抗病毒治疗和异烟肼预防性治疗在结核病预防中的作用-StopTB
常见抗结核药物的用途和副作用
常见抗结核药物的用途和副作用抗结核病药物是治疗结核病的首选药物，主要包括常用的四种抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
本文将详细介绍这四种药物的用途和副作用。
一、异烟肼异烟肼是治疗结核病最重要的药物之一。
它通过抑制结核杆菌细胞壁合成，阻断其生物学活性。
异烟肼广泛应用于结核病的治疗和预防。
用途：1. 治疗结核病：异烟肼是联合用药中的主要成分之一，常与利福平、吡嗪酰胺等其他抗结核药物联合使用。
2. 结核病预防：对结核病高危人群，如接触结核患者的人员、免疫功能低下的人群等，异烟肼可用于预防结核病的发生。
副作用：1. 肝脏损害：长期使用异烟肼会导致肝脏损害，表现为肝酶升高、肝功能异常等。
2. 神经系统反应：少数患者使用异烟肼会出现周围神经炎症状，如感觉异常、手脚麻木等。
3. 过敏反应：个别人可能出现过敏反应，如荨麻疹、皮疹和关节炎等。
二、利福平利福平是一种广谱抗结核药物，对结核杆菌有强效杀菌作用。
它能抑制细菌的蛋白质合成，从而阻断其生物学活性。
用途：1. 治疗活动性肺结核：利福平常与异烟肼、吡嗪酰胺等药物联合使用，构成基础抗结核药物联合疗法。
2. 复杂结核病治疗：对于一些存在耐药菌株或合并其他感染的结核病患者，利福平常用于复杂治疗方案中。
副作用：1. 肝脏损害：长期使用利福平可引起肝功能异常，需定期监测肝功能。
2. 消化道反应：个别患者可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
3. 骨髓抑制：少数患者使用利福平会出现骨髓抑制，表现为白细胞减少、贫血等。
三、吡嗪酰胺吡嗪酰胺是一种常用的联合用药，主要用于治疗结核病。
它通过干扰细菌的脂质代谢和核酸合成，抑制结核杆菌的增殖。
用途：1. 结核病治疗：吡嗪酰胺常与异烟肼、利福平等药物联合使用，构成基础抗结核药物联合疗法。
2. 复杂结核病治疗：对于一些耐药菌株感染的结核病患者，吡嗪酰胺可作为复杂治疗方案中的一部分。
副作用：1. 神经系统反应：使用吡嗪酰胺可能引起中枢神经系统反应，如头晕、头痛等。
结核预防性治疗方案
结核预防性治疗方案结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，可以累及全身多个器官，尤其是肺部。
结核病的治疗主要是依赖药物治疗，但在一些情况下，预防性治疗也是必要的。
以下是一种常见的结核预防性治疗方案：1.对象选择：结核预防性治疗主要适用于以下人群：-被活动性肺结核患者或其他结核患者长时间接触的人员；-HIV感染者；-免疫抑制剂使用者；-参与结核病传播潜在活动的人员（如医护人员等）。
2.评估传染风险：在决定进行预防性治疗前，需要对个体的传染风险进行评估。
这可以通过病史、症状、结核菌素试验、胸片和其他相关检查来确定。
3. 药物选择：结核预防性治疗主要使用异烟肼（isoniazid）作为首选药物。
对于HIV感染者或耐药结核风险较高的人群，也可以使用异烟肼联合利福平（rifampin）或利福平单药治疗。
治疗期间，需要同时给予核酸类似物（pyridoxine）以预防神经系统副作用。
药物治疗的剂量和持续时间如下：-异烟肼：每天口服5毫克/千克体重，最大剂量不超过300毫克/天。
治疗持续6-9个月。
-利福平：每天口服10毫克/千克体重，最大剂量不超过600毫克/天。
治疗持续4个月。
-核酸类似物：每天口服10-25毫克。
4.治疗监测：结核预防性治疗期间，应定期进行药物治疗监测和评估。
包括对药物不良反应的监测、肝功能、血常规、血清谷丙转氨酶和血清尿酸等指标的监测。
需要注意的是，结核预防性治疗方案在不同的地区和人群之间可能存在差异。
在制定和实施这种治疗方案时，应根据当地的流行病学资料、病原学特征、药物敏感性和预防指南进行调整。
此外，治疗方案的选择和调整应由医生根据个体的情况和疾病特点进行决策。
结核病试题题库(选择、判断)共540题
结核病预防与控制试题题库〔共540题〕一、健康促进内容〔共25题〕1、健康教育运用到个人水平的理论包括：〔D〕〔A〕承受知识〔B〕树立信念〔C〕改变行为〔D〕以上都是2、以下关于健康促进理论哪一条是错误的？〔B〕〔A〕健康促进的内涵是个人和群体行为改变,政府行为〔社会环境〕改变. 〔B〕健康促进的实质是健康教育.〔C〕健康促进为健康教育活动提供资源和政策,而健康促进活动需要健康教育技能方法去实施.〔D〕健康教育是专业工作者的事,健康促进是全社会的责任.3、目前,我国开展结核病防治健康促进工作的策略不包括：〔D〕〔A〕政府倡导〔B〕社会动员〔C〕健康教育〔D〕卫生宣传4、开展健康促进活动的步骤包含哪些：〔D〕〔A〕在需求调查的根底上,设计健康促进活动.〔B〕开展健康促进活动.〔C〕实施活动效果评估.〔D〕以上都是5、关于"健康教育〞理论哪条是正确的：〔D〕〔A〕健康教育是以传播、教育、干预为手段,以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标,以促进健康为目的所进展的系列活动与其过程.〔B〕健康教育不仅要传播知识,而且最终要改变人们的行为.〔C〕健康教育的对象明确,以双向传播为主,注重反响和行为改变.〔D〕以上都正确6、对结核病健康促进工作的过程评价指标有_____.〔D〕〔A〕工作任务执行率〔B〕活动覆盖人群比例〔C〕干预活动暴露率〔D〕以上都是7、针对结核病健康促进工作的过程评价的定性方法有_____.〔D〕〔A〕听取汇报〔B〕小组访谈〔C〕现场观察〔D〕以上都是8、哪一条不属于结核病健康促进工作效果评价指标______.〔A〕〔A〕经费执行率〔B〕核心知识知晓率〔C〕行为改变率（D）政策法规出台数量9、按照全国结核病防治规划〔2011—2015年〕,到2015年全民结核病防治核心信息知晓率达到：〔C〕〔A〕65% 〔B〕75% 〔C〕85% 〔D〕90%10、按照《中国结核病防治健康促进工作框架》〔2011-2015〕要求,到2013年底,按照结核病健康教育工作规X的要求规X开展健康教育的定点医疗机构比例达_____以上.〔B〕〔A〕60% 〔B〕70% 〔C〕80% 〔D〕90%11、按照《中国结核病防治健康促进工作框架》〔2011-2015〕要求,到2015年底,各级各类医疗机构医务人员结核病核心信息知晓率达_____.〔D〕〔A〕70% 〔B〕80% 〔C〕90% 〔D〕100%12、按照《中国结核病防治健康促进工作框架》〔2011-2015〕要求,到2013年底,流动人口健康教育宣传覆盖率达到_____.〔B〕〔A〕70% 〔B〕80% 〔C〕90% 〔D〕100%13、下面关于新闻记者的权利和义务哪一条是错误的？〔A〕〔A〕新闻记者证是由省级新闻出版主管单位统一印制并核.〔B〕任何承受合法采访的单位,都有保护和配合的义务.〔C〕新闻记者应承担对采访结果真实性负责的义务.