内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性
套扎术联合内镜下组织胶注射治疗食道胃底静脉曲张出血的临床效果研究
套扎术联合内镜下组织胶注射治疗食道胃底静脉曲张出血的临床效果研究发表时间：2019-07-15T11:17:32.373Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第09期作者：特格西[导读] 套扎术联合内镜下组织胶注射治疗食道胃底静脉曲张出血效果显著，并发症少，安全性高，可推广应用。
内蒙古自治区锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗医院外科 026200【摘要】目的探究套扎术联合内镜下组织胶注射治疗食道胃底静脉曲张出血的临床效果。
方法选取我院收治的100例食道胃底静脉曲张出血患者分组研究，对照组患者（50例）采取保守治疗，研究组患者（50例）采取套扎术联合内镜下组织胶注射治疗，观察对比两组患者临床治疗效果、并发症。
结果经治疗后研究组患者临床治疗总有效率高于对照组，p＜0.05；两组患者并发症均较少，p＜0.05。
结论套扎术联合内镜下组织胶注射治疗食道胃底静脉曲张出血效果显著，并发症少，安全性高，可推广应用。
【关键词】内镜下组织胶注射；套扎术；食道胃底静脉曲张出血；总有效率；并发症食道胃底静脉曲张出血是门脉高压症的一种常见并发症，而肝硬化是导致门静脉高压的主要原因。
随着人们生活习惯的改变，近年来该病发病率明显上升[1]。
食道胃底静脉曲张出血病情严峻，急性大量出血死亡率较高，且短时间内可能再出血，造成患者肝功能快速衰竭[2]。
患者对手术耐受性小，外科手术创伤大、风险高，因而急性出血时临床很少考虑手术止血。
随着内镜技术的发展，食道胃底静脉曲张出血采取内镜下组织胶注射应用越来越广泛，有研究显示，该方法联合套扎术治疗效果更佳，引起临床学者高度关注[3]。
因而我院选取72例食道胃底静脉曲张出血患者进行套扎术联合内镜下组织胶注射治疗研究，取得一定成果，现将研究结果进行如下汇报。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年5月~2019年1月收治的100例食道胃底静脉曲张出血患者以随机数字表法分组研究[4]。
研究组：50例，男性33例，女性17例，年龄28岁~64岁，平均年龄（44.2±3.5）岁；对照组:50例，男性34例，女性13例，年龄26岁~65岁，平均年龄（44.3±3.6）岁。
探讨内镜下静脉曲张套扎联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效
·临床研究·医学食疗与健康 2021年6月第19卷第12期70探讨内镜下静脉曲张套扎联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效 作者简介：夏炳涛（1978.06-），男，硕士，副主任医师，研究方向为早癌及内窥镜下治疗夏炳涛1 张京菊2 乔军霞1 迎春1 （ 1.包钢集团第三职工医院消化内科，内蒙古 包头 014010；2.鄂尔多斯市第二医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）【摘要】目的：探讨内镜下静脉曲张套扎联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。
方法：选取2017年9月至2020年12月就诊于本院消化内科的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。
观察组采用内镜下静脉曲张套扎联合硬化剂注射术，对照组采用内镜下静脉曲张套扎术。
比较两组患者临床治疗效果、再出血率和疾病复发率以及出现并发症情况。
结果：观察组总有效率（93.99%）高于对照组总有效率（76.67%）；观察组的再出血率和疾病复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；并发症发生率比较，两组无明显差异（P ＞0.05）。
结论：内镜下静脉曲张套扎联合硬化剂注射治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血效果更显著，减少再出血和疾病复发的概率，具有较高安全性，可在临床广泛应用。
【关键词】肝硬化；食管胃底静脉曲张；内镜下静脉曲张套扎；硬化剂注射术；内镜下硬化剂注射术【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0070-02肝硬化是消化内科常见的疾病之一，呈慢性进行性进展，大多有肝炎迁延所致[1]。
由于肝脏存在较强的代偿机制，肝硬化早期症状可能不明显或不典型，但是随着病情进展逐渐出现肝功能损害和门脉高压等症状，其中出现门脉高压患者90%都会进展为食管-胃底静脉曲张，曲张的静脉在胸腔负压引起的静脉血回流增多和胃内酸性物质侵袭时出现破裂出血[2]，严重危害患者生命健康，甚至有生命危险，故在临床上对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗措施选择至关重要。
