细菌性痢疾防治知识
细菌性痢疾 病情说明指导书
细菌性痢疾病情说明指导书一、细菌性痢疾概述细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称菌痢，是由志贺菌（也称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，主要通过消化道传播，终年散发，夏、秋季可引起流行。
主要表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。
由于志贺菌各组及各血清型之间无交叉免疫，且病后免疫力差，故可反复感染。
英文名称：bacillary dysentery其它名称：菌痢相关中医疾病：痢疾ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：传染病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：肠常见症状：腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重主要病因：因志贺菌（也称痢疾杆菌）感染引起检查项目：体格检查、血常规、粪便常规、细菌培养、特异性核酸检测、免疫学检查、乙状结肠镜检查、X 线检查重要提醒：细菌性痢疾具有传染性，且部分患者病情危急，甚至出现败血症、溶血性尿毒症综合征等并发症，严重危害机体健康，甚至导致死亡。
临床分类：根据病程长短和病情轻重可以分为急性和慢性。
1、急性细菌性痢疾根据毒血症及肠道症状轻重，可以分为普通型（典型）、轻型（非典型）、重型和中毒性菌痢。
2、慢性细菌性痢疾菌痢反复发作或迁延不愈达2个月医生者，即为慢性菌痢。
根据临床表现可分为慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型。
二、细菌性痢疾的发病特点三、细菌性痢疾的病因病因总述：细菌性痢疾主要是因志贺菌感染引起。
志贺菌可通过消化道进入人体。
疲劳、不良生活饮食习惯等可能会增加本病的发病风险。
基本病因：志贺菌又称痢疾杆菌，为革兰阴性杆菌，无芽胞、荚膜及鞭毛，多数有菌毛，属兼性厌氧菌。
1、抗原结构根据生化反应和 O 抗原的不同，可将志贺菌属分为4个群，包括痢疾志贺菌（A 群）、福氏志贺菌（B 群）、鲍氏志贺菌（C 群）、宋内志贺菌（D 群）。
细菌性痢疾
细菌性痢疾（bacillary dysentery）细菌性痢疾的分型急性菌痢主要有全身中毒症状与消化道症状，可分成四型：①普通型。
起病急，有中度毒血症表现，怕冷、发热达39℃、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重（＂里急＂是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便．＂后重＂是指大便刺激肛门时产生的便意．实际上根本没有什么大便了，因为基本上都拉完了．即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便．但是病人一直有＂里急后重＂的感觉，老觉得想拉，就一直在厕所不敢出来。
腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽称为“里急后重”。
病人可以自诉下坠感，想便时蹲后又无便感或排的很少。
里急后重是痢疾病人非常典型的一个症状，也是菌痢特有的症状。
）。
稀便转成脓血便，每日数十次，量少，失水不显著。
一般病程10～14天。
②轻型。
全身中毒症状、腹痛、里急后重均不明显，可有低热、糊状或水样便，混有少量粘液，无脓血，一般每日10次以下。
粪便镜检有红、白细胞，培养有痢疾杆菌生长，可以此与急性肠炎相鉴别。
一般病程3～6天。
③重型。
有严重全身中毒症状及肠道症状。
起病急、高热、恶心、呕吐，剧烈腹痛及腹部（尤为左下腹）压痛，里急后重明显，脓血便,便次频繁,甚至失禁。
病情进展快，明显失水，四肢发冷，极度衰竭，易发生休克。
④中毒型。
此型多见于2～7岁体质好的儿童。
起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上，而肠道炎症反应极轻。
这是由于痢疾杆菌内毒素的作用，并且可能与某些儿童的特异性体质有关。
中毒型菌痢又可根据不同的临床表现分为三型：休克型（主要表现为周围循环衰竭，口唇及肢端青紫，皮肤呈花斑状，血压降低，少尿、无尿，不同程度的意识障碍,甚至昏迷）、脑水肿型（颅压增高,血压升高，嗜睡,反复呕吐、惊厥,面色苍白,继而昏迷,呼吸衰竭）及混合型（是以上两型的综合表现，最为严重）。
由于中毒型的肠道症状不明显，极易误诊。
