听神经瘤护理查房培训课件
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【新】听神经瘤后护理查房ppt
以护理质量为中心的评价性查房
方式：床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士 长在每个责任组抽查2—3名危重、新入院或大手术病人， 以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题。 （护理部查房形式）
以护理管理为中心的管理性查房
方式：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、 查对制度、消毒隔离制度等落实情况 目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与 管理责任。（护理部查房形式）
面调查，还是平时交往，都还没有收到顾客、员工及相关方的投诉和抱怨；相反，大家 司积极开展三标认证对于增强市场竞争力提升员工满意度具有重要战略意义。 综上所述
按照ISO14000、OHSAS18000标准建立起来的安全环境管理体系是切实可行的，人力资源 体系的运行情况也是良好的。特此报告，供管理评审参考。 人力资源部 2004年12月18 部安环管理体系运行总结人力资源部工作总结工作总结
两种方式的结合：
重点：病人得到了什么样的护理? 护士为病人解决了什么问题? 病人是否达到健康目标?
按教学查房的护理能级分类
带教老师 （责任护士）查房
护士长查房
病例选择：以典型病例为主 目 标： ①、完成教学大纲要求 ②、掌握基础与专科护理知识、 护理操作技能 ③、解决病人实际问题
病例选择：疑难、危重、大手 术病人、新技术开展项目等 目 标： ①、掌握病人的护理要点、重 点、难点 ②、解决病人实际问题 ③、提高护士业务能力及科室 护理质量
一、坚持把提高员工综合素质作为部门工作的重中之重，不断增强农村信用社核心竞争 辖干部员工综合素质是适应农村信用社改革和发展形势、实现可持续发展的首要措施。
始终把此项工作作为战略性举措抓在手中。一是举办本科函授班，分别与南京农业大学
听神经瘤的护理查房(课堂PPT)
2024/1/17
胆脂瘤或脑膜 瘤
面神经瘤
面神经瘤位于内耳道的前.上象 限，内耳道前，上壁骨质可见破 坏，形成沟通内耳道-面神经管 迷路段的肿块; 薄层MRI或MR水 成像有助于显示肿瘤在内耳道内 的起源神经。而听神经瘤多向内 耳道口生长，较大时延伸至桥小 脑角区形成内耳道-桥小脑角区 肿块，但不累及面神经管迷路段 。两者在MRI, 上的信号强度及 强化方式无明显差别。
体征的变化是关键。尤其是损伤、眼睑闭合不全、容易发生角
膜溃疡，严重者有造成失明危险。应滴眼药水和药膏、戴眼罩，甚至通
知医生行眼睑缝合术，以保护眼角膜。
(3)三叉神经损伤者面部感觉丧失，进食要防止烫伤。
(4)有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳，故手术后3天暂禁
发热、痰多、血象增高、 鼓励咳嗽排痰，协助患者定时翻身、扣背。不能有效
肺部出现干、湿罗音,肺 排痰者，应给与负压吸引，必要时可
部x线有助于诊断
气管切开或气管插管，有利于保持呼吸道通畅。
后组颅神经受损 脑脊液漏
2024/1/17
患者进食易引起吞咽困 进食时取坐位或半坐位，选择不易误吸的糊状食物。
难、呛咳、 嗽反射诚弱 出现呛咳时，患者应腰、颈弯腰，身体前倾，下颌抵
2024/1/17
21
护理计划
2024/1/17
3.自理能力下降 护理目标：患者住院期间恢复自理能力
护理措施： ①从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病
