主动脉瓣置换升主动脉置换术护理查房
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主动脉瓣置换护理查房课件
多样化，保证良好的食欲。 4指导患者腹部环形按摩增加肠蠕动，增进食欲。 护理评价：患者的营养能基本满足机体需要。
2020/9/29
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
术后护理诊断及护理措施
有感染的危险 与术后切口大，机体抵抗力 差有关
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
术后护理诊断及护理措施
一、疼痛 与手术导致的组织创伤及留置的管道有关。 护理目标：患者无疼痛主诉。 护理措施：1给予患者舒适的卧位，可适当抬高床头，减
应的心理疏导。 3认真倾听患者主诉，耐心解答患者提出的疑问，
帮助解除患者的顾虑。 4讲解该疾病的成功案例，减少患者的焦虑情绪。 护理评价:患者术前焦虑，恐惧心理得到改善。
2020/9/29
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
术后护理诊断及护理措施
自理能力下降 与术后需要卧床，活动无耐力 有关。 护理目标:生活基本能够自理。 护理措施：1勤巡视病房，多询问患者，患者 需要时，协助其完成日常生活护理。 2鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，鼓励 患者做自己能力范围之内的活动。 3必要时留陪客一人。
2020/9/29
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
2020/9/29
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
术后护理诊断及护理措施
有感染的危险 与术后切口大，机体抵抗力 差有关
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
术后护理诊断及护理措施
一、疼痛 与手术导致的组织创伤及留置的管道有关。 护理目标：患者无疼痛主诉。 护理措施：1给予患者舒适的卧位，可适当抬高床头，减
应的心理疏导。 3认真倾听患者主诉，耐心解答患者提出的疑问，
帮助解除患者的顾虑。 4讲解该疾病的成功案例，减少患者的焦虑情绪。 护理评价:患者术前焦虑，恐惧心理得到改善。
2020/9/29
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
术后护理诊断及护理措施
自理能力下降 与术后需要卧床，活动无耐力 有关。 护理目标:生活基本能够自理。 护理措施：1勤巡视病房，多询问患者，患者 需要时，协助其完成日常生活护理。 2鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，鼓励 患者做自己能力范围之内的活动。 3必要时留陪客一人。
2020/9/29
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
护理查房--主动脉瓣置换术护理查房
护理措施—潜在并发症：有出血 的危险
经股动脉置管主动脉瓣更换的患者患侧下肢制动24h，观察 穿刺部位是否有渗血，肿胀，青紫等表现
注意观察患者心率血压的变化，CVP的监测，血常规中红细 胞的变化
主动脉置换后，要保正血压的平稳，收缩压维持在100左右 比较理想，既不容易出血，也能维持主要器官的灌注压。注 意尿量，每小时>100ml。
