ADA的临床意义
抗药抗体ADA检测：精准评估药物免疫原性
抗药抗体ADA检测：精准评估药物免疫原性在生物制品领域，抗体药物是一类广泛应用于治疗多种疾病的生物制剂。
然而，随着抗体药物的使用逐渐增多，研究发现一些患者在接受治疗后产生了抗药抗体（Anti-Drug Antibodies，ADA），这可能对治疗效果和安全性产生不利影响。
因此，准确评估药物免疫原性成为了非常重要的任务。
本文将重点讨论抗药抗体ADA检测的意义以及如何进行精准的评估。
首先，我们需要了解什么是抗药抗体ADA。
在接受抗体药物治疗后，部分患者的免疫系统会产生针对这些药物的抗体。
这些抗体与药物结合形成抗体-药物复合物，可能会影响药物的药代动力学、疗效和安全性。
因此，准确检测和评估抗药抗体ADA的产生是至关重要的。
抗药抗体ADA检测的首要目标是确定患者体内是否存在ADA，并评估其对药物的中和能力。
为了实现这一目标，科学家们开发了一系列高度敏感和特异的检测方法。
常用的方法包括：酶联免疫吸附测定（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay，ELISA）、放射免疫测定（Radioimmunoassay，RIA）、生物传感器技术和流式细胞术。
这些方法的选择应根据具体药物和患者特点进行评估，并确保其准确性和可重复性。
通过抗药抗体ADA检测，我们可以获得以下关键信息：首先，了解患者在治疗过程中是否产生了抗药抗体。
这有助于预测治疗效果和安全性，并为调整治疗方案提供依据。
其次，我们可以评估抗体对药物的中和能力。
如果抗药抗体能够中和药物，药物在体内的有效浓度可能降低，从而降低治疗效果。
最后，抗药抗体ADA检测可以帮助解释临床试验结果的差异性，从而更好地理解药物的疗效和安全性。
在进行抗药抗体ADA检测时，我们还需要考虑一些因素。
首先是合适的检测时间点。
抗体产生通常需要一定时间，因此，在治疗开始后的一段时间内进行检测可能更为合适。
其次是合适的检测频率。
检测的频率应根据具体药物和患者特点进行评估，以平衡检测的成本和效益。
胸水ADA与LDH检测的临床意义
胸水ADA与LDH检测的临床意义目的评价胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）在恶性胸水及结核性胸水中的价值。
方法对88例患者（恶性49例，结核性39例），每例均检测患者胸水ADA、LDH。
结果恶性胸水组LDH水平显著高与结核组（P ＜0.01），而其ADA显著低于结核组（P＜0.01）。
胸水ADA和LDH联合检测，对恶性胸水判别正确率为97.8%。
结论LDH、ADA可作为良恶性胸水鉴别的参考指标。
Abstract：Objective To evaluate the pleural fluid adenosine deaminase （ADA），lactate dehydrogenase （LDH）in malignant pleural effusion and Tuberculous Hydrothorax value. Methods 88 patients （49 malignant，39 cases of tuberculosis），each patient was detected in patients with pleural effusion ADA，LDH. Results The malignant pleural effusion LDH levels were significantly higher in group with tuberculosis group （P < 0.01）. The combined detection of ADA and LDH in pleural effusion，malignant pleural effusion of correct identification rate of 97.8%. Conclusion LDH，ADA can be used as a reference index in differential diagnosis of benign and malignant chest water.Key words：Pleural；ADA；LDH渗出性胸水可有多种原因引起，其中恶性胸水在渗出性胸水中占首位。
腺苷脱氢酶(ADA)
