胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血患者效果研究
内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性
内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性目的探讨内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性。
方法选取我院2010年1月～2013年1月收治的90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各45例。
对照组采用套扎术治疗，实验组采用内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗。
比较两组的再出血率、静脉曲张消失率和不良反应发生率。
结果实验组的再出血率为20.0%，低于对照组的40.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组的静脉曲张消失率为40.0%，显著高于对照组的8.9%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
实验组的不良反应发生率为31.1%，显著低于对照组的46.7%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张效果显著，复发率低，安全性高。
标签：内镜；组织胶注射；套扎术；胃底静脉曲张肝硬化患者在晚期可发生各种致死性并发症，其中食管胃底静脉曲张破裂出血（esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB）是失代偿期肝硬化患者死亡的常见原因[1]。
近十年来，由于内镜技术的迅速发展，内镜下组织胶治疗和套扎治疗用于曲张静脉出血二级预防的再出血率低，不良反应少，已被广泛应用于临床[2]。
本研究采用内镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张，探讨其治疗效果及安全性。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月～2013年1月收治的90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，年龄为21～72岁，平均（45.3±24.5）岁；男61例，女29例；肝炎引起肝硬化55例，酒精性肝硬化31例，原因不明肝硬化4例。
将患者按照Child-Pugh进行分级，Child A患者15例，Child B患者54例，Child C患者21例。
胃底静脉曲张破裂出血内镜下注射组织粘合剂疗效观察
・
２１ ０ ０年 ４月 上 第 ２卷 第 ７ 期
Ａｐ ｉ ｒｌ ２ ０ ０１
２１ ・ ４
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｈ ｎ ａ ｉｏ ｌ ｏ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ
Ｖ０ ． １ ２
物 ，注 入 血 管 ２周 后 组 织 粘 合 剂 开 始 逐 渐 被 排 入 胃腔 内， 胶 时 因嗌张静 脉末 完全 闭塞 ， 引起 出血 ， 般 出 排 可 一 血量 少 ， 由凝 固的组 织胶 再堵 死 ， 不 需治 疗 ， 组 ２ 可 多 本
成碘化 油保护层 ， 向注射针针芯 和外套 内注入碘化油 ， 并 使针芯 内层管壁形成 一层保 护膜 ，以防组 织粘合剂在 针 芯 内凝 固 。准 备 完 毕后 采 用 三 明治 法 即 ２ 碘 化 油 、 ｍｌ １２ ｌ 织粘合剂 和 ２ 碘化油，首先 快速 强力推人 ， －ｍ 组 ｍｌ 快
率高、 曲张静 脉 消失率 高 、 发出血 率低 、 发症 少 的优 再 并
点 ， 一 种 安 全 有 效 的 治 疗 方 法 。 由 于 目前 病 例 样 本 相 是 对 少 ， 待 进 一 步 收 集 样 本 从 而 从 统 计 学 角 度 进 一 步 总 有
结。
防注射 针堵塞 。 推注后观察 出血停 止情 况 ， 并用钝性注射
出血 。 由于组织 粘合 剂遇 血立 即发生 凝 固 ， 在血管 内形
成 环 形 和 长 条 形 聚 合 物 ， 很 短 的 时 间 内 即 可 闭 塞 血 管 在
例， ｃ级 ３例 ；ａ ｎ分 型 ： Ｏ —Ｉ型 ６例 ， Ｏ —Ｉ ５ Ｓｔ ｉ Ｇ Ｖ Ｇ Ｖ Ｉ
经胃镜注射硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化胃底静脉曲张患者的临床研究
观察 主要 不 良反 应 的 发 生 率 ， 包括术 中出血 、
