低碳水化合物膳食与肥胖

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碳水化合物与肥胖关系的研究进展

碳水化合物与肥胖关系的研究进展

• 46 •江苏预防医学 2021 年1月第32 卷第1期Jiangsu J Prev Med,Jan.,2021,VoL 32,No. 1•综述.碳水化合物与肥胖关系的研究进展朱谦让,戴月江苏省疾病预防控制中心,江苏南京210029摘要:随着经济水平的提高,肥胖人群和超重人群逐渐增加,已成为世界性的公共卫生问题。

研究证实,肥胖是心脑血管疾病、糖尿病、癌症等的危险因素。

作为主要的供能营养素,碳水化合物的摄人与人体体重息息相关。

本文对不同类型的碳水化合物与肥胖之间的关系做一综述。

关键词:碳水化合物;超重;肥胖;BMI中图分类号:R151.4 文献标识码:A 文章编号:1006-9070(2021)01-0046-03随着全球经济的发展,食品种类日益丰富且供应 充足,肥胖人群逐渐增加。

与1980年相比,当前全世 界肥胖患病率增加了一倍多,已成为一个重要的全球 性公共卫生问题[1]。

中国有接近46%的成年人及15%的儿童为超重或者肥胖[2]。

碳水化合物作为膳 食提供给人体最主要的供能营养素,对于体重的影响 不可忽视。

本文从不同类型的碳水化合物着手,探讨 分析碳水化合物与肥胖之间的关系。

1总碳水化合物和肥胖的关系三大供能营养素:碳水化合物、脂肪、蛋白质中,碳水化合物供能效率低于脂肪,但总量大,是人体所 需能量的最重要来源。

日前,总碳水化合物摄入量及 供能比与肥胖的关系结论并不一致。

有研究显示,碳 水化合物摄人量与B M I之间呈现负相关我国2002年营养调查结果显示,18岁以上成年人随着碳 水化合物供能比的增加,人群B M I水平下降,超重及 肥胖的患病风险降低,当碳水化合物供能比高于75%时,低体重风险显著增加[3];另一项为期30年的队列 研究表明,丹麦男性和女性随着碳水化合物摄人量的 提高,体重和体脂率均下降[1]。

部分横断面研究结果显示,碳水化合物摄人与体 重呈现U型曲线关系,一个适宜的碳水化合物供能比 范围可降低成年人超重肥胖风险,摄人过高或过低均 会增加超重和肥胖风险[5_6]。

膳食与肥胖的治疗

膳食与肥胖的治疗
用。
肥胖的极低能量疗法
极低能量疗法主要适用于重度和恶性肥胖患者, 实施极低能量疗法时, 通常患者需要住
院,在医生的密切观察下进行治疗。
如果因治疗的需要, 每天摄人的能量控制在2510kJ(600kcal)以下则称为极低热量疗法,
也称为半饥饿疗法。极低能量疗法不是肥胖膳食治疗的首选方法,而仅仅适用
2929kJ(500~700kcal),则大约需要14~10天时间,才能实现减掉1kg脂肪的目标。一般来
说,以在实际操作过程中,一般规定年轻男性每天能量的摄人低限为6690kJ(1600kcal),年
轻女性为5860kJ(1400kcal)。
全天能量的分配:一日三餐,早餐30%,午餐40%,晚餐30%。开始减肥阶段,为解决
膳食疗法是肥胖治疗的最基本的方法之一, 无论采取其他哪种治疗方法, 都必须辅助以
膳食疗法;同样地,在实施膳食治疗的同时也必须辅助以运动疗法、行为疗法等其他治疗方
法。一般来说,在膳食疗法开始后的1~2月,可减重3~4kg,此后可与运动疗法并用,保持
每月减重1~2kg,这样可获得比较理想的治疗效果。
于节食疗法治疗不能奏效的肥胖患者或顽固性肥胖患者,而不适用于生长发育期的儿
童、孕妇以及患有重要器官功能障碍的患者。
极低能量疗法的治疗时间通常为4周,最长不超过8周。严格地说,使用极低能量疗法治
疗的患者必须住院,在医生的密切观察下接受治疗,不可在门诊或患者自己在家进行。在实
施极低能量疗法之前, 需要进行2~4周的临床观察, 在这期间内确认使用极低能量疗法的必
在的稳定变化小而且慢。只有减少脂肪储存量,才能激动能量平衡的重新调整,运动的作用
就是增加脂肪的氧化和燃烧。

