颅咽管瘤术后水钠紊乱34例分析
颅咽管瘤术后并发尿崩水钠平衡紊乱的护理
颅 咽 管 瘤 是胚 胎 期 颅 咽 管残 留组 织 发 生 的 良性 先 天性 肿 瘤 ， 占颅 内肿 瘤 ４ 约 ％ ， 它起 源 于 口腔 外 胚 层 所 形 成 的 颅 咽
管 残 余 上皮 细 胞 ， 位 于 鞍 上 ， 视 神 经 、 交 叉 、 体 柄 、 多 与 视 垂 漏 斗 、 Ⅳ脑 室 底 等结 构 关 系 密 切 。 多 见 于 儿 童 、 年 ， 性 多 第 青 男 于女性 ， 咽管瘤 占成人颅 内肿瘤 的 ２５ ～ ％ ， 颅 ．％ ４ 占儿 童 鞍 区 肿 瘤 ５ ％ ， 首选 治 疗 为 手 术 治 疗 ， 于 手 术 刺 激 垂 体 和 ０ 其 由 丘脑 下 部 ， 术后 易并 发 尿 崩 症 和 Ｃ ＷＳ 水 钠 代 谢 紊 乱 是 颅 咽 Ｓ ，
［］ Ｊ ．护理 实践 与 研 究 ，０ ７ ４ ９ ：４ ２ ０ ， （ ） １ ［４ １ ］王莲 香 ， 东 红 张 ８ ９例 前列 腺 术 后 膀 胱 痉 挛 的护 理 ［ ］ Ｊ ．中 国 民
伤 残 医 学 ，０ ７， （ ５ ：９—８ ２０ １ １ ）７ ０
‘ ７ ７・ ４７
［９ １ ］袁 良芳 ．前 列腺 术 后 膀 胱 痉 挛 的 治 疗 与 护 理 对 策 ［ ］ Ｊ ．实 用 医
●
［２ ２ ］段 玉 ， 聪 ， 刘 陈顺 英 ．足 底 按 摩 治 疗 前 列 腺术 后 膀 胱 痉 挛 ８ ２例 的效 果 观 察 ［ ］ Ｊ ．解 放 军护 理 杂 志 ，０ ９ ２ （ ）５ ２０ ，６ ６ ：３ ［ 稿 日期 ］ ２ １ 收 ０ Ｏ—Ｏ ５一ｌ Ｏ
８ ４５
［８ １ ］陈立 杰 ．膀胱 及 前 列 腺 术 后 膀 胱 痉 挛 的 治 疗 及 护 理 ［ ］ 中 国 Ｊ．
颅咽管瘤术后常见并发症的处理
颅咽管瘤术后常见并发症的处理目的探讨颅咽管瘤术后常见并发症及其防治对策。
方法回顾性分析39例颅咽管瘤术后患者出现的各种并发症，结合患者具体病因，制定相应的治疗方案。
结果术后全组患者均出现了不同程度的各种并发症，尿崩症：21 例患者术后3 d 内均出现明显多饮多尿，24 h 尿量均超过4000 mL，最多者> 500 mL/h。
电解质紊乱：24例患者术后钠、氯、钾代谢紊乱，其中高钠高氯血症13 例，低钠血症11 例。
激素水平异常：20例术前或术后出现激素水平异常。
其他并发症：高热3 例，患者术后出现高热，体温达39～40℃；抽搐发作2 例，消化道出血1 例。
经积极治疗后均明显好转。
结论手术是目前颅咽管瘤首选的治疗方法。
虽然显微外科技术发展迅速，但由于颅咽管瘤性质及生长部位的特殊性、复杂性，手术风险不容忽视。
对于颅咽管瘤患者来说，术后并发症的治疗尤为重要，直接影响患者的预后，应尽早发现，积极防治。
标签：颅咽管瘤；并发症；处理；临床分析颅咽管瘤为胚胎期残余组织发生的良性先天性肿瘤。
肿瘤与第三脑室、下丘脑、垂体柄以及鞍区重要血管、神经结构关系紧密，给手术带来很大困难，以及术后并发症的治疗也直接影响着患者的预后。
术中下丘脑损伤是并发症产生的主要原因，多因素非条件Logistic 回归分析示术后癫痫发作、术中丘脑下部损伤致视丘下部综合征是主要的死亡危险因素，但尿崩、电解质紊乱、高热等多种并发症都加重了病情的恶化，在所有死亡患儿中非单一因素所致，而是多因素共同导致的结果。
2007年10月～2010年10月本院手术治疗颅咽管瘤39例，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者39例，男22例，女17例，年龄8～57岁。
