老年吸入性肺炎患者的临床护理要点分析
老年吸入性肺炎患者的临床护理要点分析
目的 分析研究老年吸入性肺炎患者的临床护理要点。方法 随机选取2013年2月～2015年2月本院接诊的66例老年吸入性肺炎患者作为研究对象，随机将其分为对照组以及观察组各33例；对照组进行临床常规护理，观察组患者则进行心理护理、健康指导、口腔护理以及皮肤护理等优质护理干预，对比两组患者的护理效果以及护理满意度。结果 对比两组患者的生活质量、焦虑评分以及护理满意度，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 在临床常规护理基础上对老年吸入性肺炎患者采取心理护理、健康指导、口腔护理、皮肤护理等优质护理措施可有效提高患者的生活质量、消除患者的不良心理情绪，并有效提高患者对护理工作的满意程度，降低护患纠纷的发生几率。
标签：老年吸入性肺炎；临床护理；护理效果
吸入性肺炎是临床上较为常见的疾病类型，多见老年患者，近年来随着我国老龄化进程的不断加快，该病症的发病率也有明显上升[1]。吸入性肺炎的主要病因为患者吸入胃内反流物或鼻咽部位的分泌物所致，临床主要症状为咳痰咳嗽、呛咳、呼吸困难等，完全治愈存在一定困难。曾有相关研究结果显示对老年吸入性肺炎患者进行一定程度的针对性护理干预可有效提高患者的预后质量[2]。本次研究将以随机选取2013年2月～2015年2月本院接诊的66例老年吸入性肺炎患者作为研究对象，分析研究老年吸入性肺炎患者的临床护理要点，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2013年2月～2015年2月本院接诊的66例老年吸入性肺炎患者作为研究对象，随机将其分为对照组以及观察组各33例；其中观察组：男性患者20例，女性患者13例；患者年龄为56～71岁，平均年龄（67.4±2.1）岁；对照组：男性患者21例，女性患者12例；患者年龄为56～72岁，平均年龄（67.1±2.1）岁；两组患者病程均在6个月以上（包含6个月）；对比两组患者年龄、性别等一般资料，结果未表现出明显差异（P>0.05），故本次研究具有可行性。所有患者及其家属均为自愿参与本次研究，并在参与研究之前签署知情同意书。
1.2方法 对照组：本组患者均进行临床常规基础护理：护理人员要确保病房内通风良好，且要定期进行消毒，叮嘱入院患者以及陪护家属切忌在走廊以及病房内大声喧哗。另外依据患者的具体所需适当调节病房光线强度，叮嘱患者按时服药，并对患者的病情进行监护，一旦发现异常则要及时通知主治医生。
观察组：本组患者在对照组的基础上进行优质护理干预：①心理护理：护理人员要对患者进行一定程度的基础疾病知识讲解，增加患者对自身所患疾病的了解程度，同时对于存在焦虑、抑郁等不良情绪的患者进行心理疏导，多与患者进行有效沟通，并可适当播放舒缓音乐，平复患者的不良情绪。②口腔以及皮肤护
理：很多老年吸入性肺炎患者长期卧床，故患者较容易出现压疮的皮肤问题，故护理人员要对患者进行整理以及清洁，并定时帮助患者翻身，另外对于受压严重的部位，护理人员要利用乙醇溶液进行擦拭。除此之外，护理人员也要叮嘱患者在就餐后利用碳酸钠稀溶液漱口，对于有口腔出血症状或损伤的患者应利用稀释的双氧水漱口。③健康指导：在患者出院后，护理人员要对患者进行出院健康指导，叮嘱患者出院后要进行适当的身体锻炼，同时在饮食方面要多食用富含维生素以及纤维素的食物。
1.3观察指标 ①本次研究将采用SF-36量表评价两组患者的生活质量，分数越高则表示生活质量越高。采用SAS量表评价两组患者的焦虑情况，分数越高则表示焦虑症状越重[3]。②本次研究将采用本院自制满意度调查表进行两组患者护理满意度的调查分析，表中共设有3个选项：非常满意、满意以及不满意。本次研究将以非常满意+满意计算总满意率。
1.4统计学处理 数据录入SPSS17.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验比较组间差异。P＜0.05代表差异结果有意义。
2結果
采用统计学软件对比两组患者的生活质量评分、焦虑评分以及护理满意度，结果显示观察组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
老年人身体各项机能在不断下降，其患吸入性肺炎的几率较大。因该病症痊愈的难度较大，故患者往往会在治疗过程中产生不良情绪。曾有相关研究结果显示在临床常规护理基础上对患者进行针对性护理，可有效提高患者的就医依从率、消除患者不良情绪，并可有效提高治疗效果[4]。
本次研究结果显示观察组患者的生活质量评分、焦虑评分以及护理满意率均明显优于对照组。本次研究结果表明在临床常规护理基础上进行心理护理、健康指导、口腔及皮肤护理等优质护理措施可提高老年吸入性肺炎患者的预后质量，有助于护患关系的和谐稳定。马新莲的研究结果也表明对老年吸入性肺炎患者进行具有针对性的护理干预可提高患者的临床治疗效果以及预后效果[5]。本次研究结果与上述学者的研究结果具有一定的相似性。
综上所说，在临床常规护理基础上对老年吸入性肺炎患者进行心理护理、健康指导、口腔护理、皮肤护理等优质护理措施可有效提高患者的生活质量，消除患者的不良心理情绪，并有效提高患者对护理工作的满意程度。
参考资料：
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中国实用护理杂志，2013，20（10）：70-71.
