颅咽管瘤的术后护理
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颅咽管瘤切除术后并发症的观察及护理
４ ３ 加强 专业 技术 训练 ， 高 穿刺技 术 ． 提
在 实际操
骂人 ， 的甚 至还 打护 士 。这 些 不 良刺 激 使 护 士 在 有 实施 静脉 穿刺 时承 受 沉 重 的压 力 ， 响 了静脉 穿刺 影 的 成功率 。
３ ２ 护 士 自身缺 乏 自信 ． 新 护士 刚进入 科室 ， 由于
儿科 病房 环境 嘈 杂 ， 哭声 不 断 ， 护 士感 到 紧张 ， 啼 使
尤其 看 到家 长疼爱 孩 子 的言 行举 止 ， 儿 的过 分哭 患
找失败 原 因 ， 调整 好 心 态 重新 穿 刺 。一 些 穿 刺难 度
较大 的儿 童 ， 护士 更要 注意 穿刺角 度 ， 给肥胖 患儿 在 进 行头 皮静 脉穿 刺 时 ， 头 与 皮肤 １ 。 入皮 下 ， 针 ５进 再
４ ２ 保持 良好 的心态 ， 立 自信 ． 树
加 强心理 素质修
养 ， 常保 持一种 自信 、 着 进 取 的 良好 心 态 ， 出 经 沉 练
过硬 的静脉 穿刺操 作 功 夫 ， 高 技 能 和形 成 良好 的 提 心态循 环 ， 静脉穿 刺 技 术 越好 ， 自信心 就 越 强 ， 作 操
闹， 使护 士无形 之 中增加 了必 须一 针见血 的使命 感 。 特 别是第 一 针穿刺 不 成 功 ， 护 士 的 自尊 心 受 到无 使 形 的伤 害 ， 当两次操 作 时 ， 护士 则缺 乏足 够 的勇气和
信心。
适 当调 整 角度 ； 同时要搜 集 学 习别 人 的经验 ， 于难 对 穿 刺 的血 管 ， 可在 局 部 涂抹 阿托 品、 多卡 因 、 酸 利 硝 甘 油等 使血 管显露 后 再 穿 刺 ， 有 效提 高 静 脉穿 刺 可
时越 冷静 、 沉着 ， 穿刺 成功 率越 高 。
颅咽管瘤术后并发症的观察及护理
本组患者 ４ ８例 ， 中男 ２ ， ２ 。颅 内压增 高症状 ： 其 ６例 女 ２例 头痛 、 恶心呕 吐 ２ ５例 ； 丘脑一 垂体等 神经 内分泌症 状 ： 长 下 生 发育迟缓 ２ ６例 ， 性功 能障碍 ２例 ， 体温失 调及尿 崩各 ２例 ； 视 神经受压症状 ： 视力 障碍 、 视野缺损 ３ ８例。
志 ，０ ６，０ ４）３ ８—９ ９ ２ ０ ２ （ ：２ ２．
［ ］闰淑英 ， ４ 王丽萍 ， 乔丽琴． 颅咽 管瘤 围手 术期 的观察 及护理 ［ ］ 华 Ｊ．
北国防医药 ，０ ３， （ ） １８ ２０ ｌ ２ ：２ ． ５
（ 编辑 ： 郭光金 ）
高颅 压表现。
３ ２ ６ 术后癫痫 的护理 ．．
为预防发生癫痫 ， 术前 ３ｄ 及术后
常规应用抗癫 痫药物。术后发生癫痫者立 即去枕平 卧 ， 氧气 吸
入， 保持呼吸道通畅 ， 医嘱应用药物 。加强 安全 防护 ， 遵 防止舌
咬伤及坠床。
３ 护 理
３ １ 术 前 护 理 ．
人详 细交待术前所作 的各 项准备及术后 注意事项 ， 消除他们 的 顾虑和担忧 ， 取得信任和理解 ， 积极配合手术治疗 。
［ ］吴 ２
静， 丰， 田 鲜继淑． 颅咽管瘤术 后水 电解质平 衡紊乱 的护理
［］ 局解手术学杂 志 ，０ ８ １ （ ） ２８ Ｊ． ２０ ，７ ４ ：７ ．
【 ］苏仁芳 ， ３ 王
颅咽管瘤是先天性 良性肿瘤 ， 因肿瘤生 长在鞍部而 常 出现
量时应使用硬性容器 。严密 观察有无脱水指征并适 当补液 。 ３ ２ ２ 电解 质紊 乱 的护理 ．． 术 后 电解 质紊乱 常见有 低钾 、 高钠 、 高氯 、 钠 、 氯 。术后 每 １ ２ 低 低 ２— ４ｈ抽血查 电解质 ， 根据 化验结果 随时补充 。密切观察电解质 紊乱 的临床 表现 ， 低钾 如 时， 患者表现为精神萎靡 、 四肢无 力 、 腹胀 等。控 制水 和电解质
志 ，０ ６，０ ４）３ ８—９ ９ ２ ０ ２ （ ：２ ２．
