异位妊娠
什么是异位妊娠？怀疑异位妊娠怎么办
什么是异位妊娠？怀疑异位妊娠怎么办异位妊娠是人们生活中常说的宫外孕，是一种异常妊娠表现，具有发病急、病情进展快等特点，极易引发出血性休克等严重并发症。
如果早期阶段未及时诊断并有效处理，可能危及生命。
异位妊娠未破裂前能够及时确诊，可及时结合患者情况进行保守治疗或手术治疗。
但是目前仍有很多人对异位妊娠的了解不足，那么究竟什么是异位妊娠？怀疑异位妊娠又该怎么办呢？本文对相关知识进行科普。
1.什么是异位妊娠？异位妊娠俗称“宫外孕”，主要指受精卵在子宫体腔外的部位着床和发育。
输卵管是最为常见的异位着床部位，少数患者也会出现卵巢、宫颈及腹腔等部位的异位着床。
严格意义上，异位妊娠并不能和宫外孕画等号，宫外孕多指子宫外的妊娠，如输卵管、卵巢、腹腔等部位，而异位妊娠除了上述部位外，还包括子宫颈、子宫角及剖宫产瘢痕妊娠等。
该疾病作为妇产科常见、高发急腹症，发病率约2%-3%，是导致妊娠早期孕妇死亡的主要因素之一。
目前随着医疗技术水平的提高，能够实现对异位妊娠的早期诊断和处理，明显提高患者生存率及生育保留能力。
按照不同的受精卵着床部位，可将该疾病划分为多种类型，如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠、阔韧带妊娠、剖宫产瘢痕妊娠以及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见，约占95%，以输卵管壶腹部为主，峡部、伞部及间质部等较为少见。
异位妊娠的病因主要为输卵管相关病变，另外避孕失败、辅助生殖技术的应用等其他因素也可能导致异位妊娠。
输卵管妊娠是异位妊娠的最常见类型，正常情况下受精卵经输卵管进入子宫腔着床，而患者输卵管某一部位出现异常，受精卵受到该部位阻挡，在该部位着床发育，导致异位妊娠，主要因素包括输卵管炎症或感染、发育不良、周围组织肿瘤、输卵管妊娠史、手术史以及合并子宫内膜异位症等。
避孕失败也是导致该疾病的主要因素，例如宫内节育器放置或口服紧急避孕药失败可导致异位妊娠患病风险增加。
其他风险因素主要有辅助生殖技术的使用、吸烟、年龄增长、内分泌异常、精神紧张等。
异位妊娠完整版ppt课件
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%，近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块（部分患者可触及）
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤，增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，影响受精卵正常通过， 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常
异位妊娠的健康教育
异位妊娠的健康教育一、什么是异位妊娠异位妊娠是指受精卵在子宫以外的地方着床发育，也被称为宫外孕。
常见的异位妊娠有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中输卵管妊娠是最为常见的类型。
二、异位妊娠的病因异位妊娠的病因主要包括以下几点：1、输卵管炎症：由于炎症的刺激，输卵管可能会出现水肿、充血、粘连等现象，导致受精卵无法正常进入子宫内。
2、输卵管发育不良或功能异常：部分女性天生存在输卵管发育不良或功能异常的问题，这也会增加异位妊娠的风险。
3、受精卵游走：在某些情况下，受精卵在进入子宫的过程中出现了问题，导致它无法正常着床在子宫内。
4、辅助生殖技术：使用辅助生殖技术（如试管婴儿）的女性也容易出现异位妊娠的情况。
5、其他因素：如年龄、吸烟、酗酒、盆腔炎等也可能增加女性异位妊娠的风险。
三、异位妊娠的症状异位妊娠的症状因人而异，但以下是一些常见的症状：1、腹痛：早期异位妊娠患者可能会出现轻度腹痛，随着病情的发展，腹痛可能会加剧。
2、阴道流血：异位妊娠患者可能会出现阴道少量流血的症状。
3、腹部包块：在某些情况下，医生可能会在患者的腹部触摸到包块。
4、其他症状：如恶心、呕吐、腹泻等。
四、异位妊娠的诊断与治疗异位妊娠的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。
一旦确诊为异位妊娠，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
