老年昏迷患者吸入性肺炎的临床护理体会
护理 人 员要 严密 的 观察 病情 ，认 真 的做 好护 理 工作 ，及 时 的使
用抗生 素 ，选择 敏感 抗 生素 ，患 者取 半 卧位 ，有 利于 炎症 局 限在盆 腔 ，也有 利 于恶 露 的排 出 ，保持 产 妇 外阴 的清 洁 干燥 ，注 意 子 宫 】 的恢复 情况 ，鼓 励产 妇进 行有 效 咳嗽 ，并 协助 排 出痰 液 ，护 士在 进 行 操作 时 ，要注 意无 菌 原则 ，避免 交叉 感 染 。剖 宫产术 后 ，下肢 静
［】 史 秀舂 ． 官产 术后 护理 体 会 【 ． 护士 （ ４ 剖 Ｊ 当代 ］ 学术 版） ０ １１） ６ ， ０（２： ． ２ ２ ［】 李 艳， 仁 慧． 式剖 宫 产 术后 护 理 改进 的效 果 观 察 ［ ． ５ 李 新 Ｊ 当代 护 ］
士，０ １９ ：１ ２ ０ （）３ ．
１ 鼻饲方法 ． ２
采用 一 次性 硅胶 胃管 ，先用 注射 器抽 取 胃液 ，再 注入 少量 温 开
水 ，观察 胃管是否 通畅 ，然后再缓 缓注入 已加 温至４ ＂左 右的鼻饲 流 ０ Ｃ 食 。每 次可给２ ０ ０ ｍ ，每 ４ ｈ 次 。鼻 饲完 向胃管 注入少量 温 ０ ～３ ０ Ｌ ～６ 一
占 ２ ．％ ，高糖 血 症 占 １ ＿％ ，脱 管 占 ５３ ，堵 管 占 １ ％ ， 胃管断 裂 占 １８ 。结 论 鼻 饲 时 ，患 者取 半 卧位 ，选择 ２４～ ３ ８１ ２３ ．％ ． ８ ．％ ． ｍｍ 的一 次
性硅 胶 胃管 ，鼻 饲 时尽 量放 慢速 度 ，及 时清 除 口腔 内 的分 泌物 ，做好 口腔护 理 等对预 防吸 八性肺 炎的 发生十 分重要 。 【 键词 】 老年 ；昏迷 ；吸 入性 肺 炎 ；护 理 关
中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４３５
文献 标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （０ ０ ５ ０ ０ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ ３７ ０
吸人性肺 炎系吸人刺 激性 的物质如食 物 、胃内容物 、汽油后 ，呼 吸道 防御功能 下降及咳嗽反射 减弱或 消失 ，引起 的一种 化学性肺 炎。
老年 昏迷 患者需要 予以鼻饲饮 食 ，然 而卧床患者 因鼻饲 患者较容易 出
现食物 反流 、呛咳 、胃潴 留等 危险原 因Ⅲ，此 状况严 重患者 还可能 导
致引入性肺 炎 的发 生 ，会直接 致使患者 窒息 。本 文对牡 丹江市第二 人
民医院从２ ０ 年 １ ０ ８ 月至２ ０ 年１ 月 对住 院的５ 例老年 昏迷需 鼻饲患 者 ０９ ２ ７ 给予护理 ，效果满 意 ，现报道如 下。
开水 ，清洁 胃管 ，再将 其末端反折 、用纱布包 好扎紧 。胃管保 留时间 为７ ０ ，应 按时进行 更换 ，以免 鼻咽部 受压 磨损 ，或胃管受 胃酸 浸 ～１ｄ
泡变质 ，以及污染等 。
１资 料和 方法
１ ． １一般资料 本 组患者 ５ 例 ，其 中 ，男３ 例 ，女２ 例 ；年 龄均在６ － ８ ，平 ７ １ ６ ７８岁
起的疼痛可 以嘱咐 患者 下床活动 ，缓解 疼痛 。
３２３手术切 口的护理 ．．
剖 宫产 术后 ，注意观察 切 口有 无渗血 、渗液 以及感染 。要定期 更 换切 口敷料 ，保 持伤 口的清 洁和 干燥 。腹部 手术后 ３ 天更 换敷料 ，并 检查 有无硬结 ，出现硬结 时要给 予理疗 ，以促进硬 结吸收 ，有可能感 染的产妇 ，拆 除缝 线，扩 张伤 口，定期 换药。 ３ ． 预防并发症 的护理 ．４ ２
