周围神经卡压综合征疾病分类科普
神经卡压综合征科普讲座PPT课件
第二部分
第二部分
病因和发病机制: 神经卡压综 合征的发生常与颈椎、腰椎的 退行性变、骨质增生、软组织 损伤以及其他疾病相关。神经 受压后，血液循环受限，神经 传导受阻，导确诊需 要进行详细的病史询问、体格检查和辅 助检查，同时需要排除其他可能引起相 似症状的疾病。
第三部分
生活质量和心理护理: 神经卡压综合征 患者应积极调整心态，采取积极的心理 护理方法，提高生活质量和心理健康。
谢谢您的观赏聆听
第二部分
治疗方法: 神经卡压综合征的 治疗主要包括保守治疗和手术 治疗两种方式，根据病情的不 同选择合适的治疗方法。
第三部分
第三部分
日常护理和康复: 神经卡压综合征患者 在治疗过程中需要注意休息、保持良好 的姿势、加强肌肉锻炼等，同时配合康 复训练加速康复进程。
第三部分
预防和注意事项: 对于容易发 生神经卡压综合征的人群，应 注重预防措施，如正确使用办 公设备、避免过度使用电子产 品、加强脊柱保健等。
神经卡压综合 征科普讲座PPT
课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分
第一部分
第一部分
神经卡压综合征概述: 神经卡 压综合征是一种神经功能障碍 性疾病，常见于颈椎、腰椎等 部位，导致神经受压引起疼痛 和其他症状。
第一部分
主要症状介绍: 神经卡压综合征表现为 局部疼痛、麻木、肌肉无力、感觉异常 等多种症状，严重者可能出现肌肉萎缩 和功能障碍。
周围神经卡压ppt课件
手和腕长期过度使用引起慢性损伤， 腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤 性炎症，使管腔狭窄是最常见的原因； 其次是腕部急性损伤、桡骨远端骨折、 月骨脱位，可引起正中神经急性或继发 受压，某些全身疾病可通过腕管内容物 增大，引起自发性正中
神经损害。
【应用解剖】
腕管为腕掌侧一个骨纤维性管道，其桡 侧为舟状骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨 及钩状骨，背侧为头状骨、舟骨、小多 角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧 带。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、 指深屈肌腱及正中神经通过。
根据卡压的神经名称分类
锥孔外颈神经卡压性疾病 桡神经卡压性疾病 正中神经卡压性疾病 尺神经卡压性疾病 下肢神经卡压性疾病
锥孔外颈神经卡压性疾病
颈丛神经卡压 肩胛背神经卡压 颈5、6神经根卡压 胸廓出口综合征 颈神经背支卡压症 胸长神经卡压症 肩胛上神经卡压症 腋神经卡压——四边孔综合征
桡神经卡压性疾病
上臂桡神经卡压症 桡管综合征 骨间后神经卡压症 桡神经感觉支卡压症 骨间后神经终末支卡压症
正中神经卡压性疾病
腕管综合征 旋前肌管综合征 前骨间神经卡压症 正中神经掌皮支卡压症
尺神经卡压性疾病
肘管综合症 腕尺管综合征 尺神经腕背支卡压
下肢神经卡压性疾病
骨化性肌炎 占位 骨关节病、类风湿 长期屈肘工作
不 良 姿 势
临床体征
手背尺侧麻木或刺痛，小指对掌无力及手指收 展不灵活。
小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指正爪状畸 形，皮肤痛觉减退。
电生理检查发现肘下尺神经异常。
肘管综合征临床表现
小手指及环指的一半麻木或疼痛，叩击 尺神经有放射感，于尺神经沟内可触及 变硬、滑动的尺神经，屈肘时症状加重。
坐位，上肢屈肘、前臂旋后被固定，令患 者用力 旋前，前臂掌侧疼痛者阳性
周围神经卡压综合征临床诊疗规范样本
S“2”级：有痛觉及部分触觉；
S“3”级：痛觉及触觉完全；
S“4”级：痛、触觉完全，而且有两点区别觉，但距离较大；
S“5”级：感觉完全正常。
（2）运动检查：受卡压部位自主运动功能不能，肌肉发生迟缓性瘫痪，进行性肌萎缩和肌张力消失；肌肉瘫痪程度是判断神经损伤轻重的重要指标，一般用6级法区分肌力，即：
2、西药治疗：谷维素、维生素B1各10克，一日三次口服；神经生长因子或欣普善，每次2ml，一日一次肌肉注射等。术后病人应用抗生素3-5天，预防感染。
