主动脉内球囊反搏及监护CCU
主动脉内球囊反搏术12例术后CCU监护体会
主 动 脉 内球 囊 反 搏 术 １ ２例术 后 Ｃ Ｕ监 护 体会 Ｃ
王 新丽 ， 丁 雯 ， 丽 荣 孙
（ 宁夏 医学 院附属 医院 宁夏 银 川 ７ ０ ０ ） ５０４
２ ０ 以来 ， ０４年 我们 对 １ ２例行 主 动脉 内球 囊反 搏 （Ａ Ｐ ＩＢ ） 术的患者实施 Ｃ Ｕ监护 ， Ｃ 取得满意效果 。现将 术后 Ｃ Ｕ监护 Ｃ 体 会报告如下。
９ ｍ ｇ 心 脏 指 数 ＞２ ０ （ ｉ ｍ ） 待 临 床 病 情 好 转 ， 士 ０ ｍＨ ， ． Ｉ ｒ ｎ・ ， Ｍ ａ 护
本 组 １ ， ８例 ， ４例 。其 中急性心 肌梗死合并心源 ２例 男 女
性休 克急诊 Ｐ Ｃ Ｔ Ａ术 １ ， ０例 急性心 肌梗 死合并 低心 排血危 险 因素是 降低 Ｓ Ｈ患 者再 出血 Ａ Ａ 率 和死 亡率 的关键 ， Ｓ Ｈ患 者 除严密 观察病情 变 化预防 复 对 Ａ
发、 根据复发 的诱 因采取 针对性 的护 理外 ， 更重要 的是对 患者 及家属进行 康复指导 ， 其掌握预 防复发 的方法 ， 使 以协调 患者
一
［ ］ 霍 贵玲 ， 怀静 ， ３ 代 朱传 贤 ， 蛛 网膜下 腔 出血 并发 再次 等． 出血 ３ ５例 护理体 会 ［ ］ 齐鲁 护理 杂 志 ，０ ７ １ （ ： Ｊ． ２ ０ ，３ ４）
９１ ．
定量温开水 ， 止吞药 呛 咳或调 成糊 状用 温 开水 冲服 。对 防
主动脉内球囊反搏泵(1)
主动脉内球囊反搏泵(1)主动脉内球囊反搏泵是一种通过植入在主动脉内的球囊来维持心脏功能的治疗手段。
它在心脏病急性期患者中被广泛使用，它可以为心脏提供辅助泵功能，帮助维持全身血液循环，从而保证患者的生命安全。
下面我们来逐一介绍主动脉内球囊反搏泵的相关内容。
一、主动脉内球囊反搏泵的原理主动脉内球囊反搏泵是由一只置于主动脉内的气囊和外部控制设备组成。
气囊通过气体压缩和放松产生脉搏波，模拟人体自然的主动脉压力波。
这种脉搏波向心脏传导，使心脏的兴奋-收缩作用得以保持，从而维持心脏的正常功能。
二、主动脉内球囊反搏泵的操作方法植入主动脉内球囊反搏泵需要进行外科手术。
手术后，将球囊插入体内的主动脉中，然后将气囊连接到外部控制设备。
设备通过自动调节气囊的充气和放气来模拟脉搏波，维持心脏功能。
三、主动脉内球囊反搏泵的适应症主动脉内球囊反搏泵适用于以下疾病：急性心肌梗死、难以控制的心力衰竭、心肌炎、心肌缺血等急性心血管病等。
它可以为患者的心脏提供辅助泵功能，降低心脏负担，维持血氧饱和度，从而减轻患者痛苦，提高生存率。
四、主动脉内球囊反搏泵的禁忌症主动脉内球囊反搏泵不适宜用于以下疾病：主动脉瓣狭窄、主动脉夹层、主动脉瘤、血液凝固异常、重度的心外膜疾病等。
如果在使用过程中产生感染、球囊破裂或异物插入等并发症，也需要立即停止使用。
五、主动脉内球囊反搏泵的应用前景主动脉内球囊反搏泵是一种相对安全、有效的急救手段，有助于缓解心脏病急性期患者的痛苦，提高治疗效果。
未来，随着技术的不断升级，主动脉内球囊反搏泵将更加精准、高效，为更多的患者带来希望。
主动脉内球囊反搏术（IABP）讲解及相关护理
主动脉内球囊反搏术（IABP）讲解及相关护理微信号：xyeyy-nurse投稿邮箱：****************主动脉内球囊反搏(intra—aorticballoonpumpIABP)是目前在心脏血管疾病方面临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，进行与心动周期相应的充盈扩张和排空，使血液在主动脉内发生时相性变化，从而起到机械辅助循环作用的一种心导管治疗方法。
