重症支气管哮喘的护理体会
重症支气管哮喘的护理体会
摘要 目的:探讨支气管哮喘的护理方法。方法:回顾性分析56例重症支气管哮喘患者的临床资料,进行病症观察、护理与指导。结果:通过及时有效的护理干预,本组患者均在2周左右治愈或缓解,无死亡病例,临床效果满意。结论:对重症支气管哮喘患者应加强综合护理,及时有效的心理干预可提高患者生命质量。
关键词 支气管哮喘 护理
资料与方法
2006年7月～2009年6月收治重症支气管哮喘患者56例,男32例,女24例;年龄15～70岁,平均43.5±5.4岁。
方法:根据临床症状、体征、肺功能检查选取患者。哮喘诊断及严重程度分级符合GINA诊断标准,分析患者的首发年龄、临床特点,并进行比较。
护理措施
心理护理:护理人员应体贴和安慰患者,帮助其消除恐惧感,增强战胜疾病的信心,使其产生信任和安全感,帮助患者寻找致敏源和诱发因素,遵循治疗方案,以控制哮喘发作。
病室环境:保持病室内空气新鲜,每日通风1～2次,每次15～30分,避免刺激性气体、烟尘等。室内保持适宜的温度和湿度,温度为20～22℃,湿度50%～70%。对病室和物体表面进行消毒时,应避免使用刺激性、气味强的消毒液。
体位指导:保持患者舒适的体位,坐位、半卧位或用小桌横跨于腿部有利呼吸,以减轻体力消耗。指导患者进行有效咳嗽,方法是患者取坐位双肩稍内收,头稍低,双手置于上腹部,先做2～4次深呼吸,吸气时稍为舒展身体,呼气时双手施压于上腹部,用嘴慢慢呼气,然后上身前屈,用力做强咳嗽2～3声,咳嗽是稍伸舌并张口使得声门张开以利痰液咳出,然后恢复原体位。
用药指导:指导患者正确合理用药,积极配合治疗,并对所用药物的用法、注意事项以及主要不良反应等有所了解,教会患者正确掌握用药技术,尤其是吸入技术,反复指导,使患者正确使用吸入装置进行吸入治疗。适量的肾上腺皮质激素药物可缓解哮喘的严重发作,但大剂量的长期应用不良反应多,可致感染扩散、低血钾及诱发上消化道出血;氨茶碱静脉推注时,若浓度过高、速度过快,可导致恶心、呕吐,甚至心律失常、血压下降导致死亡;阿托品气雾剂吸入,不良反应是口干、排痰困难、心率加快等;拟肾上腺类的舒喘灵、肾上腺素等药物的不良反应是导致心动过速、心律失常;指导患者吃药后立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠道吸收,口服药宜在饭后服用,以减少对胃肠道黏膜的刺激。
饮食指导:哮喘反复发作使患者体内的营养物质大量消耗,对于重症哮喘发作期间也是急性营养消耗期,患者体内的水分、蛋白质等大量消耗流失,应及时给予补充,以防影响疗效。因此应给予及时补充高热量、高蛋白、高维生素、易消化无刺激性食物,同时多吃新鲜蔬菜和水果,鼓励患者多饮水,每日摄入量不少于2500ml。
严密观察病情变化:尽量避免受凉感冒和接触已知的过敏源,哮喘多在夜间发作,应加强夜间巡视,每1～2小时巡视1次,发现异常及时处理。
预防感染:注意病室空气流通,定期通气、消毒,避免接触感染;避免接触已知的过敏原,如海鲜等均可引起过敏发喘;防止花粉、异味气体的吸入等;对于重症哮喘患者行机械通气时应保持气道通畅,及时清除气道分泌物,定时翻身拍背,促进痰液引流,同时要加强气道湿化,防止感染。
出院指导:哮喘患者应根据病情适当的参加一些体育锻炼,以增强体质,保持有规律的生活和乐观的情绪,保证充足的睡眠,避免劳累,纠正不良的生活习惯。
讨 论
通过对重症支气管哮喘患者进行及时、合理、有效的护理健康指导,可减少哮喘复发,提高患者生活质量;针对不同支气管哮喘患者的不同特点进行心理护理,防止一般化、公式化,是对支气管哮喘患者心理护理取得成效的关键;同时选用合理的药物进行治疗可减轻患者的痛苦,树立战胜疾病的信心,使患者对疾病的转归有了正确的认识,提高患者对护理工作的满意度。
支气管哮喘持续状态的护理体会
中国现代药物应用2007年6月第1卷第3期chinJModnrugAppljuo2007，voll，No369
支气管哮喘持续状态的护理体会
李玲
支气管哮喘严重发作，经治疗持续24h不缓解者称为哮
喘持续状态。其病理主要为哮喘患者支气管痉挛和支气管
分泌物增多，痰液储留，引起气道阻力增加。临床表现为极
度呼吸困难呈张口呼吸、紫组、大汗淋漓、端坐呼吸，严重者
可出现呼吸、循环衰竭。积极的抢救配合和恰当的护理促进
疾病缓解，避免并发症的发生，使患者度过危险期其护理体
