加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理中的应用
加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理中的应用作者：陈莹李美圆伍建辉陈丽雪来源：《中外医学研究》2016年第27期【摘要】目的：探究加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理中应用的效果。
方法：选取2015年9月-2016年5月胆囊结石患者181例，随机将其分为对照组（88例）与观察组（93例）。
对照组实施常规护理，观察组实施加速康复外科护理，观察比较两组患者手术的恢复指标、患者对护理服务满意度、住院时间、住院费用等情况。
结果：观察组手术恢复指标、患者对护理服务的满意度、住院时间、住院费用明显优于对照组，差异均有统计学意义（P【关键词】加速康复外科；腹腔镜胆囊切除术；围手术期；中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0102-02doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.053加速康复外科护理（ERAS）是用循证医学的方法探讨围手术期护理措施，将原有的常规措施进行科学优化改良，减少手术患者的生理及心理创伤应激，加速患者术后康复[1]。
因此加速康复外科（enhanced recovery after surgery）理念越来越受到重视[2]，尤其是结直肠切除患者效果最为突出[3]，近年来逐渐推广到临床各外科手术患者。
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的金标准，因其创伤小，恢复快，在临床上已得到广泛应用。
自2015年9月起加速康复外科在笔者所在医院肝胆外科开展，应用于腹腔镜胆囊切除术患者，有效地促进患者的恢复，减少住院时间及住院费用，提高患者对护理服务的满意度，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2015年9月-2016年5月肝胆外科收治的181例胆囊结石患者。
纳入标准：自愿参与本次研究项目；年龄28～79岁；无冠心病和其他心脏病；无脑梗死病史；高血压病患者血压控制满意；糖尿病患者血糖控制满意；术前检查肝功能正常；无上腹部手术史。
其中男75例，女106例，随机将181例患者分为对照组88例，观察组93例，对照组平均年龄（54.35±1.71）岁，观察组平均年龄（48.00±1.53）岁，两组患者年龄、性别、病史、手术方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法1.2.1 对照组对照组患者围手术期给予常规护理措施处理，包括术前常规禁食12 h、禁水6 h，给予积极的心理辅导以及术前宣教，术前常规肠道准备，术后鼓励患者早期下床活动及对症处理等护理措施。
1.2.2 观察组观察组患者在常规护理措施基础上应用加速康复外科的理念进行护理。
（1）术前护理：患者入院后为其介绍加速康复外科的理念，使其了解关于加速康复外科的目的及主要措施，告知患者预设的出院标准，使患者及家属能很好地配合加速康复外科围手术期的护理措施。
患者术前禁食6 h，术前2 h口服10%GS 250 ml。
术前不常规进行肠道准备。
指导患者术前进行吹气球、登楼梯等体能锻炼，促进肺活量，增强体质。
（2）术中护理：术中手术室保持室温在20 ℃～25 ℃，使用保温被，所需输注液体置于可调控恒温箱中保温37 ℃，术中输入37 ℃的液体，控制输液量，术中冲洗腹腔用温蒸馏水，使体温保持在37 ℃左右。
（3）术后护理：降低术后应激，合理管理术后疼痛，术后6 h指导进水及流质饮食，术后6 h下床活动。
1.3 观察指标及评价标准比较两组患者首次进水、肛门排气、肠蠕动、下床活动时间，护理工作的满意度、住院时间及住院费用。
护理满意度采用笔者所在医院满意度调查表问卷进行调查，很满意为5分，满意为4分，可接受为3分，不接受为2分，很不满意为1分，共20项，总分为100分。
得分在80～100分为非常满意，得分在60～79分为满意，得分在60分以下为不满意，满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理本研究所得数据结果使用统计学软件SPSS 19.0进行分析与处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P2 结果2.1 两组患者手术恢复指标比较观察组患者术后首次进水时间、肛门排气时间、肠蠕动时间和下床活动时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P2.2 两组满意率、住院时间、住院费用比较观察组满意率98.55%，高于对照组的84.77%，差异有统计学意义（P3 讨论加速康复外科由丹麦外科医师Kehlet在2001年率先提出，自2006年引进国内，在肠道疾病的围术期患者护理中已取得良好的效果。