[2]刘海秀，万志勇.老年吸入性肺炎雾化吸入治疗与护理观察[J].现代医药卫生，2013，28（7）：1073-1074.
[3]钟长娥，高燕，刘海燕.60例老年吸入性肺炎患者的临床护理体会[J].当代医药论丛，2014，12（11）：132-133.
[4]张百凤.老年吸入性肺炎56例临床护理[J].中国医药指南，2013，11（10）：705-706.
[5]马新莲.老年吸入性肺炎的临床护理体会[J].当代医药论丛，2014，12（3）：194-195.
老年心绞痛患者的临床护理要点分析
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第45期275
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sjzxyx88@·临床监护·老年心绞痛患者的临床护理要点分析肖金华（监利县人民医院，湖北 荆州 43300）
0 引言心绞痛属于一种临床中的常见疾病，在老年患者中的发病率较高，患者随着年龄的增长，心脏各项功能退化，造成冠状动脉粥样硬化、痉挛、狭窄后，造成心肌位置出现缺氧、缺血，引起心前区疼痛或者是阵发性胸骨后疼痛，严重影响到患者的日常生活，其中非典型心绞痛在老年患者中的发病率较为普遍，该疾病的发作频率与劳动性心肌负荷呈现出正比例的关系，严重时随着病情的发展可能威胁到生命，因此需要及时对疾病进行治疗与控制，在进行药物治疗的同时配合科学的护理措施，采用联合应用的方式，全面提升患者的恢复质量，降低治疗中的痛苦[1-2]。本文对老年心绞痛患者的临床护理要点进行分析，详细结果如下。1 资料与方法1.1 一般资料。为保证实验开展的有效性于实验开始前进入至本院选取2018年1至2018年12月接受治疗的102例老年心绞痛患者作为研究基础数据，将参与实验患者按照n=51分为对照组以及观察组，分组采用单双号抽取方式，对照组51例患者中男31例，女20例，年龄52-87岁，平均（69.42±1.71）岁；观察组51例患者中男29例，女22例，年龄51-88岁，平均（69.23±1.52）岁。实验经医院伦理委员会批准，患者同意后进行，分别对两组患者各项情况指标进行比较，两组都未表现出显著性差异（P>0.05）。1.2 方法。对照组进行常规护理，对患者进行生活指导以及疾病康复指导，将详细的药物治疗措施等进行告知，指导患者科学使用药物。观察组则应用综合护理各项措施，具体包括：对住院环境进行管理，安排患者在安静舒适的环境中休养，保持病房内的干净整洁，定期进行室内的卫生检查，并进行适宜的杀毒和通风，为患者提供更加安静的休息环境，维持稳定的情绪，防止因为情绪波动较大造成的心脏负荷增加。对患者棉被、病服进行及时清洗，保持个人卫生，建立良好的卫生习惯，为患者恢复创造更加优势的环境[3]；对患者进行饮食护理规范，全面了解患者的饮食爱好，为其制定科学合理的饮食方案，对其饮食进行科学的搭配，指导其食用低脂、低盐类的食物，对于辛辣、刺激食物则逐渐减少摄入量，采用少食多餐的方式，禁止暴饮暴食，同时对其抽烟、酗酒等不良生活习惯进行调整，重视营养补充，提升自身免疫能力；对患者进行心理指导，老年患者对于自身疾病治疗缺乏信心，容易出现紧张、焦虑等不良情绪，需要在治疗中积极与其进行交流沟通，制定适宜的心理辅导措施，了解出现不良情绪的原因，并制定适宜的心理辅导措施，患者与医生之间建立良好的信任关系，同时增加家庭护理各项措施，通过家属的关怀，提升患者在治疗中配合度[4]；监督患者遵医嘱进行药物使用，禁止随意添加或者减少药物使用剂量，并且在药物使用期间对患者的各项反应进行记录，对于药物的不良反应及时告知，适当普及应对不良反应的方法，并将服药过程中患者的异常及时告知医生，立即进行相应治疗方法的改进，对于患者ST段的改变情况进行科学检查，如病情需要，可进行介入治疗，提升治疗效果[5]。1.3 观察指标。不同护理小组之间的效果护理有效率以及满意率进行对比。其中①治疗有效率包括：显效，患者心绞痛发生次数和持续时间得到有效控制；有效，患者心绞痛发作次数明显减少，发作时间缩短；无效，患者心绞痛发作次数与时间均为得到改善。②护理满意率。采用问卷调查的方式，调查的内容包括护理人员的方法、态度、心绞痛疼痛程度以及发作情况，综合分数为100分，其中非常满意为85分以上，满意分数为66-84分之间，不满意分数小于65分。1.4 统计学处理。本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料采用（±s）表示，t检验，计数资料采用 χ2表示，P检验，P<0.05具有统计学意义。2 结果2.1 两组护理有效率对比。观察组在经过护理后整体有效率（98.04%）对比对照组（76.47%）更加理想，P<0.05，详见表1。表1 两组护理有效率对比[n（%）]组别显效有效无效有效率
