腹腔镜外科手术患者的术前术后护理
腹腔镜阑尾切除术的术后护理
腹腔镜阑尾切除术的术后护理腹腔镜阑尾切除术已成为临床治疗急、慢性阑尾炎的首选手术方式。
该术式具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,被越来越多的病人所接受。
现对我院2015年6月以来进行的60例腹腔镜下阑尾切除术的患者资料进行回顾分析，并总结护理体会。
1.手术方法所有病例多采用全身麻醉,标准腹腔镜阑尾切除术三孔法入路。
2.护理体会2.1 术前护理2.1.1术前心理护理：阑尾炎患者腹痛难忍，加上急症手术，患者多有紧张、恐惧、焦虑情绪。
有些患者对腹腔镜没有认识，怀疑腹腔镜手术的疗效，担心手术费用，心理问题显得尤为突出。
护理人员要对患者理解、关心，了解患者的需求和感受，取得患者信任，运用护患沟通技巧和心理学方法解除患者的思想负担。
同时让患者及家属了解手术的适应症、方法、优点和中转开腹手术的可能性，说明与开腹手术的不同之处，请已治愈患者谈体会，取得患者及家属的理解，增强自信心，稳定情绪，激发其配合治疗的积极性。
2.1.2术前一般护理：遵医嘱完善各项检查，如T、P、R、BP以及血常规、血型、凝血酶原时间、血糖、B超、病毒联检、胸腹部透视、心电图。
询问患者药物过敏史，了解患者基本情况，患者是否有阑尾周围脓肿，以及是否有腹部手术史，有无呼吸道疾患，有无手术禁忌症。
作好术前准备，禁食、禁饮12小时，备皮重点为清洁脐部，检查脐窝深浅及污垢积存情况，术前1天温水擦净肚脐的污垢，再用0.1％新洁尔灭棉签消毒，对急症手术需立即行脐部护理。
2.2 术后护理2.2.1术后常规护理：按全麻术后护理常规护理，患者清醒后给予半卧位。
术后6一12小时监测生命体征，观察记录意识、R、BP、P，特别注意呼吸频率和深度。
因为腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，甚至酸中毒，患者术后需通过呼吸的加深加快，才能排出积聚的二氧化碳；术后持续低流量吸氧，2—3L／分，可提高氧分压、加快二氧化碳排除，还可预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛，及二氧化碳麻痹性昏迷；术后应去枕平卧4～6小时，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复，防止形成膈下气肿；术后6小时在床上适当翻身，术后第1天可下床活动，减少尿潴留，以及预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。
腹腔镜子宫切除术护理个案
腹腔镜子宫切除术护理个案介绍本文档旨在提供对腹腔镜子宫切除术护理个案的详细描述和指导。
腹腔镜子宫切除术是一种常见的外科手术，用于治疗一系列妇科疾病，包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌症等。
护理步骤腹腔镜子宫切除术是一项复杂的手术过程，需要严格的术前准备和术后护理。
以下是对患者进行腹腔镜子宫切除术的护理步骤：1.术前准备：对患者进行全面评估，包括身体状况、病史和药物过敏等。
告知患者手术的过程和风险，并获得患者的知情同意。
为患者安排必要的实验室检查和影像学检查。
给予患者术前禁食和排空肠胃的指导。
2.术中护理：协助医生完成手术器械的准备和术中的操作。
监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等。
给予患者必要的镇痛和镇静药物，确保患者的舒适度。
协助医生处理手术过程中出现的意外情况。
3.术后护理：监测患者的生命体征，密切观察患者的术后恢复情况。
给予患者镇痛药物，控制术后疼痛。
协助患者进行康复训练和肢体活动，促进术后恢复。
提供患者心理支持和康复指导，帮助患者顺利度过术后期。
注意事项在进行腹腔镜子宫切除术护理过程中，需要注意以下事项：严格遵守手卫生和无菌操作规范，减少感染的风险。
给予患者充分的液体补充，维持水电解质平衡。
做好疼痛评估，及时给予患者镇痛药物。
定期观察患者切口和引流情况，及时处理异常情况。
