临床医学论文题目与选题
关于临床医学检验论文题目有些

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临床医学检验论文题目,关于临床医学检验论文题目有哪些?
临床医学检验论文题目如下:
1、血清尿酸测定的基质效应
2、时间分辨荧光法检测尿微量白蛋白方法学研究及应用
3、SHCSP、AFP用于肝癌检测的评价
4、急性胰腺癌患者血清IL-6、IL-8水平变化及临床意义
5、急性心肌梗死患者血浆内皮素水平及临床意义
6、脂蛋白(a)在炎症病人中的变化
7、血清丙氨酸氨基转移酶检测标准化实验调查小结
8、用氧化剂消除高胆红素对测定肌酐的影响
9、慢性肾衰竭透析患者胆固醇酯转运蛋白及血脂变化
10、长春市汉族儿童血清胆红素参考区间调查
11、血清组织蛋白酶K在骨质疏松症诊断中的应用
12、妊娠期甲状腺功能指标参考区间的建立
13、2种结核分枝杆菌抗原对潜伏感染人群鉴别诊断潜力分析
14、人β-防御素在空肠弯曲菌感染中的表达与调控
15、糖化血红蛋白对血红蛋白H病患者的适用性研究
16、CML患者TGF-β1mRNA与bcr/ablP210融合基因转录本表达的关系
17、血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌病的诊断价值
18、谈谈质量控制在生化检验转换中的地位
19、谈谈分析前因素对检验结果的影响
20、临床生物化学检验分析前及分析后的质量保证。
临床医学论文选题技巧及范例

临床医学论文选题技巧及范例选题技巧选择一个合适的临床医学论文研究题目是非常重要的。
下面是一些有用的技巧,可以帮助您选择一个好的选题。
关注社会热点社会热点问题通常被广泛讨论。
如果您选择的是一个与当前热门话题有关的论文题目,那么您的研究会更具备现实意义。
举例来说,COVID-19肺炎疫情是当前的热点问题,许多医学专家都在研究相关主题。
选择您已经熟悉的领域如果您已经有某个领域的背景知识,那么在这个领域中选择一个话题会更容易。
您可以发掘一些未经探索的话题或者抽象的问题,为话题创造一个研究的机会和现实意义。
注意选题的可行性在选择论文选题时, 也要考虑实际可行性。
您需要考虑您将需要多长时间来完成研究、数据收集和分析, 并确定您是否拥有足够的资源来进行研究。
充分调研在确定您的选题之前,请充分了解您选择的话题已有哪些论文或研究以及未来的发展趋势。
这可以为您提供有用的信息,使您的研究更加前瞻性。
范例选题本文提供以下三个范例选题,以帮助读者更好地理解。
范例一:COVID-19呼吸治疗的研究标题:COVID-19患者高流量氧疗对呼吸治疗的有效性: 一项前瞻性研究要点:•描述COVID-19患者应如何进行高流量氧疗•比较那些不需要呼吸机的患者以及那些需要呼吸机的患者的临床治疗效果•对分析数据的方法和技术进行描述意义:本研究为COVID-19患者的治疗提供数据支持,以帮助医生更好地诊断和治疗COVID-19。
范例二:感染性皮炎治疗的研究标题: 经皮内镜下经皮支架治疗普通感染性皮炎的效果要点:•描述针对普通感染性皮炎的新型治疗方法•比较经皮内镜下经皮支架治疗普通感染性皮炎的效果,与传统治疗技术相比较•对分析数据的方法和技术进行描述意义:本研究有助于评估经皮内镜下经皮支架治疗普通感染性皮炎的有效性,有助于医疗机构更好地开展感染性皮炎的治疗。
范例三:肺结节治疗的研究标题: (SABR)放疗治疗肺结节的初步研究要点:•描述针对肺结节的新型 SABR 治疗方法•比较SABR放疗治疗肺结节疗效,与传统治疗技术相比较•对分析数据的方法和技术进行描述意义:SABR放疗治疗肺结节的疗效和安全性经过了临床实践的检验,是一种可行的治疗方式,本项研究对开展和完善肺结节的治疗具有重要的指导意义。
中医临床基础论文题目选题参考