碳水化合物与健康的关系

碳水化合物与健康的关系

碳水化合物与健康的关系碳水化合物是人类大脑和肌肉运动的主要燃料源之一。

为了维持身体的生命活动,人必须食用包括碳水化合物在内的各种营养物质。

但是,随着现代生活方式的变化,越来越多的人对碳水化合物的摄入量感到担忧。

本文将探究碳水化合物与健康的关系,并讨论如何在日常饮食中摄入适量的碳水化合物。

首先,让我们了解什么是碳水化合物。

简单来说,碳水化合物是由碳、氢和氧组成的分子,可分为单糖、双糖和多糖。

单糖包括葡萄糖、果糖和半乳糖等,双糖如蔗糖、乳糖和麦芽糖。

多糖通常是长链的多糖分子,其中包括淀粉和纤维素等。

在饮食中,碳水化合物是最重要的能量来源之一。

吃的碳水化合物被消化成单糖,然后被吸收到血液中。

血糖水平的上升会促使胰岛素分泌,胰岛素将血糖转化为能量储存或用作肌肉活动的燃料。

因此,碳水化合物是运动,特别是高强度运动所必需的。

然而,碳水化合物的摄入量也是热议话题之一。

一部分人认为过多的碳水化合物会导致肥胖和其他健康问题,而有些人则主张尽可能多地吃碳水化合物。

到底该如何权衡碳水化合物对健康的影响?首先,让我们来看看碳水化合物和肥胖之间的关系。

事实上,碳水化合物本身并不会导致肥胖。

过多的能量摄入才是导致肥胖的主要原因。

然而,碳水化合物可以影响饱腹感和食欲。

相对而言,低GI值(血糖指数)的碳水化合物(如燕麦、糙米和素食)会使人更长时间地保持饱腹感,减少饥饿感,从而更容易控制摄入的能量。

其次,我们来看一下有关碳水化合物和糖尿病的研究。

一些研究表明,高GI值的碳水化合物会导致血糖水平骤升,可能导致胰岛素耐受性和糖尿病发生的风险增加。

因此,许多医生和营养师建议选择低GI值的食品,例如用全麦面包代替白面包,用红薯代替土豆,这些食品会使身体更平稳地吸收碳水化合物。

最后,我们来讨论如何在日常生活中恰当地摄入碳水化合物。

首先,糖类、淀粉类食物应摄入适量,并选择富含膳食纤维和低GI值的食物;其次,减少食用碳水化合物高、脂肪和热量高的食物;最后,平衡饮食并根据体重、健康状况和活动水平来决定碳水化合物的合理摄入量。