慢性菌痢菌痢患者反复发作或迁延不愈达2个月以上者。
细菌性痢疾及护理PPT课件
补充水分和电解质
鼓励患者多饮水，以补充 因腹泻而丢失的水分和电 解质，必要时可给予口服 补液盐或静脉补液治疗。
04 并发症预防与处 理策略
感染性休克防范措施
密切观察病情变化
定期监测生命体征，包括体温、脉搏 、呼吸、血压等，及时发现休克的早 期征兆。
补充血容量
建立静脉通道，给予晶体液、胶体液 等补充血容量，以维持正常的血压和 心输出量。
协助生活护理
家属应协助患者进行日常生活护理，如饮食照料、卫生清洁等，以 减轻患者负担。
监督药物治疗
家属应监督患者按时按量服药，观察药物疗效和不良反应，及时向 医生反馈。
06 总结反思与未来 展望
本次疫情应对经验总结
1 2 3
及时隔离与治疗
对患者进行及时隔离，有效阻断了疾病的传播。 同时，采用有效的抗菌药物治疗，大大提高了治 愈率。
饮食卫生
加强食品卫生管理，防止食品 被污染。
疫苗接种
接种细菌性痢疾疫苗，提高人 群免疫力。
健康教育
普及细菌性痢疾防治知识，提 高公众自我防护意识和能力。
03 细菌性痢疾护理 原则
隔离消毒制度执行
严格执行消毒隔离制度
对细菌性痢疾患者采取严格的消化道 隔离措施，包括对患者排泄物、呕吐 物、剩余食物等进行彻底消毒处理。
细菌性痢疾及护理
汇报人：xxx 2024-04-07
目录
• 细菌性痢疾概述 • 细菌性痢疾治疗方法 • 细菌性痢疾护理原则 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与随访工作 • 总结反思与未来展望
01 细菌性痢疾概述
定义与发病原因
定义
细菌性痢疾（bacillary dysentery），简称菌痢，是由志 贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道 传染病。
细菌性痢疾如何采取预防措施
细菌性痢疾如何采取预防措施细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病，其主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者可有感染性休克和（或）中毒性及脑病。
此病常年散发，在夏秋季节发病率最高。
1．菌痢病人和带菌者都是本病的传染源。
2．此病通过消化道传播，痢疾杆菌可通过食物、水、生活接触和媒介苍蝇等进入人体。
3．人群普遍易感。
菌痢的预防应以切断传播途径为主，同时做好传染源管理和保护易感人群综合性措施。
1．首先应深入持久地开展爱国卫生运动，做好三管一灭（管水、管粪、管理饮食及消灭苍蝇）。
2．不吃不卫生的生冷饮食、不洁瓜果、腐败变质食物和未经处理的剩饭菜。
3．饭前便后要洗手，尤其是饮食业工作人员，更要严格执行工作前认真洗手的制度。
其次要及时发现、隔离和彻底治疗病人，疗程结束后应经2~3次大便培养，阴性者才可出院或解除隔离。
4．病人的排泄物和用品应消毒处理。
对疫源地，无论是病房还是家庭都应及时进行终末消毒。
5．饮食业、食堂、托儿所等地方的工作人员，应定期做体格检查和粪便培养3次阴性后（每次相隔1个月）才能恢复原工作。
海南大学医院宣霍乱防治知识1．什么是霍乱？霍乱是由01群或0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《国际卫生检疫条例》规定国际检疫的三种传染病之一。
2．霍乱的传染源是什么？霍乱病人或带菌者是霍乱的传染源。
3．感染霍乱后有哪些症状？大多数情况下，感染只造成轻腹度腹泻或根本没有症状，典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次。
感染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，会引起严重脱水导致死亡。
4．什么人容易感染霍乱？人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。
5．霍乱的潜伏期和传染期多少？潜伏期数小时至5天，通常2~3天。
粪便阳性期间有传染性，通常至恢复后几天。
偶有携带者传染期持续数月。
细菌性痢疾的病因治疗与预防
细菌性痢疾的病因治疗与预防细菌性痢疾(以下简称细菌性痢疾)是由痢疾杆菌引起的。
痢疾杆菌分为四个菌群:甲群(志贺痢疾杆菌)、乙群(福氏痢疾杆菌)、丙群(鲍氏痢疾杆菌)和丁群(宋氏痢疾杆菌)。
四菌群可产生内毒素，甲群也可产生外毒素。
四种痢疾杆菌可引起普通痢疾和中毒性痢疾。
目前，我国痢疾病原体主要是福氏痢疾杆菌，宋氏和鲍氏痢疾杆菌有增多趋势。
腹泻是通过粪便的－口腔感染，也就是说，吃痢疾患者和细菌粪便污染食物会得痢疾。