中医临床基础论文题目一、最新中医临床基础论文选题参考1、争论生中医临床基础课程教学改革初步设想2、“三维立体开放式”教学法在中医临床基础课程教学中的探究3、从理论到实践的跨越式教学一一广州中医药高校中医临床基础课程改革实证争论4、探析中医临床基础课程的案例教学法5、以方证为纲研讨争论生中医临床基础课程的改革6、长夜难眠因“心病”中药食疗开“心锁”一一北京中医药高校中医临床基础系李成卫副教授专访7、简谈中医临床基础8、谈中医临床基础学科建设与人才培育9、中医临床基础教学之我见10、对提高中医临床基础课程教学效果的几点思索11、有用中医临床基础技能教程12、苦练内功,扎实推动,全面提升团队精神一一广州中医药高校中医临床基础教学团队建设阅历13、中医临床基础:汉英对比14、中医临床基础专业硕士争论生培育方案15,100502中医临床基础(金匮)硕士争论生(科学学位)培育方案-广州中医药高校一争论生院16,100502中医临床基础(伤寒)硕士争论生(科学学位)培育方案-广州中医药高校一争论生院17、2022级硕士生三元里校区中医临床基础分班表-广州中医药高校一争论生院18.100502中医临床基础争论生培育方案-广州中医药高校一争论生院19、2022年广州中医药高校博士毕业生人才一览表(中医儿科、妇科、骨伤科学、中医基础理论、中医临床基础)-广州中医药高校一争论生院20、三元里一院硕士《中医临床基础》补课通知-广州中医药高校一争论生院二、中医临床基础论文题目大全1、关于中医临床基础学科进展的思索2、中医临床基础学科的定位与构建3、对中医临床基础学科属性的熟悉4、对中医临床基础学科若干问题的思索5、整合中医临床基础学科若干问题研讨6、对中医临床基础学科属性的熟悉7、中医临床基础学科若干问题的思索8、论中医临床基础学科的条件建设9、中医临床基础学科构建的思索10、中医临床基础学科现状与建设11、中医临床基础学科应如何进展12、中医临床基础学科若干问题的思索与争论13、中医临床基础学科在中医课程中的地位15、有关设置中医临床基础学科之辩析14、对中医临床基础学科现状的思索15、有关设置中医临床基础学科之辩析16、关于中医临床基础学科的熟悉、建设等若干问题的思索17、中医临床基础学科文献整合争论18、中医临床基础学科人才培育模式刍议19、从中医临床基础学科的内涵与外延研讨该学科的建设20、中医临床基础学科内涵及课程体系改革研讨三、热门中医临床基础专业论文题目推举1、中医临床基础学科高层论坛进行中医思维是中医人才培育关键2、对中医临床基础学科的再熟悉与教改思路3、浅谈中医临床基础学科的课程设置4、中医临床基础学科建立病案数据库研讨5、中医临床基础学科定名及学科建设的思索6、中医临床基础学科的争论方向与重点7、试谈我院中医临床基础学科的建设构想8、中医临床基础学科经典方向分化班教学争论研讨9、《金匮要略》与中医临床基础学科设置10、中医临床基础学科的教材建设与人材培育11、中医临床基础学科本科教学方法优化设计争论12、加强中医临床基础学科科研教学的几点体会13、中医临床基础学科高层次应用型人才培育模式和途径的争论14、建立中医临床基础学科病案数据库的争论与思索15、中医临床基础学科师资队伍建设的几点探究16、基于翻转课堂的中医临床基础学科“学-教”模式的构建一一以伤寒学教学为例17、坚持中西医结合创建新医药学理论一一记中国中医科学院中医临床基础医学争论所病证关联争论课题组18、中医临床基础医学争论19、慢性细菌性前列腺炎的中医临床诊断基础争论20、北京市重点学科中医临床基础学科带头人四、关于中医临床基础毕业论文题目1、中医临床基础2、刍议“经典著作”与“中医临床基础学”3、试论中医临床基础学科形成的基础,内容与意义4、中医临床基础学科教学争论浅探5、加强中医临床基础学科建设的意义与构想6、中医临床基础专题文献库的争论7、以方证为纲研讨争论生中医临床基础课程改革8、加强中医临床基础课实践教学的探究与尝试9、中医临床基础学争论的基本思路和方法10、中医临床基础学科教学与科研的建设与进展11、中医临床基础学之学科渗透与交叉刍论12、中医临床基础学学科建设研讨13、中医临床基础学学科建设的研讨14、中医临床基础学的性质和进展方向15、立足临床基础,培育核心力量一一浅谈中医临床基础专业硕士争论生核心力量的培育16、脏腑理论在中医临床基础学科教学、考核中的作用17、《中医临床基础