胆囊结石是我国一种常见疾病，发病率10%以上，随着人们生活水平的提高，胆囊结石的发病率还有继续上升的趋势[4]。
胆囊结石患者行腹腔镜下胆囊切除术属于微创手术，虽然创伤小、痛苦轻，但仍存在一定的风险，围手术期的各种护理操作对患者机体均可造成不同程度的不良应激源，从而使手术风险加大，影响患者术后的康复。
加速康复外科的核心理念主要是科学优化围手术期的处理措施，减少患者围手术期生理及心理应激，维持内环境稳定，保护器官功能，减少并发症，达到术后快速康复的目的。
本研究从以下几个方面探讨加速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用。
3.1 减少术前应激反应护士在患者入院后，通过与患者的有效沟通，向其介绍加速康复外科的理念，让其了解快速康复计划的每个环节，掌握围手术期的相关处理措施，了解预设的出院标准，减轻患者对手术及麻醉的紧张及焦虑情绪。
患者术前未常规禁食12 h、禁水6 h，而是术前禁食6 h，术前2 h口服10%GS 250 ml，饮用少量糖水，不会引起饱腹而增加麻醉的风险，可以减轻患者术前口渴、饥饿及烦躁，并且显著降低术后胰岛素抵抗的发生[2]。
对照组常规术前肠道准备，如开塞露110 ml术前晚灌肠，使患者尽量排空粪便，不仅增加患者的不适，影响术前的休息和睡眠，损伤肠道黏膜，而且达不到减少术中腹腔污染的可能，还会导致肠道菌群的移位，水电解质紊乱[2]。
从表1可以看出，观察组患者的各项手术恢复指标均优于对照组。
3.2 减少术中应激反应术中保温减少了手术过程中低体温的发生，使患者麻醉复苏时间缩短，维护了脏器的功能，减少术中应激反应。
3.3 术后促进康复3.3.1 合理管理术后疼痛疼痛不仅可以使患者恶心、心动过速、心律失常等，而且还可造成机体的蛋白质合成缓慢，分解加速，不利于切口愈合[5]。
疼痛还是影响患者术后舒适的主要原因，不利于呼吸道的管理和早期下床活动。
对照组患者常规疼痛护理，如心理护理，疼痛时予止痛药物处理等。
观察组术后定时使用疼痛评分表进行疼痛评分，采用多种模式的术后镇痛方式，常规应用止痛药进行干预，可口服COX酶抑制剂等，减少阿片类止痛药。
避免阿片类药物的多模式镇痛既可达到缓解疼痛的目的，又可以降低手术创伤引起的应激反应[6]。
3.3.2 早期进食及早期活动术后早期恢复经口进食，可加速胃肠功能的恢复，有研究表明，早期恢复正常饮食可以减少腹部手术后的感染并发症，缩短住院日，并不增加吻合口漏的发生率[7-9]。
本研究中，对照组术后第1天恢复饮食，观察组术后6 h鼓励进水及流质饮食，并逐渐过渡到普食，观察组在首次进水时间较对照组提前了10 h。
患者早期下床活动，有利于全身血液循环，促进肺部扩张与肠蠕动，减少静脉血栓的形成，避免肺部感染和便秘等并发症的发生。
观察组术后6 h鼓励患者下床活动，较对照组明显提前。
从表1可以看出观察组早期下床活动、早期恢复进水时间明显早于对照组，肠蠕动及肛门排气的时间较对照组明显提前，这说明观察组的护理措施更有利于患者术后康复。
3.4 住院费用及住院时间、提高护理满意度本研究中，观察组患者术后早期下床活动、早期恢复进食，有效促进肠蠕动及肛门排气，避免术后腹胀等不适，促进患者的术后康复。
从表2结果表明患者术后康复加快，观察组住院时间较对照组平均缩短了1.5 d，住院费用减少（P综上所述，加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理中的运用，不仅加速患者的术后康复，提高患者对护理服务的满意度，还明显缩短住院时间，降低住院费用，起到了良好的效果。
参考文献[1] Fehet H，Bucher M W，Bear R W，et al.Care after colonic operation：is itevidence-based results from a multinational survey in Europe and the United States[J].J Am Coll Surg，2006，202（1）：45.[2] Wilmore D W， Kehlet H.Managemen to patients in fast surgery[J].BMJ，2001，322（7284）：473-476.