２护 理 方法 ２１呼 吸道 护理 ．
昏迷患者 由于长期 卧床 ，其 口腔及 呼吸系统分 泌物的增 加是引起
均年龄为 （６４ｔ ． ７ ．－３ ）岁 ；５ 例患者 中有１例老 年痴呆 患者 ，１例食 －２ ７ ７ １ 管癌患 者 ，９ 患者脑 梗死 ，９ 患者 假性球麻痹 ，６ 患者患 有帕 金 例 例 例 森 病 ，５ 例患者 患有 Ｃ Ｏ中毒性脑 病 。以上患 者 昏迷 时 间均在 ８６ ｄ － ９之 内 ，格拉斯 哥 昏迷 评分 为 （ Ｃ ）６ ８ 的患者 有３ 例 ，Ｉ例 患者评 Ｇ Ｓ ～分 ９ ８
老年 昏迷患者吸入性肺 炎 的临床护 理体会
周 景 霞
【 要 】 目的 探 讨 老年 昏迷 患者 吸 入性 肺 炎的护 理 方 法和 效 果 。方 法 对牡 丹 江 市 第二人 民医 院从 ２ ０ 摘 ０ ８年 １月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月住 院 的 ５ ７ 例老年 昏迷 需鼻 饲 患者 的护 理 方 法进 行 分析 。结 果 鼻 饲后 出现 并 发 症 ，便 秘 １占 ４Ｏ ，腹 泻 占 １．％ ，食物 反 流 占 １．％ ，消化 道 出血 ．％ ５ ８ ５ ８
切 口疼痛 ，在术后 ２ ｈ ４ 内可给予 盐酸哌替 啶５ ｍｇ 内注射 ，如腹胀 引 ０ 肌
脉 血栓 大多 来 自于 胎盘 剥离 处 的感染 ， ，患 者要 适 当的休 息并 抬高
患 肢 ，以观 察 下肢 的温 度和 颜 色。对 剖 官产 手术 的产 妇 围手术 期进 行有 效 的综 合护 理 ，课 以最 大 限度 的避 免 发生 产后 并 发症 ，提 高护 理质量 ，保 证母婴 的健康 。
中国医药指 南 ２ １ 午 ｌ ００ ２月弟 ８ 弟 ３ 期 誊 ５
Ｏ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｅｅ ｅ２ １， ｏ８Ｎ ． ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｄ ｃｍｂｒ ００Ｖ １， ｏ ５ ｄｏ ｎ ｃｅ ． ３
临床护 理 ｌ ０ ７ ３
产 妇在 术后 会因为子 宫收缩 、腹胀和切 口引起 疼痛 ，最 常见 的是
参考 文 献
［］ 王 建 荣 ． 宫产 患 者 围手 术 期 存在 问题 及 护 理 ［】 鲁 护理 杂 １ 剖 Ｊ＿ 齐
志 ，０ ６ １ （２ ：２ ４２ ９ ． ２ ０ ，２２ ） ９ —２ ５ ２
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卧床老人吸入性肺炎的护理
卧床老人吸入性肺炎的护理吸入性肺炎是一种肺部疾病，在中国古代重度吸入性肺炎都可以称之为绝症，但是现在不同，吸入性肺炎已经可以很好的治愈。
吸入性肺炎的概念食物残渣、口咽部分泌物或胃内容物被误吸进入下呼吸道后导致的肺部炎症。
吸入性肺炎导致的后果L加重患者的病情，甚至导致患者死亡；2.增加患者的痛苦；3.不利于患者的病情恢复；4.住院时间的延长；5.增加患者的经济负担等。
吸入性肺炎的病因1.细菌在口咽部寄植是引起吸入性肺炎的重要因素；2.患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失；3.未进行吞咽困难筛查，未及时置胃管而发生误吸；4.胃管鼻饲返流误吸；5.患者意识障碍，神经功能异常；6.机械通气；7.患者家属遵医性差等。
吸入性肺炎的临床表现①典型症状：以寒战、发热、胸痛、咳嗽为典型呼吸道症状。
部分老年患者仅表现咳嗽，咳痰，有痰不易咳出，为白痰或脓痰，形成肺脓肿后咳大量脓臭痰（提示合并厌氧菌感染）。