内镜下胃底组织胶注射联和套扎术对肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度的影响
ｓ ｅｔ ｘ ｅ ｅｃ ｒｍ ｕｋ ｙ［ ］ Ｐ ｄａ ｒｎｐａ ｔ ｊ ｅ ｃｎｅ ｓｅｐｒ ｎｅ ｆ ｎ ｒ ｉ ｏ Ｔ ｒｅ Ｊ ． ｅｉｒＴａ ｓｌｎ， ｔ ２０ １ （ ） １０ １４ ０ ７，１ ２ ：６ —６ ．
［ ］钱叶本 ， ７ 陈规 划 ， 洁夫． 黄 肝移 植患 者术 后早 期 死亡 原 因分析 ［ ］ 中华器官移植杂志 ，０ ２ ２ ３ ：６ —６ ． ｊ． ２ ０ ，３（ ） １ １１３
内镜下 胃底组织胶注射联和套扎术对肝硬化
患者 食 管 胃底静 脉 曲张程 度 的影 响
吴作 艳 冀 。 明
（ １北京 市 第六 医院 ， 北京 １０ ０ ； 京友谊 医院 ） ０ ０７２北
摘要： 目的 探讨 内镜 下 胃底组 织胶 注射联和套扎术治疗肝 硬化食 管 胃底静 脉 曲张（ Ｇ 的疗 效及安 全性 。 Ｅ Ｖ）
７ ７９ ５－ ．
［ ］Ｙｌ ａ Ａ， ｒ ａ ， ｕ ｇｒ ｅ ａ ａｃｌ ｍ ｌ ａ ｏｓ ｎ ２ ｉ ｚ Ａｉ ｎ Ｃ Ｔ ｍ ｏ Ｇ， ｔ １ ｓ ａ ｃ ｐ ｃ ｉ ｍ ｋ ．Ｖ ｕ ｒ ｏ ｉ ｔ ｎ ｉ
ｌ ｉ ｇ ｒ ｌ ｔｄ ａ ｄ ｄ ｅ ｓ ｄ ｄ ｎ ｔ ｎ ｐ ｄ ａｒｃ ｌ ｅ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｔ ｎ： ｉ ｎ —ｅａ ｅ ｎ ￣ ａ ｅ ｏ ａｉ ｅ ｉｔｉ ｉ ｒ ｔ ｓ ｌｎ ａ ｉ ｖ ｏ ｖ ａ ｏ
方法 研究对 象为同期收治的 ７ ６例肝硬化 Ｅ Ｖ破裂 出血患者 ， Ｇ 均于 内镜下选好 胃底靶静脉 以“ 明治 ” 三 法注射组 无异 位栓 塞等严 重不 良反应 发生 ， ２例出现再出血、 再次注射组织胶 后止血 ； 食管静
织 胶 ， 自胃食 管 黏膜 连接 处 开 始 向 近 端 螺旋 式 结 扎 曲 张 静 脉 。 随访 ８周 ， 察 不 良反 应 及 并 发 症 发 生 情 况 ， 复 并 观 并
内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的效果探讨
内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的效果探讨摘要】目的：探讨内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。
方法：选取我院2017年3月—2018年3月收治的32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，作为观察组，实施内镜下套扎术联合组织胶注射治疗；并选择32例实施内镜下套扎术治疗的患者作为对照组。
分析食管胃底静脉曲张破裂出血停止时间、食管胃底静脉曲张消失时间；治疗前后患者生活质量；3个月再出血发生率。
结果：观察组生活质量、食管胃底静脉曲张破裂出血停止时间、食管胃底静脉曲张消失时间、3个月再出血发生率和对照组比较差异显著（P＜0.05）。
结论：食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施内镜下套扎术联合组织胶注射可获得较好效果。
【关键词】内镜下套扎术；组织胶注射治疗；食管胃底静脉曲张破裂出血；效果【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）13-0086-02食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因之一，是肝硬化患者死亡的主要原因。
近年来，随着内镜技术的进步，内镜下食管静脉曲张套扎术和内镜下胃底静脉曲张组织胶注射已成为治疗食管静脉曲张破裂出血的新技术。
内镜治疗是治疗食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效的方法[1]。
本研究分析了内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的效果，如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年3月—2018年3月32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，作为观察组，实施内镜下套扎术联合组织胶注射治疗，并选择32例相同病例实施内镜下套扎术治疗的患者作为对照组。
观察组32例，年龄32-74（54.72±10.88）岁。
男女26例和6例。
对照组32例，年龄32-73（54.74±10.22）岁。
男女分别有24例和8例。
两组一般资料有可比性。