痢疾患者的粪便中含有大量的痢疾杆菌，因此是痢疾的主要感染源。
健康的细菌患者外表健康，但他们的粪便中含有痢疾杆菌，因此细菌患者传播痢疾的作用不容忽视，是一个更危险的感染源。
患者和细菌患者的粪便可以通过各种方式污染食物、水果、水源、玩具和周围环境，苍蝇在传播痢疾杆菌方面发挥着重要作用。
夏秋天气炎热，苍蝇繁殖快，密度高，喜欢呆在不洁净的地方，苍蝇脚上有很多头发，头发上可以附着大量的痢疾杆菌。
因此，苍蝇是痢疾杆菌的自愿搬运工，是一种重要的传播媒介。
因此，痢疾在夏季和秋季的发病率显著上升。
如果孩子吃受污染的食物或水果，玩受污染的玩具，饭前洗手不好，或者孩子有吮吸手指的习惯，痢疾的可能性很大。
人群通常很容易感染痢疾1。
～3岁的孩子更容易患痢疾，尤其是营养不良和体弱多病的孩子。
患有痢疾的儿童有一定的免疫力，但保持时间不长，菌群之间没有交叉免疫力，一年内可多次患痢疾。
1.病因(1)病原体:痢疾杆菌是肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性杆菌。
根据抗原结构的不同，分为A、B、C、D志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、鲍氏痢疾杆菌痢疾杆菌和宋内痢疾杆菌。
各种志贺菌死亡后释放内毒素。
(2)感染源:患者和带菌者。
(3)传播方式:消化道传播。
(4)易感人群:人群普通易感，生病后可获得一定的免疫力，但持续时间短，易反复感染。
(5)流行特征:细菌性痢疾全年散发，夏秋常见。
2.发病机制痢疾杆菌进入胃，容易被胃酸杀死，未杀死的细菌到达肠道，侵入结肠粘膜上皮细胞，然后通过基底膜进入固有层继续增殖、裂解、释放内毒素、外毒素，引起局部炎症反应和全身毒血症。
细菌性痢疾题库
细菌性痢疾题库一、单选题1、细菌性痢疾的主要传播途径是：A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.母婴传播正确答案：B.消化道传播2、细菌性痢疾的病原菌是：A.志贺菌B.大肠杆菌C.沙门菌D.变形杆菌正确答案：A.志贺菌3、细菌性痢疾的典型临床表现是：A.发热、腹痛、腹泻B.腹痛、腹泻、里急后重C.恶心、呕吐、腹泻D.腹泻、恶心、呕吐正确答案：B.腹痛、腹泻、里急后重4、细菌性痢疾的预防措施主要是：A.增强免疫力B.预防接种C.控制传染源D.切断传播途径正确答案：D.切断传播途径二、多选题1、细菌性痢疾的临床表现可以有：A.发热B.腹痛C.腹泻D.里急后重E.恶心、呕吐正确答案：A. B. C. D2、细菌性痢疾的流行病学特征包括：A.全年均可发病B.夏秋季节高发C.主要通过消化道传播D.人群普遍易感E.儿童发病率高正确答案：B. C. D3、细菌性痢疾的预防措施包括：A.注意个人卫生，勤洗手，防止病从口入B.注意饮食卫生，避免食用不洁食物C.控制传染源，及时发现并隔离患者D.切断传播途径，防止病原体传播E.提高人群免疫力，进行预防接种正确答案：A. B. C. D细菌性痢疾是一种常见的肠道传染病，多发于儿童群体。
由于儿童的免疫系统尚未发育完全，因此患上细菌性痢疾的风险较高。
在中医儿科临床诊疗中，中医以其独特的理论和方法，为细菌性痢疾的治疗提供了新的思路和手段。
细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病，主要症状包括腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便等。
该病在儿童中的症状往往比成人更为严重，因为儿童的免疫系统尚未发育完全，容易引发脱水、电解质紊乱和休克等严重并发症。
在中医儿科临床诊疗中，中医强调辨证施治，针对细菌性痢疾的症状和病因，采用多种方法进行综合治疗。
中医认为，细菌性痢疾的发生与脾胃功能失调、外邪入侵等因素有关，治疗时应调理脾胃、清热解毒、利湿止痢。
以下是中医儿科临床诊疗指南的主要步骤：望闻问切：医生通过观察患者的神色、询问病史和切脉等方法，了解患者的病情和体质特点。
细菌性痢疾 (1)
一.病原学
1.痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性菌 2.按其抗原结构和生化反应不同，痢疾杆菌分为： 4群40个血清型 痢疾志贺菌：毒力强 福氏志贺菌：多见 鲍氏志贺菌：国内少见 宋内志贺菌：多见 3.中国流行的痢疾杆菌优势株： 福氏和宋内志贺菌
4.产生毒素 ◆内毒素： 引起全身毒血症状见于各型痢疾杆菌 ◆外毒素（由痢疾志贺菌产生称志贺毒素： 神经毒、细胞毒、肠毒素） 严重临床表现 志贺氏菌产生内毒素及外毒素 5.抵抗力较强 ： 瓜果、蔬菜等存活1-3周，但对消毒剂敏感.