高热者极少，多表现为低热，一般T：38。
C以下，发生寒战、胸痛、咯血少见，铁锈色痰极少见。
②不典型症状：食欲不振、厌食、倦怠不适、活动能力下降、急性意识障碍、恶心、呕吐、体重减轻，尿便失禁甚至精神错乱等。
或仅表现为原有基础疾病的恶化或恢复缓慢，如老年人最早出现的症状常为呼吸加快，心动过速（30%-60%）,呼吸困难常比其他临床表现早出现3~4天，故老年肺炎的发病时间和持续时间很难确定。
③另有少数表现胃肠道症状，如呕吐、腹泻、腹胀等或与呼吸道症状伴发。
吸入性肺炎的体征①典型的肺实变体征少见，病变部出现语颤增强，叩诊实音。
②25%的病例可听到肺部湿啰音，更多（49%）听不到湿啰音。
③部分可听到干鸣音。
④无异常体征的占1/4。
⑤出现脓胸时可呈胸腔积液体征。
吸入性肺炎的并发症1.呼吸衰竭（居首）；2.电解质及酸碱平衡失调；3.意识障碍；4,心律失常；5.休克;6.败血症及脓毒血症；7.心衰；8.多脏器功能衰竭等。
引起上述并发症的原因a.老年人各脏器功能储备减弱，代偿力或修复功能差；b.原有慢性疾病，器官功能衰退；c.感染进一步加剧器官功能的衰退；d.部分器官平时就处于衰竭的边缘，在某些诱因的激惹下,迅速出现更多器官受累或衰竭，其中以慢支，肺气肿，高血压,心脏病，心律失常等多见。
吸入性肺炎的护理
吸入性肺炎的护理吸入性肺炎的护理吸入性肺炎（aspiration pneumonitis）系吸入酸性物质、动物脂肪。
如食物、胃容的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。
严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
常见的症状为发绀，支气管痉挛，发热，往往有粉红色泡沫状痰。
如由于气管-食管瘘引起的吸入性肺炎，则每于进食后有痉挛性咳嗽、气急。
在神志不清情况下，吸入时常无明显症状，但1～2小时后可突然发生呼吸困难，迅速出现紫绀和低血压，常咳出浆液性泡沫状痰，可带血。
两肺闻及湿罗音，可伴哮鸣音。
严重者可发生呼吸窘迫综合征。
胸部X线检查均显示有浸润，常累及一侧或两侧肺下叶。
动脉血气分析显示有低氧血症。
最重要的治疗办法是呼吸支持，通常采用气管插管和正压通气。
气管吸引的目的是把已吸入的颗粒性物质从气道中清除出去。
笔者收集199份病历，其中置胃管20例，脑梗塞116例，帕金森病5例，老年痴呆30例，口腔肿瘤1例，口腔干燥1例，长期卧床 9例，服用镇静剂10例，睡眠时胃食管返流5例，进食时食物进入气1/ 14管呛死1例，放置胃管时误入气管1例．临床上吸入胃内容物，由于胃酸引起的肺炎较吸入碳氢化合物液体为多见，且更为重要。
煤油、汽油、干洗剂、傢具上光剂等有时可误吸，多见于儿童。
正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。
在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后，防御功能减弱或消失，异物即可吸入气管；食管病变如食管失驰缓症、食管上段癌肿、Zenker食管憩室，食管下咽不能全部入胃、反流入气管；各种原因引起的气管食管瘘，食物可经食管直接进入气管内；医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐；气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动，可将呕吐物吸入气道。
老年人反应性差更易发生吸入性肺炎。
吸入胃容物后，胃酸可立即引起气道和肺部化学性灼伤。