临床表现：头痛25例，视物不清21例，闭经5例，多饮多尿2例，抽搐2例，四肢乏力1例。
病史0.5～3.0年，75%患者病程在1年以内。
1.2 影像学表现术前MRI示肿瘤位于鞍上20例，鞍上进入三脑室9例，鞍内-鞍上5例，鞍上-鞍旁5例。
颅咽管瘤术后并发症的预防和治疗附32例分析
关键词: 颅咽管瘤; 手术后并发症
中图分类号: R739.41
文献标志码: B
文章编号: 1009- 122X( 2008) 08- 0379- 01
2003 年 4 月~2007 年 10 月 , 我 科 手 术 治 疗 颅 咽 管 瘤 32 例, 现报 告如 下。
1 对象 与方 法
男 18 例, 女 14 例 ; 年 龄 6.5~57 岁 , 平 均 27.3 岁 , 均 行 头颅 CT 及 MRI 检 查 , 显 示 肿瘤 直 径 2~7 cm。手 术 方法 : 采 用 翼点 入路 30 例, 终板 入路 1 例 , 经额 叶侧 脑 室 与 胼 胝体 入 路 1 例 。常 规 神 经 外 科 术 后护 理 , 并 行锁 骨 下静 脉穿 刺 监测 中心 静 脉压 , 每 小 时监 测 尿 量 、尿 比重 、尿 钠, 记 24 h 出 入液 体 量、每 4 h 测 体温 , 每 12 h 测电 解质。
2结果
肿 瘤全 切 22 例 , 部 分肿 瘤 及 包 膜 残 留 10 例 。术 后 出现 多 饮、多尿 12 例 ; 水 电 解质 紊 乱 14 例 , 其 中 高 钠 、高 氯 2 例 , 低钠 、低 氯 12 例 ; 无 癫疒间 、中 枢性 高热 、 上 消化 道 出血 等发 生 。尿崩 症 及电 解 质紊 乱 均在 20 d 内 恢复 , 无死 亡病 例。随访 1 个 月~2 年, 无 尿崩 发生 。
收稿日期: 2007- 10- 17 ; 修回日期: 2008- 06- 02 作者 简介: 袁红平( 1968- ) , 男, 江苏南京人 , 云南 省肿瘤医院 主治医 师。研究方向: 颅内肿瘤
生带 者 , 不 强 行 分 离 , 残 留 薄 片 肿 瘤 , 术 后 辅 助 放 疗。 ④术 中 使 用 生 理盐 水 30 ml + 罂 粟 碱 30 mg 脑 棉 湿 敷 瘤 腔 及 外 侧 裂 静 脉 5 min, 本 组 病人 术 后无 脑 缺血 表现 。⑤术 中 注意 保 护 垂 体 柄 , 即 使 不 能 全 面 保留 垂 体柄 , 也 尽 可 能保 留 垂 体 柄 的 完 整。尽 管 颅 咽 管瘤 的 首次 手术 应 尽可 能做 到根 治 性切 除 。我 们 仍强 调 效价 比, 手术 原则 是在 不 引起 严 重并 发 症或 神 经功 能 损伤 的前 提 下 , 以 最小 的 手 术 损 伤 尽 可能 切 除 肿 瘤 , 不 以 病残 或死 亡为 代价。 3.3 术后 处 理 ①尿 崩症 : 为术 后 常 见 并发 症 。本 组 强 调 术 后 监 测 , 若 连 续 2 h 平 均 尿 量 > 200 ml/h, 比 重< 1.005, 在 排除 大量 饮水 及使 用利 尿剂 等 因素 后可 确诊 。在 排除 低钠 血 症及 抗 利尿 激 素异 常 分泌 综 合征 后, 使 用垂 体后 叶素 5U 皮下 注射 , 4 h 后 重复 给药 , 然 后根据 尿量 调整垂 体后叶 素用 量。本 组 12 例经上 述处 理, 尿崩 症在 20 d 内均 完全消 失。