学》学科问题辨析18、中医临床基础学科建设之我见19、《金匮要略》医案研读与教学研讨基础医学院中医临床基础教研室20、中医临床基础课程考核方法思索五、比较好写的中医临床基础论文题目1、“九五”以来中医学科进展报告中医临床基础2、北京中医药高校北京市重点学科中医临床基础学科带头人3、中医临床基础专业博士争论生培育方案4、全国中医临床基础学科建设研讨会纪要5、浅谈中医基础理论与临床关系6、提高中医临床专业争论生基础理论水平的研讨7、溃疡性结肠炎的中医临床与基础争论8、经方是中医临床的基础9、期盼组建我国级中西结合医学科研机构专访全国政协委员、中国中医科学院中医临床医学基础争论所常务副所长吕爱平教授10、构建融合中西医理论的新医药学体系一一访全国政协委员、中国中医科学院中医临床医学基础争论所常务副所长吕爱平教授11、中医临床与基础争论亟待解决的科学问题一一情志致病机理与其争论方法12、论《伤寒杂病论》奠定中医肿瘤临床基础与经方运用13、后期临床教学应以中医基础理论为指导14、从培育中医临床思维方面谈谈中医基础课程教学15、护理专业中医临床思维和基础技能训练改革的争论与实践16、中医基础理论进展与临床实践的反差17、中国中医科学院成立临床基础所和试验中心18、中医临床疗效评价基础性问题思索19、中医相宜技术临床基础与应用20、症状关联的病毒性肺炎中医临床疗效评价基础争论。
【临床医学1000题选择题】临床医学基础选择题题目

【临床医学1000题选择题】临床医学基础选择题题目1. 以下哪项是临床医学的定义?A. 研究疾病的诊断和治疗的科学B. 研究疾病的病因和发病机制的科学C. 研究疾病的预防和控制的科学D. 研究疾病的流行病学的科学2. 以下哪项是临床医生的主要职责?A. 进行疾病的诊断和治疗B. 进行疾病的预防和控制C. 进行疾病的流行病学调查D. 进行疾病的研究和教学3. 以下哪项是临床医学的主要研究对象?A. 疾病的病因和发病机制B. 疾病的诊断和治疗C. 疾病的预防和控制D. 疾病的流行病学4. 以下哪项是临床医学的主要研究方法?A. 实验研究B. 流行病学研究C. 临床研究D. 转化研究5. 以下哪项是临床医学的主要成果?A. 疾病的诊断和治疗方法的改进B. 疾病的预防和控制策略的制定C. 疾病的病因和发病机制的阐明D. 疾病的流行病学数据的收集和分析6. 以下哪项是临床医学的主要发展趋势?A. 精准医疗B. 人工智能在临床医学中的应用C. 基因编辑技术在临床医学中的应用D. 所有以上选项7. 以下哪项是临床医学的主要挑战?A. 疾病的复杂性和多样性B. 医疗资源的分配不均C. 医疗服务的可及性和质量D. 所有以上选项8. 以下哪项是临床医学的主要机会?A. 医疗技术的进步B. 医疗服务的普及和改善C. 医疗政策的制定和实施D. 所有以上选项9. 以下哪项是临床医学的主要贡献?A. 提高人类的健康和寿命B. 减少疾病的发病率和死亡率C. 提高医疗服务的质量和效率D. 所有以上选项10. 以下哪项是临床医学的主要局限性?A. 医疗资源的有限性B. 医疗服务的可及性的限制C. 医疗技术的局限性D. 所有以上选项【答案】1. A2. A3. B4. C5. A6. D7. D8. D9. D10. D。
临床医学专业毕业论文100个选题

临床医学专业毕业论文100个选题1. 临床医学毕业生对新冠病毒疫苗接种意愿与影响因素研究2. 某地区基层医疗卫生服务体系构建与优化策略研究3. 临床路径在慢性病患者管理中的应用与效果研究4. 临床医生对电子病历系统使用满意度及影响因素分析5. 新冠病毒感染患者康复期心理状况及干预措施研究6. 临床护理工作压力与应对策略研究7. 临床医生职业素养与医患关系研究8. 临床诊疗中抗生素合理使用现状与干预策略研究9. 高血压患者生活方式干预对血压控制效果的影响研究10. 临床医疗废物管理现状与改进措施研究11. 临床药师在多学科协作团队中的角色与作用研究12. 临床医生对心肺复苏培训的态度及影响因素分析13. 临床诊疗中患者隐私保护问题与对策研究14. 临床实验室质量管理体系构建与评价研究15. 