1.糖尿病

细胞营养感受器mTORC1
蛋白质
高血糖指 数食物
亮氨酸
IGF-1 生长因子 胰岛素 血糖
World J Diabetes.2012 Mar 15;3(3):38-53
mTORC1
胰岛素受体减敏 蛋白质合成 脂肪细胞生成 抑制自噬 细胞生长和分裂
肿瘤
细胞自噬：
• 2016年的诺贝尔生理学或医学奖授予日本科学家 大隅良典，因为他发现了细胞自噬机制。
逆转糖尿病
衣美霞
什么是糖尿病？
• 主要临床表现：
•• 病种因类高：：血糖、糖尿
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细胞代谢活性，对治疗各种疾病均有较强的针 对性。
线粒体—人体细胞的发电厂
健 康
线粒体—细胞生产ATP的车间
血压、血脂、血糖、胆固醇、血尿酸········· 肚子越来越大·······
线粒体—人体细胞的发电厂
低脂纯素饮食对糖尿病的逆转
• 糖化血红蛋白HbA1c在开 始、11周、22周的变化 （用药无改变）
• 欧洲癌症与营养前瞻性调查 -荷兰区3万8千名参加者
Diabetes Care 33:43-48,2010
血清氨基酸与糖尿病风险
• 哈佛医学院 • 2400健康人 • 存血样 • 跟踪12年
• Nat Med.2011Apr;17(4):448-53
三、食物的血糖指数
高血糖指数食物：
•糖 • 白面包、全麦面包 • 白米、馒头 • 马铃薯 • 多数早餐麦片
高、中、低血糖指数食物一览表
细胞营养感受器（mTORC1）
• 细胞会根据所处环境的营养水平，严 格控制自己的代谢过程，将自己的生 长与营养状态协调起来。
• mTORC1（雷帕霉素靶蛋白的复合体） 负责整合环境和细胞内信号，对细 胞生长进行调控。
• mTORC1调节异常在癌症、糖尿病等 人类疾病中很常见。
• 审视一下我们的生活方式与以前的生活有哪些 明显的不同，从而导致糖尿病井喷式的大规模 出现？
一、环境污染物
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食物中亮氨酸的含量
四、高脂饮食为什么会促进糖尿病呢？
• 胰岛素是通过作用在周围细胞上的胰岛素 受体起作用的。
• 胰岛素和胰岛素受体的关系就像钥匙和锁的 关系。
• 胰岛素和受体结合后，会激活细胞内的信 号传递机制，作用在细胞表面的葡萄糖转 运蛋白，它就像一个门，门开了，葡萄糖就 进入我们的细胞，可以供细胞使用。
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9.使用一些特殊药物，如糖皮质激素、利尿剂等
糖尿病的典型治疗方案
1.运动和饮食 2.口服糖尿病药 3.口服多种糖尿病药 4.注射胰岛素 5.提高胰岛素注射剂量和频率
当前治疗方案的效果
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食物，吃植物性食物，同时避免坚果，和 Diab植et物es油Ca。re.1994 Dec;17(12):1469-72.