操作要点 （经股动脉置入CoreValve自膨胀瓣膜为例）
血管入路的建立 导丝进入左心室 装载瓣膜 球囊扩张 释放瓣膜 退出输送系统及缝合血管
主动脉瓣狭窄的病因 Causes of aortic stenosis
先天性畸形 Congenital malformations
老年性主动脉瓣钙化 Senile aortic valve calcification
顺应性下降 左心衰
2020/8/18
肺静脉高压 右心衰竭
Pulmonary venous hypetension
主动脉瓣狭窄
顺应性下降 舒张末压力
心绞痛 Angina pectoris
晕厥 Syncope
主动脉瓣关闭不全的病因
Causes of aortic incompetence
急性Acute : 1.感染性心内膜炎 Infective endocarditis
2、二尖瓣轻度关闭不全 三 尖瓣轻度关闭不全
3、左心舒张功能降低LV： 70mm,EF:55%
9月11日前完善术 前准备
诊治经过
9月13日下 午患者病 情平稳转 回病房。
9月12日-13日术后入ICU监护治疗
手术名称 1、经导管主动脉瓣植入术 2、经静脉临时起搏器植入术 3、左心导管检查
主动脉瓣置换护理查房 ppt课件
主动脉瓣置换护理查房
护理体检
患者神清，精神可。T36.3℃，P85次/分， R21次/分，BP128/69mmHg.皮肤巩膜无黄染， 口唇甲床无紫绀，两肺呼吸音清，胸廓对 称，伤口敷料干燥，腹软，无压痛，四肢 暖，末梢血运良好，双下肢无水肿。
2020/6/22
辅助检查
7.1胸片示：双肺未见明显活动性病变。 7.2心脏彩超示： 1主动脉瓣病变，主动脉瓣中重度返流 2左心增大，左室壁厚度上限，左室舒张功
应的心理疏导。 3认真倾听患者主诉，耐心解答患者提出的疑问，
帮助解除患者的顾虑。 4讲解该疾病的成功案例，减少患者的焦虑情绪。 护理评价:患者术前焦虑，恐惧心理得到改善。
2020/6/22
术前护理诊断及护理措施
二、活动无耐力 与心输出量减少、组织缺氧有关。 护理目标：患者的缺氧症状得到改善。 护理措施：1嘱患者多休息，少活动。保证充足睡
自理能力下降 与术后需要卧床，活动无耐力 有关。 护理目标:生活基本能够自理。 护理措施：1勤巡视病房，多询问患者，患者 需要时，协助其完成日常生活护理。 2鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，鼓励 患者做自己能力范围之内的活动。 3必要时留陪客一人。
2020/6/22
术后护理诊断及护理措施
营养失调 ，低于机体需要量 与术后疾病消耗增 加，摄入不足有关。
2020/6/22
潜在并发症
心律失常与血栓的可能 护理目标：患者住院期间未发生心律失常与 血栓征象。 护理措施：1密切观察患者的生命体征，如有 异常，及时汇报医生，给予对症处理。 2监测患者的凝血功能，告知患者华法林过量 或不足的一些注意事项。 3运用抗心律失常药物。 护理评价：患者住院期间未发生心律失常与 血栓等并发症。
少手术切口的张力，咳嗽时，保护患者伤口。 2保持管道通畅，妥善固定各管道，防止牵拉导致疼痛。 3认真倾听患者主诉，患者有疼痛主诉时，立即告知医生
护理体检
患者神清，精神可。T36.3℃，P85次/分， R21次/分，BP128/69mmHg.皮肤巩膜无黄染， 口唇甲床无紫绀，两肺呼吸音清，胸廓对 称，伤口敷料干燥，腹软，无压痛，四肢 暖，末梢血运良好，双下肢无水肿。
2020/6/22
辅助检查
7.1胸片示：双肺未见明显活动性病变。 7.2心脏彩超示： 1主动脉瓣病变，主动脉瓣中重度返流 2左心增大，左室壁厚度上限，左室舒张功
应的心理疏导。 3认真倾听患者主诉，耐心解答患者提出的疑问，
