学生基本信息表填写范本
学生基本信息表
学生基本情况调查表
尊敬的家长，您好！
为了便于教师更为及时、全面地了解孩子各方面的情况，请您如实填写！
一、学生情况
学生姓名：出生年月：民族：籍贯：
现户籍所在地：家庭住址（详细到门牌号）：
孩子有无特长：
孩子的性格特点：
孩子有无特殊病史（请详细、如实告知）：
二、家庭情况：
父亲：联系电话：工作地点、单位：
母亲：联系电话：工作地点、单位：
家庭成员间有无特殊情况（离异、单亲等）
孩子与何人长期居住（请勾选）：
爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、外公、外婆、其他长期监护人联系电话：
孩子的成长经历（请勾选）：
A从小和父母一起长大B小时候曾寄养在祖辈家C其他
家长对孩子的监督情况：
是否托管：托管名称：托管电话：
三、您对学校的期待
您对各科教师的建议：
您对学校及年级工作的建议：
家长签字：
年月日。
【学生基本信息表】样本+填写规范
是否进城务工人员随迁子女★
（或是）
44
是否需要申请资助★
否
39
是否孤儿★
0-否（或是）
45
是否享受一补★
否
40
是否烈士或优抚子女★
0-否（或是）
学生上下学交通方式
46
上下学距离（公里）
48
是否需要乘坐校车
0-否
47
上下学交通方式
3-公共交通
学生家庭成员或监护人信息一
49
家庭成员或监护人姓名★
学生基本信息表
学校名称: 班级：
编号
项目名称
基础数据
编号
项目名称
基础数据
学生个人基础信息
1
姓名★
张三（与户口本一致）
8
身份证件类型★
1-居民身份证
2
性别★
女（或男）
9
身份证件号
412321200201010001（与户口本一致）
3
出生日期★
2002 01 01 （8位数字式）
10
港澳台侨外★
00-否（或香港同胞、香港同胞亲属式）
66
现住址★
（如实填写）
72
职务
（如实填写）
填表人： 填表日期： 审核人： 审核日期：
学生家庭成员或监护人信息二
61
家庭成员或监护人姓名★
李小思（如实填写）
67
户口所在地★
（与户口本一致）
62
关系★
母亲（如实填写）
68
联系电话★
手机号码
63
关系说明
69
是否监护人★
1-是（或否）
64
民族
汉（或其他民族）
学生基本信息表（完整版）
学生基本信息表（完整版）学校基本信息表注：22-24数据项，根据学校办学类型决定是否为必填项指标解释及填报说明1.学校标识码：是指由教育部按照国家标准及编码规则编制，赋予每一个学校在全国范围内唯一的、始终不变的10位识别代码。
2.学校名称：是指在教育行政部门备案的学校全称。
3.学校英文名称：学校英文的名称，若没有填写无。
4.学校地址：名称填写学校登记注册的详细地址，包括省（自治区、直辖市）/地（市、州）/县（区、旗）/乡（镇）/街（村）/门牌号。
5.学校地址代码：代码填写国家统计局《统计用区划代码》12位代码。
6.学校驻地城乡类型：引用国家统计局<<统计用城乡划分代码>>。
7.学校属地管理教育行政部门名称：名称为属地管理的省教育厅（委员会）、地（市）、县（区）教育局（委员会）具体名称。
8.学校属地管理教育行政部门代码：为省教育厅（委员会）、地（市）、县（区）教育局（委员会）所在地的12位《统计用区划代码》。
9.学校所属主管教育行政部门名称：名称为业务主管的省教育厅（委员会）、地（市）、县（区）教育局（委员会）具体名称。
10.学校所属主管教育行政部门代码：为省教育厅（委员会）、地（市）、县（区）教育局（委员会）所在地的12位《统计用区划代码》。
11.学校办学类型：2 初等教育21 小学211 小学、218 小学教学点 219 附设小学班22 成人小学221 职工小学、222 农民小学、228 小学班 229 扫盲班3 中等教育31 普通初中311 初级中学 312 九年一贯制学校 319 附设普通初中班32 职业初中321 职业初中 329 附设职业初中班33 成人初中331 成人职工初中 332 成人农民初中34 普通高中341 完全中学、342 高级中学、345 十二年一贯制学校349 附设普通高中班35 成人高中351 成人职工高中 352 成人农民高中37 工读学校371 工读学校5 特殊教育51 特殊教育学校511 盲人学校 512 聋人学校513 培智学校 514 其他特殊教育学校 519 附设特教班12.学校举办者类型：教育部门：各级教育行政部门利用国家财政性教育经费和国有资产举办的学校，分类编码为：360-中央级（教育部） 811-省级教育部门 821-地级教育部门831-县级教育部门）其他部门：教育行政部门以外的各级党政机关、事业单位，利用国家财政性教育经费和国有资产举办的学校（机构）。