人交往，了解生活所需，尽最满足病人的要求。 ②耐心指导协助家属帮助病人进食、服药、饮水、排便
翻身、洗漱等。 ③及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服。 ④为病人做好口腔，皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，
2024/1/17
胆脂瘤或脑膜 瘤
面神经瘤
面神经瘤位于内耳道的前.上象 限，内耳道前，上壁骨质可见破 坏，形成沟通内耳道-面神经管 迷路段的肿块; 薄层MRI或MR水 成像有助于显示肿瘤在内耳道内 的起源神经。而听神经瘤多向内 耳道口生长，较大时延伸至桥小 脑角区形成内耳道-桥小脑角区 肿块，但不累及面神经管迷路段 。两者在MRI, 上的信号强度及 强化方式无明显差别。
体征的变化是关键。尤其是损伤、眼睑闭合不全、容易发生角
膜溃疡，严重者有造成失明危险。应滴眼药水和药膏、戴眼罩，甚至通
知医生行眼睑缝合术，以保护眼角膜。
(3)三叉神经损伤者面部感觉丧失，进食要防止烫伤。
(4)有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳，故手术后3天暂禁
发热、痰多、血象增高、 鼓励咳嗽排痰，协助患者定时翻身、扣背。不能有效
肺部出现干、湿罗音,肺 排痰者，应给与负压吸引，必要时可
部x线有助于诊断
气管切开或气管插管，有利于保持呼吸道通畅。
后组颅神经受损 脑脊液漏
2024/1/17
患者进食易引起吞咽困 进食时取坐位或半坐位，选择不易误吸的糊状食物。
难、呛咳、 嗽反射诚弱 出现呛咳时，患者应腰、颈弯腰，身体前倾，下颌抵
2024/1/17
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护理计划
2024/1/17
3.自理能力下降 护理目标：患者住院期间恢复自理能力
护理措施： ①从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病
人交往，了解生活所需，尽最满足病人的要求。 ②耐心指导协助家属帮助病人进食、服药、饮水、排便
翻身、洗漱等。 ③及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服。 ④为病人做好口腔，皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，
2024/1/17
听神经瘤护理查房
诊断依据
根据患者的病史、症状及MRI检 查结果，诊断为左侧听神经瘤。
02
听神经瘤相关知识与临床表现
听神经瘤定义及发病原因
定义
听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良 性肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段 ，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处 或内耳道底。
发病原因
听神经瘤的具体发病原因尚不明确， 但多数研究认为与遗传因素、物理因 素、化学因素等有关。
术后观察重点提示
生命体征监测
持续监测患者的生命体征 ，包括体温、脉搏、呼吸 、血压等，及时发现异常 情况并采取相应措施。
神经功能观察
密切观察患者的听ห้องสมุดไป่ตู้、面 神经功能恢复情况，及时 发现并处理神经损伤。
并发症预防
采取有效措施预防并发症 的发生，如保持呼吸道通 畅、预防肺部感染等。
并发症处理经验分享
存在问题和挑战剖析
专业知识掌握不足