IABP可降低主动脉阻抗，增加冠状动脉血供，降低左室射血分数，减少心脏做功，降低心肌耗氧，增加氧供，达到改善心功能的目的。
对手术前后的心肌缺血的控制有良好的作用，尤其在改善高危患者的手术结果和存活率等方面的意义重大。
目前随着适应证的扩大，其监护及并发症的问题也较为突出。
据文献报道，并发症的发生率为20％左右。
IABP适应征（一）心脏外科围手术期应用适应征1高危因素，术前预防应用危重搭桥患者，急性心梗行急诊搭桥患者，EF小于30％搭桥患者，晚期风湿病患者及血液动力学不稳定、手术危险性大的复杂病人。
2心脏直视术后脱机困难，左心衰，急性心肌梗塞患者，复跳后血压无法维持，必须依赖人工心肺机辅助患者。
3心脏直视术后出现低心排，心功能衰竭。
4心脏移植手术的辅助治疗，术前心脏功能差及无供体心脏，术后心功能差需进一步辅助。
5人工心脏的过渡治疗。
（二）心内科应用适应征1急性心肌梗塞并发心源性休克，血压难以维持。
2不稳定型或变异性心绞痛持续24小时。
3急诊行心导管检查及介入治疗心功能差，血流动力学不稳定患者。
4顽固性严重心律失常药物治疗无效患者。
5难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。
IABP临床应用指征1心脏指数＜2L／min.m2。
2平均动脉压＜8.0kPa(60mmHg)。
3体循环阻力＞2100dgne。
4左房压＞2.7kPa(20mmHg)，CVP＞375pxH2O。
5尿量＜20ml/h。
泰利福 主动脉内球囊反搏 技术参数
泰利福主动脉内球囊反搏技术参数一、背景介绍在心脏病治疗领域，主动脉内球囊反搏技术是一种常见并且有效的治疗方法。
该技术通过植入球囊泵置于主动脉内，利用气囊膨胀和收缩的作用，改善心脏血液循环，减轻心脏负担，增加冠状动脉灌注，从而提高心脏功能，为临床治疗提供时间窗口。
泰利福公司是一家专业生产主动脉内球囊反搏设备的知名厂家，其产品在国际市场上享有盛誉。
本文将详细介绍泰利福主动脉内球囊反搏技术的参数，以便临床医生和研究人员更好地了解和应用该技术。
二、技术参数1. 设备型号：泰利福主动脉内球囊反搏设备有多个型号，其中最常用的为TLC-5000和TLC-6000。
2. 适用范围：该设备适用于各种心脏病患者，尤其是对于严重心衰、心肌梗死等病情严重的患者有较好的治疗效果。
3. 泵体尺寸：泰利福主动脉内球囊反搏泵体尺寸适中，便于手术操作和植入。
4. 气囊尺寸：气囊的尺寸需要根据患者的具体情况进行选择，包括主动脉直径、身体大小等因素。
5. 充气压力：球囊反搏的充气压力需要根据患者的血压、心脏负荷等情况进行调整，一般在40-60mmHg之间。
6. 充气频率：充气频率可根据临床需要进行调整，一般为每分钟1-2次。
7. 体外循环机连接：泰利福主动脉内球囊反搏设备可以通过体外循环机连接，以便于手术和术后使用。
8. 控制系统：该设备配备了先进的控制系统，可实现自动或手动控制充气和放气，且具有良好的稳定性和可靠性。
9. 电源要求：设备需要接入交流电源，保持稳定的电压和频率。
10. 监测系统：球囊植入后需要进行监测，以确保球囊的充气和放气的准确性和稳定性。
11. 安全性能：泰利福主动脉内球囊反搏设备具有良好的安全性能，包括过压保护、漏气报警、自动断电等功能，确保了患者在使用过程中的安全性。