〔D〕新闻记者合法的采访活动本身是不受追究的.14、遭遇舆论危机时,应采取的措施有：〔D〕〔A〕不能沉默,主动回应〔B〕与媒体对抗是不明智的〔C〕对外只能发出"一个声音〞〔D〕以上都是15、行政机关对符合如下哪些要求的政府信息应当主动公开：〔D〕〔A〕扶贫、教育、医疗、社会保障、促进就业等方面的政策、措施与其实施情况.〔B〕突发公共事件的应急预案、预警信息与应对情况.〔C〕环境保护、公共卫生、安全生产、食品药品、产品质量的监视检查情况. 〔D〕以上都是16、以下哪一条是错误的？〔C〕〔A〕政府应当主动公开涉与公民、法人或者其他组织切身利益的信息.〔B〕政府应当主动公开国民经济和社会开展统计信息.〔C〕省级疾病预防控制部门应定期发布本行政区域的传染病疫情信息.〔D〕省级卫生行政部门在本行政区域内发生传染病暴发、流行以与发生其他突发公共卫生事件时,应与时、准确地发布辖区内的法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息.17、以下关于卫生纪实摄影那一条是错误的？〔A〕〔A〕可以大幅度改变照片色调；〔B〕不得采用合成、添加等技术处理照片；〔C〕相机内置时间一定要调整正确；〔D〕照片大小至少在2M左右.18、某某省结核病预防控制所的地址是：〔B〕〔A〕.chinatr19、1995年底世界卫生组织〔WHO〕将每年3月24日作为世界防治结核病日,是为了纪念1882年德国微生物学家_________发现结核病杆菌.〔B〕〔A〕贝林〔B〕罗伯特·科霍〔C〕瓦克斯曼〔D〕雷曼20、2013年3月24日是第____个"世界防治结核病日〞？〔D〕〔A〕15 〔B〕16 〔C〕17 〔D〕1821、20世纪初,法国有两位细菌学家________,他们共同试制成功了预防结核菌的人工疫苗,又称"卡介苗〞.〔D〕〔A〕瓦克斯曼〔B〕多马克〔C〕欣肖和麦克德莫特〔D〕卡默德和介兰22、为尽快遏制全球的结核病疫情,2001年10月,世界银行与世界卫生组织在美国华盛顿召开了第一届遏制结核病合作伙伴〔STOPTB〕部长级论坛会议,提出到______年,要消除结核病对全球公共卫生的影响.〔D〕〔A〕2020 〔B〕2030 〔C〕2040 〔D〕205023、_____年4月23日,在伦敦召开的第46届世界卫生大会上,世界卫生组织史无前例地宣布"全球结核病处于紧急状态〞. 〔A〕〔A〕1993 〔B〕1994 〔C〕1998 〔D〕200124、结核病绝对病例数最多的国家是______：〔B〕〔A〕中国〔B〕印度〔C〕印度尼西亚〔D〕南非25、目前,全国结防机构使用的《结核病防治核心信息》______年的版本.〔C〕〔A〕2000 〔B〕2005 〔C〕2010 〔D〕2012二、TB/HIV防治内容〔共25题〕我国确定结核病人中HIV筛查重点县HIV/AIDS高流行的指标是：AA、累计报告HIV/AIDS人数占常住人口数的比例≥1.71%；B、累计报告HIV/AIDS人数占常住人口数的比例≥≥0.50%；C、累计报告HIV/AIDS人数占常住人口数的比例≥0.09%；D、高危人群中HIV/AIDS的比率≥5%,孕产妇中HIV/AIDS的比率≥1%.2、我国TB/HIV防治目前存在的主要问题是：ABCD\A、机构间合作机制不健全；B、人力资源不足〔人数少、能力薄弱〕；C、监测信息质量完整性、准确性严重不足；D、缺乏感染控制的计划、措施和监控问题.3、TB/HIV控制策略两级预防是：ABA、采取结核感染控制措施,预防HIV/AIDS感染结核；B、结核病预防性治疗,阻断感染结核菌的HIV/AIDS开展为活动性结核；C、采取HIV感染控制措施,预防结核感染HIV；D、抗病毒预防性治疗,阻断HIV感染者开展为AIDS.4、TB/HIV控制策略双向筛查是：ABA、在HIV/AIDS中筛查结核病；B、结核病人查HIV；C、在HIV/AIDS中筛查丙肝；D、在HIV/AIDS中筛查结核感染者.5、TB/HIV控制策略三项治疗是ABCA、抗结核治疗；B、抗病毒治疗；C、复方新诺明预防性治疗CPT；D、雷米封预防性抗结核治疗.6、提供结核病问卷筛查和检查服务的对象是：ABA、新发现的艾滋病病毒感染者和病人；B、随访中的艾滋病病毒感染者和病人；C、存在高危性行为的人D、静脉吸毒的人.7、为新登记的结核病病人提供HIV抗体检测服务的地区是：ABA、艾滋病高县〔区〕；B、艾滋病中流行县〔区〕；C、艾滋病低流行县〔区〕；D、吸毒严重的县〔区〕.8、为TB/HIV双重感染病人与时提供相应服务包括：ABCDA、抗结核治疗B、抗病毒治疗C、复方新诺明预防性治疗CPTD、有关治疗的随访管理.9、TB/HIV控制十二·五规划工作指标：ABA、在艾滋病病毒感染者结核病的筛查率达到90％；B、在艾滋病病毒感染者结核病的筛查率达到70％；C、卫生部确定的艾滋病流行重点县〔市〕结核病患者HIV的筛查率达到70％D、卫生部确定的艾滋病流行重点县〔市〕结核病患者HIV的筛查率达到90％.10、在结核病人中开展HIV抗体检测知情同意的重要性是：ABA、知情同意是病人的权利；B、可免除医疗纠纷；C、可减轻病人结核病症状；D、可减少HIV感染.11、在结防机构发现艾滋病人的工作应该遵循的原如此是： AA、为发现的艾滋病人某某；B、为转诊医生某某C、为病人的配偶某某D、对负责医生某某.12、HIV/AIDS的结核病可疑症状筛查问卷内容包括：ABCDEFGA、咳嗽、咳痰持续3周以上；B、反复咳出的痰中带血；C、反复低烧持续2周以上；D、夜间经常出汗；E、无法解释的体重明显下降；F、经常容易疲劳或呼吸短促；G、淋巴结肿大.13、、HIV/AIDS的结核病诊断的主要手段是ABCD：A、胸部X线拍片检查；B、痰涂片检查；C、诊断性抗感染性治疗；D、诊断性抗结核治疗.14、HIV/AIDS合并肺结核的影像表现是：ABCDA、病变部位不典型,多呈多叶多段分布,可以双上肺受累为主,亦可双下叶或全肺同时受累；B、多种形态的病灶阴影共存,且主要为片状或斑片状阴影,严重者有融合趋势,有的伴有播散性改变；C、肺门与纵隔淋巴结肿大出现率高；D、肺外结核发病率高,如结核性脑模炎等.15、诊断性抗感染治疗处理正确的答案是：ABCDA、临床医生短时间难以确定是肺炎或是结核,不要急于抗结核治疗,可先用无抗结核作用的抗生素治疗；B、抗菌用药原如此分：经验用药和根据病原菌与其药敏结果选药. 