碳水化合物营养知识碳水化合物对身体的影响及如何选择健康的碳水化合物食物

碳水化合物营养知识碳水化合物对身体的影响及如何选择健康的碳水化合物食物

碳水化合物营养知识碳水化合物对身体的影响及如何选择健康的碳水化合物食物碳水化合物营养知识碳水化合物是一种重要的营养素,是人体能量的主要来源之一。

它在我们的日常饮食中占有重要地位,但是对身体健康也有一定的影响。

本文将探讨碳水化合物对身体的影响以及如何选择健康的碳水化合物食物,以帮助我们更好地掌握碳水化合物的营养知识。

1. 碳水化合物对身体的影响碳水化合物是身体能量的重要来源,它被摄入后会在体内被分解为葡萄糖,并转化为能量。

但是,过量摄入碳水化合物可能导致体重增加和其他健康问题。

过多的碳水化合物会转化为脂肪储存起来,增加肥胖的风险。

此外,大量的高GI(血糖指数)碳水化合物会导致血糖剧烈波动,可能增加患糖尿病的风险。

然而,碳水化合物并非完全是坏的营养素。

适量的碳水化合物有助于提供身体所需的能量,维持机体正常的生理功能。

此外,膳食中适量的碳水化合物还有助于调节血糖,促进胰岛素的分泌,保持血糖稳定。

2. 如何选择健康的碳水化合物食物虽然过量的碳水化合物可能对身体健康造成负面影响,但是我们仍然需要适量摄入一些健康的碳水化合物食物。

以下是一些选择健康碳水化合物食物的建议:2.1 选择高纤维碳水化合物食物高纤维碳水化合物食物有助于提供长效能量,促进肠道蠕动,维持消化系统的正常功能。

此外,它们也有助于控制体重和血糖。

常见的高纤维碳水化合物食物包括全谷类食品(如全麦面包、燕麦)、豆类、蔬菜和水果等。

2.2 选择低GI碳水化合物食物GI值较低的碳水化合物会在体内缓慢释放糖分,避免血糖的急剧上升和下降。

多摄入低GI碳水化合物食物有助于维持稳定的血糖水平,避免体重增加和糖尿病的风险。

一些低GI碳水化合物食物包括大米、全麦面包、蔬菜和坚果等。

2.3 控制碳水化合物摄入量虽然碳水化合物是身体所需的重要营养素,但过量摄入会导致体重增加和其他健康问题。

根据个体的活动水平、年龄和身体状况等因素,适量控制碳水化合物的摄入量是非常重要的。

最新中国超重肥胖医学营养治疗指南推荐重点内容

最新中国超重肥胖医学营养治疗指南推荐重点内容

最新中国超重/肥胖医学营养治疗指南推荐重点内容俗话说:"病从口入”,连肥胖和糖尿病这两个现代健康杀手的出现, 都离不开不健康饮食这一诱因。

值得庆幸的是,医学营养治疗在近十年来取得了众多积极成果,吃出来的疾病,现在同样可以"吃回去"!吃对了,也能治病!前段时间,多个权威学会联合发布了《中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)》[1],通过梳理近年来医学营养领域的循证证据,提出9种减重饮食策略。

同时,该指南还探讨了部分饮食策略对血糖、胰岛素抵抗、血脂等多个指标的影响结果,并给出相应的推荐建议。

为保证科学性与客观性,对于有分歧的推荐意见,编委会采用"德尔斐法则",通过编写支持小组与各专业领域的专家讨论,达成"循证共识“,并以同意比例描述共识的程度。

同时,该指南的指导作用并不局限于减重领域,更包含了对糖尿病患者的减重饮食建议。

顾名思义,高蛋白膳食(high protein diet, HPD)指的是蛋白摄入较高的膳食模式,大多数HPD指每日蛋白质摄入量为总能量摄入的20% -30% 或1.5-2.0g/kg/d o指南建议:1. HPD有助于超重/肥胖2型糖尿病(T2DM)患者减轻体重,并有利于血糖控制。

长期采用此策略时应加强包括肾功能在内的临床监测与营养咨询(证据等级B ,弱推荐洞意比例91.6%)02. HPD可增加饱腹感、减轻饥饿感,有助于增强重度肥胖者的减重依从性并维持减重效果(证据等级C,弱推荐;同意比例93.3%)。

此外,蛋白质的食物来源广泛,不同来源的蛋白质在HPD中扮演不同的角色。

1. HPD保持以乳制品为主的优质蛋白来源更有助于维持骨量(证据等级B ,弱推荐洞意比92.0%)。

2. 以酪蛋白水解物、孚榜青蛋白水解物或大豆蛋白为蛋白来源的HPD 补充剂,均有助于减重(证据等级B ,弱推荐洞意比例95.4%)。

低碳水化合物饮食:低碳水化合物饮食(low carbohydrate diets , LCDs)通常指膳食中碳水化合物供能比《40% ,脂肪供能比Z 30% ,蛋白质摄入量相对增加,限制或不限制总能量摄入的_类饮食,近几年非常网红的生酮饮食就属于LCDs。

戒断碳水能减肥!你确定?

戒断碳水能减肥!你确定?

龙源期刊网
戒断碳水能减肥!你确定?
作者:范志红
来源:《大众健康》2018年第10期
国际上公认的成功减肥指标,是在体重降低之后能做到6个月不反弹。

不幸的是,低碳水化合物减肥法一旦停止,就会迅速反弹。

流言:
在许多人眼中,碳水化合物简直是减肥的噩梦。

很多爱美人士长期拒绝吃主食,总觉得主食热量很高,故而只吃肉、蔬菜和水果。

流传很广的“不吃主食减肥法”管用吗?主食是肥胖的元凶吗?
在20世纪50年代~60年代,出现了宣扬低碳水化合物饮食的流行减肥膳食,要求限制高碳水化合物食品,而可以自由摄取富含蛋白质和脂肪的食物。