（三）慢性菌痢 1.药物使用原则： ◆根据药敏试验结果选用抗菌药物 ◆疗程足：１０－１４天 ◆联合 ◆2-3个疗程 ◆大便培养3次阴性方可停药
2.局部用药：
◆ 0.5%黄连素 ◆ 5%大蒜素液 ◆抗菌素 ◆小量强的松（增加其渗透作用） 保留灌肠 10－14天一疗程
3.增强机体抵抗力 ◆生活规律 ◆适当锻炼 ◆避免过劳与紧张 ◆进食营养丰富食物 ◆少渣无刺激食物
中毒性痢疾 ◆多发于儿童，起病急骤，常以高热、惊厥、 休克或/和昏迷起病，而腹泻的症状可缺如 ◆需依据肛拭或灌肠进行大便常规检查培养而 确诊。 ◆患儿的出血点和瘀斑应考虑为中毒性痢疾的 休克引起的DIC， ◆中毒性痢疾病人中枢神经系统的主要病理改 变是内毒素所致的急性微循环障碍，因此其 脑膜刺激征常为（—）。脑脊液检查可正常。
（2）慢性期：
◆肠粘膜水肿与肠壁增厚 ◆溃疡不断形成与修复
◆引起息肉样增生及疤痕形成 ◆并可导致肠腔狭窄
（3）中毒型菌痢： ◆突出病变为：
全身多脏器的微血管痉挛及/或通透性增加 大脑及脑干水肿，神经细胞变性及点状坏死； 肾小管上皮细胞变性坏死，肾上腺皮质出血及 萎缩：见于部分病例 结肠局部病变很轻，仅有充血水肿，很少有溃 疡形成
细菌性痢疾
细菌性痢疾（bacillary dysentery）细菌性痢疾的分型急性菌痢主要有全身中毒症状和消化道症状，可分成四型：①普通型。
起病急，有中度毒血症表现，怕冷、发热达39℃、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重（＂里急＂是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便．＂后重＂是指大便刺激肛门时产生的便意．实际上根本没有什么大便了，因为基本上都拉完了．即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便．但是病人一直有＂里急后重＂的感觉，老觉得想拉，就一直在厕所不敢出来。
腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽称为“里急后重”。
病人可以自诉下坠感，想便时蹲后又无便感或排的很少。
里急后重是痢疾病人非常典型的一个症状，也是菌痢特有的症状。
）。
稀便转成脓血便，每日数十次，量少，失水不显著。
一般病程10～14天。
②轻型。
全身中毒症状、腹痛、里急后重均不明显，可有低热、糊状或水样便，混有少量粘液，无脓血，一般每日10次以下。
粪便镜检有红、白细胞，培养有痢疾杆菌生长，可以此和急性肠炎相鉴别。
一般病程3～6天。
③重型。
有严重全身中毒症状及肠道症状。
起病急、高热、恶心、呕吐，剧烈腹痛及腹部（尤为左下腹）压痛，里急后重明显，脓血便,便次频繁,甚至失禁。
病情进展快，明显失水，四肢发冷，极度衰竭，易发生休克。
④中毒型。
此型多见于2～7岁体质好的儿童。
起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上，而肠道炎症反应极轻。
这是由于痢疾杆菌内毒素的作用，并且可能和某些儿童的特异性体质有关。
中毒型菌痢又可根据不同的临床表现分为三型：休克型（主要表现为周围循环衰竭，口唇及肢端青紫，皮肤呈花斑状，血压降低，少尿、无尿，不同程度的意识障碍,甚至昏迷）、脑水肿型（颅压增高,血压升高，嗜睡,反复呕吐、惊厥,面色苍白,继而昏迷,呼吸衰竭）及混合型（是以上两型的综合表现，最为严重）。
由于中毒型的肠道症状不明显，极易误诊。
慢性菌痢菌痢患者反复发作或迁延不愈达2个月以上者。
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细菌性痢疾防治知识
1．什么是细菌性痢疾?