部分医护人员对听神经瘤的专业知识掌握不够深入，需要加强学 习和培训。
护理措施执行不够到位
在查房过程中，发现部分护理措施的执行不够到位，需要加强监督 和指导。
患者心理支持不足
听神经瘤患者往往存在较大的心理压力，需要医护人员给予更多的 心理支持和关怀。
下一步工作计划安排
非药物镇痛方法
除了药物治疗外，还可以采用物理疗法、按摩、针灸等非 药物镇痛方法，帮助患者缓解疼痛。
并发症风险预测及预防措施
并发症风险预测
通过对患者的病史、症状、体征 等信息进行综合分析，预测患者 可能出现的并发症风险，如颅内 感染、脑脊液漏等。
预防措施制定
针对可能出现的并发症风险，制 定相应的预防措施。如保持室内 空气流通、定期消毒病房、避免 患者用力擤鼻涕等。同时，加强 患者的健康教育，提高患者对并 发症的认识和自我防护能力。
根据患者的病史、症状及MRI检 查结果，诊断为左侧听神经瘤。
02
听神经瘤相关知识与临床表现
听神经瘤定义及发病原因
定义
听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良 性肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段 ，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处 或内耳道底。
发病原因
听神经瘤的具体发病原因尚不明确， 但多数研究认为与遗传因素、物理因 素、化学因素等有关。
术后观察重点提示
生命体征监测
持续监测患者的生命体征 ，包括体温、脉搏、呼吸 、血压等，及时发现异常 情况并采取相应措施。
神经功能观察
密切观察患者的听ห้องสมุดไป่ตู้、面 神经功能恢复情况，及时 发现并处理神经损伤。
并发症预防
采取有效措施预防并发症 的发生，如保持呼吸道通 畅、预防肺部感染等。
并发症处理经验分享
存在问题和挑战剖析
专业知识掌握不足
部分医护人员对听神经瘤的专业知识掌握不够深入，需要加强学 习和培训。
护理措施执行不够到位
在查房过程中，发现部分护理措施的执行不够到位，需要加强监督 和指导。
患者心理支持不足
听神经瘤患者往往存在较大的心理压力，需要医护人员给予更多的 心理支持和关怀。
下一步工作计划安排
非药物镇痛方法
除了药物治疗外，还可以采用物理疗法、按摩、针灸等非 药物镇痛方法，帮助患者缓解疼痛。
并发症风险预测及预防措施
并发症风险预测
通过对患者的病史、症状、体征 等信息进行综合分析，预测患者 可能出现的并发症风险，如颅内 感染、脑脊液漏等。
预防措施制定
针对可能出现的并发症风险，制 定相应的预防措施。如保持室内 空气流通、定期消毒病房、避免 患者用力擤鼻涕等。同时，加强 患者的健康教育，提高患者对并 发症的认识和自我防护能力。
听神经瘤护理查房PPT课件
听神经瘤护理查房PPT 课件
目录 1、介绍 2、病因与症状 3、护理要点 4、治疗方法 5、护理常见问题解答 6、案例分享 7、总结与展望
1、介绍
1、介绍
学习目标：了解听神经瘤的基本知识和 护理要点。 知识概述：听神经瘤是一种常见的神经 系统疾病，本课程将介绍其病因、症状 和治疗方法。
2、病因与症状
烈活动和过度劳累。
6、案例分享
6、案例分享
案例：某患者因听力下降就诊，并成功 接受手术治疗。
分析：通过详细的护理措施和团队合作 ，患者取得了良好的治疗效果。
7、总结与展望
7、总结与展望
总结：听神经瘤的护理需综合运用多学 科知识和护理技术。 展望：随着医学科技的发展，听神经瘤 的治疗和护理将进一步提升。
2、病因与症状
病因： - 遗传因素：听神经瘤可能与遗传因
素有关。 - 环境因素：长期暴露在高噪音环境
中可能增加发病风险。
2、病因与症状
症状： - 听力下降：患者可能出现单侧听力