老年卧床患者长期鼻饲并发吸入性肺炎的相关因素分析与护理
２０１５年４月第１３卷第１１期 ・临床护理・２７９ 老年卧床患者长期鼻饲并发吸入性肺炎的相关因素分析与护理 熊朝霞 陈娟 王婷 冉宏 （四川省成都军区总医院干部病房ＩＣＵ，四川成都６１００００） 【摘要】目的分析老年卧床惠者长期鼻饲并发吸入性肺炎的相关因素以及护理 方法回顾性分析我院１５６例需长期鼻饲的老年卧床患者 临床资料，探究其并发吸入性肺炎的相关因素以及护理对策。结果１０２例患者（６５．４％）并发了吸入性肺炎感染，影响老年卧床患者鼻饲 并发吸人性肺炎的危险因素为病情严重程度，抗精神药物的使用以及脑梗死。观察组患者的总有效率显著优于对照组，数据差异具有统计 学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论影响老年卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎的危险因素为病情严重程度，抗精神药物的使用以及脑梗死，针对性人性 化护理措施，能有效缓解患者的临床症状，改善患者的病情，提高其生活质量，值得参考。 【关键词】老年卧床患者；鼻饲；吸入性肺炎 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）１１－０２７９－０１ 随着社会老年化速度和加快，每年因糖尿病、老年痴呆、高血 压、冠心病等各种慢性疾病需长期卧床鼻饲的老年患者呈逐年上升的 趋势【ＩＪ。因此，对该类患者的有效护理显得尤为重要。本研究以我院 收治的１５６例老年长期鼻饲卧床患者为研究对象，分析长期鼻饲并发 吸人性肺炎的相关因素以及护理对策。 １资料与方法 １．１一般资料：选择我院２０１１年１月至２０１２年１月收治的１５６例老年长期 鼻饲卧床患者为研究对象，１０２例并发吸人性肺炎感染，所有患者均 符合吸入性肺炎感染的临床诊断标准 】。将其随机分成观察组和对照 组，每组５ｌ例。其中，男６０例，女４０例，年龄分布：５４￣７８岁；平均 年龄： （６８．２±３．１）岁。两组患者性别、年龄、病情等资料差异不显 著，具有可比性（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２方法。危险因素分析：将年龄、是否服用抗镇静药物、病情严重 程度、病程、慢性病史作为分析因素。 护理方法：给予对照组患者常规护理，观察组则接受人性化护 理，具体措施包括：①鼻饲前护理：鼻饲前，彻底清洗患者的口腔分 泌物。对于病情严重的患者，其神经反射差，可能会鼻饲管错进呼吸 道的情况时，患者也不会表现出呛咳、咳嗽等现象，这时护理人员应 当通过抽取胃液的方法判断消化道是否出血，若有异常，应立即停 止。②鼻饲中护理：由于长期鼻饲老年患者的食管括约肌功能会下 降，鼻饲容易反流，造成吸人性肺炎。鼻饲时，应当让患者的头部抬 高约６０。，避免食物反流。③鼻饲后护理：鼻饲结束后，继续保持鼻 饲体位半小时，促进食物的消化和胃内容物的排空。定时观察鼻饲管 的情况，对胃内残留量进行检查。若有误吸发生，应当立即停止鼻 饲，曲靠右侧位，让口鼻反流物全部吸出。④心理护理：长期卧床鼻 饲的患者会表现出焦躁、抑郁、恐惧的心理。护理人员应当随时观察 患者的情绪，安慰并鼓励其积极对抗病魔，提高其治疗依从性 １．３统计学分析：采用ＳＰＳＳ１９．０进行统计分析。对计量资料以（ ± ｓ）表示，采用两样本独立ｔ检验方法，计数资料采用）ｃ２检验或非参数 精确检验，ｐＡＰ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义 。 ２结果 ２．１危险因素：１５６例老年卧床长期鼻饲患者中，１０２例并发了吸人性 肺炎感染，发生率为６５．４％。经过ｌｏｇｉｃａｌ多因素分析，结果显示，病情 严重程度，抗精神药物的使用以及脑梗死是引发老年卧床长期鼻饲患 者并发吸人性肺炎感染的危险因素。 ２．２两组患者的护理效果：观察组患者的总有效率为８７＿３％，对照组 患者的总有效率为７ １．