会总结如下。
1!愉床资料
我院2001年1月至2o06年12月共收治支气管哮喘持
续状态患者14例，男8例，女6例，年龄12~62岁。均为原
有支气管哮喘病史，14例均经治疗1一3d后，呼吸困难症状
缓解，7一10d好转出院。
2护理体会
2.1给氧为缓解缺氧和呼吸困难，立即给氧。本组均用
鼻导管低流量吸人氧气，流量2一3升/min，并保持鼻导管畅
通。因患者气道阻力增中，容易有二氧化碳储留，避免高浓
度给氧而抑制呼吸中枢
2.2解除支气管痉挛，清除支气管分泌物，保持呼吸道通
畅;哮喘持续状态，患者因张口呼吸、出汗多、进食和饮水少
而失水，致痰液更为翁稠不易咳出而堵塞呼吸道。为此采用
如下措施:①超声雾化吸人，每次用生理盐水20耐加氨哮素
10ml、。一糜蛋白酶smg、庆大毒素8万u及地塞米松smg。
以口罩法吸人，每天上午、下午各1次，巧而耐次，流量根据
年龄大小调节。采用以上雾化液疗效好，其中氨哮素可缓解
支气管痉挛;。一糜蛋白酶具有分解肤键作用，使戮稠的痰液
稀释便于咳出。超声雾化吸人进行局部治疗，直接作用于支
气管平滑肌疗效迅速。由于药量少，药物的不良反应也少，
另外，雾化器电子部分产热，对雾化液轻度加温，使患者感到
吸人温暖舒适的气雾，有保护钻膜，改善通气的功能。雾化
吸人后为患者轻拍背部，鼓励咳嗽.促进痰液排出。本组患者经雾化后呼吸困难有所改善，肺部哮鸣音明显消失，发组
减轻;②按医嘱补液纠正失水，根据心功能情况及年龄大小
50例支气管哮喘患者的护理体会
圄—盈同２０１ １年９月第９卷第２６期
定量，早、中、晚食量分配各ｌ，３，应避免饱餐。糖尿病足部坏死的患者 因感染消耗大，应适当增强热量１０％～２０％，据患者饮食习惯，使食谱多
样化，血糖控制不稳时，应尽量避免进食流质碳水化合物如米粥、面汤
等。局部感染未控制时，血糖容易波动，可采取少量多餐的方式进食。
５运动护理 糖尿病足患者在早期应当减少患足的运动，但长期卧床不但不利于
血糖的控制和稳定，而且会增加静脉血栓形成的风险，因此，在不增加 患足负重的情况下，要根据患者的体力情况进行适量的全身运动。为
保持患足的功能，应当采取以下的方式对患足进行功能锻炼：以笔直 的姿势坐在椅子上，将足跟抵住地板，尽量弯曲足趾后再伸直，将足跟
（趾）抵住地板，尽量将足的前部往上翘，将足跟（趾）抵住地板抬起 ・临床护理・１５３
足往外翻，并再回复原位，抬起并伸直双腿，弯曲及伸直双腿，抬起伸
直的腿用脚画圆圈或写数字，以上各动作重复做ｌ０次。 ６体会
糖尿病足是一种慢性、进行性、全身性疾病，糖尿病足合并感染
是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。糖尿病患者免疫力低下，
皮肤干燥，保持皮肤清洁，预防皮肤感染很重要。出现糖尿病足时，
心理护理、创面护理及饮食、运动的配合是患者成功康复的关键。
参考文献
［１】叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：７９５．
【２】袁群，吴石白．第一届糖尿病足的内科综合诊治【ｃ］．全国细胞移
植治疗学术论坛汇编，２００５．
５ｏ￣ｌＪ支气管哮喘患者的护理体会
谭维 （－Ｅ沙市中医院内一科，湖南长沙４１０１００）
【关键词】支气管哮喘；护理体会
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）２６－０１５３—０２
支气管哮喘是严重影响人们健康的内科常见病之一。随着社会的
发展，各地环境污染和空气污染有着不断加剧的趋势，呼吸系统疾病
也呈现出逐年增加的趋势，尤其是支气管哮喘患者的增加。本病可突
支气管哮喘病人的护理体会
临床护理 Ｎｕｂｅｒ ４ Ａｐｒｉｌ ２００９ 医学信息 支气管哮喘病人的护理体会 马玉桂 汪丽华 【摘要】近年来，支气管哮喘病发病率和病死率有逐年上升趋势，已引起世界各国的关注。我院因此应加强病情观察及护 理，掌握哮喘发作的规律，以便及时抢救与治疗。 【关键词】支气管哮喘；护理；体会 【中图分类号］Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｄ 【文章编号１１００６—１９５９（２００９）Ｏ４—０１４０－－０２ 支气管哮喘是常见的呼吸道过敏性疾病，是一种慢性变态 反应性气管炎性病变。与遗传、过敏、感染因素及某些药物有 关。