②电解 质紊乱 : 高钠、 高氯 血症 : 常 为血 液 浓缩 表现 。本 组 2 例 , 停止 输 入含 钠溶 液, 分次 补充 5% 葡萄 糖进 行 稀释 治 疗, 术后 5 d, 均纠 正。低钠 、低 氯血 症: 原 因大 多 为脑 性 盐耗 综 合征 ( CSW) 和 抗 利 尿 激 素 异 常 分 泌 综 合 征 ( SIADH) 。 CSW 是 由 于 肾 脏排 氯 、排 钠 过 多 所 致 , 其 特 点 为 : 尿 钠高 、中心 静 脉 压 低 ( < 60 mmH2O) 、血 浆 渗 透 压 高, 部分 病 人 伴 多 尿 。以 补 充 血 容 量 、改 善 微 循 环 治疗 为 主, 同 时给 予促 肾上 皮 质激 素 ( ACTH) 或 醋 酸脱 氧皮 质酮 ( DOCA) 。SIADH 是 由于 心房 利钠 素和 抗利 尿激 素分 泌过 多 及术 后医 源性 抗 利尿 激 素使 用 不当 , 使体 内钠 、水潴 留 形 成 水 中 毒 、血 液 稀 释 所 致。其 特 点 为: 尿钠 低 、中 心 静 脉 压 高 ( > 100 mmH2O) 、血 浆 渗透 压 低, 部 分 病 人 伴少 尿 或 尿 量 正 常 。治 疗 上 采 用 限制 入 水量 、适 当补 充钠 盐 , 当 血钠 接近 正 常时 停 止补 充 , 适 当 使 用 速尿 。尿 崩 症 、CSW 、SIADH 在 颅 咽 管 瘤 术 后 病 人中 , 仅 靠 临床 表 现 很 难 鉴 别 , 而 治 疗 原 则 差别 很 大, 可 同时出 现在一 个病 人身上 , 电解 质的变 化极 其迅 速, 12 h 内 血钠 浓度 可相差 30~40 mmol/L; 对此 , 我们 的经 验是 : 加 强术 后 监测 , 特 别是 中 心静 脉 压, 每 小时 尿量 、尿 比重 、尿 钠, 记 24 h 出 入液 体 量、每 12 h 测电 解质 等均 十分 重要。
颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱护理措施探讨
颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱护理措施探讨作者：李妍来源：《中国实用医药》2013年第02期【摘要】目的探讨颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱护理措施。
方法200903201203收治的颅咽管瘤67例护理措施进行总结。
结果67例颅咽管瘤术后2d～8d发生尿崩症48例，发生率71.64%；出现电解质紊乱50例，发生率74.62%，经积极控制后40例，占81.63％1月内恢复正常，9例占18.37％需长期服用糖皮质激素。
结论颅咽管瘤术后容易并发水钠代谢紊乱，通过护理人员精确统计尿量、尿比重，细致观察病情变化，周密的纠正方案，可以减少水钠代谢紊乱带来的继发损害。
【关键词】颅咽管瘤术后；水钠代谢紊乱；护理措施颅咽管瘤是鞍内肿瘤首位，是常见先天性良性肿瘤，儿童、青年多见，占成人2.5～4.0％，儿童50％［1］；颅咽管瘤多侵犯鞍上和三脑室，手术是治疗的主要方法，包括全切或次全切颅咽管瘤，手术中可以损伤或刺激垂体柄及丘脑下部，容易并发水钠代谢紊乱，发生率达70～75%，为了减少术后水钠代谢紊乱对疾病造成的影响，我们采取积极护理措施，现总结汇报如下。
1资料与方法1.1临床资料选取200903201203收治的颅咽管瘤67例，其中男性47例，女性20例，年龄448岁，平均年龄31.6岁；采取39例采取肿瘤全切，28例采取次全切；术后均经病理检查证实为颅咽管瘤。
