纤支镜的清洗、消毒和保养
纤支镜室消毒、隔离制度.doc
纤支镜室消毒、隔离制度
一、纤支镜室工作人员应具备内镜清洗消毒方面的知
识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵
守有关规章制度。
二、工作人员在操作时须穿隔离衣、戴好帽子、口罩
及无菌手套。
三、清洗消毒镜子时应穿工作服、防渗透围裙，戴
帽子、口罩和手套。
四、严格按照内镜及配件的清洗、消毒规范完成操作：
纤支镜必须按照水洗-酶洗-清洗-消毒灭菌-冲洗-
干燥程序进行消毒灭菌；活检钳、细胞刷清洗擦
干后打包送供应室气体消毒。
五、每日诊疗工作结束后，用75%的乙醇对消毒后的
纤支镜各管道进行冲洗、干燥，储存于镜柜内，
镜柜每周清洁后用含氯消毒液擦拭消毒一次. 六、每日诊疗工作结束后，吸引瓶、吸引管清洗后用
有效氯含量为500mg/L 的含氯消毒液浸泡消毒30 分钟，刷洗干净，干燥备用。
清洗槽、酶洗槽、
冲洗槽经充分刷洗后用有效氯含量为500mg/L 的含氯消毒液擦拭。
七、消毒槽内消毒液每周更换一次，更换时必须彻底
刷洗。
八、每日工作开始前须对当日拟使用的纤支镜进行再
次浸泡消毒，时间不少于20分钟，冲洗、干燥后方可用于病人诊疗。
九、诊疗室每日予紫外线空气消毒一次。
十、每日定时监测消毒剂浓度并记录，浓度不足随时
更换。
十一、每月对空气、内镜及配件进行细菌监测。
纤支镜清洗消毒[知识浅析]
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谢谢
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纤支镜的清洗消毒
广东省人民医院 急危重症医学部 叶珩
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持镜方式
1. 左手：食指摁吸痰开关、大拇指控制方向、 余三指握柄。
2. 右手呈抓铅笔（毛笔）状扶镜身下端。 3. 两手稍拉直镜。 4. 弯曲直径不少于17cm。
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步骤
1. 冲洗 2. 刷洗 3. 酶洗 4. 戊二醛消毒 5. 水洗 6. 风干
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1 冲洗
1. 检查结束时，用注射用水反复吸引冲洗 纤支镜管腔内的粘液和血液至少10秒， 取纱布自上而下反复擦洗镜身。
2. 同法，用75%酒精吸引冲洗至少10秒， 并擦洗镜身。
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• 工具
2 刷洗
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1. 用新鲜配制洗涤剂及纱布擦洗纤支镜外表面。注意避 免碰撞纤支镜。
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分钟。
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5 水洗
1. 戴无菌手套，把纤支镜及附件放入无菌 水槽中。
2. 纱布擦洗镜身、附件至少10秒。 3. 把无菌水注入各管道至少30秒。 4. 完全浸泡至少3分钟。 5. 或流动无菌水冲洗30秒、不浸泡。
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6 风干
1. 戴无菌手套，把纤支镜置入风干柜中。 2. 附件放入柜中的治疗碗。 3. 在消毒本上完整登记。
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2. 把洗涤剂注入纤支镜管腔，毛刷反复高频率刷洗至 少3遍。
3. 同法刷洗纤支镜操作部及附件，尤其是吸痰开关。
