常见眼眶内原发性肿瘤的诊断一
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眼球及眼眶肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断
神经鞘膜瘤
【ＭＲＩ表现】
神经鞘瘤较小时呈一实质性肿块 。 与眼肌相 比，在T1加权图像上呈等信号或略低信号，在质 子加权图像上呈高信号，长T2加权上为稍低信号 。
Gd-DTPA增强后，肿瘤实质部分 明 显 强化， 而囊变区不强化。
神经鞘膜瘤
【诊断要点】
⒈位于肌锥内，边界较光整，形态规则类椭圆形 ⒉CT平扫呈均匀等密度，增强后有均匀强化。 ⒊MRI上T1加权为均匀等信号或稍低信号。质子加权
⑵泪腺混合瘤 a.部位不同，泪腺混合瘤位泪 腺 窝内。血管瘤多位于肌锥内。b.信号不同。
神经鞘膜瘤
在组织学上，神经肿瘤可分为神经鞘瘤（ Neurilemoma ） 和神经纤维瘤（Neurofibroma ）。 神经鞘瘤病人以中年人居多。此病大多位于肌 锥内。眼球向正前方突出为主要临床症状，可 伴有眼痛、头痛、复视、眼球运动障碍或视力 损害等，半数以上病例可在眶缘触到中等硬度 肿块。
Retinoblastoma
Retinoblastoma MRI
Retinoblastoma MRI T2W
Retinoblastoma CT
视网膜母细胞瘤诊断要点
⒈发病年龄 1－3岁 ⒉临床症状 白瞳症或猫眼症为特征，单
侧或双侧发病。 ⒊Ｘ线上眼眶区内钙化灶 ⒋CT上眼球增大和球内软组织肿块并有钙
常见眼球区肿瘤的影像学诊断
视网膜母细胞瘤
（Retinoblastoma）
视网膜母细胞瘤（简称视母）是儿童最常 见的眼眶恶性肿瘤。发生率在1.5万至3万分之 一。
病理和临床表现
该肿瘤是先天性肿瘤，平均诊断时间在18个月左 右。有一定家族倾向。 视母起源于视网膜内层神经上皮 。由于血供不足 ，易产生钙化复合体结构。极少数病人可出现双 眼视母和松果体瘤。称之为“ 三边症”。 临床上典型表现：白瞳症，斜视，青光眼和视力 缺损，眼底表现为灰白色或黄白色半球形肿物。
眼眶原发性恶性肿瘤22例临床分析
中 圈分 类 号 ： ７ ９ ７ Ｒ ３ ．２ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ３ ４ ４ ？０ 】 ２ １６—０ １ 一Ｉ６ ）２ ｆ —０ １ ０ ｃ Ａ １ ２
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瘤 ４例 ； 腺 腺 样 囊 性 癌 ３例 ； 囊 鳞 状 细 胞 癌 ２例 ； 泪 泪
其 中眼眶恶 性肿 瘤 ２ ２例 ， ３ ．％ ， 占 ３８ 现将 有 关 资 料进
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眼眶病的诊断和治疗原则
性 钝 痛 多 因 慢 性 炎 性 疾 病 、 内 恶 性 肿 瘤 及 鼻 咽 癌 眶 内 侵 眶
犯 。 眶 内 良性 肿 瘤 、 Ａ 患 者 多 有 眶 区 不 适 及 沉 胀 感 。 ＴＯ
化道 及 肾 脏 。 童 常 见 的 眼 眶 转 移 肿 瘤 是 神 经 母 细 胞 瘤 、 儿 Ｅ ｉｚ 瘤 及 Ｗｉ ｓ 。 （ 淋 巴 细 胞 增 生 病 包 括 非 霍 奇 金 ｗｎ 肉 ｌ 瘤 ｍ ４）
类 、 床 表 现 、 断及 治 疗均 与 眼球 疾 病 有较 大 差异 。 临 诊
一