［ ］闰淑英 ， ４ 王丽萍 ， 乔丽琴． 颅咽 管瘤 围手 术期 的观察 及护理 ［ ］ 华 Ｊ．
北国防医药 ，０ ３， （ ） １８ ２０ ｌ ２ ：２ ． ５
（ 编辑 ： 郭光金 ）
高颅 压表现。
３ ２ ６ 术后癫痫 的护理 ．．
为预防发生癫痫 ， 术前 ３ｄ 及术后
常规应用抗癫 痫药物。术后发生癫痫者立 即去枕平 卧 ， 氧气 吸
入， 保持呼吸道通畅 ， 医嘱应用药物 。加强 安全 防护 ， 遵 防止舌
咬伤及坠床。
３ 护 理
３ １ 术 前 护 理 ．
人详 细交待术前所作 的各 项准备及术后 注意事项 ， 消除他们 的 顾虑和担忧 ， 取得信任和理解 ， 积极配合手术治疗 。
［ ］吴 ２
静， 丰， 田 鲜继淑． 颅咽管瘤术 后水 电解质平 衡紊乱 的护理
［］ 局解手术学杂 志 ，０ ８ １ （ ） ２８ Ｊ． ２０ ，７ ４ ：７ ．
【 ］苏仁芳 ， ３ 王
颅咽管瘤是先天性 良性肿瘤 ， 因肿瘤生 长在鞍部而 常 出现
量时应使用硬性容器 。严密 观察有无脱水指征并适 当补液 。 ３ ２ ２ 电解 质紊 乱 的护理 ．． 术 后 电解 质紊乱 常见有 低钾 、 高钠 、 高氯 、 钠 、 氯 。术后 每 １ ２ 低 低 ２— ４ｈ抽血查 电解质 ， 根据 化验结果 随时补充 。密切观察电解质 紊乱 的临床 表现 ， 低钾 如 时， 患者表现为精神萎靡 、 四肢无 力 、 腹胀 等。控 制水 和电解质
颅咽管瘤的术后护理
２ 张宏． 舒适护理研究进展Ｕ］ 国外医学护理学，．ｒ２０ ，０１ ：５ ． Ｉ埘 ，０１２ （）１． ＇ｌ 了ｌ ￣ ｉ
将 直接影响吻合 口的愈合 。因此 ， 在患者 清醒时 即应 该开始 健 康宣教工作 ， 内容主 要包 括 向患者传 达有 利 的手术信 息 ，
讲 明术后配合 的重要性 ， 告诫违反术后禁 忌将直接 导致严重 并发症 的发生 。指导患者通过 看书报 、 听新 闻等其 他感观来
３ 张明 岛， 主编． 医学心理学［ ． ２ 上海 ： Ｍ］第 版． 上海 科学技术 出版
社 ，０ ４ ９ ． ２０．３
４ 陈永茹 ， 王新 霞 ， 解琳 ， 腹部 手术 后 患者 配膳 的临床 研究 朱 等．
［］ 中华护理杂志 ，０ ３ ３ （ ）２ ６２ ７ Ｊ． ２ ０ ，８ ４ ：５－５ ．
颅 咽管瘤是从胚胎 期颅 咽管 的残余 组织 发生 的 良性 先 生性肿 瘤 ， 多发 生于鞍 内鞍上 脑室 内， 由于其 生长部位 累 但 及 下丘脑 ， 肿瘤切 除后部分 患者可能发生 严重 的神经 内分泌 功能紊乱 。我科手 术治 疗 ５ ０例颅 咽管 瘤患者 ， 护理 工 作 在
５ 李易． 胃癌根治术 护理 ［ ．医学论坛杂志 ，Ｏ ４ ２ （２ ：７ Ｊ ］ ２ Ｏ ，５ ２ ）７ ． 收 稿 日期 ２ ０ － １３ ０ ６１－０
分散饥饿 的感觉 ， 导家属 勿在 患者 面前饮 水或 者进食 ， 指 以
免对 患者造 成直接的刺激 ， 加重 其饥 饿感 。 ３ ３ 术后 １ ｄ内 胃癌 根治 术 后必 须对 患 者进 行 饮食 指 ． ０
增加战胜疾病 的信心 。在整个术 后护理 工作 中， 到语言 亲 做
切、 态度 和蔼 、 操作轻柔 ， 以一种温和、 具有专业性 的态 度来照 顾患者 ， 促进患者生理、 心理、 社会 的舒适与安全。
将 直接影响吻合 口的愈合 。因此 ， 在患者 清醒时 即应 该开始 健 康宣教工作 ， 内容主 要包 括 向患者传 达有 利 的手术信 息 ，
讲 明术后配合 的重要性 ， 告诫违反术后禁 忌将直接 导致严重 并发症 的发生 。指导患者通过 看书报 、 听新 闻等其 他感观来
３ 张明 岛， 主编． 医学心理学［ ． ２ 上海 ： Ｍ］第 版． 上海 科学技术 出版
社 ，０ ４ ９ ． ２０．３
４ 陈永茹 ， 王新 霞 ， 解琳 ， 腹部 手术 后 患者 配膳 的临床 研究 朱 等．