临床护理人员继续教育需求与培训效果研究16. 临床患者就诊延迟原因及干预策略研究17. 临床医生对新冠病毒疫苗接种知识掌握程度调查与分析18. 某地区居民健康素养与健康状况相关性研究19. 临床医生对高血压患者血压控制达标率的影响研究20. 临床护理人员工作满意度调查与改进措施研究21. 临床诊疗中老年人跌倒风险评估与预防策略研究22. 临床医生对新冠病毒疫苗接种意愿的影响因素分析23. 临床实验室生物安全管理现状与对策研究24. 临床医生对新冠病毒疫苗接种知识传播效果研究25. 临床护理人员对安宁疗护认知与实践现状研究26. 临床医生对新冠病毒疫苗接种促进策略研究27. 临床患者就诊满意度调查与影响因素分析28. 临床诊疗中糖尿病足患者护理干预研究29. 临床医生对疫苗接种不良反应的认知与处理研究30. 临床实验室信息管理系统在检验质量控制中的应用研究31. 临床护理人员对新冠病毒疫苗接种意愿调查与分析32. 临床医生对新冠病毒疫苗接种宣传策略研究33. 临床患者健康教育需求与满意度调查分析34. 临床医生对新冠病毒疫苗接种知识普及研究35. 临床护理人员对疫苗接种不良反应的应对策略研究36. 临床诊疗中肺癌患者早期筛查与诊断研究37. 临床医生对新冠病毒疫苗接种率的影响因素分析38. 临床实验室危急值管理现状与改进措施研究39. 临床护理人员疫苗接种培训需求与效果研究40. 临床诊疗中心血管疾病患者康复训练研究41. 临床医生对新冠病毒疫苗接种的认知与态度研究42. 临床实验室质量控制体系构建与评价研究43. 临床护理人员疫苗接种意愿的影响因素分析44. 临床诊疗中肥胖与代谢性疾病的关系研究45. 临床医生对新冠病毒疫苗接种重要性认知研究46. 临床实验室生物制品质量控制研究47. 临床护理人员对疫苗接种不良反应的预防与处理研究48. 临床诊疗中慢性病患者健康教育策略研究49. 临床医生对新冠病毒疫苗接种的推动策略研究50. 临床实验室检测项目优化与整合研究51. 临床护理人员疫苗接种知识培训与普及研究52. 临床诊疗中新冠病毒感染者康复训练研究53. 临床医生对新冠病毒疫苗接种的宣传教育研究54. 临床实验室信息管理系统的应用与评价研究55. 临床护理人员疫苗接种意愿与影响因素分析56. 临床诊疗中新冠病毒疫苗接种禁忌症研究57. 临床医生对新冠病毒疫苗接种的科普宣传研究58. 临床实验室安全管理现状与改进措施研究59. 临床护理人员对疫苗接种不良反应的认知研究60. 临床诊疗中新冠病毒疫苗接种策略研究61. 临床医生对新冠病毒疫苗接种的宣传教育策略研究62. 临床实验室生物安全防护措施研究63. 临床护理人员疫苗接种知识与技能培训研究64. 临床诊疗中新冠病毒疫苗接种宣传策略研究65. 临床医生对新冠病毒疫苗接种重要性的认识研究66. 临床实验室检验结果互认研究67. 临床护理人员疫苗接种现状与需求研究68. 临床诊疗中新冠病毒疫苗接种不良反应研究69. 临床医生对新冠病毒疫苗接种的推动策略研究70. 临床实验室信息化管理研究71. 临床护理人员对疫苗接种的认知与态度研究72. 临床诊疗中新冠病毒疫苗接种的推广研究73. 临床医生对新冠病毒疫苗接种的宣传策略研究74. 临床实验室生物废弃物管理与处理研究75. 临床护理人员对疫苗接种的知识普及与宣传效果研究76. 临床诊疗中心脑卒中患者康复护理方案研究77. 临床医生对新冠病毒疫苗接种的风险认知研究78. 临床实验室检验标本采集质量控制研究79. 临床护理人员对疫苗接种安全性的关注与管理研究80. 临床诊疗中心型糖尿病患者个体化治疗策略研究81. 临床医生对新冠病毒疫苗接种的社会影响研究82. 临床实验室质量评价指标体系构建与应用研究83. 临床护理人员对疫苗接种后的效果监测与评估研究84. 临床诊疗中心肾脏疾病患者护理干预研究85. 临床医生对新冠病毒疫苗接种的伦理与法律问题研究86. 临床实验室质量管控体系构建与评价研究87. 临床护理人员对疫苗接种的社会影响研究88. 临床诊疗中心风湿免疫性疾病患者康复护理研究89. 临床医生对新冠病毒疫苗接种的国际比较研究90. 