禁用对结核菌有效的抗生素；C、诊断性抗感染治疗2周后,应进展X线胸片与痰结核菌复查；D、诊断性抗感染治疗效果好,可继续抗感染治疗.16、诊断性抗结核治疗描述正确的答案是：ABCDA、诊断性治疗是菌阴肺结核重要的诊断方法之一,但诊断性治疗有效并不能证明所拟诊断一定正确；B、目前尚无统一抗结核诊断性治疗方案,建议使用国家规划推荐的肺结核治疗方案诊断性抗结核治疗；C、治疗的时间至少要1个月,有时可能要2～3个月；D、诊断性抗结核治疗期间,病人至少每月复查一次X线胸片.17、TB/HIV病人的治疗时机描述正确的答案是：ABCA、抗结核治疗时机：确诊后病人能耐受药物的情况下尽早开始治疗；B、抗病毒治疗时机确实定要结合CD4＋T淋巴细胞〔CD4＋细胞〕计数〔<6岁,使用CD4＋细胞百分比〕水平；C、治疗过程中,出现药物副反响时,首先保证抗结核治疗；D、治疗过程中,出现药物副反响时,首先保证抗病毒治疗.18、抗病毒药物与抗结核药物药物相互作用描述正确的答案是：ABCDA、利福平可降低体内EFV水平,可将EFV剂量增加到800mg 每天一次；B、利福平可显著降低体内PI类药物的水平,此外考虑现有的药物和可能的不良反响,不建议同时使用；C、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺与NVP均有较明显的肝毒性,因此如有可能应尽量防止同时使用；D、异烟肼与d4T均有神经毒性,假如同时使用应密切观察,不能耐受者可用AZT〔齐多夫定〕替换d4T.19、对抗结核治疗和抗病毒治疗依从性描述正确的答案是：ABCA、抗结核治疗和抗病毒治疗均对依从性有着极高的要求,治疗依从性的好坏直接影响着抗结核治疗和抗病毒治疗的成败；B、在治疗前以与治疗中不断对病人进展有关治疗依从性的教育；C、采取直接督导服药〔DOT〕等提高依从性支持措施,确保治疗依从性；D、抗结核治疗和抗病毒治疗均对依从性要求不高,不需要提高依从性支持措施.20、对抗结核治疗和抗病毒治疗治疗管理中的问题有：ABCDA、病人病例书写不规X.对双感病人药物副反响情况在病例中未做描述或太简单；B、有关AIDS 的抗病毒治疗情况缺失、病情复查情况不与时或缺失,或与艾防机构联系不够；C、死亡率高：原因为病人发现不与时和治疗管理不规XD、一些医疗单位抗结核治疗不规X：访问的正在住院治疗的初治肺结核病人使用二线抗结核药.21、结核病专报系统中TB病人中开展HIV检测信息录入信息包括：ABCDA、HIV检查结果和时间；B、HIV检查时间；C、是否承受抗病毒治疗和开始时间；D、是否承受复方新诺明治疗和开始时间.22、在HIV/AIDS中预防TB的内容包括：ABA、结核病感染控制；B、结核病化学预防；C、预防HIV的感染D、艾滋病职业暴露预防23、在HIV/AIDS中预防TB的组织管理包括：ABCA、对机构内任何接触患者区域的结核感染风险进展评估；B、以风险级别为根底,制定结核感染预防控制计划；C、实施监控与评价D、结核病患者的咳嗽礼仪教育24、在HIV/AIDS中预防TB的管理措施是：ABCDA、结核病患者的早发现、早诊断；B、结核病患者的早分开、隔离；C、结核病患者的早治疗；D、结核病患者的咳嗽礼仪教育.25、在HIV/AIDS中预防TB的门诊管理管理措施是：ABCDA、设立并严格执行预检分诊制度B、优先诊治,降低在门诊停留时间C、候诊室通风良好,为患者提供口罩D、检查室每次只能为一人进展检查三、免费抗结核药品管理〔共25题〕1、我国预计至年,以县为单位,固定剂量复合剂〔FDC〕使用覆盖率达到.CA2013 80% B 2014 90% C 2015 100%2、药品管理循环的四个环节依照循环顺序是：AA 选择、采购、分发、使用 B分发、选择、采购、使用 C选择、分发、采购、使用3、如下药品中属于一线抗结核药品的是 AA 异烟肼B 环丝氨酸 C力克肺疾4、目前我国生产的四联方固定剂量复合剂是那几种药品的复合剂 AA 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇B 异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇C 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素5、抗结核固定剂量复合剂的存储温度应低于 BA 10度B 20度C 30度6、抗结核药品存储的最大库存一般情况应为月 AA 4.25B 5C 67、结核性胸膜炎的治疗方案是BA2HRZES/6HREB2H3R3Z3E3 /10H3R3E3 C 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E38、出现视神经炎不良反响的抗结核药品一般情况下是 CA 异烟肼B 利福平C 乙胺丁醇9、各级结防机构药品的缺货百分比均应为％, AA 0B 0-1C 1-210、2011年全国结核病防治工作质量考评方案中对于抗结核药品过期/破损百分比的要求是： BA 0%B 1%-3%C 低于5%11、抗结核药品存储的最小库存一般情况应为月 AA 1.25B 3C 212、如下物品那些是结核病药品专库必备的：ABCA 排气扇B 照明设施C 防盗设备 D水龙头13、免费抗结核药品的发放原如此是 DA 季度发放B 常规发放C 库存控制D 先到期先发放14、药品摆放的原如此一下那个是正确的：ABDA有效期在箱子外边 B 标签简单注明每种药品的摆放位置 C 整齐堆高,堆垛中间不留缝隙 D分类摆放15、向上级申请调整本辖区多余药品时,对该药品剩余有效期的要求是：BA 6个月以下B 6个月以上C 无限制16、对一线抗结核药品耐药患者更改方案时,应该至少保证个敏感药物的根底上制定化疗方案 BA 2B 3C 4D 517、选择抗结核药品给药途径,首先应该选择：DA 注射B 肌内注射C 静脉给药D 口服给药18、抗结核FDC的使用优势,如下那些是正确的： A DA 提高治疗依从性B 提高治愈率C 减少不良反响D 防止单一用药19、目前我国生产的二联方固定剂量复合剂是那二种药品的复合剂 ABA 异烟肼B 利福平 C吡嗪酰胺 D链霉素20、如下那些抗结核药品属于抑菌药：ABCDA 乙胺丁醇B 对氨基水杨酸钠C 丙硫异烟胺D 环丝氨酸21、抗结核药品的年度需求测算推荐使用 AA 消耗量测算法B 患者数量测算法C 库存控制测算法D 以上都对22、免费抗结核药品盘库需要多长时间进展一次BA 每季度B 每月C 每天D 每年23、如下药品那些属于半效杀结核菌药 A B CA 链霉素B 卡那霉素C 阿米卡星D 氧氟沙星24、国家抗结核药品管理手册中对市级药品管理人员的配备要求,如下那些是正确的 A CA 1名专职B 2名专职C 2名兼职D 1名兼职25、抗结核药品专库的相对湿度应该保持在：CA 30-60%B 75-85%C 45-75%D 20-50%四、结核病学根底〔共25题〕1、核药物杀灭以下哪类菌群：BA A、B菌群B A、B、C菌群C A、B、C、D菌群D A 、C菌群2、抗结核化疗的生物学机制DA、细菌学因素B、药理学因素C、机体方面因素D、以上都是3、抗痨药物的作用有EA、杀菌作用B、灭菌作用C、预防耐药D、以上都是4、现代化疗用药原如此CA、早期、足量、联合、规律B、早期、适量、联合、全程C、早期、适量、联合、全程、规律D、早期、足量、联合、全程、规律5、制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据是BA、症状消失B、痰菌C、胸片D、痰菌和胸片6、对偏酸性环境中的结核菌有特殊灭菌作用的抗结核药物是DA、INHB、RFPC、SMD、PZA7、抗结核药物中全杀菌药有AA、INH ,RFPB、INH, SM,RFPC、INH ,SMD、RFP ,PZA8、形成结核感染的必要条件有 DA、结核菌毒力和数量B、人体的防御反射C、人体对结核菌的易感性D、以上都是9、1882年,哪位科学家发现了结核病的致病菌BA、伦琴B、科赫C、假如曼10、直径为多少的含结核菌的飞沫对人体危害最大CA、10-20微米B、50微米以下C、1-10微米D、20-50微米11、抗结核药物中半杀菌药有哪些DA、INH ,RFPB、INH, SM,RFPC、INH ,SMD、SM ,PZA12、一线抗结核药物包括哪些？