近期 出血 （ 治疗后 ２周 内经 胃镜 证 实 为 胃底静 脉 曲
Ｏｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ Ｈ２ ６ （ ） 胃镜 、 一次 性 注射 针 、 聚 桂 醇 注 射液 、 人体 组织 粘合 剂 、 碘 化油 注射 液等 。
・
床 研 究
李 福 张 敏 刘 南 李亚 男 许 帅
ＤＯ Ｉ ： １ （ ） ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ５ ３ ４ Ｘ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ２ ３
食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血 是 门脉 高 压 症 最 严 重 的并发 症之一 ［ １ ］ ， 同时也 是上 消化道 出血 的主
张， 取得 了理 想 的效 果 。 １ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
直至拔 针 后 无 出血 且 曲 张 静 脉 变 硬 。所 有 患 者 定 期 随访 ６ 个月 ， 对 于 合并食 管静 脉 曲张 的患者 ， 依据
曲 张静脉 直径 ， 选 择 套扎 或硬化 剂治 疗 。
死率 ， 并可 预 防再 出血 ＿ ７ ］ 。由于 胃底 静 脉 曲张 破 裂
组 注射 完毕 后 ， 助 手 立 即将 针 尖 退 回针 鞘 内 ， 术 者 用针鞘 前端 在 注 射 点 压 迫 ５ Ｓ 左右后 ， 将 针 鞘 退 回
内镜钳 道 ， 观察 １ ０ ｍｉ ｎ ， 用 针 鞘触 压 曲张静 脉 ， 判 断 其是 否变 硬 。若 没 有 变硬 或 拔 针 后 发生 再 出血 ， 则 重复 注射 人 体 组织 粘 合 剂 １ ｍｌ ＋碘 化 油 １ ． ５ ｍＬ，
肝硬化胃底静脉曲张出血实施胃镜下组织胶注射治疗的效果研究
肝硬化胃底静脉曲张出血实施胃镜下组织胶注射治疗的效果研究发表时间：2018-05-30T11:24:47.480Z 来源：《世界复合医学》2018年第03期作者：孙丽荣[导读] 针对肝硬化胃底静脉曲张出血患者，实施胃镜下组织胶注射的治疗方法，具有十分良好的疗效，值得在临床医学中推广使用。
齐齐哈尔市第七医院 161000【摘要】目的：研究肝硬化胃底静脉曲张出血实施胃镜下组织胶注射治疗的效果。
方法：随机选取2016年1月-2017年1月间我院收治的80例肝硬化胃底静脉曲张出血患者实施胃镜下组织胶注射的治疗方法，对比该手术前后的临床疗效。
结果：对患者实施组织胶注射治疗法后，患者静脉曲张直径、静脉曲张数量指标明显降低，具有统计学意义（P<0.05），术后患者随访止血成功率高达100%，具有统计学意义（P<0.05），治疗有效率为83.75%（P<0.05）讨论：针对肝硬化胃底静脉曲张出血患者，实施胃镜下组织胶注射的治疗方法，具有十分良好的疗效，值得在临床医学中推广使用。
【关键词】肝硬化胃底静脉曲张；胃镜下组织胶注射；治疗疗效肝硬化，是一种常见多发的慢性疾病，肝硬化主要是不对肝炎加以防治后产生的，肝硬化还具有酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化等类型[1]。
干细胞坏死或残存、干细胞呈节性、结缔组织多生、纤维隔生成等逐渐病变，对肝小叶造成损害，并产生假小叶，肝脏发生形变，不及时防治，随着时间的积累上升为肝硬化。
肝硬化产生初期，不会对肝脏代偿功能产生影响，肝硬化中期及后期，造成肝功能下降，产生门脉高压等不良情况，还会损伤其他组织器官，肝硬化晚期主要产生上消化道出血、脾功能亢进、肝癌等恶性病变[2]。
1、资料与方法1.1 基础资料选取2016年1月~2017年1月我院收治的肝硬化病发消化道出血患者80例，男性45例，女性35例，年龄为24~69岁，平均年龄为（43.8±2.7）岁，两组患者的肝硬化类型主要有乙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、丙型肝炎肝硬化、乙型肝炎合并酒精合并酒精性肝硬化。
内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床观察
内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床观察目的：观察内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床效果。
方法：将56例肝硬化胃底静脉曲张出血患者随机分成观察组和对照组。
观察组采用内镜下组织胶注射治疗，对照组采用保守治疗，对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。
