股骨颈骨折术后及保守治疗康复方案
股骨颈骨折的术后护理
股骨颈骨折的术后护理术后护理:(一)一般护理：（1）体位护理：患者取去枕仰卧位，下肢稍外展，穿丁字鞋防旋或两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作。
6～8 h后可低枕平卧，术后第二天可半靠坐起。
（2）生命体征护理：密切观测生命体征直至稳定，必要时ICU监护24～48 h，观察电子镇痛泵的使用效果，老年患者对失血敏感，手术耐受性差可及时给予少量、多次输血，及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素易消化食物。
糖尿病患者术后有发生全身情况恶化的危险，要控制好糖的摄入量，监测血糖，将血糖控制在8.0 mmolL以下。
（3）引流管护理：妥善固定切口负压引流管，保持切口负压引流通畅，防止引流管脱落、扭曲，定时挤压引流管，每2 小时1次，每班观察负压引流液的颜色、性状和量并记录，保持引流口敷料清洁，如有渗出及时通知医生给予更换术区辅料，对于皮肤敏感的患者准备防过敏纸质胶布，防止皮肤破溃给患者带来的疼痛。
引流液减少至〈50 ml/d可拔除引流管，并将引流管残端做细菌培养和药敏试验。
（4）患肢护理：密切注意伤口和肢端血循环情况，注意观察伤口有无渗血，敷料包扎松紧度，伤口周围皮肤张力，待患者麻醉药作用消退后及时评估患肢感觉和运动功能。
（5）疼痛的护理：做好患者术前、术后的心里护理，消除患者的焦虑恐惧心理加强心理护理疼痛是一种复杂的生理、心理反应，因此要建立良好的护患关系，尊重患者的人格主动询问，相信患者的主诉，并表示理解患者的痛苦，使患者感到护士在分担他们的痛苦，让患者有信任感、依赖感、安全感，消除对疼痛的恐惧、焦虑。
同时为患者创造良好的环境，舒适的卧位。
保持病房安静整洁，有利于患者休息和睡眠，可减轻患者的心理负担。
合理用药尽量早用止痛药，控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，而不是等到疼痛难忍时再给药。
预防性用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。
分散注意力，如：与患者谈论一场精彩的体育比赛。
也可听听音乐，音乐有刺激和分散注意力的作用，具备镇痛及松弛的能力，鼓励患者听一些舒缓优美的音乐，可“忽视”疼痛感觉，提高对疼痛的耐受力，从而忘记手术造成的疼痛。
股骨颈骨折的治疗方案
股骨颈骨折的治疗方案引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，尤其在老年人中较为常见。
治疗股骨颈骨折的目标是恢复股骨头的稳定性并减少并发症的发生。
本文将介绍股骨颈骨折的治疗方案，包括保守治疗和手术治疗两种选择。
保守治疗1. 前期固定在初始诊断之后，可以考虑采用保守治疗方案。
这通常包括使用拄拐杖以减轻受伤腿部的负担，同时使用负重型的腋杖，以便能够使受伤的腿部保持在较为稳定的状态下。
2. 牵引治疗在一些病例中，牵引治疗被视为一种有效的保守治疗方法，它可以通过应用拉力来减轻疼痛和恢复正常的股骨头位置。
牵引治疗可以通过手术外固定器、医用绳索或其他装置来实现。
3. 骨样器具辅助治疗在保守治疗过程中，骨样器具可以起到关键的辅助作用，例如使用支具、草鞋或其他支架来稳定股骨头。
这些器具可以提供额外的支持和保护，促进骨折部位的恢复。
4. 早期功能锻炼在骨折稳定后的早期，可以开始进行功能锻炼。
这包括一系列的活动和体位调整，以促进肌肉的强化和关节功能的恢复。
早期功能锻炼可以帮助患者尽早恢复正常的步行和日常活动。
手术治疗1. 内固定术内固定术是一种常用的手术治疗方式，适用于年轻和活动度高的患者。
手术过程中，医生将使用螺钉、钢板或钢钉等器械来稳定骨折部位，以促进骨折的愈合。
2. 骨折复位术在复杂或严重骨折的情况下，骨折复位术可能是必要的。
医生会通过手术的方式将骨折的骨块重新复位，保证股骨头位置的准确和稳定，并采取适当的内固定方法来保持复位。
3. 关节置换术对于一些老年患者或合并关节炎的患者，关节置换术可能是一种可行的选择。
关节置换术通过取出受损的股骨颈和股骨头，用人工关节（如人工髋关节）来代替，以恢复正常的关节功能。
康复过程对于股骨颈骨折的患者，康复过程是非常重要的，它可以帮助患者逐渐恢复正常的生活和运动能力。
