重症支气管哮喘的急救护理
重症支气管哮喘的急救护理
目的：观察和分析重症支气管哮喘的急救护理效果。方法：选取54例重症支气管哮喘者且根据急救顺序，按照1∶1比例将其随机分为观察组和对照组，每组27例。对照组给予常规护理，观察组给予综合性急救护理，对两组患者急救护理效果和急救护理时间、住院时间等加以对比、分析。结果：给予两组患者相应急救护理后，观察组护理总有效率为100%，显著高于对照组的74.07%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组急救时间和平均住院时间较对照组明显短，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于重症支气管哮喘，给予及时有效的综合性急救护理能有效阻止病情恶化、改善预后。
标签： 重症； 支气管哮喘； 急救； 护理
支气管哮喘作为一种过敏性疾病，好发于年幼或是青年人群，且易出现在春秋季[1]。尤其近年来，随着环境变化以及人们生活习惯改变等因素影响，支气管哮喘的发病率已高达1%～4%[2]。一旦支气管哮喘持续发生24 h以上难以缓解者即为重症支气管哮喘，此种哮喘病情重、进展快、预后差，若不及时给予急救护理常致患者出现循环、呼吸衰竭或电解质紊乱等[3-4]。笔者本次对54例重症支气管哮喘予以相应急救护理分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月-2014年3月本院急诊科54例重症支气管哮喘发作者，符合中华医学会呼吸病分会哮喘组（2008年）所制定的哮喘诊断标准：（1）患者的心率>120 次/min，呼吸>25 次/min，血氧饱和度0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
精神疾患、认知功能下降；心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病；心、肝肾功能严重异常；依从性差或是自愿退出本次研究。
1.3 护理方法
对照组采用药物治疗联合常规护理，例如吸氧、建立静脉通道、遵从医嘱给予抗感染、平喘、解痉等对症及一般支持急救护理。
观察组采取综合性急救护理。（1）组建急救护理小组，护士长任组长，统一安排，分为气管管理护士、静脉管理护士和监护管理护士及病情管理护士等；（2）根据相关职责，由不同护理人员执行相应护理措施。保持室内环境空气清新，温度在20°、湿度在60%左右，避免过度用力咳嗽；气管管理护士协助患者半坐卧位或是端坐位、清除呼吸道分泌物，保持口腔卫生，氧气吸入2～4 L/min、根据
呼吸困难程度随时调节氧气流量、使血氧饱和浓度在92%以上，同时对氧气湿化瓶予以定时消毒处理；物理降温或是药物降温的措施以免惊厥；心理干预：患者入院时向患者介绍医院的环境，降低患者对医院的陌生感，并向患者以及患者家属介绍病情的发生机制以及治疗方法，以消除患者紧张、害怕等不良负面情绪，从而建立良好的护患关系。静脉管理护士，为保证药物能够及时、安全输入患者体内，需要建立两条静脉通道，一是用来输入一般性药物，另一条则是用来输入特效药（例如氨茶碱、喘定、激素等），例如氨茶碱的给予遵医嘱氨茶碱0.5 g+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，药物滴速在40～50滴/min。同时要注意药物存在的毒性，因为氨茶碱虽然能够缓解患者痉挛的情况，而一旦超量，即会造成中毒，因此要时刻注意患者的用药剂量与用药浓度、加强氨茶碱血浓度的监测；另外给予大剂量激素，例如氢化可的松100～300 mg或地塞米松5～10 mg静脉滴注，在哮喘症状缓解后改为泼尼松口服5～10 mg/次、3 次/d，但存在结核病或溃疡及心功能不全者应慎用；而在使用气雾剂时，应将万托林气雾剂先上下摇动、嘱患者先呼气，于呼气末开始深吸气的同时吸入药物，吸气后屏气数秒、再缓慢呼出，1～2口/次，在应用两种气雾剂时应间隔5 min，且在应用完毕后，对喷口加以擦拭、喷雾吸入后利用清水加以漱口。生活护理管理：体位护理，可给予舒适卧位或半坐位且注意保暖；同时此类患者衣物采用棉质为主且避免灰尘进入患者支气管内，同时加强对患者后半夜床边巡视，一旦后半夜发现患者胸闷、打喷嚏以及流眼泪等情况，即应告知医生且遵医嘱给予解痉处理；另外饮食上避免食用过冷过热或是过于刺激的食物、保证充足睡眠，同时指导患者呼吸功能训练和静坐、锻炼肺活量[3]。
