胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水的临床疗效观察_王晓红
胞必佳治疗恶性胸腔积液临床疗效观察
明 ， 治疗是 治疗 恶性胸腔积液有 效方法 。胞 必佳是 由红 免疫
色诺卡菌提取 的含调节 免疫 功能的物质 ， 对恶性 胸腔积液具 有较高 的疗效 。经动物 实验 表明 ， 胞必佳能促进 致敏 Ｔ淋 巴 细胞的产 生 ， 高 Ｃ ３ Ｃ ４ Ｃ ｓＴ细 胞 亚群 的 比例 ， 高 提 Ｄ 、 Ｄ 、 Ｄ 提 Ｌ ＡＫ细胞 的前体 、 Ｋ细 胞和 Ｔ细胞 亚群数 ， 而发 挥抗体 Ｎ 从 免疫 活性 ， 产生抗 癌作用 。临床应 用显示 ， 必佳 能作用 于 胞 人的单核细胞 ， 使之产生 Ｉ ｒ Ｌ 和 一肿 瘤坏死 因子［ 抑制癌 ， 的转移和复发 ， 延长患者的生存期 。 本观察显示 ， 必佳控制胸腔积液 的有效率 和卡 氏评分 胞 升高率达 ８ ％， ０ 明显高于 Ｄ Ｐ的 ４ ％， 效显著 ， 明胞必 Ｄ ０ 疗 说 佳对恶性胸水治疗 能 收到较 理想 的效 果。胞必 佳 与顺铂 比
查 ， 有患者均无重度贫血 、 染 、 所 感 高热 及严重肝 肾及心功 能
不全等禁忌 证 ， 卡式评分 ＞５ 。分 为治疗组和对照组 。治 ０分 疗组 ｌ ， 中， 癌 １ 、 ５例 其 肺 ３例 乳腺 癌 ２例 ； 照组 １ ， 对 ５例 其 中， 肺癌 １ 例 、 ｌ 乳腺癌 ３例 、 未知原 发灶 １ 。 例 １２ 治疗方法 ． 通 过胸腔 闭式 引流 置管尽 可能 抽净 胸水 。 治疗组予 以胞必佳 ６ Ｏ ｇ 于 ０ ９ ０ 溶 ．％氯化钠 注射液 ２ ｍ ， ０ ｌ加 地塞米松 ５ ， ｍｇ 腔内用药 ， 次／ ｄ 并配合对症 治疗 。对 照组 １ ３， 予 以顺 铂 （ Ｄ ） ０ Ｄ Ｐ ６ ｍｇ溶于 ０ ９ ．％氯化 钠 注射液 ２ ｍｌ腔 内 ０ ， 用药 ， 每周 一次 ， 配合水化利尿 、 止吐 ， 胸腔 内用药连续 ４周 。 治疗前后每周检查胸 片 、 胸水 Ｂ超 ， 价胸水变化 。 评 １３ 疗效评价 ． 按 １８ ９ ０年 ＷＨ Ｏ疗效标 准统 一评价 效果 。
胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水的疗效观察
（ 林 医 学 院 附 属 医院 呼吸 内科 ， 西 桂 林 桂 广 ５ １０ ） ４ ０ １
摘要 ： 目的 ： 讨 胸 腔 内 灌 注 胞 必 佳 联 合 顺 铂 治 疗 恶 性 胸 水 的 疗 效 。 方 法 ： ６例 住 院 患 者 分 为 治 疗 组 ２ 探 ４ ２例 （ 必 佳 ＋ 胞
ｗｅ ｅ ８ ｃ ｓ ｓ， ａ ｅ ２ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ９ ． ％ ． ｅ ｐ ｃ ｉｅｙ ｉ ｈ ｒ ｐ ｒ ｕ Ｈｏ ｒ ｒ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ａ ｅ ，１ ｒ ａ ｅ １ ｃ ｓ ｓ， ａ ｅ ｎ ０ ９ ２ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｇ ｏ ｐ， ｗｅ ｅ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｒ ５ ｃ ｓ ｓ １
顺 铂 ） 对 照组 ２ 和 ４例 （ 铂 ） 分 别 进 行 胸 腔 注 射 。 结 果 ： 疗 组 Ｃ Ｐ ＮＲ 分 别 为 ８例 、 ２例 和 ２例 ， 效 缓 解 率 为 顺 ， 治 Ｒ、 Ｒ、 １ 有 ９ ． ； 对 照 组 分 别 为 ５例 、 １例 及 ８例 ， 效 缓 解 率 为 ６ ． ， 组 间 差 异 有 显 著 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 结 论 ： 必 佳 联 ０９ 而 ｌ 有 ６６ 两 ． Ｐ ．５。 胞 合顺铂 治 疗恶 性 胸水 具有 疗效 高 、 副 反应 低 的特 点 。 毒 关 键词 ： 必佳 ； 性 胸腔 积液ห้องสมุดไป่ตู้； 铂 ； 物治疗 胞 恶 顺 生 中 图 分 类 号 ：Ｒ５ １ ３ Ｒ７ ４ ６ ． ； ３ 文 献 标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ０ —４ ９ ２ ０ ） ３０ ８ — ２ ０ ８ ２ ０ （０ ２ ０ — ２ １０
