腹腔镜术前术后的护理
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。
腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。
以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。
一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。
3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。
4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。
二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。
2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。
3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。
4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。
5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。
三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。
2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。
3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。
4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。
腹腔镜检查护理常规
腹腔镜检查护理常规
（一）评估要点
1. 术前评估心理状况、对手术了解程度及手术前后注意事项。
2. 术后评估舒适状态改变程度。
3. 观察腹部伤口有无渗血、阴道流血量及性质。
4. 观察生命体征及有无并发症出现。
5. 观察各种引流管的通畅及引流液的颜色、性质、量。
6. 观察肠蠕动恢复情况。
7. 观察拔除导尿管后自行排尿情况。
（二）护理要点
l.讲解手术后疼痛、腹胀的应对措施。
2.手术前2日进行阴道治疗，每日2次。
3.遵医嘱进行肠道准备。
4.术后取头低臂高卧位或病人舒适卧位。
出现腹胀、胸闷等不适症状，按医嘱对症处理。
5.保持引流管通畅，记录引流液的量。
6.鼓励早期下床活动。
做好心理护理。
（三）指导要点
1.指导患者使用放松技术：术前教会有效咳嗽。
2.讲解手术前检查、准备的目的、内容、方法及需要配合要点。
3.讲解手术后饮食的安排、体位的选择、活动的顺序。
4.遵医嘱定期门诊复查。
腹腔镜手术护理应(共14张PPT)
• ③、注意下肢深静脉血栓的预防护理。 ①、避免系腹带压迫肠管至缺血坏死。
肠道手术肛门排气后少量进食流质。 Dixon术：经腹直肠癌根治术（保肛，无造瘘口） 感染几率低、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点。 术前一天洗澡，术前一天及术晨脐孔要用消毒棉签或棉球蘸液体石蜡彻底清洗污垢。 向患者及家属讲解此项手术的优点、详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，讲明手术的特殊性及中转开放手术的概率，让患者及家属有充 分的思想准备，嘱患者与病区内同类患者交流，解除顾虑，成功配合治疗。 ②、CO2气腹至术后腰背部疼痛，可以口服非甾体类止痛药，一般不常规应用镇痛泵。 向患者及家属讲解此项手术的优点、详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，讲明手术的特殊性及中转开放手术的概率，让患者及家属有充 分的思想准备，嘱患者与病区内同类患者交流，解除顾虑，成功配合治疗。 ③、开放造瘘口后可用碘伏棉球搽拭周围皮肤，保持皮肤清洁。 （脐部镜头操作孔，肚脐藏污纳垢处） 感染几率低、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点。
• 术前一天洗澡，术前一天及术晨脐孔要 3、 心理护理: 重视术前心理护理，做好入院宣教，解除患者的紧张情绪。
②、科克钳夹闭造瘘口避免牵拉科克钳至肠管缺血坏死。 ②、CO2气腹至术后腰背部疼痛，可以口服非甾体类止痛药，一般不常规应用镇痛泵。
用消毒棉签或棉球蘸液体石蜡彻底清洗 3、 心理护理: 重视术前心理护理，做好入院宣教，解除患者的紧张情绪。
• 4、肠道准备：对于结肠手术病人，术前口 服硫酸镁或术前晚和术日晨清洁洗肠。
术后护理
• 1、一般护理: • 术后 6 h 帮助患者取半坐卧位，促进腹腔引