1.4 急救护理效果评价及观察指标
急救护理效果，缓解：经过急救护理后，临床症状全部消失，肺部的哮鸣音在听诊时也全部消失，经过X线片检查时，原先的点状与小片状的浸润阴影消失，在实验室检查时，白细胞恢复正常；好转：经过急救护理后，临床症状基本消失，肺部哮鸣音听诊时，明显降低，经过X线片检查，点状与小片状的浸润阴影消失了50%以上；实验室检查，白细胞基本恢复正常；无效：急救护理后，临床症状、哮鸣音、X线片检查与实验室检查均无变化[6]。总有效=缓解+好转。观察两组患者的住院时间与急救时间。
1.5 统计学处理
数据利用统计学软件SPSS 16.0进行处理分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者急救护理效果比较给予两组患者相应急救护理后，观察组护理总有效率为100%，显著高于对照组的74.07%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者急救时间及平均住院时间比较
给予两组患者相应急救护理后，观察组急救时间和平均住院时间较对照组明显缩短，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
重症支气管哮喘发作时，一旦急救护理救治不及时，即会导致患者死亡等；研究显示支气管哮喘发作原因主要有以下两个方面，包括遗传因素与环境因素[7]。所以在急救护理时，需要对环境因素加以控制，例如对患者生活护理时，需要保持患者病房的空气新鲜、对病房通风换气、禁止病房中摆放各种带有刺激性气味的物品，例如花卉；且在饮食护理时，避免食用各种富含蛋白质的食物。另外在护理中需要对其进行呼吸指导，避免患者发生窒息，例如保持患者呼吸道通畅，给予足够的液体与雾化，协助患者翻身、拍背，并调整好舒适的姿势，从而促进患者排痰；必要时采取机械方式辅助排痰；同时指导患者掌握正确的咳嗽方式，例如咳嗽前需深呼吸后再进行咳嗽，次数一般为2次[8]。
根据以上认识以及以往急救护理经验，笔者本次对54例重症支气管哮喘者予以相关急救护理且对护理效果加以分析，从表1结果可知，本次急救护理效果显著，总有效率达100%，且明显高于传统的常规急救护理，同时表2结果显示，本次综合性的急救护理能明显缩短急救时间和住院时间，因此也有助于节省医疗费用的支出等。由此，综合上述数据以及笔者护理经验，认为本次综合性的急救护理措施可行且有效，值得推广。因为本次急救护理是在常规护理基础上，结合心理护理、药物护理以及气道管理护理等，比如此种患者常存在紧张、焦虑和恐惧等心理问题，而此种心理可造成患者大量汗出、体液消耗等，进而加重病情、导致支气管进一步痉挛，所以心理护理可消除此种反应，使得急救效果事半功倍；并且在生活护理上，尽量消除了过敏原，有助于患者的康复。另外，本次急救护理分工明确、责任清楚，有利于调动护理人员工作积极性和主动性，从而对缩短急救护理时间、提高护理效果具有重要临床价值。
总之，对于重症支气管哮喘的急救护理，应积极消除过敏原，给予及时有效的综合性急救护理方能有效缓解患者哮喘症状、阻止病情的进一步发展、降低死亡率、改善预后。
参考文献
[1]余桂东.86例重症支气管哮喘的临床特点及治疗干预[J].中国实用医药，2012，7（13）：51-52.
[2]佘云玲.23例重症支气管哮喘的护理体会[J].当代护士，2011，8（6）：22-24.
[3]黄芳.重症支气管哮喘的临床护理[J].临床合理用药，2011，4（9C）：121.