1.2护理措施1.2.1基础护理术后对患者进行生命体征严密监护，详细记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）变化，意识水平变化、瞳孔变化，临床症状变化，对患者出现意识变化进行积极判断，区分是术后继发颅内血肿造成还是水钠代谢紊乱造成意识变化［2］，并及时向医师报告。
1.2.2尿量监测尿量是术后监测重要指标，对每小时尿量、尿比重必须详细、准确记录，我们采用硬质精密尿袋观察记录每小时尿量，并且要对尿液颜色进行记录［3］；由于患者术后尿量可以达到4000～8000ml/h，每24小时统计一次不能满足临床观察需求，需每1 h总结1次，1.2.3血生化检测对术后患者当天及以后每日早晚各1次，临床指标正常后隔日1次，护理人员应及时抽取血液标本，送检及第一时间取回检验结果；对出现明显的尿崩症、电解质紊乱患者，应在治疗补充过程中随时进行检测，掌握治疗效果。
35例颅咽管瘤切除术后水钠代谢紊乱的护理
量饮 用开 水 。护 士 要掌 握 尿 崩 症 、高钠 血 症 、低 钠 血 症 的 临
床表 现 及 检 验 结 果 的正 常 值 ，应 早期 、及 时 、准 确 地 判 断 病
情 ， 配合 医 师 治疗 ，使 患 者 早 日康 复 。
参 考 文 献
１ 周 良辅 ． 现 代 神 经外 科 学 Ｅ ． 上 海 ：复 旦 大学 出版 社 ，２０ ： Ｍ３ ０ １
ｍｏｍ／ ｓ Ｌ，尿 比重 ＜ １ ０ ５ ． ０ ，而 每 小 时尿 量 ＞ ２ ０ｍｌ ０ 。本 组 患
２ ５ ２ 高 钠 血 症 ：当 血 钠 超 过 １ ５ｍｍｏ／ ．． ４ ｌＬ时 称 为 高 钠 血
症 ．治 疗 常 以 Ｅ 服 开 水 为 主 ， 同时 静 脉输 注无 钠 液 体 由 于 ｌ
发 现 异 常立 即报 告 医 生 。
２ ４ 维 持 水 平 衡 。及 时 治 疗尿 崩 症 ：当 患 者 尿 量 ＜ ２ ０ｍｌ 。 ￣ ０ ／ ｈ时 ，可先 不 做 处 理 ，密 切 观 察 。 当尿 量 达 ３ ０ ４ ０ ｍｌｈ ５ ～ ５ ／
２ 石 祥 恩 ．颅 咽管 瘤 全 切 除术 后 水 钠 平衡 紊 乱 的 治疗 Ｅ３ 中华 神 Ｊ．
碍 如 为 进行 性 并 已有 电解 质 改 变 ，应 立 即 留取 血 标 本 急查 血
ห้องสมุดไป่ตู้
可交 替 反 复 出 现 。尿 崩 症 患 者要 准 确 记 录 出 入液 量 ，结合 医 生 的 治疗 及 时 补充 相 应 的水 分 ；低 钠 血 症 患 者要 通 过 静脉 和
口服 补 充 钠盐 ，鼓 励 患 者进 食 含 盐 量 较 高 的食 物 ；高 钠患 者
者发 生 尿 崩症 时一 般 ２ ４ｈ尿 量 在 ４００ ８００ｍｌ 多者 可 ０ ～ ０ ，
颅咽管瘤伴术后晚期严重高钠血症1例
电解质变化 。于入院后 ３ ６天 ， 患者 电解质 恢复 正常 ： Ｋ 血
４ ２ ｍｏ Ｌ Ｎ １５ｍｍ ｌＬ Ｃ —１３ ｍ ｌＬ 同 时 上 述 症 状 ．ｍ ｌ 、 ａ ４ ｏ 、１ ０ ｍ ｏ ， ／ ／ ／ 好转 。
［ ］ Ｓｍ ｉ ，Ｔｔ ｉａ Ｍ．Ｓ ｒｉ ｌｍａａｅ ｅ ｔ ｆｃ ｎｏｈｒｎｌ－ ３ ａ ｉ Ｍ ａａ ｂ ｇ ｕｇｃ ｎｇｍ ｎ ｒ ｉ ａｙｇ ａ ｏ ａ ｐ ｏ