AA、INH 、RFP 、EMB、SM、PZAB、INH, SM,RFPC、INH ,SM 、PZA、KMD、SM ,PZA、、EMB13、对偏碱性环境中的结核菌有特殊灭菌作用的抗结核药物是CA、INHB、RFPC、SMD、PZA14、哪位科学家发现了x射线 AA、伦琴B、科赫C、假如曼15、结核分枝杆菌在人群中传播、流行的重要生物学环节有哪些？DA、传染源B、传播途径C、易感人群 D 以上都是16、哪种抗结核药物对休眠菌起作用？DA、INHB、RFPC、SMD、以上都没有17、间歇繁殖菌群〔B菌群〕哪个抗结核药物对其最有效？BA、INHB、RFPC、SMD、PZA18、慢速繁殖菌群〔C菌群〕哪个抗结核药物对其最有效？DA、INHB、RFPC、SMD、PZA19、孕妇如果必须应用抗结核治疗应防止使用哪种抗结核药物？CA、INHB、RFPC、SMD、PZA20、哪种抗结核药物会在肝脏乙酰化而影响疗效？AA、INHB、RFPC、SMD、PZA21、哪种抗结核药物最常见的不良反响为视神经炎？CA、INHB、RFPC、EMBD、PZA22、哪种抗结核药物与口服避孕药物有交叉作用,有降低避孕效能的危险？BA、INHB、RFPC、SMD、PZA23、发生类赫氏反响的是哪种抗结核药物？BA、INHB、RFPC、SMD、PZA24、引起体内尿酸增高而引发关节肿痛的是哪种抗结核药物？DA、INHB、RFPC、SMD、PZA25、引起流感样综合症的是哪种抗结核药物？BA、INHB、RFPC、SMD、PZA五、结核病流行病学〔共25题〕1. 结核病流行病学研究的对象是 DA. 病人 B非病人 C. 病原携带者D人群 E个体2. 一种新疗法可以延长寿命,但不能治愈疾病,于是发生如下情况 BA. 该病患病率减少 B 该病患病率增加C. 该病发病率增加D 该病发病率减少E. 该病发病率和患病率均减少3. 如下哪项因素与患病率的变化无关 CA. 发病率的升高或下降 B病死率的升高或下降 C人口总数自然增加或减少D治疗水平的提高或降低E. 存活时间长短4. 进展结核病监测时应选择的疾病频率测量指标是 BA. 发病率 B现患率 C. 罹患率D时点患病率 E期间患病率5. 在比拟不同地区发病率或死亡率时应注意使用 EA. 年龄别发病率,年龄别死亡率B. 性别发病率,性别死亡率C. 职业别发病率,职业别死亡率D民族别发病率,民族别死亡率E. 标化发病率,标化死亡率6. 发病率指标来自 CA. 对住院病人的调查B. 对门诊病人的调查C. 对社区人群的调查D对所有病人的调查E. 对专科医院病人的调查7. 疾病分布是指 BA. 民族分布,性别分布,职业分布 B时间分布,地区分布,人群分布C. 城乡分布,年龄分布,民族分布 D民族分布,年龄分布,职业分布E. 年龄分布,城乡分布,季节分布8. 患病率指标来自 AA. 现况调查资料 B门诊病例资料 C. 住院病例资料D专科医院病例资料 E对所有病人的调查9. 对肺结核合并大咯血病人评价临床抢救效果时最恰当的指标应是DA. 死亡率 B发病率 C. 患病率D病死率 E罹患率10. 对于一种危害严重的疾病,采取针对病因的措施后,在评价其预防效果时应采用哪些指标最适宜BA. 死亡率 B发病率 C. 患病率D病死率 E罹患率11. 时点患病率在理论上是无长度的,但实际上以不超过多长时间为度 CA. 1天 B1个星期 C. 1个月D6个月 E1年12. 一个地区通过首次结核病普查,可计算出该地的 BA. 结核病发病率 B结核病患病率 C. 结核病罹患率D结核病死亡率 E结核病续发率13. 不同地区的粗死亡率不能进展直接比拟,因为 CA. 不同地区发病率水平不一样B. 不同地区环境因素不一样C. 不同地区人口年龄构成不一样D不同地区医疗诊治水平不一样E不同地区经济水平不一样14. 某地有10万人口,1960年内该地各种原因死亡总人数为1000例,该年结核病例的总数为300人,其中男性200人,女性100人,结核病死亡60例,其中50名为男性,如此下述结果不正确的答案是：试计算：①1960年的粗死亡率; ②结核病的死亡比例；③结核病的死亡率；④结核病的病死率.CA.粗死亡率 = 1000 / 10万×100% = 10%B.结核病的死亡比例 = 60 / 1000 ×100% = 6%C.结核病的死亡率 = 60 / 10万×100% = 6%D.结核病的病死率 = 60 / 300 ×100% = 20%15.某乡有人口2万人约5000户,欲以户为单位抽取其中2000人进展结核病的调查.该研究的抽样比是：BA. 1/20 B1/10 C. 1/5D1/2 E资料不足,不能计算16. 以人年为单位计算的率是哪一个？BA. 发病率 B发病密度 C. 病死率C. 现患率 E死亡率17. 有关累积发病率的表示如下哪一个是正确的？ BA. 适宜于人口不稳定的队列 B 用观察开始时的人口数做分母C. 以观察期内的发病加死亡人数做分子 D 任何情况下其流行病学意义是明确的E. 是队列研究中一个有用的效应测量指标18. 流行病学研究的主要问题是 EA. 疾病分布与影响分布的因素 B疾病的病因 C. 疾病的防制措施D流行病研究方法 E以上均是19. 描述疾病时间分布的特征不包括 CA. 短期波动 B季节性 C. 连续性D周期性 E长期变异20. "流行〞是指 EA. 发病率超过5%的状况B. 发病率超过10%的状况C. 在较大X围内都发生了新病例D某病的发病率明显地超过邻近地区的发病波动X围E. 某病在某地区显著超过该病历年发病率水平21. 某医院结核病内科2011年和2012年死于结核病的病例数分别11人和15人,那么和2011年相比DA. 2012年收治的结核病病人死亡危险性更大B. 2012年收治的结核病病人抢救失败的情况更为严重C. 结核病死亡危险的增加不会有统计学意义D所有资料不能判断该科收治的结核病病人的死亡频率的升降 E以上均不对22. 不同地区的粗死亡率不能进展直接比拟,因为 CA. 不同地区发病率水平不一样 B不同地区环境因素不一样C. 不同地区人口年龄构成不一样 D不同地区医疗诊治水平不一样E. 不同地区经济水平不一样23. 某地调查了一小学在校学生共603人的PPD皮试反响情况,其中46人呈强阳性,该调查适宜的描述指标为 DA. 发病率B患病率 C. 罹患率 D感染率 E. 生存率24. 某县结核病防治科的统计资料明确,60岁组的结核病人数要比30岁组的结核病人为多.由此推断60岁组发生结核病的危险性高于30岁组 BA. 对的 B不对,因为比拟的不是率 C. 不对,因为没有对照组D不对,因为没做显著性检验 E不对,因为以现患率代替了发生率25. 疾病分布的季节性升高现象是由于 EA. 气象条件的影响 B人们的生活方式 C. 