四、康复治疗
1、功能锻炼：采用被动活动锻炼，有预防肌肉萎缩的作用；主动锻炼恢复中的肌肉，以改进肢体的功能。
2物理治疗：应用按摩活筋、并配合外揉展筋酊，以舒展肌肉，防治萎缩；给予动态干扰治疗仪或骨康治疗仪电刺激治疗，保持肌肉张力，减轻肌肉萎缩，防止肌肉纤维化，促进功能恢复。
Ⅳ度仅外膜连续性存在，余均断裂。表现为神经支配的各种功能均丧失，必须手术行神经缝合与移植术。
Ⅴ度神经完全断裂。表现为神经所支配的功能完全丧失。
【治疗方法】
一、保守治疗
保守治疗是治疗神经卡压的有效方法，常采用局部封闭和夹板固定的方法。有研究认为，封闭治疗后40-80％的患者症状得以改善，并可持续较长一段时间；夹板或石膏固定对早期患者疗效较好，一般可固定1-2周；对因代谢因素引起的，维生素B1和B6口服有一定的疗效。如果保守治疗无效可行手术治疗。
Ⅱ度（轴索断裂）轴索中断，但神经的内膜、束膜、外膜均完整，表现为运动、感觉及自主神经功能均有不同程度的障碍。Tinel征阳性，随神经再生向远端移动。
Ⅲ度神经内膜损伤，但束膜、外膜均正常，表现为运动、感觉及自主神经功能均有不同程度的障碍。Tinel征阳性，随神经再生向远端移动，可通过手术或保守治疗恢复神经功能。
周围神经嵌压症又称卡压症或周围神经受压综合征
周围神经嵌压症又称卡压症或周围神经受压综合征，指的是某一周围神经受其周围组织瘢痕、粘连，尤其是骨突、骨性纤维管增生，肿物等压迫而出现的一组神经、血管功能异常改变的征候群。
该症多发于肢体，且上肢多于下肢。
周围神经嵌压症，按Seddon神经损伤性质分类，属第一类——神经功能丧失，其主要病理改变是神经纤维的脱髓鞘改变。
但是临床上有时可见到受嵌压的神经被松解后，其功能可在1-2天内迅速好转，甚至恢复正常。
这种恢复的速度，似乎无法解释神经脱髓鞘改变后修复所需的时间和规律。
于是又有人认为神经嵌压症引起的神经功能丧失，并不都是由于神经纤维脱髓鞘改变造成，而是由于受嵌的局部神经纤维电解质浓度改变及分布异常的一种轻度损伤，并未产生器质性的改变。
因而，当解除对神经的嵌压后，受压神经能短期内迅速恢复功能。
周围神经嵌压综合征在临床可表现为多种疾病，此处仅介绍感觉异常性股痛综合征感觉异常性股痛综合征感觉异常性股痛综合征，是指股外侧皮神经支配区的感觉异常和股前外侧表皮疼痛的综合征。
（1895）由Roth提名为感觉异常性股痛，故又称Roth股外侧皮神经炎。
该症为临床常见病。
（一）病因股外侧皮神经由腰2、3脊神经后根发出，为感觉神经。
于髂骨嵴部自腰大肌侧缘穿出、横越髂骨肌膜的下方，到达髂前上棘及腹股沟韧带，然后呈直角下降进入股部。
由腹股沟韧带向下约9cm处发出分支，前支分布于股至膝关节的前外侧表面，后支分布于臀部。
若该神经在走行的任何部位受到压迫、损伤都能成为发病的原因。
常见的病因有原发性和继发性两种，前者多属原因不明；后者以局部因素较多，如脊椎疾病，腹腔、盆腔脏器的疾患，妊娠的子宫压迫，短裤紧窄、腰带过硬以及包扎过紧等使腹股沟部引起外伤、压迫、刺激均可构成病因。
亦有人认为该症与全身感染、风寒、中毒有关。
（二）临床表现多见于中年以上、肥胖之男性；好穿紧窄短裤者，妇女也可罹患。
男女之比为2.8:1。
有腿部外伤、糖尿病、妊娠者较易发病。
周围神经卡压综合征
梨状肌综合征
3.主要表现：疼痛
以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走 或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能 继续行走 疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或 后外侧 疼痛严重时，臀部呈“刀割样”或“灼烧样”疼 痛，双腿屈曲困难，夜间睡眠困难。腹压增加时 可使疼痛加重。
梨状肌综合征
回顾
一、腕管综合征-------------------------正中神经 二、腕部尺管综合征-------------------尺神经 三、肘管综合症-------------------------尺神经 四、骨间前神经受压综合征-------正中神经运动分支 五、旋前圆肌综合征-------------------正中神经 六、腓总神经压迫征-------------------腓总神经 七、梨状肌综合征----------------------坐骨神经