帮助解除患者的顾虑。 4讲解该疾病的成功案例，减少患者的焦虑情绪。 护理评价:患者术前焦虑，恐惧心理得到改善。
2020/6/22
术前护理诊断及护理措施
二、活动无耐力 与心输出量减少、组织缺氧有关。 护理目标：患者的缺氧症状得到改善。 护理措施：1嘱患者多休息，少活动。保证充足睡
自理能力下降 与术后需要卧床，活动无耐力 有关。 护理目标:生活基本能够自理。 护理措施：1勤巡视病房，多询问患者，患者 需要时，协助其完成日常生活护理。 2鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，鼓励 患者做自己能力范围之内的活动。 3必要时留陪客一人。
2020/6/22
术后护理诊断及护理措施
营养失调 ，低于机体需要量 与术后疾病消耗增 加，摄入不足有关。
2020/6/22
潜在并发症
心律失常与血栓的可能 护理目标：患者住院期间未发生心律失常与 血栓征象。 护理措施：1密切观察患者的生命体征，如有 异常，及时汇报医生，给予对症处理。 2监测患者的凝血功能，告知患者华法林过量 或不足的一些注意事项。 3运用抗心律失常药物。 护理评价：患者住院期间未发生心律失常与 血栓等并发症。
少手术切口的张力，咳嗽时，保护患者伤口。 2保持管道通畅，妥善固定各管道，防止牵拉导致疼痛。 3认真倾听患者主诉，患者有疼痛主诉时，立即告知医生
主动脉置换护理查房
术前护理目标
6.控制合并症，预防并发症：对伴有高血压、高血 脂.糖尿病者，控制血压、血脂或血糖在合适范围 。指导病人防止感冒和呼吸道感染，预防并发症 。 7.术前准备：备皮、交叉配血、药物过敏试验，并 测量身高、体重、计算体表面积、禁食等。 8.维持水、电解质平衡，防治心律失常：由于长期 服用利尿药，体内血清种钾特别是细胞内钾浓度 降低，低钾易引起心律失常或洋地黄中毒，因此 术前补钾很重要。维持血钾浓度4mmol/l以上。
术后护理
6.严密监测心率、心律的变化 ，如有异常应立即 通知医生。 必要时临时心脏起搏器支持。 7.心脏瓣膜术后要注意预防感染，特别是心脏瓣 膜置换术后更要注意预防感染，因为人工瓣膜在 身体里面是个异物，感染后患者容易得感染性心 内膜炎。一旦发生要及时治疗，不可延误。全身 无论那部分发生炎症如疖肿、牙龈炎、感冒、外 伤感染、肺炎、肾炎等，都要及时就医，立刻使 用抗菌素，及早控制。
健康教育
1、安定病人的情绪.树立治疗的信心 2、低盐低脂饮食 3、高热量，高蛋白，富含纤维素饮食 4、少量多餐 5、术前.术中.术后检查.治疗目的.意义 6、保持口腔.皮肤清洁 7、指导有效的咳嗽.排痰 8、术后体位的意义、不适的原因及处理 9、早期活动和锻炼
出院指导
1、饮食：进食高蛋白、高维生素、易消化的匀衡饮食，注意营养的搭配。 多吃水果，少吃太咸的食物。瓣膜置换术后病人避免长期单独食用维生素K 含量高的食品如菠菜、土豆等。禁服含参类的中药。 2、活动与休闲：根据心功能恢复情况逐渐增加活动量。术后3个月内以修养 为主，1年内避免重体力活动。保持精神愉快，适当参加娱乐活动。 3、定期复查：3个月内应进行一次全面检查，根据检验结果决定后续疗养方 案。注意自我检测，如出现不适应及时就诊。 4、抗凝药物的指导。 5、继续治疗指导：按医嘱服用强心利尿药，注意补钾，指导病人自我监测 心率、尿量及药物的毒副反应。 6、预防感染：预防感冒及上呼吸道感染。 7、风湿热的防治：瓣膜置换术不能根除风湿热及风湿热对心脏的影响。因 此，瓣膜置换术后特别是青少年应给予长效青霉素预防。一般每个月注射1 次，持续3—5年。每次注射都应作皮试。增强体质，防止乙型溶血性链球菌 感染
主动脉根部替换术后护理查房