康复过程包括以下几个方面：1. 药物治疗在康复过程中，患者可能需要使用药物来控制疼痛和预防感染。
常用的药物包括止痛药、抗生素和抗凝剂等。
股骨颈骨折术后护理小结及措施
股骨颈骨折术后护理小结及措施股骨颈骨折是较为常见的骨折之一，术后护理十分重要。
为了让患者能够尽快地康复，术后护理需要做到以下几个方面。
1. 保持休息状态。
手术后患者需要保持休息状态，减少关节负担，避免剧烈活动和疲劳过度，预防肌肉和骨头的二次损伤。
术后第一天，要保持卧床休息和容易消化的饮食。
如患者活动过度，造成打滑或跌倒，会对伤口产生不良影响，延长康复时间。
2. 制定合理的康复计划。
在康复期间，医护人员会根据患者的身体情况制定合理的康复计划，包括针对性的运动、按摩和物理治疗等。
制定康复计划的目的是加速患者的康复进程，尽快恢复行动能力、提高身体的活动自由度和日常生活自理能力。
3. 移动或翻身时的措施。
患者在移动或翻身时，应该注意减少对骨折区域的冲击和压力，尽可能避免和减轻疼痛。
移动和翻身时，将好侧下放在床上，然后利用手臂力量将体重转移到好侧，避免伤口处受力，以免造成骨折位置的进一步移位。
4. 皮肤护理。
皮肤护理是术后护理中不可忽视的一部分。
患者需要保持皮肤干燥和清洁，预防皮肤感染。
在患者的脚底、脚后跟等易受压部位放置护垫，以防止长时间压迫皮肤造成溃疡和皮肤坏死。
5. 饮食调理。
饮食调理是很重要的一部分，丰富多样的食物能给患者的身体提供足够的能量来恢复健康。
患者需要注重膳食的卫生，保持肠胃的健康，增加营养的摄入，提高免疫力，以利于患者的早日康复。
6. 定期复查。
术后恢复期间，患者还需要定期复查，以便及时发现并处理术后并发症，如肢体深静脉血栓、肺栓塞等疾病。
及时处理术后并发症，能更有效地控制病情，让患者早日康复。
7. 心理关怀在疾病和手术的过程中，患者的心理状态也需要关注。
术后患者可能会感到沮丧、焦虑和恐惧。
合适的心理护理可以帮助患者消除恐惧和焦虑，增强患者对康复的信心。
在以上方面中，医护人员需要给予足够的关注和护理，以便让患者能够尽快地康复，回到他们的工作和生活中。
股骨颈骨折患者的术后康复治疗
胎儿娩 出后 ３ ｎ胎盘未娩 出 ， ０ｍｉ 即可诊断 为胎 盘滞 留。胎儿 娩 出后脐带不下 降 ， 宫缩 乏力 。牵拉脐 带 ， 按压子 宫 ， 均不见 胎盘娩 出， 或不 伴一 定 量 阴道 出血 ， 示 胎盘 尚未 剥 离。 伴 提
股 骨 颈 骨 折 患 者 的 术 后 康 复 治 疗
应 检 查 膀 胱 是否 充 盈 及 有 无 胎 盘 剥 离 征 象 。经 阴 道 分 娩 时 ，
参 考 文 献
［ ］ 曹泽毅 ． １ 中华妇 产科学． 人民卫生出版社 ，９ ９：９ ０ １９ ７ ９ ． ［］ 乐 杰． ２ 妇产科学 ． 民卫生 出版社 ，０ ４ １９ 人 ２ ０ ：１ ． ［ ］ 王若楷 ， ３ 李发升 ． 现代 分娩学． 人民卫生出版社 ，９ ６ １８ １９ ：２
胎盘滞 留多为胎盘粘连所致 。胎 盘粘连 多数与 流产 、 分 娩、 感染有 关。所 以进一 步加 强妇 幼保 健工作 ， 大力推 广 新 法接生 。提高 引产 、 流产 的技术 操 作水 平 ， 术 时应避 免 动 手 作 过 于 粗 暴 及 过 度 刮 宫 壁 。对 有 人 工 流 产 史 等 情 况 的 产 妇 ，
应 注 意 胎 盘 粘 连 的 可 能 ， 确 处 理 第 三 产 程 ， 有 流 血 过 多 正 如 而胎 盘 未 剥 离 时 应 及 时 行 人 工 剥 离 术 ， 时 检 查 胎 盘 娩 出情 同
况， 发现 异 常及 时处 理 。做 好 计 划 生 育 工 作 ， 实 好 避 孕 落
措施 。
子宫下 部的狭窄环者 ， 阴道检查 可触 及狭窄 环 口及部 分嵌 于
口外 的 胎 盘 ， 示 胎 盘 嵌 顿 。 阴 道 出 血 可 多 可 少 ， 窄 环 以 提 狭 上 宫 腔 积 血 。用 一 般 方 法 如 子 宫 收 缩 剂 、 揉 子 宫 、 拉 脐 按 牵
70岁老人股骨颈骨折治疗方案
70岁老人股骨颈骨折治疗方案股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一，发生率较高。
由于老年人骨质疏松，骨折后康复较为困难，因此需要采取合理的治疗方案来促进康复和恢复活动功能。
一、确定骨折类型和严重程度医生首先需要通过X光检查来确定股骨颈骨折的类型和严重程度。