下降或耳鸣。 - 平衡问题：患者可能出现头晕、眩
晕等平衡问题。 - 面部疼痛：患者可能出现面部疼痛
或麻痹。
3、护理要点
3、护理要点
早期发现：密切关注患者的听力和平衡 情况，及时进行相关检查。
术前准备：协助患者进行必要的术前检 查和准备工作。
3பைடு நூலகம்护理要点
术后护理：监测患者的生命体征，注意 术后并发症的预防和处理。 康复指导：帮助患者进行康复锻炼，促 进听力和平衡功能的恢复。
4、治疗方法
4、治疗方法
外科手术：通过手术切除或减小听神经 瘤的体积。
谢谢您的观赏 聆听
放射治疗：使用放射线杀死听神经瘤细 胞。
目录 1、介绍 2、病因与症状 3、护理要点 4、治疗方法 5、护理常见问题解答 6、案例分享 7、总结与展望
1、介绍
1、介绍
学习目标：了解听神经瘤的基本知识和 护理要点。 知识概述：听神经瘤是一种常见的神经 系统疾病，本课程将介绍其病因、症状 和治疗方法。
2、病因与症状
烈活动和过度劳累。
6、案例分享
6、案例分享
案例：某患者因听力下降就诊，并成功 接受手术治疗。
分析：通过详细的护理措施和团队合作 ，患者取得了良好的治疗效果。
7、总结与展望
7、总结与展望
总结：听神经瘤的护理需综合运用多学 科知识和护理技术。 展望：随着医学科技的发展，听神经瘤 的治疗和护理将进一步提升。
2、病因与症状
病因： - 遗传因素：听神经瘤可能与遗传因
素有关。 - 环境因素：长期暴露在高噪音环境
中可能增加发病风险。
2、病因与症状
症状： - 听力下降：患者可能出现单侧听力
下降或耳鸣。 - 平衡问题：患者可能出现头晕、眩
晕等平衡问题。 - 面部疼痛：患者可能出现面部疼痛
或麻痹。
3、护理要点
3、护理要点
早期发现：密切关注患者的听力和平衡 情况，及时进行相关检查。
术前准备：协助患者进行必要的术前检 查和准备工作。
3பைடு நூலகம்护理要点
术后护理：监测患者的生命体征，注意 术后并发症的预防和处理。 康复指导：帮助患者进行康复锻炼，促 进听力和平衡功能的恢复。
4、治疗方法
4、治疗方法
外科手术：通过手术切除或减小听神经 瘤的体积。
谢谢您的观赏 聆听
放射治疗：使用放射线杀死听神经瘤细 胞。
听神经瘤讲课PPT课件
手术并发症和防治措施
并发症：脑脊液漏、颅内感 染、面神经麻痹等
防治措施：严格手术操作， 加强术后护理，定期复查
PART 5
听神经瘤的护理和康复
术前护理和康复指导
术前护理：确保患者保持良好的心理状态，进行全面的身体检查，遵循医生的建议进行术前准备。
康复指导：向患者及家属提供康复训练指导，包括肢体功能训练、语言训练和日常生活能力训练等。
其他治疗方法
放射治疗：通过放射线杀死 肿瘤细胞或阻止其生长
药物治疗：使用药物来控制 听神经瘤的生长或缩小肿瘤
立体定向放射外科治疗：使 用高能射线聚焦于肿瘤，以
精确地破坏肿瘤组织
伽马刀治疗：一种立体定向 放射治疗，使用伽马射线聚
焦于肿瘤以破坏其组织
PART 4
听神经瘤的手术治疗
手术适应症和禁忌症
术后护理和康复指导
术后护理：保持伤口清洁，定期换药，防止感染；遵医嘱服用药物，定期复查。
康复指导：进行听力训练，如佩戴助听器等；进行语言训练，练习发音、口齿清晰等；进行日 常生活能力训练，如穿衣、洗漱等。
注意事项：避免剧烈运动，避免过度劳累；保持良好的心态，保持情绪稳定；注意饮食卫生， 避免感染疾病。
常用药物：化疗药物、靶向药物 等
药物治疗注意事项：需在医生指 导下使用，注意药物的副作用和 不良反应
手术治疗
手术目的：切除肿瘤，恢复听力，缓解疼痛和预防肿瘤恶变 手术方法：显微镜下切除肿瘤，保护神经和血管 手术效果：大多数患者可恢复听力，少数患者需佩戴助听器 手术并发症：面神经损伤、脑脊液漏、感染等