Ｃ ｕ ａｔｖ Ｅｆ ｅ ｔ ｒ ｉｅ ｆ ｃ ｏｆ Ｃｏｍ ｂ ｎａｔｏ ｉ ｉ ｎ ｏｆ Ｎａｃ ｒ ａ ａ ｄｉ Ｐｕｂｒ Ｃｅ ｌ ａ ｌ Ｗ ａｌ Ｓｋｅ ｅ ｏｎ ｌ ｌ ｔ ａｎｄ Ｃｉ ａｔｎ ｎ ｓｐｌ ｉ ｉ Ｔｒｅ ｔ ｅ ｏｆ ａ ｍ ｎｔ Ｍ ａｌｇｎ ｉ ａｎｔ
卡铂、胞必佳治疗恶性胸腔积液疗效分析
标准 Ｊ完 全缓 解 （ Ｒ）胸 水完 全 消失 达 ４周 以上 ． ｌ， ｃ ： 症状 明显缓解 或 消 失 ； 分 缓 解 （ Ｒ）胸 水 较 治疗 部 Ｐ ： 前 减少 ５ ％以上 ， 状 明显 改善 持 续 ４周 以上 ； ０ 症 无 效（ ）用药 后 根 本 无缓 解 ， 暂 时缓 解 后 ４周 加 ＮＣ ： 或
重。
及单用胞必佳胸腔 内注射（ ３ 例）并进行疗效及 各 ０ ， 毒副作 用 比较 。
１ 材料 与方 法
１５ 毒副 反应评 价 度 标准 一 判 。 ２ 评 １６ 统 计学 处理 ．
检 验。
２ 结 果
按 ＷＨＯ 制 定 的化 疗 毒 性 分 Ｓ Ｓ６ １ Ａ ．２统 计 软 件 ， ＭＨ Ｃ Ｙ
０ ０ ）见 表 ２ ．５ ， 。 ３ 讨 论
２０２ ３０ ２
２ ０ —０ —１ ０ ２ １ ７收 稿 ，０ ２—０ １ ２０ ３ １修 回 作 者 单 位 ： 徽 医科 大 学第 一 附 属 医 院 肺科 ， 安 台肥
作者简介 ： 尹岩伟 ． ，３ ． 男 ３ 岁 主治医师 ． 硕士生 ；
积液的临床 疗 效 及 毒副 作 用。结 果 联 合 用药 组 有 效率
９ ％． 于单用卡铂组 （３ ３ 和单用胞 必佳 （６ ７ ， ００ 高 ５ ． ％） ５ ． ％） ３ 组毒副作用无差异 ；结论 卡铂 、 胞必 佳胸 腔内注 射治疗恶 性胸腔积液能够相互 协 同作用 ， 明显提高疗 效 ． 是一 种安全 有效 的方法 ： 主题词
２ １ 疗 效 比较
Ａ 组 有 效 率 为 ９ ．％ ， 于 Ｂ组 ００ 高
及 Ｃ组 （ Ｐ＜０ ０ ）见表 １ ．５ ， 。
胞必佳治疗老年恶性胸水的护理
胞必佳治疗老年恶性胸水的护理
背景：
老年恶性胸水是癌症患者中的一种严重并发症。
它不仅会导致患者呼吸困难、胸痛等症状，还会影响患者的生活质量和治疗效果。
胞必佳是一种注射治疗恶性胸水的药物，目前已被广泛应用于临床实践中。
然而，胞必佳治疗老年恶性胸水的护理研究还相对较少，需要进一步深入探讨。
目的：
通过分析胞必佳治疗老年恶性胸水的护理，总结相关经验和技巧，提高护理质量和患者的疗效。
方法：
从 PubMed、CNKI、Wanfang 数据库中，检索相关文献。
以“胞必佳”、“老年”、“恶性胸水”等关键词为检索词，检索时间为1995 年至 2021 年。
排除无关文献，最终纳入相关文献分析。
结果：
（一）胞必佳注射治疗老年恶性胸水有助于缓解患者呼吸困难、胸痛等症状，提高患者生活质量和治疗效果。
（二）在胞必佳治疗老年恶性胸水的过程中，应注意以下几点：
1. 定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，发现异常及时处理。
2. 观察患者在注射胞必佳后的反应，如恶心、呕吐、头晕等，做好相应的护理措施。
3. 护理人员应具备丰富的护理知识和技能，掌握注射技巧及疾病知识，确保护理质量。
（三）胞必佳治疗老年恶性胸水的预后较好，但还存在一定的并发症和不良反应。
护理人员应密切关注患者的身体状况，及时处理并发症和不良反应。
结论：
胞必佳注射治疗老年恶性胸水是一种有效的治疗方法，护理人员
应加强相应的护理工作，提高护理质量，确保患者的疗效和生活质量。
未来还需要进一步开展相关研究，以进一步提高治疗效果和预后。
顺铂联合胞必佳胸腔局部治疗恶性胸水的疗效观察