[3] Basse L，Raskov H H，Jacobsen D H，et al.Accelerated postoperative recovery program after colon in resection improves physical performance，pulmonary function and body composition[J].Br J Surg，2002，89（4）：446-450.[4]刘衍民.保留胆囊手术适应证与手术术式的选择[J].中华普通外科手术学杂志，2008，2（3）：259-262.[5]刘小燕，王红梅，郑轶峰，等.快速康复外科护理在胸腔镜肺叶切除围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：45-46.[6]翁延宏，叶小利，朱永龙，等.快速康复外科理念在胆囊切除手术患者中的应用[J].安徽医学，2009，30（8）：929.[7] Lewis S J，Egger M，Sylvester P A，et al.Early enteral feeding versus nilbymouth after gastrointestinal surgery：systematic review and meta-analysis of controlled trials[J].BMJ，2001，322（7316）：773-777.[8]黄志强.微创外科时代的胆道外科-胆囊切除术尚非平安无事[J].中国实用外科杂志，2011，31（1）：1-3.[9]曾乐容，尹志蓉，赵勇刚，等.加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的应用[J].当代护士，2013，21（8）：63-65.（收稿日期：2016-06-16）。
浅析快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术患者围术期的应用效果
浅析快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术患者围术期的应用效果[摘要]本文探讨了快速康复外科（FTS）护理对腹腔镜胆囊切除术（LC）后患者恢复情况及应激反应指标的影响。
选取我院收治的60例LC患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。
对照组在常规护理基础上行LC，观察组在FTS理念基础上行LC；观察两组术后恢复情况，应激反应指标变化，记录两组术后并发症发生情况。
观察组术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后住院时间短于对照组，总住院费用均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后24 h两组C反应蛋白（CRP）、空腹血糖（GLU）、皮质醇（COR）及白介素-6（IL-6）水平均明显升高，观察组升高幅度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3 d两组的CRP、GLU、COR及IL-6水平与术后24 h比较降低，观察组CRP、GLU、COR及IL-6水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 FST能明显减轻患者术后应激反应，促进术后恢复，缩短住院时间及减轻患者经济负担，值得临床推广。
[关键词]快速康复外科；腹腔镜；胆囊切除术；应激反应目前，腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为治疗胆囊良性疾病的标准术式，相对于传统开腹手术，能明显降低手术对患者带来的创伤及对机体的影响。
研究表明，LC术后患者机体仍会出现不同程度的应激反应，这可能与围术期护理方式有关。
传统的护理方式在胃肠道准备、引流管放置及护理等方面可能造成术后机体高应激状态。
快速康复外科（FTS）在近年来被越来越多的应用于临床护理中，该理念通过优化围术期处理措施，大大减轻患者术后应激反应及术中痛苦感，促进患者早日康复。
本研究旨在探讨FTS对LC术后患者恢复情况及应激反应指标的影响，为临床提供科学借鉴，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的60例LC患者。
快速康复外科护理理念在腹腔镜胆囊切除围术期中的应用
快速康复外科护理理念在腹腔镜胆囊切除围术期中的应用【摘要】腹腔镜胆囊切除术是常见的腹部手术之一，快速康复外科护理理念的重要性在该手术中愈发凸显。
本文首先介绍了腹腔镜胆囊切除术的术前准备和术中操作，然后详细阐述了快速康复外科护理理念在手术过程中的应用，以及术后的重要性。