织 炎 、 脉 血 管 瘤 、 细 血 管 瘤 和 淋 巴 管 瘤 、 样 囊 肿 及 表 皮 静 毛 皮 样 囊 肿 、 神 经 胶 质 瘤 、 经 纤 维 瘤 、 纹 肌 肉 瘤 、 移 性 神 视 神 横 转 经 母 细 胞 瘤 、 色 瘤 及 黄 色 瘤 等 多 见 于 儿 童 ； 壮 年 以 Ｔ Ｏ、 绿 青 Ａ 各 种 良 性 肿 瘤 、 性 假 瘤 、 裂 性 眼 眶 骨 折 及 视 神 经 管 骨 折 炎 爆 （ 神 经 损 伤 ） 见 ； 年人 则 以恶 性 淋 巴瘤 ＿ 、 性假 瘤 、 视 多 老 ４ 炎 Ｊ 上
淋 巴 瘤 、 奇 金 淋 巴 瘤 、 化 不 良 的 淋 巴 瘤 及 淋 巴 浆 细 胞 霍 分 瘤等。 ４ 眼 眶 外 伤 ： 括 眼 眶 软 组 织 挫 伤 （ 肿 、 血 、 肿 及 ． 包 水 出 血
３ 眼 球 突 出 ： 球 突 出 是 眼 眶 病 最 常 见 的 临 床 表 现 。 眼 ． 眼
眼 球 合 并 眼 眶 囊 肿 及 脑 膜 ． 膨 出 等 ， 中 以 先 天 性 小 眼 球 脑 其 合 并 眼 眶囊 肿最 为 多见 。 ２ 眼 眶 炎 性 病 变 ： 为 ３类 ， 急 性 炎 性 病 变 ， 蜂 窝 组 ． 分 即 如 织 炎 、 肿 等 ； 发 性 炎 性 病 变 ， 炎 性 假 瘤 、 性 眼 肌 麻 痹 脓 特 如 痛 等 ； 性 炎 性 病 变 ， 血 管 炎 、 物 性 肉 芽 肿 及 Ｗｅｅｅ 肉 芽 慢 如 异 ｇｎｒ 肿 等 。其 中以 炎性假 瘤 最 为 多见 。
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类 、 床 表 现 、 断及 治 疗均 与 眼球 疾 病 有较 大 差异 。 临 诊
一
织 炎 、 脉 血 管 瘤 、 细 血 管 瘤 和 淋 巴 管 瘤 、 样 囊 肿 及 表 皮 静 毛 皮 样 囊 肿 、 神 经 胶 质 瘤 、 经 纤 维 瘤 、 纹 肌 肉 瘤 、 移 性 神 视 神 横 转 经 母 细 胞 瘤 、 色 瘤 及 黄 色 瘤 等 多 见 于 儿 童 ； 壮 年 以 Ｔ Ｏ、 绿 青 Ａ 各 种 良 性 肿 瘤 、 性 假 瘤 、 裂 性 眼 眶 骨 折 及 视 神 经 管 骨 折 炎 爆 （ 神 经 损 伤 ） 见 ； 年人 则 以恶 性 淋 巴瘤 ＿ 、 性假 瘤 、 视 多 老 ４ 炎 Ｊ 上
淋 巴 瘤 、 奇 金 淋 巴 瘤 、 化 不 良 的 淋 巴 瘤 及 淋 巴 浆 细 胞 霍 分 瘤等。 ４ 眼 眶 外 伤 ： 括 眼 眶 软 组 织 挫 伤 （ 肿 、 血 、 肿 及 ． 包 水 出 血
３ 眼 球 突 出 ： 球 突 出 是 眼 眶 病 最 常 见 的 临 床 表 现 。 眼 ． 眼
眼 球 合 并 眼 眶 囊 肿 及 脑 膜 ． 膨 出 等 ， 中 以 先 天 性 小 眼 球 脑 其 合 并 眼 眶囊 肿最 为 多见 。 ２ 眼 眶 炎 性 病 变 ： 为 ３类 ， 急 性 炎 性 病 变 ， 蜂 窝 组 ． 分 即 如 织 炎 、 肿 等 ； 发 性 炎 性 病 变 ， 炎 性 假 瘤 、 性 眼 肌 麻 痹 脓 特 如 痛 等 ； 性 炎 性 病 变 ， 血 管 炎 、 物 性 肉 芽 肿 及 Ｗｅｅｅ 肉 芽 慢 如 异 ｇｎｒ 肿 等 。其 中以 炎性假 瘤 最 为 多见 。
眼眶肿瘤是怎么回事？
眼眶肿瘤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍眼眶肿瘤的病理病因，眼眶肿瘤主要是由什么原因引起的。
*一、眼眶肿瘤病因*一、病因：眼眶肿瘤并不是一种常见病，由于各种原因眼眶内可以发生肿瘤。
*二、发病机制：眼眶肿瘤有三种：(1)原发性：肿瘤起源于眼眶组织本身。
由于眼眶内的组织成分较多，故肿瘤类型也多种多样。
如泪腺混合瘤或圆柱瘤起源于上皮组织;脂肪瘤、横纹肌肉瘤起源于间质组织;视神经胶质瘤、神经鞘瘤来自神经组织;淋巴瘤或淋巴肉瘤起源于淋巴组织。
此外还有错构瘤，如血管瘤和神经纤维瘤等。