[4]谭光林，王坤，敖小君.重症支气管哮喘患者急诊救治方法与疗效分析[J].
西部医学，2013，25（12）：1777-1779.
[5]中华医学会呼吸病分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.
[6]葛学芝.64例重症支气管哮喘患者夜间观察和护理体会[J].中国医学创新，2011，8（15）：79-80.
[7]陈湘桃.护理干预对预防支气管哮喘复发的效果观察[J].当代护士（专科版），2010，4（5）：11-12.
[8]田艳.48例老年重症支气管哮喘的急诊救治临床分析[J].中外医学研究，2013，11（31）：177.
重症哮喘患者的临床护理
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第３期 ３６５
重症哮喘患者的临床护理
付亚超，王翔宇
（佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯１５４０００） ・护理・
Ｌ・
蝻 瞎 古 弄詈 藿 昱 墓 箬 窨蓍 ： 望
、换气功能障碍有关。 器 ’ 嵩 糸 ’ 川山怕夕’ １
．２睡眠型态紊乱 §覆 赫 专 ，血钾可明显下降，而出
１．３焦虑、恐惧 ２．５去除病因
与担心疾病预后有关。 根据评估，仔细分析导致哮喘病情加重或持续不缓解的 １．４清理呼吸道无效 因素并给予合理治疗，这是非常重要的环节。
１．５活动无耐力
与疾病致体力下降有关。 １．６知识缺乏
与缺乏支气管哮喘的预防保健知识有关。
２急救流程
重症哮喘患者病情危重，严重者甚至有生命危险，护理
人员应具备良好的专业素养，配合医生尽快为患者实施抢
救。处理原则一般有以下几个要点：
２．１氧疗
重症哮喘患者常有不同程度的低氧血症，因此原则上都
应吸氧，根据病情需要，可选用鼻导管或面罩给氧。氧气
需要加温湿化，以免干燥、过冷刺激气道。
对于伴有ＣＯ：潴留的患者应给予持续低流量低浓度吸
氧，以使呼吸衰竭的患者既解除低氧血症又保持一定的缺 氧刺激，以免加重二氧化碳潴留。
面罩给氧气混合气可明显改善通气功能，使部分患者免
除机械通气【ｌｊ。
２．２解除支气管痉挛
在治疗过程中，可以应用Ｂ ２受体激动剂、茶碱类药物、
抗胆碱能药物、糖皮质激素等药物降低气道阻力，改善通
气功能。
２．３纠正脱水
重症哮喘患者由于哮喘时过度呼吸、发热、出汗及摄入
量不足等原因，常有不同程度的脱水，使气道分泌物黏稠，
痰难以排出，影响通气，故必须及时纠正脱水，如不能经
口摄人，可由静脉路给予补充。
根据心功能和脱水程度，一般每日补液２０００至
３ＯＯＯｍｌ 不提倡常规应用抗生素，要根据患者病情包括血常规、
痰液细菌涂片及培养、药敏试验结果慎重选择抗生素。
２．７促进痰液排出
重症哮喘患者由于存在气道炎症、痰液黏稠及支气管痉
重症支气管哮喘的急救护理
重症支气管哮喘的急救护理
目的：观察和分析重症支气管哮喘的急救护理效果。方法：选取54例重症支气管哮喘者且根据急救顺序，按照1∶1比例将其随机分为观察组和对照组，每组27例。对照组给予常规护理，观察组给予综合性急救护理，对两组患者急救护理效果和急救护理时间、住院时间等加以对比、分析。结果：给予两组患者相应急救护理后，观察组护理总有效率为100%，显著高于对照组的74.07%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组急救时间和平均住院时间较对照组明显短，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于重症支气管哮喘，给予及时有效的综合性急救护理能有效阻止病情恶化、改善预后。
标签： 重症； 支气管哮喘； 急救； 护理