床治疗效果不佳 ， 切除术后 并发症 多 ， 出现程度不 同的下丘 脑反应 ， 其中最常见 的是尿崩症和电解质 紊乱 Ｊ 。其发 生０ ， 非 全 切 除 者 ＜５ ％ ， ０ ０％ 而 ０ 一 般 可 于术 后 ２周 内 自愈 Ｊ并 且 高钠 血 症 一 般 发 生 在术 后 几 ，
ＯＮＣＯＬＯＧＹ ， ｅ ．２ ０ ， Ｓ ｐ ０１ ＶＯＩ ８， ．１ ＮＯ． ９ ０
颅 咽 管瘤 伴术 后 晚期 严重 高钠 血症 １ 例
吴超 民 ， 建 ， 肖 时宝忆 ， 方永 明
【 关键词 】 颅咽管瘤 ； 高钠血症 ； 电解质紊乱 【 中图分类号】 ７ ４ ２ Ｒ ３ ． 【 文献标 识码 】 Ｂ Ｄ ：０３ ６／．ｓｎ １７ ４ ９ ．０ ００ ．９ ＯＩ１ ．９９ ｊｉ ． ６２— ９２ ２ １ ．９ ６ ｓ 【 文章编号】 ６２— ９ ２一（０ ０ ０ １７ ４ ９ ２ １ ）９—１４ ０ ８６— ｌ
为 ２ ８ ｏ Ｌ 同时患 者 出现 口渴 、 ．ｍｍ ｌ ， ／ 尿量减 少 、 软弱无 力 、 恶
心 呕 吐 等症 状 ， 而 出 现 精神 烦 躁 、 漠 、 睡 。根 据 颅 咽 管 继 淡 思
【 参考 文献 】
［ ］ Ｋ ｒｖｔ ｉＮ，Ｃ ｄｉ Ｓ １ ａａｉｋ ａ ｕｌ ，Ａｄｍ Ｂ，ｅ ａ．Ｃａｉ ｈｒｎｉｍ ｓ ｐ ａ ｓＣ ｔ １ ｒｎｏ ａｙｇ ａ ｐ ｏ ［ ］ ｎｏｒ ｅ ， ０ ６ ２ （ ） ３ １ ９ ． Ｊ ．Ｅ ｄｃ Ｒ ｖ ２ ０ ，７ ４ ：７ —３ ７
颅咽管瘤术后水电解质紊乱病人的护理
２．２ 病 人 术 后 电 解 质 紊 乱 情 况 ４９例 病 人 术 后 出现 了 电解 质 紊 乱 ，发 生 率 为 ７３．１３ ，多 出现 在 术 后 ２ ｄ～ ８ ｄ（５．３１ ｄ４－７．２４ ｄ）。低 血钠 ３Ｏ例 ，高 血 钠 ４例 ，交 替 性 钠 紊 乱 （早 期 高 血 钠 ，晚 期 低 血钠 ）１５例 。经 治 疗 ４Ｏ例 （８１．６３ ）在 ４周 内恢 复 ，９例 （１８．３７ ）需 长 期 使 用 糖 皮 质 激 素 。按 电解 质 紊 乱 类 型 分 组 ，术 后 以 低钠 为 主 ，占 ６１．２２ ；不 同 紊 乱 类 型 持 续 时 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ，提 示低 血 钠 持 续 时 间 较 长 。 见表 ２。
ＣＨ ＩＮＥＳＥ ＮＵ ＲＳＩＮ Ｇ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１０ Ｖ ｏ１．２４ Ｎｏ．１１Ｂ
瘤 术后 水 电解质 紊乱 病 人 的护理
Ｏｆ ｐＯｓｔＯｐｅｒａｔｉＶｅ ｃｒａｎｉｏｐｈａｒｙｎｇｉｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｗａｔｅｒ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅｓ ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ 谢 冠玲 ，赵 静 ，蓝 海 。朱小燕
该 并 发症 不 能 及 时 识 别 ，会 引 起 不 可 逆 转 的 水 电解 质 紊 乱 而 导
表 １ ４８例 术后 不 同程 度 尿 崩持 续 时 间 比 较
致 手 术失 败 ，并 危 及 病 人 生 命 ＿３］。本 文 对 病 人 术 后 并 发 症 出 现
的 时 间进 行 统 计 分 析 ，以探 讨 颅 咽 管 瘤 病 人 术 后 水 电 解 紊 乱 的