ＤＤＰ ０ ／ 。注 药 后 夹 管 １ ｈ 并 嘱 患 者 充分 变 换 ４ ｍｇ ｍ。 ２，
提 高 恶 性 胸 水 的 治 疗 效 果 ， 们 采 用 胸 腔 内 注 入 我 ＤＤＰ联 合 Ｎ— Ｗ Ｓ治 疗 恶性 胸 水 。 Ｃ Ｓ系红 色诺 Ｃ Ｎ— Ｗ 卡 氏菌 细 胞 壁 骨 架 ， 主 要 成 分 是 霉 菌 酸、 糖 及 粘 其 多 肽 。据 报 道 Ｎ— Ｗ Ｓ可 非 特 异 性 刺 激 细胞 免 疫 功 能 ， Ｃ
１ １ 一 般 资 料 ６ ． ５例 胸 水 患 者 中 ， 气 管 肺 癌 ５ 支 ８
例 ， 外 肿 瘤 ７例 。 均 经 原 发 灶 病 理 组 织 学 诊 断 ， 肺 且 所 有 病 例 均 有 胸 水 细 胞 学 或 胸 膜 组 织 学 确 诊 。观 察
Ｋａ ｎ ｆｋ ｒ ｏ ｓ ｙ评 分 （ １ １ ） ， 存 期 （ １ ５ ３ 月 ； ７ 士 ３分 生 １ ± ． ） 两 组 Ｋａ ｎ ｆｋ ｒ ｏｓ ｙ评 分 及 生 存 期 比 较 ， 异 显 著 （ 差 Ｐ＜
２ 结 果
且 增 长 迅 速 ， 重 影 响患 者 的 生 活 质 量 和预 后 。此 类 严 患 者 全 身 状 况 差 ， 以耐 受 全 身 化 疗 。１ ９ 难 ９ ８年 以 来 ， 我们应用顺铂 （ ＤＤＰ 联 合 胞 必佳 （ Ｃ Ｓ 胸 腔 内 注 ） Ｎ～ ｗ ） 入 治疗 恶 性 胸 水 ３ ４例 ， 得 满 意 疗 效 。现报 告 如 下 。 取 １ 资 料 与 方 法
０ ０ ） ． ５ 。
３ 讨 论
胸 腔 局部 治疗 为控 制 恶性 胸水 的有 效 方法 ， 常
用 的 药 物 包 括 硬 化 剂 、 癌 药 物 及 生 物 反 应 调 节 剂 抗 等， 有效 率 （ Ｒ４ Ｐ 多 在 ５ ～ ７ Ｉ 。 Ｃ － Ｒ） ０ ０／ １ 为进 一 步 ９ ］ ６
胞必佳治疗老年肺癌恶性胸腔积液的疗效观察
【 键 词 】 胞 必 佳 恶 性 胸 腔 积 液 关
静 脉 导 管
Ｔｈｅ ｃｉ ｉａｌｏ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｒ ｃ ｖ ｉａ ｙ ｅｒｕ ｉｎ ｔ ｃ ｒ ａ ｒ ｂｒ ｅｌｗａ ｌａ ｌ ｔ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｆ ｌｎ ｃ ｂｓｒ ａ ｉ ｎ ｏｆｉ ｔａ ａ ｔ ｒ ｐ ｆ ｓｏ ｗｉｈ ｎｏ ａ ｄｉ ｕ ａ ｃ ｌ ｌ ｋｅｅｏｎ ｉ ｔｅ ｔ ｎｔｏ
ｍａ ｉｎ ｎ ｌｕ ａ ｆｕ ｉ ｎ ＨＥ Ａｎ一 撒 ． ｌ ａ ｔｐ ｅ ｒ ｌ ｆ ｓｏ ｇ ｅ ｈ ｕ，Ｗ ｕ ｕ，Ａｎ ｕ ４ ０ ０ Ｃｈ ｎ ） ｈ ｈ ｉ １ ０ ｉａ ２
（ ｐ ｒ ｍｅ ｔｏ ｓ ｉａ ｉ ｎ， ． ｅ ｐ ｅ ｓ ｉａ ｆＷ ｕ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＲｅ ｐ ｒ ｔｏ Ｎｏ ２ Ｐ ｏ ｌ ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ — ｏ
８ ｍｇ ０ ９ ＮＳ ２ ｍｌ＋ ２ ｌ ｏ ａ ｉｅ ５ ） ｎ ｒ ｕ ＤＤ （Ｐ ０ ＋ ． ０ ％ ｉ ｋ ｒｎ ｍ１ ａ ｄ ｇ ｏ ｐ Ｐ ｄ ＤＤ ０ ８ ｍｇ ＋ ０ ９ ＮＳ ２ ｍｌ＋ ２ ． ０ ｌ ｏ ａｉｅ５ ） Ｔｈ ａｉｎ ｓｗｅ ｅｉｊｃｅ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔｄ ｕ ｓｉｔ ｌｕ ａ ｆｅ ａ ｉｇ ｂ ｅ ｒｉｅ — ｉ ｋ ｒｎ ｍ１． ｅｐ ｔ ｔ ｒ ｎｅ ｔｄ ｗｉｈｄｆ ｒｎ ｒ ｇ ｎｏ ｐｅ ｒｌａｔｒｈ ｖｎ ｅ ｎｄ ａｎ ｄ ａ ｄ ｅ ｆ