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4. 流动水冲洗管腔、镜身、附件至少30秒。
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纤维支气管镜清洗、消毒流程
六、干燥
1、用纱块擦 干内镜外表面。 2、用75%的酒 精和洁净压缩 空气法进行干 燥
七、维护和保养
1、内镜在外出检查时应装在镜箱中搬运。 2、应储存于专用的洁净柜，镜体通常采 取立柜式悬挂或卧式镜放直保存，镜身应 放自由位置，镜柜内保持干燥。室温为 20-25度为宜。储镜柜应避免阳光直接照 射。 3、使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵 塞吸引管道。 4、在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物 碰撞。 5、长期不用的纤维内镜应每1-2周检查一 次，注意有无长霉、生锈，各牵引钢丝是 否灵活，并定期吹干活检管道，镜面污物 可用乙醚，酒精或石蜡擦净。
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2019/5/27
三、清洗
1、多酶洗液浸泡后的内镜，用注射器彻底冲洗各管道， 去除管道多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。 2、用注射器注气吹干各管道内水分，以免稀释消毒剂。 3、用干纱布擦干的附件，各类按钮、细胞刷、活检钳冲 洗干净并擦干。 4、时间：1分钟。
内镜清洗消毒登记
内镜消毒灭菌频率及标准
消毒 灭菌
每季度进行 生物学监测
<20cuf/件 不 能检出致病菌
每月进行生 物学监测
无菌检测合格
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纤维支气管镜清洗、消毒与维护程序
• 定义：支气管镜是将气管镜经鼻、口 腔咽喉部插入气管、支气管直接观察 其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和 治疗提供一项重要的手段。
纤维支气管镜
纤维支气管镜是利用由几万根透光度很高的 玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导 光束。
插入管
送气送水 管道（活 检通道口）
导光插头 导光软管
二、酶洗
纤维支气管镜的消毒、维护与保养
•
1、检查结束后，立即将纤维支气管镜的插入 部侵入医用软肥皂水中，用纱布擦洗，清除内 镜及活检橡皮盖表面的粘液和血迹。 2、反复操作吸引按钮，进行送气/送水10s， 同时用相同型号的管道清洗刷刷洗管腔3次以 上，然后放入清水内。 3、消毒时选用杀菌谱广、有效浓度低、性能 稳定、易溶于水，对肌体无害及对内镜无损伤 的消毒剂，临床最常用的为20%的戊二醛溶液。 将内镜侵入消毒液中，操作吸引按钮，连续吸 引30s，使消毒液流经境内的全部管道，并浸 泡15min, 以达到充分灭菌。
第三节纤维支气管镜及附件的维护与保养
• • • • • •
一、纤维支气管镜的维护与保养 （一）每台内镜均需建立使用登记卡，及时记 录使用次数，损伤及维护情况。 （二）操作中注意事项 1.操作部弯曲钮使用时勿用力过大，以减少仪 器磨损。 2.防止病人咬损及手抓插入管。 3.弯曲部绝对禁止过度弯曲，纤维支气管镜的 导光束、导像束为质量好玻璃纤维，如果玻璃 纤维断裂，镜面就出现黑点其使用寿命将缩短。
•的处理
• •
一、纤维支气管镜的故障 纤支镜出现黑点，纤支镜是一软性聚氨酯套管， 内含有数万跟玻璃导光束纤维，每当纤支镜出 现一个黑点即为一束光学玻璃纤维已折断，因 此在检查或清洗操作时切忌弯折。如果黑点增 加到明显影响观察的程度，须更换玻璃纤维束。
纤维支气管镜及附件常见故障的处理