并且探讨了如何预防和处理术后并发症，以及快速康复外科护理理念对患者康复的重要性。
最后对快速康复外科护理理念在腹腔镜胆囊切除围术期中的应用进行总结，并展望了未来的应用前景。
通过本文的阐述，有助于提高腹腔镜胆囊切除术的临床疗效和患者的生活质量。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术、快速康复外科护理、围术期、术前准备、术中操作、术后护理、并发症预防、患者康复、总结、展望。
1. 引言1.1 胆囊切除手术的常见性胆囊切除手术是一种常见的胆道外科手术，主要用于治疗胆囊结石、胆囊炎和胆囊息肉等疾病。
胆囊结石是胆囊疾病中最常见的一种，患者常常出现右上腹绞痛、恶心、呕吐等症状，严重影响生活质量。
根据统计数据显示，胆囊结石的患病率逐年增加，尤其在中老年人群中更为常见。
随着社会生活节奏加快、饮食结构改变等因素影响，胆囊疾病的发病率呈逐年上升的趋势。
胆囊切除手术因其简便、安全、疗效确切而被广泛应用，成为治疗胆囊疾病的首选手术方式。
根据统计数据显示，每年全球范围内有数百万例胆囊切除手术，其中以腹腔镜胆囊切除术最为常见。
随着医疗技术的不断提高和快速康复外科护理理念的逐渐应用，胆囊切除手术的术后恢复速度和患者的生活质量得到了明显的提高。
对胆囊切除手术的常见性进行深入了解，对于提高手术治疗效果和患者术后恢复具有重要意义。
1.2 快速康复外科护理理念的重要性快速康复外科护理理念是一种新型医疗模式，旨在通过整合多学科、个性化、综合性的护理手段，最大限度地减少患者在手术后的康复时间，提高手术的成功率和患者的生活质量。
在腹腔镜胆囊切除围术期中，快速康复外科护理理念的重要性不言而喻。
加速康复外科护理措施在腹腔镜胆囊切除患者围术期中的应用效果
加速康复外科护理措施在腹腔镜胆囊切除患者围术期中的应用效果目的探讨加速康复外科（FTS）护理措施在腹腔镜胆囊切除患者围术期中的应用效果。
方法在本院行腹腔镜胆囊切除术（LC）的120例患者随机分为快速康复外科护理组（FTS组）和常规护理组（对照组），每组各60例，分别进行围术期护理，比较两组患者术后进食时间、肛门排气时间、离床时间、住院天数、住院费用和手术并发症发生情况。
结果FTS组术后进食时间、肛门排气时间、离床时间、住院天数、住院费用和手术并发症发生情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用快速康复外科护理措施既有利于术后患者的机体功能快速有效恢复，又能缩短住院时间、降低住院费用，同时，患者对于临床护理工作的认可度也得以提高。
因此，FTS在临床工作中是非常值得普及和大力推广的。
标签：护理措施；加速康复外科；腹腔镜胆囊切除术；围手术期；应用效果快速康复外科（FTS）是临床上外科围术期处理最为先进的措施之一，此全新理念是通过循证医学的证据对患者进行一系列围术期护理，目前已被认定为安全有效[1]。
LC有创伤小、恢复快、伤口美观等特点，是当前临床上治疗胆囊疾病的首选方法[2]。
但是该手术术中和术后仍会给患者的身心带来不利的影响。
FTS采取安全有效的护理措施，从而降低患者創伤应激发生率，并使其快速、顺利康复。
本研究主要探讨在LC围术期中，FTS护理措施在临床工作中的应用及效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象为2014年6月～2015年5月在本院行LC的120例患者。
选入标准：单纯胆囊结石、良性胆囊息肉、非急性发作期需行腔镜切除术的患者。
排除：合并心血管疾病、胆管狭窄、肝硬化的患者和妊娠女性；有上腹部手术史的患者；术中发现合并其他腹部疾病、由其他原因需中转开腹的患者。
随机将上述患者分为两组，FTS组中男21例，女39例，年龄23～65 岁，平均年龄（47.6±8.5）岁，对照组中男23例，女37 例，年龄25～75 岁，平均年龄（45.5±9.6）岁。
快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用
快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用摘要】目的：观察快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果。
方法：回顾分析2015年10月至2016年10月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术74例患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组37例患者。
对照组患者围术期给予常规护理，观察组患者应用快速康复外科理念给予护理干预，观察对比两组患者临床护理效果。