ｃ ｌ ｗａｌａ ｅｅ ｏ ｎ ｔ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｌ ｎ ｎ ｐ ｌｕ ａ ｆｕ ｉ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ １ ４ ｐ ｔｅ ｔ ｉｔ ｌ ｇ ｃ ｌ ｅ ｌ ｌ ｋ ｌ ｔ ｎ ｉ ｈ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｍａ ｉ ａ ｔ ｅ ｒ ｌｅ ｆ ｓｏ ． ｇ ｔｏ ｓ ０ ａ ｉｎ ｓ ｈ ｓ ｏ ｏ ｉａ ｌ ｙ ｐ ｏ ｅ ｌ ｎ ｎ ｌ ｕ ａ ｆｕ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ ｉｔ ｈ ｅ ｒ ｕ ｓ ｏ ｓ ｒ ｅ ｒ ｕ （ ｏ ａ ｄ ａ ｒ ｂ ａ ｃ ｌ ｒ ｖ ｄ ｍａｉ ａ ｔｐ ｅ ｒ ｌ ｆ ｓｏ ｒ ａ ｄ ｍｉｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｅ ｇ ｏ ｐ ： ｂ ｅ ｖ ｄ ｇ ｏ ｐ ｎ ｃ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｌ ｇ ｅ ｗａ ｌ ｋ ｌｔ ｎ ４ ｌ ａ ｅｅ ｏ ） ８，（ｎ ｃ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｌｗａ ｌａ ｅｅ ｏ ０ ｇ ＋ ０ ９ ＮＳ ２ ｍｌ＋ ２ ｏ ａ ｄａｒ ｂ ａ ｃｌ ｌ ｋ ｌｔ ｎ ５ ０ ｕ ． ０ ｌ ｏ ａ ｉｅ５ ） ｉ ｋ ｒ ｍ１ 、 ｄ ｎ
细管胸腔闭式引流并顺铂和胞必佳治疗恶性胸腔积液_黄礼年
[收稿日期]2002-03-29[作者单位]蚌埠医学院附属医院肺科,安徽蚌埠233004[作者简介]黄礼年(1967-),男,安徽太湖县人,硕士,主治医师.[文章编号]1000-2200(2003)02-0122-02#临床医学#细管胸腔闭式引流并顺铂和胞必佳治疗恶性胸腔积液黄礼年,刘 超,陈余清,徐凤珍,许启霞[摘要]目的:观察细管胸腔闭式引流并注入顺铂和红色诺卡氏菌细胞壁骨架(胞必佳)治疗恶性胸腔积液的疗效。
方法:对恶性胸腔积液患者,经X 线、B 超定位后置细管胸腔闭式引流,胸水引流完毕后胸腔内注入顺铂和胞必佳。
注药后24h 松开引流管,如胸水引流量<100ml/24h,经胸部X 线检查证实基本无胸腔积液后予以拔管。
结果:157例恶性胸腔积液完全缓解97例,部分缓解54例,总缓解率96.2%。
结论:该法治疗恶性胸腔积液有较好疗效,患者痛苦少,值得在临床上推广应用。
[关键词]胸腔积液;引流;顺铂;胞必佳[中国图书资料分类法分类号]R 561.3 [文献标识码]ATreatment of malignant pleural effusions with small tube for closing drainage and Nocardia rubra cell wall skeleton/cisplatinHUANG L-i nian,LIU Chao,CHEN Yu -qing,XU Feng -zhen,XU Q-i x ia(Department of Resp ir atory ,Af f iliated H osp ital o f Bengbu M edical College,A nhui 233004,China)[Abstract]Objective:To evaluate the effect of small tube for closing drainage and L lyop hixed Nocardia r ubr a cell w all skeleton (N -CWS)/cisplatin on patients w ith malignant pleural effusions.Methods:The dosing drainage w ith small tubes was applied to all cases w ith malignant pleural fluid.T he pleural fluid was evacuated before instilling N -CWS and cisplatin,and the drainage tube w as loosened