根据骨折线的位置、角度和移位情况，可以将股骨颈骨折分为稳定骨折和不稳定骨折。
稳定骨折一般不需要手术治疗，可以采取保守治疗方法，而不稳定骨折需要手术干预来恢复骨折的稳定性。
二、保守治疗对于稳定骨折，老年人常采取保守治疗方法。
主要包括以下几个方面：1. 床旁活动：在骨折初始阶段，老年人需要卧床休息，以减少骨折部位的活动，预防骨折进一步移位。
2. 疼痛控制：股骨颈骨折常伴随剧烈疼痛，可以通过应用冰敷、镇痛药物等方式进行疼痛控制，减轻患者的不适感。
3. 牵引治疗：对于某些严重的稳定骨折，可考虑应用骨牵引治疗，通过外力拉伸来恢复骨折的位置，并固定骨折部位。
4. 康复训练：康复训练是保守治疗的重要环节。
通过早期康复训练，可以促进患者肌肉的恢复和关节的活动功能，减少并发症的发生。
三、手术治疗对于不稳定骨折或保守治疗无效的稳定骨折，手术治疗是常见的选择。
手术治疗主要包括以下几种方式：1. 钢板与螺钉固定：手术中医生会将钢板与螺钉放置在骨折处，通过固定来恢复骨折的稳定性。
2. 髋关节置换术：对于老年人股骨颈骨折并严重骨质疏松的患者，可考虑进行髋关节置换术来恢复关节功能。
手术治疗后，患者需要注意术后伤口护理、饮食调理和康复训练。
术后早期，患者需要卧床休息，避免负重活动。
随着康复的进展，患者可以逐渐进行康复训练，包括被动活动、主动活动和抗阻力锻炼等。
四、康复治疗无论是保守治疗还是手术治疗，康复治疗都是股骨颈骨折患者康复的重要环节。
康复治疗旨在促进患者的肌肉力量恢复、关节活动度恢复和功能恢复。
康复治疗的具体内容包括以下几个方面：1. 牵引治疗：在早期康复阶段，可以采用牵引治疗来恢复股骨颈骨折的稳定性。
股骨颈骨折术前术后护理及康复指导
股骨颈骨折术前术后护理及康复指导【摘要】股骨颈骨折多发于老年人，随着中国人口老龄化进程，老年股骨颈骨折的发生率逐年增加。
我科自2004年至2009年共收治48例伴有不同程度并发症的老年股骨颈骨折患者，经过有针对性的护理及术后功能锻炼，取得了良好的效果，现将有关护理报告如下。
【关键词】骨颈骨折；术前护理；康复训练【中图分类号】r473.6 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0496-02股骨颈骨折多发于老年人，常常因为老年人骨质疏松，肌力减退，动作迟缓，稳定度差，而跌倒所致。
骨折一旦发生，因局部血运差，体质虚弱，骨折愈合相对缓慢。
而老年人伤前常合并高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等疾病，伤后又因较长时间的卧床及被动体位很容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮等各种并发症，即使临床治愈或好转出院，院外康复期较长，因此，做好老年人的临床护理和康复指导至关重要，现报告如下：1.临床资料1.1 一般资料：我科收治的48例患者，男21例，女27例，年龄57－83岁。
其中摔伤32例，车祸11例，坠落伤3例，其他2例。
伤前伴高血压15例，慢性支气管炎或肺气肿8例，心脏病3例，糖尿病4例，6例合并有其它部位损伤。
术后出现上消化道出血2例，肾功能不全1例。
入院时有褥疮1例。
1.2 治疗及结果：患者入院后均给予伤肢皮牵引或骨牵引，其中经牵引3～5d后行切开复位空心钉内固定术32例，行髋关节置换术12例，因不能耐受麻醉刺激行保守治疗4例，给予牵引、脱水、激素、止血、抗感染治疗。
本组所有病例出院后随访2年半，髋关节置换的患者术后功能满意，内固定术后的骨折基本愈合，关节活动基本正常。
其中1例因慢性多脏器衰竭死亡。
2.护理体会股骨颈骨折对老年人身体打击较大，加之骨折后的长期卧床又加重了多脏器机能衰退，容易引起各种并发症。
护理人员必须运用科学的方法，对不同患者、不同时期做有针对性的护理和康复指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证针对老年人的这些特点进行护理，以改善患者的预后。
股骨颈骨折保守治疗的方法
股骨颈骨折保守治疗的方法股骨颈骨折是老年人中常见的骨折类型，其保守治疗方法是指不通过手术干预，而是通过一系列的非手术方法来促进病骨的愈合。
请注意，本文仅供参考，具体治疗方案需根据医生的指导和患者的具体情况来确定。
一、急救处理：1. 将患者平卧，保持骨折肢体不动。
2. 用三角布或棉被等物品将患肢固定，尽量避免移动。
3. 给患者服用止痛药，如非处方的布洛芬等。