腺苷脱氢酶（ADA）一、定义腺苷脱氨酶（Adenosine deaminase）是一种参与嘌呤代谢作用的酶。
它是用作拆解食物组织中的核酸中的腺苷。
在人体中，它主要参与了免疫细胞的制造；若该酶突变，会造成T细胞、B细胞、自然杀伤细胞皆无法表现的严重复合型免疫缺乏症(SCID)二、异构体有两种ADA同种型：ADA1和ADA2。
（一）ADA1存在于大多数体细胞中，特别是淋巴细胞和巨噬细胞中，它不仅存在于胞质溶胶和细胞核中，而且还存在于与二肽基肽酶-4（aka，CD26）连接的细胞膜上的外胚层中。
ADA1主要参与细胞内活动，并且以小形式（单体）和大形式（二聚体）存在。
小型到大型的相互转换受肺中“转换因子”的调节。
（二）ADA2首次在人类脾脏中发现。
随后在包括巨噬细胞在内的其他组织中发现它与ADA1共存。
这两种同种型调节腺苷与脱氧腺苷的比例，增强了寄生虫的杀灭。
ADA2主要存在于人血浆和血清中，并且仅作为同型二聚体存在。
三、临床意义（一）、用于肝胆疾病的诊断1．急性肝炎患者ADA与ALT均显著升高。
乙型肝炎患者ALT的升高大于ADA，而非甲非乙肝炎病人ADA的升高大于ALT，非甲非乙肝炎患者ADA活性极度升高者多易转变为迁延性肝炎。
2．慢性肝炎患者ADA活性均升高，慢性活动型肝炎比非活动型升高更甚。
3．肝纤维化、肝硬化及慢性肝炎患者ADA活性显著升高而ALT 不升高，所以同时测定ALT和ADA更具有临床价值。
4．阻塞性黄疸ADA不升高，而肝细胞性黄疸ADA活性升高，因此测定血清ADA有助于黄疸类型的鉴别诊断。
（二）、用于结核性胸膜炎及结核性腹膜炎的诊断胸腹腔积液ADA活性测定，可区别胸腹腔积液的性质。
结核性胸膜炎及结核性腹膜炎病人胸腹腔积液中ADA活性明显高于癌症和心衰性胸腔积液中的ADA活性，且积液中ADA/血清ADA的比值大于1，所以测定胸腹水和血清ADA活性及比值是诊断结核性胸膜炎和结核性腹膜炎的一项可靠有效的指标。
血清腺苷脱氨酶检测在急性淋巴细胞白血病中的临床意义
２ 结 果
２．１ 两组各项指标的比较 ＡＬＬ 组患者 ＡＤＡ 水平、 ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＧＧＴ、ＷＢＣ、Ｌｙｍｐｈ％及 Ｌｙｍｐｈ＃均高于对照组 （P ＜０．０５）。 见表 ２。
差异有统计意义。
表 ２ 两组各项指标比较（ P２５ ～P７５ ）
组别 n 对照组 ８６ ＡＬＬ 组 ９８
Z值 P值
▲基金项目：山东省自然科学基金（ＺＲ２０１１ＨＭ０１９）；山东省科学技术发展计划（２０１４ＧＧＨ２１８０４１ ）；山东省临床重点专科建设项 目（鲁卫医字〔２０１３〕２６ 号）；山东省优秀中青年科学家科研奖励基金（ＢＳ２０１０ＹＹ０４５） 作者简介：闫壮敏（１９９０ ～），女，本科，技师，研究方向：免疫学、生物化学检验。 通信作者：张炳昌（１９６０ ～），男，本科，主任技师，研究方向：临检细胞学诊断，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｂｉｎｇｃｈａｎｇｂ ＠１６３．ｃｏｍ。
－６．５００ ＜０．００１
－６．５３９ ＜０．００１
－４．２８６ ＜０．００１
－３．９７３ ＜０．００１
ＡＳＴ（Ｕ ／Ｌ） ２１．００（１８．００ ～２６．００） ３０．００（２２．００ ～４０．００）
－３．３１９ ＜０．００１
ＡＬＴ（Ｕ ／Ｌ）
ＧＧＴ（Ｕ ／Ｌ）
２２．００（１５．００ ～３０．００） ２２．００（１８．００ ～３９．００）
【 摘要】 目的 探讨血清腺苷脱氨酶（ ＡＤＡ） 在急性淋巴细胞性白血病（ ＡＬＬ） 中的临床意义。 方法 ９８ 例 ＡＬＬ 患者
（ ＡＬＬ 组） 和 ８６ 例健康体 检 者 （ 对 照 组）， 检 测 两 组 血 清 ＡＤＡ、 谷 草 转 氨 酶 （ ＡＳＴ） 、 丙 氨 酸 转 氨 酶 （ ＡＬＴ） 、 谷 氨 酰 转 肽 酶 （ ＧＧＴ） 、白细胞（ ＷＢＣ）、淋巴细胞百分比（ Ｌｙｍｐｈ％） 和淋巴细胞绝对值 （ Ｌｙｍｐｈ＃） ，并分析 ＡＬＬ 组患者 ＡＤＡ 水平与其他指 标的相关性。 结果 ＡＬＬ 组患者 ＡＤＡ、ＡＳＴ、ＡＬＴ 水平、ＧＧＴ、ＷＢＣ、Ｌｙｍｐｈ％及 Ｌｙｍｐｈ＃ 均高于对照组（ P ＜０．０５） 。 ＡＬＬ 组 ＡＤＡ 水平与 ＷＢＣ、Ｌｙｍｐｈ％、Ｌｙｍｐｈ＃呈正相关（ P ＜０．０５） ，与 ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＧＧＴ 无相关性（ P ＞０．０５） 。 结论 ＡＬＬ 患者血清 ＡＤＡ 水平高于正常健康者，且随外周血淋巴细胞绝对值和百分比升高而升高，联合检测 ＡＤＡ 和血常规可对 ＡＬＬ 患者进行 初步诊断及评估病情。