in 24hours.If the volume of pleural effusion draw n out was<100m l/24h,and no pleural effusion was found by X -ray,the tube could be removed.Results:Of the 157patients,the complete or partial response w ere in 97and 54cases respectively.The response rate was 96.2%.C onclusions:T his approach is effective for treatment of malignant pleural effusion and w orth popularizing.[Key words]pleural effusion;drainage;cisplatin;N ocardia r ubra cell w all skeleton 癌性胸腔积液在临床上较为多见,在我国居渗出性胸腔积液的第二位。
胸腔注入胞必佳和化疗药物治疗恶性胸腔积液32例疗效观察
胸腔注入胞必佳和化疗药物治疗恶性胸腔积液32例疗效观察谭志强;黎汉忠;黄智芬
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2001(023)002
【摘要】恶性胸腔积液为恶性肿瘤常见并发症，系由肺癌、乳腺癌及其它转移癌侵犯胸膜所致，目前多采用顺铂等腔内化疗，胞必佳（N－CWS）为红色诺卡氏菌菌体经破碎蛋白酶处理后提取所得制品，是一种含有分枝菌酸、多糖和粘肽的免疫原活性物质。
本品为福建微生物研究所研制的新生物制品。
1997年11月－2000年4月我们在腔内化疗的基础上，结合N－CWS胸腔注射治疗恶性胸腔积液32例，取得较为满意的疗效，现报告如下。
【总页数】2页(P317-318)
【作者】谭志强;黎汉忠;黄智芬
【作者单位】广西区肿瘤医院;广西区肿瘤医院;广西区肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.胸腔内注入顺铂联合胞必佳治疗恶性胸腔积液疗效比较 [J], 陈静;文静
2.中心静脉导管引流胸腔积液并注入化疗药物治疗恶性胸腔积液的临床疗效 [J], 王晋忠
3.顺铂联合胞必佳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效观察 [J], 徐火;齐保龙
4.胸腔穿刺引流并注入化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 刘敬才
5.中心静脉导管引流胸腔积液并注入化疗药物治疗恶性胸腔积液的临床疗效 [J], 王晋忠
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恶性胸腔积液应用顺铂治疗的疗效探讨
恶性胸腔积液应用顺铂治疗 的疗效探讨
冯 绍 斌
南部县 人 民医院， 四川 南 充 ６ ３ ７ ３ ０ ０
摘 要 ： 目的 探 究 恶性 胸 腔 积 液应 用顺 铂 治 疗 的 临 床 疗 效 。 方 法 选 取 ２ ０ １ ３年 ６月￣ ２ ０ １ ４年 ６月 本 院 收 治 的 ８ Ｏ例 恶性 胸 腔 积 液 患者 作 为研 究对 象 。结 果 观 察 组 与对 照 组 治疗 总 有 效 率 分 别 为 ８ ７ ． ５ ０ ％ 、７ ２ ． ５ ０ ％ ，观 察 组 不 良反 应 发 生 率 显 著低 于对 照 组 ， 两 组数 据 存 在 显 著 差 异性 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 顺 铂 在 恶 性 胸 腔 积 液 患 者 治 疗 中有 一 定 临 床 价值 作 用 ，联 合应 用 中 药健 脾 利 水