结果：观察组的治疗总有效率为96.43%，高于对照组的78.57%，差异较大，P＜0.05。
另外，观察组的不良反应发生率为10.71%，低于对照组的21.42%，差异较小，P>0.05。
结论：肝硬化胃底静脉曲张出血采用内镜下组织胶注射治疗效果显著，能有效提高治疗总有效率，降低不良反应的发生机率，值得推广。
标签：内镜下组织胶注射；肝硬化；胃底静脉曲张出血肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病，主要是由疾病因素、酒精因素、感染因素、中毒等引起[1]。
该病的早期症状不明显，但部分患者可出现食欲减退、恶心、体重减轻、疲倦、乏力等症状。
随着病情的进一步发展，可出现腹饱胀不适等症状，部分患者还可出现面色晦暗黝黑、蜘蛛痣、肝掌等症状，且常伴有鼻出血、牙龈出血和胃肠出血等倾向。
到晚期时，可出现肝腹水、内分泌失调等现象，严重者可引起一系列并发症。
而胃底静脉曲张出血是肝硬化最常见的并发症之一，主要是由肝脏功能损伤，导致凝血合成因子减少，脾大，血小板减少而引起[2]。
临床上大多给予患者药物或手术治疗，我院为观察内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床效果，特采用两种不同的方法对患者进行治疗，并对比两组患者的治疗效果。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2013年4月～2014年6月我院收治的56例肝硬化胃底静脉曲张出血患者作为研究对象。
并采用随机的方式分成观察组和对照组。
观察组共有28例，12例女性，16例男性；最小年龄为30岁，最大为68岁，平均年龄（45.12±2.58）岁；其中，22例肝炎性硬化，5例酒精性肝硬化，1例不明原因肝硬化；肝功能按Child-Pugh分级分为：3例A级，20例B级，5例C级。
内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床观察
Ｃ Ｖ－ ２ ６ ０电 子 胃 镜 （ Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ ） ； 六 连 发 套 扎 器 （ Ｃ ｏ ｏ ｋ 公司） ， Ｎ Ｍ 一 ２ ０ ０ Ｌ － ０ ６ ２ １ 注射针 （ Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ ） 。人 体组织胶 （ ． 氰基丙烯酸正丁酯康派特医用胶 ， ｈ ｉ ｓ ．
中图分类号 ： １ ｔ ５ ７ ５ ． ２
文献标 识码 ： Ａ
食 管 胃底静 脉 曲张破 裂 大 出血是肝 硬 化 门脉高
４ ６例 ， 合 并 原发 性肝 癌 ｌ ９例 。 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ肝 功 能分 级 ， Ａ级 １ ８例 ， Ｂ级 ４ ７例 ，
压 的严 重并 发症 ， 是 临 床 上 的 急危 重 症 。其 突 出特 点 为 出血量 大 、 病情 凶 险 、 病死率高达 ４ ０ ％ 以上 Ｊ 。 药 物降低 门脉压 治 疗 出 血 复 发率 高 ， 传 统外 科 分 流 和 断流 手术 死亡 率 高 ， 近 年 发 展 起 来 的 内镜 下 治 疗
ｔ ｏ ａ ｃ ｒ ｙ ｌ ０ ． ５ ｍＬ ／ 支） 为 北 京 瞬 康 医用 胶 有 限 公 司 产 品； 上海 旭 东 海 普 生产 的超 液 化碘 油 （ １ ｉ ｐ ｉ ｄ ｏ ｌ
１ ０ ｍＬ ／ 支） 。 １ ． ３ 手术 方 法
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
中南 医学科 学杂志 ２ ０ １ ５年 １月第 ４ ３卷 第 １ 期
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ５ ９ ７ ２ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ４ ３ — １ ５ ０ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ １ ３
内镜下注射组织胶联合药物治疗胃底静脉曲张的临床研究
滞剂 洛沙坦 治疗 胃静脉 曲张破 裂 出血 ３ ５例 ， 并与 单
独 内镜下 注射 组织胶 ３ ５例对照 ， 对两 种治 疗方法 的
效 果 进 行 比较 。 １ 材 料 与 方 法
１３ 统 计学 方法 ：计 数资料 组间 比较采用 ｘ ． 检 验 。 计 量 资料均 采用 均数 ±标 准 差 表示 ， 组 之 间相 比 两 采用 ｔ 检验 ， 同组治疗 前后对 比采用 的配对 检验 ， Ｐ ＜０ ０ ． ５作 为有显 著性差 异的标 准 。