在我国发病率约在０．５ ～２．０ 之间，严重发作病情严 重者，如不及时抢救，会造成死亡。近年来，发病率和病死率有 逐年上升趋势，已引起世界各国的关注。我院因此应加强病情 观察及护理，掌握哮喘发作的规律，以便及时抢救与治疗。 我院自１９９７年４月至２００８年１２月收治的支气管哮喘患 者１３７例，其中１３１例（９５．６２ ）发作次数减少，发作时症状减 轻；４８例（３５．０４ ）中止发作１年以上。除了正确用药外，良 好的护理亦发挥了重要作用。现将我们的护理体会介绍如下 １临床资料 本组１３７例病人中，男６４例，女７３例；年龄５～７２岁，平 均３９岁。病程ｌｈ￣４２年。有哮喘家族史者４２例，上呼吸道 感染３３例，吸入刺激性气体６例，精神紧张２４例，劳累１５例， 其余无明显诱因。住院时间１３—２４ｄ。主要症状为首次或反 复发作的喘息性呼吸困难，其中４２ 伴咳嗽，２６ 伴咳痰。全 部患者均有胸闷气急、不能平卧。呼吸增快＞３Ｏ次／分２１例， 紫绀６１例，出汗多６６例，烦躁不安７Ｏ例，意识模糊１４例，哮 鸣音消失呼吸音减弱５例，１２例气管插管机械通气，最终１２９ 例病情得到控制，症状缓解出院，发生心脑肾功能损害８例 死亡。 ２护理体会 ２．１饮食护理：要注意加强病人的营养，一般病人给予高 蛋白、高热量、高维生素，易消化的普通饮食，重病食欲差者，要 给予半流质饮食，哮喘发作严重时，暂停进食，不要给病人进食 避免易引起过敏及发哮喘的食物，如鱼虾、乳类、蛋类等，要鼓 励病人多饮水，防止痰液粘稠而阻塞呼吸道。同时向患者讲解 合理饮食与治疗效果的关系使其主动配合。 ２．２专人体位护理：哮喘发作，体位是一个重要因素。例 如仰卧位可引起哮喘病人进行性气流受阻，而侧卧位可避免或 减少发作。其次通过观察急性发作初期病人的最初体位，可以 初步判断疾病的严重性，为治疗提供参考。哮喘发作时，护士 应协助病人取半卧位或坐位，使膈肌下降，这样利于呼吸肌的 活动，以加大肺活量，减轻呼吸困难。并且应该经常调整体位， 使病人有一个较舒适的坐卧位，减轻病人的疲劳，保持舒适。 睡眠时可给予半卧位，以减少夜间哮喘的发作次数。 ｚ．３氧疗护理：患者缺氧症状明显或紫绀应立即吸氧，给 予鼻塞或面罩吸氧，一般氧流量为２～４ Ｌ／ｍｉｎ，根据病情调整 氧流量，每１５￣３０ｍｉｎ巡视１次，保证用氧安全有效，仔细观察 氧疗效果。吸氧过程中要注意有无血气变化，吸入的氧气要充 分湿化，湿化液温度应保持在３２℃～３７℃之间，注意导管的通 畅，以免因导管阻塞而达不到给氧目的。 ２．４用药护理：激素是目前控制哮喘最有效的药物，重症 １４０－－－—— 哮喘病人静脉用药，观察有无局部血管刺激症状、胃部不适及 激动失眠等，尤其是连１３静脉大量用药的患者。大量补液时， 输液速度以４０～６Ｏ滴／分为宜，两路补液时总滴数不宜超过 ６０滴／分，过快易导致心衰，补液期间应加强巡视，保证液体入 量。并准确记录２４ｈ出入量。Ｂｚ一受体激动剂是控制哮喘急 性发作的首选药，而吸人法因作用直接等多种优点为最佳选择 使用的方法。教会病人正确使用该药物才能有效。用药同时 应观察患者有无心悸、骨骼肌震颤等副作用。氨茶碱是目前治 疗哮喘的有效药物，重症哮喘患者首选静脉给药，注射速度不 超过０．４ｍｇ／（Ｋｇ・ｍｉｎ），３Ｏ～６０ｍｉｎ后测定血清药物浓度，静 点维持速度为０．６～Ｏ．８ｍｇ／Ｋｇ・ｈ。并在用药后６～８ ｈ再次 测定血清药物浓度。氨茶碱血清浓度宜在５—１６￣ｇ／ｍｌ，防止 中毒症状发生。注意观察用药后疗效和副作用，治疗量可使病 人有失眠或不安，静点速度过快可引起头痛、头晕、恶心、呕吐、 心悸、心律失常或血压下降、中枢兴奋烦躁不安甚至惊厥等 现象。 按医嘱及时给药的同时还应密切观察药物反应及疗效，如 静脉推注氨茶碱时，必须密切观察有无病情恶化、呕吐、心律失 常，血压下降等反应。我院曾有一例患者在静脉推注氨茶碱过 程中，发生心悸，胸闷、眩晕、出汗、血压降低，非但未缓解哮喘， 反而使其病情加重，当即停注，才未发生意外。注意输液时液 体滴速，以免引起心功能不全。 ２．５心理护理 ２．５．１开展支气管哮喘病人的健康教育：健良教育是一 项投资少，产出高，效益大的保健措施。健康教育是以医院为 基地，以患者及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的 教育过程，达到使患者了解增进健康的知识，改变其健康行为 和问题，使其行为向有利于健康的方向发展［２］。