主动脉根部替换术后护理查房首先，在查房之前，护士需要核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、住院号等，并检查患者的意识状态，判断患者是否清醒。
在查房过程中，护士需要仔细观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
特别注意有无异常的血压升高或降低，心率快或慢，呼吸急促或浅表，以及有无出现胸痛、气促等症状。
这些异常症状可能是主动脉根部替换术术后并发症的表现，需要及时发现并处理。
接下来，护士要检查患者的伤口情况。
主动脉根部替换术是一种开放性手术，患者术后伤口需要进行定期更换敷料和观察。
护士要检查伤口有无红肿、渗液、出血等情况，观察伤口是否愈合良好。
若发现异常，需要及时向医生报告，以便进行处理。
此外，护士还需要观察患者的胸部X线片结果，判断是否有肺部感染、肺水肿等情况。
患者术后可能会出现呼吸困难等症状，胸部X线片结果能为医生提供重要的参考依据。
护士还需要了解患者的液体平衡情况。
根据患者的尿量、出汗情况、体重变化等，判断患者的液体摄入和排出是否平衡。
在此基础上，护士可以决定是否需要进行补液或者利尿处理。
此外，护士还要观察患者的消化系统功能和饮食摄入情况。
患者术后可能会出现胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、腹胀等症状，护士需要观察患者的饮食情况，如有必要可以调整饮食方式，给予支持性治疗。
最后，护士要了解患者的心脏病药物治疗情况。
术后患者通常会接受抗凝治疗、抗心绞痛治疗以及液体控制等治疗措施，护士需要核对患者的药物使用情况，并向患者进行相关教育，帮助患者正确使用药物。
总结来说，主动脉根部替换术后护理查房内容包括核对患者的基本信息，观察生命体征，检查伤口情况，观察胸部X线片结果，了解液体平衡情况，观察消化系统功能和饮食摄入情况，了解心脏病药物治疗情况。
通过详细观察和记录这些内容，护士可以及时发现患者的异常情况并采取相应的护理措施，确保患者术后尽快康复。
主动脉瓣置换护理查房
自理能力下降 与术后需要卧床，活动无耐力 有关。 护理目标:生活基本能够自理。 护理措施：1勤巡视病房，多询问患者，患者 需要时，协助其完成日常生活护理。 2鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，鼓励 患者做自己能力范围之内的活动。 3必要时留陪客一人。
2020/7/19
术后护理诊断及护理措施
营养失调 ，低于机体需要量 与术后疾病消耗增 加，摄入不足有关。
2020/7/19
潜在并发症
心律失常与血栓的可能 护理目标：患者住院期间未发生心律失常与 血栓征象。 护理措施：1密切观察患者的生命体征，如有 异常，及时汇报医生，给予对症处理。 2监测患者的凝血功能，告知患者华法林过量 或不足的一些注意事项。 3运用抗心律失常药物。 护理评价：患者住院期间未发生心律失常与 血栓等并发症。
2020/7/19
护理体检
患者神清，精神可。T36.3℃，P85次/分， R21次/分，BP128/69mmHg.皮肤巩膜无黄染， 口唇甲床无紫绀，两肺呼吸音清，胸廓对 称，伤口敷料干燥，腹软，无压痛，四肢 暖，末梢血运良好，双下肢无水肿。
2020/7/19
辅助检查
7.1胸片示：双肺未见明显活动性病变。 7.2心脏彩超示： 1主动脉瓣病变，主动脉瓣中重度返流 2左心增大，左室壁厚度上限，左室舒张功
少手术切口的张力，咳嗽时，保护患者伤口。 2保持管道通畅，妥善固定各管道，防止牵拉导致疼痛。 3认真倾听患者主诉，患者有疼痛主诉时，立即告知医生