腺苷脱氨酶与临床疾病的相关性
腺苷脱氨酶与临床疾病的相关性摘要】腺苷脱氨酶（ADA）它能催化腺苷和脱氧腺苷脱氨生成次黄苷和脱氧次黄苷,最终氧化成尿酸排出体外,并与细胞免疫反应相关。
ADA是由T淋巴细胞(T 细胞)产生的,ADA含量与T细胞数相关,与T细胞的增殖、分化关系更为密切。
腺苷脱氨酶广泛分布在人体组织中，它与多种疾病的发生、发展关系密切，测定其活性有助于肝脏疾病；恶性血液病；良、恶性胸腔积液；中枢神经系统感染性疾病的早期诊断与鉴别诊断。
【关键词】腺苷脱氨酶肝脏疾病恶性血液病良、恶性胸腔积液中枢神经系统感染性疾病1 腺苷脱氨酶代谢及分布腺苷脱氨酶(ADA),系统命名为腺嘌呤核苷酸氨基水解酶,编号为Ec 3、5、4、4,分子量:35kD,100kD。
ADA是一种巯基酶,是嘌呤核苷酸代谢的关键酶。
ADA有3种,其中2种为单体酶,另1种为酶-糖蛋白结合体。
ADA有两种同功酶ADA1和ADA2,它能催化腺苷和脱氧腺苷脱氨生成次黄苷和脱氧次黄苷,最终氧化成尿酸排出体外,并与细胞免疫反应相关。
ADA广泛分布在人体组织中,以胸腺、脾和其他淋巴组织中含量最高,在纤维细胞、羊水细胞、肝、肾、肺、骨胳肌中也有发现,血液中ADA主要存在于红、白细胞(淋巴细胞、粒细胞)中,其中含量为血清中的40～70倍，各种细胞内ADA含量各不相同，淋巴细胞ADA活性较红细胞高10倍以上[1]。
ADA是由T淋巴细胞(T细胞)产生的,ADA含量与T细胞数相关,与T细胞的增殖、分化关系更为密切。
目前ADA检测试剂已标准化,可应用全自动生化分析仪进行检测，ADA目前可用于胸腹水良恶性鉴别[2]、肝脏疾病的诊断、中枢神经系统感染性疾病鉴别及恶性血液病诊断的研究。
ADA对这些疾病的诊断、疗效观察和发病机制的相关性研究已有很大进展，本文对其临床应用作一简要综述。
2 腺苷脱氨酶与临床疾病2.1 腺苷脱氨酶与肝脏疾病肝脏疾病患者中血清ADA升高常提示病情不断进展,可反映肝脏储备合成功能逐渐降低。
腺苷脱氨酶(ADA),试剂标准操作规程(SOP)--ADA
试剂标准操作规程目录1.检测原理2.标本采集与处理2.1 受检者的准备2.2 静脉采血2.3 抗凝剂2.4 标本处理3. 试剂3.1 试剂3.2 校准血清3.3 试剂与校准血清的稳定性4. 仪器5. 操作6. 计算7. 操作性能7.1 精密度7.2 准确度7.3 灵敏度7.4 可报告范围7.5 特异性7.6 干扰8. 参考值9. 临床意义附录A: 参数1. 检测原理腺苷在腺苷脱氨酶作用下脱氨基形成黄苷。
黄苷在PNP作用下生成次黄嘌呤，次黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶（XOD）作用下转化为尿酸和过氧化氢（H2O2）。
H2O2与EHSPT和氨基安替比林（4-AA）反应生成有色染料，产物的颜色与ADA活性成正比。
ADA腺苷+H2O -----------------------黄苷+ 氨PNP黄苷+ 磷酸------------------------次黄嘌呤+ 核糖-1-磷酸XOD次黄嘌呤2H2O2+2O2----------------------尿酸+H2O2POD2H2O2+4-AA+EHSPT -----------------------醌式染料2．标本采集与处理2.1 受检者的准备：病人空腹12h，不饮酒24h后采集血样。
体检对象抽血前应有两周的的正常状况记录。
注意有无应用影响测试项目的药物。
此外，对于体检者，采血的季节都应做相关记录，因为样本中各项目的含量有季节性变动，为了前后比较应在每年同一季节检验。
应嘱体检对象在抽血前24小时内不做剧烈运动。
2.2 静脉采血：除非是卧床的病人，一般在采血时取坐位。
体位影响水分在血管内外的分布，会影响测试项目的浓度。
在采血前至少应静坐5分钟，一般从肘静脉取血，使用止血带的时间不超过1分钟，穿刺成功后立即松开止血带。
2.3 抗凝剂：血浆使用EDTANa2（1mg/mL）作为抗凝剂。
2.4 标本处理：血标本室温放置30min～45min后离心分离血清或血浆，置洁净试管加盖低温保存。