支气管哮喘作为一种过敏性疾病，好发于年幼或是青年人群，且易出现在春秋季[1]。尤其近年来，随着环境变化以及人们生活习惯改变等因素影响，支气管哮喘的发病率已高达1%～4%[2]。一旦支气管哮喘持续发生24 h以上难以缓解者即为重症支气管哮喘，此种哮喘病情重、进展快、预后差，若不及时给予急救护理常致患者出现循环、呼吸衰竭或电解质紊乱等[3-4]。笔者本次对54例重症支气管哮喘予以相应急救护理分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月-2014年3月本院急诊科54例重症支气管哮喘发作者，符合中华医学会呼吸病分会哮喘组（2008年）所制定的哮喘诊断标准：（1）患者的心率>120 次/min，呼吸>25 次/min，血氧饱和度0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
精神疾患、认知功能下降；心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病；心、肝肾功能严重异常；依从性差或是自愿退出本次研究。
1.3 护理方法
对照组采用药物治疗联合常规护理，例如吸氧、建立静脉通道、遵从医嘱给予抗感染、平喘、解痉等对症及一般支持急救护理。
观察组采取综合性急救护理。（1）组建急救护理小组，护士长任组长，统一安排，分为气管管理护士、静脉管理护士和监护管理护士及病情管理护士等；（2）根据相关职责，由不同护理人员执行相应护理措施。保持室内环境空气清新，温度在20°、湿度在60%左右，避免过度用力咳嗽；气管管理护士协助患者半坐卧位或是端坐位、清除呼吸道分泌物，保持口腔卫生，氧气吸入2～4 L/min、根据
重症支气管哮喘患者急救处理与护理
重症支气管哮喘患者急救处理与护理
发表时间：2016-08-29T15:06:44.093Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第7期 作者： 张安岭
[导读] 探讨重症支气管哮喘患者急救处理与护理方法，为不断提高其急救护理能力。
江苏省建湖县第二人民医院 江苏 建湖 224731
【摘要】目的：探讨重症支气管哮喘患者急救处理与护理方法，为不断提高其急救护理能力。方法：对我科2013年1月-2014年12月间
26例重症支气管哮喘患者临床急救与护理文献进行回顾行分析。结果：26例患者经过精心治疗与护理，治愈24例，治愈率为92.31%；有效
2例，治疗总有效率为100.00%。出院随访1年，有1例复发，2次入院治疗，复发率为3.85%。结论：对重症支气管哮喘患者急救与护理，应注重心理护理、用药护理、氧疗护理、机械通气、出院指导等护理管理措施，这样可有效提高患者的治疗有效率，降低支气管哮喘的致
残率与致死率，提高患者的生活质量。
【关键词】重症支气管哮喘；急救与护理；临床效果
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-266-01
支气管哮喘是气道慢性变态反应性疾病之一，引起患者反复发作，以中、重度哮喘、气急、胸闷或咳嗽等症状，哮喘严重者可持续
24h以上不能缓解，临床上把该类患者定义为重症支气管哮喘。重症哮喘者因存在气道严重阻塞、呼吸困难、缺氧（或）和二氧化氮潴留，如果不及时抢救，可造成患者死亡[1]。我科2013年1月-2014年12月间，收治26例重症支气管哮喘患者，实施及时有效的急救和护理，均转
危为安，治疗护理总有效率为100.00%，现将有关情况汇报如下：
1 一般资料
本组26例重症支气管哮喘患者，男性10例，女性16例，年龄在12-76岁之间，平均年龄为34.34岁，病程1-20年之间。根据患者的病史、临床表现、体格检查及各相关理化检查结果分析，复合重症支气管哮喘的诊断标准。