并给予对症处理。 4分散患者的注意力，多与患者沟通交流，鼓励患者，给
予必要的心理支持。 护理评价：患者疼痛症状得到缓解。
2020/7/19
术后护理诊断及护理措施
活注意事项等。 2介绍主动脉瓣置换手术基本方法，术前准备及术后注意
2020/7/19
术后护理诊断及护理措施
营养失调 ，低于机体需要量 与术后疾病消耗增 加，摄入不足有关。
2020/7/19
潜在并发症
心律失常与血栓的可能 护理目标：患者住院期间未发生心律失常与 血栓征象。 护理措施：1密切观察患者的生命体征，如有 异常，及时汇报医生，给予对症处理。 2监测患者的凝血功能，告知患者华法林过量 或不足的一些注意事项。 3运用抗心律失常药物。 护理评价：患者住院期间未发生心律失常与 血栓等并发症。
2020/7/19
护理体检
患者神清，精神可。T36.3℃，P85次/分， R21次/分，BP128/69mmHg.皮肤巩膜无黄染， 口唇甲床无紫绀，两肺呼吸音清，胸廓对 称，伤口敷料干燥，腹软，无压痛，四肢 暖，末梢血运良好，双下肢无水肿。
2020/7/19
辅助检查
7.1胸片示：双肺未见明显活动性病变。 7.2心脏彩超示： 1主动脉瓣病变，主动脉瓣中重度返流 2左心增大，左室壁厚度上限，左室舒张功
少手术切口的张力，咳嗽时，保护患者伤口。 2保持管道通畅，妥善固定各管道，防止牵拉导致疼痛。 3认真倾听患者主诉，患者有疼痛主诉时，立即告知医生
并给予对症处理。 4分散患者的注意力，多与患者沟通交流，鼓励患者，给
予必要的心理支持。 护理评价：患者疼痛症状得到缓解。
2020/7/19
术后护理诊断及护理措施
活注意事项等。 2介绍主动脉瓣置换手术基本方法，术前准备及术后注意
主动脉瓣置换护理查房
主动脉瓣置换的适应症
01
02
03
主动脉瓣狭窄
由于瓣膜狭窄导致血流受 阻，心脏排血量减少，引 起心绞痛、呼吸困难等症 状。
主动脉瓣关闭不全
由于瓣膜关闭不全导致血 液反流，引起心悸、乏力 等症状。
感染性心内膜炎
感染性心内膜炎导致瓣膜 穿孔、赘生物形成等，需 及时进行瓣膜置换。
主动脉瓣置换的手术过程
01
医生。
实验室检查
定期进行血常规、凝血 功能等实验室检查，以 便及时了解患者的生理
状态。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间。
疼痛控制措施
根据疼痛评估结果，采取适当 的疼痛控制措施，如药物治疗 、物理治疗等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛的原因 、评估方法及控制措施，提高 患者的自我管理能力。
02
03
04
手术前准备
进行全面的身体检查，评估患 者的心功能、肺功能等状况，
确定手术方案。Biblioteka 麻醉对患者进行全身麻醉或局部麻 醉。
手术过程
切开胸骨，暴露心脏，将病变 的主动脉瓣切除，植入人工瓣
膜，缝合伤口。
手术后护理
监测患者的生命体征，观察伤 口情况，预防并发症的发生。
02
术前护理准备
心理护理
评估患者心理状况
根据患者的身体状况和检查结果，评 估手术的风险和可行性。
心脏功能评估
通过心电图、超声心动图等检查，评 估患者的心脏功能，为手术提供依据 。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术前的注意 事项，如禁食、禁水、备皮等。
术前准备
根据手术需要，为患者做好手术前 的准备工作，如插尿管、备血等。
主动脉瓣置换护理查房
主动脉瓣是心脏的重要瓣膜之一，位 于左心室和主动脉的连接处，其主要 功能是防止主动脉内的血液逆流回左 心室。
主动脉瓣置换的适应症
主动脉瓣狭窄