(2)继发性：肿瘤由眼眶邻近组织蔓延侵犯入眼眶，大多为恶性。
肿瘤来自鼻腔或副鼻窦者，如鳞状上皮细胞癌、未分化癌、腺癌、肉瘤等恶性肿瘤，以及粘液性囊肿、骨瘤等良性肿瘤。
常伴以鼻部症状，如鼻塞、鼻衄、鼻腔新生物以及具恶臭的鼻腔血性分泌物等;肿瘤来自鼻咽部者，如鼻咽癌、鼻咽部纤维血管瘤等，经眶尖入眼眶，故常伴眶尖或眶上裂综合征;肿瘤来自颅腔者，主要为颅前窝肿瘤，如脑膜瘤和神经胶质瘤等，常伴眶上裂综合征，也可能存在Foster-Kennedy综合征和视野改变;肿瘤来自眼球者，多系球内恶性肿瘤如视网膜母细胞瘤或脉络膜黑素瘤晚期，肿瘤穿破球壁向眶内发展，少数系肿瘤细胞沿巩膜的血管神经孔道向眶内蔓延。
来自眼附属器的肿瘤主要是泪囊的恶性肿瘤、眼睑的睑板腺癌及结膜的鳞状上皮癌等。
(3)转移性：身体其他部位的肿瘤经血流转移入眼眶，均为恶性肿瘤，如乳腺癌以及子宫颈、肾脏、甲状腺、前列腺、肺部等癌肿。
*温馨提示：以上就是对于眼眶肿瘤病因，眼眶肿瘤是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关眼眶肿瘤方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“眼眶肿瘤”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
常见眶内肿瘤影像诊断与鉴别诊断
概述： 视网膜母细胞瘤（ Retinoblastoma, RB ）为婴幼儿最常
见的眼球内恶性肿瘤。 具有先天性和遗传性倾向。 90%发生于3岁以前，多为单侧发病，双眼发病约占
30%-35%。 肿瘤生长较快，早期发生坏死变性，并有细砂样或不
规则钙质沉着。 肿瘤最初生长于视网膜，向周围浸润性生长，侵及玻
急性起病，但发展缓慢，可反复发作，但激素治 疗有效。
临床表现是眼眶痛、眼球运动障碍、复视和眼球 突出，眼睑和结膜肿胀充血。
根据其发生部位，眼眶炎性假瘤分型： ①眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚;（病例一） ②巩膜周围炎型：眼球壁增厚； （病例一） ③泪腺炎型：泪腺增大； （病例一） ④肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度强化；（病 例二，三） ⑤肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗，上直肌及内直 肌常见; （病例四） ⑥视神经束膜炎型：视神经增粗，边缘模糊; （病例五） ⑦弥漫型。
鉴别诊断 • 海绵状血管瘤 • 神经鞘瘤
与血管瘤鉴别： 肿瘤增强扫描后强化明显，渐进性强化，肿 块境界清楚，眼球壁和眼肌均不受侵犯，无 眼环和眼肌增厚的表现，瘤体内出现静脉石 有助于诊断。
与神经鞘瘤的鉴别： 神经鞘瘤一般与视神经联系紧密，根据其 成分的不同肿瘤可出现囊样变，增强扫描 其实性部分可见中度至明显强化。肿块境 界清楚，病变生长方式与眶前后径一致呈 长椭圆形或条索状。但肿块型炎性假瘤与 眶内神经鞘瘤有时难以鉴别。
发生神经鞘瘤。 • 眶内神经鞘瘤易发生囊变，MRI表现为信
号不均匀，增强扫描呈不均匀明显强化。 • 血管瘤动态增强扫描呈渐进性强化特点。
有时在影像上两者较难鉴别。
Graves 眼病
（Graves ophthalmopathy）
原发性眼眶淋巴瘤的CT表现特点
ｄ ｉ １ ．９ ９ ｊ ｓｎ １ ０ － ７ ５２ １ ．７０ ５ ｏ ： ０３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ５ ２ ．０ ００ ．５ ｉ ０
作者单位 ： １０ 浙 江省湖州市 中医 院放 射科 （ 旭铭 ）放 射科 ３３０ 泮 ，