临床实验室检验设备应用与质控研究91. 临床护理人员对疫苗接种的社会风险管理研究92. 临床诊疗中心慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康复研究93. 临床医生对新冠病毒疫苗接种的成本效益分析94. 临床实验室质量保证与监控机制研究95. 临床护理人员对疫苗接种的心理影响研究96. 临床诊疗中心心脏疾病患者康复护理研究97. 临床医生对新冠病毒疫苗接种的社会影响评估98. 临床实验室检验结果误差及改进措施研究99. 临床护理人员对疫苗接种的社会保障问题研究100. 临床诊疗中心肿瘤患者综合护理模式研究。
临床 医学毕业论文-范文

结业论文之迟辟智美创作论文题目:探讨并发急性心力衰竭的剖宫产术后病人的急性治疗及预防专业:临床医学姓名: XXX学号: XXXXXXXX教学点:联系方式探讨并发急性心力衰竭的剖宫产术后病人的治疗与预防摘要目的针对孕足月的产妇,在经产道分娩有难产因素或其他因素时,选择行子宫下段剖宫产的患者,进行探讨术后并发急性心衰的原因、治疗及预防.方法对10例剖宫产后并发急性心衰的临床病例.进行回顾性分析.结果剖宫产后并发急性心衰的10例中,8例妊高征心脏病,占80%,2例围生期心肌病,占20%.10例中均有分歧水平的低卵白血症和轻度贫血,输液量每天在2000~3100ml.结论剖宫产后并发急性心衰的主要原因是妊高征心脏病、过量的输液,在预防上有重要意义.合理治疗,疗效满意.关键词:剖宫产后并发急性心衰;预防;合理治疗To investigate the treatment and prevention of Post Cesarean section patients complicated with acute heart failure. Abstract: objective to full-term parturient with vaginal delivery, dystocia factor or other factors, choose cesarean section patients,discusses the causes, treatment and prevention of acute heart failure after operation. Methods the clinical records of 10 cases of cesarean section in patients with acute heart failure. Retrospective analysis. Results of 10 cases of cesarean section in patients with acute heart failure, 8 cases of pregnancy induced hypertension heart disease, accounting for 80%, 2 cases of peripartum cardiomyopathy, accounted for 20%. In all 10 cases of hypoalbuminemia in different degree and mild anemia, transfusion quantity every day in the 2000 ~ 3100ml. Conclusion the main causes of cesarean patients with acute heart failure is the infusion of heart disease, an excess of PIH, has the vital significance in the prevention. Reasonable treatment, curative effect satisfaction.Keywords: the cesarean section complicated with acute heart failure; prevention; treatment 在现代医学技术飞速发展的时期,剖宫产手术在基层医疗单元普遍广泛开展,术后并发急性心衰的病例其实很多见,术后的平安不成忽视.