教育的方法可 以包括：印制小册子、开展讲座、患者交流等。应该帮助患者认 识到：哮喘的长期缓解防比治、管比治更重要，使他们主动与医 护人员建立长期的伙伴关系，改变他们不良的生活和饮食习 惯。避免接触诱发哮喘的各种因素，加强哮喘发作先兆症状的 治疗，减少夜间及重症哮喘的发作次数，达到长期缓解的目的， 提高其生存质量。 ２．５．２减轻患者恐惧及紧张情绪：哮喘反复发作的病人 饱受了哮喘发作的痛苦。每次发作时，病人都感十分恐惧和紧 张。这种心理负担能加重哮喘的症状和体征。因此，要给患者 创造一个良好的人际关系氛围，以减轻患者的心理负担。因 此，我们可以采用放松呼吸的技巧，即通过让病人看电视、听音 乐以及和病人聊天，分散病人的注意力，减轻病人烦躁、不安与 忧虑心情，使哮喘症状得到缓解。应端正患者、家属对疾病的 态度，并更好地关心、体贴和安慰病人，取得病人的信任，使病 人有温暖的感觉，
支气管哮喘患者护理体会
支气管哮喘患者护理体会
摘要 支气管哮喘是目前世界上常见的慢性呼吸道疾病之一，对支气管哮喘患者进行及时治疗并与护理相结合，对患者预后会取得满意效果，以56例支气管哮喘患者的护理实践内容为基础，对支气管哮喘患者的护理策略做一个体会性的总结。
关键词 支气管哮喘 护理 策略
Abstract Bronchial asthma is one of common chronic diseases in respiratory
system in the world at present.For patients with bronchial asthma,active,appropriate
therapy and nursing is equally important,which is helpful to gain satisfying
therapeutic effect for the patients.This article is based on the nursing practice of 56
cases with bronchial asthma and tries to make a summarization on the strategy on
nursing the patients with bronchial asthma.
Key Words Bronchial asthma;Nursing;Strategy
支气管哮喘简称哮喘，是世界上最常见的慢性气道炎症性疾病，是由于某些過敏原或其他因素造成支气管反应性过度增高，表现为小支气管平滑肌痉挛，黏膜水肿、渗出，导致管腔狭窄而呼吸困难，此病可突然、反复发作，有时哮喘呈持续状态，给家庭和社会加重了负担。因此，做好哮喘患者的护理是提高治疗效果的重要措施之一。2010年2～12月收治支气管哮喘患者56例，现将护理体会报告如下。
支气管哮喘患者的院前急救与护理体会
护理论著 且掌握好呼吸机的适应证。③喂养：尽早 给于合理喂养、预防低血糖。早产儿也应 母乳喂养，与足月人乳相比，早产儿的母 乳含有更多的蛋白质、必需脂肪酸、能量、 矿物质、微量元素和ＩｇＡ，可使早产儿和 低出生体重儿在较短期恢复到出生体重。 对吸吮能力差、吞咽功能不完善的小早产 儿或有疾病，可由母亲挤ＬＪｊ乳汁经管饲喂 养，也可暂行人工喂养。哺乳量应因人而 异，原则卜胎龄愈小，出生体重愈低，每次 喂哺量愈少，喂奶间隔时间也愈短，并且 根据喂哺后有无腹胀、呕吐、胃内残留 （管饲喂养）及体重增长情况进行调整。 ④病情观察：每天称体重１次以了解体重 增长情况及营养是否足够，称体重时应注 意保暖。护理人员应具备高度的责任感 与娴熟的业务技能，加强巡视，正确喂养， 如发现体温不正常、呼吸不规则或呻吟、 面部或全身皮肤青紫或苍白、烦躁不安或 反应低下、惊厥、早期出现黄疸或重度黄 疸、食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、生后３天仍 有黑便、硬肿症、出血症状、２４小时后仍 无大小便等诸情况时，应及时与医师联系 并协助查找原因。
结果 通过对４５例早产儿的正确治疗，精 心细致的护理，治愈成功４３例，降低了早 产儿死亡率。