它们的理论基础是:吃高蛋白、高脂肪的食物时,人们比较容易满足,进食量会有所下降。

同时,因为碳水化合物不足,脂肪不能充分“燃烧”,蛋白质也会快速分解,因此吃进去的蛋白质和脂肪也很難为人体充分利用。

其实,完全断绝主食会引起很多问题。

而且,只吃肉,或者只吃蔬菜和水果也不一定能减肥成功。

生活养生-碳水化合物与减肥

生活养生-碳水化合物与减肥

文章导读现在很多人都有减肥的需要,这是因为肥胖人群群体越来越庞大了,众所周知,想要成功减肥的话,需要从多方面做起,选择适合自己的减肥运动是必不可少的,而且要长期坚持下去,除此之外,合理膳食也是至关重要的,现在很多食物里面都含有碳水化合物,下面介绍碳水化合物和减肥之间的关系。

碳水化合物与减肥:低碳减肥到底是何方神圣?低碳减肥又称阿特金斯减肥法、阿特金斯健康饮食法,也被称作食肉减肥法,是美国医生罗伯特·阿特金斯(RobertAtkins)创造的健康饮食方法,其要求严格限制碳水化合物的摄入,而可以吃高蛋白的食品,即不吃任何淀粉类、高糖分的食品,而多吃鱼虾蟹肉。

其核心是控制碳水化合物的摄入量,从而将人体从消耗碳水化合物的代谢转化成以消耗脂肪为主的代谢模式。

这种减肥法曾经颇受争议,但美国医学会和新英格兰医学杂志的证据表明,低碳减肥法有着良好的效果。

“低碳”饮食减肥法之所以令肥胖一族欢欣鼓舞,主要因其快速减体重的效果。

但很多人不知道,它减少的未必是脂肪,而往往是体内的水分。

台北大学附设医学院营养师麦素英指出,当人体缺乏碳水化合物来提供身体所需能量时,便会自动燃烧储存于肌肉、器官周围的肝糖,而人体每储存1克肝糖,需要3克水分搭配组合,于是,当肝糖被转化成葡萄糖作为能量时,会释放出体内大量的水分,令体重迅速下降。

对于因为摄取过量淀粉类、糖类食品而肥胖的人们来说,如果根据均衡营养的原则应用这一减重法,通过改变嗜吃蛋糕、甜点与含糖饮料等习惯,的确可以收到明显的减体重效果。

低碳减肥,有什么好处吗?据国外媒体报道,低碳水化合物饮食不仅有助于减肥,还可能具有其它方面的健康益处。

最新研究表明,低碳水化合物饮食的作用与减肥药奥利司他一样,可以帮助超重和肥胖人群减肥,不仅如此,坚持低碳水化合物饮食习惯的人的血压还降至健康水平。

参与这项研究的美国杜克大学医疗中心副教授威廉姆-扬西表示:“原本就估计采用这两种疗法,体重会大幅降低,但吃惊地发现,通过低碳水化合物饮食改善血压的效果竟然超过使用减肥药奥利司他。

《中国超重肥胖医学营养治疗指南(2021)》解读

《中国超重肥胖医学营养治疗指南(2021)》解读

《中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)》解读医学减重干预方法1.限能量膳食限能量膳食(CRD)是指在目标能量摄入基础上每日减少能量摄入500~1000 kcal (男性为1200~1400 kcal/d,女性为1000~1200 kcal/d),或较推荐摄入量减少1/3总能量,其中碳水化合物占每日总能量的55%~60%,脂肪占每日总能量的25%~30%问题1:蛋白质来源对CRD干预的作用有何影响?提高大豆蛋白摄入比例的CRD可降低体脂率、血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。

(证据等级C,弱推荐;同意比例94.9%)问题2:增加乳制品摄入量对CRD的减重干预有何影响?增加乳制品摄入量可降低超重/肥胖者的体重和体脂含量,而单纯增加钙补充剂并不能增强减重效果。

(证据等级B,弱推荐;同意比例92.4%)2.高蛋白膳食高蛋白膳食(HPD)包括相对数量(蛋白质供能比)和绝对数量(蛋白质摄入量)的界定,多数HPD指每日蛋白质摄入量超过每日总能量的20%或1.5 g/(kg·d),但一般不超过每日总能量的30%或>2.0 g/(kg·d)的膳食模式。