第２ ５卷
３４ ０
第 ４期
Ｊ 北 Ｉ Ｉ
医
学
院
学
பைடு நூலகம்
报
Ｖ１ ５Ｎ ． ｏ ２ ．ｏ４ ．
Ａｕ ．２ １ ｇ ００
２１ ０ ０年 ８月
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴＨ Ｉ Ｓ ＣＨＵＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
Ｉ
内镜 下 注 射 组 织 胶 联 合 药 物 治 疗 胃 底 静 脉 曲张 的 临 床
再 出 血发 生 率 。
【 键词】组织胶 ； 沙坦 ； 关 洛 胃底 静 脉 曲 张
【 文章编号 】１０ —６７ ２ １ ）４０４ － 【 ０５３９ （０ ０ ０ －３００ ３ 中图分类号 】Ｒ ７ ． 【 ５ １３ 文献标识码 】Ｂ
肝硬 化食管 胃底静 脉 曲张破 裂 出血 （ Ｇ Ｂ 是 Ｅ Ｖ ）
研 究
任 丽 萍
（ 充 市第 五人 民 医院 ， 南 四川 南 充 ６７０ ） ３０ ０
【 摘
要 】 目的 ：回 顾性 分析 内镜 下 注射 组 织胶 联 合 洛 沙 坦 药 物 防 治 肝 硬 化 胃静 脉 曲张 出血 的效 果 。方 法 ：７ Ｏ例 胃静 脉 曲
内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床观察
内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床观察作者：陈庆洲来源：《延边医学》2015年第16期摘要：目的：观察内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床效果。
方法：将56例肝硬化胃底静脉曲张出血患者随机分成观察组和对照组。
观察组采用内镜下组织胶注射治疗，对照组采用保守治疗，对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。
结果：观察组的治疗总有效率为96.43%，高于对照组的78.57%，差异较大，P0.05。
结论：肝硬化胃底静脉曲张出血采用内镜下组织胶注射治疗效果显著，能有效提高治疗总有效率，降低不良反应的发生机率，值得推广。
关键词：内镜下组织胶注射；肝硬化；胃底静脉曲张出血肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病，主要是由疾病因素、酒精因素、感染因素、中毒等引起[1]。
该病的早期症状不明显，但部分患者可出现食欲减退、恶心、体重减轻、疲倦、乏力等症状。
随着病情的进一步发展，可出现腹饱胀不适等症状，部分患者还可出现面色晦暗黝黑、蜘蛛痣、肝掌等症状，且常伴有鼻出血、牙龈出血和胃肠出血等倾向。
到晚期时，可出现肝腹水、内分泌失调等现象，严重者可引起一系列并发症。
而胃底静脉曲张出血是肝硬化最常见的并发症之一，主要是由肝脏功能损伤，导致凝血合成因子减少，脾大，血小板减少而引起[2]。
临床上大多给予患者药物或手术治疗，我院为观察内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床效果，特采用两种不同的方法对患者进行治疗，并对比两组患者的治疗效果。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2013年4月～2014年6月我院收治的56例肝硬化胃底静脉曲张出血患者作为研究对象。
并采用随机的方式分成观察组和对照组。
观察组共有28例，12例女性，16例男性；最小年龄为30岁，最大为68岁，平均年龄（45.12±2.58）岁；其中，22例肝炎性硬化，5例酒精性肝硬化，1例不明原因肝硬化；肝功能按Child-Pugh分级分为：3例A级，20例B级，5例C级。
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胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血患者效果研究饶官华;邹尤宝;李佳佳;龙伟艳;班洁虹;杨蔚峰;郑守鑫【摘要】目的探讨组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效.方法 2013年3月~2016年11月收住的肝硬化并发上消化道出血患者78例,采用胃镜下组织胶注射治疗,观察疗效.结果在治疗后3m复查胃镜,发现静脉曲张直径由(3.8±0.6)cm降至(2.7±0.5)cm,曲张静脉数目由(1.5±0.3)个降至(1.0±0.3)个,红色征由55.1%降至33.3%(P<0.05);随访12m,静脉曲张消失、再出血和静脉曲张复发发生率分别为71.8%、7.7%和3.9%.