《中医护理学》(-中医护理学原则与一般护理学)

（4）实则泻之：
实性疾病表现实象，用攻逐泄实药 治疗及攻下护理法的治护方法。
如：胃肠积热引起的便秘可用寒凉 苦泻的大黄治疗。
（二）正治（护）反治（护）
2、反治与反护法
采用与病变假象一致的药物来治疗和护理疾 病的方法。适用于疾病的现象与本质不完全一 致的病症。
（二）正治（护）反治（护）
（1）热因热用：
• 清热类药的服法与护理
– 清热类药多属苦寒，易伤 阳气，应中病即止，以免 损伤脾胃。
– 清热类药宜饭后服用，服 药期间宜服食清凉食品， 忌辛辣油腻。
– 脾胃虚寒者及孕妇禁用或 慎用。
• 理气活血类药的服法与 护理
– 理气活血类药多辛香燥 烈，入药以丸散剂多见。
– 理气活血类药性多走串 通行，易于耗血、动血， 虚证患者和有出血倾向 者及孕妇，应慎用或禁 用。
如：大出血等。
（一）标本缓急
2、缓则护（治）其本
指标证不急或标证经处理后已பைடு நூலகம்解的情况下，针对疾 病本质，从而解除疾病症候的治疗原则。
如：滋阴润肺法治疗肺阴虚所致的咳嗽（百合，玉 竹，沙参，石斛，阿胶，麦冬，桑葚等）；补气法治 疗气虚自汗等。
（一） 标本缓急
3、标本同护（治）
指标本俱急或标本俱缓的情况下，采用标本兼治的 原则，包括治本为主，兼以祛邪，或以祛邪指标为主， 兼以扶正的方法。
三、调整阴阳
(二）补其不足
是指阴或阳一方虚损不足病症的治疗护理原则。
如阴虚、阳虚或阴阳两虚等，采 用“补其不足”的方法进行护理。
如阴阳两虚，采用阴阳双补的方法进 行护理。“阳中求阴”，“阴中求阳”
四、 因时、因地、因人施护
（一）因时制宜
根据不同季节的气候特点，来制定适宜的护理方法。 如：感冒——夏季炎热，腠理疏松开泄，易于出汗，受 风寒而致病，辛温发散药不宜过用，护理上注意固护津 液。而冬天腠理致密，则用辛温发散重剂，护理上可饮 食热粥以助汗，使寒从汗解。
（二）辩证施食
1.因人因病，辨证施食 2.因时因地，灵活施食
（三）调配饮食
1.种类多样 2.饮食调和 （1）五味调和 （2） 寒热调和
（四）饮食有节
（五）饮食卫生
（六）饮食习惯
1.进食宜缓 2.进食宜专 3.进食宜乐
五、重视用药护理
药物治疗是中医治疗疾病最常用的手段，护理人 员能否正确地掌握给药途径和方法，将直接影响药效 的发挥和治疗效果。
（三）生活起居规律 1、合理的作息时间 2、充足的休息睡眠 3、适当的活动锻炼
三、调畅精神情志
（一）诚挚体贴，全面关心 （二）有的放矢，因人施护 （三）清净养神，宁心寡欲 （四）方法得当，顺情从意 （五）怡情畅志，乐观愉快
1.体制差异 2.性格差异 3.年龄差异 4.性别差异
四、注意饮食宜忌
（一）饮食宜忌
如：气虚感冒，气虚为本，感冒 为标，益气解表之法，标本同治。
（二）正治（护）反治（护）
1、正治（正护）法
是采用与病变本质相反的药物或措施来治疗和护理疾病的 方法。适用于疾病的本质和现象一致的病症。
（1）寒者热之：
寒邪致病出现寒象，用温热药治疗或 取温热护理法的治护方法 如：风寒感冒用辛温解表的姜汤治疗。
二、扶正祛邪
（一）扶正祛邪的概念
➢祛邪—祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭 的一种治疗和护理原则
主要适用于实证——实则泻之 发汗、涌吐、攻下、消食、祛痰、活血
二、扶正祛邪
(二）扶正祛邪的应用原则
1、扶正 -- 虚则补之 用于以正虚为主要矛盾的病症。 如药物、针灸、推拿、手术等。
二、扶正祛邪
(二）扶正祛邪的应用原则
四、 因时、因地、因人施护
（三）因人制宜
根据病人的年龄、性别、体质等不同特点， 来制定适宜的治法和护理方法。
（一）年龄： 小儿——用药宜轻，慎补忌攻； 青壮年——可攻，药量稍重； 老年人——多补。
（二）性别： 女性—经带胎产，用药需谨慎。
（三）体质： 强弱、寒热、阴阳之偏。
一般护理包括病情观察、生活 起居护理、情志护理、饮食调护、 用药护理和运动锻炼指导等方面。
如虫积患者，正气太虚，不宜驱虫， 应健脾扶正之后，正气恢复时在驱虫。
二、扶正祛邪
(二）扶正祛邪的应用原则
5、先祛邪后扶正 用于邪盛正虚，以邪实为主的病症。 如瘀血所致的漏证，瘀血不去，漏 血不止，应先祛瘀后补血。
三、调整阴阳
(一）损其有余
是指阴或阳一方过剩有余病症的治疗护理原则。
如阳热亢盛的实热证，用“热者寒之” 的方法，以清热。“寒者热之”
（二）正治（护）反治（护）
（2）热者寒之：
热邪所致热象，用寒凉药治疗或取 寒凉护理法的治护方法。
如：胃热口臭可用寒凉的连翘、 菊花等治疗。
（二）正治（护）反治（护）
（3）虚则补之：
虚性病症表现虚侯，用补益药治疗 及补益护理法的治护方法。