标准化急救护理流程在重症支气管哮喘急救中的应用
临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2019 年 第 6 卷第 91 期
2019 Vol.6 No.91121
标准化急救护理流程在重症支气管哮喘急救中的应用
吕宁波（江苏省徐州市儿童医院，江苏 徐州 221002）
【摘要】目的 观察对重症支气管哮喘患儿实施标准化急救护理流程的应用效果。方法 将本院2017.02～2018.03间收治的52例重症支气管哮喘的患儿分成两组，每组各26例，其中实施常规护理急救的
为对照组，实施标准化护理急救的为观察组，对比两组中急救护理流程的应用效果。结果 观察组在预后
转归情况上与对照组之间无显著差异，P＞0.05，但观察组的急救时间明显短于对照组，组间差异显著，P
＜0.05。结论 标准化急救护理流程在保障急救成功率的同时还可有效的缩短急救时间，提高急救效率，有
利于患儿进一步住院治疗。
【关键词】标准化急救护理流程；重症支气管哮喘；预后转归；急救时间
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.91.121.02
重症支气管哮喘[1]是指哮喘患儿在急性发作期时，经常
规治疗无效后在短时间内呈爆发性发作进入危急的状态。
患儿表现为明显的紫绀和脱水的状态，心率和呼吸频率
加快，肺部哮鸣音严重，呼吸时三凹征明显，血气分析检
查发现二氧化碳分压较高，酸中毒现象严重，患儿会引发
呼吸衰竭，意识障碍，若未及时抢救，直接威胁患儿的
生命。因此本文针对重症支气管哮喘的患儿实施标准化急
救护理流程，应用显著效果，现报导如下：
1 资料与方法
1.1 基线资料
选取本院2017年2月～2018年3月间收治的重症
支气管哮喘的患儿52例，年龄为5～12周岁，平均年
龄为（8.3±1.7）岁，按照随机分组法平均分为对照组和
观察组。对照组26例患儿予以常规护理急救流程，其中男
女比例为16：10；观察组26例患儿予以标准化急救护理
重症支气管哮喘的临床护理
重症支气管哮喘的临床护理
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，临床症状主要为发作性呼吸困难，咳喘，咳白色黏痰，端坐呼吸，严重者出现一系列缺氧表现。哮喘严重发作持续24小时以上不能缓解者称重症哮喘，是常见的急重症，如不及时抢救，可造成死亡。加强临床观察与护理，及时解痉平喘，防止并发症，是治疗本病的关键。
1临床表现
重症支气管哮喘是一种常见的，多发的由哮酸性粒细胞，肥大细胞和T琳巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道狭窄，发现为反复发作性的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状。重症支气管哮喘的病因病机现在未明，除了遗传过敏体质外，还与环境的致敏因素有关。过敏源包括：尘满，花粉烟雾，药物，饮食，动物毛屑，细菌病毒感染，工业粉尘或气体等。上述致病因素通过免疫、神经、内分泌机制直接或间接激发各及支气管平滑肌痉挛，内膜肿胀，粘液分泌物增多，引起小气道狭窄，梗阻，使病人表现为发作性胸闷，咳嗽，哮喘和呼气性呼吸困难。近年来，重症支气管哮喘的发病率和病死率都呈上升趋势，急性致死性发作是危及生命的呼吸科急症之一。由于重症支气管哮喘急性发作存在突然起病，迅速恶化，经适时处理又可迅速缓解的特点，发作后医疗早期干预可缩短发作时间，防止症状恶化，防止致死性哮喘发生。因此，对重症支气管哮喘患者要进行及时、合理、有效的护理。
2相关护理