刺激支气管引起管壁强烈痉挛，随后产生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围炎性浸润。
肺炎护理论文范文
肺炎护理论文范文浅谈老年性肺炎的护理老年性肺炎是老年人的危重疾病，死亡率很高，由于老年身体素质的变异，肺炎表现不典型，常给临床诊断、治疗、护理带来很大困难，现根据其护理特点浅谈一下护理体会。
1 老年人的某些生理特点1.1 老年后肺泡管、肺泡腔弹性蛋白减少，导致肺回缩力减低，因肋软骨及肋骨的钙化，脊椎骨脱钙常造成胸廓畸形，使肺的顺应性下降。
1.2 老年人鼻腔及呼吸道粘膜分泌IgA减少，而IgA能防止病毒在粘膜上积聚，IgA缺少炎症可加剧。
1.3 老年后合并疾病较多，如慢支、慢阻肺、肺结核、肺肿瘤、贫血、糖尿病等也能促进肺炎的发生。
1.4 老年人会厌反射与咳嗽反射减弱，使寄生在咽喉部的细菌繁殖增加，进入下呼吸道的机会多而导致肺炎。
1.5 老年人从空气中吸入的病原菌，大气污染物机会增加，呼吸道粘膜损害重，纤毛运动减弱，淋巴组织萎缩，消除功能降低，防御功能减弱。
2 老年性肺炎的护理老年性肺炎多在慢支、肺气肿的基础上合并，发病时的咳嗽、咳痰等症状常被忽略，而且病程缓慢，给临床护理增加了难点，故需特别注意。
2.1 监护2.1.1 呼吸衰竭当PaCO2≥70mmHg，经加湿化吸痰，解除通气障碍后，PaCO2仍上开可考虑用人工呼吸器。
呼吸变浅、变弱、通气量减少，呼吸停止或呼吸、心跳骤停、痰液堵塞、呼吸困难，严重发绀，可在严格无菌操作下进行气管插管，同时加强呼吸道管理，防止交叉感染，每4-6小时超声雾化20分钟，1-2小时气道注入等渗盐水1-3ml，保持呼吸道湿润有利痰液湿化，及时拍背便于吸引，是防止堵管的重要措施。
2.1.2 心力衰竭老年者大都存在冠状供血不足，肺炎情况下更易发生心力衰竭和各种心律失常，需要心电图观察，必要时可应用洋地黄类药物。
2.1.3 喘憋老年性肺炎常在慢性喘息性支气管炎基础上合并，气管易痉挛造成喘憋、气急、烦燥等症状，注意监护，防止窒息，及时给予10%水化氯醛每千克体重30-40mg，温水保留灌肠。
老年吸入性肺炎60例临床护理体会
强 基础 护理 ． 好 心 理 护 理 等 护 理措 施 ． 做 能有 效提 高老 年 吸 入 性肺 炎 患者 的 生活 质 量
关 键 词 ： 炎 ； 入 性 ： 年 人 ； 理 肺 吸 老 护
吸人性肺 炎是老年肺炎 的一个重要疾病 ，患者常因吞咽障碍 、
食 物。老年患者饮食中 ， 适量补充含维生素 的绿叶蔬菜和水果 ， 尽量 减 少食米饭 ， 面包 、 糕点 等难 以吞 咽的食物 。将 食物做成冻状 或糊 状， 患者进食时 ， 护士可协助患者将食物放在 口腔健 侧 ， 一般食团摄 入每次以 １汤匙大小为宜 ， 放入食 团可将匙背部轻压舌部以下， 刺激 患者吞咽。在协助患者进食过程 中， 可适 当给患者喝一 口白开水 ， 一
ｉ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｅ ｏ ｄ ｒ ｙ ｅ ｐ ｒ ｔｙｏｄ ｓ ｏ ｒ － ｅ ｏ ｄ Ｐ ｆ，９ ， ｎ ｔ ｅｔ ｔ ｎ ｃ ｎ ａ ｙｈ ｐ ｒ ａａｈ ｒｉ ｉ ｅ ｏｓ ｍ ｆ ｅ ｍｉ． ｏ ￣ｉ １ ９１ ｕ Ｂｌ ｙ ９
患者经血 必净联合血液灌流治疗及特别护理后每 ２ ｄ复查胸片
咳嗽反 射减弱 、 疫功能 降低 等因素造 成误吸而感 染 ， 免 严重 者可因 窒息而危及生命 。 吸和返 流是引起吸人性肺炎的重要因素 。临床 误
上主要表现为进食 呛咳 、 发热 、 咳嗽 、 咳痰 、 吸困难等反 复呼吸道 呼 感染征象 ， 久治不 愈。我科今年收治 ６ Ｏ例老年吸人性肺 炎患者 ， 现 将 护理体会报告如下 ：