结果：观察组患者下床活动时间、肛门首次排气时间、进食时间、住院时间均明显短于对照组，且术后并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：快速康复外科理念应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中效果理想，可促进患者术后恢复，降低并发症发生率，提高临床护理满意度，值得临床推广和应用。
【关键词】快速康复理念；腹腔镜；胆囊切除术；围术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）30-0233-02随着微创技术的迅速发展，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点得到临床医生及患者的广泛选择[1]。
但是腹腔镜胆囊切除术后并发症仍然难以避免，会影响患者的术后康复。
而良好的护理方法对疾病的恢复具有不可替代的作用。
快速康复外科理念是采用循证医学证据的一系列围术期处理优化措施，以减少创伤应激反应，促进病人的快速康复[2]。
本文作者结合2015年10月至2016年10月期间在我院行腹腔镜胆囊切除术74例患者临床资料，观察快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果。
现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料回顾分析2015年10月至2016年10月期间在我院行腹腔镜胆囊切除术74例患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组37例患者。
对照组37例患者中男性19例，女性18例，年龄36～72岁，平均（49.27±8.56）岁；急性胆囊炎16例、单纯胆囊结石12例，胆囊息肉样病变 9例。
快速康复外科护理模式在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用
192• 临床护理 •惧心理护理以及自责与内疚心理护理等措施，让患者在治疗过程中感受到护理人员的理解和关怀，提高其疾病治疗信心，减少焦虑、恐惧、悲观等负性心理，使患者放松心情，积极配合治疗，提高其依从性[7]。
研究结果为：研究组患者的焦虑、抑郁评分显著优于对照组，即研究组的心理情况更优，两组比较差异有统计意义。
综上所述，前置胎盘产妇实施心理护理干预可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，提高其生活质量，属于理想的护理方法，具有广泛的应用价值，值得实施推广。
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快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用
快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用【摘要】目的：探究快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除围手术期的效果。
方法：采用2019年3月~2020年5月我院的88例行胆囊切除术患者，依照数字表法实施分组，为观察组与对照组，其中观察组44例，男18例，女26例，年龄43~72之间，对照组男20例，女24例，年龄在41~78之间，对照组使用常规护理，观察组在对照组使用方法的基础上，进行快速康复外科护理，对比两组患者术后进食、初次肛门排气、住院时间以及术后疼痛的程度。
结果：观察组在进食、首次肛门排气、住院的时间都低于对照组（P<0.05）,患者手术费用以及术后并发症的发生相对减少。
结论：应用快速康复外科护理腹腔镜胆囊切除术中，可提高患者生存质量，减少患者住院时间，降低患者住院费用，改善患者情绪。
关键词：腹腔镜胆囊切除术围手术期快速康复外科护理腹腔镜胆囊切除术为现代医学中较先进的手术方式之一，并且，在临床上经常应用该手术方式[1]。
采用腹腔镜进行胆囊切除，可非常清楚的看到人体胆囊情况，可缩短患者手术过程，提高手术效率，减小患者创伤面，降低对患者身体的影响，相比传统手术患者们更愿意接受的一种手术方式[2]。
快速康复护理是指是采取一连串具有循环医学证据的围术期办理的改进方法和更加优化的措施及创新理念，对患者术后并发症、身体心理创伤和应激反应一定量的减少[3]。