人们的文化水平D风俗习惯 E以上均对六、流动人口结核病防治〔共20题〕1、跨区域肺结核患者是指已经登记的肺结核患者在治疗过程中,由转到 ,不能在原登记县〔区〕结防机构继续承受治疗管理的肺结核患者.AA:某一个县〔区〕另一个县〔区〕 B: 某一个县另一个县C: 某一个市另一个市 D：某一个省另一个省2、以下哪些是转出地县〔区〕级结防机构职责 A C DA、负责完成包括转出患者在内的"登记肺结核患者治疗队列分析表〞的报告.B、负责与时向患者转出地反响患者的到位情况、到位患者后续的随访检查结果、停止治疗时间和停止治疗原因等信息.C：负责肺结核患者的转出,并进展全疗程治疗管理信息的跟踪管理D：负责向转入地结防机构提供转出患者的登记和转出前的治疗管理信息；3、以下哪条是转入地县〔区〕级结防机构职责 B C DA、负责在结核病管理信息系统〔以下简称"专报系统〞〕中查看转入地结防机构是否已填写"患者到位反响单〞和是否已将患者到位后的后续治疗管理信息录入到专报系统.B、负责为到位患者提供免费的抗结核药品、随访检查和落实后续的治疗管理；C: 负责对所有转入本地的肺结核患者进展追踪和访视；D: 负责与时向患者转出地反响患者的到位情况、到位患者后续的随访检查结果、停止治疗时间和停止治疗原因等信息.4、属于省、地〔市〕级结防机构职责的是 AA、负责对省间和地〔市〕间的跨区域肺结核患者治疗管理工作进展协调,对辖区内未能与时进展信息反响的单位与时采取措施督促解决.B、负责在结核病管理信息系统〔以下简称"专报系统〞〕中查看转入地结防机构是否已填写"患者到位反响单〞和是否已将患者到位后的后续治疗管理信息录入到专报系统.C: 负责对所有转入本地的肺结核患者进展追踪和访视；D: 负责为到位患者提供免费的抗结核药品、随访检查和落实后续的治疗管理；5、对于道要转出的患者 A C DA.向患者了解将要前往的地区,务必留取患者与家属的联系方式,并嘱患者要到转入地结防机构承受后续的治疗管理且要与原治疗管理医生保持联系.B．应尽快与患者或其家属联系,了解患者在转入地的详细地址和联系方式,并将转入地结防机构的地址和联系方式提供应患者或其家属,通知患者到转入地结防机构承受后续的治疗管理.C: 在专报系统中的"患者转出登记页面〞中完成"患者根本情况〞、"转出前诊疗情况〞、"转入地信息〞和"转出地信息〞等信息的填写.D: 根据患者既往的取药情况,给患者携带从转出至患者到位于转入地结防机构期间所需的抗结核药品,防止患者在此期间中断治疗.患者携带的抗结核药品最多不能超过1个月.6. 根据患者既往的取药情况,给患者携带从转出至患者到位于转入地结防机构期间所需的抗结核药品,防止患者在此期间中断治疗.患者携带的抗结核药品最多不能超过个月.A。
异烟肼作用
异烟肼作用异烟肼是一种抗结核药物，广泛应用于结核病的治疗。
它的主要作用是通过抑制结核菌的生长和繁殖，从而达到杀灭结核菌的效果。
下面将详细介绍异烟肼的作用。
首先，异烟肼抑制结核菌的代谢过程。
结核菌是一种革兰氏阳性杆菌，它的生长和繁殖需要激活丙酮酸途径。
异烟肼可以通过竞争性抑制丙酮酸脱氢酶的活性，从而抑制结核菌的丙酮酸代谢，降低菌体ATP的产生，最终破坏结核菌的能量代谢过程，使其无法生长和繁殖。
其次，异烟肼还可以通过抑制结核菌细胞壁合成来发挥作用。
结核菌的细胞壁主要由酸忍受素和纤维素聚合物组成，它们对维持菌体的完整性和稳定性至关重要。
异烟肼可以通过抑制葡萄糖-6-磷酸去氧戊糖异构酶的活性，抑制酸忍受素和纤维素聚合物的合成，并影响结核菌的细胞壁的形成和稳定，进一步抑制了结核菌的生长和繁殖。
此外，异烟肼也可以影响结核菌的DNA和RNA的合成，进一步抑制结核菌的生长。
异烟肼可以抑制结核菌的核酸合成酶的活性，阻碍结核菌的DNA和RNA的复制和合成过程，最终抑制结核菌的生长。
除了直接抑制结核菌的生长，异烟肼还具有免疫调节作用。
研究发现，异烟肼可以改善机体的免疫功能，增强巨噬细胞的吞噬活性和杀菌能力，促进细胞因子的产生，调节免疫系统的平衡。
这些免疫调节作用有助于增强机体抵抗结核菌的能力，提高治疗效果。
此外，异烟肼还具有一定的抗氧化作用。
氧化应激是结核病发病和病情恶化的重要因素之一，引起炎症反应和组织损伤。
异烟肼可以通过抑制氧化应激相关的酶活性，降低自由基产生，减轻氧化应激对机体的损伤，提高机体的抗氧化能力，从而保护组织器官的正常功能。
总之，异烟肼作为一种抗结核药物，主要通过抑制结核菌的生长和繁殖来发挥作用。
它通过抑制结核菌的代谢、细胞壁合成、核酸合成等多个方面的作用机制，杀灭结核菌。
此外，异烟肼还具有免疫调节和抗氧化作用，提高机体对结核菌的抵抗力和治愈率。
预防医学技术中的结核病预防与控制方法
预防医学技术中的结核病预防与控制方法结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，对全球健康造成了严重威胁。
为了有效预防和控制结核病的传播，预防医学技术发挥了重要的作用。
本文将探讨结核病的预防与控制方法，以及相关的预防医学技术。
一、早期诊断和治疗结核病可通过胸部X射线、痰涂片培养等方法进行诊断，早期诊断对于控制病情发展至关重要。
同时，早期治疗也是预防结核病传播的关键。
常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，通过规范用药和坚持疗程，可以有效抑制病原菌的繁殖并减少传染性。
二、机会主义感染筛查结核分枝杆菌感染并不一定会导致结核病发病，但感染者具备患病的潜在风险。
通过机会主义感染筛查，可以及早发现感染者并采取相应的干预措施，避免结核病的发展和传播。
机会主义感染筛查主要包括结核菌素试验和血清学检测，具备高风险因素的人群如接触结核病患者、免疫功能低下者等，应进行定期筛查。
三、疫苗接种结核病的预防疫苗是卡介苗，是一种活性弱化的结核分枝杆菌疫苗。
卡介苗接种可以增强机体对结核分枝杆菌的免疫力，降低儿童患结核病的风险。
目前在许多国家，卡介苗接种已经纳入儿童免疫规划。
然而，卡介苗并不能完全预防结核病，其效果因地区和个体的差异而异，因此其他预防措施仍需同时实施。
四、隔离治疗结核病患者经过感染后，可能成为结核菌的携带者，存在传染他人的风险。
为了避免结核病的传播，对于有传染性的结核病患者，需要进行隔离治疗。
隔离治疗可以在一定程度上防止结核菌传播给其他人群，常见的隔离方法包括单间隔离、密切接触者隔离等。
五、健康教育与宣传预防医学技术在结核病的预防与控制中，不仅仅是从医疗层面来考虑。
健康教育与宣传也是不可或缺的一环。
通过宣传结核病的症状、传播途径以及预防措施，可以提高公众对结核病的认知水平，增强大众的自我保护意识。
此外，加强对医务人员的培训，提高其对结核病预防与控制方法的了解，也是预防医学技术的重要组成部分。
六、社区管理与监测结核病的预防与控制需要社区的积极参与和管理。
异烟肼片的作用与功效
异烟肼片的作用与功效
异烟肼片是一种抗结核药物，主要成分是异烟肼。
它具有以下作用和功效：
1. 杀灭结核杆菌：异烟肼是一种抗结核药物，能够抑制和杀灭结核杆菌。
它通过抑制细菌的合成和活动，破坏细菌细胞壁，从而达到杀灭结核杆菌的作用。
2. 防止结核菌耐药性产生：异烟肼作为结核杆菌的首选治疗药物，能够有效地抑制结核菌的生长和繁殖，减少耐药性的产生。
3. 防止结核病传播：异烟肼的使用可以帮助患者减少结核杆菌的数量，从而减少结核病的传播和扩散。
4. 辅助治疗：异烟肼可以与其他抗结核药物联合使用，增强抗菌疗效，提高治疗成功率。