2.1呼吸道护理。护理期间要观察呼吸道症状，详细观察患者的呼吸频率，节律以及呼吸深度的变化。观察患者神志，体温，脉搏，呼吸，血压的变化；观察颜面。口唇，皮肤等是否有紫绀及程度。哮喘發作时均有呼吸性酸中毒，轻者乏力气促，紫绀，头疼，胸闷，重者血压下降，谵妄，昏迷，哮喘发作时，立即嘱给予支气管解痉药和抗炎药物。同时指导病人有效咳嗽，协助病人排痰，痰粘稠时鼓励病人多饮水，每日至少约1500ml，必要时可遵医嘱给祛痰的药物。祖国医学认为：哮喘疾病病位在肺，哮喘发病多由内外之因变化异常导致肺气壅遏。根据“久病生痰、气虚血瘀理论”，除用袪痰化痰药外，应用麻黄，二陈汤加天竺黄，桃仁，红花等。
重症支气管哮喘护理分析
重症支气管哮喘护理分析
【摘要】 本文探讨了重症支气管哮喘的护理，既有药物方面的护理，还有非药物的护理；不仅要了解药物的使用方法及作用，还要掌握用的量；非药物的护理，既有生活上的护理，还要心理上的护理以及出院后的照料。这些对患者的病情都有很好的帮助。
【关键词】 重症支气管哮喘；药疗护理；非药疗护理；护理学
重症支气管哮喘是支气管哮喘急性发作，一般常规治疗无效，支气管极度痉挛导致严重的呼吸困难，肺功能减退，动脉血二氧化碳分压正常或升高，氧分压下降[1]。对于此类患者，一般的常规治疗是不能减缓病情的，如若不及时的治疗，就会导致呼吸衰竭从而危及患者的生命。重症哮喘具有急、危、重的特征[2]，临床上表现为严重性的带有哮鸣音的呼吸困难、胸口闷、气喘，还伴有咳嗽（有痰但不易咳出），并且伴有嘴唇发绀等。由于重症的哮喘持续时间较长，所以比较危险；因此哮喘病的防治和护理成为重点；运用科学、合理的护理手段，可缓解患者的痛苦，纠正患者的不良心理，降低哮喘的发病频率。
1药物治疗的护理
1.1维持水电解质的平衡
当哮喘在急性的发作期间，由于食欲不振，因过度的吸气，会大量的出汗，体内水分的大量流失以及激素药的使用，使体液消耗过多，引起了电解质的不平衡，从而出现低血钾、低血钠、低血氮等；应给予大量的补液，按每日2500ml~3000m，l40~60滴/min，及时的补充纠正。
1.2抗生素
支气管哮喘比较明显的症状之一就是炎症反应，所以抗感染是非常重要的治疗；加之哮喘在发作的过程中易引起再次的感染，所以在治疗的时候，应该选择最有效、最敏感的抗生素进行治疗。
1.3氨茶碱
氨茶碱是支气管解痉剂，能有效的解痉止喘；该药口服，每天三次，每次0.1g；尤其要注意氨茶碱在血液中的浓度，如若浓度过高，患者就会出现一系列的恶心、呕吐、血压下降症状，甚至还会出现抽搐、心率失常等反应；当静脉滴注时，将0.5g的氨茶碱同20ml的50%GS进行混合，注射的时间要控制在10min以上，一定要注意用药的速度；在500ml的液体中加入0.5g的氨茶碱混合，静脉滴注时，时间应控制在40~50滴/min[3]。主要是因为氨茶碱的的治疗量与中毒量很接近，所以一定要根据医生的嘱托用药并检测氨茶碱血浓度。
重症支气管哮喘
重症支气管哮喘的诊断与救治
一．概述 近年来哮喘发病率有上升趋势，住院病死率在5%左右，死亡原因主要为重症哮喘。
1． 哮喘定义 ：哮喘是由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致易感者气道高反应性（airway hyperreactivity AHR）的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加重，多可自然缓解或经治疗缓解。少数严重者可在数小时，甚至数分钟内因缺氧或窒息出现呼吸心跳停止而死亡。
该定义要抓住 ①哮喘本质是慢性气道炎症，不是气道痉挛，这种炎症是非特异的。②气道高反应性是其重要特征。
2． 重症哮喘：哮喘重度或危重度发作，经一般支气管扩张剂治疗无效。
致命性哮喘（fatal asthma FA）：指有高度死亡危险的病人：(1)发作时需要气管插管;(2)伴有呼吸性酸中毒发作;(3)在长期口服激素的情况下仍有2次以上因哮喘发作而住院;(4)有过2次哮喘伴发气胸或纵隔气肿。