预防措施：定期进行听力检查，及早发现听神经瘤
家庭护理和康复指导
家庭护理：提供心理支持，关注患者情绪变化，鼓励积极参与家务活 动
[课件]听神经瘤的相关护理PPT
![[课件]听神经瘤的相关护理PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/d642f351f242336c1eb95e88.png)
腔，颅内感染可能性较大）。
2015.11.18
泌尿外科会诊结果示肾结石目前无特殊处理
，无手术禁忌。临床药学科会诊示可用三代 头孢抗生素抗炎治疗。面神经功能未见异常 ，前庭功能检查示右侧减弱，CVEMP未引出 ，OVEMP右耳阈值增高。
2015.11.19
右耳言语识别率检查粗侧30%，左耳100%， 常规术前检查未见手术禁忌。定于明日在全
1周前曾就诊于我院，听力检查示：右耳神经性耳聋，MRI
示右内听道肿物，增强MRI示右侧内听道异常强化信号，考
虑听神经瘤。遂以听神经良性肿瘤收住入院。发病以来无 眩晕，无头疼，无视物异常，无面部麻木，饮食睡眠好。
既往史
既往体健，否认输血、食物及药物过敏，否 认急慢性传染病史，否认手术及外伤史。
入院查体
第二幕——术前
2015.11.13 患者情绪及心理状态良好，积极配合治疗，
依从性好。入院后积极常规检查，如常规化 验、听力学相关检查、腹部彩超、面神经功 能检查。 2015.11.17 常规化验未见明显异常，腹部彩超示左肾结 石，患者自诉无特殊不适，请泌尿外科会诊 和临床药学科会诊（此术中经中耳是有菌术
听神经瘤的相关 护理
查房目标
了解该疾病的相关知识
掌握本病的护理质控重点能正确有效的源自施护理措施第一幕——病例介绍
患者资料 患者主诉
****，男，36岁 右耳听力下降8月
入院诊断
入院日期
右耳听神经瘤
2015.11.13
现病史
8月前无明显诱因发现右耳听力下降，未在意未治疗，
而后听力逐渐下降，2周前开始右耳阵发性耳鸣，性质不定，
2015.11.22
术后第二日，患者一般状态良好，意识清楚，
查房 ppt课件
查房 ppt课件
查房目的
通过对一例听神经瘤患者的护理查房， 系统掌握听神经瘤的病理生理改变、相关治疗措 施、护理问题、护理措施、健康教育，以整体护 理的护理模式对病人实施全面护理，提升知识层 次，改变知识结构，提高护理效果，提高护理水 平，避免护理并发症发生。
听神经瘤概述
听神经瘤起源于听神经鞘，是一种典型的神经鞘 瘤,由于没有听神经的参与,因此应称为听神经鞘 瘤,是常见颅内肿瘤之一，多见于成年人，高峰 在30～50岁，无明显性别差异,肿瘤多发生于听 神经的前庭段,少数发生于该神经的耳蜗部,随着 肿瘤的生长变大,压迫桥脑外侧面与小脑的前缘, 充满于小脑角凹内, 临床以桥小脑角综合征和颅 内压增高征为主要表现。肿瘤大多数单侧,少数 双侧,本瘤属良性肿瘤,即使多次复发亦不发生恶 变和转移,如能切除,常能获得永久治愈
病理
在病理学方面肿瘤多数来源于听神经的前庭部分， 3/4起源于上前庭神经，少数来自耳蜗部分。前 庭神经内听道部分(外侧部)长约10mm，脑桥小 脑角部分(内侧部)15mm，总长度约25mm，随 着肿瘤的生长、增大，肿瘤可引起内听道扩大， 突向小脑脑桥角部充填于小脑脑桥角内。听神经 鞘瘤有完整包膜，表面大多光滑，有时可略呈结 节状，其形状和大小根据肿瘤的生长情况而定。 一般在临床诊断确立后，其体积大多已超过直径 2.5cm以上。大型肿瘤可占据整个一侧颅后窝， 并向上经天幕裂孔至幕上，下达枕骨大孔的边缘， 内侧可跨越脑桥的前面而达对侧。
临床表现
1.耳蜗及前庭症状,表现为头昏，眩晕，耳鸣，耳 聋
2.额枕部疼痛伴有病侧枕骨大孔区的不适， 3.小脑共济运动失调，动作不协调 4.邻近颅神经受损症状如病侧面部疼痛，面部抽搐，