流，同时注意保护切口。 • 肠道手术肛门排气后少量进食流质。 • 非肠道手术术后6小时可饮水，病人有饥饿
腹腔镜手术前后妇女的护理
腹腔镜手术前后妇女的护理【关键词】妇科；腹腔镜护理【中图分类号】r426【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)01-0077-01随着医学发展，微创手术逐步运用于临床，妇科腹腔与传统开腹手术相比具有创伤小，出血少，无碍美观的手术切口，恢复快，住院时间短，并发症少等优点。
越来越受广大医护人员及患者的青睐。
2006年8月~2008年12月我院应用腹腔镜行妇科手术76例，均痊愈出院，无严重并发症。
根据该手术的特殊性，我们手术前后的整体护理功不可没。
现将护理体会报告如下:1 临床资料全组76例、异位妊娠62例，不孕症3例、卵巢囊肿8例、子宫肌瘤3例（均为粘膜下肌瘤）。
年龄17岁~46岁，其中未婚10例，已婚未育12例，已生育54例，均用腹腔镜手术，手术时间30分钟~2小时。
均痊愈2~5天出院。
2 妇科腹腔镜手术患者手术前后的注意事项经妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症，并做这种手术后，要注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。
在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。
同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。
必要时遵医嘱口服镇静药物。
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到：①术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；②因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；③当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；④术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；⑤腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。
在一周后还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
3 术前护理3.1 心理护理。
无论何种手术、患者在手术前都会出现情绪反应，产生紧张、焦虑和恐惧。
浅谈腹腔镜术后的护理措施
浅谈腹腔镜术后的护理措施腹腔镜是一种内镜，其基本技术是先向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜，在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察和操作。
腹腔镜临床应用非常广泛，主要分为诊断、治疗两部分。
1 术前技术后护理1.1术前的护理1.1.1责任医生决定患者手术日期及手术方式后，护士应深入了解患者的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。
应本着以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。
1.1.2 认真阅读病历，检查患者术前各项化验检查是否完善、正常，如发现问题及时与医生联系。
1.1.3 术前一日为手术患者监测三次体温，并观察患者有无异常情况，如发热(体温>37.3℃)、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生，及早采取相应措施。
1.1.4 遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作，并做好相应的宣教，让患者知晓、放心。
但同时应注意，事后检查患者完成情况也非常重要，如肠道准备后，患者是否排便及排便情况；睡前的镇静药物是否起效；手术室来接患者时，患者是否取下了身上佩戴的异物等。
1.1.5 手术当天，病房护士应与接手术的护士认真核对患者的姓名、床号、手术方式及所携带入手术室的物品和药物，共同接送患者离开病房。
1.2手术后的护理问题从手术结束到患者基本恢复的这一阶段为手术后期。
手术后期的观察护理是患者疾病恢复的关键。
护理人员要采取各种措施减轻患者的痛苦，密切观察和记录病情变化，及时发现问题，并有预见性地防止各种可能出现的并发症，帮助患者在最短的时间内康复。
手术后的护理问题包括：疼痛与手术伤口有关；潜在的并发症出血与手术创伤有关；排尿异常与留置导尿管有关；潜在的并发症感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关；舒适的改变恶心、呕吐、腹胀、肩痛与手术、术中麻醉及术中体位有关；部分生活自理缺陷与手术及术后卧床输液有关。