６％，数据差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见 表ｉ。 表１两组患者的护理效果（ｎ，％） ３讨论 鼻饲主要是通过从患者的鼻腔插入胃内的胃管进行流食或药物的 输送，以保证老年患者的营养摄入 】。但是，长期鼻饲很容易引发吸 人性肺炎等呼吸道感染疾病。相关研究表明，病情严重程度，抗精神 药物的使用以及脑梗死等均可能引发老年卧床患者长期鼻饲合并吸入 性肺炎感染，严重影响患者的生活质量。因此，对该类患者的针对性 护理显得尤为重要。通过给予患者鼻饲前护理、鼻饲中护理、鼻饲后 护理及心理护理等人性化综合护理，可以有效缓解患者的临床症状， 提高患者的治疗依从性，降低患者并发吸人性肺炎的发生率。 本研究对１５６例老年卧床长期鼻饲患者临床资料进行回顾性分 析，结果显示，１５６例患者中有１０２例并发吸人性肺炎感染，发生率为 ６５．４％，影响老年卧床患者长期鼻饲并发吸人性肺炎的危险因素为病 情严重程度，抗精神药物的使用以及脑梗死。观察组患者的总有效率 显著优于对照组，表明针对性护理措施对老年卧床长期鼻饲吸人性肺 炎临床护理效果显著，这一结果和相关文献报道的数据相吻合ｐ】。 综上所述，影响老年卧床患者长期鼻饲并发吸人性肺炎的危险因 素为病情严重程度，抗精神药物的使用以及脑梗死，针对性人性化护 理措施，能有效缓解患者的临床症状，改善患者的病情，提高其生活 质量，值得参考。 参考文献 ［１】李英．长期卧床老年患者鼻饲流质体位与吸人性肺炎发生关系的 探讨［Ｊ］．世界感染杂志，２０１０，５（５）：４５０． ［２］２ 秦环龙管饲喂养发生误吸的危险因素及防治［Ｊ】．肠外与肠内营 养，２０１１，１０（４）：２４４． ［３］３ 程凤．老年卧床病人体位与误吸关系的探讨［Ｊ】＿中国厂矿医学， ２０１１，２０（６）：６８０． ［４］令晖．老年人杜区获得性肺炎死亡危险因素分析［Ｊ】＿中国老年学 杂志，２０１１，２３（１５）：８９—９０． 【５】邓锦清＿早期纤支镜吸痰对改善老年人吸人性肺炎临床症状的意 义［Ｊ］＿临床军医杂志，２００９，１８（４）：６６・６８．
86例老年吸入性肺炎临床分析
・７２・ 中国实用医刊２０１２年７月第３９卷第１３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｄｎｅ Ｊｕ１．２０１２，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．１３
８６例老年吸入性肺炎临床分析
李芝兰 范永红
【摘要】 目的分析老年吸入性肺炎的特点，为临床治疗提供参考。方法 对８６例老年吸入性肺炎患者的
资料进行回顾性分析。结果所有患者均伴有１～４种基础疾病，其中合并１种基础疾病的４例，占４．６５％；２种基
础疾病的２１例，占２４．４２％；３种基础疾病的４６例，占５３．４９％；４种基础疾病的１５例，占１７．４４％。取痰进行培养
结果显示，以革兰阴性杆菌为主，占７０．５９％；其次是革兰阳性杆菌，占２３．５３％；真菌占５．８８％。治愈３５例，占
４０．７％；好转４２例，占４８．８４；死亡９例，占１０．４７％。７例死于ＭＯＦ，２例死于ＡＲＤＳ。结论老年人伴发多种基础
疾病者容易发生吸入性肺炎，且临床表现缺乏特异性，在诊断时应结合临床表现、影像学检查、辅助检查等手段进
行及时诊断并积极治疗，以降低病死率。
【关键词】 老年人；吸入性肺炎；特点分析
老年吸人性肺炎是临床老年人的常见疾病，发病的主要原
因是由于老年患者吸入食物、其他液体、胃内容物或固体物质 而引起的肺化学性炎症…，部分患者可能合并细菌性感染。研
究表明，吸人性肺炎的发生与咳嗽反射减弱和吞咽困难有密切
的关系。老年人随着年龄的增加，身体各器官出现功能日渐衰
退，咽缩肌活动减弱，喉腔黏膜变薄、萎缩，因此极易出现咳嗽
反射减弱和吞咽障碍 Ｊ，是吸人性肺炎的高发人群，为探讨老
年吸人性肺炎的特点，对２０１０年６月至２０１１年１０月８６例老
年吸人性肺炎患者的资料进行回顾性分析，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料：选择解放军第二六四医院２０１０年６月至
２０１１年１０月收治的８６例老年吸人性肺炎患者，其中男５２例，
女３４例，年龄６０～８２岁，平均６３．５岁；所有患者均伴有１～
重型颅脑损伤合并吸入性肺炎的护理体会
包头医学２００９年第３３卷第１期
源，可选择粗粮、豆类和蔬菜等，同时这些食物也 是维生素的主要来源。在配制食谱时，应注意补充