五、饮食中膳食纤维的重要性
四、高脂饮食为什么会促进糖尿病呢？
• 如果细胞内脂肪堆积的很多，或者饮食中 脂肪多导致血脂较高，
• 让细胞内的信号传递受阻，细胞表面葡萄 糖的门却打不开，于是葡萄糖进不了细胞， 血糖高而细胞却得不到能量物质。
• 细胞实际上处于饥饿的状态。
线粒体—细胞生产ATP的车间
• ATP—是细胞内能量传递的“分子货币”， • ATP细胞一切生命活动所需能量的直接来源， • ATP参与蛋白质、脂肪、糖和核苷酸的合成， • ATP可促使机体各种细胞的修复和再生，增强
含镁高的食物有以下几大类：
• 1600名台湾人的跟踪调 1、蔬菜中的绿叶菜、慈姑、茄子、萝卜等。
•
查 纤维摄入不足可提高乙型
2、水果中的葡萄、香蕉、柠檬、橘子等。 3、粮食中的糙米、小米、新鲜玉米、小麦胚等。 4、豆类中的黄豆、豌豆、蚕豆。
糖尿病的风险104%； 5、水产中的紫菜、海参、苔条、鲍鱼、墨鱼、鲑鱼、
• 而镁摄入不足可提高 沙丁鱼、贝类等。
161%
6、零食中松子、榛子、西瓜子也是高镁食品。
• 脂肪类食物、富强面、白糖则含镁较少。因此， J Formos Med Assoc.2012 Nov;111(11):651-9 多吃粗粮、蔬菜、坚果和水果，就可以有效增加
镁的摄入量。
膳食纤维—人体的清道夫
2010年，另有15%处于糖尿病前期
2007-2013年中国糖尿病患者增长情况 %
9.7%
2015-2020年中国糖尿病药物产业发展现状与投资前景研究报告
中国糖尿病现状—2013
中国国家慢病监控中心： • 10万名志愿者：40%城市，60%农村 • 中国目前的糖尿病发病率为11.6%，相当于全世界糖尿病总数的1/3. • 50%的志愿者的血糖水平处于糖尿病前期（中国成年人一半是糖尿病后备军） • 18~29岁之间的人：40%出于前期。
Expert Opin Drug saf. 2008 sep;7(5):579-85
问题出在哪儿？
糖尿病真的是糖类吃多了吗? ——淀粉消化成葡萄糖
？
碳水化合物 摄入过多
糖尿病
大米消费与糖尿病的关系
糖 尿 病 发 病 率
大米消费量
• 总所周知，糖尿病与饮食、生活起居息息相关， 是典型的生活方式病，
低血糖指数食物：
• 多数水果 • 黑麦、大麦、荞麦 • 小米、玉米 • 山药、红薯 • 燕麦片、带麸麦片
• 血糖指数（GI）：表示含有50g有 价值的碳水化合物的食物与相当 量的葡萄糖相比，在一定时间内 （一般为餐后2小时）引起体内血 糖应答水平的百分比值。
• 用公式表示为： GI=（含50g碳水化合物食物的2小时 血糖/50g葡萄糖的2小时血糖） ×100%
• 而导致动脉硬化的直接原因不 在于血糖的高低，而在于血脂 的多少，尤其是高密度脂蛋白 HDL的多少和氧化的低密度脂 蛋白Ox-LDL状况。
白内障、视网 膜出血、失明
糖尿病肾病
糖尿病足— 足部感染、 坏疽、截肢
脑梗塞、 脑溢血
心肌梗死、 心绞痛、 高血压
神经痛、
肢端麻木
中国糖尿病发病趋势
2013年我国糖尿病患者人数已经达到1.32亿人。预计2025年将达到3.8亿。
1列3、0奈双项胍研类：究二，甲双涉胍及1万4千患者： •4、增α-葡加萄心糖苷力酶抑衰制竭剂：阿卡波糖、伏格列波糖 • 增加体重 5、胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮衍生物：吡格列酮、罗格列酮
6、基于肠促胰素的糖尿病治疗新药物：①GLP-1类似物艾塞那肽、利拉鲁肽②DPP-4抑制剂沙格列汀、
•西格妇列女汀 骨质疏松的几率翻倍 • 膀胱癌
胞内变成日常活动所需要的能量。 ② 同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。 ③ 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素。
糖尿病的慢性并发症：
12..为为什什么么糖糖尿尿病病并死发亡症率遍很布低全？身 各处？
• 糖尿病主要影响的是血管，主 要是小血管。
• 糖尿病并发症的病理原因—对 应器官的血管病变，病理基础 是动脉粥样硬化。
素1030%.和70%
http///pubmed/23131992
二、动物性饮食的大幅增加
动物性食物的特点： • 高蛋白 • 高脂肪、高胆固醇 • 无纤维素