1.2手术方法常规监测心电图和输血等，实施抗休克等治疗。
内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的疗效分析
一 一
静脉变粗 、 白， Ｌ 变 针孑 处有鲜红色血滴凝结 、 无活动出血后 退 出 内镜 ， 安装结扎器 ， 再进 镜 自胃食 管黏膜连 接处开始 向近 端螺旋状结扎 ， 一次结扎 １４条静脉 ， － 每条 曲张静脉结扎 １３ － 皮 圈 ， １ 。术后禁食 ８小时 ， 共 ０环 无 血者进温 凉流质饮食 ３ ， 天 酌情予以奥曲肽 ， 起始 ５ ｇ Ｏ 静脉注射 ， 之后 以 ５ ｇ 。 ０ ．。 ｈ 经微量泵持续注射 １２天 ， － 以降低 门脉压 。 奥美拉 唑 ４ ｒｇ静 ０ ａ 脉滴 注 ， ２次 ／日， ２天 ， １ － 预防性应 用抗生素 ３ ５天 ， － 有腹水
肝 硬 化 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 （ ｓｐ ａｅｌｇｓｉ ｖｒ ｅ ， Ｅ ｏｈ ｇａ ａｔｃ ａｉ ｓ ｒ ｅ
与 组 织 胶 混 合 液共 １ ｍ ， 注 入 碘 油 ｌ ｌ将 注 射 针 内 的 组 ． ｌ再 ３ ｍ， 织胶 推入 靶 静 脉 内 ， 次 注射 １ ２点 。 出 注射 针 ， 见 曲 张 每 － 退 可
生脑梗 塞。结论
内镜 下组织胶 注射联合套扎术治疗食管 胃底 曲张静脉安全有效 ， 但存在一定的并发症。
【 关键 词 】 食管 胃 底静脉 曲张； 组织胶 ； 内镜套扎术 ； 并发症
ｄ ｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ — ０ ９２ １．５０ ５ ｏ： ．９ ９ ．ｓ．６ ２ ５ ６ ．０ ０ ．２ １ ｓ １
者 予 以利 尿 处 理 ，并 视 情 在 停 用 奥 曲 肽后 予 以 萘 普 洛 尔 、 硝 苯 地 平 等 降 低 门静 脉 高 压 药 物 口服 维 持 治 疗 。术 后 １ 、 周 １
、
般资料
我科 ２ ０ ０ ８年 １ 月 一 ０ ０年 １ １ ２１ ０月收治
内镜下静脉套扎和
内镜下静脉套扎和组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血76例疗效分析【摘要】目的探讨内镜下静脉套扎和胃底注射组织胶治疗食管胃底静脉曲张的疗效。
方法随机选择76名住院患者，其中男性49 例，女性28例，平均年龄48.2岁。
均为肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张，有近期破裂出血史。
常规行胃镜检查，观察食管静脉曲张的大小、数目和位置，及胃底静脉曲张情况。
内镜下选好胃底靶静脉，“三明治”法注射，根据曲张静脉直径每点注入组织胶1～2ml，可多点注射。
自胃食管黏膜连接处开始螺旋式结扎曲张静脉，相邻结扎点距离约2cm左右，至曲张静脉口侧回缩变白为止。
结果治疗后8周复查胃镜，食管静脉曲张总有效率为88.6%，胃底静脉曲张总有效率75.1%，无异位栓塞发生，2例出现近期再出血，再次注射组织胶后血止，其余患者均无再出血。
结论内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管静脉曲张破裂出血疗效显著，并发症少，具有临床实用性。
Analysis on Endoscopic Variceal Ligation Combining with the Injection ofHistoacryl on 76 Ruptured Hemorrhage of Gastric Fundus Varices andEsophagus VaricesWu Zuoyan1 Ji Ming2Beijing 6th Hospital1Beijing Frendship Hospital2[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of endoscopic variceal ligation combining with the injection of histoacryl on ruptured hemorrhage of gastric fundus varices and esophagus varices. Method Random selected 76 patients，male 49, female 28, average age 48.2. They were all suffered from fundus varices and esophagus varices caused by portal hypertension, and all suffered ruptured hemorrhage not before long. Endoscopic examination on routine, observed the condition of