5. 预防结核病发作：对于结核菌感染的高危人群，异烟肼可以用于预防结核病的发作，降低结核病的发病率。
需要注意的是，异烟肼片在使用过程中可能会出现一些副作用，如肝功能异常、皮肤过敏等。
因此，在服用异烟肼片之前，应严格按照医生的嘱咐使用，并在用药期间定期进行相关检查。
24春[1176]《药物毒理学》在线作业答案
单项选择题•II型超敏反应•I型超敏反应•III型超敏反应•IV型超敏反应•速发型超敏反应•抵抗力下降•常见病增多•遗传性疾病•发生肿瘤•以上全部•IV型超敏反应•V型超敏反应•III型超敏反应•II型超敏反应•I型超敏反应•常见于过敏体质患者•严重程度与剂量无关•与药物固有的药理作用完全不同•属于免疫反应应（超敏反应）•是用药者先天性遗传异常引起•中毒时细胞内钠离子浓度降低•中毒时细胞内钾离子浓度增高•中毒时细胞内钙离子浓度增高•中毒时细胞内钙离子浓度降低•中毒时细胞Na+-K+-ATP酶活性增强•损伤胰岛β细胞•降低胰高血糖素•影响葡萄糖在靶组织中的作用•引起胰岛素抵抗•干扰胰岛素的合成和分泌•神经递质释放减少•神经元损害•返死式神经病•轴索变性和脱髓鞘•髓鞘水肿•中药关木通•普鲁卡因胺•β-内酰胺类抗生素•磺胺类药物•氨基糖苷类抗生素•青霉素引起的过敏性休克•肼屈嗪引起的系统性红斑狼疮•青霉素引起的血清病样综合征•地塞米松引起的免疫抑制•磺胺类引起的超敏性皮炎•通常是一些高能化合物•通常是活性氧•通常是生物大分子•通常是ATP•通常是辅酶A•研究受试物对重要生命功能的影响•在核心组合试验中未观察的泌尿系统等研究•观察毎日食量多少•潜在依赖性，骨骼肌、免疫功能等方面的影响•受试物对神经、心血管和呼吸系统的深入研究•促使外周血中血小板破坏增加的药物不能引起血小板减少症•药物引起血小板减少症不涉及免疫机制和阻断受体机制•免疫抑制剂不具有抑制巨核细胞的作用，因此不能引起血小板减少症•药物可通过抑制骨髓中生成血小板的巨核细胞引起血小板减少症•抗病毒药物具有抑制巨核细胞的作用，但不能引起血小板减少症•精子生成过程的损害•功能缺陷•安全范围•最大非致死剂量•半数致死剂量•绝对致死剂量•最小致死剂量•胺碘酮•博来霉素•丝裂霉素C •白消安•青霉素•近端小管•肾间质•集合管•肾小球•远端小管•氧化铅•三氧化二砷•碳酸钙•氯化汞•硫化砷•氟尿嘧啶•巯嘌呤•阿糖胞苷•氮芥•秋水仙碱•小鼠•免疫性肝炎•哮喘•荨麻疹•类系统性红斑狼疮•免疫性溶血•增加•增加或减少•不变•减少或不变•减少•区带1•门三联体•区带3•中央静脉•区带2•验证药物对靶向适应证患者治疗作用及安全性•药物毒理学及药效学研究•初步的临床药理及人体安全性评价试验•对批准上市药物经广泛应用的疗效评价•为III临床试验及给药剂量的确定提供依据•阿片类药物•氯丙嗪•巴比妥类中枢镇静催眠药物•苯二氮草类•苯丙胺类•神经元损害•神经递质释放减少•返死式神经病•髓鞘水肿•能量需求障碍•使用方便和质量可靠•价格合理和效果可靠•安全有效和价格合理•安全有效和使用方便•安全有效和质量可靠•库普弗细胞•肝细胞•星行细胞•内皮细胞和肝细胞•内皮细胞•四环素类抗生素•氨基糖苷类抗生素•非甾体类抗炎药•喹诺酮类抗生素•头孢菌素类抗生素•乳腺•肾脏•皮肤•肺脏•肝脏•新霉素•卡那霉素•庆大霉素•链霉素•奈替米星•利血平等降压药•非甾体类抗炎药，如吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸、萘普生等•多柔比星、博来霉素和丝裂霉素•烷化剂，如环磷酰胺、白消安和苯丁酸氮芥等•非类固醇激素克罗米酚•干扰了免疫细胞的发育•导致了免疫抑制•活化了补体•地西泮•齐多夫定•青霉素•环磷酰胺•顺铂•肺癌•肺纤维化•过敏性肺炎•红斑狼疮样肺炎•间质性肺炎•药物机制毒理学•发现毒理学•药物管理毒理学•药物毒效动力学•药物描述毒理学•神经递质释放减少•神经元损害•返死式神经病•能量需求障碍•髓鞘水肿•血红蛋白与氧亲和力升高，氧解离曲线右移•血红蛋白与氧亲和力降低，氧解离曲线右移•血红蛋白与氧亲和力降低，氧解离曲线左移•血红蛋白与氧亲和力不变，氧解离曲线不偏移•血红蛋白与氧亲和力升高，氧解离曲线左移•减少或不变•增加或不变•增加•小鼠•家兔•大鼠•金黄仓鼠•豚鼠•DNA原始损伤试验•基因突变实验•染色体数目异常试验•生殖毒性试验•染色体结构改变试验多项选择题•超敏反应•氧化负荷•肺的毒性介质•细胞增殖•颗粒物的沉积和清除•引起神经系统细胞损伤或死亡•干扰轴索运输•影响信号传导•干扰神经递质系统•干扰髓鞘的形成和维持•溶血性贫血•血小板减少症•荨麻疹•免疫复合物型肾小球肾炎•系统性红斑狼疮•纺锤体抑制•烷化剂的影响•平面大分子嵌入DNA链•致突变物改变•碱基类似物取代•吗啡•丙米嗪•地西泮•氯丙嗪•西咪替丁•甲状腺功能低下•给药量太大•低镁血症•肝肾功能不全•高钙血症•有感染者不能进行抗菌药治疗•过敏性休克首选肾上腺素•立即停药，清除毒物•过敏性休克首选糖皮质激素•治疗原发病和并发症•肝脏代谢能力强大•肝脏对药物总是具有解毒功能•肝脏接受双重血供•肝脏具有胆汁分泌功能•药物代谢的肝肠循环•影响甲状腺素的代谢与转运•影响甲状腺摄取碘•损伤甲状腺细胞•产生自身抗体•影响甲状腺素的合成与释放•使人产生一种愉快满足或欣快的感觉•药物依赖性仅表现为戒断症状•药物依赖性亦称生理依赖性•强迫性地要连续或定期使用具有依赖特性的药物•用药者采用自身给药形式判断题• A.√• B.ו A.√• B.ו A.√• B.ו A.√• B.ו A.√• B.ו A.√• B.ו A.√• B.ו A.√• B.ו A.√• B.ו A.√• B.ו A.√• A.√• B.ו A.√• B.×主观题。
异烟肼抗结核的作用特点
异烟肼抗结核的作用特点引言：结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，全球范围内仍然是一个严重的公共卫生问题。
在结核病的治疗中，药物疗法被广泛应用。
异烟肼作为一种常用的结核病药物，具有独特的作用特点。
本文将探讨异烟肼在抗结核治疗中的作用特点。
一、异烟肼的化学特性异烟肼，又称异利福平，属于亚硝基硫脲类抗结核药物。
它是世界卫生组织（WHO）认可的首选结核病药物之一。
异烟肼具有高度的抗菌活性，并且能够在细菌细胞内发挥作用。
二、异烟肼的抗菌机制异烟肼通过抑制结核分枝杆菌细胞壁合成中的酰辅酶A，阻断酰辅酶A和脂肪酸的结合，从而干扰细菌细胞壁的生物合成过程。
此外，异烟肼还能通过干扰细菌DNA和RNA的合成，阻断细菌生长和繁殖。
这些抗菌机制使异烟肼成为一种有效的抗结核药物。
三、异烟肼的疗效与副作用1. 疗效：异烟肼是结核病治疗方案中的重要组成部分，其在抗结核疗程中具有显著的疗效。
研究表明，异烟肼能够迅速杀灭结核分枝杆菌，使病情得到快速缓解。
同时，异烟肼还能预防结核病的复发和传播，提高治愈率和生存率。
2. 副作用：与其他药物一样，异烟肼也存在一些潜在的副作用。
其中最常见的是肝脏损害，包括肝功能异常和药物性肝损害，如果患者出现黄疸、恶心、呕吐等症状，应及时停药并就医。
此外，异烟肼还可能引起神经系统症状，如周围神经炎和视神经炎。
因此，在使用异烟肼时应注意密切观察患者的病情和不良反应。