［］ 中华护理杂志 ，０ ３ ３ （ ）２ ６２ ７ Ｊ． ２ ０ ，８ ４ ：５－５ ．
颅 咽管瘤是从胚胎 期颅 咽管 的残余 组织 发生 的 良性 先 生性肿 瘤 ， 多发 生于鞍 内鞍上 脑室 内， 由于其 生长部位 累 但 及 下丘脑 ， 肿瘤切 除后部分 患者可能发生 严重 的神经 内分泌 功能紊乱 。我科手 术治 疗 ５ ０例颅 咽管 瘤患者 ， 护理 工 作 在
５ 李易． 胃癌根治术 护理 ［ ．医学论坛杂志 ，Ｏ ４ ２ （２ ：７ Ｊ ］ ２ Ｏ ，５ ２ ）７ ． 收 稿 日期 ２ ０ － １３ ０ ６１－０
分散饥饿 的感觉 ， 导家属 勿在 患者 面前饮 水或 者进食 ， 指 以
免对 患者造 成直接的刺激 ， 加重 其饥 饿感 。 ３ ３ 术后 １ ｄ内 胃癌 根治 术 后必 须对 患 者进 行 饮食 指 ． ０
增加战胜疾病 的信心 。在整个术 后护理 工作 中， 到语言 亲 做
切、 态度 和蔼 、 操作轻柔 ， 以一种温和、 具有专业性 的态 度来照 顾患者 ， 促进患者生理、 心理、 社会 的舒适与安全。
分析颅咽管瘤患者术前术后护理
分析颅咽管瘤患者术前术后护理颅咽管瘤是一种良性肿瘤,发病率较高。
由于颅咽管瘤的发病较为隐匿,一旦发现肿瘤已较大,常累及下丘脑,因此手术难度较大,且术后易引发多种并发症,严重影响了患者的预后,甚至危及生命。
笔者通过临床工作发现,对于颅咽管瘤患者在外科手术治疗期间给予合理的术前、术后护理措施有助于患者康复,现报告如下。
1 资料与方法一般资料:选取20XX年1月~20XX年12月在我院住院行外科手术治疗的40例颅咽管瘤患者为观察对象,其中男28例,女12例,年龄25~52岁,平均岁;临床表现:头痛为主30例,视力下降和视野缺损为主11例,多饮多尿为主4例。
护理方法术前护理心理护理:由于患者在术前易对手术产生恐惧、疑问,因此医护人员要用通俗易懂的语言告诉患者手术前后的相关注意事项,向患者介绍成功病例的医护经验。
鼓励患者建立战胜疾病的信心,以积极的配合治疗。
此外,还要做好患者家属的心理支持工作,就病情的变化及医护方案及时与患者家属进行沟通。
术前准备:协助医师完善血常规、凝血四项、生化、心肺功能、下肢深静脉彩超等理化检查,评估患者的手术耐受性。
此外,还应协助医生做好患者临床资料的收集工作,术前备血及器械、药品等,术前备皮。
密切观察病情:应密切头痛等阳性体征有无变化。
若头痛次数增多,程度加重,呕吐次数增加,应立即报告医生进行处理。
术后护理体位护理:术后患者呈去枕平卧位,头偏向一侧,遵医嘱予以低流量吸氧,经鼻蝶入路手术患者麻醉清醒后平卧3 d,开颅手术者待血压平稳后采取头部抬高位卧床3 d。
严密监测生命体征:术后严密监测血压、呼吸、脉搏等生命体征,开始时1次/30 min,至稳定后改为1次/2 h。
如有异常应及时汇报医生并配合医生进行处理。
心理护理:由于患者术后切口疼痛,加之清醒后看到引流管、导尿管、静脉输液及各种监护仪器,加重了患者恐惧的心理。
因此医护人员应针对患者的心理问题给时的给予安慰、疏导,以消除患者的恐惧心理,增加安全感。
颅咽管瘤术后并发症的观察及护理
颅咽管瘤术后并发症的观察及护理颅咽管瘤是一种比较罕见的颅内肿瘤，其发生于咽颅部的颅咽管（即近交感神经节），常见于儿童和青少年。
手术是治疗颅咽管瘤的主要方法，但手术后可能会出现并发症，这对于颅咽管瘤患者的恢复非常关键。
本文将就颅咽管瘤术后的常见并发症以及观察和护理进行简要介绍。
1. 脑脊液漏脑脊液漏是颅咽管瘤术后最常见的并发症之一。
脑脊液泄漏可能是由于手术中切除导致的脑膜损伤，也可能是术后脑膜受压导致的脑脊液泄漏。
主要表现为鼻塞、流涕、头痛、味觉异常、颅内感染等。
在观察方面，护士需要关注患者是否有上述症状，通过检查鼻涕的性质、流量、颜色等来判断有无脑脊液漏。
护理方面，积极处理患者的症状，如给予抗生素、保持鼻腔通畅、休息等措施，避免其发生脑膜炎等并发症。