esophagus varices and gstric fundus varices. Selecteded and injected target gastric fundus varices with “sandwich”method, Ligated the esophagus varices helicaly from esophagus-gastric junction, the distance between tow ligation was 2 cm. Results Re-examined endoscope 8 weeks after treatment, the total effective rate of esophagus varices was 88.6%, the total effective rate of gastic fundus varices was 75.1%, no ectopia embolism occurred, 2 patients suffered from rehaemorrhagia, and stopping bleeding after injection histoacryl again, the rest patients had no re-bleeding. Conclusion The method of endoscopic variceal ligation combining with the injection of histoacryl has great effect on gastric fundus varices and esophagus varices, which has clinical practicability.[Key words] endoscopic variceal ligation, histoacryl, varices, hemorrhage食管胃底静脉曲张出血是消化内科常见的急危重症,占上消化道出血原因的第三位,是肝硬化患者的主要致死原因。
组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析
小 、 目、 数 位置 、 程度 及有无 活动性 出血。对于食管 曲张静 脉上
有血栓 或者 已破 裂ｍ血患 者 ， 可于血栓处 或 ｝血 点下方作 多点 ｎ
套扎 ， 意每条 曲张静 脉套 扎点不 超过 ３ ， 出血停 止 ， ２ 注 处 若 于
表 １ 两组 疗效 比较
注 ： 组 比较 ， ＞ ００ 两 Ｐ ．５
张 ， 次注 射 曲张静 脉 消失 率为 ８ ．％， 明采用 组织 胶一 次 一 １ ３ 说
Hale Waihona Puke 套 扎与 组织胶 一次 完成 组 与多 次完 成组 治疗结 果进 行 比 较 ， 组 患 者在 治 疗 结果 方 面 比较 ， 异 具 有 统计 学 意 义 （ 两 差 Ｐ
＜ ００ 。说 明一次完 成组 与多次完成 组 比较 ， 院时 间较 短 、 ．５） 住
３ 讨 论
内镜下 对食管静 脉采取套 扎治疗 ， 目前广泛应 用于治 疗食 管 静脉 曲张 ， 其操 作 简便 ， 全可 靠 ， 急诊止 血 ， 可择 期预 安 可 也
防 性套 扎预 防 出血 。有 报道 称急 诊 内镜下 套扎 治疗食 管 曲张
【 参考文献】
［］ 莉 ， 黎 明 ， 刚 ， ． １蔡 文 覃 等 国产组 织胶 内镜下 注射 联合 套扎 治疗 食 管 胃底静
症有异 位栓塞 ＿。 ５ ｌ
脉 曲张 的临 床应 用 Ⅱ． 】西南 军 医 ，０ ０ １ ５） ８６ ８７ ２ １ ，２（ ： ６ —６ ． ［ 杜炜， 环， ２ ２ ］ 盂 王春 丽 ． 内镜 下套 扎 联 合 经皮 经 肝 Ｔ Ｈ胶 栓 塞治 疗 肝 硬化 食 管 胃底 静 脉 曲张 的 临 床 应 用 ［． Ｊ 胃肠 病 学 和肝 病 学 杂 志 ，０ ０ １ ９） ｊ ２ １ ，９（ ：
内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效
内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性评价发表时间：2018-06-01T12:17:29.563Z 来源：《航空军医》2018年5期作者：尹柯[导读] 评价内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果，为临床治疗提供参考尹柯（常宁市中医院湖南常宁 421500）摘要：目的评价内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果，为临床治疗提供参考。
方法选择我院2015年10月-2017年8月收治的92例肝硬化食管胃底静脉曲张患者，以随机数字表发分组。
对照组（n=46）接受套扎术治疗，观察组（n=46）接受套扎术联合内镜下胃底组织胶注射治疗，对比两组患者再出血率、不良反应发生率、胃底静脉曲张总有效率。