定期进行复查和随访，评估手术效果和患者的康复情况。
以上是对腹腔镜子宫切除术护理个案的详细描述和指导，希望能对您有所帮助。
在进行具体护理操作时，请根据患者的特殊情况和医嘱进行相应调整。
腹腔镜外科手术的护理配合要点
预防并发症的护理
3. 预防出血
腹腔镜手术过程中有 可能出现出血等并发 症。护理人员应密切 观察患者生命体征， 特别是血压和心率的 变化，及时发现和处 理出血情况
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腹腔镜外科手术 的护理配合要点
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01 术前准备 02 术中配合 03 术后护理 04 器械和手术室的维护 05 提高护理人员的专业素质 06 预防并发症的护理 07 提高患者的满意度
腹腔镜外科手术的护理配合要点
腹腔镜外科手术是一种微创手术方法，具有创伤小、
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PART 3
术后护理
术后护理
1. 病情观察
手术后，护理人员应密切观察患者的生命体 征和病情变化，特别是术后的初期阶段。及 时发现和处理并发症，确保患者安全度过恢 复期
术后护理
2. 疼痛管理
腹腔镜手术虽然创伤较小，但患者仍会感到 一定的疼痛不适。护理人员应评估患者的疼 痛程度，协助医生制定疼痛治疗方案，如药 物治疗、物理治疗等。同时做好患者的心理 疏导工作
术前准备
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PART 2
术中配合
1. 器械准备
护理人员应根据手术 需要准备相应的器械 和设备，如腹腔镜、 气腹机、电凝器、冲 洗器等。确保器械性 能良好，能够正常使 用
外科腹腔镜手术的护理配合
1.3手术器械的准备：
• 1.3.1 • 1.3.2 • 1.3.3备用器械；
1.4 手术器械的灭菌：
耐高温的手术器械按常规打包进行高压蒸汽 灭菌,不耐高温的物品,打包用低温灭菌或环氧乙
烷灭菌,
二 手术配合
• 2.1巡回护士配合： • • 患者入手术室后热情接待,消除其恐惧心理,首先严格
进行核对,再根据手术部位建立合适的静脉通道,准备吸 引装置,将电刀负极板置于患者肌肉丰满处与皮肤完全 接触,并检查身体勿触及金属物品,防止电灼伤,协助麻醉 医生实施麻醉,安置手术体位,打开各种仪器,连接好各种 导线并调至正常使用状态,确保各种仪器正常使用,清点 用物,将腹腔镜系统的电线、光源线、摄像头、电凝线、 气腹管经消毒保护套后传递到手术台上,开启摄像系统, 调节CO2注气装置,CO2气腹压力设定在12-15mmHg之 间,开始时应用低流速 1L/min 充气,待充入1L气体后,气 流量可增至3—5L/min,及时调节和操作电凝器,冲洗— —吸引装置,确保手术过程中功能正常,根据手术需要及 时调节手术体位,完整正确地填写手术护理记录单,在整 个手术过程中,巡回护士要加强巡视,密切观察病人心率、 脉搏、血压以及血氧饱和度的变化,并注意为患者进行 保暖,
• 4.2 认真执行无菌技术操作原则 内镜及附件必须灭菌, 若接台手术,则应达到高水平消毒,防止病原微生物进入 机体,术后密切观察体温、皮肤切口愈合情况,
• 4.3 腹腔镜手术的全套器械属贵重精密器械,正确使用 和保养腹腔镜的设备和器械,对延长其有效使用时间至 关重要,应专人管理,定期检查,所有仪器器械取放、装卸、 清洗动作均应轻稳,防止碰摔器械,使用后及时清洗干净, 尤其是关节处,使其自然晾干后,放入专用盒内备用,摄像 头导线,光纤要妥善放置,自然弯曲盘好,放入清洁袋中防 止灰尘,任何物品不能压在上面,以免影响显影或损坏光 束,摄像头、内窥镜、光纤的镜面应用特定的擦镜纸,仪 器使用后关闭各开关,并加罩以防尘埃,
医院腹腔镜检查的术前术后护理常规
医院腹腔镜检查的术前术后护理常规术前护理
1、完成必要的常规检查,包括肝功能、尿常规、BVN、血常规、血型等,必要时做心电图检查。
2、术前一天根据医嘱作药物皮试并按外科腹部手术备皮,特别注意用松节油及酒精洗净脐窝.