2. 感染颅咽管瘤术后还可能发生感染等并发症。
颅内感染是最常见的一种感染类型，临床表现为发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。
在观察方面，需要密切观察患者的体征，并对患者的伤口进行定期检查。
在护理方面，要根据感染情况进行及时的抗感染治疗，恢复患者的免疫系统功能，以预防并缓解继发感染。
3. 神经功能障碍颅咽管瘤位于靠近交感神经节的位置，多数情况下手术切除虽然相对正确，但仍然存在神经损失或功能障碍风险。
主要表现为面肌肌力减退、声音嘶哑、吞咽困难等。
对于出现上述症状的患者，应及时评估和处理相关的功能障碍，包括营养支持、语言训练、口腔护理等。
4. 失眠和情绪症状颅咽管瘤术后可能会出现失眠和情绪症状。
失眠主要是因为手术后患者的情绪不稳定，常有睡眠障碍，进而影响术后的康复进程；情绪症状包括焦虑、抑郁等症状，也可能影响患者的恢复。
在观察方面，护士要定期询问患者的睡眠情况和情绪状态，对出现问题的患者应及时进行心理干预和安抚，避免失眠和情绪问题严重影响患者术后恢复。
5. 护理综合干预颅咽管瘤术后并发症的护理需要综合干预，护士需要密切关注患者的手术愈合情况、神经功能状况和并发症的出现与发展。
颅咽管瘤患者的护理PPT课件
提供心理疏导，帮助患者应对疾病带来的情 绪压力。
建立信任关系，鼓励患者表达情感。
护理的具体方法是什么？ 生活护理
协助患者进行日常生活活动，确保其生活质 量。
生活护理还包括饮食管理和适度锻炼。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 观察指标
定期评估患者的症状变化，如头痛、视力状况等 。
通过量表评估患者的生活质量和功能状态。
何时进行护理干预？
定期随访
术后需定期随访，监测肿瘤复发和内分泌功能的 变化。
随访护理可以帮助发现潜在问题，及时调整治疗 方案。
护理的具体方法是什么？
护理的具体方法是什么？
健康教育
对患者和家属进行健康知识的普及，帮助他 们理解疾病及其管理。
教育内容包括病情、治疗方法及生活方式调 整。
护理的具体方法是什么？ 心理支持
什么是颅咽管瘤？ 症状
常见症状包括头痛、视力模糊、内分泌失调等。
早期识别和治疗有助于改善患者生活质量。
什么是颅咽管瘤？ 诊断
通过影像学检查（如MRI）和临床表现进行诊断 。
诊断后，医生会制定个性化治疗方案。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
支持治疗
护理可以为患者提供身体和心理支持，帮助 其应对疾病带来的挑战。
患者在治疗过程中可能会感到焦虑和无助， 护理人员需提供用
治疗过程中可能出现的副作用需要通过专业 护理来管理，如药物副作用或手术恢复期的 护理。
有效的护理可以减少并发症和提高患者的舒 适度。
为什么需要护理？
促进康复
通过定期评估和个性化护理计划，促进患者 的康复过程。
颅咽管瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颅咽管瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理的具体方法是什么？ 5. 如何评估护理效果？
建立信任关系，鼓励患者表达情感。
护理的具体方法是什么？ 生活护理
协助患者进行日常生活活动，确保其生活质 量。
生活护理还包括饮食管理和适度锻炼。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 观察指标
定期评估患者的症状变化，如头痛、视力状况等 。
通过量表评估患者的生活质量和功能状态。
何时进行护理干预？
定期随访
术后需定期随访，监测肿瘤复发和内分泌功能的 变化。
随访护理可以帮助发现潜在问题，及时调整治疗 方案。
护理的具体方法是什么？
护理的具体方法是什么？
健康教育