结论胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者效果显著,止血效果好,再出血和复发发生率低.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2017(020)006【总页数】2页(P771-772)【关键词】肝硬化;胃底静脉曲张;组织胶注射;疗效【作者】饶官华;邹尤宝;李佳佳;龙伟艳;班洁虹;杨蔚峰;郑守鑫【作者单位】535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科;535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科;535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科;535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科;535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科;535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科;535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科【正文语种】中文失代偿期肝硬化。
食管胃底静脉曲张（esophageal gastric varices，EGV）是由于各种原因导致的门脉高压造成血流阻力增加，形成门体侧枝循环[1，2]，食管胃静脉曲张破裂出血（esophagogastric variceal bleeding，EVB），在治疗血止后很容易复发再出血[3，4]。
胃镜下套扎术和硬化剂注射术治疗EVB有良好的效果[5]。
胃镜下组织胶注射是针对胃静脉曲张破裂出血的治疗方法之一[6]。
本文采用胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者，取得一定的疗效，并观察了治疗后并发症和再出血发生的风险情况。
1.1 临床资料 2013年3月～2016年11月我院住院的肝硬化并发消化道出血患者78例，男性49例，女性29例；年龄35～70岁，平均年龄为（49.5±5.4）岁。
经血生化和影像学检查诊断肝硬化，经胃镜检查确定为胃底静脉曲张破裂出血。
其中乙型肝炎肝硬化38例，酒精性肝硬化29例，丙型肝炎肝硬化2例，乙型肝炎合并酒精性肝硬化9例。
初次出血53例，再次出血25例。
排除肝癌或其他部位肿瘤、既往有脾切除和肝脏手术、肝性脑病患者。
患者及其家属签署知情同意书。
1.2 胃镜下组织胶注射方法手术前6 h禁水，保持静脉通道。
术前备血，行血氧、血压和心电监护。
首先进行普通胃镜检查（Olympus CV-290），确定胃底静脉曲张数目、大小、位置及有无出血等情况。
依据曲张静脉直径，决定组织胶注射剂量，即对于1 cm及以下者，注射组织胶1 ml，对于1 cm以上者，按照1ml/0.5 cm，追加用药。
选择胃底静脉曲张的最佳部位注射。
采用组织胶与碘化油交替的“三明治”夹心法注射，即首先准备充满碘化油（烟台鲁银药业有限公司）的注射器，将针头对准靶静脉的注射位点，快速刺入，推入碘化油1.2 ml。
由助手快速交换注射器，注入医用胶（北京康派特医疗器械有限公司），再交换第三管注射液，快速注入碘化油1.4 ml。
注射完毕后，迅速退针，并用注射针外翘按压穿刺点片刻，拔出。
1.3 观察指标常规检测血生化指标（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）；使用血球仪测定血常规（法国 ABX MICROS 60全自动血球分析仪）；在组织胶注射后，患者生命体征稳定，72 h内未出现再出血为止血成功，在内镜治疗72 h后，目标静脉出现活动性出血或再次出现呕血或黑便，经内镜检查确诊为胃底曲张静脉出血为再出血。
静脉曲张消失：经随访，镜下发现胃静脉团完全消失或基本消失；静脉曲张复发：经内镜检查，发现胃静脉团体积变大。
1.4 统计学方法应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，以（±s）表示计量资料，采用t检验进行组间比较，采用x2检验进行计数资料的比较，P＜0.05为具有显著性差异。
2.1 治疗前后血常规和肝功能指标的变化在治疗后2 w，各指标变化见表1。
2.2 组织胶注射治疗前后内镜下各指标变化情况在组织胶治疗后3 m，再次行胃镜检查，结果见表2。
2.3 组织胶注射后疗效情况本组78例上消化道出血患者经组织胶注射，止血成功率为100%。
术后随访12 m，其疗效情况见表3。
在正常情况下，门静脉体系中的侧枝血管较细。