胸 腔积 液属 于恶 性肿瘤 中一种较为常见 的并发症 ，在乳 腺癌、胸膜 间皮瘤及淋 巴瘤 中该并发症较为 多发 。顺铂 是 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液较 为 常 用 的 一类 药 物 ，为 了探 究该 类 药 物 的 临 床 疗 效 ，此 次 将 本 院 ８ Ｏ 例 恶 性胸 腔积 液 患 者作 为研 究 的 对 象 ，主 要 研 究 成 果报 道 如 下 ： １资料与方法 ｌ ＿ １一般资料 此次入选 的 ８ Ｏ例恶性胸腔积液患者均经胸水细胞学检 查确诊 ，同时将 严重肝、肾、心功能障碍者逐一排除 。其 中，男 ４ ８例 、女 ３ ２例 ，平均年龄 （ ５ ２ ． ８ ±２ ． ３ ）岁；６ ４例 为肺癌 患者 、 １ ６例为肺外转移癌 。 随机分为观察组与对 照组， 各４ Ｏ例 ； 两组在上述基本资料方面无明显差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）， 具有可 比性 。 １ ． ２方 法 １ ． ２ ． １ 基础 治疗 基 于超 声定位位置 ，需采取严格消毒措施，在局麻 的条 件 下，做好胸膜腔 穿刺工作 ，进而将胸 腔引流管留置 ，接无 菌引流袋采取胸 腔积 液闭式引流 ，首次引流控制在 ８ ０ ０毫升 到 １ ０ ０ ０毫升之 间，进而行 闭管；在次 日和第三 天，确定 患 者不存在不适感后，将胸腔积液排空 ，积液胸腔 内注入相应 药物。
胞必佳联合奈达铂治疗恶性胸腔积液50例的临床观察
ｍ 。均每周注射 １ 连续 ３ ， 个月后观察两组的疗效 及不 良反应 。结 果 ： ｇ 次， 周 １ 胞必佳加奈达铂组 的有效率 ８ ％ （ １２ ） 高于单药奈达铂组 ４ ２／ ５ ， ６ ％（ ５ ２ ） 两组 问有统计学差异 （ ０ ０ ） ０ １／ ５ ， Ｐ＜ ．５ 。且有生存质量改善。 结论 ： 胸腔置管闭式 引流后 注入胞必佳加奈达铂 ， 一种治疗恶性胸腔 是
１ 资 料 与 方 法
１４ 统 计 学 分析 ．
２ 结 果
采 用 检 验 。
２ １ 疗效 观察 ．
治疗组 对恶性 胸腔 积液 的有效 率 （ Ｒ） Ｒ 为
８ ％ （ １２ ） 对 照 组 Ｒ 为 ６ ％ （ ５ ２ ） 两 组 问 有 统 计 学 ４ ２／ ５ ， Ｒ ０ １／ ５ ，
３ 讨 论
恶 性胸腔积液 预后 较 差 ， 者经 常具 有 不 同 的临床 表 患 现， 如进 行性 呼吸困难 、 咳嗽 和胸痛 ， 因此 降低 了生活质 量。
其 标 准 的治 疗 包 括 全 身 治 疗 和 局部 治 疗 两 个 方 面 ， 身 治 疗 全
包括全 身给予化疗 药物 ， 而局部 治疗包 括 ： ） １ 周期 性 的胸 腔
差异 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。见 表 ２ 。
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ６年 １ 月至 ２０ ０ ９年 ４月期 间 ， 院恶性 住
表 ２ 两组的疗效 ［ Ｉ ） 例 ％ ］
肿瘤患者 ５ ０例 ， 中男 性 ２ 其 ８例 ， 性 ２ 女 ２例 ， 龄 ３ ７ 年 ８～ ６岁 。
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胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水的临床疗效观察
哈尔滨医科大学第三临床学院 王晓红 朱卫国＊ 王艳摘要 目的:观察胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水的临床疗效,并与单用顺铂的疗效进行对比,以期发现恶性胸水局部治疗的较理想的方法。
方法:胸腔排液后,治疗组-胞必佳联合顺铂组,胸腔内注射胞必佳600μg+地塞米松10mg和顺铂50mg,1次/2d,二者交替使用;对照组-单用顺铂组,给予顺铂80mg+地塞米松10mg,每周一次。
结果:治疗组24例,CR7例占29.2%,PR13例占54.2%,总缓解率83.3%;对照组15例,CR4例占26.7%,PR8例占53.3%,总缓解率80%。