对患者和家属进行健康知识的普及，帮助他 们理解疾病及其管理。
教育内容包括病情、治疗方法及生活方式调 整。
护理的具体方法是什么？ 心理支持
什么是颅咽管瘤？ 症状
常见症状包括头痛、视力模糊、内分泌失调等。
早期识别和治疗有助于改善患者生活质量。
什么是颅咽管瘤？ 诊断
通过影像学检查（如MRI）和临床表现进行诊断 。
诊断后，医生会制定个性化治疗方案。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
支持治疗
护理可以为患者提供身体和心理支持，帮助 其应对疾病带来的挑战。
患者在治疗过程中可能会感到焦虑和无助， 护理人员需提供用
治疗过程中可能出现的副作用需要通过专业 护理来管理，如药物副作用或手术恢复期的 护理。
有效的护理可以减少并发症和提高患者的舒 适度。
为什么需要护理？
促进康复
通过定期评估和个性化护理计划，促进患者 的康复过程。
颅咽管瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颅咽管瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理的具体方法是什么？ 5. 如何评估护理效果？
循证护理在颅咽管瘤切除术后护理中的应用
２ １ 年第 １ ０１ ５卷第 ２ ２期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉｅｉ Ｐ ａｔ ｅ ｏ ｒａ ｏ ｉ ｃ ｉｎ ｒｃｉ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ｎ ｃ ・１ ・
循 证 护 理在 颅 咽管 瘤 切 除术 后 护理 中的应 用
刘 国 萍
ａ ｄ ｒ ｉ ｈ ｖ ｒ ｌ ｎ ｒ ｉ ｇ ｌｖ １ ｎ ａｓ ｔ ｅ ｏ ｅ ａｌ ｕ ｓｎ ｅ ｅ ． ｅ
ＫＥＹ Ｗ ＯＲＤＳ：ｃａ ｉｐ ａｙ ｇｏ ｅｅ ｔ ｎ；ｃ ｍｐｉａｉｎ ｖｄ ｎ ｅ ｂ ｓ ｄｎ ｒｉｇ ｒ ｎｏ ｈ ｒ ｎ ｉｍａｒｓ ｃｉ ｏ ｏ ｌ ｔ ；ｅ ｉｅ ｃ — ａｅ ｕ ｓ ｃ ｏ ｎ
颅 咽管 瘤 是 鞍 区 常见 的先 天 性 良性 肿瘤 ， 该 病 可 发生 于任何 年 龄 ， 多见 于青年 和 儿童 ． 占颅 ． 约
４ ７岁， ～５ 平均 ３ ． 岁。临床表现 ： ７８ 视力下降 １ ４ 例， 头痛 ２ ０例 ， 神 萎靡 １ 精 ６例 ， 多饮 多 尿 １ ０例 ，
ｐ ｏ ｅ ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ ｒｖ ｄ ｎ ｌ ｓｏ Ｔｈ ａ ｐ ｉ ｔ ｎ ｆ ｖｄ ｎ ｅ — ｂ ｓ ｄ ｕ ｓｎ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｆｅ ｃ ａ ｉ — ｅ ｐ ｌ ａ ｉ ｏ ｅ ｉ ｅ ｃ ｃ ｏ ａ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｎ ａ ｉ ｔ ａ ｔ ｒ ｒ ｎ ｏ ｅ
Ａ ＳＲ Ｃ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ：Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｐ ｌ ａｉ ｆ ｖｄ ｎ ｅ— ａｅ ｕｓ ｇａｔｒｃａ ｉ— ｂｅｔ ｏｅ ｐｏｅｔ ｅａ ｐｉ ｔ ｎ ｏ ｉｅ ｃ —ｂ ｓｄｎ ｒ ｎ ｆ ｒｎｏ ｖ ｃ ｏ ｅ ｉ ｅ
ｐ ａ ｙ ｇｏ ｅｅ ｔ ｎ．ａ ｄｔ ｕ ａｓ ｈ ｖ ｌ ｆ ｕ ｓ ｇ ｈ ｒ ｎ ｉｍａｒ ｓｃｉ ｏ ｎ ｓｒ ｉ ｔ ｅｌ ｅ ｒｉ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｐ ｒｉｅ ｔ ｕ ｓ ｇｉｔｒ ｅ ｔ ｎ ｈ ｅ ｅ ｏｎ ｎ ｔｏ ｅｔｎ ｎ ｒｉ ｅｖ ｎ ｉ ｎ ｎ ｎ ｏ