3、术前一天晚上8时后禁食,术晨测血压、脉搏、呼吸、体温。
4、腹腔镜下施手术者,术前一晚及术晨用0.1%碘伏冲洗（抹洗）阴道。
5、术前留置导尿管。
6、按医嘱注射术前用药。
术后护理
1、按全麻术后护理常规护理。
2、禁食六小时后可进流食。
3、每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸一次,直至全麻完全清醒生命体征平稳后停止。
4、注意观察腹痛呕吐情况,如因腹内残留气体而至肩痛或上腹不适,一般不须
殊处理。
但应警惕腹腔内出血,器官损伤致气体栓塞等
并发症。
5、注意观察伤口出血情况。
6、注意观察尿液颜色情况。
7、腹腔镜下施手术者,按医嘱要求加强观察护理。
腹腔镜术后护理
腹腔镜手术术后护理一、什么是腹腔镜腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。
所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特别的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。
腹腔镜手术多采纳2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，预防在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔〞手术。
腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来开展迅速的一个手术工程。
二、哪些手术可以采纳腹腔镜手术腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科开展的总趋势和追求目标。
目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大局部一般外科的手术，腹腔镜手术都能完成。
如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎全部的外科手术都能采纳这种手术三、腹腔镜术后的常见不适及处理腹腔镜术后的不适大都因为需要利用二氧化碳将腹部充气后操作及肚皮上的小伤口所致。
常见的术后不适及解决方法如下：1、伤口疼痛：由于伤口为2、3个一公分不到的伤口，因而一般疼痛都相当轻微，使用一般的止痛药对此种疼痛都很有效。
2、腹痛：通常是广泛性的下腹痛，这是因为腹膜在术中受到拉扯及灌气后形成张力刺激所造成，加上所灌入腹腔中的二氧化碳极易与水作用，形成碳酸，加重了腹膜的刺激，所以会有广泛性的腹痛。
遇到此种情形，可以使用轻量的止痛剂，就可得到疏解。
腹腔镜胆囊切除术患者术前术后护理 _
腹腔镜胆囊切除术患者术前术后护理作者：张明翠来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【摘要】目的探讨和总结腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术前及术后临床有效护理要点。
方法回顾性分析曾行LC手术患者术前术后护理措施并查阅相关文献加以完善。
结果行术前术后系统护理后患者恢复良好，无护理差错及并发症发生。
结论充分的术前准备及术后护理对提高患者手术成功率，缩短住院时间，降低腹部并发症发生率有重要影响。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0101-02腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecytecystectomy，LC），因其具有创伤小、恢复快、住院时间短、出血少、患者痛苦小等优势已逐渐取代传统的剖腹术成为临床外科医生及患者对胆囊疾病治疗的首选。
对病人进行合理有效、全面系统的术前及术后护理，有效的减少了手术并发症，保证手术效果，术后恢复快，提高了患者及家属满意率。
现将术前术后护理要点及体会总结如下。
1 术前护理1.1心理护理：每一位患者对手术都存在着恐惧和紧张情绪，充分调动患者主观能动性，使其积极配合术前准备和手术是治疗成功的关键。
临床许多患者对LC手术并不了解，护士应向患者及家属介绍手术临床开展情况，与传统手术相比的优势，通俗详细的说明手术过程，例如打孔部位、气腹原理、麻醉方式、手术时间等，有可能中转开腹手术的情况也要加以说明。
可让同病室患者现身说法，耐心解答患者疑问，减轻顾虑，使患者用最佳状态迎接手术。
1.2术前检查：完善的术前检查是LC手术成功的必要条件，术前协助医生及患者做好血常规、血型、凝血酶原时间、肝肾功能、腹部B超、胸透、心电图等检查，详细告知各项检查的目的、检查室位置、注意事项、检查结果对手术的影响。
掌握患者有无其它伴随疾病，有无LC手术禁忌症。
1.3皮肤与胃肠道准备：皮肤准备是预防切口感染的重要环节，术前一日督促病人剪短指甲，沐浴。
腹腔镜手术患者护理常规
腹腔镜手术患者护理常规行腹腔镜手术的疾病包括：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿物、输尿管上段结石、精索静脉曲张。
常见的不良反应有：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀，呃逆、尿潴留。
术后常见并发症有：术后出血、切口感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成或血栓性静脉炎、肺不张和肺部感染。
一、评估1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2.评估患者身体状况、生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3.评估患者对疾病和手术的认知程度及患者对手术的耐受力。
4.评估女性患者是否在月经期。
二、术前护理1.讲解术前常规检查的目的及注意事项，并协助完成各项辅助检查。
（血、尿、粪三大常规检查、肺功能、心电图检查及影像学检查）。
2.讲解手术方式、麻醉方式、麻醉相关知识及手术期间的注意事项。
3.术前常规护理1)个人卫生:术前一日督促患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣，必要时协助完成。
2)手术区域的皮肤准备:备皮范围应超过术野20，上齐乳头连（线，两侧至腋中线，下至大腿上 1/3 皮肤，注意脐部的清洁。
3) 呼吸道准备: 术前禁止吸烟，控制和治疗肺部感染（根据手术 方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性）4) 胃肠道准备:成人择期手术前常规禁食 12 小时、禁饮 4 小时； 小儿择期手术前常规禁食（奶）4～8 小时，禁水 2～3 小时。