四、异烟肼的用药注意事项1. 个体化用药：异烟肼的剂量应根据患者的体重、年龄、性别、肝功能等因素进行个体化调整。
对于肝功能受损的患者，应适当降低异烟肼的剂量或选择其他替代药物。
2. 联合用药：异烟肼通常与其他结核病药物联合使用，包括利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
联合用药可以增强治疗效果，并减少细菌对药物的耐药性。
但同时注意避免不良相互作用，从而保证治疗效果的最大化。
3. 监测药物浓度：异烟肼在体内的浓度与疗效和副作用密切相关，因此应注意监测血浆中的异烟肼浓度。
抗结核药物治疗结核病防止传播
抗结核药物治疗结核病防止传播结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，感染者往往表现为肺部症状，如咳嗽、咳痰和胸痛等。
为了遏制病情的发展，并防止结核病在社会中的传播，抗结核药物治疗成为了治疗和预防控制结核病最为有效的手段之一。
本文将探讨抗结核药物治疗的原理和方法，以及在结核病防止传播方面的重要性。
一、抗结核药物治疗的原理抗结核药物治疗的核心原理是通过杀灭或抑制结核菌的生长和繁殖，以达到治疗的目的。
目前，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、吡嗪酰胺酸盐、喹硫平等。
这些药物能够进入细菌体内，通过阻断细菌的必需物质合成、破坏细菌细胞膜等方式，发挥杀菌或抑菌的作用。
二、抗结核药物治疗的方法1.初始治疗阶段在结核病的初始治疗阶段，通常会采用联合用药的方式，即同时使用两种或更多种抗结核药物进行治疗。
这种做法有助于减少细菌的耐药性产生，并提高治疗的有效性。
联合用药方案一般包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等药物的组合，疗程通常为6个月以上。
2.维持治疗阶段维持治疗阶段是指在初始治疗完成后，继续使用少量的抗结核药物来巩固治疗效果并预防复发。
通常情况下，利福平和异烟肼会继续使用，疗程可达6个月以上。
此阶段的治疗十分重要，它能够有效地杀灭残留的结核杆菌，防止病情复发。
三、抗结核药物治疗的管理在使用抗结核药物进行治疗时，合理的用药管理十分重要，以确保疗效和避免药物耐药性的产生。
1.用药依从性患者在接受抗结核药物治疗期间，应坚持按时、按量地服药。
过量或缺量的用药都可能导致疗效下降或者药物毒性的增加。
同时，患者也要遵循医生的指导，不得自行停药，以免给治疗带来不良影响。
2.药物监测定期进行血液生化指标、肝功能、眼底检查等方面的监测，有助于早期发现并处理因药物引起的不良反应或并发症，确保治疗的安全性。
3.耐药监测在治疗过程中，对结核杆菌的耐药性进行监测十分重要。
通过对耐药菌株的筛查和分析，可以及时调整治疗方案，防止耐药菌株传播。
异烟肼的功能主治
异烟肼的功能主治异烟肼的简介异烟肼（Isoniazid，INH）是一种用于治疗结核病的抗结核药物。
它是一种化学合成药物，可通过口服或注射方式给药。
异烟肼是抗结核治疗中常用的第一线药物，具有广谱的抗菌活性，能有效抑制结核分枝杆菌的生长。
异烟肼作为结核病治疗的主要药物之一，被认为是避免结核病传播和治疗结核病的关键药物之一。
异烟肼的功能主治异烟肼在抗结核治疗中起到多种功能和治疗作用。
下面是异烟肼的功能主治的列举：1.抗菌作用：异烟肼是一种抗结核药物，可以有效地抑制结核分枝杆菌的生长。
它通过干扰细菌细胞壁构建和脂质代谢酶的活性，从而阻止细菌的繁殖和生存。
2.消灭结核分枝杆菌：异烟肼可以杀死结核分枝杆菌，消除感染并预防结核病的传播。
它能够穿过干扰细菌细胞壁构建和抑制其相关酶的活性，从而杀死感染的结核分枝杆菌。
3.预防结核病复发：异烟肼作为结核病治疗的一部分，可以预防结核病的复发。
结核分枝杆菌具有较高的耐药性，使用异烟肼可以有效地降低耐药菌株的出现，减少复发风险。
4.结核病治疗的基石：异烟肼常常与其他抗结核药物联合使用，共同组成结核病治疗的药物方案。
通过联合应用，异烟肼可以提高结核病治疗的效果，缩短治疗时间，减少并发症的发生。
5.预防结核病的传播：异烟肼治疗可以有效地控制结核病的传播。
结核分枝杆菌感染者常常具有结核菌阳性，使用异烟肼可以降低结核分枝杆菌在体内的数量，减少结核病的传播风险。
6.结核病治疗的重要组成部分：异烟肼是治疗活动性肺结核的重要药物。
它与其他抗结核药物如利福平等联合使用，可以有效地治疗肺结核，缓解症状，恢复肺部功能。
7.降低结核病患者患其他疾病的风险：异烟肼的使用可以降低结核患者患其他疾病的风险，如肺部感染和炎症等。
它可以改善患者的免疫功能，减少其他感染的发生。
8.结核病的预防：异烟肼在结核病的预防中也发挥重要作用。
对于高危人群，如接触过结核病患者、免疫功能低下的人等，在医生指导下，使用异烟肼可以有效预防结核病的发生。
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• 结核菌素皮肤试验 (PPD) 可以用来鉴别最适于进行IPT 的患者 • 治疗时间： 治疗时间：至少6个月， 个月，36个月可能更有效（ 个月可能更有效（美国 – 9 个 月）
改善结核病预防性治疗的可选方法
• 加强国家指南 加强国家指南， ，倡导异烟肼预防性治疗 • 新的药物和/或新的方案
– 在诊所直接面视下服药
• 利福平 600 mg + 异烟肼 600mg，每周2次，共服药24次
– 在诊所直接面视下服药
长程 (临床试验全程， 临床试验全程，至 6 年) • 异烟肼 300mg 每日1次，持续服药 – 可能对预防再感染有效 比较组 • 异烟肼 300mg 每日1次，服药6个月 – 标准的关怀
• 出生时接种过卡介苗 • HIV阳性者给予高效的艾滋病抗病毒治疗 （HAART） • 服用异烟肼10-20 mg/kg，或服用安慰剂 • 如果家庭成员有结核病暴露 如果家庭成员有结核病暴露， ，采取开放的异烟 肼治疗 • 随访 96-108 周
随访期间发生的结核病和死亡
• HIV阳性
– 异烟肼组 – 19.0% – 安慰剂组 – 19.3% – 总体结核病发病率 = 12.1 / 100 人年
3HP N=3,986
N=3,745
2,609 (70) 972 (26) 74 (2) 90 (2)
2,857 (72) 953 (24) 87 (2) 89 (2)
结论
• 3RPT/INH预防性治疗的效果不逊于9INH
– 差异的97.5% CI = 0.01%; 界限 = 0.75% – 结果提示3RPT/INH方案的结核发病率(0.19%) 低于 9INH方案 (0.43%)
异烟肼
安慰剂
6 IPT
健康的 HIV感染者
6 个月
+
30 个月 36 IPT
异烟肼
Samandari et al., Lancet, April 11, 2011
36个月 vs 6个月IPT降低结核病发病率的效果
组别 36 IPT 结核发 病率 0.72 0.57 0.76 6 IPT 结 核发病 率 1.26 2.22 1.01 风险比 (95% CI) 0.57 (0.33-0.99)* 0.26 (0.09-0.80)* 0.75 (0.38-1.46)