和增加含微量元素多的食物。另外食盐的摄入量也 应控制，每日不超过６ｇ为宜。
６ 饮食指导的注意事项
①加强教育，使病人重视饮食疗法。饮食疗法
是一切治疗方法的前提，而老年患者多为Ⅱ型糖尿
病病人，轻者以食疗为主即可收到良好的效果，
中、重型病人也必须在饮食疗法的基础上，合理应
用药物疗法和体育锻炼。只有饮食控制的好，口服 降糖药物或胰岛素才能发挥好疗效。因此必须加强
对病人的教育，使病人了解饮食疗法的重要性，或
用成功的病例来鼓励病人，使之能坚持下去，持之 以恒，有效控制血糖，预防并发症的发生。②指导
应该具体，实现个体化。每个病人的年龄、身高、 体重、活动量、血糖水平是不同的，因此每日所需
的总热量也不同。要根据病人的具体情况计算出所
需热量和营养素，并提供给病人各种食物的营养成
分表，教会病人计算方法，使病人能够自己调配食
物。③根据病情随时调整、灵活掌握。饮食方案制
订后不是固定不变的，要根据病人的体重、活动
量、血糖情况随时调整。对于用胰岛素治疗者，应
注意酌情加餐，以防止低血糖。体力劳动或活动量
大时也应注意适当增加主食或加餐。④教会病人和 家属识别低血糖的表现及紧急处理方法。当病人出
现心慌、出汗、极度饥饿感、无力等低血糖症状
时，应立即给病人服用糖水、点心、糖果等能立即
升高血糖的食物，并让病人外出时随身携带这些食
物，以防意外 （收稿日期：２００８—０７—２３）
重型颅脑损伤合并吸人性肺炎的护理体会
黄凤华
（包头市第四医院 ＩＣＵ，内蒙古 包头０１４０３０）
【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤后预防吸入性肺炎的措施。方法：通过对７６例重型颅脑损伤后吸入性肺炎临床 资料进行回顾性分析。结果：重型颅脑损伤患者由于持续昏迷，吞咽反射减弱或消失，高颅压所致频繁呕吐；颅底骨折
老年护理医院吸入性肺炎预防对策
・ ５８・
老年护理医院吸人性肺炎预防对策
陈 坚
吸人性肺炎可发生于任何年龄，但以老年人发 病最多＿１］，在老龄化社会的今天，因其患病率及病
死率较高而越来越引起重视。吸人性肺炎常因吞 咽功能减弱或障碍、咳嗽反射减弱或消失等因素造
成误吸而感染。为降低老年吸人性肺炎患病率和
病死率，本文回顾性分析４３例老年吸人性肺炎发 病原因，并对其预防措施进行讨论。
１．对象与方法 １．１对象 ２００６年１月１日至２００９年６月３Ｏ日我院收 治的６１５例老年病人，均为二、三级医院明确诊断
的脑血管意外、心血管疾病、晚期肿瘤、ＣＯＰＤ、糖
尿病等慢性病患者。 １．２方法 对收治的６１５例老年患者，统计其发生吸人性
肺炎的病例数，原发疾病种类，以及吸人性肺炎的 临床转归。
２．结果
２．１吸人性肺炎发病率 ６１５例老年住院患者中发生吸人性肺炎共４３
例，患病率为６．９９ 。其中２００６年９例，２００７年 １７例，２００８年１２例，２００９年５例。
２．２性别分布
发生吸人性肺炎的４３例病人中，男２８例，占
６５．１２ ；女１５例，占３４．８８ 。 ２．３年龄分布
发生吸人性肺炎的４３例老年人中，年龄最小 ７０岁，最大９６岁，平均年龄为８２岁。其中７０～７９
岁１４例，８０４８９岁２４例，９０岁以上５例。
２．４吸人性肺炎临床转归 吸入性肺炎发病率依次为脑血管意外、心血管
疾病、晚期肿瘤。吸人性肺炎死亡率为４８．８０％。
按基础疾病分，死亡率从高到低依次为ＣＯＰＤ、脑 血管意外、晚期肿瘤（表１）。
作者单位：２００１２２上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心 ・社区护理・
表１ 基础疾病与吸人性肺炎死亡的关系
基础疾病病例数 患病数 （例） （／ｎ／ｏ ， 吸人性肺炎转归 。死亡数（ ）好转（％）转院（ ）
３．讨论 长期住院的老年患者中，吸人性肺炎的发病率 和病死率较高，因此采取科学有效的预防对策，是
降低其发病率、病死率和提高老年患者生命质量的
老年吸入性肺炎患者康复护理体会