面部感觉减退，周围性面瘫等 Fra bibliotek.颅内压增高症状
查房目的
通过对一例听神经瘤患者的护理查房， 系统掌握听神经瘤的病理生理改变、相关治疗措 施、护理问题、护理措施、健康教育，以整体护 理的护理模式对病人实施全面护理，提升知识层 次，改变知识结构，提高护理效果，提高护理水 平，避免护理并发症发生。
听神经瘤概述
听神经瘤起源于听神经鞘，是一种典型的神经鞘 瘤,由于没有听神经的参与,因此应称为听神经鞘 瘤,是常见颅内肿瘤之一，多见于成年人，高峰 在30～50岁，无明显性别差异,肿瘤多发生于听 神经的前庭段,少数发生于该神经的耳蜗部,随着 肿瘤的生长变大,压迫桥脑外侧面与小脑的前缘, 充满于小脑角凹内, 临床以桥小脑角综合征和颅 内压增高征为主要表现。肿瘤大多数单侧,少数 双侧,本瘤属良性肿瘤,即使多次复发亦不发生恶 变和转移,如能切除,常能获得永久治愈
病理
在病理学方面肿瘤多数来源于听神经的前庭部分， 3/4起源于上前庭神经，少数来自耳蜗部分。前 庭神经内听道部分(外侧部)长约10mm，脑桥小 脑角部分(内侧部)15mm，总长度约25mm，随 着肿瘤的生长、增大，肿瘤可引起内听道扩大， 突向小脑脑桥角部充填于小脑脑桥角内。听神经 鞘瘤有完整包膜，表面大多光滑，有时可略呈结 节状，其形状和大小根据肿瘤的生长情况而定。 一般在临床诊断确立后，其体积大多已超过直径 2.5cm以上。大型肿瘤可占据整个一侧颅后窝， 并向上经天幕裂孔至幕上，下达枕骨大孔的边缘， 内侧可跨越脑桥的前面而达对侧。
临床表现
1.耳蜗及前庭症状,表现为头昏，眩晕，耳鸣，耳 聋
2.额枕部疼痛伴有病侧枕骨大孔区的不适， 3.小脑共济运动失调，动作不协调 4.邻近颅神经受损症状如病侧面部疼痛，面部抽搐，
面部感觉减退，周围性面瘫等 Fra bibliotek.颅内压增高症状
护理查房-听神经瘤查房 精品课件
四 疼痛
相关因素：颅内压增高；脑血管痉挛；局部 组织张力增加；腰穿引起低颅压 护理目标：病人自述疼痛减轻 护理评估：评估疼痛的部位、性质、程度、 持续时间及原因 护理措施：严密观察神志、瞳孔及生命体征 的变化，如有异常及时通知医生；遵医嘱应 用钙离子拮抗剂﹙尼莫地平﹚；腰穿后去枕 平卧6小时。
术后第二天﹙2.3﹚：停抗生素，停地塞米 松，开尼莫地平0.5mg／h泵入 术后第三天﹙2.4﹚:23:38 T38.8 予吲哚 美辛栓一枚入肛，头痛23:55予氯丙嗪 25mg肌注 术后第四天﹙2.5﹚:停尼莫地平泵入改口服， 停保留导尿，停重症，改一级护理，转普 通病房，只监测血压变化
1.30 请眼科会诊: 双视神经乳头水肿 建议 神经外科治疗原小脑角区占位性病变 ﹙考虑听神经瘤﹚ ⑵右侧基底节区腔隙性脑梗塞 颅内压监测 平均颅内压100.088mmol／L
1.31 11:30去手术室在全麻下行左侧枕下乙 状窦后入路肿物切除术，18：45术毕进监护 病房，予重症记录，吸氧2L／min,心电监护， 禁食水，降颅压、抗炎、止血等对症治疗。
32.6↑
日期
钾 肌酐
1.28
3.38↓ 38.8↓
1.30
3.76
2.2
3.64
2.5
3.42↓
2.8
3.86
间接胆红素 15.2↑
护理诊断及护理问题
术前：一 有受伤的危险 危险因素：视物模糊 护理目标：病人不发生外伤 护理评估：评估病人视力视野损伤程度， 有无头晕，周围环境是否安全 护理措施：对病人加强保护措施，活动外出有专 人陪伴；病区布局合理地面干燥无水 迹，防滑
二 焦虑 相关因素：手术难度大，担心手术愈后效果 差，并发症等 护理目标：病人能叙述自己焦虑的原因及自 我感受，病人﹙表现﹚显示焦虑情形减轻， 身体处于放松状态 护理评估:评估病人焦虑的原因，判断焦虑的 程度，焦虑时生理反应，如心率、呼吸加快。
