腹穿操作规范
腹穿操作规范范文
腹穿操作规范范文腹穿（laparoscopy）是一种通过腹壁进行手术的微创手术技术，它采用一种被称为腹腔镜的特殊仪器，通过腹壁上的小孔插入人体腹腔，以便进行观察和操作。
腹穿术可以用于许多不同的手术，如胆囊切除术、阑尾切除术等。
为了确保手术的安全和成功，以下是腹穿操作的一般规范。
1.术前准备：在进行腹穿手术之前，必须进行一系列的术前准备工作。
首先，需要对病人进行详细的问诊和体格检查，了解疾病的病史、病情及相关问题。
其次，需要进行必要的辅助检查，如血常规、肝功能、血糖等。
最后，需要将病人的相应医疗记录和辅助检查结果整理完整。
2.术前教育：在进行腹穿手术之前，需要对病人及其家属进行术前教育。
术前教育包括告知手术的目的、操作过程、可能的风险和并发症，以及手术后的护理和恢复等。
术前教育的目的是让病人和家属充分了解手术的相关信息，消除疑虑和恐惧，积极配合治疗。
3.术中操作：腹穿手术的术中操作包括以下几个步骤：（1）麻醉：一般使用全身麻醉，确保病人在手术过程中没有疼痛感。
（2）体位：病人采取仰卧位，并将腹部暴露。
（3）消毒：对手术部位进行严格的消毒，保证手术的无菌环境。
（4）骨针置入：在手术部位附近注射骨膜麻醉药物，使腹壁表面麻木。
（5）皮肤切口：在腹部适当位置进行小切口，通常采用3-4个小切口。
（6）腹腔镜插入：通过切口插入腹腔镜，通过腹腔镜观察腹腔内部。
（7）手术操作：通过其他切口插入手术器械，进行手术操作，如切除组织、缝合等。
（8）观察和清洗：操作结束后，用生理盐水冲洗腹腔，观察有无出血或其他异常情况。
（9）切口缝合：将切口缝合，保持创面尽可能美观。
4.术后护理：腹穿手术结束后，病人需要进行相应的术后护理。
首先，需要观察病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理术后并发症。
其次，需要对病人的伤口进行定期更换敷料，保持干净、干燥和无菌。
此外，还需要对病人进行术后恢复训练，如早期起床活动、逐渐增加运动等，促进病人的康复。
腹腔穿刺术流程及评分细则
腹腔穿刺操作流程
一操作前准备
1．检查并告知患者穿刺的目的，询问有无药物过敏（尤其是局麻药利多卡因）并让患者及其代理人签字。
2．工作人员穿工作服、戴口罩及帽子、洗手。
3．患者准备：患者排空尿液，取合适体位，评估生命体征平稳。
4
5
1
2
3
3
4．术者打开穿刺包，戴无菌手套，检查手术器械（注意注射器乳头是否与穿刺针吻合，针头是否锐利）。
5．术者铺洞巾，用止血钳固定，助手协助术者打开注射器包装取5ml\50ml注射器；核对局麻药的名称、浓度、剂量。
消毒安瓿，打开局麻药，术者抽取药物（注意针头不可触及安瓿瓶口）。
6．用局麻药在穿刺点处自皮肤至腹膜壁层分层行浸润性局麻（先在皮下打直径5-10mm皮丘，再沿皮下、肌肉、腹膜等逐层麻醉，注意推麻药前要回抽，了解是否在血管内，同时掌握深度）。
7．穿刺术：①诊断性穿刺：用20-50ml注射器和7号针尖经麻醉处直接进行穿刺。
②腹腔放
液：先垫好多头腹带，左手固定穿刺部位，右手持穿刺针经麻醉处刺入皮肤后，以45-60度角斜刺入皮下，再垂直缓慢刺入腹腔。
突破腹膜后有落空感，即可抽液或引流腹水。
大量放腹水者，一次不能超过3000ml，需用多头腹带包扎以防腹压骤降。
8．穿刺完毕后拔出针，针眼处以0.1%碘伏消毒，覆盖无菌纱布，手指压迫数分钟，胶布固定。
9．术后嘱病人平卧，注意使穿刺针孔位于上方，以免腹水继续漏出。
测脉搏，血压，腹围。
放液前后应测量，血压。
腹腔穿刺术评分细则
考核老师:年月日。
腹穿
腹膜腔穿刺术【适应症】1、抽液化验和病理检查，以协助诊断。
2、大量腹水引起的胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
3、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4、腹腔内注射药物。
5、进行诊断性穿刺，以明确明确腹腔内有无积脓、积血。
【禁忌症】1严重肠胀气。
2、妊娠。
3、因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
4、躁动、不能合作或肝性脑病先兆。
【准备工作】器械准备：腹腔穿刺包、手套、治疗盘（碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药）。
【操作方法】1、嘱病人排尿，以免刺伤膀胱。
2、取半卧位或斜坡卧位。
如放腹水，背部先垫好腹带。
3、穿刺点选择：（1）脐与髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点。
放腹水时通常选用左侧穿刺点。
（2）脐和耻骨联合连线的中点上方1cm,偏左或右1~1.5cm处。
（3）若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。