如：气虚证可用温补的人参、黄芪等 方药治疗。
（二）正治（护）反治（护）
一、密切观察病情
一文本内外详察
观 察
二 四诊合参
病 情
三 病症结合
四 甄别真假
二、规律生活起居
生活起居护理是指在病人患病期间，护理人员针对 患者的病情分别给予环境的特殊安排和生活的护理照料。
生活起居护理的目的在于促进机体内外阴阳的平衡， 恢复和保养正气，增强机体抵御外邪的能力，为疾病的 治疗和康复创造良好的条件。
制定出的治疗和护理原则。
一、 施护求本
施护必求其本，是中医护理学的主导思想， 故必须抓住疾病的本质，进行治疗和护理。
根据药物的性味与疾病现象和本质的逆从关 系，可分为正治、正护法和反治、反护法。
（一） 标本缓急
标本是一个相对的概念，常用来说明事物的 本质与现象、因果关系，以及病变过程中矛盾 的主次关系等。
如：热厥证中，除了壮热，烦渴饮冷等 表现外，由于里热盛极，阻遏阳气不能 外达，又可表现出手足厥冷（胸腹仍热） 等假寒之象。此时应用寒凉的药物和方 法治疗。
（二）正治（护）反治（护）
（3）塞因塞用：
用补益药物治疗及用补益法护理具有 闭塞不通的虚证方法。（真虚假实证）
如：脾气虚引起的腹胀大便不通，可 用健脾补气的方法治疗。
第十章 护理原则与中医一般护理
护理系 — 鞠兴华
〖学习目标〗
掌握 熟悉
施护求本、扶正祛邪、调整阴阳和三因制 宜的中医护理原则。
中医一般护理如生活、情志、饮食、用药护 理等。
了解 预中医一般护理的具体方法。
〖主要内容〗
第一节 中医护理原则 第二节 中医一般护理
第一节 中医护理原则
中医护理原则是以整体观念和 辨证施护的基本理论为指导，以四 诊所收集的客观资料为依据，对疾 病进行全面地、综合地分析，从而
– 单纯为通便而服用润下药， 应于睡前服用。
– 服泻下类药后，要注意排泄 物的质、量、次数等变化。
– 服药期间，宜食清淡、易消 化饮食，忌硬固、油腻、辛 辣之晶。可多食水果和蔬菜。
• 温里类药的服法与护 理
– 服药期间宜保暖，防 止风寒侵袭。
– 宜进温热饮食以加强 药效，忌食生冷寒凉 之品。
– 温里类药多辛温香燥， 易伤津液，阴虚津亏 者慎用。
2、祛邪 -- 实则泻之 用于以邪盛为主要矛盾的病症。 如攻下法与攻下护理法、
发汗法与发汗护理法。
二、扶正祛邪
(二）扶正祛邪的应用原则
3、扶正与祛邪兼用 用于正虚邪实为主要矛盾的病症。 正虚急重 -- 扶正为主，兼顾祛邪 邪实较重 -- 祛邪为主，兼顾扶正
二、扶正祛邪
(二）扶正祛邪的应用原则
4、先扶正后祛邪 用于正虚邪实，以正虚为主的病症。
四、 因时、因地、因人施护
（二）因地制宜
根据不同的地区的地理特点，气候条件及人们的生活习惯 的差异，来制定适宜的治法和护理方法。
如：西北高原山区气候寒凉干燥，人们多 食乳肉面粉，体质较壮，易感风寒，多用辛 温解表及温热法护理。
东南平原地区气候温热潮湿，人们多 食鱼虾大米，体质柔嫩，易感湿热，多 用清凉解表和化湿法护理。
• 补益类药的服法与护理
– 补益类药应于饭前空腹服用，以利药物吸收。
– 补益类药易使胃气壅滞，而造成消化不良，故脾 胃虚弱而食滞不化者应慎用，或应同时配用消导 药。
– 外感期间不宜使用补益类药。
– 补益类药需长期服用方能见效，应鼓励病人坚持 服药。
– 服药期间应忌油腻、辛辣、生冷及纤维素多而不 易消化食品。
– 服药期间忌生冷寒凉， 脾胃虚弱者应注意饮食 调护。
• 安神类药的服法与护理
– 安神类药应于睡前半小时 服用，患者的病室应保持 安静。
– 应根据患者的不同情况作 好精神护理，特别应使患 者在睡前消除紧张、激动 情绪，保持平常心态。
– 饮食以清淡、平和为宜， 忌辛辣、肥甘、酒、茶等 刺激性食品，晚饭不宜过 饱。
用热性药物治疗及用热护法护理具有假 热征象的病症的方法。（真寒假热证）
如：阴寒内盛引起的下利清谷，由于阴 寒壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，出现 不恶寒，面赤如妆等假热之象。此时应 用温热之法治疗。
（二）正治（护）反治（护）
（2）寒因寒用：
用寒性药物治疗及用寒护法护理具有假 寒征象的病症的方法。（真热假寒证）
➢本是本质，是事物的主要矛盾； ➢标是现象，是事物的次要矛盾。
标本是相对的，在一定条件下可 相互转换。
（一） 标本缓急
➢本——正气、病机、缓证、先病、原发病等； ➢标——邪气、症状、急证、后病、继发病等。
标本缓急的原则： 急则治标，缓则治本，标本兼治。
（一） 标本缓急
1、急则（护）治其标
指在标证甚急，可能危及生命时，护理人员应先紧急配合 抢救，迅速采取措施以解除危急症状（标），待病情稳定后 再处理本证的原则。