无 明显 肺 纤维 化 病 变 ，定 时 复 查 肝 肾 功 能 未 见 明 显 进 展 性 变 化 ， 患 者 住 院 治 疗 １ｄ后治 愈 出 院 。 ７
３ 讨 论
（） ４ ３： ８ １ 【］Ｍｉｅ ４ ｌ ｒＭＡ， ｒｓａ ＳＰ ｔ｜ＭＭ． ｍｏｉｌｓａ ｄ ｈｎ ｐ ｒ ｉｎ ｉ ｐ ｔｎ ｌ Ｃ ｙｔｌＣ ，ａｅ Ｈｅ ｄａｙｉ ｎ ｅｏｅｆ ｏ ｎ ａａｉ ｔ ｓ ｕｓ ｅ
吸入性肺炎的护理
病情评估
• （1）易患因素评估：了解病人对年龄，病人难咽食物种类，观察病人饮食过程的面部表情、 进食态度和行为。评估病人入院前生活习惯，是否有咀嚼和吞咽功能障碍；是否有义齿，口 腔卫生状态。病人是否卧床，是否有气管插管，气囊是否漏气。是否有隐匿性吸入对可能。
• （2） 吸入程度评估：吸入性肺炎对临床表现常与吸入物对多少有关，胃内容物对盐酸浓度 及在肺内对分存情况有关，吸入胃内容物对ph<2.5时可致严重肺损伤，吸入液体<50ml.。即 可引起肺损伤。动物实验，对气管内注入ph=1的盐酸时，15s就可以使肺组织变成青铜色。 因此，要及时准确的评估吸入物对性质和量，以采取紧急救治措施。
90
80
86%70ຫໍສະໝຸດ 6039.5%50
40
30
20
10
0 死亡率
误吸不干预 误吸干预
Janet Low, Christine Wyles, Tim Wilkinson et al. The Effect of Compliance on Clinical Outcomes for Patients with Dysphagia on Videofluoroscopy. Dysphagia
• 知其然，还应知其所以然。
误吸的严重性：肺部损伤
• 占急性期卒中相关死亡的34%
25%
• 卒中后第一个月内死亡的第三大原因
• 接受经皮内镜下胃造瘘术的吞咽障碍患者最常见的死因之一
20%
• ARDS的重要病因之一(约占25％)
• VAP中，34％是由于胃内容物或口咽分泌物的误吸引起
15%
• 术后致死性肺炎的主要发病原因
九、护理措施
• 1.一般护理 • 2.采取舒适的体位 • 3.早期给予鼻饲 • 4.饮食指导 • 5.心理护理 • 6.误吸护理 • 7.预防吸入性肺炎的主要措施 • 8.健康指导
老年吸入性肺炎的护理
【 键词 】 老年 ；吸 入性肺 炎 ；护理 ；体会 关 中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ — １４ （０２ １ ０ ８— ２ ６ １ ８ ２ １）２— ２８ ０ ９
老 年吸 人性肺 炎 是老 年患者 的常 见病 、多 发病 ，是 吸入 酸性 物 质 ，动物脂肪 如食物 、胃内容 物 以及其他刺激 性液体和发挥 性的碳氢
或 昏迷 的老年 患者 ，要协 助患 者排痰 ，可 采用更 换体 位 、叩背 、吸 引、应用祛 痰剂 的方法 。也可遵 医嘱使用生 理盐水２ ｍ ］木舒坦 针 ０ ＬＪ ［ １ １ｍ 雾化 吸入 ，１ ｄ ５ｇ 次／，每 次１￣ ０ ｉ，以稀释痰 液 ，促进排痰 。③ ５２ ｍｎ
面每天要用 １： ０施康消毒液拖 地。还要保持 病房安静 ，确保 患者得 ２０ 到充分 的休息 。对长期 卧床 的患者 ，要定 时协 助其活动翻 身，保 持床
信心 。 １． ．３生命体征观察 的护理 ２
２ ・Ｉ ８ ８ 临床护理 ・
Ｊｌ ０２Ｖ １０Ｎ ． ｕ １，ｏ１， ｏ １ ｙ ２ ． ２
老年吸入性肺炎 的护理
李 宏 艳 王 宇
（ 长春市第二医院 ，吉林 长春 １０ ６ ） ３ ０２
【 要】 目的 通 过对 老年 吸 入性肺 炎患者 的 临床 资料进 行 分析 ，总 结老 年吸 入性 肺 炎的 ・ 摘 临床护 理 经验 。方 法 根据 老 年 患者 的病 ・ 隋有针 对