二、床位休息与护理：1. 保持床位整洁干净，避免感染。
2. 在床铺上垫上床垫或者透气性较好的橡皮垫，以减少压疮的发生。
3. 定期更换患者的体位，进行身体各部位的护理，避免长时间压迫同一位置。
三、疼痛控制与抗感染：1. 对于股骨颈骨折引起的疼痛，可以给予患者包括阿片类药物（如可待因）在内的适当镇痛药物。
但需要注意药物的副作用和患者的个体差异。
2. 使用抗生素预防或治疗感染。
四、功能锻炼：1. 床上针对非运动功能锻炼：俯卧位的屈膝、腹背肌肉收缩练习、下肢抬高，保持关节活动的幅度、角度。
2. 床上踝关节、膝关节的屈伸、旋转练习、手的握拳与张开等功能练习，以维持肌力。
3. 床旁活动，如上下床、床椅转移。
五、镇痛理疗：1. 应用冷热敷疗法。
在骨折肢体疼痛较重、局部红、肿、热时，可用冰袋冷敷局部，每次20-30分钟，每日3-4次；当局部症状减轻，可改为热敷。
2. 应用理疗手段。
如超声、电疗、磁疗等。
六、功能康复：1. 保持充足的营养摄入，充分补充钙、维生素D等对骨折愈合有利的营养物质。
2. 保持良好的精神状态，避免焦虑、抑郁等消极情绪对骨折愈合的干扰。
3. 坚持进行相关康复锻炼，增强肌肉力量和关节活动度，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
4. 指导患者正确使用助行器、拐杖等辅助工具，帮助患者减轻负重，保护骨折部位，避免跛行和二次伤害。
总之，股骨颈骨折的保守治疗方法包括及早固定与抗感染、疼痛控制、功能锻炼、镇痛理疗、功能康复等方面的处理。
在治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
股骨颈骨折治疗方案
股骨颈骨折治疗方案股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人身上。
临床上，对于股骨颈骨折的治疗方案有多种选择，包括保守治疗和手术治疗。
针对不同患者的具体情况，医生会选择最适合的治疗方案，以实现最佳的治疗效果和恢复速度。
保守治疗是指不进行手术干预，通过保守方法让骨折自行愈合。
对于某些特定类型的股骨颈骨折，如稳定型骨折、老年人或患者禁受手术的情况，保守治疗是一个较好的选择。
保守治疗主要包括以下方面：1. 床旁修复：对于不能行走的患者，需要卧床休息，并提供足够的支撑和舒适的床垫，以减少骨折部位的压力。
2. 牵引：通过应用牵引装置来减轻骨折片的受力，促进愈合过程。
3. 牵引后定位：在应用牵引后，进行骨折片的定位，以保持骨折稳定。
4. 功能锻炼：经过一段时间的休息和修复后，患者需要进行关节活动和肌肉力量锻炼，以维持肌肉功能和关节灵活性。
然而，对于某些类型的股骨颈骨折，尤其是年轻患者或骨折位移明显的患者，手术治疗更为常见。
手术治疗可以保证骨折片的准确复位，并通过内固定物（如钢板和螺钉）来固定骨折片，以促进快速愈合。
手术治疗主要包括以下几种方法：1. 骨内固定术：通过手术将骨折片复位并使用内固定物对其进行固定。
这是目前应用最广泛的手术治疗方法，适用于大多数股骨颈骨折患者。
2. 骨外固定术：通过使用外部装置来固定骨折片，同时减少手术创伤。
这种方法适用于某些复杂性骨折或手术困难的患者。
3. 全髋关节置换术：对于老年人或合并有严重髋关节炎的患者，可以考虑全髋关节置换术。
这种手术方法可以减轻疼痛，同时恢复关节功能。
无论选择保守治疗还是手术治疗，对于股骨颈骨折的康复治疗都至关重要。
康复治疗的目的是加快患者的恢复速度，减轻疼痛，并恢复肌肉力量和关节活动。
康复治疗主要包括以下几个方面：1. 物理治疗：包括热敷、理疗、按摩等物理治疗手段，以缓解疼痛、促进血液循环和肌肉恢复。
2. 肌肉力量锻炼：通过针对性的肌肉锻炼来提高肌肉力量，增加关节稳定性。
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（2）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：即大腿前方及后方肌肉的绷劲及放松。练习时必须确保牵引的位置，不能移动肢体，不能产生膝关节屈伸动作。大于300次/日。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