4、常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，并用1%~2%的普鲁卡因2ml做局麻，须深达腹膜。
5、做诊断性抽液时，可用17~18号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺入，抵抗感突然消失时，表示已进入腹腔。
抽液后拔出穿刺针，柔压针孔，局部涂以碘酊，盖上无菌纱布，用胶布固定。
6、腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有测孔的塑料管置入腹腔，塑料管尾端连接一盛有500~1000ml 0.9%氯化钠注射液的输液瓶，倒挂输液瓶，使0.9%氯化钠注射液缓缓流入腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正，转至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中，灌洗后取瓶中液体做检验。
拔出穿刺针，局部碘酊消毒后，盖无菌纱布，用纱布固定。
7、腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自上向下斜行徐徐刺入，进入腹腔过后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器内。
放液不宜过多、过快，一般每次不超过3000ml。
放液完毕拔出穿刺针，用力按压局部，碘酊消毒后盖无菌纱布，用胶布固定，缚紧腹带。
XX医院临床技能操作规范之腹腔穿刺术
XX医院临床技能操作规范
腹膜腔穿刺术
1、先瞩患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
检查和记录患者的血压、脉搏、腹围和腹部体征。
2、患者可取半卧位、平卧位或左侧卧位。
3、常规穿刺点为左腹下脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉。
4、将穿刺部位常规消毒，戴无菌手套、铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。
5、术者左手固定穿刺部位的皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，提示针尖已穿过壁层腹膜。
即可抽取腹水或引流腹水并留样送检。
6、放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。
大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降、内脏血管扩张引起血压下降或休克。
腹腔穿刺维护操作流程
腹腔穿刺维护操作流程1. 操作目的腹腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于获得腹腔内液体或组织样本进行检查或治疗。
本文档旨在提供腹腔穿刺维护的操作流程，以确保操作的安全和有效性。
2. 操作准备在进行腹腔穿刺之前，需要准备以下工作：- 确认患者身份和手术部位。
- 准备所需的器械和设备，包括穿刺针、注射器、消毒剂等。
- 清洁工作区，并做好手卫生。
3. 操作步骤1. 解释操作过程和风险给患者，并获得患者的同意。
2. 让患者取合适的体位，通常是仰卧位，使腹部暴露。
3. 用病人自身协调呼吸，稳定腹腔饱满程度，使穿刺操作更稳定、安全。
4. 药品冲剂开瓶等，应让患者检查外观、过期时间等，并由患者签字确认。
5. 用消毒剂清洁穿刺部位，遵循正确的消毒步骤。
6. 穿刺针插入腹腔穿刺点，与患者自协调呼吸防止脏器被插破。
7. 确认穿刺针位置是否正确，常见方法有抽吸试验、摇晃试验等。
8. 抽取所需的液体或组织样本，避免损伤周围组织。
9. 在收集液体或样本后，仔细检查有无出血、积液等情况。
10. 拔出穿刺针，用消毒剂再次清洁穿刺部位，贴好无菌敷料。
11. 让患者保持适当的休息和观察，及时处理并记录术后并发症。
12. 根据操作后的情况，提供相关的护理指导和药物治疗。
4. 操作注意事项- 在操作过程中要注意患者的疼痛感受，并做好相应的疼痛控制措施。
- 操作前要确保所使用的器械和设备的清洁和无菌。
- 操作时要随时注意穿刺针的位置和插入深度，避免损伤脏器。
- 操作后要监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。
- 操作后要及时处理并记录术后并发症，如出血、感染等。
- 操作完毕后要进行器械和设备的清洁和消毒工作。
请注意，本文档仅为操作流程的指导，具体操作时应结合临床实际情况和医疗团队的建议进行。
在操作过程中必须遵循相关的法律法规和医疗伦理，确保患者的安全和权益。
腹穿操作规范
腹膜腔穿刺术术前准备：1、向患者及家属交代穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。