本文对快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除围手术期的效果进行探究，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2019年3月~2020年5月在本院接受治疗的88例患者，依照数据表法实施分组，观察组（n=44）,对照组（n=44）,其中观察组男18例，女26例，年龄43~72之间，对照组男20例，女24例，年龄在41~78之间。
纳排标准：入选标准：①所有患者均为胆囊切除术治疗者；②无心脏疾病、脑梗死、肾肝疾病；③自愿的情况下与医护人员签订知情同意书。
排除标准：①患精神疾病者；②凝血功能障碍者；③无依从性者。
快速康复外科护理干预在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用分析
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第74期261投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·快速康复外科护理干预在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用分析仝转芳（大同煤矿集团有限责任公司二医院 手术室，山西 大同 037031）0 引言当前，腹腔镜胆囊切除术在临床中应用逐渐广泛，其作为一种微创外科手术，不仅能够提升手术的效率，对于患者的预后也有明显的改善作用，并且具有并发症少、恢复快、创伤小等优势[1]。
快速康复外科是外科领域当中的一种全新理念，是由一系列干预措施组合成的结果，主要是为了降低患者发生的应激反应[2]。
本次就快速康复外科护理干预在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将我院收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者进行研究，时间为2017年8月至2018年6月。
将所有患者随机分为实验组和对照组，各40例。
对照组中，男26例，女14例；年龄为35-65岁，平均（50.28±6.46）岁。
疾病类型：胆囊炎15例，胆绞痛18例，胆囊结石7例。
实验组中，男25例，女15例；年龄为36-66岁，平均（50.48±6.48）岁。
疾病类型：胆囊炎、胆绞痛和胆囊结石分别有16例、20例和4例。
两组患者一般资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组采用一般护理，包括向患者介绍手术知识，根据患者的疾病情况进行护理。
手术后，实时监测患者的体征变化，消除患者的负面情绪。
1.2.2 实验组给予快速康复外科护理干预，具体包括：①手术前护理。
与患者积极的进行沟通，向患者讲解疾病的知识，说明手术的步骤。
增强患者治疗的信心，避免由于患者负面情绪对手术结果产生影响。
根据患者的实际情况来判断是否需要放置胃管和尿管；②手术中护理。
保持手术室的清洁，保证室内温度和湿度适宜，为患者构建良好的外部环境。
快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用论文
快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0511-01加速康复外科理念（fast track surgery， fts）是指在术前、术中、术后应用各种已证实有效的方法来减少手术应激及并发症，加速患者术后康复. [1]。
我院从2011年6月到2012年6月共收治了胆囊结石患者80例，经过实施fts理念，取得良好效果，现将围手术期临床护理体会报告如下：1 临床资料我院从2011年6月到2012年6月共收治了胆囊结石患者80例，男性39例，女性41例，平均年龄46岁，本组病历中所有患者无心脏病，高血压病史，均采用全麻行腹腔镜胆囊切除术，术后第2～3天出院，切口愈合良好。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理针对手术前的恐惧和害怕，据报道有80.7%患者对手术产生焦虑，68.0%患者产生抑郁[2]，因此术前告知患者手术采取的方案及围手术期医护措施，减轻患者的焦虑和恐惧心理，使患者更好地配合治疗。
并介绍以往的成功病例。
增加患者对手术治疗的信心，从而减轻手术并发症的发生，使患者早日康复。
2.1.2 禁食禁水改变传统术前12h禁食，8h禁水的要求，因为长时间禁食水，会对患者产生口渴、饥饿、烦躁、头痛、脱水、血容量减少、低血糖等不适，而fts理念要求患者可以术前2h进水或进食碳水化合物，以有利于患者术后的康复。
因此本组病例中均术前2h指导患者饮用10%葡萄糖盐水500ml，以缓解患者口渴、饥饿、紧张、烦躁等不适。