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉｅｉ Ｐ ａｔ ｅ ｏ ｒａ ｏ ｉ ｃ ｉｎ ｒｃｉ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ｎ ｃ ・１ ・
循 证 护 理在 颅 咽管 瘤 切 除术 后 护理 中的应 用
刘 国 萍
ａ ｄ ｒ ｉ ｈ ｖ ｒ ｌ ｎ ｒ ｉ ｇ ｌｖ １ ｎ ａｓ ｔ ｅ ｏ ｅ ａｌ ｕ ｓｎ ｅ ｅ ． ｅ
ＫＥＹ Ｗ ＯＲＤＳ：ｃａ ｉｐ ａｙ ｇｏ ｅｅ ｔ ｎ；ｃ ｍｐｉａｉｎ ｖｄ ｎ ｅ ｂ ｓ ｄｎ ｒｉｇ ｒ ｎｏ ｈ ｒ ｎ ｉｍａｒｓ ｃｉ ｏ ｏ ｌ ｔ ；ｅ ｉｅ ｃ — ａｅ ｕ ｓ ｃ ｏ ｎ
颅 咽管 瘤 是 鞍 区 常见 的先 天 性 良性 肿瘤 ， 该 病 可 发生 于任何 年 龄 ， 多见 于青年 和 儿童 ． 占颅 ． 约
４ ７岁， ～５ 平均 ３ ． 岁。临床表现 ： ７８ 视力下降 １ ４ 例， 头痛 ２ ０例 ， 神 萎靡 １ 精 ６例 ， 多饮 多 尿 １ ０例 ，
ｐ ｏ ｅ ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ ｒｖ ｄ ｎ ｌ ｓｏ Ｔｈ ａ ｐ ｉ ｔ ｎ ｆ ｖｄ ｎ ｅ — ｂ ｓ ｄ ｕ ｓｎ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｆｅ ｃ ａ ｉ — ｅ ｐ ｌ ａ ｉ ｏ ｅ ｉ ｅ ｃ ｃ ｏ ａ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｎ ａ ｉ ｔ ａ ｔ ｒ ｒ ｎ ｏ ｅ
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颅咽管瘤患者的术后护理
术 之后逐 渐恢 复到 了尿 量的正 常水 平 。
１１ 一般 资料 ．
在这６例 患者 中， ６ ｌ 有３例是女 性 ， ５ 是男性 ， 的年 有２例 患者
龄 在２ １５ 岁￣６ 岁不 等 ， 的平均 年 龄大概 为３ ．岁。 １ 患者 ６ 【 患者 的临 床表 现 ， 常 常 是 出现头痛 和 呕吐 的症状 ， ｌ 有４例患 者出 现了视 神经 乳突水 肿症 状 ， 这 是 １ 型的颅 内高 压症状 ， ｌ 出现了视力 视野改 变症状 ， ２例出现 种典 有３例 有 ５ 多 饮多 尿症状 ， ５ 有２ 例存在 身 材短小 伴随肥 胖症状 ， 此外 这２例 患者精 神 ５
１ 临床 资料
因此 ， 医护人 员需 要在患 者 接受手 术后 ， 他们 一天 的出入量 和每 小 时的 对 尿量 与尿 比重 进行严 密 的观察 和严 格的记 录 。 时 ， 理 人员还 需要对 患 同 护 者 皮肤的 弹性 进行 仔细观 察 ， 为这可 以 反映 出患者是 否患上 了脱 水征 。 因 如果 发 现患 者尿 量 多 ， 以根据 医生的 安排 ， 可 给他 们使 用垂 体后 叶素 ２ ～ ３ 对患者 进行皮 下注射 ， Ｕ， 也可 以根据患者 的尿量 隋况 ， 们 口服适量 的 让他 弥凝 。 外 ， 理人员 还需要安 排患 者多喝 一些含 盐液体 。 此 护 在这 些护理 方法 的运 用 下 ，］２ ￣１ 尿崩 症患 者的情 况 得到 了缓解 和控制 ， Ｊ２ 使得他 们能够 在 手
之 中 ， 半天或 者一 天留取一 次患者 的血标 本 ， 对血 标本的检 测 ， 每 通过 检查 患 者 的血 生 化指 标 ， 照 患者的 指标 变化情 况调 节护理 措施 。 我们 的患 按 在 者 中 ， 例在手 术之 后 出现了 低钠血 症 ， 有７ 对于这 些 患者 ， 人 员使用 了 医护