（ 田萍 ， 祝跃明 ， 金中高）
作为系统淋 巴瘤 的局部表现 Ｅ， ４ 因此 ， ］ 原发性 眼眶淋 巴瘤 更 为少 见 。 ３ｉ 临床 表 现 原 发性 眼 眶 淋 巴瘤 可 发 生 于任 何 年 ．
１ １ ２Ｏ
实用医学杂志 ２ １ 年身 ００
卷第王期
注 ： 左侧 眼眶内侧泪腺区见软组织肿块 影 ， Ｄ， 密度均匀 ， 与眼外直肌问界 限模 糊 ； 增强后病 灶呈均匀强化 ； 为图 Ｄ下 方层面 ， Ｅ， Ｆ， 内侧皮下软 组织增厚 ． 并见异常强化 ， 与正常皮下组织分 界不清
图 ２ 左 侧 眼 眶 淋 巴瘤
关键 词 淋 巴瘤 ： 眼 眶 ： Ｃ Ｔ
原 发性 眼眶淋 巴瘤 比较少见 ， 为原发 于眼眶并 经全
身 系统性 检查未发 现全身 其他部位 淋 巴瘤病 变 ． 由于眼 眶 淋 巴瘤 手术难 以完 全切 除 。 疗 为首选 的治疗 方法 ， 放 预 后较好 ［， 因此 ． 确 的诊 断 对 临床 决定 治疗 方 案 极 准 其 重要 。本 文 收集 了 ６例 经病 理确 诊 的眼 眶淋 巴瘤 患 者资料 ， 析其 ｃ 分 Ｔ表 现 ， 以提 高对本病 的诊断 能力 。 １ 资 料与 方 法 １１ 一 般 资料 ６例 中男 ４例 ， ２例 ， ． 女 年龄 ４ ０～６ ７ 岁， 平均 ５ ． 。临床 表 现为 眼 睑 肿块 ２例 ， 球 突 ６７岁 眼 出 ４例 ， 力 下 降 ２例 及 眼 睑 下垂 １ ， 无 其 他 部 视 例 均 位淋 巴瘤 发 现 １２ 检 查 方 法 Ｃ ． Ｔ检 查 使 用 Ｓ ｍａ ｍ Ａ — ｏ ｔ Ｒ Ｔ型 Ｃ ｏ Ｔ 或 ｌ 东 芝 Ａ ｕｌｎ螺 旋 ｃ ６层 ｑ ｉｏ ｉ Ｔ机 ，轴 位 扫 描层 厚 １ ０ １Ｉ， 同 时加 作冠 状位 扫 描 ， Ｔｌ ３例 ｌ ｌ 层厚 为 ０５ｃ 均 为平 ． ｍ。 扫 ＋增 强 检 查 ．造 影 剂 采 用 碘 必 乐 或 欧 乃 派 克 ９ Ｏ ｍ ， 率 ３０ｍＬ ｓ 增 强 后 动 、 期 扫 描 延 迟 时 间分 Ｌ速 ． ／ ， 静
眼眶原发性淋巴瘤超声表现1例及文献复习
超声诊断左房前壁夹层伴左室左房瘘 1 例
赵真 崔嘉萍
患者男 , 36 岁。 活动后发憋、气短 3 年, 加重伴 粉红色泡沫样痰半月入院。 查体: B P 96�73 mm H g ( 1 m m H g = 0 1133 kP a ) , 半卧位, 口唇发绀, 双侧颈
作者单位: 071000 河北省保定市, 河北大学附属医院超声科
图 1 左眼眶原发性淋巴瘤声像图
[ 1 ] 周全, 刘斯润, 黄力, 等 1 眶部肌锥外间隙非何 奇金淋巴瘤的 高分
辨率的M R I 表现 1 中华放射学杂志, 2005, 39 ( 3) : 24822511
[ 2 ] 杨文利 1 眼科超 声诊 断学 1 北 京: 科学 技术 出版 社, 2006: 2482 2491 [3 ] 周 永昌, 郭 万学 1 超声 医学 上册 14 版, 北京: 科学技 术出 版社, 2003: 2961 [4 ] 王 向明, 黄文鑫 1 眼眶原发性 淋巴瘤C T、 M R I 表 现及文献复 习 1
讨论 眼眶原发性淋巴瘤是一种比较少见的结外 恶性肿瘤 , 绝大多数来源于B 淋巴细胞 , 呈低度恶性。 临床上眼眶原发性淋巴瘤好发于 50 岁以上男性 , 大多 数学者认为其发病部位为眼眶前部或外上部, 累及眼
作者单位 330006 南昌市, 南昌大学第二附属医院超声科
中国临床医学影像杂志, 20063215 收稿, 92 天 刊出 )
— 10 2 —
中国超声医学杂志 2008 年 第 24 卷第6 期� C h in ese J U lt raso und M ed V o l 24 No 6�
病例报告
眼眶原发性淋巴瘤超声表现 1 例及文献复习