学号+学生姓名基本信息表模版
学号+学⽣姓名基本信息表模版学⽣基本信息表
66现住址★72职务
指标解释
1.姓名：在公安户籍管理部门正式登记注册、⼈事档案中正式记载的中⽂姓名（包括外国⼈正式的汉字姓名）。
2.性别：1-男，2-⼥。
3.出⽣⽇期：在公安户籍部门正式登记注册、⼈事档案中记载的时间⽇，年填4位数字、⽉填2位数字、⽇期填2位数字。
如：“20110101”。
4.出⽣地：学⽣出⽣所在的⾏政区划。
5.籍贯：祖居或本⼈出⽣的地⽅，现多⽤于⽗辈以上的居住地。
1.所有信息均应认真核对，确保数据真实、准确、完整。
2.带★的数据项为必填项。
3.带删除横线的数据项不⽤填写。
4.采集表中选项数据填写名称，如“是否留守⼉童”数据项，如果是1-单亲留守⼉童，则填写“单亲留守⼉童”
5.学校需将学⽣基本信息表和填报说明、指标解释，打印出来分发给学⽣带回家，由监护⼈填写，交给班主任和学校主管领导审核。
学⽣基本信息表审核⼈需填写班主任和学校主管领导姓名。
6.学⽣家庭成员或监护⼈信息中，需填写两位学⽣家庭成员或监护⼈信息。
其中，当学⽣未填写⾝份证信息时，学⽣家庭成员或监护⼈信息中⾝份证信息必填。
填表⼈：填表⽇期：2017.09.01 审核⼈：审核⽇期：填报说明。
学生基本信息表(已填模板例子)
（ ）
737100 0 0
35 36 37 38 39 40
是否独生子女★ 是否受过学前教育★ 是否留守儿童★
是否进城务工人员随迁子女★
是 是 非留守儿童 否 否 否 学生上下学交通方式
41 随班就读 42 残疾人类型 43 是否由政府购买学位 44 是否需要申请资助★ 45 是否享受一补★
非随班就读 无残疾 否 否 否
我是该学生的 填表人：
，我确认以上信息准确无误。确认人签名： 填表日期： 审核人： 审核日期：
201008 就近入学 走读 正常入学
28 29 30 31
现住址★ 通信地址★ 家庭地址★ 联系电话★
桂林路街道昌文里社区25-52-301 桂林路街道昌文里社区25-52-301 桂林路街道昌文里社区25-52-301 18993513998 学生个人扩展信息
32 邮政编码★ 33 电子信箱 34 主页地址
东团庄社区居委会 非农业户口 计算机
20 21 22 23
学籍辅号 班内学号 年级 班级
级 2010 #### ####
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
302101030414 01 初中2010级 初中2010级（04）班 学生个人联系信息
24 入学年月★ 25 入学方式★ 26 就读方式★ 27 学生来源
年/月 初中 04 班
学生家庭成员或监护人信息二 61 62 63 64 65 66 家庭成员或监护人姓名★ 关系★ 关系说明 民族 工作单位 现住址★ 李花 母亲 0 汉族 金昌市国税局 桂林路街道昌文里社区25-52-301 67 户口所在地★ 68 联系电话★ 69 是否监护人★ 70 身份证件类型 71 身份证件号 72 职务 东团庄社区居委会 15339458888 是 居民身份证 620302197801010547 局长
学生基本信息表【表格模板】
填表日期：指标解释及填报说明1.姓名：在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人正式的汉字姓名）。
2.性别：1-男，2-女。
3.出生日期：在公安户籍部门正式登记注册、人事档案中记载的时间日，年填位数字、月填位数字、日期填位数字。
如：“”。
4.出生地：学生出生所在的某区划。
5.籍贯：祖居或本人出生的地方，现多用于父辈以上的居住地。
6.民族：学生的民族，用两位数字代码，如：01-汉族，02-蒙古族，参见《中国各民族代码》。
7.国籍某区：学生所属的国籍某区，用三位字母代码，如-中国，-美国，参见《世界各国某区名称代码》。
8.身份证类型：可证明学生身份的证件类型：1-居民身份证，6-香某区护照/身份证明，7-澳某区护照/身份证明，8-台湾居民来往大陆通行证，9-境外永久居住证，-护照，-其他。
身份证件类型为-其他时，身份证件号可不填，但学校需提供学生在本校就读证明（需学生和家长签字，学校盖章，提交上级教育主管部门备案）。