问题3:HPD能否改善超重/肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的体重和血糖?HPD有助于超重/肥胖T2DM患者减轻体重,并有利于血糖控制。

长期应用时应加强包括肾功能在内的临床监测与营养咨询。

(证据等级B,弱推荐;同意比例91.6%)问题4:HPD对减重依从性和维持减重效果的影响?HPD可增加饱腹感、减轻饥饿感,有助于增强重度肥胖者的减重依从性并维持减重效果。

(证据等级C,弱推荐;同意比例93.3%)问题5:HPD减重会引起骨质丢失吗?HPD保持以乳制品为主的优质蛋白来源更有助于维持骨量。

(证据等级B,弱推荐;同意比例92.0%)问题6:不同蛋白来源的HPD补充剂对减重的影响?以酪蛋白水解物、乳清蛋白水解物或大豆蛋白为蛋白来源的HPD补充剂,均有助于减重。

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* 低碳水化合物膳食与肥胖low carbohydrate diet and obesity肥胖症的患病率和发病率无论在发达国家还是发展中国家都正以惊人的速度激增,并呈低龄化趋势,已成为当今全球性公共卫生问题,即仅次于吸烟的第2个可以预防的致死危险因素。

肥胖、高血压、高血脂和高血糖并称为"死亡四重奏"。

肥胖有可能成为21世纪的头号杀手,因此,WHO向全世界宣布:"肥胖症将成为全球首要健康问题"。

2002年我国营养与健康状况调查发现,成人超重率22.8%,肥胖率7.1%,估计人数分别达到2亿和6000万;大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0%和12.3%,儿童肥胖率已达8.1%,与1992年全国营养调查资料相比,成人超重率上升39%,肥胖率上升97%。

同时,我国作为发展中国家,肥胖发病率具有特殊性:1)膳食模式从植物性食物为主转变为高脂、高糖食物,加之体力活动强度下降,而致超重肥胖患病率上升;其特点是超重率增长较快而肥胖症发病率尚较低;2)肥胖症和营养不良同时存在,因营养不良而出生体重低的婴儿成年后更易发展成超重和肥胖。

1肥胖的原因肥胖症是能量摄入超过能量消耗导致体内脂肪积聚过多,达到危害健康程度的一种多因素引起的慢性代谢性疾病。

这种潜在的疾病表现为不良的正能量平衡和体重增长。

当机体的能量平衡处于自动稳定状态时,所对应该阈值的体重(体重调节点)受到多种可引起脂肪平衡变化因素的影响。

肥胖原因相当复杂,涉及到遗传和环境诸多因素:(1)遗传因素:肥胖者常有家族史,有明显的家族聚集性。

这一方面是因为家庭成员间存在某些相同的遗传基因:另一方面与他们处在相同的文化背景下,生活习惯、膳食模式和行为方式等易于相互影响。

(2)环境因素:主要是进食过多,特别是油煎、油炸和糖类食物;不良饮食习惯,加上膳食结构不合理;另外运动不足可使能量消耗降低,易发生肥胖,而肥胖者通常又不喜欢运动,两者互为因果。

肥胖还与我们生活的社会环境密切相关。

由于社会和经济的快速发展,使我们能更方便地接触到高脂肪、高能量食品,像麦当劳和肯德基食品。

同时,交通的便利,如家用小汽车的增加、出租车的利用、高层建筑的增加以及可供人们安全步行及玩耍的场地减少等,都使人们运动与锻炼的机会大为减少。

2膳食管理方式及理论根据要把肥胖患者的体重降至正常并不现实,但人们意识到,任何体重下降都对健康有益,这已被列入《对亚太地区肥胖及其治疗的重新定义》肥胖治疗目标之一。