皮小兰 李沿江 李车英 刘燕娜
眼眶内原发性恶性黑色素瘤一例
维普资讯
眼科杂志 ２ ∞２年 ３月 第 ３ ８卷 第 ３ 翅
』
，
Ｑ ！ 堡 墼
０ ㈣ ．３ ３ ｌ ４ ６： ４ ３ ］
样 生 长 因 子． 及 其协 同 作 用 列 牛 晶 状 傩 上皮 细 胞 增 殖 的 影 响 Ｉ
中 毕 眼 科 杂志 ，９ ９３ ： ２ ４ １９ ，５４ ￣ ６
（ 本文编辑 ： 蔡丽枫 ）
病 例 报 告
眼眶 内原 发 性 ， 眶下及 内壁骨质破坏 ， 上颉窦受 累 切除眶 内肿瘤 ， 质 软， 边界不清 ， 无包膜 ， 咬脒受 累眶壁 ， 刀烧 灼 骨面 帽邻 电 鼻窦 黏膜肥厚 ， 尚完整 ：病 理诊 断 ： 恶性黑色索瘤 。 讨论 眶 内恶性黑色素瘤分 为原发性 和继发性 ：继发 者由皮肤 、 结膜 或脉 络膜恶性 黑色素 瘤蔓延 而来 ， 原发 者罕 见：我科 在 加 年 中确诊 ４００余 倒 眼眶 病 中仅见 此 １例。 ０
学分子生物学
【 哪ｊ Ｊ
北 京 ：科 肇 出 版社 ． ９９ ３ １９ ２ ０８
ｃ 】ｅ ｏ ｈ ｎ ｇ ｎ ｒ ｆｔ ｅ ｈ 锄 ｅｆ ｒｔｅ ｏ ｈ
６ 高丹 字 ，惠延 年 ，吉 启 安 ，等 小儿 与老 年 白 障 晶 状 体上 皮 细 胞 密 度 厦 增 殖 细 胞 棱 抗 原 表 选 ． 中 华 眼 科 杂 志 ，Ｉ９ ， ３ ： ９ ８ ４
９ 刘 冬 玲 ．是静 安 ＾ 原 代 晶 状 悼 上皮细 胞 ｌ
ｅ ｏｉ Ｉ １ ｓ ｋｎ ｍ ｈ ｑ ￣ ｅ
ｅ ｉ ｅｉ ｐｌ ｔ ｈ ｉ ￣ ｈ ｒ￣ ｃ ｌ ｃ ｕａ ：￣ ｔ ａ
多 肽 和
Ａ的 医
表达 中 华 眼 科 杂 志 ，１ ８３ ：０ －０ ９ ，４ ２５２７ ９ ｌ 马雅 銮 细 胞 周 期 和细 胞 凋 见 ： 天 祥 ，田竞 生 ，ｔ 编 ｆ 】 高
眼科杂志 ２ ∞２年 ３月 第 ３ ８卷 第 ３ 翅
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中 毕 眼 科 杂志 ，９ ９３ ： ２ ４ １９ ，５４ ￣ ６
（ 本文编辑 ： 蔡丽枫 ）
病 例 报 告
眼眶 内原 发 性 ， 眶下及 内壁骨质破坏 ， 上颉窦受 累 切除眶 内肿瘤 ， 质 软， 边界不清 ， 无包膜 ， 咬脒受 累眶壁 ， 刀烧 灼 骨面 帽邻 电 鼻窦 黏膜肥厚 ， 尚完整 ：病 理诊 断 ： 恶性黑色索瘤 。 讨论 眶 内恶性黑色素瘤分 为原发性 和继发性 ：继发 者由皮肤 、 结膜 或脉 络膜恶性 黑色素 瘤蔓延 而来 ， 原发 者罕 见：我科 在 加 年 中确诊 ４００余 倒 眼眶 病 中仅见 此 １例。 ０
学分子生物学
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多 肽 和
Ａ的 医
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现为“袖管征”。
“双轨征”并不是视神经脑膜瘤的特征性征象，视神经炎和视神经转移瘤也 可有此征象。
病变如向视神经管内蔓延则可见视神经管扩大。
MR: 形态同CT。 T1WI稍低密度，T2WI呈等或高密度。
视神经鞘脑膜瘤
视神经鞘脑膜瘤
鉴别诊断： 视神经胶质瘤 视神经炎 视神经转移瘤 视神经蛛网膜下腔扩大
婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤，多发生于5岁以 下儿童，是性质最严重、危害性最大的一种恶性 肿瘤。
临床表现：肿瘤增大到一定程度时，出现瞳孔区 白色反光，表现为白瞳症。
白瞳症
CT: 起于视网膜。 结节状肿物突入玻璃体，与玻璃体密度相
比为高密度，密度不均匀。 钙化是本病的特征性表现。 沿视神经侵入颅底。 可伴视网膜脱离。