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听神经瘤护理查房
7
1/13/2021
临床表现
1、耳蜗及前庭症状：表现为头昏、眩晕 、耳鸣、耳聋。
2、额枕部头痛伴有病侧枕骨大孔区的不 适。
3、小脑性共济运动失调，动作不协调
听神经瘤护理查房
8
1/13/2021
三叉神经受累：出现同侧面部麻木，痛 、触觉减退，角膜反射减弱，颞肌和咀 嚼肌差或肌萎缩。
水平眼震为观察的记录标准。用
停表计算灌水开始至眼震消失的
时间。冷热水试验的正常平均值
是:冷水为24，热水为143，潜伏
期(灌水开始至眼震出现的时间)
听神经瘤护理查房 平均为 29。
14
影像学检查
1.X线平片：主要变化为骨侵蚀或骨质吸收致内 听道扩大。
2.CT检查：瘤体呈等密度或低密度，少数呈高 密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形，位于 内听道口区，增强效应明显。
3.MRI检查：表现为桥小脑角区圆形或类圆形肿 块，T1加权像上呈略低或等信号，在T2加权 像上呈高信号。
听神经瘤护理查房
15
1/13/2021
冠状面
听神经瘤护理查房
16
1/13/2021
矢状面
听神经瘤护理查房
17
1/13/2021
横断面
听神经瘤护理查房
18
1/13/2021
治疗方法
随访观察;对于年龄较大(大于70岁）或寿命有 限者，或有同侧听力丧失但没有脑干压迫或 脑积水症状的患者，可定期随访。
听神经瘤护理查房
21
1/13/2021
术前护理问题
舒适的改变：与耳鸣或发作性眩晕有关 知识缺乏：缺乏听神经瘤疾病相关知识 有窒息的危险：与疾病引起的呕吐、饮
水呛咳有关。 焦虑：与担心疾病预后有关。
听神经瘤护理查房
22
1/13/2021
听神经瘤术前护理
心理护理 饮食护理 病情观察及护理
劝慰患者面对现实，正确对待疾病 针对个体情况进行针对性心理护理 鼓励患者家属和朋友给予患者关心 和支持
尽量选择患者喜欢的食物提供良好的进 食环境，促进患者的食欲。 给予营养丰富、易消化吸收、不易误咽 的糊状食物术前8小时禁食禁饮
观察患者有无头昏、眩晕及平衡 失调。 观察患者有无耳鸣及听力下降 观察患者有无颅内压增高等
听神经（ acoustic nerve ）
1、第Ⅷ对颅神经，又称“前庭耳蜗神经 ”
2、此神经又分为掌管听力的耳蜗神经和 掌管平衡的前庭神经，受损会导致耳聋 及平衡失调。
3、此神经位在颞骨之内，自延髓延伸至 内听道，与面神经位于在相同的位置。
听神经瘤护理查房
0
1/13/2021
听神经瘤护理查房
1
1/13/2021
术前准备
1/13/2021
交叉配血、抗生素皮试
剃头、备皮、剪指甲、更换清洁的病员服
测量生命体征
听遵神经医瘤嘱护术理前查用房药
听神经瘤护理查房
9
1/13/2021
面神经受累：出现面肌抽搐，泪腺分泌 减少或同侧周围性面瘫。
听神经瘤护理查房
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小脑桥脑角综合征：肿瘤压迫脑干、小 脑，可引起自发性眼震和共济失调、交 叉性偏瘫及偏身感觉障碍 。
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头痛：初起位于枕部及顶部，晚期因颅 内压增高则全头痛，尚可伴有视力障碍 及大脑传导束的受累症状。
听神经瘤
其它肿瘤
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颅内肿瘤
7-12%
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听神经瘤 其它肿瘤