讨论 早产儿的成熟度随胎龄有所不同，胎 龄越小，成熟度越差。早产是新生儿常见 的死亡原因，因此，医护人员应该对早产 儿的特点有全面、足够的认识。早产儿的 全身器官发育不成熟，免疫功能亦如此， 预防感染能力差，稍有感染既可引起败Ｉ『Ⅱ 症等严重感染性疫病；早产儿的呼吸中枢 及器官发育不成熟，易引起呼吸窘迫综合 征、肺不张、吸人性肺炎等疾病；早产儿的 吸吮及吞咽功能亦不成熟，贲门括约肌松 弛，易引起呛咳、叶泻；早产儿的皮下脂肪 少，体表面积相对较大，常凶寒冷而患硬 肿症；早产儿的皮肤娇嫩，易破损而引起 感染等。因此对早产儿实施有效的护理， 是保证各项治疗及抢救顺利的先决条件， 早产儿的康复与护理工作息息相关。
支气管哮喘病患者的护理及健康宣教体会
第２ｌ卷第７期 航 空航天医药 ２０１０年７月 １２２５ 支气管哮喘病患者的护理及健康宣教体会 窦红伟 （黑龙江省大兴安岭松岭区人民医院，黑龙江加格达奇１６５０１２） 摘要通过对１００例支气管哮喘病人进行观察和护理，对哮喘病人开展健康教育，与患者建立良好的合作 关系，让患者进一步掌握疾病知识，增强自我保健意识，有效地提高支气管哮喘急性发作的控制率和患者的生活 质量。 关键词 支气管哮喘；健康指导 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—９３３４．２０１０．０７．０８８ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 随着医学模式的转化，哮喘的长期治疗需要患者和家 属参与，为此，我科扩大了对哮喘病人的健康指导工作，定 期组织“哮喘之家”，由医务工作者定期向患者宣传、讲解 有关哮喘的知识。在临床实践中对哮喘患者的护理和预 防发作方面取得了一定的成效，现介绍如下。 １临床资料 哮喘病人１００例，年龄在２２—６３岁，其中男６１例，女 ３９例，与感染因素有关的３７例，过敏因素有关的６３例，经 过治疗，１例病人因经济困难终止治疗，其余病人均获得满 意效果，胸闷、气促、喘息等症状明显缓解，活动能力增强， 肺功能改善，全部恢复正常学习和生活。 ２健康指导及护理 ２．１ 向患者及家属解释有关哮喘基本知识 根据不同性 别、年龄、文化程度、生活环境等具体情况，我们通过健康 教育宣传册的发放、板报、查房、哮喘之家小讲座、例举实 例等适当的、灵活多样的、为患者及其家属多方面耐心的 进行系统教育，反复向患者及家属宣讲哮喘的有关知识， 让他们相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地 控制哮喘发作，使他们简单了解哮喘的病因及有关发病机 理、熟知发作时的症状、应采取的体位、治疗预防发作的方 法等。 ２．２分析哮喘的发作诱因，诱发哮喘的原因很多环境因 素主要包括吸人物如：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化 硫、氨气等各种特异和非特异性吸人物；感染如细菌、病 毒、原虫、寄生虫等；食物如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等；药物如 心得安、阿斯匹林等；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮 喘的激发因素。。 。由于哮喘的发病与变态反应、气道炎 症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关，所以我 们耐心询问患者病史，接触史，饮食习惯和种类，结合每个 人具体情况，找出各自的诱发因素以及避免诱发的方法， 采取必要的防护措施。对吸人物过敏者避免接触该过敏 原：在花粉量高的季节关窗，日间或午后减少外出，如外出 要戴口罩；减少尘螨吸人采用封密套套住床垫，枕套，每周 清洗一次，室内湿度保持在５０％以下 ；患者家中则应避 免使用一些常见的过敏剂，如油漆、灭蚊剂；不要喂养猫狗 等宠物，如不愿移走宠物，则应规律给宠物洗澡，至少每周 一次，要局限宠物活动范围，避免亲吻拥抱宠物；远离烟 草；过敏体质者应对所服药物特别注意；气道慢性炎症被 认为是哮喘的本质，不管哪一种类型的哮喘，哪一期的哮 喘，都表现为多种炎症细胞在气道的浸润和聚集，所以，对 感染引起的患者要积极治疗和预防呼吸道感染，平时避免 受凉，一旦怀疑有感冒倾向，即采取必要措施，把感冒消除 在萌芽中；通过我们的耐心解释，取得了患者家属的配合 理解，这些对患哮喘的预防起到了决定性的作用。 ２．３熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理方法 帮助患者 及家属准确把握哮喘发作的先兆症状，对年龄较大的患者 我们帮助其回顾每次发病前的情况。典型哮喘发作前常 有先兆症状：如咳嗽、胸闷、连续打喷嚏，若不及时处理可 迅速发生哮喘、咳嗽多痰等症状。这时要及时用药，制止 症状加重加剧，同时我们还要帮助患者及家属了解常用平 喘药物的作用、正确用量、用法、副作用，知道什么情况下 应去医院就诊。 ２．４指导患者及家属搞好出院后环境和饮食的管理指 导患者及家属每天室内通风１～２次，每次２０ ｍｉｎ，室温宜 在２４℃左右，湿度６０％，为患者创造一个有利于疾病恢复 的优美环境，同时加强患者的饮食管理，给其合理科学的 饮食，保证营养，避免食用诱发哮喘的食物，并建议患者多 食水果和蔬菜。 ２．５指导正确的体育锻炼合适的体育锻炼可以增强哮 喘患者身体素质，增强肺通气功能，减少哮喘急性发作，巩 固药物疗效。在运动之前（特别是剧烈活动之前）进行约 １０ ｍｉｎ散步或慢跑：避免在寒冷干燥的地方锻炼，必要时戴 口罩，以减少气道水分和热量的丢失；选择轻松随意的运 动项目如慢跑、骑车、太极拳等；每周锻炼４～５次，每次２０ ～３０ ｒａｉｎ，运动时心率达到最大心率的６ｏ％～８０％比较合 适；对于严重运动性哮喘者，在运动前５～１０ ｍｉｎ可以预防 性吸入Ｂ２受体激动剂，通常可以避免大多数运动性哮喘 的发作 。 ２．６做好心理护理一切过激的心理均可导致交感神经 的兴奋及血浆儿茶酚胺含量升高，使全身的血管收缩，大 量的血液循环，使血容量增加，肺的顺应性降低，导致哮喘 的加重。因此，
支气管哮喘病人护理体会
第８卷第２２期・总第１０２期 ２０１０年ｌ１月・Ｆ半月刊 ◎呷 鲢 ． ＤＩＳＴＡＮＣＥ ｂ远ＬＫ；Ａ￣程教ＯＨＯＦＣ熏
文气管哮喘病入护理体会
赵萍张丽娟黑龙江省哈尔滨市第六医院（１５００３０）
金洪波黑龙江省哈尔滨市第一医院（１５００１０）
张彩君黑龙江省哈尔滨市第五医院（１５００４０）
关键词：支气管哮喘；护理；诱因 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．２２．１１８ 文章编号：１６７２－２７７９（２０１０）一２２—０１３５一叭
全球约有１．６亿支气管哮喘病人。各地患病率为１％～３％， 我国患病率为１％～４％。支气管哮喘具有反复发作的特点，并
有逐年上升的趋势，成为威胁人类健康的主要慢性疾病之…，
严重威胁着我国人民的身心健康。对本病除了积极治疗外，还 应从多方面加强护理以有利于该病的恢复和减少复发。笔者在
护理中略有体会现报告如下。
１一般护理 保持室内通风和适当温度、湿度，每日注意定时开窗、通 风换气，避免空气直接对流，以防感受风寒而加重病情。严禁
吸烟及放异味食品、摆放花草及羽毛制品；急性发作期间应卧 床休息，协助病人选置舒适的半卧位或坐位，以减少疲劳；鼓
励病人饮食宜清淡、富有营养，饮食宜温补以扶助正气，禁煎 炸、烟酒、鱼腥及辛辣等刺激性食物；哮喘缓解后，嘱病人继
续卧床休息一段时间，恢复体力，防止呼吸道感染。鼓励患者
咳嗽，将痰咳出，痰液黏稠不易咳出时，采用雾化吸入。必要 时吸痰；重症患者做好插管、气管切开的准备，施行人工呼吸
等抢救措施。
２病情观察 密切观察病情，观察发病的症兆，如胸部发紧、喉部发痒、 干咳、胸闷、呼吸不畅、精神紧张等，应立即给缓解支气管痉
挛的药物，以制止哮喘的发作；重症患者还要观察呼吸衰竭的
早期征象，如呼吸频率＞３０次／ｍｉｎ为呼吸衰竭的先兆，病情危 重者哮鸣音消失，是一种危象，如呼吸音很弱或昕不到，则说 明呼吸道阻塞严重，提示病情十分危重。发现异常情况及时报
29例老年重症哮喘患者的急救护理体会
吉林医学２０１４年２月第３５卷第５期
况和生活质量有积极的影响作用，详见表Ｉ。
表１两组患者生活质量评分比较（ ±ｓ）
３讨论 肝硬化是我国常见的一种疾病，是增加疾病死亡率的主 要原因之一。肝硬化患者经常有下列症状，全身症状：乏力、 消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水肿；出血倾向及贫血：齿龈出血、 鼻衄、紫癜、贫血；消化道症状：纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至 吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。