临床表现：缓慢进行性眼球突出，视力一 般不受影响，少数肿瘤压迫视神经，可有 相应的视野缺损。
83%的海绵状血管瘤位于肌锥内。
CT： 肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清，可有静脉石，与
眼外肌等密度，一般不累及眼球、视神经和眼外 肌。 多数与眶尖之间保留一个“黑三角”。 增强扫面呈渐进性强化 。
MR: T1WI与眼外肌比较呈等信号或略低信号，T2WI
常见眼眶内原发性肿瘤的诊断
解剖特点
空间狭小 多组织 多间隙 多通道
a.横断位T1WI，1睫状体 2泪腺睑部 3泪腺眶部 4内直肌 5外直肌6眶尖部脂肪； b.横断 位T2WI ,1前房 2晶状体 3泪腺 4玻璃体 5视神经眶内段 6球后脂肪 7外直肌 8蝶骨大翼； c.冠状位T1WI，1眼上肌群 2上斜肌 3外直肌 4视神经 5眼动脉 6内直肌 7下直肌； d.横 断位增强联合脂肪抑制, 1玻璃体 2泪腺 3视网膜脉络膜复合体 4外直肌 5内直肌 6球后 脂肪 7视神经管内段 8前床突
鉴别诊断 视神经脑膜瘤 视神经炎 视神经转移瘤 视神经蛛网膜下腔扩大
视神经鞘脑膜瘤
多发生于中年妇女。
临床表现：眼球逐渐向正前方突出，视力 下降发生于眼球突出之后。
起源于蛛网膜纤维母细胞或硬脑膜内面的 内皮细胞。
CT： 一般沿视神经生长的管形或梭形肿块。 等密度，密度均，部分可见钙化。 增强强化明显，横断面上表现为“双轨征”，冠状面上表
主要发生于眼球后极部,85%发生于脉络膜。
CT: 蘑菇状，基底宽，颈细，高密度实质肿块，增强
后轻-中度强化，如果有囊变坏死，则强化不均匀。
MRI: 短T1短T2信号影是本病的特征性改变。
CT
MRI
T2Wi T1WI
鉴别诊断： 脉络膜骨瘤 脉络膜转移瘤 视网膜下积液
除脉络膜骨瘤的CT表现较容易鉴别外，其 他病变与黑色素瘤的鉴别诊断主要依靠MRI 并结合临床表现包括眼底镜、B超等检查。
CT平扫示右眼玻璃体混浊，内可见形态不规则软组织肿块影 （★），密度不均匀，内有钙化斑，右眼环增厚
鉴别诊断 脉络膜骨瘤：见于成年人，轻度突出的高 密度肿块，少有视网膜脱离。
脉络膜血管瘤：大多为海绵眼球内最常见的恶性肿瘤（40-50岁）
临床表现：视力下降、视野缺损、玻璃体 漂浮物，伴有广泛视网膜脱离时视力严重 下降甚至失明。
毛细血管瘤
最常见于婴幼儿（1岁以内），又称婴儿型 血管瘤
好发于眶周皮肤，眼睑最易受累，也可同 时侵及眼眶内，因为其没有包膜，侵袭性 强，单纯原发于眼眶肌锥内的比较少。
临床表现：眼睑肤色略呈紫蓝色或蓝色， 哭闹时肿物可增大，上睑下垂，压迫眼球， 引起弱视、斜视、屈光不正。
CT： 眼睑及眶内不规则高密度影，肿块呈膨胀
呈高信号。 完整的包膜呈“晕环征”。
MRI平扫横断面T1WI（A）示左侧肌锥内间隙略低信号的椭圆形肿块， 前内缘有环形低信号影（▲）；横断面T2WI（B）示肿块呈高信号， 可见低信号的分隔影（▲）和“晕环征”（↑）；动态增强扫描图像 （C~E）显示“渐进性强化”征象，C图箭头示开始强化的小片状影； 脂肪抑制后增强（F）显示除线状低信号分隔影不强化外（▲），其余 全部强化
鉴别诊断：
神经鞘瘤（密度不均，内有囊变或坏死， 增强后肿瘤立即不均匀强化）
局限性淋巴管瘤（密度不均，淋巴管腔内 有出血在CT为高密度或由于陈旧出血而表 现为低密度，增强后肿瘤为程度不等的不 均匀强化。）
淋巴管瘤
多发生于儿童。 临床表现：眼球突出，波动性大，若肿瘤
内有自发性出血可产生巧克力囊肿引起明 显的眼球突出。 淋巴管瘤具有广泛的纤维血管增生，容易 反复出血。 框内淋巴管瘤分为弥漫型和局限型。