治疗方法包括药物治疗、保守手术治疗和根治手术治疗。
五、如何预防异位妊娠预防异位妊娠的方法包括以下几点：1、注意个人卫生，避免不洁性行为，预防盆腔炎等妇科疾病。
2、及时治疗妇科疾病，如输卵管炎症等。
3、保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒，保持充足的睡眠等。
4、避免过度劳累和精神压力过大。
5、定期进行妇科检查，及时发现并治疗潜在的妇科疾病。
6、避免使用辅助生殖技术时出现不当操作。
7、在接受治疗后定期随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。
8、了解异位妊娠的相关知识，提高自我保健意识。
9、做好避孕措施，避免不必要的怀孕和流产。
异位妊娠的名词解释
异位妊娠的名词解释
异位妊娠，又称外科妊娠，是一种极不常见的妊娠状况，它发生在妊娠发育在胚胎无法正常发育的腹腔以外的任何部位，比如卵巢、双侧输卵管，腹膜以及其他任何腹腔内的组织中，最常见的是卵巢妊娠。
异位妊娠是一种极其危险的病症，它可能会造成死亡，因为它发展迅速，妇女可能没有意识到这种情况，直到它发展到某个临界状态，此时将受到致命伤害。
主要原因是，受到外界因素的影响，例如激素水平不正常，卵巢功能紊乱，以及某些药物的抗逆性等，导致了卵细胞在体内脱离了他的原始发育环境。
异位妊娠治疗一般分为外科治疗和化学治疗两种，外科手术通常比较危险，而且治疗效果也不一定能达到要求，尤其是在腹腔以外的异位妊娠，外科治疗的成功率更低，这时候化学治疗更容易达到治愈的目的。
化学治疗也有一定的风险，如果服药过量，可能会导致出血，并且服用激素类药物可能会引起其他疾病，因此，在使用化学治疗之前，应该充分了解其明确药物使用指南，以免引起非预期的后果。
此外，有些传统的中草药可以用来治疗异位妊娠，但是应注意它们对某些病症的作用，以免出现副作用。
总之，异位妊娠是一种危险的症状，它发展迅速，并可能导致
死亡，如果发现有这种症状，应该尽快就医，以便尽早发现，以便及早治疗，以便提高治愈率。
异位妊娠护理查房
血液检查：检测 HCG、孕酮等
激素水平，辅助 诊断异位妊娠
02
04
诊断性刮宫：刮 取子宫内膜组织， 进行病理检查， 明确诊断
03
腹腔镜检查：直 接观察腹腔内情 况，明确异位妊
娠部位和程度
诊断标准
超声检查：发现宫外孕的直接证 01 据
血液检查：hCG水平升高，但 02 低于正常妊娠水平
腹腔镜检查：直接观察宫外孕情 03 况，明确诊断
04
辅助生殖技术： 辅助生殖技术可 能导致受精卵植 入子宫腔以外的 部位，增加异位 妊娠的风险。
临床表现
典型症状
停经：患者出现停经 现象，可能伴有少量
阴道出血
晕厥：患者可能出现 晕厥现象，可能与失
血过多有关
腹痛：患者出现下腹 部疼痛，可能为持续
性或阵发性
腹部包块：患者可能 出现腹部包块，可能
与异位妊娠有关
3
4
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之 一，可导致严重的并发症，如出血、
感染等。
异位妊娠的发病机制尚不完全清楚， 可能与输卵管炎症、输卵管手术史、
宫内节育器使用等因素有关。
异位妊娠的病因
输卵管炎症：输卵
1
管炎症可能导致输
卵管狭窄、粘连，
影响受精卵的运输，
导致异位妊娠。
输卵管发育异常：
2
输卵管发育异常可
阴道出血：患者可能 出现阴道出血，可能
为少量或大量
血压下降：患者可能 出现血压下降，可能
与失血过多有关
不典型症状
腹痛：下腹部疼痛， 可能为持续性或间歇
性
恶心、呕吐：可能与 腹腔内出血或炎症有
关
阴道出血：少量或中 等量的阴道出血，可
异位妊娠讲解讲义
练习题
1、此患者最可能的诊断是（ E） A、流产合并感染 B、急性输卵管炎 C、急性阑尾炎 D、安全流产 E、输卵管妊娠破裂
二、体征
一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而 细弱，血压下降甚至休克。体温一般不高，出血时间 长，因腹腔内血液吸收可发热，但不超过38ºC。
腹部检查：一侧下腹可有压痛和反跳痛，腹肌紧张不 明显，出血多时可有移动浊音（叩诊）。
盆腔检查：子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感； 但输卵管妊娠未流产或破裂时，在子宫侧方可触及小 包块及轻压痛，流产或破裂后，因内出血，有后穹隆 饱满及触痛，宫颈举摆痛；因一侧出血，形成血性包 块。
辅助检查