2、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征，以观察病情变化。
物品准备：（1）腹腔穿刺包、消毒剂、2%利多卡因，无菌棉签、无菌手套2个、洞巾、注射器、纱布、胶带。
操作步骤：1、操作者着装整齐，带好口罩、帽子，洗手，携物品至床旁。
2、核对病人，向病人解释操作目的，取得配合。
3、协助病人取仰卧位，解开衣服暴露腹部。
4、选择穿刺部位：一般取左下腹部脐与左髂前上棘连线的中外1/3交界处。
5、皮肤消毒：以穿刺点为中心自内向外顺时针方向消毒局部皮肤2-3遍，直径大约15cm，6、戴无菌手套，铺无菌洞巾，左手拇指与示指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做自皮肤至腹膜壁层逐层局部麻醉，麻醉过程中应边回抽边进针，回抽无血才能注射麻醉药。
9、穿刺：检查穿刺针是否通畅，穿刺前夹闭穿刺针后的橡皮管，术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，助手用无菌止血钳固定穿刺针，连接注射器，松开止血钳，抽吸腹水。
10、放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，按压2-3分钟，防止渗漏，局部碘伏棉球消毒，换消毒纱布覆盖，胶布固定。
注意穿刺孔向上，复查腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。
大量放液后需用多头腹带包扎腹部。
11、整理用物，并详细记录腹水量、性质、颜色，及时送检。
[注意事项]1、向病人说明穿刺的目的和注意事项，以解除病人的顾虑，取得其合作。
2、严格无菌技术操作规程,防止感染。
3、术中应密切观察患者，如有头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白、晕厥、休克等应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗。
4、腹腔放液不宜过快、过多，大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。
腹膜腔穿刺术操作流程及评分标准
腹膜腔穿刺术操作流程及评分标准背景腹膜腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗腹腔内的液体积聚或腹膜腔内其他需要采集样本的情况。
本文档将介绍腹膜腔穿刺术的操作流程及评分标准。
操作流程以下是腹膜腔穿刺术的基本操作流程：1. 术前准备：- 确认患者身份和手术区域。
- 与患者和相关团队进行沟通，解释手术目的和可能的风险。
- 准备所需的器械和药物，包括穿刺针、消毒剂、麻醉药物等。
2. 术中操作：- 患者在卧位或坐位，取舒适姿势。
- 彻底清洁手术区域，并进行消毒。
- 使用无菌技术，穿刺针垂直插入腹膜腔。
- 在穿刺时要注意避开重要血管和脏器。
- 抽取腹腔内液体样本或进行引流，根据医生的指导完成操作。
3. 术后处理：- 拔除穿刺针后，涂抹适当的消毒药物。
- 监测患者的生命体征和症状变化。
- 观察穿刺部位是否有异常出血或感染等并发症。
评分标准为了对腹膜腔穿刺术操作的质量进行评价，可以根据以下标准进行评分：1. 术前准备评分标准：- 确认患者身份和手术区域：1分，0分代表未确认。
- 与患者和相关团队进行沟通：1分，0分代表未进行沟通。
- 准备所需器械和药物：1分，0分代表未准备完整。
2. 术中操作评分标准：- 姿势选择和患者舒适度：1分，0分代表选择不当或患者不舒适。
- 手术区域清洁和消毒：1分，0分代表清洁和消毒不足。
- 使用无菌技术：1分，0分代表无菌技术不符合要求。
- 避开重要血管和脏器：1分，0分代表未避开。
3. 术后处理评分标准：- 穿刺部位处理：1分，0分代表处理不当。
- 监测生命体征和症状变化：1分，0分代表监测不足。
- 观察并发症：1分，0分代表未观察到或处理不当。
根据以上评分标准，对每个评分项目进行评价，最终得出总分来评估腹膜腔穿刺术操作的质量。
以上为腹膜腔穿刺术操作流程及评分标准的详细介绍。
在实际操作中，请医务人员遵循标准操作流程并按照评分标准进行评估，以提高操作质量和减少潜在风险。
腹腔穿刺技术操作规程
腹腔穿刺技术操作规程本操作规程旨在规范腹腔穿刺技术操作流程，确保手术过程的安全和有效性。
1. 术前准备- 患者需签署知情同意书，并对操作过程进行详细解释。
- 检查患者的病史、体格检查和必要的实验室检查，以评估手术适应症和风险。
- 准备必要的手术器械与设备，包括穿刺针、局麻药物、无菌巩膜覆盖物等。
- 患者进行充分洗净腹部，并采取适当的防感染措施。
2. 手术操作流程2.1 术者准备- 术者需穿戴无菌手术衣、手术帽、口罩和手套，并进行手部消毒。
- 使用消毒剂擦拭操作区域，确保局部清洁。
2.2 局麻- 选择适当的局麻方法，如皮下浸润麻醉或透皮经腹膜后麻醉。
- 根据患者的年龄、病情和合并症，计算和注射合适剂量的局麻药物。