肥胖治疗方法主要有饮食疗法、运动疗法、行为疗法、药物疗法以及手术疗法,前3种为肥胖治疗的基本方法。

对于轻度和中度肥胖,一般都能取得一定的治疗效果,对于中度肥胖和恶性肥胖常需借助药物治疗和手术治疗。

但无论如何,饮食治疗都是肥胖患者的首选方案和长久坚持的根本。

因此,本文主要对目前流行的减肥饮食方案进行总结。

2.1低能量平衡膳食为了倡导肥胖患者养成健康科学的饮食习惯,达到合理营养、平衡膳食的目的,由中华糖尿病学会、中国营养学会及美国糖尿病学会(ADA)指南提出了低能量平衡膳食,指让肥胖者减少摄食量而不改变食物中蛋白质、碳水化合物和脂肪比例的一种膳食方案。

该方案除能量供给较低外,其他所有的营养素供给都基本符合DRIs建议:1)碳水化合物、脂肪及蛋白质三大营养素比例,分别占总热量的55%~65%,20%~30%和<15%;饱和脂肪<10%,胆固醇<300mg/d。

2)鼓励食用粗粮、新鲜蔬菜及水果。

3)食盐少于6g/d。

4)饮酒应限量。

5)避免加餐及吃零食。

在减少总能量摄入前提下,降低脂肪摄入是关键。

这种膳食副作用较少,一般不会造成瘦体重的降低、疲劳、眩晕和心脏疾病等。

2.2低脂膳食20世纪50年代,美国明尼苏达大学教授基思提出,食用脂肪使机体胆固醇升高,导致心脏病的危险性增加。

1977年1月,由麦戈文领导的美国参议院委员会发表了《美国饮食目标》,建议美国人减少脂肪摄入量来防治疾病。

美国国家卫生研究院在证明药物降低胆固醇可防治心脏病的基础上,推想低脂食物具有类似作用,于1984年正式建议两岁以上人群降低脂肪摄入。

大量研究发现,低脂饮食的作用是:改善胆固醇和增强心脏功能--美国心脏病协会推荐;预防癌症--世界癌症研究基金会推荐;有益健康和控制体重--美国饮食协会和FDA推荐。

但是,在过分强调低脂膳食有益健康的同时,碳水化合物和糖类的过量摄入,造成能量过剩,使肥胖率迅速升高,同时发现低脂高碳水化合物膳食会使身体内的甘油三酯含量增加,患心脏病和糖尿病的危险升高。

2.3低碳水化合物膳食1)低碳水化合物膳食概念的提出1863年,Banting首次报道一位66岁、100kg体重的男性,食用低碳水化合物膳食,在不感到饥饿的情况下,一年后体重减轻了20kg,且在一周内即出现减肥效果。

接着在1950年出版了《The Dupont Diet 》,1961Herman Taller 出版了《Calories Don tCount 》及1968年Irwin Stillman出版了《The Doctor s Quick Weight Loss Diet 》。

随后由H.Leighton Steward等的《Sugar Busters!Cut Sugar to Trim Fat 》、Dr.Robert C.Atkins 出版《Dr.Atkins New Diet Revolu-tion;The High Calorie Way to Stay Thin Forever 》到2002年出版的《Dr.Atkins New Diet Revolution》等。

目前,宣扬低碳水化合物膳食的书籍层出不穷,书中宣称在限制碳水化合物摄入的同时,不限制蛋白质和脂肪的摄入,使肥胖者在减肥过程中免受饥饿之苦,从而受到肥胖患者的追捧。

这种膳食模式在减轻体重方面的作用究竟如何,我们将在后面进行阐述。

2)不同低碳水化合物膳食的组成及理论基础低碳水化合物膳食,又称高蛋白质膳食或生酮膳食,目前流行的此类膳食模式包括Zone膳食、Atkins 膳食、Protein Power 膳食和Sugar Busters膳食等,它们都反对传统营养建议,认为饮食中过量的碳水化合物是当今超重和肥胖的主要根源。

碳水化合物能够刺激胰岛素分泌,而胰岛素的主要功能是转运营养物质到脂肪细胞,加速脂肪合成。

尽管在碳水化合物含量和理论依据等方面还存在差别,但它们都把降低碳水化合物摄入作为控制体重的主要策略,表1对此进行了简单总结3 低碳水化合物膳食模式减肥证据低碳水化合物膳食之所以如此吸引人们注意,在于部分实验证明它能在短期内使体重快速减轻。

现将低碳水化合物膳食人体试验和动物实验中对减轻体重的证据进行简要总结。

Stern在2003年报道严重肥胖的成年人在食用低碳水化合物膳食6个月后,与传统膳食相比体重明显下降(-5.8±8.6kg比-1.9±4.2kg;P≤0.002),甘油三酯水平显著下降(-20±43%比-4±31%;P=0.001)。