ADA的临床意义
ADA的临床意义ADA的临床意义发布时间：2013-04-10 10:16:52 浏览次数：5 发布人：张继岭（检验科）ADA的临床意义一 ADA的生物学特性及来源腺苷脱氨酶(Adenosine deaminase, ADA)是一种嘌呤核苷分解代谢中的重要酶类，可特异性催化腺嘌呤核苷产生不可逆脱氨反应生成次黄嘌呤核苷, 再经核苷磷酸化酶作用生成次黄嘌呤, 后者在嘌呤氧化酶作用下生成代谢终产物尿酸经肾脏排出体外。
ADA广泛分布于人体各组织中，以胸腺、脾和其他淋巴组织中含量最高，肝、肺、肾和骨胳肌等处含量较低。
血液中ADA主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞，其活性约为血清的40～70倍，T淋巴细胞比B淋巴细胞该酶活性更高。
二 ADA的临床意义ADA与机体的细胞免疫功能有重要关系，测定血液、体液中的ADA对于某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究具有重要意义。
下面就ADA的临床价值进行简要概述。
（1）肝脏疾病ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。
血清中的ADA活性测定可用于：①判断急性肝损伤及残留病变，急性肝炎时，ADA轻、中度升高，但重症肝炎发生酶胆分离时，ADA明显升高。
急性肝炎后期，ADA增高率高于ALT，其恢复正常时间也较后者为迟， ALT恢复正常而ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。
②协助诊断慢性肝病，可作为慢性肝病的筛选指标。
慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高。
其阳性率达85%～90%，慢性活动性肝炎ADA活性明显高于慢性迁延性肝炎，可用于二者的鉴别诊断。
③有助于肝纤维的诊断④有助于黄疸的鉴别，阻塞性黄疸血清ADA活性及阳性率均明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸者。
（2）结核的诊断和鉴别诊断体液中ADA活性水平测定是诊断和鉴别诊断结核病的一个重要辅助手段。
结核患者的血清、胸腹水、脑脊液、支气管肺泡灌洗液中的ADA活性都有不同程度地升高。
医学检验·检查项目：血清腺苷脱氨酶(ADA)_课件模板
血清ADA活性增高见于： ① 肝脏疾 病：急性黄疸性肝炎，肝细胞出现损伤， 在黄疸尚未出现前，可见增高。因ADA分 子量较ALT小，当肝细胞轻度受损时ADA比 ALT先释入血内。慢性肝炎活动期，慢性 迁延性肝炎升高明显；肝硬化、原发性肝 癌时，ADA活性也升高。 ② 肿瘤引起的 阻塞性黄疸
相关症状： 黄疸、腹水、咳嗽、血红蛋白尿、血尿、 尿频伴尿急和尿痛。
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相关疾病：
溶血过度所致贫血、原发性肝癌、再生障 碍性贫血、膀胱癌、前列腺癌、小儿腺苷 脱氨酶缺乏、肝硬化、溶血性贫血、急性 淋巴细胞性白血病、黏脂贮积症Ⅰ型、病 毒性肝炎、肺结核、肠结核。
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简介：
40～70倍，T淋巴细胞比B淋巴细胞该酶活 性更高。
腺苷脱氨酶是一种与机体细胞免疫活 性有重要关系的核酸代谢酶。测定血液、 体液中的ADA及其同工酶水平对某些疾病 的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研 究日趋受到临床重视。
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临床意义：
前列腺癌和膀胱癌、网状细胞瘤、淋巴瘤、 溶血性贫血、风湿热、伤寒、痛风、重症 地中海贫血、骨髓性白血病、结核、自身 免疫性疾病、传染性单核细胞增多症和心 力衰竭等均可引起此酶升高。 ③ 结核性 胸腹水ADA活性显著增高，癌性胸腹水不 增高，而血清中ADA活性二者无明显差别， 故测定胸腹水中A
谢谢！
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ADA的临床意义