特 点 和护 理 要 点 。
１ 资 料 和 方 法
１．１ 一般 资料 入 选 病 例 为 ２０００年 １月 一 ２。０８年 ｌ２月 中 山 大 学 附属 第 一 医院 神 经 外科 手 术 切 除 并 经 病 理 证 实 的颅 咽管 瘤
颅咽管瘤术后低钠血症的观察及护理
，
从 而改 善 组织 细 胞 的供 氧 环境 ． 组 织 细胞 新 陈 使
代谢 功 能 活跃 ． 进 功 能低 下 的组 织 细胞 的功 能 恢 促
复 和修复 。本 实验 组雾 化 的药 物在 高浓 度氧 的协 同 下 ． 快 了黏膜 吸 收可迅 速 有效地 消 除炎 症 加
（ 稿 日期 ２ １ — ９ ２ ） 收 ０ ０ ０ — ７
１ ９ ｍｏ Ｌ ２例 ， １０ ｍｏ Ｌ １ｍ ｌ １ ／ ＜ １ ｍ ｌ ３例 ； 液检 查 ： ／ 尿 尿钠
２次 检 测 血 钠 若 尿 量 ＞ ０ ０ ｌ ４ ． ７ ０ ｍ ／ ｈ 在补 盐 之 后 给 ２
１ 一般 资料 本 组 患者 ３ ． １ １例 ． 中男 ｌ 其 ９例 ． １ 女 ２
例； 年龄 ５ ６ ７岁 ， 均 ２ ～ ３ 平 ６ ７岁 ； 程最 长 ６年 ， 病
最 短 ４个 月
颅 咽管瘤术后低钠 血症的观察及 护理
周 军丽
【 关键词】颅咽管瘤 ； 低钠 血症 ； 护理 ［ 中图分类号】Ｒ ７ ． ４３ ６
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
我科 ２ ０ ０ ２年 １ ０月 ～ ２ ０ ０ ８年 ｌ Ｏ月 收 治 了 ７ ６ 例 颅 咽管 瘤 患者 并 行手 术 治疗 后 ． 中发 生低 钠 血 其
１ 资 料与 方法
主 这类 病 人根 据 钠 丢失 的量 ． ４ 给 ％氯化 钠 ２ ０ ｌ ５ ｍ
静滴 ．每 ８ １ｈ 次 ． ． ～ ２ １ ０９ ％氯化 钠 ３ ０ ～４ ０ ｍｌ ０ ０ ００ ／ ｄ 静 滴 ， 及 时补 充 白蛋 白或 血浆 ． 并 以提高 血浆 胶体 渗 透 压 。除 静 脉补 盐 补液 外 ． 励患 者 口服 补盐 ， 日 鼓 每
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颅咽管瘤术后水钠紊乱34例分析
目的对颅咽管瘤术后水钠紊乱的情况进行分析探讨。
方法选取34例颅咽管瘤手术患者，观察其术后发生水钠紊乱情况，对其进行总结分析。
结果经过密切的临床观察，发现术后发生水钠紊乱情况率较高，分为尿崩症、血钠紊乱，通过及时正确的处理能够减轻患者的痛苦，更好的帮助患者进行恢复。
结论颅咽管瘤术后发生水钠紊乱情况比较常见，需要有效的从补液、饮食等方面进行护理纠正，以便于更好的对患者进行治理，取得良好的治疗效果。
标签：颅咽管瘤；水钠紊乱；尿崩症
颅咽管瘤是一种先天性良性肿瘤，在颅内肿瘤中占约4%，其发生大部分在儿童、青年、以男性居多[1]。
水钠紊乱是在进行颅咽管瘤手术后发生率较高的并发症，分为水平衡紊乱和血钠紊乱两种情况，对患者的健康状况影响较大。
现对我院收治的34例颅咽管瘤患者的术后发生水钠紊乱情况进行总结分析，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年8月～2014年3月进行治疗的颅咽管瘤患者共34例作为观察对象，其中男22例，女12例；年龄在11～54岁，平均年龄（31.6±7.4）岁；患者就一般资料情况具有客观对比性（P>0.05），无统计学意义。