・Ｉ临床研究・ 误诊、漏诊发生率的主要措施：提高胰腺的超声显示率，要求 患者空腹８ ｈ以上，超声胰腺显示不满意，可饮水５００ ｍｌ～ ８００ ｍｌ，使胃内充满液体作透声窗，并采用半坐位、腹卧位探 查，加压侧动探头，力求显示整个胰腺的显示，减少误漏诊； 提高图像的分辩力、对比度，使胰腺的图像质量得到提高，熟 悉和了解机器的性能，合理利用聚焦技术、图像后处理技术、 组织谐波成像，可以提高胰腺区的显示能力，提高信噪比，对 比度及分辩力，改善图像质量；了解胰腺周围脏器及血管情况， 有无侵蚀、破坏、转移、受压、移位，了解胰腺周围腹腔淋巴 结有无增大；彩色多普勒的应用，可以了解肿瘤内部及周边血 管的分布情况，可以区分血管和胆管、胰管，可以了解胰腺周 围血管变形、弯曲及狭窄情况。测量血管的管径、走行，血流 速度及血流方向等，有助于对ＰＣＡ的诊断。本研究通过对ＰＣＡ ２００８年６月第１７卷第ｌ２期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ 的超声检查，认为它是一种无创伤、简便、易行、迅速而可以 重复检查，操作者要熟悉操作技术、熟悉解剖、病理临床知识， 掌握检查中的要领，就可以获得胰腺的清晰图像发现并及时诊 断胰腺占位性病变，从而提高ＰＣＡ的诊断率，并对ＰＣＡ的诊治 提供详细的资料，对临床下一步治疗有科学的指导意义。 参考文献 【１】周永昌，郭万学．超声医学［Ｍ】．第３版．北京；科学技术 文献出版社，１ ９９８：８９３９０７． 【２］２李向红，李凤华，等．组织谐波成像诊断胰腺占位病变的 临床意义［Ｊ］．中国超声医学杂志，２００３，１９（４）：２８５２８７． 【３】李凯炎，高如岳，王玲；胰腺癌超声显像诊断体会【Ｊ】： 中国超声诊断杂志；２００１年０５期 老年吸入性肺炎患者康复护理体会 中图分类号：Ｒ５６３．１ 王淑华 （黑龙江省通河县浓河镇卫生院 １５０９３２） 文献标示码：Ｂ 吸入性肺炎系吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以 及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺 炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。早期有计划地 根据病情对其进行康复护理，提高患者吞咽功能，及时补充足 够的营养，增强肺活量，促进疾病康复。我院多年来对１５０ 例老年吸入性肺炎患者进行康复护理，收到良好效果，现报告 如下。 １临床资料 １．１一般资料１５０例患者中，男１１２例，女３８例；年龄 ６８￣８９岁，平均７２岁；其中因吞咽障碍引起吸入性肺炎１２２ 例。 １．２病情特点肺部听诊均有干、湿哕音。按吞咽障碍评 估分级，本组病例吞咽障碍程度：０级（完全不能吞咽）７例， 占５．７４％：Ｉ 级（吞咽功能严重受损）２５例，占２０．４９％；ＩＩ 级（吞咽功能中度受损）４１例，占３３．６１％；Ⅲ级（吞咽功能 轻度受损）３５例，占２８．６９％：ＩＶ级（吞咽功能轻微受损）１４ 例，占１１．４８％。 ２康复训练的方法 本组病例均于入院２～１０天内根据病情按医嘱有计划地 进行训练。 ２．１吞咽功能训练根据吞咽障碍部位对吞咽功能各方面 进行训练，以增强其协调能力。 ２．１．１咽部冷刺激训练训练时应选择合适的体位，一般 让患者取仰卧位３Ｏ。，头部前屈，膝关节下放一软枕。刺激 ・２ｌ２・ 文章编号：１００４－７４８４（２００８）６－０２１２－０２ 方法：用冰过的棉棒接触以前腭弓为中心，包括后腭弓、软腭、 腭弓、咽后壁及舌后部的刺激部位，应大范围（上下、前后）、 长时间地触碰刺激部位，并慢慢移动棉棒前端，左右相同部位 交替，在上、下午各进行２０￣３０次，当开始经口摄食时，进 食前以冷刺激进行口腔内清洁，既能提高食块知觉的敏感度， 又能通过刺激，提高对摄食、吞咽的注意力，从而减少误咽。 如出现呕吐反射，则应终止，以免呛咳、误咽。同时加强口面 部肌群运动，嘱患者每日做开闭颌、鼓腮、咀嚼、空吞咽等动 作。 ２．１．２发音训练由于吞咽障碍时咽喉反射是不随意的， 而体内器官很难接近，从发音和语言器官考虑皆和咽下有关， 可用言语进行康复训练。如嘱患者张口发“ａ”音，并向两侧 运动发“ｙｉ”音，然后发“ｗｕ”音。发音训练一般在晨间护理 后及午睡起床后进行，每次每音发３次，连续５～１０次。通过 张闭口动作促进口唇肌肉运动。 ２．１．３舌部运动嘱患者开口，将舌头向前伸出，然后作 左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转舔上唇，按压硬腭部， 每隔５ｍｉｎ作１次以上运动，每天３次，分别于早、、下午进行。 若患者不能自动进行舌部运动时。护士可用压舌板在舌部按摩 或嘱患者将舌伸出时用纱布轻轻把持舌进行上下左右运动。 ２．２进食训练 ２．２．１进食时的最佳体位进食前应嘱患者放松精神，保
高龄老年性肺炎患者的临床护理体会