结果组间再出血率、不良反应发生率对比，观察组均低于对照组P<0.05。
组间胃底静脉曲张总有效率对比，观察组高于对照组P<0.05。
结论对比单一套扎术治疗，联合内镜下胃底组织胶注射治疗肝硬化食管胃底静脉曲张，安全性、有效性更高，具有联合推行价值。
关键词：内镜下胃底组织胶注射套扎术肝硬化食管胃底静脉曲张肝硬化晚期阶段致死性并发症居多，食管胃底静脉曲张是失代偿期肝硬化死亡主因[1]。
相关资料指出，多数食管胃底静脉曲张患者会在短时间再次出血，造成肝功能衰减，影响手术耐受性，加上外科手术的创伤性，增加了治疗的风险性[2]。
当前，内镜技术的发展，内镜下组织胶以及套扎术均用于预防曲张静脉出血，且安全性高[3]。
基于此，本文就我院肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为实验对象，进行不同治疗方案对比研究。
1 资料与方法1.1一般资料实验病例选自2015年10月-2017年8月，总计92例。
入选标准：肝硬化同时经内镜检查确诊食管胃底静脉曲张破裂出血。
排除标准：合并恶性肿瘤、肝肾综合征以及重症疾病等患者。
实验方案伦理委员会批准，患者、家属同意，以随机数字表法完成92例患者分组。
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内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性目的探讨内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性。
方法选取我院2010年1月～2013年1月收治的90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各45例。
对照组采用套扎术治疗，实验组采用内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗。
比较两组的再出血率、静脉曲张消失率和不良反应发生率。
结果实验组的再出血率为20.0%，低于对照组的40.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组的静脉曲张消失率为40.0%，显著高于对照组的8.9%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
实验组的不良反应发生率为31.1%，显著低于对照组的46.7%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张效果显著，复发率低，安全性高。
标签：内镜；组织胶注射；套扎术；胃底静脉曲张肝硬化患者在晚期可发生各种致死性并发症，其中食管胃底静脉曲张破裂出血（esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB）是失代偿期肝硬化患者死亡的常见原因[1]。
近十年来，由于内镜技术的迅速发展，内镜下组织胶治疗和套扎治疗用于曲张静脉出血二级预防的再出血率低，不良反应少，已被广泛应用于临床[2]。
本研究采用内镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张，探讨其治疗效果及安全性。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月～2013年1月收治的90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，年龄为21～72岁，平均（45.3±24.5）岁；男61例，女29例；肝炎引起肝硬化55例，酒精性肝硬化31例，原因不明肝硬化4例。
将患者按照Child-Pugh进行分级，Child A患者15例，Child B患者54例，Child C患者21例。
入选标准：①经病史、临床表现及实验室及影像学检查证实为肝硬化患者；②内镜下见食管和（或）胃底静脉曲张，并曾合并破裂出血；③有肝功能减退和门脉高压症的临床表现；④未患有其他严重器质性疾病，无内镜检查禁忌证；⑤既往未接受过门静脉高压症的内镜治疗或手术治疗患者[3]。
所有患者均签署知情同意书，对实验内容均了解。
采用随机数字表法将入选患者分为实验组和对照组，各45例。
实验组中，男29例，女16例；年龄23～71岁，平均（44.6±11.9）岁；Child A患者7例，Child B患者26例，Child C患者12例；轻度出血9例，中度出血18例，重度出血18例。
对照组中，男32例，女13例；年龄21～72岁，平均（43.8±12.8）岁；Child A患者8例，Child B患者28例，Child C患者9例；轻度出血11例，中度出血16例，重度出血18例。
两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组均采用β-受体阻滞剂普萘洛尔进行治疗，当心率降低至55次/min时停止用药，急性出血期给予250～500 μg/h生长抑素静脉泵入[4]，病情稳定可耐受时行内镜检查及治疗。