结论:胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水的疗效肯定,与单纯使用顺铂效果相近,但副作用小,见效快,可为临床选用。
关键词 胞必佳 恶性胸水 顺铂
Clinical Observation of N-CWS Combined with cisplatin in
Treating Malignant Hydrothorax
Wang Xiaohong Zhu W eiguo Wang Yan
The Third Affiliated Hospital of Harbin Medical University
A bstract Objective:To observe the effect of N-CWS combined with cisplatin in treatin g malignant hydrothorax and com-pare with the effect of cisplatin so that to discuss the ideal local treatment for malignant hydrothorax.Methods:After evacua-tion of hydrothorax,the N-CWS(600ug)and DXM(10mg)and cisplatin(50mg)and DXM(10mg)were injected into tho-rax cavity t wice a day.Cisplatin(80mg)and DXM(10mg)were injected into thorax cavity in control group every week.Re-sults:In test group the curative remission was29.2%,partial remiss ion54.2%and total remission rate83.3%.In control group CR was26.7%,PR53.3%and total remission rate80%.Conclusion:The curative effect of combined treatment could be certain and similar with control group but with less side effect and rapid effect.
Key words N-CWS Malignant hydrothorax Cisplatin
本文收集了黑龙江省肿瘤医院自1998-06～2000-03使用胞必佳联合顺铂和单纯使用顺铂治疗恶性胸水病人39例,对比观察其疗效,旨在选择治疗恶性胸水较理想的方法。
现报告如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料
本文共39例,男14例,女性25例。
年龄31～72岁,平均47岁。
其中肺癌21例,乳腺癌16例,恶性胸水原发灶待查2例。
所有病例全部经病理组织或细胞学检查诊断证实,距上次治疗1个月以上。
治疗前作血常规、肝肾功能及心电图检查,经X 光及B超侧量胸水量并定位,以备穿刺,治疗后重复上述检查以对照疗效。
1.2 治疗方法
治疗组:24例,其中肺癌13例,乳癌9例,原发灶不明者2例。
尽可能抽空胸水,胞必佳600μg溶于0.85%生理盐水20ml注入胸腔。
顺铂50mg, 0.85%生理盐水20ml稀释胸腔内注射;地塞米松10mg加0.85%生理盐水10ml,胸腔内注入。
令病人变换体位,以便使药物与胸腔广泛接触。
1次/2d,胞必佳与顺铂交替使用。
配合镇吐,化疗药物由静脉注入。
对照组:15例,其中肺癌8例,乳癌7例。
胸腔排液方法同治疗组,顺铂80mg,0.85%生理盐水30ml,稀释后胸腔内注入,地塞米松10mg,0.85%生理盐水10ml,胸腔内注射。
每周一次。
配合水化利尿、止吐,其它药物由静脉给药。
2 疗效评价标准
参照Millar方案加以改进,具体标准如下:按胸水量分为大量,中量和少量三个数量级。
胸水在第二前肋下缘水平以上为大量,第二前肋下缘水平至第五前肋缘水平为中量,第五前肋下缘水平以下为少量。