１１ 一般 资料 ．
在这６例 患者 中， ６ ｌ 有３例是女 性 ， ５ 是男性 ， 的年 有２例 患者
龄 在２ １５ 岁￣６ 岁不 等 ， 的平均 年 龄大概 为３ ．岁。 １ 患者 ６ 【 患者 的临 床表 现 ， 常 常 是 出现头痛 和 呕吐 的症状 ， ｌ 有４例患 者出 现了视 神经 乳突水 肿症 状 ， 这 是 １ 型的颅 内高 压症状 ， ｌ 出现了视力 视野改 变症状 ， ２例出现 种典 有３例 有 ５ 多 饮多 尿症状 ， ５ 有２ 例存在 身 材短小 伴随肥 胖症状 ， 此外 这２例 患者精 神 ５
１ 临床 资料
因此 ， 医护人 员需 要在患 者 接受手 术后 ， 他们 一天 的出入量 和每 小 时的 对 尿量 与尿 比重 进行严 密 的观察 和严 格的记 录 。 时 ， 理 人员还 需要对 患 同 护 者 皮肤的 弹性 进行 仔细观 察 ， 为这可 以 反映 出患者是 否患上 了脱 水征 。 因 如果 发 现患 者尿 量 多 ， 以根据 医生的 安排 ， 可 给他 们使 用垂 体后 叶素 ２ ～ ３ 对患者 进行皮 下注射 ， Ｕ， 也可 以根据患者 的尿量 隋况 ， 们 口服适量 的 让他 弥凝 。 外 ， 理人员 还需要安 排患 者多喝 一些含 盐液体 。 此 护 在这 些护理 方法 的运 用 下 ，］２ ￣１ 尿崩 症患 者的情 况 得到 了缓解 和控制 ， Ｊ２ 使得他 们能够 在 手
之 中 ， 半天或 者一 天留取一 次患者 的血标 本 ， 对血 标本的检 测 ， 每 通过 检查 患 者 的血 生 化指 标 ， 照 患者的 指标 变化情 况调 节护理 措施 。 我们 的患 按 在 者 中 ， 例在手 术之 后 出现了 低钠血 症 ， 有７ 对于这 些 患者 ， 人 员使用 了 医护
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b.治疗措施不同：SIDH →限水、利尿、适当补钠
、补盐
CSWS →充分补液
中心静脉压的监测有助于鉴别
精品课件
原因分析
抗利尿激素异常分泌综合症 SIADH 脑性耗盐综合征 CSWS
充分理解低钠血症的形成原因，对
低钠血症：<1护3理0治m疗m工ol作/起L重要指导作用：
SIADH引起的低钠血 症为稀释性低钠，出 现高血容量，因此护 理中要严格限制患者 液体入量， 成人控 制 在 1000-1500ml ， 同时可根据中心静脉 压监测值，告知医生 给速尿治疗
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中枢性高热的护理
中枢性高热为手术中下丘脑受损，体温调节中
枢障碍或囊性肿瘤内胆固醇结晶溢出刺激引起。
亚低温治疗
术后每1h测体温一次，密切观察体温变化，一旦出现高热及时通知医生
物理降温
高热护理要点
预防感染
精品课件泌综合征（SIDH） 脑耗盐综合征（CSWS）
鉴别
共同点：低钠血症、血浆渗透压低而尿渗透压高，尿 钠升高
不同点：
a.机制不同：SIDH----因下丘脑机械损伤、继发缺 血等因素导致ADH分泌↗ →血容量↗ →稀释性低钠
CSWS---因下丘脑损伤后心房 钠尿肽、脑钠尿肽↗ →肾小管对钠重吸收↘ →伴血 容量↘
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术后一般护理
术后体位护理：术后6h平卧位，头向健侧，6h后头抬高15-30度
， 减少脑及伤口水肿
伤口引流护理：观察并记录引流液颜色及量的变化
生命体征护理：每1h监测一次，出现异常及时报告医生
患儿日常护理：饮食、尿管鼻饲管、心理/情绪 意识状态护理：****
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****
颅咽管瘤患者出现神志下降，其原因较复杂，护理中 认真观察，对发现原因、及时治疗起到关键作用