现将我院2008~2012年妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的10例病人形故意衰的原因、防治办法,进行临床分析,陈说如下.1 临床资料我院2009~2013年妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的10例患者均经X线、心电图、超声心动图检查确诊.年龄21~28岁,平均24.5岁.急性心衰的严重水平用KilliP分级,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例.2 方法病因 10例患者均为妊娠足月剖宫产后病人,其中妊高征心脏病8例,诊断符合妊娠高血压综合征性心脏病诊断[4],占80%.围生期心肌病2例,诊断符合十二版实用内科学围生期心肌病诊断标准,占20%.10例患者均有分歧水平的低卵白血症和轻度贫血,术后每天输液2000~3100ml.临床暗示10例患者入院时均有原发病的相应暗示外,尚有心悸、活动后呼吸困难、全身水肿,心率110~140次/min,双肺底啰音.术前经过强心、利尿、解痉、扩血管等处置,临床症状控制后进行剖宫产手术,术中无一例呈现急性心衰.术后9例患者均有呼吸困难,危坐呼吸、烦躁不安、年夜汗、面色苍白、咳嗽、咳泡沫样痰,1例呈现年夜量泡沫样痰,双肺均有喘鸣音.9例肺部中下肺野有湿性啰音,1例满肺啰音.心尖区可闻及舒张期奔马律,心率120~160次/min.剖宫产后24h时发病7例,48h发病3例.实验室检查 10例患者均经心电图、X线胸部拍片、超声心动图检查.心电图示:10例均有S-T、T异常改变及窦性心动过速,8例有左室肥厚.X线胸片示:10例均有心影增年夜,蝴蝶形年夜片阴影,由肺门向周围扩散,胸腔积液1例.治疗及转归 10例患者均给予高流量吸氧、半卧位、双腿下垂,控制输液量每日1000ml之内.9例静注吗啡3~5mg,速尿40mg静推利尿,毛花苷丙0.2~0.4mg加管.血管扩张剂均选用硝酸甘油静滴,以及氨茶碱、营养心肌等治疗,无输血及弥补白卵白,在48~72h心衰基本控制.住院10~14天后10例患者自觉症状全部消失出院.3 结果我院2008~2012年妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的剖宫产后并发急性心衰的10例中,8例妊高征心脏病,占80%,2例围生期心肌病,占20%.10例中均有分歧水平的低卵白血症和轻度贫血,输液量每天在2000~3100ml.经治疗后均痊愈.4 讨论剖宫产后并发急性心衰的原因妇女受孕后由于雌激素、黄体酮(孕酮)和醛固酮等分泌增加,引起水钠潴留;催乳素、黄体酮则安慰红细胞生成,增加红细胞量.故孕妇的总循环血量比正凡人多.一般于妊娠6周起血容量逐渐增加,在妊娠32~34周左右达高峰,并继续到足月,平均增加50%[1].水钠潴留间接增加心脏负担.剖宫产后1~2天内虽有手术时失血,但产后早期72h内,由于子宫胎盘-循环停止和子宫的缩复使年夜量血液从子宫进入循环中,同时由于解除妊娠子宫的压迫,下腔静脉回流增加,以及妊娠期潴留的水分亦进入循环中,使血容量增加15%~25%.血液进一步稀释,利尿作用增强.此期间心脏的负担加重,心搏出量可增加35%,正常产妇可以耐受.而有心脏病患者容易发生心力衰竭.循环血量在产后2~6周才华逐渐恢复正常[2].在产褥期最初3天,是患有心脏病产妇最危险的时期.12例剖宫产并发急性心衰的病人中,8例是妊高征心脏病,占%,占第一位.其次是围生期心肌病.均系妊娠期特发性疾病,有心肌损害、心功能不全、血容量增多的病理生理学基础,同时有分歧水平的低卵白血症和轻度贫血.但在治疗中均未输血及白卵白,以纠正心衰等治疗,取得了良好的效果,说明低卵白和贫血不是构本钱组疾病急性心衰的主要原因.