2 护理措施2.1 病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。
妇科腹腔镜手术术前及术后的护理
放 置 实 施 硬 膜 外 麻 醉 导 管 的 最 佳 体 位 ； 时 运 用 转 移 注 意 的 同
方 法 来 分 散 待 产 妇 的注 意 力 ， 以利 硬 膜 外 置 管 的 实 施 ， 少 待 减
适 当正 确 运 用 引产 手 段 以避 免 意 外 的 发 生 ， 时 协 助 医生 完 随 成 基 础 护 理 （ 括 皮 肤 和 会 阴 的 清 洁 ） 并 及 时 和 家 属 取 得 联 包 ， 系， 使他 们放 心 。
任 ３ ｉ ０ｒ ｎ内将 新 生 儿 抱 至 产 妇 身边 ， 时 完 成 早 吸 吮 和 早 接 ａ 按
确、 有效 地完成 接生工作 ； 时关 心产妇及 时给与心理 支持 ， 随
［ 收稿 日期 ：０ ０ ｌ ２ 编校 ： ２ １ —０ 一 ６ 王丽娜 ］
妇 科 腹 腔 镜 手 术 术 前 及 术 后 的 护 理
李 析茜 ， 李 丹， 沈美 娜 ， 佳 兰 张 （ 吉林 大学 中 日联 谊 医院 妇 产科 ， 林 吉 长春 １０ ２ ） ３０ １
触工作 ， 以促进子宫收缩和母 子感 情的加深 ； 同时正确估计 出
小 结
理 想 的 分 娩 镇 痛 要 求 是 ： 母 婴 影 响 小 ， 于 给 药 ， 用 对 易 作
３ ２ 第 二 产 程 的 观 察 和 接 生 ： 于 镇 痛 药 物 的 作 用 ， 妇 在 ． 由 产 第 二 产 程 中宫 缩 可 仍 保 持 无 痛 ， 局 部 麻 醉 药 浓 度 降 低 ， 保 而 对 持 产 妇 在第 二 产 程 巾 用 力 屏 气 非 常 有 利 。 故 第 二 产 程 开 始 ， 麻 醉科 医师 即停 止 使 用 麻 醉 镇 痛 药 ， 样 有 利 于 产 妇 有 效 使 这 用 腹压 ， 利 于 减 少 第 二产 程延 长的 发 生 。此 时 ， 些 对 痛 闽 有 有 比较 敏 感 的产 妇 会 感 觉 疼 痛 渐 明显 ， 时 随 着 宫 缩 往 往 会 不 同
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规
1、心理护理：向病人说明腹腔镜手术的方法和优缺点。
说明有充分的安全
保证，并以成功病例向病人证实，而且优点大于缺点，让病人愉快的接受手术。
2、常规手术前检查：凝血，乙肝，肝、肾功，艾滋，梅毒，丙肝等，心电
图，胸腹透，以确保手术的成功和病人的生命安全。
3、皮肤准备：腹腔镜手术需要在脐部或脐周穿刺，因此既要彻底清除脐内
污垢，又要保证脐内皮肤及手术区皮肤完好无损，大腿外侧皮肤也需准备，用于手术贴电极片。
4、肠道准备：因麻醉需要，手术前一天下午口服甘露醇进行肠道准备，当
晚流食，22：00以后禁食水。
手术当日晨清洁灌肠，排空肠道，以保手术顺利进行。
5、术前留置尿管。
肌注术前针。
妇科腹腔镜手术术前术后护理
１ ５ １
性升高， 引起炎症反应 ， 一般表现为肿胀 、 肿痛 ， 刺激性大的药物 牢 引起胶 布 脱落 、 针 头滑脱 ， 而重新 穿刺 浪费 大量 的医用 胶 布 。 我 可 引起 烧灼 刺痛 ， 良好 的固定方 法是 减 轻患 儿痛 苦 的手段 。 们采 用 改 良夹板 后 ， 有 效减 少 了胶布 的浪 费 ， 降低科 室 支出 。
一
镜 手术 微创 的优 越性 Ⅲ 。 １ 临 床资 料 我科 ２ ０ １ ２ 年２ ￣ ９ 月 收 治腹 腔 镜手 术 ５ Ｏ 例 。其 中宫 外孕 ３ ５ 例， 子 宫肌 瘤 ８ 例， 畸胎 瘤 ７例 ， 年龄 ２ ０ ～ ５ ５ 岁 。采 用全 麻 气管 插 管， 取头 低 足高 位 ， 用Ｃ Ｏ ： 建 立 人工 气腹 ， 腹腔 镜下 完 成手 术 。手 术 成功 ， 全部 治 愈出 院 。
Ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｒ 穿刺， 脐 部 重点 清洁 ， 用 松节 油擦 净 脐孑 Ｌ 污物 ， 清 洁后 用 碘