细菌性痢疾简称菌痢,本病是由痢疾杆菌所致的一种常见肠道传染病，多见于夏秋季，但常年皆可见散发病人。
细菌侵入人体肠道后，可引起大肠粘膜充血、水肿并形成溃疡和出血。
2．病人的主要临床征状是什么？
乙状结肠粘膜化脓性溃疡性炎症为其基本病理变化。
大部分人感染后经过1-2天的潜伏期可出现急性腹泻,发热,腹痛,粘液便和脓血便。
病人常有里急后重感觉，在急性期可从粪便分离出痢疾志贺氏杆菌。
里急后重指下腹部不适很想排出大便，然而又无法一泄为快，它是痢疾的主要症状之一。
3．什么是中毒型痢疾？
细菌性痢疾感染后一般发病很急，轻型病人体温正常或稍高，腹痛、腹泻均较轻，每日大便10次以内，稀粘便，常需实验室检查确诊。
大部分普通型的病人可有畏寒、发热，体温可达39℃左右。
阵发性腹痛和腹
泻，患者每天排便lO－20次，呈脓血便，里急后重感显著。
少部分人特别是儿童对痢疾杆菌的内毒素特别敏感，感染后内毒素很快被吸入血流，病人可突发高热、精神萎糜、嗜睡或烦燥不安，接着有反复惊厥、神志昏迷等中毒症状。
在夏秋季节对疑似中毒型痢疾病人要送医院诊治，不可延误。
4. 细菌性痢疾是如何感染的？
痢疾病人和带菌者为本病的传染源，主要是通过水、手、苍蝇而经口传染，潜伏期大约为1－2天。
5. 如何诊断细菌性痢疾感染?
人感染痢疾杆菌后,可出现腹泻,腹疼,发热等症状,到医院就诊取病人粪便可分离出感染的病原菌,一般的细菌实验室都可作细菌培养。
但有一部分人感染痢疾杆菌后,并不发病,可是他们体内携带这些病原,可通过粪便或人与人的接触去感染别人，这种人在医学上称为健康带菌者，他们有同样的危险性。
6. 日常生活中那些因素易造成感染和传播？
（1）生活接触, 接触了患者或带菌者的粪,食具及其它。
（2）经食物传播,食物可通过污染的手,水,蝇受到污染，然后经口感染。
（3）经水传播,痢疾杆菌在水中具有一定存活力,水源被污染导致传播。
（4）蝇传播,苍蝇来去于粪便和食物之间,对于没有良好的排泻物处理设施的地方，苍蝇的传播同样重要。
7. 细菌性痢疾如何治疗？
抗生素治疗细菌性痢疾效果很好，国内外资料均显示,志贺菌属对多种抗菌素耐药。
由于各地临床用药不同,抗生素对细菌的敏感性也不完全相同。
目前我省治疗细菌性痢疾的敏感药物有头孢唑林、头孢他啶和妥布霉素等。
曾经敏感性较高的三代喹诺酮类药物，目前敏感性仅达到50%左右。
9. 细菌性痢疾感染后的护理？
患者必须卧床休息，多饮开水，饮食以容易消化的流质食物为主，如米汤、藕粉、稀粥、面条等。
牛奶不宜多喝，以免增加腹胀，切忌过早的给予有刺激性或多渣滓食物。
有呕吐、失水、高热者，需给予静脉补液，也可给予患者口服补液盐。
慢性菌痢患者尤需注意个人卫生，并加强免疫力。