二、附件的故障 （一）附件不能通过活检管道：气管镜前端高 度弯曲，插入的器械不能顺利通过管道，此时 应将前端取直，通过器械后再弯曲前端。管道 内有异物阻塞或使用附件于内镜的型号不符也 会发生上述情况，重新选择合适的附件或清洗 管道，便可解决以上问题。
纤维支气管镜及附件常见故障的处理
• （二）活检钳开闭动作不灵活：虽然每次活检钳
纤维支气管镜的消毒、维护与保养
消毒注意事项
清洁
在消毒前应彻底清洗纤 维支气管镜，去除污渍
和残留物。
浸泡时间
根据消毒剂的种类和浓 度，确定适当的浸泡时
间。
避免重复使用
一次性使用的纤维支气 管镜应避免重复使用，
以免交叉感染。
定期检测
定期对纤维支气管镜进 行检测，确保消毒效果
可靠。
02 纤维支气管镜的维护
日常维护
清洁
每次使用后，应立即用柔软的布擦拭镜身，避免硬物 划伤镜面。
01
避免使用酒精等刺激性 强的清洁剂，以免损坏 镜面或涂层。
02
在保养过程中，应避免 用力过度或使用粗糙的 布擦拭镜面，以免造成 划痕或损坏。
03
定期检查镜头的清晰度， 如发现模糊或损坏，应 及时处理或更换。
04
在使用前应确保支气管 镜已经经过严格的消毒 程序，以确保患者的安 全。
纤维支气管镜消毒、维护
04 与保养的常见问题及解决 方案
常见问题
消毒不彻底
由于消毒程序不规范或消毒剂选择不 当，可能导致细菌、病毒等微生物残 留，影响患者安全。
设备损坏
频繁使用或操作不当可能导致支气管 镜的镜头、管道等部位磨损、破裂或 堵塞。
维护保养不当
缺乏定期的保养和检查，可能导致设 备性能下降或故障。
操作人员技能不足
维护注意事项
避免碰撞
在运输和使用过程中，应避免纤 维支气管镜受到剧烈的震动和碰
撞。
避免高温
纤维支气管镜不能长时间暴露在高 温环境下，以免影响其性能和使用 寿命。
注意防水
在使用和存放过程中，应注意防水， 避免水分进入镜身内部。
03 纤维支气管镜的保养
清洁保养
纤维支气管镜清洗、消毒流程
不合格品处理
对清洗、消毒不合格的支气管镜进行重新处理或 报废，防止不合格品流入临床使用。
ABCD
质量记录
对清洗、消毒过程进行详细记录，包括操作人员、 时间、设备状态等信息。
注意事项
初步清洗时应小心轻放，避免损 坏镜身和内部光学元件。同时， 要确保所有血液和污物都被彻底 冲洗干净。
酶解清洗
酶解清洗
初步清洗后，应使用含有酶的清洗剂对纤维支气管镜进行酶解清洗。酶具有分 解蛋白质、脂肪和碳水化合物等有机物的功能，能够更好地去除顽固污渍和血 液残留。
注意事项
酶解清洗时，应按照清洗剂说明书正确配制酶解液，并确保支气管镜完全浸泡 在溶液中。同时，要控制好酶解时间和温度，以保证清洗效果。
使用干燥设备或干净的毛巾将纤维支气管镜擦拭干净，确保无水 渍残留。
03 纤维支气管镜清洗、消毒 注意事项
清洗液与消毒液的选择与更换
清洗液
应选择温和、无腐蚀性的清洗液，如 多酶清洗剂，用于去除支气管镜表面 的污渍和残留物。应定期更换清洗液 ，以保证清洗效果。
消毒液
应选择杀菌谱广、具有良好灭菌效果 的消毒液，如戊二醛或邻苯二甲醛等 。消毒液应定期更换，并确保其浓度 符合标准要求。
质量改进
根据质量检测结果和用户反馈，对清洗、消毒流 程进行持续改进，提高清洗、消毒质量。
05 纤维支气管镜清洗、消毒 相关法规与标准
国家相关法规与标准
《医疗机构消毒技术规范》
规定了医疗机构内各种场所和物品的消毒方法、效果评价和监测等要求，以确保医疗安 全。
《纤维支气管镜清洗消毒技术规范》
纤支镜清洗消毒流程
1、流动水彻底清洗内镜外表面、按钮和阀门，内镜各管道用压力水枪彻底冲洗
2、压力气枪向各管道充气至少30秒，去除管道内的水分
3、擦拭布擦干内镜外表面、按钮和阀门，擦拭布应一用一更换。
1、将内镜及按钮、阀门放入消毒槽，并将各管道内充满消毒液
2、更换手套，向各管道充气至少30秒，去除管道内的消毒液
3、附件（活检钳、细胞刷等）必须一用一灭菌
1、将内镜及按钮、阀门擦干后置于末洗槽内用纯化水或无菌水冲洗，官腔用高压水枪彻底冲洗
