａｅ ａ ｉ ｏ ｔ ｆ ｃ． ａ ｅ ｔ ｗ ｒ ｅｔｄｏ ｅｔ ｅ ｔ， ａｅ ｄｅｆ ｔ １０ ， ２ｃ ｓ ｒ ｌａｅ ５ ％）０ｃ ｓｓｗ ｓ ｔ ｕ ｆ ｔ ｉ ｒ ４ ｒ ２ ｈ ｅ ｓ ｗ ｗ ｈ ｅｅ
ｔｅ ｔ ｎ ｆｄ ｆ ｒｎ ｉｔｄ ｔｙ ｏｄ ｃ ｎ ｅ ｒｇ ａ ，ｔ ｅ ｐ ｏ ａ ｃ ｎ ｅ ｅ ｔ ｅｙ ｒｄ ｃ ｅ ｉｃｄ ｎ ｅ ｏ ｅ ｕ ｒｎ ｅ ａ ｄ ｒａｍｅ ｔｏ ｉ ｅｅ ｔ ｅ ｈ ｉ ａ ｃ ｒｐ ｏ ｒｍ ｈ ｒｇ ｍ ａ ｆ ｃｉ ｌ ｅ ｕ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆ ｒｃ ｒｅ ｃ ｎ ａ ｒ ｒ ｖ ｈ
【 ｓｒｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｈ ｎｌｓｓｏ ａｉａ ｔ ｅ”Ｉｔ ａ ｎ ｆｄｆ ｒｎｉｔｄｔｙｏｄｃ ｎｅ ｅａｔ ｅ ｆ ｒ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｓ ｙｔｅａ ａ ｉ ｆ ｄｏｃｉ ｒ ｔ ｔ ｉｅｅｔ ｅ ｈ ｍｅ ｏ ａ ｓｓ ｔ
２１ ０ ０年 ３月 第 １ 第 ８期 ７卷
临床研究
放射性 Ｉ 治疗分化型 甲状腺癌术 后转移 临 床分 析
孙 东 兵 ， 凤 英 ， 明 华 ， 福 连 孙 邵 董
［ 山东省 单县 中心 医院 （ 宁医学 院 附属 湖西 医 院） 医学 科 ， 济 核 山东单 县
２４０ ］ ７ ３ ０
ｆ 要】目的 ： 摘 分析 放射性 ・治疗 分化 型 甲状腺 癌术 后转 移 灶 的临床 观察 和远 期 随访结 果 。 法 ： Ｉ 方 根据 患者 残 留 甲状
腺组 织大 小 和摄 碘 率 ， 理 应用 ｎ 投 放 剂量 ， 合 Ｉ 每位 患 者 治疗 １ ４个疗 程 ， 个疗 程 间 隔 ３ ８个 月 ， 对 ２ ～ 每 － 并 ２例 患 者
手术后 131I联合甲状腺激素治疗分化型甲状腺癌的临床研究
中国实用护理杂志 ，０ ６２ （ ） ７ ７ ． ２０ ，２ ９ ：４— ５
［ ］ 高玉芳 ， ３ 鲍 ［ ］ 邓华琼 ， ４ 刘
霞． 如何 预防 院内感染 ［ ］ 国外 医学 （ Ｊ． 护 芳 ， 建蓉． 刘 肝素封管液浓度对静脉留置针
理学分册 ）２ ０ ，０ ９ ：１ ４ ５ ， １２ （ ）４ ３— １ ． ０ 保 留时间影响 的研究 ［ ］华 西医学 ，０ １ １ （ ）３ ８ Ｊ． ２ ０ ，６ ３ ： ． ５
１ ２ 治 疗 方 法 ．
手术联合 131I治疗分化型甲状腺癌骨转移14例疗效观察
［ ］李 学增 ． 科护 理学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９５ １５ １ 外 Ｍ］北 人 １ ： ９ ６ ［ ］ 赵 高平 ， 文 章 ， 卡 ， ． 消 化 道 切 除 吻 合 术 应 用 胃 ２ 雷 李 等 下 肠 减 压 的 临 床研 究 ［ ］ 中 国 普 外 基 础 与 临 床 ，０４，１ Ｊ． ２０ ｌ
每 天吸 出大量 液 体 ， 且 不 能 进 食 ， 易 导 致 水 、 而 容 电
解质 、 酸碱 平衡 紊 乱 ； 者 ， 没 有 明 显肠 麻 痹 存 在 再 对 的患者 ， 早撤 除 胃管 ， 及 消化液 的存 在 反而会 对 消化 道形 成刺激 作 用 ， 而有 利 于肠道 功 能 的及早恢 复 。 从
移及淋 巴转移 治疗 效 果 较好 。 为 了解 …Ｉ 疗 分 治
化型 甲状 腺癌 骨转 移 的疗 效 和 预 后 ， 者 分 析 了 分 作 化型 甲状 腺癌 骨转 移 的 预 后 和 ” Ｉ 疗 对 骨 疼 痛 缓 。治 解、 病灶 消除 的效 果 ， 报道 如下 。
另外 ， 察组 患者 不仅 术后 肠道 功能 恢复 得快 ， 且 观 而