更重要的是剖宫产后过量的输液,每日达2000~3100ml,因为一般认为妊高征心脏病剖宫产术时术后,每天静脉补液量限制在1000ml之内[2].围生期心肌病术后应注意输液量和速度[2].由于较年夜量输液,患者血容量剧增,造故意脏容量负荷进一步增加,诱发急性心衰.总之在以上众多原因中,过量输液是诱发急性心衰的主要原因.急性心衰的治疗4.2.1 体位患者取半坐位或半卧位,双腿下垂,使下腔静脉回流减少.4.2.2 吸氧立即高流量鼻管给氧,对病情特别严重者应采纳面罩呼吸机继续加压给氧.4.2.3 解除诱发因素严格限制过快过量输液.4.2.4 镇静静脉注射3~5mg吗啡,可迅速扩张体静脉,减少回心血量,降低左房压力,还能减轻烦躁不安和呼吸困难,降低周围动脉阻力,从而减轻左室后负荷,增加心排血量.皮下或肌内注射在周围血管收缩显著的病人不能保证全量吸收.围生期心肌病一般使用安宁、防止使用吗啡.4.2.5 静脉滴注硝酸甘油可迅速降低肺楔嵌压或左房压,缓解症状的效果显著.有学者认为血管扩张剂的应用使妊高征心衰低排高阻型转为高排低阻型,本组11例妊高征心脏病心衰,血管扩张剂均选用硝酸甘油取得显效,故尤其适用于妊高征心衰.静脉滴注的开始剂量为10μg/min,在血压测定监丈量上,每5min 增加5~10μg/min,直至症状缓解或收缩压下降至90mmHg或以下,继续以有效剂量维持.4.2.6 利尿剂静脉注射呋塞米40mg,于2min推完,10min起效,4h后可重复给药.本药有静脉扩张作用,有利于肺水肿的缓解.4.2.7 其他辅助治疗(1)静脉注射氨茶碱0.25g用50%葡萄糖40ml稀释,15~20min推完,可解除支气管痉挛,减轻呼吸困难,增加心肌收缩,扩张周围血管,降低肺动脉和左房压.(2)洋地黄制剂:对室上性快速心律失常引起的肺水肿有显著效果.洋地黄减慢房室传导使心室率减慢,从而改善左室充盈,降低左房压.静脉注射毛花苷丙0.6mg,地高辛0.75mg,一周内用过地高辛者则宜从小剂量开始.国内妇产科医师传统上把洋地黄作为妊高征心脏病的主要药物,主张迅速洋地黄化,可用西的兰(毛花苷丙)0.4mg加50%葡萄糖20ml静脉缓慢推完.2~4h 后,可再静注0.2~0.4mg,用量达1mg左右,心衰可基本控制.(2)目前内科领域已将洋地黄作为急性心衰的辅助药物.笔者治疗8例妊高征心脏病心衰,亦未作为主要药物.总量均未到达1mg,取得了良好效果.(3)高血压性心脏病引起的肺水肿,静脉滴注硝普钠,用法:15~20μg/min开始,每5min增加5~10μg/min,直至症状缓解,或收缩压降低到100mmHg或以下.有效剂量维持到病情稳定.(4)伴低血压的肺水肿患者,宜先静脉滴注多巴胺2~10μg/(kg·min),坚持收缩压100mmHg,再进行扩血管治疗.乌拉地尔为α1受体阻滞剂通常静脉注射25mg,如无血压明显降低,可重复注射,然后予50~100mg液体中静脉滴注维持,速度为0.4~2mg/min,根据血压调节滴速[1].我们以为对剖宫产术后急性心衰的预防我们要做到(1)必需熟练掌握孕妇产前产后血容量增加的生理学基础知识.(2)围生期心脏病术后绝对卧床休息,注意补液量及速度.(3)妊高征心脏病剖宫产术后补液量限制在1000ml之内,输液速度不容易过快.(4)正确处置妊高征,防止呈现妊高征心脏病.参考文献[1]陈灏珠.实用内科学,第12版.北京:人民卫生出书社,2008,1602;1333.[2]曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出书社,2010,283;382;477.[3]林建华,林其德,洪素英.妊娠合并心脏病256例临床分析{J}.中华妇产科杂志,2009,35;338-341.[4] 梁娟,李维敏,王艳萍,等.2005-2012年全国孕产妇死亡变动趋势分析.中华妇产科杂志,2010,25{J}5;275-260.[5] 王东红,孙丽君.现代妇产科进展,2011,20(11);873-876.。
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