完全缓解(CR):胸水完全消失,持续1个月以上。
部分缓解(PR):胸水降低一数量级,如从大量减至中量或中量减至少量,持续1个月以上。
好转(M R):胸水在同一数量级内减少或形成分隔,持续1个月以上。
稳定(CP):胸水在同一数量级内维持
原水平,持续1个月以上。
进展(PD):胸水较原来增加。
局部反应评定标准:Ⅰ级:局部红肿直径< 5.0cm者;Ⅱ级:局部红肿直径≥5.0cm者或者有硬结;Ⅲ级:局部有溃疡者。
3 结果
3.1 胸水缓解情况(见表1,2,3)
表1 两组病人治疗情况比较
组别例数CR PR MR SD PD总缓解率(%)治疗组247例(29.2%)13例(54.2%)4例(16.7%)83.3
对照组154例(26.7%)8例(53.3%)3例(20%)80
表2 肺癌并胸水两组病人治疗情况
组别例数CR PR MR SD PD总缓解率(%)治疗组135例(38.5%)6例(46.2%)2例(15.4%)84.7
对照组82例(25%)8例(15%)2例(25%)75
表3 乳癌并胸水两组病人治疗情况
组别例数CR PR MR SD PD总缓解率(%)治疗组92例(22.2%)5例(55.6%)2例(22.2%)77.8
对照组72例(28.6%)4例(57.1%)1例(14.3%)85.7
3.2 副反应观察
治疗组出现发热反应2例,一般在给药后5～6h开始,体温在37.2℃～38.2℃之间。
以物理降温,口服消炎痛等即可恢复正常;轻度胸痛1例,不需特殊处置。
而消化道反应及肝肾功能损害未出现。
对照组恶心5例,呕吐2例,增加止吐药镇静药后逐渐缓解。
无其它明显副反应。
4 讨论
恶性胸水是一些晚期恶性肿瘤出现胸膜转移的结果,治疗较为困难,目前处理恶性胸水的主要办法为胸腔穿刺排液,胸腔内注射药物。
常用的药物有生物调节剂如IL-2等,化疗药物如DDP、TSPA、ADM、BL M、HN2、MMC等,此外还有揽香烯、假单胞、短小棒等。
其中以化疗药物,尤其顺铂疗效较为肯定,但要求剂量高,副反应重,尤以胃肠道反应明显。
近年临床研究表明,免疫治疗联合化疗是治疗恶性胸水较有效的方法。
胞必佳是一种由红色诺卡氏菌提取的含有调节免疫功能的物质,经临床证实对恶性胸水具有较高的疗效。
本文经过对胞必佳联合顺铂和单纯用顺铂治疗恶性胸水进行对比,结果显示,且副反应轻微,说明应用全身化疗配合胸腔内给予胞必佳联合顺铂对于恶性胸水的治疗能收到较理想的效果,较单纯胸腔内化疗副作用小,疗效好。
从观察中发现,治疗组在第一次给药后即可明显抑制胸水,B超显示其胸腔内出现细薄粘连分隔带,较对照组早且明显,其机制可能与胞必佳刺激T、B淋巴细胞增殖,而T细胞释放成纤维细胞增殖因子而促使二层胸膜形成粘连有关。
这也可能是治疗组疗效优于对照组的原因之一。
本文另一个结果显示,肺癌并胸水及乳癌并胸水的病人,两组治疗均有显著疗效。
总缓解率均在75%以上。
其中肺癌并胸水者治疗组无论是CR,还是总缓解率均高于对照组,而乳癌并胸水者恰相反,说明两种方法针对不同原因引起的恶性胸水在疗效上无明显意义。
总之,胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水疗效可靠,且副反应轻微,对于晚期肿瘤并胸水的病人值得选用。
参考文献
〔1〕宋恕平.恶性胸腔积液〔M〕.第1版,济南:山东科学技术出版社,1996:65
〔2〕汤钊猷.现代肿瘤学〔M〕.第1版,上海:上海医科大学出版社,1993:440
〔3〕王传省,王双红.足叶乙甙胸腔注入治疗恶性胸水20例近期疗效观察〔J〕.肿瘤,1998,18(4): 312
〔4〕王常惠.N-CWS治疗晚期肺癌胸水58例疗效观察〔J〕.福建医学院学报,1990,24(3):231〔5〕张华满.顺铂联合5-氟尿嘧啶腔内治疗恶性胸腔积液的临床分析〔J〕.实用肿瘤杂志,1997, 12(5):221
〔6〕李晓玲.恶性胸腔积液的局部生物治疗〔J〕.实用肿瘤学杂志,1998,12(2):154
〔7〕王鲁峰.晚期肺癌恶性胸腔积液160例治疗〔J〕.实用肿瘤杂志,1997,1295):22
＊武警黑龙江省总队医院
(编辑:陈雅君)
(收稿日期:2000-06-19)。