管 刺激导 致 剧烈 咳嗽 的结果 。 综 上 所述 ， 者 认 为 下 消化 道 术 后早 期 停 用 胃 作 肠 减压 有利 于患 者 康 复 ， 痛 苦 小 ， 良反 应 少 ， 且 不 值
得临 床推 广 。
参 考 文 献
作者 收治 的分 化型 甲状 腺癌 骨转 移 患者 ３ ２例 ， 中 其 男 ｌ ６例 ， ｌ 女 ６例 ； 龄 ３ ． 年 ４ ０～６ ． （ ２ ０±５ ５ ７０ ５． ．） 岁： 甲状 腺癌 病程 为 １ ０～ｌ ． （ ． ． ９ ０ ９ ０±４ ３ ； 转 ． ）ａ 骨
分化型甲状腺癌术后 131Ⅰ隔离治疗的健康教育
区 的规 章制 度 、 区环 境 、 房 内各 类 设 施 （ 可 病 病 如 视对 讲 系统 、 波炉 、 微 中央 空 调 等 ） 的使 用 、 医护 人
员查 房 方法 。
２ ２ １ ２ 饮食 ．． ．
入 院后继 续食 无 碘 饮 食 ， 止 食 禁
用含 碘 盐 、 带 、 菜 、 里 的鱼 虾 、 藻 、 布 等 海 紫 海 海 昆 含碘 量高 的食 物 ， 至 出 院 。无 碘 饮 食 主 要 由医 直 院营 养室 根据 治疗 的要 求 及 患 者 的饮 食 习惯 统 一
对所 有 需 治 疗 患 者 进 行 集 体 健 康 教 育 ， 点 讲 解 重 服 药及 隔 离 期 问 的 注 意 事 项 、 射 防 护 知 识 。服 辐 药后 ， 利用 每天 可视 对 讲 系 统 护 理查 房 时机 ， 复 反
者 必须 在辐 射 防护 病房 隔离 治疗 。２０ ０ ９年 ３月至
射 线能 破坏 分 化型 甲状 腺 癌 手术 切 除 后 的残 余 灶
及 转移 灶 ， 达 到 治疗 的 目的 ， 以 而 工发 射 出 的 射 线穿 透力 较 强 ， 能影 响周 围环 境 和 人 群 ， 因此 患
午 （ 一下 午为 固定 的服 药 时 间 ） 病 房 休 息 大厅 周 在
强 调 已讲 解 过 的 内容 ， 根 据 具 体 情 况 补 充 相 关 并
知识 。出 院 当天 发 放 书 面 出 院 须 知 。在 健康 教 育
实施 过 程 中 ， 求患 者 主 动 询 问健 康 教 育 内容 ， 要 通 过教 育 一评 价 一反馈 一再 教 育［ ， 健康 教 育有 的 ４使 ］
患 者 住 院隔 离 期 问 ， 进 行 ， 围 接 遵 并
分化型甲状腺癌患者术后首次行131I清除残余甲状腺组织的疗效及其影响因素
ａ ｌｔ ｎ ｏ ｉｅ ｅ ｔ ｔｄ ｔ ｙ ｏｄ ｃ ｒ ｉｏ ｂａ ｉ ｎ ｄｆ ｒ ｎｉ ｅ ｈ ｒ ｉ ａ ｃｎ ｍａ ａ ｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ｏ Ｚ Ａ ｅ， Ｉｙ 扣 凡 Ｘ ｉ ／ ｕ —ｏｇ， １ ｘａ ， Ｈ Ｏ Ｌｉ Ｌ ０ ， Ｕ Ｑ （ ｉ ｔ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｆＧ ａ ｇ ｉ ｄｃｌ ｎｖｒ ｔ， ａ ｎｎ ３ ０ １ Ｐ ．Ｃ ｉａ Ｆｒ ｉ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｕ ｎｘ ｉ ｉ ｓｙ Ｎ ｎ ｉ ５ ０ ２ ， ．Ｒ ｈｎ ） ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｏ Ｍｅ ａ Ｕ ｅ ｉ ｇ
中图分类号 ： ７ ６ １ Ｒ ３ ． 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） ７０ １－３ １０ —６ Ｘ（０ ２ １ －０３０
Ａｎ ｌｓ ｓ ｏ ｈ ｆ ｃ ｃ ｎ ｎ ｌｅ ｔ Ｉ ａ ｔ ｒ ｆｔ ｅ ｆ ｓ ａ ｙ ｉ ｆｔ ｅ ｅ ｉａ ｙ ａ ｄ ｉｆ ｎ ｉ ｃ ｏ ｓ ｏ ｈ ｉ ｔ例 Ｉ ｈ ｒ ｉ ｅ ｎ ｎ ｕ ａ ｆ ｒ ｙ ｏｄ ｒ ｍ ａ ｔ ｔ