9.身份证件号：身份证件类型对应的证件号码。
身份证件类型为-其他以外的证件类型时，身份证件号必填。
10.港澳台侨外：在大陆上学，持非大陆身份证明的学生的来源类型，分为：‘00-否，01-香港同胞，02-香港同胞亲属，03-澳门同胞，04-澳门同胞亲属，05-台湾同胞，06-台湾同胞亲属，11-华侨，12-侨眷，13-归侨，14-归侨子女，21-归国留学人员，31-非华裔中国人，41-外籍华裔人，51-外国人，99-其他’。
11.健康状况：学生的身体情况，分为：“10-健康或良好、20-一般或较弱、30-有慢性病、40-有生理缺陷、50-残疾”。
12.政治面貌：分为：“01-中共党员，02-中共预备党员，03-共青团员，13-群众”。
13.曾用名：曾正式使用过的姓名。
14.身份证件有效期：身份证件上显示的有效期限。
15. 血型16. 户口所在地：公安户籍部门确认的学生户口所在某区划，由用户进行下拉选择填写。
一年级新生学生基本信息表
学生家庭成员或监护人信息二 61 62 63 64 65 66 家庭成员或监护人姓名★ 关系★ 关系说明 民族 工作单位 现住址★ 67 68 69 70 71 72 户口所在地★ 联系电话★ 是否监护人★ 身份证件类型 身份证件号 职务
学生签名：
家长签名：Βιβλιοθήκη 班主任签名：教务处主任签名：
埴表日期：
审核日期：
附件1
学生基本信息表
学校名称: 编号 项目名称 单位 基础数据 编号 项目名称 单位 基础数据
学生个人基础信息 1 2 3 4 5 6 7 姓名★ 性别★ 出生日期★ 出生地★ 籍贯★ 民族★ 国籍/地区★ 学生个人辅助信息 14 15 16 姓名拼音 曾用名 身份证件有效期 17 18 19 学生学籍基本信息 20 21 22 23 学籍辅号★ 班内学号★ 年级★ 班级★ 24 25 26 27 学生个人联系信息 28 29 30 31 现住址★ 通信地址★ 家庭地址★ 联系电话★ 学生个人扩展信息 35 36 37 38 39 40 是否独生子女★ 是否受过学前教育★ 是否留守儿童★ 是否进城务工人员随迁子女★ 是否孤儿★ 是否烈士或优抚子女★ 学生上下学交通方式 46 47 上下学距离 上下学交通方式 学生家庭成员或监护人信息一 49 50 51 52 53 54 家庭成员或监护人姓名★ 关系★ 关系说明 民族 工作单位 现住址★ 55 56 57 58 59 60 户口所在地★ 联系电话★ 是否监护人★ 身份证件类型 身份证件号 职务 公里 48 是否需要乘坐校车 41 42 43 44 45 随班就读★ 残疾人类型★ 是否由政府购买学位 是否需要申请资助★ 是否享受一补★ 32 33 34 邮政编码★ 电子信箱 主页地址 入学年月★ 入学方式★ 就读方式★ 学生来源★ 年/月 户口所在地★ 户口性质★ 特长 8 9 10 11 12 13 身份证件类型★ 身份证件号★ 港澳台侨外★ 政治面貌★ 健康状况★ 照片★
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46 户口所在地★ 47 联系电话★ 审核人:
家长签名： 家长签名:
班主任签名： 班主任签名
是否由政府购买学位
年/月
学生来源
25 26 27
邮政编码★ 电子邮箱 主页地址
36 是否需要申请资助 37 是否享受一补★ 学生上下学交通方式
38
上下学距离
39 上下学方式 学生家庭成员或监护人信息 44 户口所在地★ 45 联系电话★
40 家庭成员或监护人 41 关系★ 42 家庭成员或监护人 43 关系★ 填表人： 填表日期：20 年 月 日
学生基本信息表
学校名称：程寨镇罗保小学 编号 项目名称 单 位 基础数据 编 号 学生个人基本信息 8 9 项目名称 单 位 基础数据
1 2 3 4 5 6
姓名★ 性别★ 出生日期★ 出生地★ 籍贯★ 民族★身份证类来自★ 身份证号居民身份证
10 港澳台侨外★ 11 政治面貌 12 健康情况★
学生学籍基本信息 13 学籍辅号 14 班内学号 15 年级 16 班级 17 入学年月★ 18 入学方式★ 19 就读方式★ 20 学生个人联系信息 21 现住址★ 22 23 24 通讯地址★ 家庭地址★ 联系电话★ 学生个人扩展信息 28 是否独生子女★ 29 是否受过学前教育 30 是否留守儿童★ 31 是否进城务工人员 32 是否孤儿★ 公 里 33 随班就读 34 残疾人类型 35