伏 消毒 。 肠 道准 备 ， 术前 １ ２ ｈ 禁食 禁饮 ， 术 前 晚和术晨 行 肥皂 水清 洁灌肠 各一 次 。 排 除肠道 内积气 。 阴道 准备 ， 术前 晚 和术晨 用 碘伏 水 。 消毒 阴道各 一次 。术 晨 ３ ０分钟 安放 尿管 ， 并 连接 尿袋 ， 以便术 中 ３ 出院 指导 加强 营养 。注 意休 息 。 应 禁盆 浴 １ 个月 ， 禁性 生活 １ 个月 。１ 观 察尿 量 。 ２ － ２ 心理 护理 ： 腹 腔镜手 术是 项新 技 术 ， 因患者 及其 家属 对 其 了解 个月 后复查 。全 子宫 切 除禁 盆浴 ３ 个月 ， １ 个 月后 复查 。 少， 出现 紧张情 绪 。 改 善患 者焦 虑 、 恐慌 、 紧张 的心理 状态 ， 由于三 ４ 结 语 腹腔镜 在妇 科 的应 用越来 越广 。腹 腔镜 手术 尽管 创伤 小 ， 术 者 相互 影 响 ， 医 护人 员要对 患者 进行 心 理护 理 。术 前 护士 介绍 住 院环境 ， 解 说腹 腔镜 手术 治疗优 点及 术后 护 理 。 消除 紧张心 理 。 巡 后疼 痛轻 ， 恢复快， 瘢 痕小 ， 有其 独特 的优 点 ， 但 其 穿刺 、 气 腹及 电 回护士 在术 前 ｌ 天到病 房访 视 患者 ， 介绍 手术 室环 境 。告 知麻 醉 烫等操 作对 呼 吸 、 循环 、 内分泌 的影 响不 可忽 视日 。加 强腹 腔镜 术 前准备 和 心理指 导 、 术后 及预 防并 发症护 理 。护 士须按 护 理模 式 方 式能 达到 无痛 ， 苏 醒快 ， 使 其 放心 。 ２ ． ３ 术 后 护理 对 患 者进行 准确 评估 ， 制 定措施 ， 提 供周 到细 致的 护理 ， 使 患者 早 ２ ． ３ ． １ 常规 护 理 ： 返 回病房 后 ， 护 士 向麻 醉师 和手 术 护士 了解 患 者 日康 复 。 的麻醉 及 术 中情况 。全 麻 取去 枕平 卧 位 ６ ｈ ， 头偏 向一侧 ， 防止 呕 参考 文献 吐 物吸 人气 管 。 术后 ２ ｈ 协助 翻身 拍背 ， 进行 床上 活动 ， 防止压疮 。 【 １ 】 蔡伟 萍． 妇 科 腹 腔 镜 的 临床 应 用 『 Ｊ Ｊ ． 护理 研 究 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ８ （ １ ３ ） ： １ ４ ２ －１ １ ４ ３． 双 下肢 可抬 高 ， 早 期 下床 活动 。 促 进肠 蠕动恢 复 。 术后 ６ ｈ可 喝少 ｌ 『 ２ １ 龙玲， 谭睦玲 ． 妇 科腹 腔镜 术后 并发 症 ３ ０例观 察 与护 理ｌ Ｊ １ ． 重庆 天津 市大 港医 院妇科 （ ３ ￣２ ７ ０ ） ２ ０ １ ３ 年 ７月 １ ６日收稿 医学 ， ２ ０ ０ ２ ， ３ １ （ ７ ） ： ５ ８ ９ — ５ ９ ０ ．
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腹腔镜术前术后的护理
一、术前护理
(1)全身体格检查：包括心电图、胸透、三大常规、肝肾功能。
应做好各种标本的采集并及时送检。
(2)腹部皮肤准备：按常规经腹部手术范围及方法进行手术野皮肤清洁。
因为需要在脐孔穿刺，所以要特别注意脐孔的清洁。
可分别用松节油及碘伏清洗脐孔，必须严防损伤脐孔，以免引起继发感染。
(3)阴道准备：遵医嘱每天进行阴道擦洗准备
(4)胃肠道准备：所有进行腹腔镜手术的患者，都应常规肠道准备。
遵医嘱手术前一天晚上及手术当天早晨行肥皂清洁灌肠各1次。
手术前一天晚上需流质饮食，手术当天凌晨禁食。
如严重盆腔粘连，子宫内膜异位症，可能会涉及肠道的手术，术前2d需流质饮食，手术前一天禁食，手术前口服肠道抗生素。
(5)手术前用药：为了让患者得到充足睡眠，消除紧张心理，术前晚遵医嘱口服安定10mg，术前30min肌肉注射鲁米那100mg，以增强麻醉效果。
(6)留置导尿管：腹腔镜手术需常规留置导尿管，一方面在手术中使膀胱空虚，另一方面在手术中易于辨认膀胱，
(7)输血准备：常规备血，特别对贫血的患者，即使手术中估计无出血也应做好备血准备。
二、术后护理
(1)病情观察：患者回病房后即测量生命体征，（同妇科手术）术后24h内，应严密观察病情，如病人的主诉、面色、腹部伤口、腹部体征等，以便及时发现和处理术后可能发生的并发症。
(2)引流管的护理：如有放置引流管，按引流常规护理，术后头6h可半卧位，以利引流液流出。
术后每隔1～2h观察引流物的质量，及时更换敷料和引流袋，保持引流口洁净，预防感染。
(3)导尿管的护理：一般术后24h后可拔除。
应保持会阴及尿道口清洁，预防泌尿道及上行感染。
(4)饮食护理：不涉及肠道的手术，术后饮食应根据患者的需要供给。
只要患者无不适，术后饮食可恢复正常。
有时由于麻醉的作用，个别患者可有不同程度恶心、呕吐，这时禁食可适当延长，一般手术当日禁食，实行静脉输液，术后第一天流质或软饭食，如手术当晚病人有饥饿感，也应给予流质饮食，术后肛门排气后可进普食。
(5)术后活动：一般术后当天即可在床上活动，并鼓励病人术后第一天下床活动，以减少腹胀及恢复肠功能，手术后1～2周可参加除体力劳动外的工作。
(6)术后并发症的观察及护理：腹腔镜术后并发症虽然较少见，但仍不能忽视，最为常见的有肩痛、腹痛、腹胀、气促
及呼吸困难。
因术中二氧化碳气体残留腹腔引起腹胀，刺激膈肌致使肩痛；患者在床上突然坐起，使二氧化碳气体上升，引起气促及呼吸困难。
护理要点是手术后，腹壁轻轻加压，将二氧化碳气体排出，肩痛发生时，患者可取膝胸卧位，让二氧化碳气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，床上活动时要避免过快坐起。