ａｅ ｈ ｒｉ ａｃｎ ｍａ（ Ｔ ｔｄｔｙｏｄ ｃｒｉｏ Ｄ Ｃ）ａｔｒ ｐ ｒｔ ｎ，ａ ｄ ｔ ｎ ｌｚ ｈ ｎ ｕ ｎｉ ｃｏｓｆｒｅｆ ａ ｙ ｆｅ ｅａｉ ｏ ｏ ｎ ｏａ ａｙｅｔｅｉｆ ｅ ｔ ｆ ｔｒ ｏ ｆｃ ｃ ．Ｍｅｈ ｄ Ａ ｔｔ ｆ１２ ｌ ｌ ａ ａ ｉ ｔｏ ｓ ｏａ ｏ ０ ｌ
ｐ ｔ ｎ ｓａ ｔｒｔ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔｏ Ｃ ｗｅｅ ｉ ｃｕ ｅ ａ ｉ ｔ ｅ ｒ ｔ ｎ ｆＤＴ ｒ ｎ ｌ ｄ ｄ，ａ ｄ ｓｏ ｓ ｈ ｒ ｉ ｏ ｍｏ ｅ ｅ ｆ ｈ ｅ ｎ ｔｐ ｔ ｕ ｅ ｔ ｙ ｏｄ ｈ ｒ ｎ ，Ａｆ ｒｏ ａｌ ｋ ｎ ０ —１ ０ ｍＣ ｏ ｔ ｒ ｌ ｔ ｉｇ １ ０ ｅ ｙａ ２ ｉ” Ｉ
分化型甲状腺癌术后^131I核素治疗护理
经对症治疗后 症状 迅速 缓解 。其余 病例 无 明显治疗 后不
适反应 。 ３ 护 理 ３ ． １ 治疗前护理
３ ． １ ． １ 治疗前常规检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
要完善相关检查 ： 甲状腺或全身
显像 ， 甲状腺摄” Ｉ 率， 心 电图， 血尿粪 常规 ， 肝 肾功 能和血 清 丌”兀１ ４ 、 ｒ Ｉ ＇ Ｓ Ｈ、 Ｔ Ｇ、 Ｔ Ｐ Ｏ Ａ、 Ｔ Ｇ Ａ检查 。
癌（ 占７ ０～ ７ ５ ％） ， 滤泡状癌 （ 占ｌ ５～ ２ ０ ％） ， 未分化癌 （ 占３
—
３ ． １ ． ２ 健康宣教
２ ０ ５例患 者均取得 良好疗效 。２例出现轻度喉头水肿 ， 无 明显呼吸 困难 。４例治疗当 日出现呕 吐症状 。上述 比例
的分泌 ， 以减少对唾液腺 的辐 射损伤 ， 多食蔬 菜水果 ， 保持 大便通 畅减少肠道 的辐射损伤 。 ３ ． ２ ． ３ 治疗期 间应做好辐射防护 的管理 ， 患者应在指定 的 卫生 间进行洗 漱及 大小便 ， 便后 多用 水 冲洗 ， 换 洗 的床单 被套应单独放置等辐射衰变后再做特殊去污清洗 。
治疗前 了解 有无 颈部淋巴结 、 肺部 、 肝脏 、 骨等 脏器有无 转 移 。并 行血常规 、 肝 肾功 、 电解 质及 心电图检查 了解有无 ” Ｉ 核素治疗禁忌 。治疗 后单独 特殊病房 隔离７ ｄ ， 并 口服泼
尼松龙 、 西米替 丁、 多潘立酮 、 维 生素 Ｃ防止放射线 甲状腺 炎、 腮腺炎 、 喉头水 肿及 呕吐 反应 。治 疗 ３～５ ｄ 后每 Ｅ ｔ 服 用左旋 甲状腺素片１ ０ ０ ｕ ｇ一１ ５ ０ ｕ ｇ 激素替代 治疗 。治疗７ ｄ 后行 ‘ Ｉ 全身显像 了解有无 甲状腺残 留病灶及转移病灶 。
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分化型甲状腺癌术后131I治疗临床路径
一、分化型甲状腺癌术后131I治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
根据《UICC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《AJCC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《NCCN甲状腺癌临床实践指南2010版》
第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73 ,D09.301）
已行甲状腺全切或次全切除术，合并或不合并颈部淋巴结清扫术，病理诊断符合以下条件：
1.甲状腺乳头状癌，符合以下一项：（1）肿瘤＞1cm；（2）肿瘤≤1cm但多发；（3）局部侵犯；（4）颈部淋巴结转移；
(5) 脉管瘤拴；（5）远处转移。
2.甲状腺滤泡状癌。
3.部分甲状腺髓样癌清甲治疗。
（二）诊断依据。
根据《UICC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《AJCC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《NCCN甲状腺癌临床实践指南》（中国版，2008年第一版），根据《131I治疗分化型甲状腺癌指南》（中华医学会核医学分会等，2014版）