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概述
好发于中年人，高峰在30-50 岁，20岁以下者少见，男性
略 多于女性。 多数为单侧，左、右发生率相 仿，偶见双侧性。 临床以桥小脑角综合征和颅内 压增高征为主要表现。 良性肿瘤，即使多次复发亦不 发生恶变和转移。
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辅助检查
听力检查 可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神 经的障碍。 四种方法：
1.Bekesy听力测验 2.音衰退阈试验 3.短增强敏感试验积分 4.双耳交替音量平衡试验
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前庭神经功能检查
由于听神经鞘瘤多起源于听神经的前庭部分，
通过鉴定前庭神经功能有无损害来诊断听神经
瘤是常用方法。
方法： 冷热水试验
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令受检者仰卧于一榻上，将头部
抬高30°(外眦与外耳道顶点的连
线与床面垂直)。水桶悬于头上部
相距60cm,出水管的直径为4mm。
每侧耳分别用30℃冷水和44℃热
水刺激40秒钟,每次相隔5~10分钟。
受检者两眼凝视屋顶一点。以级
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约3/4的肿瘤发生在外侧部，仅有1/4发 生在内侧部。随着肿瘤的生长、增大， 肿瘤可引起内听道扩大，突向小脑脑桥 角部充填于小脑脑桥角内。
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发病机制
分子遗传学研究发现神经鞘瘤的发生与 NF2基因失活有关。 NF2基因是一种抑癌基因，定位于22号染 色体长臂1区2带2亚带(22q12.2)。
主要内容
➢ 概述 ➢ 发病机制 ➢ 临床表现 ➢ 辅助检查 ➢ 治疗 ➢ 病例分享 ➢ 护理问题 ➢ 并发症
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概述
听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤， 又 称听神经鞘瘤，因源自神经膜，又称 听神经鞘膜瘤。
颅内神经鞘瘤
93%
听神经瘤 其它肿瘤
桥小脑角肿瘤
80-85%
外科手术治疗：听神经瘤为良性肿瘤，治疗 首选手术治疗，尽可能安全彻底切除肿瘤。
放射治疗:可单独治疗或作为外科手术的辅助 性治疗。多用于肿瘤直径小于3cm的。
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术前
术后
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病例分享
患者刘某，男，65岁，因“头晕、左面部麻 木、行走不稳半月余”于2015-06-02拟“后 循环缺血”收入神经内科，患者既往有2型糖 尿病病史、有左耳突发性耳聋病史并遗留左 耳听力差。06-03头颅CT示后颅凹占位，0604头颅MRI示左侧桥小脑角占位（考虑听神 经瘤可能），于06-05转入神经外科准备手术 治疗。患者于06-14 08:00在全麻下行“左 桥小脑角占位切除术”术毕进ICU监护，于 06-15转入病房。患者神志清楚，双侧瞳孔等 大等圆3mm,对光反射灵敏，头部敷料包扎好 ，外观整洁。左侧面部麻木瘫痪，左眼睑闭 合不全，给予面部按摩，妥布眼膏涂眼。给 予脱水、抗炎、营养神经等药物对症治疗。