高龄老年性肺炎患者的临床护理体会
【摘要】 目的 研究高龄老年性肺炎患者接受的临床护理干预措施，观察其应用效果。方法 选取我院于2009年2月份至2010年2月份收治的120例高龄老年性肺炎患者，将其视作研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。采取分组实验的方法，将所有患者随机分为对照组与研究组，每组含60例，对照组患者接受常规治疗与护理，研究组接受常规治疗与综合护理。观察在护理服务后，两组表现出的不同康复效果，对比在平均住院时间、并发症比例、持续发热天数、致死率等方面的不同。结果 经过统计学分析，发现在平均住院时间、持续发热天数上，对照组显著高于研究组，比较差异p0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法 对照组接受常规护理，研究组接受综合护理，包括基础护理、吸氧护理、呼吸道护理、心理疏导。
基础护理要求提供舒适安静的住院环境，定时通风，将湿度保持在50%-60%范围内[1]。同时，为患者提供富含营养的流质食物，香蕉等质地较软的食物亦可，加强营养支持。同时，应进行积极的口腔护理，针对出现口腔溃疡/脓包的患者，协助其使用双氧水漱口，针对口腔酸碱值大于7的患者，应使用硼酸溶液漱口。针对口腔疱疹患者，应涂抹龙胆紫，浓度为2%[2]。
吸氧护理：针对出现低氧血症的患者，应提供吸氧治疗。氧气浓度在25%至28%之间，流量控制在1-2l/分钟。进行吸氧治疗时，应密切关注患者的各项生命指征，发现异常则需立即处理。
呼吸道护理：首先护理人员协助患者多饮水，并且进行静脉补液，并时常变换体位。然后，指导患者练习咳嗽，促进痰液的排出。可以通过轻叩患者背部，此时应协助患者取坐位或者侧卧位，护理人员并拢手指，用另一只手扶住患者肩部，有节奏地轻叩患者胸前壁或者背部，促进其将呼吸道内积聚的痰液咳出。必要时进行雾化吸入，应用15mg沐舒坦与100毫升生理盐水进行氧气雾化治疗。一次持续15分钟，通过雾化吸入，稀释呼吸道内痰液，促使其顺利排出[3]。
老年肺部感染的临床特点及护理对策
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可编辑 老年肺部感染的临床特点及护理对策
【关键词】 老年肺炎
老年肺炎的临床表现与青壮年有许多不同,尤其是老年患者咳痰乏力和反应迟钝,使痰液不易咳出,阻塞气道,严重影响通气功能,使肺部感染经久不愈［1］ 。本文分析总结了近10年我科老年肺部感染患者的临床特点及护理体会。
1 临床资料
108例患者中,男65 例,女43 例,年龄60～94岁,平均70岁。全部为住院病例,除3 例死于呼吸衰竭外,其余均好转出院。
2 临床特点
部分病例肺部感染的临床特点不典型,发热者仅占45%,白细胞计数正常范围者占68%。部分患者无呼吸道症状,仅听诊时有呼吸音减弱或干、湿啰音,但以消化道症状为首发者所占比例较大,占38%。
常与其他慢性疾病并发,肺部感染症状可被掩盖,仅在胸片检查时才被发现。精品
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老年患者因年老体衰,咳嗽乏力,免疫功能低下,因此一般病程较长,本组有7 例达3个月之久,因此及时发现肺部感染、合理的治疗及有效的排痰措施是促使老年患者康复之关键。
3 护理
3.1 积极预防，加强卫生宣传 鼓励老年人进行适当的体格锻炼和呼吸肌锻炼,注意冬季保暖,夏季防暑,预防感冒进展为肺炎。加强对流感病毒和肺炎链球菌免疫是预防老年人肺部感染的有效方法,可对高危人群进行预防性注射多价肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌感染,金刚烷胺可用于预防A 型流感病毒。对住院的老年患者则应注意防止院内感染,已有感染者应注意适当隔离,医护人员接触病人前应洗手,注意房间通风,定期进行空气紫外线消毒。防误吸，老年人进食时应集中精力,不要说笑;鼓励有能力的老人自己进餐,别人可从旁协助;卧床老人进食时最好采取坐位或半坐卧位;流质与固体食物应分开喂;流质以勺从舌边缓慢倒入,待食物充分咽下后再喂第二口;一侧面瘫者,喂食时应将食物送至健侧;饭后,暂时保持进食体位15～20min;睡觉时宜取侧卧位以防深睡眠时的分泌物误吸。
3. 2 注意观察老人生命体征及其他变化,及时发现肺部感染征象 与年轻患者相比,老年人的肺部感染的临床症状多不典型,可无明精品