病理诊断为分化型甲状腺癌（DTC），主要包括甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺滤泡状癌（FTC），少数为Hurthle 细胞或嗜酸性细胞肿瘤。
（三）选择治疗方案的依据。
《131I治疗分化型甲状腺癌指南》（中华医学会核医学分会等，2014版）
1.再次手术治疗：根据肿瘤的TNM分期和复发危险度分层、再次手术的风险、随访的便利性、患者的意愿和依从性等因素进行综合分析，确定是否再次手术。
2.131I治疗
已行甲状腺全切或次全切除术，合并或不合并颈部淋巴结清扫术，术后病理诊断为分化型甲状腺癌（DTC），且符合以下一项或以上者可行131I治疗
（1）癌灶大于1cm。
（2）癌灶有显微镜下的甲状腺外浸润（不考虑癌灶大小和年龄）。
（3）有淋巴结转移。
（4）有远处转移。
(5) 有脉管瘤拴。
3.TSH抑制治疗
DTC经过手术治疗和131I治疗后及时给予TSH抑制治疗，首选L-T4口服制剂，DTC复发危险度为高中危的TSH应控制
在0.1μIu/L以下，治疗不良反应风险为中高危层次者，应个体化抑制TSH至接近达标的最大可耐受程度，5-10年如无病生存，则可进行甲状腺激素替代治疗。
（四）临床路径标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C73 ,D09.301甲状腺癌疾病编码, 行全甲状腺或近全甲状腺切除后的分化型甲状腺癌（DTC）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规。
（2）肝肾功能全项、血糖、血脂。
（3）血清甲状腺功能全项（FT4 、FT3、TSH、Tg、TGAb 等）。
（4）甲状腺及双颈部淋巴结彩超、肝胆胰脾肾彩超。
（5）131I治疗后4-10天之间进行治疗后的131I全身显像。
（6）胸部CT平扫。
（7）心电图。
（8）育龄妇女疑怀孕者应行孕检。
2.选择性的检查项目：
（1）甲状腺131I摄取率。
（2）血清TPOAb、PTH。
电解质、降钙素、甲状旁腺素、肿瘤标志物、电解质、性激素类项目等
（3）心脏彩超
（4）有条件的单位131I治疗后4-10天之间，除必需行131I全身扫描外，强烈推荐治疗后行131I SPECT或SPECT/CT 断层显像。
（5）疑有骨转移的患者需行骨扫描
（6）唾液腺显像。
（7）肺功能。
（8）甲状腺扫描。
（9）骨密度测定。
（10）131I治疗前131I全身显像。
3.酌情行并发症的相关检查。
4．合并其他疾病的相关检查
（七）治疗用药。
1.口服碘[131I]化钠口服溶液治疗，治疗剂量根据患者病情而定，如有其他情况（如残留甲状腺过多、年龄较小等），则酌情调整给药剂量。
2．DTC患者131I治疗后24-72天内开始L-T4治疗。
3.激素类药物使用：强的松、地塞米松等。
4.升白、保肝、护胃、保护唾液腺及对症支持治疗。
（八）出院标准。
症状好转，病情改善。
（九）变异及原因分析。
1.经检查发现可手术切除的局部淋巴结转移灶或远处转移灶，根据肿瘤的TNM分期和复发危险度分层、再次手术的风险、随访的便利性、患者的意愿和依从性等因素进行综合分析后可再次手术者，应首选手术治疗。
2.伴有其他系统合并症，需要特殊诊断治疗措施，导致住院时间延长、住院费用增加。
3.服用131I后出现不良反应，导致住院时间延长、住院费用增加。
二、分化型甲状腺癌术后131I治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73 ,D09.301）
行甲状腺全切或次全切除术，同期淋巴结清除术(ICD-9-CM-3：06.2-06.4)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤12天。