发布时间：2013-04-10 10:16:52 浏览次数：5 发布人：张继岭（检验科）
ADA的临床意义
一ADA的生物学特性及来源
腺苷脱氨酶(Adenosine deaminase, ADA)是一种嘌呤核苷分解代谢中的重要酶类，可特异性催化腺嘌呤核苷产生不可逆脱氨反应生成次黄嘌呤核苷, 再经核苷磷酸化酶作用生成次黄嘌呤, 后者在嘌呤氧化酶作用下生成代谢终产物尿酸经肾脏排出体外。
ADA广泛分布于人体各组织中，以胸腺、脾和其他淋巴组织中含量最高，肝、肺、肾和骨胳肌等处含量较低。
血液中ADA主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞，其活性约为血清的40～70倍，T淋巴细胞比B淋巴细胞该酶活性更高。
二ADA的临床意义
ADA与机体的细胞免疫功能有重要关系，测定血液、体液中的ADA对于某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究具有重要意义。
下面就ADA的临床价值进行简要概述。
（1）肝脏疾病
ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。
血清中的ADA活性测定可用于：①判断急性肝损伤及残留病变，急性肝炎时，ADA轻、中度升高，但重症肝炎发生酶胆分离时，ADA明显升高。
急性肝炎后期，ADA增高率高于ALT，其恢复正常时间也较后者为迟，ALT恢复正常而ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。
②协助诊断慢性肝病，可作为慢性肝病的筛选指标。
慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高。
其阳性率达85%～90%，慢性活动性肝炎ADA活性明显高于慢性迁延性肝炎，可用于二者的鉴别诊断。
③有助于肝纤维的诊断④有助于黄疸的鉴别，阻塞性黄疸血清ADA活性及阳性率均明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸者。
（2）结核的诊断和鉴别诊断
体液中ADA活性水平测定是诊断和鉴别诊断结核病的一个重要辅助手段。
结核患者的血清、胸腹水、脑脊液、支气管肺泡灌洗液中的ADA活性都有不同程度地升高。
脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。
结核性脑膜炎患者ADA明显升高，可用于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎的鉴别诊断。
脑脊液ADA可作为早期结脑诊断、观察病情和疗效的常规检查项目；ADA是高度特异的结核性胸腹水标志物，胸水ADA活性可用于结核性和癌性胸膜炎的鉴别诊断。
根据相关文献报道胸水ADA大于40U/L提示结核性，小于35U/L提示恶性或非结核性。
（3）糖尿病的鉴别诊断
据国内外文献报道，2型糖尿病患者血清ADA 明显升高，且与HbA1c 有明显正相关关系，1型糖尿病患者的ADA 与H bA1c无明显相关关系。
因此，测定血清ADA对于鉴别诊断1型与2型糖尿病、衡量2型糖尿病患者血糖控制好坏有一定的意义。
（4）血液病的诊断
血清ADA活性检测有助于白血病的临床分期和分型判断，白血病的鉴别诊断和慢粒或慢淋急变的早期诊断，并可作为判断患者体内白血病细胞负荷情况的一项生化指标。
另外，恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病和骨髓增生异常综合征等恶性血液病患者血清中的ADA活性也均升高。
（5）系统性红斑狼疮( SLE)的病情评价
SLE患者血清ADA 活性明显增高, 且其增高程度与病情的严重程度密切相关。
因此，监测SLE 患者血清
ADA 活性对评价病情及治疗效果有重要的临床意义。
（6）其他疾病的辅助诊断
ADA还可用于缺铁性贫血，肾综合征出血热，鼻息肉等疾病的病情观察及疗效评价，本文不再一一赘述。
总之，ADA活性检测已成为多种疾病的辅助诊断指标之一，为许多疾病的早期诊断、鉴别诊断、病情监测及治疗效果评价提供重要的参考价值。
这也是我们检验科开展此项目的目的所在。
本实验室采用上海高踪医疗器械科技有限公司ADA检测试剂盒测定，其提供的参考值范围为：血清：0 U/L -15 U/L; 胸腹水：0 U/L -35 U/L；脑脊液：0 U/L -5 U/L。