妊娠试验：只要胚胎存活或滋养细胞有活力时，血ß— HCG升高，尿ß—HCG阳性，较灵敏且假阴性少。但只能 考虑为妊娠，不能确定宫内或宫外。
超声检查：子宫稍大但宫腔内无妊娠囊，在宫旁有胎芽 或胎心即可确诊；如输卵管妊娠流产或破裂后则在宫旁 可见一低回声区；内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔有液 性暗区。
阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血。只能说明有腹 腔内出血、未抽出血不能排除腹腔内出血
故以上辅助检查应结合临床症状及体征。
鉴别诊断
具有不典型症状及体征的异位妊娠最需鉴别 流产：临床上早期异位妊娠最易与流产相混肴，
有时尚需与宫内妊娠相鉴别。 黄体破裂：因急腹症及腹腔内出血易混肴。 急性出血性输卵管炎及急性附件炎、急性盆腔炎 卵巢囊肿蒂扭转。 急性阑尾炎。 其它急腹症：如急性胃肠炎等。
方法：1孕激素拮抗剂（米非司酮）2化疗药物， 抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏 死、脱落、吸收。可全身用药也可局部用药。 常用氨甲喋呤（0.4mg/kg.d)
异位妊娠名词解释妇产科护理学
妇产科护理学名词解释：异位妊娠
异位妊娠是一种异常妊娠过程，指孕卵在子宫腔外着床发育，最常见的着床位置是输卵管。
异位妊娠通常发生在已经生育过的女性身上，但也可能发生在未婚女性身上。
异位妊娠的典型症状包括骨盆疼痛、阴道出血和闭经。
如果异位妊娠破裂，会导致剧烈的下腹部疼痛、阴道出血和休克等严重症状。
异位妊娠对女性的健康和生命都有很大的风险，因此需要及时诊断和治疗。
异位妊娠的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗通常适用于早期的异位妊娠，可以通过使用药物来促进孕卵的自然排出。
手术治疗则适用于异位妊娠破裂或药物治疗无效的情况，通常采用腹腔镜手术或开腹手术来清除孕卵和修复损伤的组织。
预防异位妊娠的方法包括避免输卵管炎和感染、及时治疗生殖道感染、避免使用避孕药物和紧急避孕药物不当、减少吸烟和饮酒等不良习惯。
如果您怀疑自己患有异位妊娠，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
异位妊娠(Ectopic+pregnancy)
（四）诊断
• 未发生流产或破裂时，临床表现不明 显，诊断较困难，往往须采用辅助检 查才能确诊； • 流产或破裂后，多数患者临床表现典 型，诊断多无困难。
辅助检查：
1.HCG测定 2.超声诊断 3.阴道后穹隆穿刺 4.腹腔镜检查 5.子宫内膜病理检查
(五) 鉴别诊断
• • • • • 流产 急性输卵管炎 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转 急性阑尾炎
输卵管妊娠
流产
急性输卵 管炎 无
急性阑尾 炎 无
黄体破裂
卵巢囊 肿蒂扭 转 无
停经
多有
有
多无
腹痛
突然撕裂样 剧痛，自下 腹一侧开始 向全腹扩散
量少，暗红 色，可有蜕 膜组织或管 型排出 程度与外出 血不成正比 正常，时有 低热
下腹中央阵 发性坠痛
两下腹持 续性腹痛
持续性疼 痛，从上 腹开始， 经脐周转 至右下腹
（1）输卵管切除术：尤其适用于输卵 管妊娠内出血并发休克的急症患者。 （2）保守性手术：保留患侧输卵管手 术,适用于有生育要求的妇女。
2、药物治疗：
（1）化学药物治疗 （2）中药治疗
（1）化学药物治疗
• 适于早期异位妊娠，要求保存生育能力的 患者。 • 治疗机理：抑制滋养细胞增生，破坏绒毛， 使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。
3）陈旧性宫外孕 4）继发性腹腔妊娠
（二）病理
2.子宫的变化
月经停止来潮 子宫增大变软 子宫内膜呈蜕膜反应
（三）临床表现
1.症状：1）停经
2）腹痛 3）阴道流血 4）晕厥与休克 5）腹部包块
2 体征
1）一般情况：贫血貌，休克表现。 2）腹部检查：下腹压痛、反跳痛。 3）盆腔检查：来自 宫腔的少量出血，后穹隆 饱满，触痛，宫颈举痛或摇摆痛，子宫稍大 而软，子宫一侧或其后方可触及肿块，触痛 明显。
异位妊娠
异位妊娠
异位妊娠是一种罕见但危险的妊娠并发症。
在正常情况下，受精卵会在子宫中着床并发育为胎儿。
然而，当受精卵着床在子宫以外的部位时，就会发生异位妊娠。