1.2方法颅咽管瘤手术后，常发生水钠紊乱情况，多表现为尿崩症与血钠紊乱：尿崩症一般在24h内有3500ml～8500ml，甚至有严重情况的超过10000ml[2]，当患者出现尿崩症时，应注意根据实时情况对患者进行补液，要注意量出而入原则，维持患者体内的水平衡，严格按照医嘱进行临床胃肠道补液[3]；钠紊乱情况在颅咽管瘤术后的表现为血钠紊乱，会出现血钠过高和血钠过低两种情况，术后1w以内应注意高血钠情况的发生，1w以后低血钠发生的可能性较高，两种情况有可能发生反复，需要对患者的及时情况进行掌握，合理的对患者进行静脉或者口服补液。
需要根据患者的具体情况进行用药调整，与以往每天进尿量行记录不同，现对每小时尿量进行记录总结，以便于更加的精确和能更及时的掌握患者的状况，更加合理有效的进行处理。
1.3统计学处理该项实验所得结果数据均就计算机整理完毕并予以SPSS18.0统计学软件处理，资料中计量资料统计采用2个样本均数两两比较（Wilcoxon 两样本比较法），记数数据运用（x±s）表示，组间差异运用χ2或t 检验。
结果对比数据运用P表示，且以P＜0.05为有显著差异性及统计学意义，以P>0.05为结果无差异性及不具统计学意义。
2 结果
经过密切的临床观察后发现患者在颅咽管瘤术后发生水钠紊乱情况较为常
见，其中血钠紊乱情况略微高于水紊乱情况，两者同时发生的情况也有，经过密切的临床护理用药后患者的预后情况较为良好，以及根据不同手术入路情况对血钠紊乱类型的分布情况进行比较分析，见表1、表2。
3 讨论
水钠紊乱是颅咽管瘤术术后发生率极高的并发症，术后的发生率高达70%～75%，水钠紊乱的出现极大地影响了患者在术后的恢复。
我们需要注意在术后的高低血症发生的时机，水平衡紊乱引发的尿崩症等，这都是造成预后不良、患者痛苦的重要因素。
其中常见的水平衡紊乱是尿崩症，在发生尿崩症时会因为体内的液体流失过多而引起抗利尿激素分泌减少，则引起钠平衡紊乱，而在术后由于时间不同，体内生理代谢也不同，所以在术后各时期有可能是低血钠也可能是高血钠，且水钠平衡也可能是同时发生紊乱，或是单独发生[4]。
一般来说，在手术后的短时间内，也就是前期，通常是出现高血钠，这是由于抗利尿激素分泌减少导致，而随着时间变化，术后下丘脑功能恢复，抗利尿激素不正常增多，则造成低血钠，所以在术后恢复过程中便要求护理工作者根据实际情况看好时机进行正确的护理。
例如，尿崩症患者就应该在按时记录单位时间出入量，结合医生所述的术后治疗补充大量的水分；而在手术前期易出现高钠血症患者，这是则要求患者饮食上要多食含盐量低的或是无盐的食物，并且大量地饮水，以此来促进钠盐的排出；低钠血症患者则要尽量进食含盐量高的食物，来补充钠盐，当然由于个人体质的差异，所以高低血症并不是固定时期出现单一症状，极有可能两者交替出现，故在这个时候要求术后处理更加细致和严谨，若出现交替出现的情况则要及时进行输液的液体的调整，以此来应对交替变化的症状[5]。
而就本次研究结果显示，通过对患者的临床观察，发现术后发生水钠紊乱情况率较高，分为尿崩症、血钠紊乱。
而通过及时的处理能够大幅度减轻其痛苦，更好的帮助患者进行恢复。
综上所述，颅咽管瘤后水钠紊乱的症状交替变化是比较复杂的，这要求术后处理时能根据实际的情况、实时的变化进行点滴液体或是饮食的调整，也就是要求足够的应变能力，这一点不仅在颅咽管瘤术后的术后处理中有重要意义，更是其他临床手术对于术后并发症的处理中也同样重要的，值得所有的临床工作者借鉴并应用与实际。
参考文献：
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