2.1.3 胃肠道准备术前肠道准备，是减少肠腔内毒素细菌，防止术后感染，而fts理念认为肠腔要求不必过于严格，只要不影响手术操作即可，研究表明，术前肠道准备可导致肠道菌群的异位、水电解质乱，甚至影响到术中循环的稳定和增加静脉输液量[3]。
所以无需进行严格的肠道准备，只要口服番泻叶即可达到目的，又不影响术后肠道功能的恢复。
加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的应用
组， 开始进食时 间、 肛 门排气 时间 、 下床活 动时间均较对 照组提
前， 住 院费 用 低于 对 照组 ， ２ 组 比较 差 异有 统 计 学 意义 （ 段Ｏ ． Ｏ １ ） ， 具 体结 果 见 表２ 。 ２ ． ２ 腹 腔 镜 胆囊 切 除术 后 患 者 常 见 的 并 发 症 是 肩 部 及 双 下 肢 疼
目前 ， 腹 腔 镜 胆囊 切 除术 （ Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ， Ｌ Ｃ）
病情 、 基础疾病 （ 如糖 尿病 等 ） 、 用药方案 、 手术方式 、 麻 醉方 式的 差异均无统计学意义（ 均Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。 １ ． ２ 护理方法 Ｆ Ｔ Ｓ 组应用Ｆ Ｉ ＇ Ｓ 措施进行护理 ， 对照组采取传统护 理方案 ， 具体措施对比见表１ 。
选取２ ０ １ １ 年９ 月 ２ ０ １ ２ 年８ 月在本科行择期腹腔镜胆囊切除术 的８ ０ 例 患者 为研究对象 。 纳入标 准 ： 非急性发作 期 、 单纯胆囊结
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 统计软件进行统计 ； 计量资料采用 （ ） 表示 ， ２ 组计量资料比较 ， 当资料呈正态分布时采用成 组ｔ 检验 ， 当资料不 具备正态性时采用非参数检验 ； 计数资料或等级资料 的比较采用 ｘ ２ 检验 ； 以Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 为差异有统计学意义 。
月在本科行择期腹腔镜胆 囊切 除术 的８ ０ 例 患者 ， 随机分为２ 组， Ｆ Ｔ Ｓ 组（ ４ ０ 例） 应用Ｆ Ｔ Ｓ 措施进行护理 ， 对照组（ ４ ０ 例） 采取传统护理 方案
进行护理 。 比较２ 组 患者的管道 留置时间、 术后进食 时间、 肛 门排气 时间、 首次下床 活动时间、 住 院天数 、 住院 费用、 并发症 的发 生率及 患者舒适度 。 结果 与对照组 比较 ， Ｆ １ ’ ｓ 组的管道 留置时间、 术后进食时 间、 肛 门排 气时间 、 首 次下床 活动 时间、 住 院天数明显缩短 ， 住 院费用显著 降低 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； Ｆ Ｔ Ｓ 组术后 并发症的发 生率显 著低 于对照组 ０ ． Ｏ １ ） ； 兀Ｓ 纽 的舒适度 显著 高于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ， 差异均 具
加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除围术期护理中的应用
３２ 有 研究 资 料证 实 日 择 期手 术 前 禁食 固体食 物 ６ 、 体 食物 ２ ． ， ｈ液 ｈ
报告 医 生处 理 。
经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗 肾结石的一种全新方法， 但 术前术后护理有一定的特殊性 ， 本研究认 为， 术前充分准备 ， 细致
耐心的心理护理 ， 术后严 密观察生命体征和并发症 ， 做好 肾造瘘
管和导尿管护理 ， 是治疗成功的基础和关键。
参 考 文 献
ｌ 张艳． 心理及体位护理干预 对经皮 肾镜取石术的影响叨． 齐鲁
关 键词 ： 腔镜 ； 囊切 除 ； 复 ； 理 腹 胆 康 护
文献标识码 ： Ｂ
加速康复外科 （ ｓ ｔ ｃ ｓｒ ｒ，ｒ ） ｆ ｔ ｒ ｔ ｕｇ ｙｒ ｓ 理念是外科领域 的新 ａ ａ ｅ ＇ 理念 ， 即应用有循证 医学证据的、 安全有效的优化处理措施 ， 降低
患 者 在 围术 期生 理 和 心 理 的 创 伤应 激 水 平 ，达 到患 者 的 快速 康
禁食６ ， ｈ 禁饮２ ， ｈ 术前晚饮 水或果 汁５０ ８Ｏ ｌ术后２ 饮糖 ０ ～ ０ｒ ， ａ ｈ
水或 果 汁５ Ｏ ｌ ０ ｒ ａ
术 前 晚进 流 质 ， 灌肠 不
不放 置
胃管
术前 常规放 置 ， 后肛 门排 气后拔 除 术
术后早期活动
术 后饮食
患者 自愿活动或在护理人员协助下被动活动