化合物 后 ，所 引起 的化 学性 肺炎 ，主 要表 现为 呼吸频 率增 快 、鼻翼
过多体温 骤降而 引起虚脱 。２ｈ ４后根 据患者 的病情变化 而改变 观察 时 间 ，并做好详细记录 。出现异常要及时告知 医师并做好相应 的处理 。 １． ．４保持呼吸道畅通的护理 ２
老年卧床病人吸入性肺炎的预防及护理新进展
老年卧床病人吸入性肺炎的预防及护理新进展摘要：吸入性肺炎一般为口腔内容物胃、食管反流到气管当中引发的疾病，为长期卧床老年鼻塞患者相对常见的并发症，会对于患者身体健康造成严重危害。
近几年伴随我国社会人口老龄化进程不断加剧，老年患者的卧床数量逐步提高，大部分患者无法经口进食需要采取鼻饲进行营养供给，卧床患者长期鼻饲进行供给会由于食物呛咳、反流、胃潴留等引发其出现吸入性肺炎，未及时治疗会引发各类严重问题，使患者死亡。
本次针对吸入性肺炎的相关临床表现以及疾病概念判断标准进行综述，探讨长期卧床的患者产生吸入性肺炎危险因素，护理进展，降低临床老年卧床患者吸入性肺炎发生率。
关键词：老年卧床病人；护理；危险因素；吸入性肺炎伴随我国人口老龄化问题逐步加重，临床由于各类疾病及其他原因引发老年长期卧床患者数量不断增多，与其相关疾病发病率逐年增加[1]。
吸入性肺炎为老年人常见疾病当中发病率较高的疾病，患有慢性疾病的老年人如产生吸入性肺炎，会使其病情加重，提高死亡率，对于患者生命健康安全产生严重威胁，为使老年护理人员能够早期识别患者的危险因素并实施预防性护理措施，使患者吸入性肺炎的发生率降低。
本次将针对于老年卧床患者吸入性肺炎预防以及护理进展展开综述。
1吸入性肺炎概述吸入性肺炎一般为吸入异物后导致患者机体当中肺合并细菌性炎症，病情严重者会引发其出现急性呼吸衰竭以及低氧血症，对其生命健康造成威胁。
患者吸入异物后会引发喘鸣及咳嗽剧烈，导致其神经不清，在吸入1~2小时后会突发呼吸困难，引发咳浆液性泡沫状痰液，导致其出现急性呼吸道窘迫综合征，并伴有二氧化碳滞留以及代谢性酸中毒。
一般判定标准为患者胃内容物大量由口鼻涌出，并从患者的呼吸道中吸出，使其气促明显，诱发患者肺部啰音升高，使其血氧饱和度突然性降低。
2老年卧床患者吸入性肺炎的危险因素2.1年龄因素伴随年龄逐步增加，老年人身体素质不断降低，其反应力进一步下降，容易将食物以及内分泌误吸到患者的下呼吸道当中，引发患者产生吸入性肺炎，针对于吸入性肺炎患者年龄进行研究，年龄一般在60岁以上的占据85%。
预防老年患者吸入性肺炎发生的临床护理
后果有 明显预防作用 。总之 ， 良好的围手术期 护理 ，对官 颈肿瘤患者
而言 ，可明显提高减少术 后并发症 、加速患者恢复进 程 ，是手术 成功 的关键重 要因素 ，对 于提 高患者及 其家庭的生存质 量意义重 大。通过
每Ｅ ｔ 更换 。采 用泵人法 ，遵 医嘱调 节滴速 ，避免一次性 输入过多 、过 快 。鼻饲 过程 中观察 患者有 无腹 胀 、腹泻 、腹痛 、恶心 、呕 吐等症 状 。密切 监测 胃潴留量 。当＞ １ ５ ０ ｍＬ 时 ，或出现呕 吐 ，则暂停 输入 并
首先做好 口腔护理尤其对 留置 胃管患者 ，应将 口 腔 和咽喉部分泌物 及 时吸出，防治吸入细菌 、口 腔 溃疡 、霉菌感染等情况的发生 。如有发 生 口腔溃疡或疑似霉菌感染者 ，予４ ％ 碳酸氢钠、黄芩漱 口液等漱 口。其 次 ，老年患者咳嗽反射减弱，因此有效 的咳嗽排痰 ， 保持 呼吸道通畅对
极治 疗基础疾病 的同时 ，必 须做好全面积 极有效 的临 床护理 ，以预 防 吸人性肺 炎的发生。现将具体措施总 结如 下。 １基 础 性预 防性 护理
１ ． １积极 的病情 观察
