妇产科学(第9版)第十六章妇科病史及检查

三合诊
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
妇产科学（第9版）
妇科检查记录
外阴：发育及婚产式（未婚、已婚未产或经产式） 阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状、气味 宫颈：有无“糜烂”样改变、息肉、接触性出血、举痛 宫体：位置、大小、质地、活动度，有无压痛 附件：是否增厚或压痛，包块硬度、活动度及与子宫关系
妇产科学（第9版）
妇科检查（又称盆腔检查）
• 检查内容： ➢ 外阴、阴道、宫颈、宫 体、双侧附件
• 所需器械： ➢ 手套、阴道窥器、宫颈 刮板或宫颈刷、棉拭子、 玻片、消毒液、石蜡油 或肥皂水、生理盐水、 臀部下面的垫单
所需器械
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
第十六章
妇科病史及检查
history taking & physical examination
作者 : 郭丰
单位 : 南通大学
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
目录
第一节 妇科病史 第二节 体格检查 第三节 妇科疾病常见症状的鉴别要点
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
第一节
妇科病史 gynecologic history
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
重点难点
掌握 妇科病史的组成部分、采集步骤和记录方式 妇科检查的内容和检查方法
熟悉 妇科疾病常见症状：阴道流血、白带增多、外阴瘙痒、 下腹疼痛和下腹肿块的常见病因和鉴别诊断
妇产科学（第9版）
• 阴道流血 • 白带异常 • 外阴瘙痒 • 下腹疼痛 • 下腹肿块
常见症状
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
妇产科学（第9版）
• 阴道流血
阴道流血的临床表现及病因
临床表现 经量增多 周期不规则 长期持续阴道流血 停经后阴道流血 阴道流血伴白带增多 接触性出血 经间出血
Βιβλιοθήκη Baidu
妇产科学（第9版）
• 婚育史 足月产-早产-流产-现存子女经量 记录： 1-0-1-1 （G2P1）
• 既往史 • 个人史 • 家族史
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
第二节
体格检查 physical examination
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
• 青春期前 • 青春期 • 育龄期 • 围绝经期
炎症，异物，性早熟及肿瘤 无排卵性异常子宫出血 妊娠相关疾患，子宫及子宫颈病变 无排卵性异常子宫出血，恶性肿瘤
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
妇产科学（第9版）
• 月经史 ➢ 初潮年龄 经期持续时间/月经周期 ➢ 经量 ➢ 经期伴随症状 ➢ 末次月经（LMP） ➢ 记录 13 4~5/28
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
方法与步骤
• 外阴部检查 ➢ 外阴发育、阴毛分布 ➢ 有无畸形、赘生物 ➢ 尿道口和阴道口 ➢ 有无阴道和子宫脱垂
外阴部检查
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
妇产科学（第9版） • 阴道窥器检查
检查阴道和宫颈
宫颈细胞学检查
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
妇产科学（第9版）
注意事项
• 关心体贴、动作轻柔 • 检查前排空膀胱及直肠 • 每人一垫，防止交叉感染，膀胱截石位 • 经期尽量不查，否则严格消毒 • 无性生活者禁阴道检查，否则须征得患方同意
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
妇产科学（第9版）
了解 妇科检查的注意事项，何时选择三合诊和肛腹诊
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
妇产科学（第9版）
• 良好沟通 • 态度和蔼 • 耐心细致 • 完整准确
病史采集
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
妇产科学（第9版） • 双合诊：妇科检查中最重要的项目 检查者一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查 检查：阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢和宫旁结缔组织
双合诊
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
妇产科学（第9版）
• 三合诊，弥补双合诊不足 内诊手示指放入阴道、中指插入直肠，另一手在腹 部配合检查 检查：后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷 凹、宫骶韧带
妇产科学（第9版）
病史内容
• 一般项目 ➢ 姓名、性别、年龄、出生地、职业、民族及住址等
• 主诉 ➢ 阴道流血 ➢ 白带异常 ➢ 下腹包块 ➢ 外阴瘙痒 ➢ 下腹疼痛 ➢ 不孕
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
妇产科学（第9版）
• 现病史 以主诉为核心，疾病发生、发展和诊疗全过程。 ➢ 发病时间 ➢ 诱发因素 ➢ 症状特点 ➢ 伴随症状 ➢ 诊疗 ➢ 用药情况
病因 子宫肌瘤，排卵性月经失调 无排卵性异常子宫出血，内膜癌 生殖道恶性肿瘤 流产，异位妊娠，葡萄胎 晚期子宫颈癌、子宫内膜癌 宫颈炎，早期子宫颈癌 排卵期出血
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
妇产科学（第9版）
不同年龄阶段阴道流血的常见原因
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
第三节
妇科疾病常见症状的鉴别要点 common gynecologic symptoms and
differential diagnosis
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。