两组均于治疗前24 h进行胃镜检查，了解食管胃底静脉曲张的程度、曲张静脉条数、曲张静脉分布有无出血、表面有无红色征。
对照组采用套扎术治疗，实验组采用内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗，首先进行组织胶注射，再进行套扎术治疗。
1.2.1组织胶注射胃镜下选择好靶血管，依照“三明治”法先注入聚桂醇，紧接着注射组织胶，再注入聚桂醇，依次进行靶血管治疗。
1.2.2套扎术治疗采用标准套扎为主，部分采用密集套扎，胃镜下选择好靶血管，首先选择贲门上方约2 cm处作为套扎点，1次进镜可连续套扎6个皮圈，进镜后力争将所有食管曲张结扎，每条曲张静脉1次套扎≤3个点，胃镜头端贴近曲张静脉，持续负压吸引至静脉球呈红色时，释放套扎环，注气，解除负压，待结扎处转为紫色即成功。
套扎结束后观察结扎处有无活动性出血。
术后禁食水24 h，酌情给予生长抑素降门脉压及质子泵抑制剂。
1.3观察指标记录两组的再出血率和静脉曲张消失率，随访时间为6个月，比较两组的不良反应发生率。
再出血：患者再次出现呕血、黑便，收缩压50%。
1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组再出血率和静脉曲张消失率的比较实验组的再出血率为20.0%，低于对照组的40.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
实验组的静脉曲张消失率为40.0%，显著高于对照组的8.9%，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。
2.2两组不良反应发生率的比较对照组发生不良反应21例（46.7%），其中胸骨后疼痛9例，门静脉血栓形成3例，胸腔积液5例，发热4例。
实验组发生不良反应14例（31.1%），其中腹腔积液7例，发热3例，胸骨后疼痛4例。
实验组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
3讨论食管胃底静脉曲张是由于各种原因导致的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧支循环，最常见原因是肝硬化引起的门脉高压[5]，病情凶险，再出血率高，治疗困难。
每年约有5%的肝硬化患者发生食管静脉曲张，1年后有10%～20%从小静脉曲张发展为大静脉曲张，2年中出血的危险性为20%～30%[6]，首次出血1周内的病死率高达25%～50%[7]。
如何在急性期快速止血、挽救患者生命以及预防再出血具有重要的意义。
食管胃底静脉曲张是机体对门脉高压的一种代偿，但其出现并不能有效缓解门脉高压，这是因为：①伴随侧支循环形成的内脏动脉血管扩张引起门脉血流增加；②这种侧支循环比正常肝脏的阻力更高，其降压不充分[8]。
食管胃底静脉曲张的治疗主要是预防出血，尤其是在首次出血后预防再出血的临床意义重大。
目前针对食管胃底静脉曲张的治疗方法有药物治疗、外科手术治疗、放射介入治疗等[9]，但仍有许多不足之处。
药物治疗不能根除曲张的静脉，一般可作为其他根治性治疗的前期治疗和辅助治疗方法，而手术治疗方法具有较高的肝性脑病发病率和手术死亡率[10]。
内镜下曲张静脉套扎术是一种安全、有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和预防再出血的治疗方法[11-12]。
在内镜观察下，使用特制的弹性橡皮圈套扎曲张静脉血管，阻断血流，套扎后局部产生急性炎性反应、缺血、坏死、继而引起肉芽组织增生和坏死组织脱落，曲张静脉消失，既不明显影响门静脉系统血流量，又无肝功能损害，在曲张静脉消失率及再出血发生率等方面效果较为满意[13]。
将组织黏合剂注射于曲张静脉内，可迅速形成血栓，有效闭塞血管从而控制曲张静脉出血[14]。
无论是单纯胃底静脉曲张的患者还是合并有食管静脉曲张的患者，均可使用组织黏合剂治疗。
目前，临床常规内镜多为胃镜，诊断食管静脉曲张容易，但难发现较深层的静脉，诊断的敏感性较低，且有时难与胃底黏膜下肿瘤相鉴别[15]。
内镜不但可检测出食管胃底静脉曲张，更重要的是可检测出普通内镜看不到的管壁内外的血管影像[16]。
本研究通过比较内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗与单纯使用套扎术发现，内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗的静脉曲张消失率为44.0%，且复发率低，仅为22.0%，而在长达6个月的随访过程中，仅14例患者近期出现出血、发热和胸骨后疼痛等不良症状。
综上所述，内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果显著，复发率低，安全性高。
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