术后护理常规
3.预防切口感染： a.合理使用抗生素,保持伤口敷料清洁干燥，严 格执行无菌操作。注意观察患者生命体征的变化, 如术后3～5d,患者诉切口疼痛加重,体温升高,局部 红肿,压痛明显。应考虑伤口感染的可能。 b.同时要关注呼吸道及泌尿系的感染。
术后护理常规
4.饮食护理： 多食高蛋白、高维生素的食物,如玉米、小米 、薏米仁、燕麦、荞麦、豆类等的食物,以增加神 经营养,促进神经恢复。
一、腕管综合征
1.定义 又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管受压引 起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横 韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道。
腕管综合征
2.病因 手和腕长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及 肌腱均可发生慢性损伤性炎症，管腔狭窄是最常 见的原因 其次,腕部急性损伤、桡骨远端骨折、月骨脱位， 可引起正中神经急性或继发受压，某些全身疾病 可通过腕管内容物增大，引起自发性正中神经损 害
周围神经卡压综合征
周围神经卡压综合征在我们的日常生活中，可能会遇到身体某些部位出现麻木、疼痛或者无力的情况。
这其中，周围神经卡压综合征就是一个常见但又容易被忽视的原因。
首先，咱们得明白啥是周围神经卡压综合征。
简单来说，就是周围神经在经过某些特定的部位时，受到了周围组织的挤压和束缚，从而影响了神经的正常功能。
周围神经就像是电线，它们负责传递身体各个部位的信号。
而当这些“电线”在某个地方被卡住了，信号的传输就会受到阻碍，就像电线被压弯或者压扁了，电流就不能顺畅通过一样。
那周围神经为啥会被卡压呢？这原因可不少。
常见的有长期的姿势不良，比如长时间低头看手机或者伏案工作，可能会导致颈椎的神经受到卡压；又或者是过度使用某个部位，像是运动员长时间高强度的训练，可能会使手腕部的神经受到挤压。
还有一些疾病也会导致周围神经卡压，比如糖尿病患者，由于长期的高血糖会损伤神经和周围的组织，使得神经更容易受到卡压。
不同部位的神经卡压，表现出来的症状也不太一样。
比如说，腕管综合征就是常见的一种周围神经卡压综合征，主要是手腕部的正中神经受到卡压。
患者常常会感到拇指、食指、中指这三个手指麻木、疼痛，有时候甚至会在夜间被麻醒。
时间长了，手部的肌肉还可能会萎缩，影响手部的精细动作。
再比如肘管综合征，是肘部的尺神经受到卡压。
患者可能会出现小指和无名指的麻木、无力，严重的时候连拿筷子、写字这些简单的动作都做不好。
对于周围神经卡压综合征的诊断，医生一般会通过详细的询问病史、体格检查以及一些辅助检查来确定。
体格检查中，医生会检查感觉、运动功能是否有异常，还会做一些特殊的试验，比如 Tinel 征、Phalen试验等。
辅助检查方面，肌电图检查是很重要的一项。
它可以帮助医生了解神经的传导速度和功能是否有异常，从而明确神经卡压的部位和程度。
那得了周围神经卡压综合征该咋办呢？治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗适用于症状比较轻、病程比较短的患者。
比如休息，避免进一步损伤神经；佩戴支具，限制病变部位的活动；物理治疗，像热敷、按摩、针灸等，可以缓解局部的肌肉紧张和疼痛；药物治疗也是常用的方法，比如服用营养神经的药物、止痛药等。
周围神经卡压综合征
周围神经卡压综合征周围神经在其行径中，因解剖特点，需经过一些骨-纤维隧道，跨越或穿过腱膜、筋膜，局部空间有一定限制。
当这些隧道、腱膜、筋膜因各种原因产生狭窄或组织增生、肥厚、粘连等均致神经被挤压，长此下去便可产生神经传导功能障碍，严重者可致神经永久性损害。
这种现象称之为神经卡压综合征。
根据神经卡压部位及组成纤维成分的不同，其功能障碍表现各异，如髂前上棘的股外侧皮神经卡压综合征，仅为感觉功能异常；前臂旋后肌卡压综合征为运动功能障碍；而腕管综合征、跖管综合征等，同时有感觉、运动障碍。