补液过程中：补液不宜太快，防止痉挛现象及心脏负荷增加
3.长期顽固高钠血症，可用小剂量口服抗利尿剂
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高糖血症的护理
1
严密监测血糖，保持血糖稳定
糖代谢紊乱尤其是巨大颅咽管瘤术后突出问题
2
之一，文献报道与丘脑下部后外侧损伤有关。
准确记录，找出影响血糖因素
3
做好皮肤护理，防止感染
4 严密观察病情，及时发现和处理过敏反应
中枢性 高热
癫痫
高糖血症
其他：感染等
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尿崩症：成人：>2500ml为多尿，
>4000ml为尿崩或>200ml／h
正常小儿：婴儿：400~500ml/d
500~600ml/d
幼儿：
学龄前儿童: 600~800ml/d
学龄儿童: 800~1400ml/d
儿童尿崩：>15ml/h/kg??或 >200ml／h
CSWS引起的低钠血 症为肾性失钠，常出 现的低血容量，因此 护理工作中应充分补 钠补水，比如可建议 患者进食含盐量高的 食品
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高钠血症：>150mmol/L
护理工作中：掌握限制钠入量、补充无钠液体及控制尿崩的治疗原则 1.护理工作中鼓励患者多饮白开水 2.需补充的无钠液体以低张糖为主：
缺水量公式：补液量=（血钠值-142）×公斤体重×4（男）或× 3 （女）
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颅咽管瘤术后尿崩症原因
术中的分离、牵拉造成视上核、 室旁核 等结构的损伤 切除钙化斑块时造成下丘脑结构或垂体 柄损伤 手术对垂体柄牵拉或离断等
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尿崩症的护理
护理要点：
观察尿量、颜色及比重：
观察频率：1次/h，如尿量>200 ml／h，颜色逐步变浅，
报告医生处理
提示多尿或尿崩的 出现，立即
颅咽管瘤围手术期的治疗与护理
福建医科大学附属第一医院 梅文忠
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颅咽管瘤术后常见并发症
围手术期的处理重点是：
防治下丘脑功能损害
100%
颅咽管瘤术后并发症的发生率
尿崩症：暂时性、永久性 75%
所
水电解质紊乱：高钠/低
占
百 分
50%
比
钠血症；低钾/高钾血症
25%
癫痫
中枢性高热
尿崩症
电解质 紊乱
高糖血 症
同时嘱患者减少水的摄入以控制
尿量
观察用药效果：当应用弥凝、垂体后叶素等抗利尿
医生调整剂量、
效果不佳时，及时报告
量，及时告知医
查找原因准确记录出入
生维持出入量平衡
观察生命征变化及CVP值：注意低血容量休克
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水电解质紊乱
高钠血症则预示着下丘脑反应严重 ，值得注 意的是 纠正高钠血症时多迅速转为低钠血症 ；高钠、低钠交替出现是下丘脑功能紊乱的常 见表现 低钠血症原因：CSWS及SIDH，注意鉴别 血钠水平的剧烈变化常常带来高热 、抽搐发 作等反应。血钠水平的急剧变化（如上升过快 或下降过快），一般24小时内血钠波动超过10 mmol/L就有诱发癫痫的危险，平稳地调整血钠 水平是治疗水电解质紊乱的关键。
手术后即呈昏迷状态，以后
下丘脑损伤
随病情好转意识可逐渐变浅
神志下降 原因分析
有一个由清楚-嗜睡-浅昏迷-深昏迷的变化
脑血肿、水肿
过程，早期出现剧烈头痛、颅高压等症状
低钠血症
早期出现疲乏、厌食、淡漠症状，后期由 于渗透压下降，造成脑水肿出现意识下降
高钠血症
早期出现渴感、甚至烦渴症状，后期由于 严重细胞内脱水代谢障碍，出现意识下降