（3）开始腿部肌力练习：后抬腿练习：患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次/组，4-6组连续，组间休息30秒，2-3次练习／日。俯卧位抗阻屈膝：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。并逐渐过渡至“立位抗阻屈膝”。抗阻伸膝练习：以沙袋或皮筋为负荷在髋关节无痛的活动范围内进行。10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。提踵练习：2分/次，休息5秒，3-5次/组，2-3组/日。
（3）术后3天：开始CPM练习CPM，2次/日，30分钟/次，练习后即刻冰敷30分钟（角度在无或微痛情况下逐渐增大）由医务人员指导完成。整个运动过程中保持髋关节外展中立位！活动度等关节有活动的练习后即刻冰敷20分左右，如平时（站立、行走后）有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷3-5次/日。
2.初期：（2—4周）目的：加强活动度及肌力练习。髋关节屈曲角度未达到90°前，绝对禁止正常姿势坐起！只能半坐起（即半躺半坐）！
（3）有条件可以使用CPM练习角度：如骨折愈合良好，力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。
（4）开始下地扶拐行走：如无痛，患腿可部分负重（小于1/4体重），注意保护！不得摔倒！
3.中期：通过X光检查确定是否可以开始负重后目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。
汕头市潮南区人民医院外一科临床小讲课教案
授课教师姓名：郑少孟授课教师职称：副主任医师授课日期：2018-1-22
授课题目：股骨颈骨折术后及保守治疗康复方案
培训方向：全科医生
授课地点：外一科办公室
授课时间：
学时：1（45分钟）
教学要求
掌握内容
股骨颈骨折术后及保守治疗康复方案的制定
熟悉内容
股骨颈骨折术后及保守治疗康复方案具体操作
（3）患侧单腿蹲起练习：要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。
（1）麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，如可能，即开始踝泵练习：通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分／组，1组／小时。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓，促进患肢血液循环具有重要意义，应认真练习。
增加疼痛的前提下尽可能多做。
（1）开始直抬腿肌力练习：10—20次/组，1—2组/日。
（2）开始主动关节屈伸练习（在无或微痛及骨折稳定的前提下）：主动髋屈伸练习：坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。见附录1—图13。
（3）加大CPM练习角度：如骨折愈合良好，力求在4周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。
2.早期：骨牵引拆除后目的：开始膝及髋关节活动度练习，开始肌力练习。髋关节屈曲角度未达到90°前，绝对禁止正常姿势坐起！只能半坐起（即半躺半坐）！
（1）开始直抬腿肌力练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。
（2）开始主动关节屈伸练习：在无或微痛及骨折稳定的前提下，动作幅度在刚开始练习时无法达到图解中角度，角度必须逐渐增加。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。如骨折愈合良好，力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。
（4）开始下地扶拐行走：如无痛，患腿可部分负重（小于1/4体重），注意保护！不得摔倒！
3.中期：（5周—3个月）目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。通过X光检查确定是否可以开始负重！