1、将内镜、按钮和阀门置于专用干燥台，用75%乙醇灌注所有管道，用无菌擦拭布、压力气枪干燥内镜外表面、按钮和阀门
2、用压力气枪（洁净压缩空气）向所有管道至少30秒
3、安装按钮和阀门
1、每日诊疗结束后将干燥的内镜悬挂于专用洁净柜中
2、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再消毒
3、镜柜应每周清洁消毒一次
相关物品的处理
每日诊疗工作结束后，必须对吸引瓶及各清洗槽进行清洗，并用有效含氯量500mg/L的消毒剂浸泡30分钟消毒。
纤维支气管镜清洗消毒流程
1、使用后立即用湿纱布擦去外表面污染物，并反复送水送气10秒
2、取下内镜装好防水盖
1、连接测漏仪，注入压力
2、观察测漏仪指针不掉落为合格
1、在清洗槽内配制酶洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于酶洗液中，将酶洗液灌满各管道
2、擦拭布反复擦洗镜身，擦拭布应一用一更换。
3、刷洗内镜的所有管道且两头见刷头，反复刷洗至无可见污染物
重症医学科纤支镜消毒方法
重症医学科纤支镜消毒方法
一、医生操作前于设备间取用纤支镜，送到内镜室消毒后方可使用。
二、使用后床旁预处理：
(1)、内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理拆卸之前，应立即用含酶的纱布擦去外表面污物，擦拭后丢弃。
(2)反复送气送水(灭菌注射用水)至少10秒。
(3)、将镜内的先端置入装有酶清洗液的容器中，抽吸清洗液直至其流入吸引管。
(4)盖好内镜防水盖。
三、转运：
1、将纤支镜用黄色袋子装好，并贴上标识，放入转运箱(下层)内，禁止直接放入镜箱内。
2.使用医生在纤支镜消毒登记本上登记使用情况并签名，由工作人员将纤支镜、纤支镜转运箱送入内镜室消毒装箱(上层)，护士交接清楚登记签名；
3.消毒完毕由保障护士取回设备间储存柜中备用。
4.纤支镜消毒灭菌效果由内镜中心把关负责，科室付费消毒。
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纤支镜的清洗、消毒和保养
纤支镜的清洗
⏹鉴于纤维内窥镜的特殊情况，使用完毕立即清洗，以免血液和黏液干固后不易洗净。
纤支镜的清洗
⏹洗涤时，先将软管末端浸在含洗涤剂或含酶清洗剂的温水中（35c左右），用纱布或海绵擦洗镜体软管部和弯曲部，并反复注入气和水，使气管和水管出水处黏附的污物排出。
纤支镜的清洗
⏹将在洗涤中清洗过的插管、气管、水管、孔道、活检钳等用清水冲洗，檫干，放入消毒液中浸泡消毒。
注意：
⏹在洗涤与浸泡消毒液过程中，勿使操纵部弄湿。
⏹消毒完毕，用无菌的生理盐水冲淋插管和内管道，以便除去残留消毒剂。
纤支镜的消毒
⏹根据内窥镜在人体使用部位的不同，分别采用消毒或灭菌方法；需消毒的内窥镜及其附件包括喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内窥镜。
纤支镜的消毒
⏹使用过的内窥镜原则上应先消毒后清洗，最后在使用前根据内窥镜类型要求再进行消毒或灭菌处理。
纤支镜的消毒
⏹（一）需要消毒的内镜采用2%碱性戊乙醛灭菌时，浸泡时间为：支气管镜浸泡不少于20分钟；
纤支镜的消毒
⏹（一）当日不再继续使用的支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。
纤支镜的消毒
⏹被结核杆菌、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用过的内窥镜，必须进行特殊的消毒和灭菌处理。
纤支镜的保养
⏹用75%乙醇纱布擦拭消毒纤维镜头、软管操纵部、各调节旋钮、钳道上端盖板。
纤支镜的保养
⏹用擦镜纸蘸少许硅蜡涂擦端部镜面、导光束端面和钳瓣，以保持洁净和防锈。
纤支镜的保养
⏹当天不再继续使用的内窥镜，则将内管道彻底吹干或用75%乙醇进行冲洗干燥。
纤支镜的保养
⏹贮存时应将镜体悬挂于干燥的专用柜内，弯角固定钮应置于“自由位”。