当主动脉瓣狭窄严重，导致左心 室排血受阻，引起心绞痛、呼吸 困难等症状时，需要进行主动脉瓣关闭不全时，左心室在 收缩期会受到额外的压力，导致左 心功能不全、心悸等症状，此时需 要进行主动脉瓣置换。
保持良好生活习惯
保持良好的作息时间，避免熬夜和过度劳累 ，同时保持良好的心态和情绪。
注意保暖
避免感冒和感染，以免引起身体不适和影响 恢复。
定期监测血压和心率
在恢复期内，应定期监测血压和心率，以便 及时发现异常情况。
05
病例分享与讨论
病例一：成功案例分享
患者基本信息
患者张先生，58岁，因主动脉瓣狭窄入院治疗。
情况。
预防出血
观察引流液的颜色、量 和性状，及时发现并处
理出血情况。
预防血栓形成
协助患者进行肢体活动 ，促进血液循环，避免
血栓形成。
预防并发症
根据患者的具体情况， 采取相应的预防措施， 如肺部感染、肾功能不
全等。
04
康复与随访
康复指导
01
02
03
04
术后早期活动
在医生允许的情况下，鼓励患 者尽早下床活动，以促进术后
置换瓣膜
根据病变情况选择合适的人工 瓣膜，通过手术将病变的主动 脉瓣替换为人工瓣膜。
术后护理
观察患者的生命体征、伤口情 况等，进行必要的药物治疗和 康复训练。
02
术前护理准备
心理护理
01
02
03
评估患者心理状况
了解患者的恐惧、焦虑等 情绪，评估其对手术的认 知程度。
主动脉置换术护理查房
术后护理
01
监测生命体 征：密切观 察患者的心 率、血压、 呼吸等指标
02
预防感染： 保持伤口清 洁，定期更 换敷料，避
免感染
03
止痛管理： 根据患者疼 痛程度，合 理使用止痛
药物
04
康复指导： 指导患者进 行适当的康 复锻炼，促 进身体恢复
05
心理支持： 关注患者的 心理状况， 给予心理支
持和疏导
生化全套检查： 了解患者肝肾 功能、电解质、 血糖等指标
凝血功能检查： 评估患者凝血 功能，预防出 血风险
心电图检查： 了解患者心脏 功能，评估手 术风险
胸部X线检查： 了解患者肺部 情况，评估手 术风险
影像学检查
01 胸部X线检查：观察主动脉瓣膜 病变、主动脉瓣膜钙化程度、 主动脉瓣膜狭窄程度等
03 主动脉CTA检查：观察主动脉 瓣膜病变、主动脉瓣膜钙化程 度、主动脉瓣膜狭窄程度等
02
心脏超声检查：观察主动脉瓣 膜病变、主动脉瓣膜钙化程度、 主动脉瓣膜狭窄程度等
04
主动脉MRA检查：观察主动脉 瓣膜病变、主动脉瓣膜钙化程 度、主动脉瓣膜狭窄程度等
05
主动脉造影检查：观察主动脉 瓣膜病变、主动脉瓣膜钙化程 度、主动脉瓣膜狭窄程度等
饮食指导：提供营养均衡的饮 食建议，促进身体恢复
健康教育：提高患者对疾病和 康复知识的了解，增强自我管 理能力
5
护理措施
术前护理
1 心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心 2 饮食指导：建议低脂、高纤维饮食，避免油腻食物 3 皮肤准备：保持皮肤清洁，预防感染 4 药物指导：遵医嘱使用抗凝血药物，预防血栓形成 5 健康教育：讲解手术目的、过程及注意事项，提高患者配合度
主动脉置换术护理查房
生命体征监测
监测心率、血压、呼吸频 率等基本生命体征
监测尿量、电解质等辅助 生命体征
及时记录并分析生命体征 变化，为治疗提供依据
监测体温、血氧饱和度等 重要生命体征
监测患者意识状态、疼痛 程度等主观生命体征
引流管护理
引流管的位置：引流管应放置在 01 适当的位置，确保引流通畅
引流管的固定：引流管应固定在 02 适当的位置，防止意外脱落
02
提供心理辅导，帮助患者缓 解焦虑和恐惧
04
指导患者进行自我调节，如 深呼吸、冥想等放松技巧
感谢您的观看
06
监测患者血糖，预防糖 尿病并发症
术后饮食指导
术后饮食原则： 清淡、易消化、