腕管综合征腕管综合征（carpal tunnel syndrome）是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。
是周围神经卡压综合征中最常见的一种。
应用解剖腕管为腕骨构成底和两侧壁，腕横韧带覆盖其上组成的一个骨-纤维隧道。
腕管内有拇长屈肌腱，2~4指的指深、浅屈肌腱和正中神经通过。
正中神经最表浅，位于腕横韧带与其他肌腱之间。
拇长屈肌腱被桡侧滑囊包裹，其他肌腱为尺侧滑囊包裹。
当腕关节掌屈时，正中神经受压，同时用力握拳，则受压更剧。
病因1、外源性压迫因腕横韧带坚韧，来自腕管表面的压迫少见。
2、管腔本身变小腕横韧带可因内分泌病变（肢端肥大症、黏液性水肿）或外伤后瘢痕形成而增厚；腕部骨折、脱位（桡骨下端骨折、腕骨骨折和月骨周围脱位等）可使腕管后壁或侧壁突向管腔，使腕管狭窄。
3、管腔内容物增多、体积增大腕管内腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤、外伤后血肿机化，以及滑囊炎、屈指肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高等，都将过多占据管腔内容积，而使腕管内各种结构相互挤压、摩擦，从而刺激或压迫正中神经。
4、职业因素如木工、厨工等长期过度用力使用腕部，腕管内压力反复出现急剧变化：腕管内压力，在过度屈腕时为中立位的100倍；过度伸腕时为中立位的300倍。
这种压力变化也易引起正中神经发生慢性损伤。
临床表现1、中年女性多见，男性常有职业病史。
双腕发病率可高达30%以上，其中绝经期女性占双腕发病者的90%。
周围神经卡压综合征详解
注射治疗
在神经卡压部位注射药物，如类固醇激素， 以减轻炎症和水肿，缓解疼痛。
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗等，有助于改善局部 血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
手术治疗
对于严重或持续的神经卡压，可能需要通过 手术来解除压迫，恢复神经功能。
运动障碍
肌肉无力、萎缩，精细动作受 限，如手指捏合无力、足部背
屈困难等。
自主神经功能障碍
局部皮肤干燥、无汗、温度异 常等。
疼痛
受压神经支配区域出现疼痛， 可为钝痛、锐痛或放射痛。
03
周围神经卡压综合征的诊 断和鉴别
诊断依据
病史采集
详细询问患者症状起始时间、 部位、性质、加重或缓解因素
等。
体格检查
05
周围神经卡压综合征的并 发症和危害
并发症
01
02
03
神经受损
周围神经卡压可能导致神 经受损，表现为疼痛、麻 木、刺痛等感觉异常。
肌肉萎缩
长期神经卡压会导致肌肉 失去神经支配，进而发生 肌肉萎缩。
运动功能障碍
神经卡压综合征患者可能 出现运动功能障碍，如肌 力减弱、活动受限等。
对身体的危害
感觉异常
发病背景
随着现代生活方式的改变，长时间保 持不良姿势、重复性动作等因素，使 得周围神经卡压综合征的发病率逐年 上升。
发病率和危害
发病率
周围神经卡压综合征的发病率较高，且 呈现年轻化趋势，严重影响患者的生活 质量。
VS
危害
周围神经卡压综合征可导致患者疼痛、麻 木、肌肉萎缩、无力等症状，严重者可出 现残疾。此外，该病还可对患者的心理和 社会功能造成负面影响，如焦虑、抑郁、 工作能力下降等。
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周围神经卡压综合征分类
周围神经卡压综合征，也叫压迫性外周神经病，是周围神经在其走行途中节段性受压缺血导致的神经功能障碍。
以下为10 种上半身的周围神经卡压综合征。
四边孔综合征
四边孔上界为肩胛下肌、小圆肌，下界为大圆肌、背阔肌，内侧界为肱三头肌，外侧界为肱骨外科颈。
内有腋神经和旋肱后动、静脉穿过。
旋肱后动脉与腋神经在四边孔处受压后引起肩臂外侧的感觉障碍和三角肌萎缩成「方肩」。
旋前圆肌综合征
旋前圆肌综合征是由于正中神经通过旋前圆肌或指浅屈肌时神经收到卡压所致；主要表现为前臂近端疼痛，以旋前圆肌区疼痛为主，可向肘部、上臂放射，也可向颈部和腕部放射.