3． 哮喘机制 ①炎性细胞与炎性介质；可引起气道痉挛、气道上皮细胞损伤、分泌物增多、微血管渗漏、气道高反应性。②其他：神经机制（肾上腺素能和胆碱能神经失调及非肾上腺素能神经功能低下和非胆碱能神经功能亢进）、遗传环境因素等。
二．重症哮喘持续不缓解的原因或诱因
1． 抗原或刺激物持续存在；
2． 呼吸道感染。感染本身可引起支气管粘膜充血、分泌物增多加重气道阻塞，病原体或其代谢产物还可作为抗原。
3． 失水、痰液粘稠不易咳出形成痰栓。
4． 长期应用糖皮质激素突然减量或停用。
5． 长期过量使用β2受体激动剂。可掩盖气道炎症的进展，致气道高反应性增加。还可致室性心律失常。
6． 严重酸中毒，药物不能发挥作用。
7． 出现并发症：痰栓阻塞引起肺不张，肺过度膨胀致气胸及纵隔气肿。
重症哮喘的护理与预防
重症哮喘的护理与预防
摘要：重症哮喘的护理与预防是对患者进行心理护理、病情观察、药物护理、急救的正确使用，环境和体位的改变，饮食护理，机械通气护理及出院后护理等。护理综合措施在重症哮喘的治疗中至关重要。
关键词：重症哮喘；护理；预防
【中图分类号】r472【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0171-01
1重症哮喘护理
1.1一般护理：包括饮食护理在内的生活护理对预防重症哮喘的发病很有效，首先、饮食要清淡，少吃辛辣及油炸食物，慎吃海鲜等易导致过敏的食品，避免过甜或过咸的食物，防止呼吸道受到刺激。多吃新鲜水果和蔬菜，养成少吃多餐的习惯；避免给患者造成过大的压力。其次、环境方面保持病房或卧室干净、温暖、无刺激性气味、通风良好，条件允许可提供无菌环境。减少细小灰尘或毛绒物的扩散机会，清洁采用湿式清扫，避免灰尘和屑末飞扬，患者日常生活环境要定期进行紫外线消毒，防止患者感染。最后、特别是在花粉传播季节，请患者减少户外活动防止吸入过敏和发病。
1.2心理护理：患者经过抢救获得缓解时常常会因为担心哮喘再度发作，而表现忧心忡忡，焦虑不安等负面情绪。此时医护人员应对患者加强哮喘病防治知识的健康教育，多与患 者沟通让患者及家属了解哮喘的病因、发作因素和防治知识，认识到只有科学的防
治哮喘，才能帮使患者减少发病次数，对预防做到有的放矢避免压力过大或精神紧张导致的哮喘发 作。在临床上我们发现不少重症哮喘患者常在夜间发作，有部分原因是因为患者在睡前往往表现为精神紧张，睡眠不宁，医护人员需要在入院时以和蔼的态度、良好的服务和熟练的 操作取得患者的信任，解除患者的思想顾虑可以取得良好的效果。
1.3病情观察：患者在发作前常有喉痒、打喷嚏、流涕、胸闷等先兆症状，这时医护人员需要按照分级护理的要求，严密观察患者的生命体征，呼吸的节律、频率、深度，呼吸与吸气之间的时间比例，有时还包括一定时间内的咳痰量咳嗽性质等都在护理人员的观察范围。如果是长期护理人员还应该长期观察患者的生存环境有无导致发作的诱因，并及时排出并发症。排班护士这要加强巡房，特别是夜班护士在护理重症哮喘患者时更要谨慎不可沉睡。一旦患者发作要第一时间抢救，重度哮喘发作时，由于哮喘患者呼吸困难，此时需要取舒适卧位或半卧位，使衣服宽松、温暖可有效缓解呼吸困难。哮喘患者一定要注意休息，避免劳累，这样才能减少发作。
支气管哮喘患者护理指南(2023年新发布)
支气管哮喘患者护理指南(2023年新发布)
支气管哮喘患者护理指南（2023年新发布）
一、概述
支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种常见的慢性气道炎症性疾病，表现为气道痉挛、狭窄和粘液分泌增多，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。哮喘的病因复杂，与环境因素、遗传因素及个体差异等密切相关。本指南旨在为支气管哮喘患者提供专业的护理建议，帮助患者有效控制病情，提高生活质量。