当出现肝硬化时，肝脏内门静脉血流受阻、循环通道扩张、最终形成静脉曲张。
由于食管距门静脉近，所以食管在所有侧枝血管中压力最高，最容易出血。
血流从胃左静脉到食管静脉，最终导致食管及胃底静脉曲张[7，8]。
临床上，针对胃底静脉曲张破裂出血有以下几种治疗方法：（1）经颈内静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic porto-systemic shunt，TIPS）是通过断流或分流的方法来降低门静脉压力。
虽然这种方法能有效降低胃静脉曲张破裂出血和再出血发生率，但是肝性脑病发生率上升，病死率也较高[9]；（2）三腔二囊管压迫止血是利用气囊压迫出血部位，止血或减轻出血的一种方法，由于患者的依从性差，73%患者对此疗法效果并不理想；（3）药物治疗是通过降低门静脉压力来控制出血，但无法根除静脉曲张。
目前，临床用药有普萘洛尔、生长抑素等。
出血造成的循环衰竭可引起肾功能衰竭和肝性脑病等并发症；（4）内镜下套扎术及硬化剂治疗是针对食管静脉曲张破裂出血，不建议对胃底静脉曲张破裂出血进行同样的治疗。
许多研究发现，组织胶注射可能对胃底静脉曲张破裂出血有一定的疗效，但术后止血情况和复发率等还不确定。
本组患者经过治疗，肝功能指标中的TBIL水平较术前下降，ALB水平上升，Hb水平上升，RBC升高，说明组织胶注射疗法对肝功能无明显的影响，患者术后止血成功率为100%，静脉曲张消失，静脉曲张复发少，可以看出组织胶治疗后全部患者均止血成功，随访发现患者静脉曲张消失，且无再出血情况。
组织胶注射治疗后内镜下检查发现，静脉曲张直径明显减小、数目明显减少，红色征也明显减少[10]。
组织胶注射后再次出血的原因大致包括以下几个方面：曲张静脉过粗，注入组织胶量不足，由于胃炎导致血管很难闭合，以致组织胶加速排出。
目前可以从以下几个方面来预防再出血：1）注射组织胶后用针鞘轻触静脉团，确定全部实变；2）注射组织胶后定期对患者进行随访，并进行胃镜检查。
若发现有出血趋势，应尽早再治疗。
胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者止血效果好，再出血率和静脉曲张复发率低。
【相关文献】[1]Gonzalez-Gonzalez JA，Garcia-Compean D，Vazquez-Elizondo G，et al.Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in patients with liver cirrhosis.Clinical features，outcomes and predictors of in-hospital mortality. A prospective study. Ann Hepatol，2011，10（3）:287-295.[2]Sarin SK，Mishra SR.Endoscopic therapy for gastric varices.Clin Liver Dis，2010，14（2）:263-279.[3]Stiegmann GV.Endoscopic approaches to upper gastrointestinal bleeding.Am Surg，2006，7（2）:111.[4]肖红英，巫丽莎.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血危险因素分析.中国医学前沿杂志（电子版），2016，4:34-37.[5]Cheng LF.The evaluation and outlook ofthe endoscopic evaluation andtreatment for esophgeal varices bleeding.Chin J Dig，2007，27（4）:255-256.[6]Chen SY，Ma LL M.Endoscopic sclerotherapy of gastric varices bytissueadhesives.Chin JGastrointestSurg，2012，15（7）:654-655.[7]曾庆贵，彭鹏，刘茂霞，等.内镜下注射组织黏合剂治疗胃静脉曲张破裂出血67例分析.重庆医学，2015，27:3853-3855.[8]彭传辉，牛润章，耿献辉，等.内镜下组织粘合剂注射预防胃底静脉曲张再出血临床疗效观察.实用肝脏病杂志，2010，13（5）:387-388.[9]张鹏.经颈静脉肝内门体分流术与药物联合内镜预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的比较研究.中国内镜杂志，2016，10:20-23.[10]任丽萍.内镜下注射组织胶联合药物治疗胃底静脉曲张的临床研究. 川北医学院学报，2010，19（4）:340-342..。