由于相关临床症状很多，这就需要付出更多的努力来了解肝 硬化，为干预护理打下坚实的基础。 ・１０８５・
自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病、食道、胃底静脉曲 张破裂出血等都是肝硬化的并发症，并且现在还没有彻底治
愈肝硬化的疾病有效方法，因此我们只能在护理单方面多下 功夫 Ｊ。本研究研究分析了护理干预对改善肝硬化患者生活 质量的重要性，在日常生活中可以按照上述的方法来提高患
者的生活质量。同时建议对不同的护理人员者给予有个性化
的护理指导；根据文化程度的高低进行当前肝硬化治疗技术 的介绍。本组资料结果显示，经过护理干预的肝硬化患者的 生活质量明显提高。
４参考文献 ［１］ 王雪利，张会访．护理干预对肝硬化患者遵医行为及生
活质量的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０，７（１４）：５． ［２］李海军，杨新英，李东，等．乙型肝炎肝硬化失代偿期 临床指标与预后关系研究［Ｊ］．人民军医，２００８，５１（４）：２２２．
［收稿日期：２０１３—１１—０３编校：朱林］
２９例老年重症哮喘患者的急救护理体会
徐平，金小于（江苏省南通市肿瘤医院南院急诊科，江苏南通２２６００６）
［摘要］ 目的：总结老年重症哮喘患者的急救护理经验和体会。方法：对２９例老年重症哮喘患者进行合理的急救护理。 结果：２９例患者经过８～２２ ｄ的治疗后痊愈出院。结论：积极有效的救治，迅速准确的护理配合，是患者尽快康复的保障。 ［关键词］ 老年；重症哮喘；急救；护理
高频喷射通气治疗重症哮喘的护理体会
中外医学研究 ２０１０年８月 第８卷第１７期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ｊ ．．Ｉ ：２ ２．４增强心理防御能力 护士长采取科学弹性排班、减轻护理 人员心理和职业压力。护士应积极调整心态、稳定情绪，保持愉 快的＿丁作心情 。 ３小结 透析室护士在 作中存在生物、物理、化学、心理等因素，护 理人员应重视其危害，制定相应的安全防护措施，并严格执行，工 作中小心谨慎，从预防人手，将危险因素的危害程度降低到最低， 既救治患者，又能保护自身安全，以健康的身心状态更好的为患 者服务。 ＿－－ －一 Ｃｊ 同 频喷射通 气治疗 参考文献 ［１］王禹远．化学消毒剂对手术室空气的污染．中华护理杂志， １９９６．３１（１０）：５６８． ［２］李元仁．医院消毒灭菌工作中存在的问题与管理对策．中华 医学感染学杂志，２００１，１ｌ（１）：１． ［３］张明芳，吴玉梅，周清华．心理干预对维持性血液透析患者生 活质量的影响．护理研究，２００８，２２（１０Ｂ）：２６５８—２６５９． 【收稿日期】２０１０—０５—２０ 重症哮喘的护理体会 石晓雪赖敏玲 宁德市医院（福建宁德３５２１００） 【关键词】 高频；重症哮喘；护理 重症支气管哮喘属内科急重症，常需要人工气道机械通气治 疗，而气管插管相对滞后或插管困难则是急诊或住院患者的主要 死亡原因。笔者所在科近年来采用高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗重 症哮喘取得满意效果，现将护理体会报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组病例１５例，其中男性１２例，女性３例，年 龄１７～８１岁，平均４９岁；病程２～４０年，平均２１年。病史、症状、 体征及有关辅助检查血气分析均符合重症哮喘合并呼衰的诊断 标准。 １．２方法 １．２．１检查氧气是否漏气，装好减压表，检查呼吸机各管道有无 接错、漏气、喷射针有无堵塞。 １．２．２患者取半卧位，常规清洁双侧鼻腔，将鼻导管前端剪平， 使其无侧孑Ｌ，把鼻导管由一侧鼻腔轻轻插入，长度为耳垂至鼻尖 的三分之二，然后用胶布固定。 １．２．３患者在常规激素、茶碱、抗生素、呼吸兴奋剂应用及补液 纠正水电酸碱失衡的基础上给予经鼻导管高频喷射通气治疗，型 号为ＫＲ—ＩＶ（Ｂ电脑型）双向喷射同步呼吸机，江西第五机床厂 制造。用控制模式，氧驱动压０．１ Ｍｐａ，通气频率１２０￣．