二、护理目标
1. 控制哮喘发作，减轻气道炎症，改善肺功能。
2. 保持呼吸道通畅，减少气道痉挛，降低呼吸困难的发生。
3. 提高患者对疾病的认识，掌握正确的药物使用方法和自我护理技巧。
4. 减少环境刺激因素，降低哮喘发作的诱因。
5. 提高患者的生活质量，减少因哮喘导致的日常生活受限。
三、护理措施
1. 环境护理
（1）保持室内空气清新，每天通风换气，避免烟雾、尘螨、花粉等刺激因素。
（2）避免接触宠物，尤其是猫、狗等易引发哮喘的动物。
（3）保持室内适宜的湿度，避免过于干燥或潮湿。
（4）注意保暖，避免气温骤变引发哮喘发作。
2. 药物护理
（1）遵医嘱正确使用哮喘药物，包括吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物等。
（2）指导患者掌握正确的吸入药物方法，确保药物有效到达气道。
（3）密切观察药物不良反应，及时与医生沟通。
（4）定期评估药物疗效，调整治疗方案。
3. 症状护理
（1）哮喘发作时，保持患者安静，避免过度用力呼吸。
（2）给予患者半坐位，有助于呼吸道的通畅。
（3）给予吸氧治疗，改善患者缺氧症状。
（4）遵医嘱使用支气管扩张剂，缓解气道痉挛。
4. 自我护理
（1）提高患者对哮喘的认识，了解疾病诱发因素、症状及急救措施。
（2）指导患者进行适当的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
（3）教育患者识别并避免哮喘发作的诱因，如感染、气候变化等。
（4）鼓励患者保持良好的心理状态，避免情绪波动引发哮喘发作。
23例重症支气管哮喘患者流程化急救护理体会
２０１４年第１期
者进行了手术，经６到３６个月随访发现患者的脾组织均开始生长。
在手术的前后对于患者护理干预是非常必要的。这是由于患
者临床会出现大量出血的状况，这就造成了患者体内血量过低，情
况严重的甚至会出现休克。这就要求护理人员在术前对患者进行 必要的护理。尤其是对患者的状况进行准确的判断、并能及时有效
的进行处理。对患者的生命体征进行密切的关注，为医生的手术提
供依据。同时还要进行手术的准备，并协助医生进行手术。在术后
对患者进行必要的护理干预同样是非常重要的。尤其是对患者术
后的饮食和活动进行指导，这有利于患者预后快速的恢复。此外，
积极的对患者进行健康教育，同时还要要求患者的家属参与到护理 中来，这有利于患者治疗信心的树立。李筱敏等 在其研究中采用
舒适护理对自体脾片术的患者进行干预，取得了良好的效果。黄蓉
２３例重症支气管哮喘患
郑红英 晖 在其研究中对于自体脾片术的患者的手术中的配合和护理进
行了研究，表明护理能有效的促进患者预后的恢复。在术前后对患
者进行了护理干预，很好的保证了术后的顺利进行和患者预后的
恢复。
参考文献
［１］ 田琼香．脾切除自体脾片移植术在外伤性脾破裂中的应用［Ｊ］． 云南医药，２０１３，３４（５）：４２８—４２９． ［２］ 黄蓉晖．外伤性脾破裂自体脾片移植术护理配合［Ｊ］．齐齐哈尔
大学学报，２００６，２７：２２５０． ［３］ 李筱敏，石荣岚．舒适护理在外伤性脾破裂脾切除术后的应用
［Ｊ］．中国保健营养，２０１２，１１：４５７８
者流程化急救护理体会
刘小芹
（山东省博兴县第二人民医院 山东 滨州 ２５６５０４）
【摘要】 目的探讨重症支气管哮喘患者应用流程化急救护理的效果。方法选择我院２００８年６月～２０１３年１Ｏ月治疗的重症支气管
哮喘患者２３例，在一般护理的基础上应用流程化急救护理措施，分为院前急救护理、运送途中急救护理与院内急救护理，并观察实际应用