2.3 穿刺操作- 使用无菌穿刺针进行腹腔穿刺，注意遵守无菌操作规范。
- 通过适当的定位技术，确定穿刺点位，通常选择在腹脐周围区域。
- 用一手稳定穿刺点位，另一手握持穿刺针，迅速、准确地进行穿刺。
- 监测穿刺进程，确保顺利进入腹腔，并避免可能的出血和脏器损伤。
- 在穿刺后，应采取适当措施收集腹水样本并避免污染。
2.4 结束操作- 将穿刺针或导管等材料取出，并进行轻轻的按压，以止血和防止气体或腹水流出。
- 善后处理，如处理穿刺废弃物、患者的血液和腹水样本等。
- 为患者进行适当的术后护理，观察并记录可能出现的并发症。
3. 注意事项- 术者应具备必要的解剖知识和丰富的手术经验，以减少操作风险和并发症。
- 患者应事先被告知可能的不良反应和并发症，如感染、出血、穿刺针断裂等。
- 在操作过程中，术者应随时与患者进行有效沟通，并及时采取必要的措施。
- 操作结束后，应对手术过程进行记录，包括穿刺技术、使用的药物和材料等。
以上即为腹腔穿刺技术操作规程，望遵守操作流程并保障手术质量和患者安全。
*请注意：本文档仅作为参考资料，具体操作应根据医生的专业判断和实际情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹膜腔穿刺术
术前准备:
1、向患者及家属交代穿刺的目的、必要性,签字同意后实施。
2、先嘱患者排空尿液,以免穿刺时损伤膀胱。
3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博与腹部体征,以观察病情变化。
物品准备:
(1)腹腔穿刺包、消毒剂、2%利多卡因,无菌棉签、无菌手套2个、洞巾、注射器、纱布、胶带。
操作步骤:
1、操作者着装整齐,带好口罩、帽子,洗手,携物品至床旁。
2、核对病人,向病人解释操作目的,取得配合。
3、协助病人取仰卧位,解开衣服暴露腹部。
4、选择穿刺部位:一般取左下腹部脐与左髂前上棘连线的中外1/3交界处。
5、皮肤消毒:以穿刺点为中心自内向外顺时针方向消毒局部皮肤2-3遍,直径大约15cm,
6、戴无菌手套,铺无菌洞巾,左手拇指与示指固定穿刺部位皮肤,用2%利多卡因做自皮肤至腹膜壁层逐层局部麻醉,麻醉过程中应边回抽边进针,回抽无血才能注射麻醉药。
9、穿刺:检查穿刺针就是否通畅,穿刺前夹闭穿刺针后的橡皮管,术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤,右手持穿
刺针经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔,当针头阻力突然消失时,表示针尖已进入腹膜腔,助手用无菌止血钳固定穿刺针,连接注射器,松开止血钳,抽吸腹水。
10、放液结束后拔出穿刺针,盖上消毒纱布,按压2-3分钟,防止渗漏,局部碘伏棉球消毒,换消毒纱布覆盖,胶布固定。
注意穿刺孔向上,复查腹围、脉搏、血压与腹部体征,以观察病情变化。
大量放液后需用多头腹带包扎腹部。
11、整理用物,并详细记录腹水量、性质、颜色,及时送检。
[注意事项]
1、向病人说明穿刺的目的与注意事项,以解除病人的顾虑,取得其合作。
2、严格无菌技术操作规程,防止感染。
3、术中应密切观察患者,如有头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白、晕厥、休克等应立即终止放液,并予以输液、扩容等对症治疗。
4、腹腔放液不宜过快、过多,大量放腹水可能引起电解质紊乱,血浆蛋白大量丢失,除特殊情况外一般不予放液。
初次放液不宜超过3000ml-6000ml(如有腹水回输设备则不在此限)。
肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000 ml,时间不少于2小时。
过多放液可诱发肝性脑病与电解质紊乱;但在补充输注大量白蛋白的基础上,也可大量放液。
5、放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
6、少量腹水进行诊断性穿刺时,穿刺前宜令病人先侧卧于拟穿刺侧3～5分钟。
术后嘱患者平卧,并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出,对腹水量较多者,为防止漏出,在穿刺时即应注意勿使自皮肤到腹膜壁层的针眼位于一条直线上;方法就是针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔。
如仍有漏出,可用蝶形胶布或火棉胶粘贴,及时更换敷料,防止伤口感染。
7、放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压,检查腹部体征,以观察病情变化。
8、诊断性穿刺针头不宜过细,否则易得假阴性结果。
9、血性腹水留取标本后应停止放液。
10、腹带不宜过紧,以免造成呼吸困难。
11、作诊断性穿刺时,应立即送验腹水常规、生化、细菌培养与脱落细胞检查。
12、大量放液者,应卧床休息,并密切观察病情变化。