异位妊娠最常见的部位是输卵管，约占所有异位妊娠病例的95％。
其他不常见的部位包括卵巢、宫颈和腹腔等。
异位妊娠可能导致严重并发症，如内出血、输卵管破裂和不孕。
异位妊娠的症状和体征各异，往往与正常妊娠相似。
早期症状包括阴道出血、腹痛和骶部疼痛。
由于症状不特异，异位妊娠往往被误诊为宫内妊娠。
因此，对于出现怀孕症状的女性，及早就医并进行详细的妊娠检查是非常重要的。
异位妊娠的确切原因尚不明确，但许多因素可能增加其发生的风险。
输卵管通畅性问题、先前输卵管手术、子宫内膜异位和慢性盆腔炎等病史可能会增加异位妊娠的潜在风险。
一旦确诊为异位妊娠，治疗选择取决于患者的病情和异位妊娠的部位。
目前，常见的治疗方法包括手术和药物治疗。
手术通常用于治疗病情严重的异位妊娠，如输卵管破裂。
药物治疗则通常用于早期或无症状的异位妊娠。
预防异位妊娠的最佳方法是及早就医，尽早发现和治疗潜在的风险因素。
对于曾经有过输卵管问题或手术的女性来说，定期进行盆腔检查和妊娠规划非常重要。
总的来说，异位妊娠虽然是一种罕见的并发症，但却是一种严重的健康问题。
了解异位妊娠的症状和风险因素，并采取适当的预防和治疗措施，对于减少其发病率和保护女性的生育健康至关重要。
异位妊娠名词解释中医
异位妊娠名词解释中医
异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床和生长，一般会在输卵管内，而非子宫腔中。
这是一种妊娠并发症，也称为宫外孕。
中医中将异位妊娠归类为"胎气乱障"，主要认为是由于胎宫运化失调，导致着床位置异常而引起的。
中医的治疗方法主要包括调理胃肝脾三经，清热解毒，活络疏通经脉和血气，以及调整胎气的平衡。
具体的治疗方法可能包括针灸、中药调理，以及针对不同症状和病情的个体化治疗。
中医强调维持身体的平衡和调理气血，以帮助胎气恢复正常，并促进胎儿的正常发育。
但需要注意的是，中医治疗异位妊娠的有效性和安全性还需要进一步研究和证实。
在面对宫外孕的情况下，及时就医并采取现代医学的治疗方法是非常重要的。
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异位妊娠
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。
也称“宫外孕”。
以输卵管妊娠最常见。
病
因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵
管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。
在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。
破裂后表现为
急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。
预防
预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率；其次
是有输卵管手术史的患者，有妊娠意愿时，要密切监护，在医生的指导下试孕;采取宫内节
育器避孕的妇女，应按要求定期检查，发现盆腔炎症，及时治疗;合并生殖器官肿瘤者，应
明确肿瘤的部位和性质，遵照医生的意见，合理治疗肿瘤，以争取最好的生殖预后。
对疑诊宫外孕的患者，建议其入院观察，尽量卧床休息，少活动，清淡饮食，保证大
小便通畅，并做好患者的思想工作，给患者讲解有关宫外孕的知识，帮助其树立战胜疾病
的信心。
宫外孕大出血休克的患者，首先开放静脉，吸氧，输血、输液抗休克的同时，积
极准备手术。
术后注意监测生命体征，有条件时，予以心电监护，继续吸氧，帮助患者早
日康复。
护理
1、休克卧位是对于宫外孕的护理方式之一。
宫外孕患者需取头高足高位(各抬高15°)，利于下肢回心血量的增加，利于重要脏器的血液供应。
2、宫外孕患者需保持呼吸道通畅，氧气吸入，改善缺氧状态。
这也是在宫外孕的护理中
需要注意的。
3、快速扩容，迅速建立两条静脉通路，确保静脉通畅，根据宫外孕的病情给予相应药物。
4、密切观察宫外孕患者的生命体征。
血压是反应失血性休克的指标，升高血压是手术抢
救赢得时机的关键。
同时，宫外孕的护理需密切观察血氧饱和度、脉搏、神志等变化。
5、DIC治疗，积极观察有无出血倾向，及时发现，及时治疗。
治疗以去除宫外孕的病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、止血及护肝处理为主要治疗原则。