5) 备血：对拟接受大、中手术者，术有应做好血型和交叉配合试验，备血及血液制品。
6) 术前适应性训练：① 床上排泄训练：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
② 体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4. 术前交接： 病房责任护士与手术室护士交接，并在手术护理单签 名确认）1) 患者身份核对：手术病人的科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术患者身份标志（手腕带）、手术部位标志。
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腹腔镜外科手术患者的术前术后护理
摘要】腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理方法和要点。
重视心理护理，加强围
术期护理，密切观察精心护理，提高腹腔镜胆囊切除术手术成功率。
【关键词】胆囊切除术腹腔镜护理
十年来快速发展的腹腔镜是近一种高科技微创手术方式。
腹腔镜手术是通过
光学镜头和微小器械进入腹腔而进行各种手术，随着科技进步，新设备不断研发，腹腔镜技术的先进性受到广泛重视，它以创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、瘢
痕小、住院时间短而受到医患的欢迎。
到目前为止，腹腔镜手术虽然不能进行所
有的外科手术，已经成熟地对许多疾病进行手术治疗。
1 术前护理
1.1 心理护理由于缺乏医学知识，且腹腔镜是一种新技术，大多数患者对腹
腔镜手术缺乏了解，担心预后；以及进入陌生环境、缺乏安全感、对医护人员缺
乏信任等等都会使患者情绪紧张害怕。
因此接待患者应积极热情，向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度，使患者尽快适应医院环境，取得患者信任。
细心
听其倾诉，了解焦虑的真正原因，尊重患者、理解患者。
向患者及家属讨论病情
及手术情况，了解患者需要，介绍手术安全性及可靠性，介绍治愈病例和医院技
术力量，协助取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、
苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。
必要时给予适当
镇静剂和安眠药，保证患者充足睡眠。
1.2 术前准备
1.2.1 胃肠道准备排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。
充分的肠道准备是手术成功的必要条件。
术前2日禁食豆类等
易产气食物，术前禁食6h，禁饮4h，术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。
术
晨留置胃管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔的危险。
1.2.2 膀胱准备术前嘱患者排空膀胱。
必要时插尿管留置，保持术中膀胱的空
虚状态，以免穿刺时误伤膀胱。
1.2.3 手术区皮肤准备术前一日剃除整个腹部至会阴部的毛发，以减少术口感
染的机会。
因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，一般用松节油
擦净脐孔污物，清洁后用络合碘消毒。
1.2.4 抗生素的应用术前预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。
1.2.5 其他对有高血压患者，术前密切监测血压。
血压高者，口服降压药至术晨，将血压控制在正常范围。
2 术后护理
2.1按常规铺好麻醉床，患者回病房后根据不同的麻醉做相应的护理。
全麻患者予平卧位，头偏向一侧，保暖，上心电监护，观察患者意识及面色变化，保持
呼吸道通畅。
给予氧气吸入。
观察各管道是否通畅并妥善固定。
2.2密切监测生命体征并做好记录，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的改变。
术后3天每天测4次生命体征，正常改为每天1次。
2.3保持各管道通畅，防止扭曲、阻塞。
注意观察胃管引流液的颜色、量、性质并记录。
观察尿液颜色、量，发现异常及时报告医生，尿管应尽早拔除，一般24 h予拔尿管。
注意观察腹腔引流管引流液的颜色、量、性质，并做好记录。
2.4患者适当下床活动，增加肠蠕动，减少术后黏连的发生，减轻腹胀。
2.5每天更换引流装置，做好口腔护理及尿道口护理。
2.6疼痛：保持环境清洁、安静。
腹腔镜手术创伤小、痛苦轻，一般不需特殊处理。
对痛阈较低的患者，认真听取患者主诉，耐心解释，进行心理疏导，转移注意力。
必要时给予镇痛剂减轻疼痛。
2.7观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液，保持干燥。
如有渗血、渗液给予加压包扎并通知医生。
3 腹腔镜手术后注意事项
3.1 进食：一般术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如盐水、稀米汤、面汤等。
不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，以防腹涨。
3.2 起居是关键，术后一周内需注意采用适当、轻便的活动方式。
施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周可恢复正常的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期的二周内应避免骑自行车、久坐，以免骨盆腔充血外，还要特别注意避免提超过5公斤的物品。
3.3 洗浴方面应做到：腹腔镜手术切口不足1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，但浴后仍需注意保持伤口清洁、干燥。
患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生。
保持伤口清洁、干燥，等伤口完全愈合后10天左右，方可淋浴。
在腹腔镜技术已广泛应用于外科多种手术的今天，随着手术技巧的不断提高和器械的不断改进，其手术种类和范围在不断扩大，并被越来越多的患者认可和接受。
虽然腹腔镜手术不用“开刀”，但仍是一种手术操作，手术前应做好准备，如进行必要的检查，评估，吸烟者应停止吸烟，清淡饮食，停用血管活性药物，胃肠道手术需进行特殊肠道准备等。