一年后发现,与传统膳食组相比,低碳水化合物膳食组体重减轻的显著性消失,甘油三酯下降(P=0.044),HDL-胆固醇显著增加(P=0.025)。

Stephen等对超重青少年进行12周的研究发现,与低脂肪膳食相比,低碳水化合物膳食组体重减轻。

另外,Gary等在6个月的人体试验中也发现低碳水化合物膳食比传统膳食具有更强的减肥效果,同时发现低碳水化合物膳食组HDL-胆固醇和甘油三酯有一定改善。

Baba等用不同膳食成分低能量饮食对高胰岛素血症的肥胖患者进行干预时,发现与高碳水化合物膳食组(HC:12%蛋白质,58%碳水化合物和30%脂肪)相比,高蛋白质膳食组(HP:45%蛋白质,25%碳水化合物和30%脂肪占膳食能量)体重减轻更多(8.3±0.7比6.0±0.6kg,P<0.05),两组在体脂减轻情况下,HP组的水分损失显著。

HC组的静息能量代谢率(REE)与HP 组相比显著下降。

(-384.3±84.6比-132.3±51.0kcal ,P<0.05)。

4低碳水化合物膳食管理中的疑问和争论4.1对低碳水化合物膳食理论的疑问低碳水化合物膳食提出的前提是美国人超重和肥胖率持续攀升,从美国疾病预防控制中心自1960年收集的人体健康数据(95th%BMI )看,从1980年到1994年是BMI 快速飞跃期,其趋势与1970年以来平均每天碳水化合物摄入量(根据USDA食物消失数据)的变化趋势一致。

尽管平均每天摄入量的绝对值高于膳食回顾,重要的不是绝对值的高低,而是这些年绝对值的相对变化。

低碳水化合物膳食模式的提出者从1980年以来碳水化合物摄入量增加、其增长趋势与超重和肥胖率的变化趋势大体一致的基点出发,提出超重和肥胖率的增加主要是碳水化合物的大量摄入造成的。

但是,低碳水化合物膳食模式的推荐者并没有明确指出:伴随碳水化合物增加的同时,蛋白质和脂肪摄入量也随之增加。

因此,美国人不只是摄入过多的碳水化合物,而是各种营养素。

从摄入能量来看,1980年以来每天可利用的总能量显著增加才是超重率增加的主要原因。

尽管低碳水化合物膳食认为碳水化合物摄入增加是体重增加的唯一原因的观点具有片面性,但严格按照低碳水化合物、高蛋白质高脂肪安排膳食,体重确实出现显著下降。

这种膳食是怎样促进体重减轻的呢?Golay等研究发现,低碳水化合物膳食组和高碳水化合物膳食组的体重减轻率和减轻的体成分间未出现显著差异,其体重减轻主要是由于摄入能量减少,而不是营养素成分的变化。

4.2关于低碳水化合物膳食减轻体重的争论如果能量摄入真的是体重减轻的决定因素,那么为什么低碳水化合物膳食比传统低能量膳食更有效呢?从初期阶段的体重减轻看:前期低碳水化合物高蛋白质膳食减重明显,主要是肝糖原的损失,当低碳水化合物膳食不能维持正常血糖水平时,机体开始分解肝糖原。

糖原含有大量水分子,当肝脏分解糖原时,伴随水分丢失。

因此,初期体重减轻主要是由于水分丢失,而不是体脂的减少。

在2002年实验生物学会议上,Connecticut 大学的研究人员发现食用高蛋白质膳食的潜在危害--脱水,并证明高蛋白质膳食造成体重减轻的主要原因是脱水。

他们让耐力型运动员食用特殊的低蛋白质、中蛋白质和高蛋白质膳食分别进行3个为期4周的试验,结果发现,随着蛋白质摄入的增加机体脱水程度加重。

再者,高蛋白质膳食明显地降低食欲,使能量摄入下降。

大量动物研究发现,高蛋白质膳食能降低食欲,Hannah等认为"高蛋白质膳食生理性抑制食欲,可能通过支链氨基酸调节"。

因此,低碳水化合物高蛋白质膳食抑制食欲,从而限制能量摄入。

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