（1）负重及平衡练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）负重及平衡：随骨折愈合的牢固程度，负重由：1/4体重－1/3体重－1/2体重－2/3体重－4/5体重－100%体重逐渐过渡。可在平板健康称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分/次，2次/日。
4.后期：骨折完全愈合，并具备足够牢固程度，即可开始以下练习。目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。
（1）静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度（始终小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。
（2）跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。
（2）跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。
（3）患侧单腿蹲起练习：要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。
股骨颈骨折康复方案（胫骨结节骨牵引保守治疗）
1.固定期：骨牵引阶段（根据骨折断端愈合情况约8-10周不等）目的：减轻疼痛，肿胀；早期等长肌力练习。
教学重点
股骨颈骨折术后及保守治疗康复方案
课件内容
1.早期：炎性反应期（0－1周）目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且骨骼断端的连接尚较为脆弱。故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，组间休息30秒，2-4组连续练习，至疲劳为止。髋关节外展中立位放置患肢：避免髋内收动作（交叉腿等）！平卧时双腿之间垫枕头，使双腿不能并拢。不得向患侧翻身！向健侧翻身时应保护患腿，使其在整个运动过程中保持髋稍外展位！侧卧后双腿之间垫高枕头，使患腿保持髋稍外展位！不得过多行走！行走中扶双拐，患腿绝对不得受力负重！更不应以行走作为练习方法！术后患肢摆放于伸直位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢预防肿胀。
（5）提踵练习：2分/次，休息5秒，3-5次/组，2-3组/日。
4.后期：（4个月—6个月）目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。如骨折完全愈合，并具备足够牢固程度，即可开始以下练习。
（1）静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。
（1）负重及平衡练习：必须在骨折愈合程度允许的前提下才能进行。负重由：1/4体重至1/3体重至1/2体重至2/3体重至4/5体重至100%体重逐渐过渡。5分/次，2－3次/日。
（2）继续加强关节活动度练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）坐位抱腿：开始前测量脚跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次，1-2次/日。如条件允许，可以使用固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20-30分/次，2次/日。
（2）继续加强关节活动度练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）坐位抱腿：开始前测量脚跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次，1-2次/日。
（3）有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20-30分/次，2次/日。
（4）开始腿部肌力练习后抬腿练习：30次/组，4-6组连续，组间休息30秒，2-3次练习／日。俯卧位抗阻屈膝：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。抗阻伸膝练习：以沙袋或皮筋为负荷在髋关节无痛的活动范围内进行。10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。