眼眶内占位病变按位置可分为：肌椎内，肌椎外，眼眶骨膜下病变 肌椎内病变常见有：视神经胶质瘤 脑膜瘤 神经鞘瘤 血管瘤 炎性假 瘤 肌椎外病变常见有：泪腺肿瘤 炎性假瘤 淋巴瘤 眼眶骨膜下病变常见：皮样或表皮样囊肿 骨源性肿瘤 眼球占位性病变：视神经母细胞瘤 脉络膜黑色素瘤 脉络膜血管瘤
视网膜母细胞瘤
性生长，周围结构受压，移位明显。 增强扫描明显强化，动态扫描病变有早期
充盈而且快速廓清(延时强化)的特点。
MR： T1WI等信号，T2WI呈高信号，肿瘤内动脉
血流速度快的区域可表现为流空现象。
T1WI
T2WI
T1WI增强+抑脂
鉴别诊断： 海绵状血管瘤 浸润型炎性假瘤
海绵状血管瘤
成人眶内最常见的良性肿瘤，大多发生于 30-40岁，约占2/3。
MR: 形态同CT T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号
a.CT横断位骨窗，b.MRI横断位T1WI，c.MRI横断位T2WI， d.MRI横断位增强联合脂肪抑制。CT见右侧视神经管扩大 (↑)，骨皮质受压变薄；MRI显示右侧眼球突出，视神经梭 形增粗，呈等T1长T2信号，增强后病变明显强化
视神经胶质瘤
多发生于10岁以下儿童，发生于成人的较 少见。
约15%同时有神经纤维瘤病的表现。
临床表现：视力下降、眼球突出，视力下 降多发生于眼球突出之前。
CT： 视神经呈梭形增粗，若发生在视神经管内表现为
视神经管内视神经增粗和视神经管扩大，如果视 神经胶质瘤同时累及眶内、视神经管和视交叉则 在表现为“哑铃征”。 密度均匀，少部分肿瘤内有囊变和钙化。 增强呈轻度-中度强化。
“双轨征”并不是视神经脑膜瘤的特征性征象，视神经炎和视神经转移瘤也 可有此征象。
病变如向视神经管内蔓延则可见视神经管扩大。
MR: 形态同CT。 T1WI稍低密度，T2WI呈等或高密度。
视神经鞘脑膜瘤
视神经鞘脑膜瘤
鉴别诊断： 视神经胶质瘤 视神经炎 视神经转移瘤 视神经蛛网膜下腔扩大
婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤，多发生于5岁以 下儿童，是性质最严重、危害性最大的一种恶性 肿瘤。
临床表现：肿瘤增大到一定程度时，出现瞳孔区 白色反光，表现为白瞳症。
白瞳症
CT: 起于视网膜。 结节状肿物突入玻璃体，与玻璃体密度相
比为高密度，密度不均匀。 钙化是本病的特征性表现。 沿视神经侵入颅底。 可伴视网膜脱离。
临床表现：缓慢进行性眼球突出，视力一 般不受影响，少数肿瘤压迫视神经，可有 相应的视野缺损。
83%的海绵状血管瘤位于肌锥内。
CT： 肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清，可有静脉石，与
眼外肌等密度，一般不累及眼球、视神经和眼外 肌。 多数与眶尖之间保留一个“黑三角”。 增强扫面呈渐进性强化 。
MR: T1WI与眼外肌比较呈等信号或略低信号，T2WI
常见眼眶内原发性肿瘤的诊断
解剖特点
空间狭小 多组织 多间隙 多通道
a.横断位T1WI，1睫状体 2泪腺睑部 3泪腺眶部 4内直肌 5外直肌6眶尖部脂肪； b.横断 位T2WI ,1前房 2晶状体 3泪腺 4玻璃体 5视神经眶内段 6球后脂肪 7外直肌 8蝶骨大翼； c.冠状位T1WI，1眼上肌群 2上斜肌 3外直肌 4视神经 5眼动脉 6内直肌 7下直肌； d.横 断位增强联合脂肪抑制, 1玻璃体 2泪腺 3视网膜脉络膜复合体 4外直肌 5内直肌 6球后 脂肪 7视神经管内段 8前床突
鉴别诊断 视神经脑膜瘤 视神经炎 视神经转移瘤 视神经蛛网膜下腔扩大
视神经鞘脑膜瘤
多发生于中年妇女。
临床表现：眼球逐渐向正前方突出，视力 下降发生于眼球突出之后。
起源于蛛网膜纤维母细胞或硬脑膜内面的 内皮细胞。
CT： 一般沿视神经生长的管形或梭形肿块。 等密度，密度均，部分可见钙化。 增强强化明显，横断面上表现为“双轨征”，冠状面上表