营养丰富
适量饮水：保持 水分平衡，促进
新陈代谢
食物选择：蔬菜、 水果、瘦肉、蛋
类、豆类等
避免刺激性食物： 辛辣、油腻、高
糖、高盐等
饮食规律：定时 定量，避免暴饮
暴食
保持良好的饮食 习惯：避免吸烟、 酗酒等不良习惯
康复锻炼指导
查房记录：记 录查房过程， 以便后续护理 工作参考
查房总结
01
04
查房结果：总结患者病情， 调整治疗方案，优化护理 措施，提高治疗效果
03
查房方式：医生、护士、 患者家属共同参与，交流 病情，提出建议
02
查房内容：患者基本信息， 病情变化，治疗方案，护 理措施
查房目的：了解患者病情， 评估治疗效果，调整治疗 方案
02 手术步骤：切开皮肤，分 离组织，暴露主动脉，置 换人工血管，缝合伤口
03 手术风险：出血、感染、 血栓形成等
04 术后护理：监测生命体征， 预防并发症，促进康复
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正常的主动脉瓣有三个瓣叶：左半月瓣、右半月瓣和后半月瓣
心室舒张期
心室收缩期
主动脉瓣狭窄的病因
先天性畸形 老年性主动脉瓣钙化 风湿性心脏病 主动脉瓣叶粘连、融合
,
病理生理
主动脉瓣狭窄
左心室射血负荷
主动脉瓣 开口面积减少
左室向心性肥厚 左心室收缩功能
室壁张力 顺应性下降
左心衰
肺静脉高压 右心衰竭
、
偏心性肥厚、扩大
左心室舒张末期压力
左心衰
心绞痛
右心衰
反流面积的大小 心动周期舒张期的长短
体循环血管阻力
急性主动脉瓣关闭不全
左心室舒张期充盈量突然增加 压力迅速增高
左房压、肺静脉压迅速升高 急性肺水肿
减少，低
急性
急性左心衰竭
二尖瓣舒张期提前关闭，缓解左房 和肺静脉受左心室高舒张压的影响
心动过速以减少反流量 增加CO
术后护理措施
（一）低效性呼吸型态 1、加强呼吸道护理，听诊双肺呼吸音，定时拍 背、雾化， 鼓励患者咳嗽、咳痰。
（一）低效性呼吸型态
2、持续心电监护，严密观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度 3、定时监测血气分析结果，根据病人的生命体征和血气情况，
调整供氧方式及流量。 4、遵医嘱适当予以止痛剂，以减少病人呼吸肌做功
主动脉瘤样扩张。 患者生长发育尚可，体力活动均正常，自发病以来，食欲、睡眠、大小便正常。体重未减轻。
体格检查
生命体征
❖ 体温：36.5℃ ❖ 呼吸：20次／分 ❖ 脉搏：79次／分 ❖ 血压：129／71
听诊结果
❖ 双肺正常，心律齐， 主动脉瓣区闻及收 缩期杂音，未闻及 心包摩擦音周围血 管症，未闻及水冲 脉及股动脉枪击音， 毛细血管搏动呈阴 性，双下肢无水肿。
（二）潜在并发症的预防和护理
1、抗凝不足与抗凝过度
(1)为避免血栓形成，机械瓣置换术后，需终身 抗凝治疗，生物瓣术后抗凝3-6个月。要定时 定量口服 （2）服药期间监测，使之维持在2.0～3.0. （3）加强患者的监测，如有无皮肤青紫瘀斑、 牙龈出血等 （4) 注意饮食对抗凝药物的影响
（二）潜在并发症的预防和护理 2、有出血的危险 引流管的监测
主动脉瓣狭窄
顺应性下降 舒张末压力
心绞痛
晕厥
主动脉瓣关闭不全的病因
急性 : 1.感染性心内膜炎 2.主A夹层 3.外伤 4.人工瓣膜撕裂
慢性: •主动脉瓣疾病 •
2/3为风心病
•主动脉根部扩张 •
主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
主动脉心室容量负荷
室壁张力
定时挤压引流管保持引流管的通畅 观察引流液量及性质， 观察伤口有无渗血 升主动脉置换后，要保正血压的平稳，收 缩压维持在100左右比较理想，既不容易出 血，也能维持主要器官的灌注压。 因此用硝酸甘油液泵入控制血压，必要时 可改用硝普钠