２ ． ３确保 鼻饲管的位置正确 鼻肠管置 管后第２ ｄ 行床 边ｘ线腹部平 片 ，以确定 是否在 十二指肠 内。使用绸质管道胶 布固定 ，其粘性较 普通胶布强 ，透 气性 好 ，再加 用一条 胶布将鼻饲管 固定在面颊部 ，鼻饲 管尾端置于枕 头边 ，防止患
学， ２ ０ １ ０ ， ３ ｌ （ ８ ） ： １ ０ ９ ８ － １ ０ ９ ９ ．
［ ６ ］ 张冉， 曹剑 宫 颈癌 根治术 中盆段 输尿管 保 护的 临床 解剖 应用 ［ Ｊ ］ ．
老年重症肺炎的ICU诊断及护理体会
现误吸现象。定期对患者进行口腔护理 ，降低细菌误入呼吸道 出现 吸 入性 肺 炎 疾病 发 生 率等 。
１．３ 诊断：依据２００７年ＡＴＳ和美国感 染病学会制订 的 《社区获得性肺炎治疗指南》对重症肺炎诊断标准进行修正。 其主要标准为 ，（１）需通 过升压 药物 对脓毒性 血症休克症状进 行 纠正；（２）需创伤 性机 械通气 。次要标准为 ，（１）每 分钟 呼吸 频率超过３０次 ；（２）患者出现意识障碍 ；（３）氧合指数低于２５０； （４）患 者 出现 尿毒 症 ￣ＰＢＵＮ＞２０ ｍｇ／ｄＬ；（５）患者 多肺 叶 受 累 ；ｆ６） 患者 出现白细胞减少症￣ＰｗＢｃ计数＜４Ｘ １０９／Ｌ；ｆ７）患者体温 降低 即中心体温＜３６￣Ｃ；（８）患者出现血小板减少症即血小板计 数＜１００Ｘ １０９／Ｌ；（９）患者出现低 血压 现象，需通过液体进行 复 苏 。符 合 上 述 任 何 １条主 要 标 准 ，或 是 符 合 至少 ３条 次 要 标 准可
老年肺部感染的临床特点及护理对策
老年肺部感染的临床特点及护理对策【关键词】老年肺炎老年肺炎的临床表现与青壮年有许多不同,尤其是老年患者咳痰乏力和反应迟钝,使痰液不易咳出,阻塞气道,严重影响通气功能,使肺部感染经久不愈［1］。
本文分析总结了近10年我科老年肺部感染患者的临床特点及护理体会。
1 临床资料108例患者中,男65 例,女43 例,年龄60～94岁,平均70岁。
全部为住院病例,除3 例死于呼吸衰竭外,其余均好转出院。
2 临床特点部分病例肺部感染的临床特点不典型,发热者仅占45%,白细胞计数正常范围者占68%。
部分患者无呼吸道症状,仅听诊时有呼吸音减弱或干、湿啰音,但以消化道症状为首发者所占比例较大,占38%。
常与其他慢性疾病并发,肺部感染症状可被掩盖,仅在胸片检查时才被发现。
老年患者因年老体衰,咳嗽乏力,免疫功能低下,因此一般病程较长,本组有7 例达3个月之久,因此及时发现肺部感染、合理的治疗及有效的排痰措施是促使老年患者康复之关键。
3 护理3.1 积极预防，加强卫生宣传鼓励老年人进行适当的体格锻炼和呼吸肌锻炼,注意冬季保暖,夏季防暑,预防感冒进展为肺炎。
加强对流感病毒和肺炎链球菌免疫是预防老年人肺部感染的有效方法,可对高危人群进行预防性注射多价肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌感染,金刚烷胺可用于预防A 型流感病毒。
对住院的老年患者则应注意防止院内感染,已有感染者应注意适当隔离,医护人员接触病人前应洗手,注意房间通风,定期进行空气紫外线消毒。
防误吸，老年人进食时应集中精力,不要说笑;鼓励有能力的老人自己进餐,别人可从旁协助;卧床老人进食时最好采取坐位或半坐卧位;流质与固体食物应分开喂;流质以勺从舌边缓慢倒入,待食物充分咽下后再喂第二口;一侧面瘫者,喂食时应将食物送至健侧;饭后,暂时保持进食体位15～20min;睡觉时宜取侧卧位以防深睡眠时的分泌物误吸。
3. 2 注意观察老人生命体征及其他变化,及时发现肺部感染征象与年轻患者相比,老年人的肺部感染的临床症状多不典型,可无明显的发热、胸痛、无力咳嗽咯痰。