／ｍｉｎ，Ｉ：Ｅ （呼吸时比）＝１：２，潮气量２７０ ｍｌ，氧浓度５０％（用随机配备的氧 探头测定），并加用湿化，根据血气分析结果调整参数，使ＰＨ值、 ＰａＯ 、ＰａＣＯ 、恢复或接近正常值，配合心电监护仪，以便及时监 测生命体征和血氧饱和度。 ２结果 ｌ５例哮喘危重症明显缓解，血气分析恢复正常，均无严重并 发症发生。 ３护理 ３．１加强通气管理使用ＨＦＪＶ治疗时，适当提高驱动压，降低 呼吸频率，减低呼吸比，避免长时间应用，既可克服较高的气道阻 力，又保证有一定的呼气时间，达到增加通气量的目的。 ３．２保持呼吸道通畅使用ＨＦＪＶ的首要条件是保持呼吸道通 畅，一旦气道管理出现问题即可出现新的通气不足或气道堵塞， 直接影响治疗效果，必须及时清除气道分泌物，合理吸痰，做到吸 痰彻底，左右旋转上下提拉，每次吸痰时间以１５ Ｓ为佳，对痰液粘 稠者，可给予相应的湿化处理，定时翻身拍背，促进痰液引流，保 持气道通畅。 ３．３加强对吸人气体的湿化，若长时间应用ＨＦＪＶ，有引起呼吸 道干燥、粘膜坏死及痰阻塞的可能。所以，确保适宜的湿度至关 重要，笔者采用０．４５生理盐水或０．９％生理盐水＋ 一糜蛋白酶 ＋庆大霉素，经喷射管滴入，２００ ｍｌ／ｄ为宜。 ３。４严密观察病情，防止医源性呼吸道感染：密切观察神志、面 色、呼吸频率、紫绀程度、血氧饱和度、心率等情况，评估病情的变 化及呼衰的纠正情况，发现异常及时报告医生处理。ＨＦＪＶ属开 放性通气，除氧气进入气道外还带入一部分空气，故应做好病室 的空气消毒，每天用紫外线照射消毒一次，每次一小时，地面用 ５００ ｍｇ／Ｌ含氯消毒液湿式清扫２次／ｄ，接触患者前后有效洗手， 严格控制进ｍ人员，减少探视。 ４讨论 ４．１重症哮喘是呼吸内科常见的急危重症，在综合治疗的基础 上结合高频喷射通气具有重要意义。重症哮喘采用ＨＦＪＶ可产 生一定的气道压力，并具有ＰＥＥＰ样效应加上气体弥散作用达到 强制供氧，改善氧合状态，并可使支气管痉挛因氧分压的上升及 机械扩张作用而得以缓解。由于ＨＦＪＶ提高了吸入氧的浓度，解 除了气道痉挛，消除窒息，起到治疗哮喘的目的。 ４．２ ＨＦＪＶ与常规机械通气相比，具有操作简单，维护方便，无创 伤性，不干扰患者自主呼吸，对循环干扰小，不易出现肺损伤等优 点，不失为一种可选的抢救措施。 【收稿日期】２０１
重症支气管哮喘的31例临床护理体会
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１８期 ４４７
重症支气管哮喘的３１例临床护理体会
邢云萍 （吉林省白山市中心医院，吉林白山１３４３００） ・护理・
摘要：支气管哮喘是一种或多种致敏细胞及其产物共同参与导致的慢性炎症性疾病。其发生与遗传、过敏、感染及某些药物有关。
多数在年幼或青年时发病，冬春季节或受寒时发作，以呼气性困难为特点。如反复发作，不能缓解，可发展为肺气肿、肺心病。本文
通过对３１例重症支气管哮喘的成功救治和护理，着重阐述如何进行系统的临床观察及对症护理。
关键词：重症；支气管哮喘；护理 中图分类号：１１４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．１８．３５９
０ 引言
近年来由于环境的恶化，重症支气管哮喘的发病率和病
死率都呈上升趋势，患者常出现呼吸困难及强烈的濒死感， 有部分病例由于病情演变迅速，在短时间内发展为呼吸衰
竭『１】，若得不到及时的救治会在极短时间内死亡，因此对重
症支气管哮喘患者进行及时、合理、有效的护理极其重要。
我院呼吸内科２０１０年１月至２０１２年１月共收治重症哮喘
患者３１例，现将护理体会报告如下。
１临床资料
１．１一般资料 本组男１７例，女１４例；年龄１５～５８岁；发病年限最
短半年，最长５０年；与感染有关的１４例，与过敏有关的
８例，与劳累有关的４例，与精神紧张有关的３例，无明显
诱因的２例；发生哮喘持续状态２６例，行机械通气治疗９例。 １．２治疗及预后 人院后经病情观察、心理护理、氧疗、使用气雾剂、机
械通气、饮食等对症处理，３０例经治疗痊愈，１例死亡。
其中９例接受机械通气的患者，３日内成功拔管为８例，死
于多器官功能衰竭１例。
２护理
２．１ 了解重症支气管哮喘的病因 重症支气管哮喘的病因还未明确，除了遗传性过敏体
质外，还与环境的致敏因素有关。过敏源包括：花粉、尘
螨、烟雾、药物、饮食、动物毛屑、细菌病毒感染、工业