主动脉瓣置换升主动脉置换术护理查 房
主动脉根部病变的常见外科术式手术、手术、手术适应症、 手术方法、超声观察
1手术
带瓣人工血管主动脉根部替换+双侧冠状动脉开口移植术；
适用于主动脉根部明显扩张瘤变，双侧冠脉开口明显移位， 主动脉瓣无法成形修复者；
手术方法：切开瘤变的升主动脉，切除病变主动脉瓣，用 带瓣人工血管替换主动脉瓣，并于相应位置分别切开2个 0.8~1 的小孔，将双侧冠状动脉开口吻合于其上，最后将 带瓣人工血管与升主动脉远端吻合；
辅助检查
❖ 心脏彩超 ❖ 1.主动脉瓣狭窄＋关闭
不全 ❖ 2.升主动脉瘤样扩张 ❖ 3.左室、右房扩大 ❖ 4.室间隔增厚
初步诊断
❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖
❖
二
一
、 白 癜 风 。
心 功 能 二 级 。
升 主 动 脉 扩
张
不主 全动
脉 瓣 关 闭
主 动 脉 瓣 狭 窄
、 心 脏 瓣 膜 病
心脏彩超
超声图像
1、主动脉瓣病变： 主动脉瓣中度关闭不全并
中度狭窄， 升主动脉内径增宽。
2、二尖瓣轻度关闭不全 三尖瓣轻度关闭不全
3、左心舒张功能降低 ：70:55%
2月24日前完善术 前准备
诊治经过
2月27日患 者病情平稳 搬回病房。
2月25日-27日在观察室治疗
术前护理
护理问题
•心排出量不足:头晕、乏力，与主动脉狭 窄有关。 •焦虑:与手术费用昂贵有关。 •知识缺乏:缺乏对自身疾病的相关知识及 护理。 •
❖ 瓣膜置换术是用人工机械瓣或生物瓣进行替 换人心脏瓣膜进行置换
.
主动脉瓣置换术
（病历介绍王颖娟，术前护理闫晴 晴，术前问题王继茹，术后问题荆 海芬，术后护理冷雪 ，健康教育翟 瑞莹侯娜娜）
病例介绍
病史
姓名：崔春林 性别：男 年龄：31 主诉：因听诊发现心脏杂音6年入院，2017年1月18日长治和平医院行心脏彩超。显示主动脉瓣狭窄伴关闭不全，升
术前护理措施
心理护理:充分倾听患者主诉，理解患者帮助患者分析焦虑恐惧 的原因，给予相应的心理疏导，改善患者术前焦虑恐惧心理
休息和活动:嘱患者多休息，少活动，改变体位时动作宜缓慢， 保证充足睡眠，预防感冒，保证情绪稳定，避免激动，取舒适 体位，必要时给予吸氧，保证排便通畅。
饮食指导:给予高蛋白，高热，高维生素低脂易消化食物，术前 8h禁饮食。
2手术
保留主动脉窦的主动脉瓣和升主动脉替换术；
适用于主动脉窦无明显病变，但无法保留主动脉瓣， 且升主动脉明显扩张者；
手术方法：切除主动脉瓣叶，保留围绕左、右冠状 动脉开口处的主动脉窦壁，切除其余窦壁，用人工 心脏瓣膜替换主动脉瓣，取1段人工血管修剪至合 适形状，替换病变的升主动脉；
超声观察要点：主动脉瓣位人工瓣功能，是否存在 瓣周漏，人工血管血流是否通畅等。
逐步完善常规检查，密切监测患者各项生命体征，行相关功能 锻炼。
术前常规护理:术前皮试或术前输液，交叉配血，备皮，术前留 置导尿管。
术后病情
术后病情
术后病情
术后护理问题
◇低效性呼吸型态：与手术及术后伤口疼痛致咳痰无力有关 ◇潜在并发症 ：抗凝不足或抗凝过度 ◇潜在并发症 ：有出血的危险 ◇潜在并发症 ：有电解质紊乱的危险 ◇潜在并发症 ：有感染的危险
3手术
保留主动脉瓣的主动脉根部替换术；
适用于主动脉瓣功能良好，但主动脉根部明 显扩张，双侧冠脉开口明显移位；
手术方法： Ⅰ型手术切除主动脉根部，沿 主动脉瓣环上3 与瓣环平行切除主动脉窦窦 壁，取相应大小人工血管，近心端不做修剪， 将主动脉瓣环固定至人工血管内，3个瓣交 界向上悬吊至人工血管内；游离左、右冠状 动脉开口呈纽扣状，将其吻合至人工血管相 应位置上；