主要发生于眼球后极部,85%发生于脉络膜。
CT: 蘑菇状，基底宽，颈细，高密度实质肿块，增强
后轻-中度强化，如果有囊变坏死，则强化不均匀。
MRI: 短T1短T2信号影是本病的特征性改变。
CT
MRI
T2Wi T1WI
鉴别诊断： 脉络膜骨瘤 脉络膜转移瘤 视网膜下积液
除脉络膜骨瘤的CT表现较容易鉴别外，其 他病变与黑色素瘤的鉴别诊断主要依靠MRI 并结合临床表现包括眼底镜、B超等检查。
CT平扫示右眼玻璃体混浊，内可见形态不规则软组织肿块影 （★），密度不均匀，内有钙化斑，右眼环增厚
鉴别诊断 脉络膜骨瘤：见于成年人，轻度突出的高 密度肿块，少有视网膜脱离。
脉络膜血管瘤：大多为海绵眼球内最常见的恶性肿瘤（40-50岁）
临床表现：视力下降、视野缺损、玻璃体 漂浮物，伴有广泛视网膜脱离时视力严重 下降甚至失明。
毛细血管瘤
最常见于婴幼儿（1岁以内），又称婴儿型 血管瘤
好发于眶周皮肤，眼睑最易受累，也可同 时侵及眼眶内，因为其没有包膜，侵袭性 强，单纯原发于眼眶肌锥内的比较少。
临床表现：眼睑肤色略呈紫蓝色或蓝色， 哭闹时肿物可增大，上睑下垂，压迫眼球， 引起弱视、斜视、屈光不正。
CT： 眼睑及眶内不规则高密度影，肿块呈膨胀
呈高信号。 完整的包膜呈“晕环征”。
MRI平扫横断面T1WI（A）示左侧肌锥内间隙略低信号的椭圆形肿块， 前内缘有环形低信号影（▲）；横断面T2WI（B）示肿块呈高信号， 可见低信号的分隔影（▲）和“晕环征”（↑）；动态增强扫描图像 （C~E）显示“渐进性强化”征象，C图箭头示开始强化的小片状影； 脂肪抑制后增强（F）显示除线状低信号分隔影不强化外（▲），其余 全部强化
鉴别诊断：
神经鞘瘤（密度不均，内有囊变或坏死， 增强后肿瘤立即不均匀强化）
局限性淋巴管瘤（密度不均，淋巴管腔内 有出血在CT为高密度或由于陈旧出血而表 现为低密度，增强后肿瘤为程度不等的不 均匀强化。）
淋巴管瘤
多发生于儿童。 临床表现：眼球突出，波动性大，若肿瘤
内有自发性出血可产生巧克力囊肿引起明 显的眼球突出。 淋巴管瘤具有广泛的纤维血管增生，容易 反复出血。 框内淋巴管瘤分为弥漫型和局限型。
眼眶内占位病变按位置可分为：肌椎内，肌椎外，眼眶骨膜下病变 肌椎内病变常见有：视神经胶质瘤 脑膜瘤 神经鞘瘤 血管瘤 炎性假 瘤 肌椎外病变常见有：泪腺肿瘤 炎性假瘤 淋巴瘤 眼眶骨膜下病变常见：皮样或表皮样囊肿 骨源性肿瘤 眼球占位性病变：视神经母细胞瘤 脉络膜黑色素瘤 脉络膜血管瘤
视网膜母细胞瘤
性生长，周围结构受压，移位明显。 增强扫描明显强化，动态扫描病变有早期
充盈而且快速廓清(延时强化)的特点。
MR： T1WI等信号，T2WI呈高信号，肿瘤内动脉
血流速度快的区域可表现为流空现象。
T1WI
T2WI
T1WI增强+抑脂
鉴别诊断： 海绵状血管瘤 浸润型炎性假瘤
海绵状血管瘤
成人眶内最常见的良性肿瘤，大多发生于 30-40岁，约占2/3。
MR: 形态同CT T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号
a.CT横断位骨窗，b.MRI横断位T1WI，c.MRI横断位T2WI， d.MRI横断位增强联合脂肪抑制。CT见右侧视神经管扩大 (↑)，骨皮质受压变薄；MRI显示右侧眼球突出，视神经梭 形增粗，呈等T1长T2信号，增强后病变明显强化
视神经胶质瘤
多发生于10岁以下儿童，发生于成人的较 少见。
约15%同时有神经纤维瘤病的表现。
临床表现：视力下降、眼球突出，视力下 降多发生于眼球突出之前。
CT： 视神经呈梭形增粗，若发生在视神经管内表现为
视神经管内视神经增粗和视神经管扩大，如果视 神经胶质瘤同时累及眶内、视神经管和视交叉则 在表现为“哑铃征”。 密度均匀，少部分肿瘤内有囊变和钙化。 增强呈轻度-中度强化。