预防结核病的研究 结核病临床试验联合研究26
3个月每周一次利福喷丁+异烟肼治疗 vs. 9个月每日异烟肼 治疗结核潜伏感染： 治疗结核潜伏感染： 多中心随机临床试验的结果
TR Sterling, ME Villarino, AS Borisov, N Shang, E Bliven-Sizemore, F Gordin, A Kerrigan, M Conde, D Menzies, N Scott, J Hackman, CD Hamilton, CR Horsburgh, RE Chaisson and the TB Trials Consortium
THRio研究的时间表 阶梯设计
干预和随访阶段 (所有诊所)
48
60
Sep 05
Jan 08
Dec 09
24
THRio研究干预前后进行结核菌素试验以 研究干预前后进行结核菌素试验以 及IPT的时间
• 结核菌素试验以及IPT 的时间在干预后均显著改善
Time to PPD
Time to IPT
Pre-intervention Post-intervention
随访时间中 位数 (年) 结核或死亡 率比 95%CI
“实际治疗”分析 – 结核病或死亡的风险
风险比 变 量
INH-6 RPT/INH RIF/INH INH-Cont Events: 40 Events: 36 Events: 35 Events: 5 1(ref) 0.85 0.81 0.32
• 3RPT/INH 方案的完成治疗率(81.9%) 显著高于 9INH方案 (69.5%)
博茨瓦纳异烟肼预防性治疗试验 2004–2009
随机、 随机、双盲、 双盲、安慰剂对照试验 纳入约2,000 例病例 包括了结核菌素试验阳性和阴性的病例 国家规划根据需要提供了抗病毒治疗
CD4 <200 /µL
THRio研究: 未调整的Cox模型
结果 意向性治疗 结核 病例 475 1313 403 1073 HR (95% CI) 0.87 (0.68-1.10) 0.72 (0.62-0.82) 0.57 (0.44-0.76) 0.56 (0.47-0.66) p-值 0.233 <0.001 <0.001 <0.001
– – – – 更短的治疗时间 毒副反应的风险降低 预防耐药的产生 潜伏MDR/XDR感染的治疗
• 新的提供治疗服务的策略
项目点 — 南非索韦托Chris Hani Baragwanath医院 围产期艾滋病研究室
HIV阳性、 阳性、结核菌素皮肤试验阳性成人 结核病预防性治疗的新方案
短程 (12 周) • 利福喷丁 900mg + 异烟肼 900mg，每周1次，共服药12次
95% CI
0.54, 1.3 0.52, 1.3 0.12, 0.80
P
0.48 0.37 0.015
分离株耐药性试验
耐药的药物 治疗组群 耐药性试验 耐多药结核 异烟肼 利福平 (N) (N) (N) (N) 20/23 16/24 14/19 7/7 57/73 (78%) 1 0 0 1 2 2 0 0 1 3 2 0 0 1 3 链霉素 (N) 1 0 0 1 2 乙胺丁醇 (N) 1 0 0 0 1
结核或死亡
修正的意向 性治疗 (Stayers)
结核
结核或死亡
• 意向性治疗 – 所有符合条件的研究对象 • Stayers – 修正的意向性治疗 – 仍处在临床接触的人群
26
抗病毒治疗对于HIV感染者结核病风险的影响
Lawn et al., Int J Tbc Lung Dis 2011
早期抗病毒治疗对于初始CD4细胞为350-550的成 人HIV感染者结核病发病率的影响 HPTN 052 Trial
修正的意向性治疗 人群 (N=1,995)
全部 结素+ 结素-
结核发病率： 结核发病率：每100 人每年; * P<0.05
在IPT的保护效力以外， 的保护效力以外，抗病毒治疗对两个治疗组群结核 病风险均降低了50％。
Samandari et al., Lancet, April 11, 2011
在结核菌素试验阳性的HIV感染者中， 感染者中，连续36个月 IPT方案预防结核的效力优于6个月方案
1.0
安慰剂组 总体
0.36
0.67
TST阳性 TST阴性
0.86
TST：结核菌素皮肤试验
Akolo 2010, Cochrane review
WHO关于HIV感染者结核病预防性治疗的 指南（ 指南（2010年）
• 在结核病高负担地区， 在结核病高负担地区，对于所有HIV阳性患者， 阳性患者，一旦排 除了活动性结核， 除了活动性结核，均应给予异烟肼预防性治疗（ 均应给予异烟肼预防性治疗（IPT）
初步结果: 不同治疗组群的事件发生率
结果 RPT/INH-3 RIF/INH-3 INH-cont INH-6 (N=329) (N=329) (N=164) (N=328) 3.98 3.03 0.86 0.53-1.4 3.99 2.87 0.81 0.50-1.3 3.81 2.67 0.76 0.39-1.4 3.78 3.53 1 (ref)
Richard Chaisson
干 预
• 每隔一个月对2家诊所进行培训 • 对所有HIV感染者进行结核病筛查以及结核菌素试验 • 对诊所中所有符合下列条件的患者进行结核菌素试验
– 无既往结核病史 – 既往未接受异烟肼预防性治疗 – 结核菌素试验从未阳性
• 对所有结核菌素试验阳性且无活动性结核的患者、 对所有结核菌素试验阳性且无活动性结核的患者、以 及所有活动性结核病的接触者进行6个月的异烟肼预 防性治疗 23
谢 谢!
总结和结论
• 结核病预防性治疗对于具有高风险的成人有效， 结核病预防性治疗对于具有高风险的成人有效， 是结核病控制所必须的 • 以利福喷丁为基础的短程方案是有效的， 以利福喷丁为基础的短程方案是有效的，且具有 较好的耐受性 • 长期的异烟肼治疗更加有效， 长期的异烟肼治疗更加有效，但是在非洲的HIV 成人感染者中， 成人感染者中，其效果并不优于短程方案 • 基于人群的策略是有前途的， 基于人群的策略是有前途的，同事也有挑战 • 抗病毒治疗和异烟肼预防性治疗对于降低结核病 风险具有相加效应
TST+ 6 IPT
200 days after 6-month IPT
TST- 6 IPT TST- 36 IPT TST+ 36 IPT
Samandari et al., Lancet, April 11, 2011
儿童异烟肼一级预防的治疗研究
• 南非HIV阳性和阴性的儿童
– 91-120 天
• HIV阴性
– 异烟肼组 – 10% – 安慰剂组 – 11% – 总体结核病发病率 = 4.1/ 100 人年
Madhi et al., N Engl J Med 2011;365:21-31
里约的一项TB/HIV研究: HIV阳性病例中异烟肼预防性治疗的随机临 床试验
29 4 Clinic 3 2 1 4 5 30 36 42 Betina Durovni, Jonathan Golub, Lawrence Moulton, Valeria Saraceni, Month 1 2 3 Intervention Control