手掌桡侧及桡侧 3 个半手指麻木，拇、示指捏力减弱，拇、示指对指时拇指的掌指关节、示指的近节指间关节过屈，而远节指间关节过伸，鱼际肌有轻度萎缩。
旋后肌综合征
旋后肌综合征是桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓附近被卡压，使前臂伸肌功能障碍；拇指外展、伸直障碍，2～5 指掌指关节不能主动伸直；腕关节可以主动伸直（桡侧伸腕肌不属桡神经深支支配），没有虎口区感觉异常。
胸廓出口综合征
胸廓出口综合征又称为臂丛神经血管受压征，椎孔外颈神经卡压综合征，斜角肌综合征，颈肋综合征，肩过度外展综合征，是由于先天性发育异常、重复性活动、姿势不佳等原因，导致胸廓出口（锁骨和第一肋之间）处的臂丛神经或血管压迫，而产生的一系列症状的统称。
胸廓出口综合征主要表现为肩、臂及手部的疼痛、麻木、无力，甚至肌萎缩。
也可能出现手部发冷、青紫，动脉搏动减弱或消失等。
肘管综合征
在肘关节后内侧可摸到两个骨突（即肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间），二者之间有一个弧形窄而深的骨沟，其内有一纤维鞘管-尺神经沟，可在里面触摸到一质韧索条状结构，即尺神经。
在肘关节周围，尺神经走行在肘管（肘尺管）这一隧道内，狭义的肘管指尺神经沟，而广义的肘管的范围可从上臂内侧的 Struthers 弓（内上髁约 8 cm）至前
臂近端（尺侧屈腕肌尺骨头和肱骨头之间），尺神经在这一通道内受到压迫、牵拉或摩擦会产生一系列症状和体征；常见临床表现包括环小指感觉异常或麻木。
严重者出现手部力量弱，肌肉萎缩，灵活度下降，精细活动不能等。
腕管综合征（CTS）
腕管综合征（CTS），俗称鼠标手，是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征。
主要表现为腕前部疼痛及手部麻木无力，常见于正中神经分布的桡侧 3 个半手指。
腕部尺管综合征
腕部尺管综合征，又称 Guyon 管综合征、豆-钩裂孔综合征、Ramsay-Hunt 综合征。
腕部尺管截面为三角形，前壁为浅腕横韧带，后壁为深腕横韧带，内侧壁为
腕豆骨及豆钩韧带，内容尺神经和尺动、静脉通过。
尺神经在其内受压引起尺管综合征。
浅支受累引起尺神经支配区感觉障碍。
深支卡压可致手的内在肌萎缩，无力，手深部胀痛和灼痛，夜间痛显著，拇支内收，其他四指收展无力，环、小指可表现为爪形畸形，夹纸试验，Froment 试验阳性。
骨间前神经卡压综合征
骨间前神经卡压综合征，又称 Kilon-Nevin 综合征，是正中神经的骨间前神经被指浅屈肌腱上缘的腱弓或纤维带卡压所致。
表现为肘前疼痛，拇、示指远侧指间关节屈曲力量减弱，如拇长屈肌完全瘫痪可表现为「捻」征，屈肘时可发现旋前方肌力弱，手感觉正常，无手的内在肌瘫痪。
肩胛上神经卡压综合征
肩胛上神经在肩胛骨外上角的肩胛切迹内被卡压
引起。
该切迹外侧为喙突基底，进口外横架其上的横韧带形成一骨-纤维管。
肩胛长期过度活动的职业易导致本病。
表现为持续钝性肩痛，向颈及肩胛间区放射，肩部活动增加肘疼痛加重。
肩外展外旋力弱。
患肩冈上肌和冈下肌可有萎缩，但局部多无压痛。
桡管综合征
桡管综合征，又称为桡弓综合征、旋后肌综合征、骨间背侧神经卡压综合征。
是桡神经深支在桡管内被旋后肌浅层腱弓或桡侧腕短伸肌起腱弓卡压所致。
起病缓慢，逐渐发生伸掌指关节、伸拇、外展拇指无力，伸腕偏向桡侧，原因是尺侧腕深肌受累，桡侧腕深肌完整。
手术需探查骨间背神经常见的卡压点，包括桡骨头前方、桡侧腕短伸肌弓和旋后肌的 Frohse 弓。