老年肺部感染的有效护理
老年肺部感染的有效护理
摘要：对老年肺部感染病人：安排合理舒适的体位、采取有效的排痰方法，即取端坐位或半卧位，2-3h翻身一次；对痰液较多的病人，指导翻身拍背、湿化呼吸道、吸痰等，使症状减轻，肺功能得以改善，促进痰液顺利排出；对营养状况差的病人给予营养支持，对体弱患者及早实施综合的康复疗法，可稳定病情、改善肺功能和提高生活质量，最终达到降低死亡率、延长寿命的目的。
关键词：老年病人肺部感染有效护理
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0272-01
1临床资料
本组38例住院病人，其中男性26例，女性12例，年龄最大的85岁，最小的62岁，平均75.6岁，病程最长35年，最短5年，其中慢性支气管炎、肺气肿25例，合并肺心病13例。全部病例均为急性发作入院，经有效治疗，合并采取湿化呼吸道、定时翻身、叩击背部、有效排痰、合理体位、营养支持、心理与环境支持，以及康复疗法，38例病人中22例痊愈，16例好转。
2护理措施
2.1体位的护理。对慢性阻塞性病合并右心功能不全，引起呼吸困难时，病人取端坐位，即病人坐于床沿，两腿下垂，两手扶床边；病情较重、呼吸困难明显、病人无力支撑身体者，采取前倾端位，其方法是患者坐于床上，两腿自然前伸或弯曲，身体前倾，在患者胸前两腿上方置一约30cm高度的跨床小桌，桌上放软枕，患者两臂放于软枕上，头枕于软枕中央，用靠背架使床头抬高，使背部有依靠。上述病人，当呼吸困难稍有缓解，可给病人半卧位，并协助病人经常变换体位（一般2-3h翻一次身），这样不仅可以预防压疮，而且有助于呼吸道分泌物的引流。
对病情稳定、呼吸困难较轻的患者，宜采用右侧半卧位，因为半卧位可减轻腹内脏器对心、肺的压力。其方法是摇高床头或用靠背架支起床头30°-50°，床尾垫软枕，病人取右侧卧位，右手放于枕旁，左手自然放于胸前，右肩背部垫一软枕，使患者卧位舒适，全身放松，利于改善呼吸困难。此卧位宜与半坐卧位交替进行，以防局部皮肤受压过久而发生压疮。
老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策
临床护理杂志２０１１年８月第１Ｏ卷第４期
老年鼻饲患者吸人性肺炎的预防与护理对策
刘剑梅 韦宇宁 王自秀王昕云柯斓 ・ ２１ ・
摘要 目的探讨老年卧床鼻饲患者并发吸人性肺炎的预防和护理对策。方法将２００９年１月～２Ｏ１１年１月我科 ５２例老年长期卧床鼻饲患者，随机分为观察组和对照组，各２６例。观察组采取加强呼吸道管理及心理护理、增加胃管插入 长度、改变鼻饲体位、加强口腔护理、鼻饲时减量减速等护理干预措施。对照组给予常规鼻饲方法。并观察两组吸入性肺 炎发生率。结果观察组吸人性肺炎的发生率明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论积极的护理干预可有效预防老年吸人 性肺炎发生，从而减轻老年患者痛苦，提高生活质量。 关键词 肺炎／预防和控制；肺炎／护理；鼻饲 中图分类号Ｒ５６３．１；Ｒ４７３．５ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ／ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ＆ｃｏｎｔｒｏｌ：ｐｎｅｕｍｏｎｉａ／ｎｕｒｓｉｎｇ；ｎａｓａｌ ｆｅｅｄｉｎｇ
吸人性肺炎是患者吸人来自鼻咽部分泌物 或胃内反流的固体、流质食物等引起的病理综合
征。由于高龄和基础疾病的存在，老年患者气道
保护功能减退，黏膜纤毛的清除功能降低，加上 口腔卫生差、卧床、免疫功能下降等，易导致吸人
性肺炎的发生，严重威胁患者的生命。因此，做 好吸人性肺炎的预防和护理尤为重要。现将护
理报告如下。 １资料与方法
１．１一般资料 将２００９年１月￣２０１１年１月我科５２例老年
长期卧床鼻饲饮食患者随机分为观察组和对照组，
各２６例，干预４周。观察组男性１８例，女性８例， 年龄６５￣８７岁，平均７３．２岁。对照组男性２０例，
女性６例，年龄６１～８３岁，平均７１．７岁。两组性
别、年龄、基础疾病、营养状况及吞咽障碍程度方面 无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．ｏ５），具有可比性。
１．２方法 １．２．１护理对策两组均采用一次性硅胶胃管， 观察组加强呼吸道管理及心理护理、增加胃管插