12. 维护保养：设备的维护保养非常重要，需要定期进行检查、清洁和维修，以确保设备的正常运行和使用寿命。
13. 使用注意事项：使用该设备时需要注意术前术中和术后的操作规范，保证手术的顺利进行和患者的安全。
CCU介绍20140730
广东省人民医院心内科监护室介绍广东省人民医院心内科监护室（CCU）成立于1958 年，隶属广东省心血管研究所心内科，是全国心内科重点专科，全国三大心血管疾病治疗中心之一。
科室目前开放床位17张，主要救治心脏内科重症患者，包括急性冠脉综合征、急性左心衰、心源性休克、重症心肌炎、威胁生命的严重心律失常、主动脉夹层、复杂介入治疗、介入术后严重并发症、心脏重症合并多器官功能受损、各项心脏病治疗高精尖技术开展及术后监护等；与急诊共同建立广东省人民医院胸痛单元，开通胸痛患者急诊绿色通道，缩短门球时间，大大提高急性心梗患者救治成功率。
年收治患者约1400余人次，急性心肌梗死急诊介入及大血管手术年手术量达600例次，总抢救成功率达95%以上。
CCU拥有深厚医疗资源和技术全面、集医教研于一体的精英医护团队。
科室配备有主动脉球囊反搏机（IABP）、呼吸机、除颤机、临时起搏器、床旁血液净化、多功能监护仪、电脑自动分析心电图机、动脉血气分析机、临时起搏器、肌钙蛋白定量测定仪等设备；现有医护人员46人，其中主任医师2人，副主任医师3人，主治医师5人；博士研究生导师2人，博士研究生4人，在读博士2人，硕士研究生3人；护士34人，副主任护师1人，主管护师5人；科内有多名医护人员到澳洲、美国、德国、新加坡等国家学习交流，充分借鉴国外心血管急危重症先进技术及管理模式。
依托“全国心血管学习班”开展心血管急危重症培训课程，并担负华南地区危重症医护人员进修培训及实习培训等任务。
2010年CCU被评为全国青年文明号单位，2012年被评为广东省巾帼文明岗。
全科人员在科主任及护士长的带领下，以人为本，竭诚为患者服务，用无私奉献的爱心去感染每一位患者，真切地让患者感受到“青年文明号”的风采，得到患者及家属的广泛赞扬和认可。
2014-7-31。
2024主动脉内球囊反搏(IABP)的原理和护理
2024主动脉内球囊反搏(IABP )的原理和护理基本概念主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump , IABP )是将一球囊通过股动脉穿刺方法置入到降主动脉与肾动脉之间，由主动脉球囊反搏泵驱动和控制，在心脏舒张期开始充气，在心脏舒张期末放气，从而达到增加冠状动脉灌注，降低心脏负荷目的的一种治疗方法。
心脏的冠状动脉供血主要在舒张期，冠状动脉血流量取决于舒张期的时间长短和灌注压力，换句话说，主动脉根部舒张压和心率是冠状动脉供血的重要影响因子。
另外，冠状动脉功能和病变以及心室末压也影响冠状动脉供血。
增加心肌耗氧量的因素包括心率、心肌顺应性和心肌收缩力，心肌顺应性可以理解为心腔舒张末或心脏前负荷，心肌收缩力可以理解为心脏后负荷。
临床实践中冠脉供血减少的常见原因包括：严重的冠状动脉狭窄病变或阻塞情况，如血栓或冠状动脉痉挛；左心功能不全，左心室舒张末压增高；严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全；高血压引起的心肌肥厚；心率过快引起心肌舒张期相对缩短；交感神经张力增高引起心脏后负荷增高；各种原因引起的水钠潴留致心脏前负荷增加。
IABP目前已经广泛用于临床，是抢救急危重症心脏病患者的重要治疗手段。
工作原理在心脏舒张期开始，主动脉瓣关闭的瞬间，球囊被迅速充气，使主动脉根部舒张压增高，冠状动脉的灌注压增高，脑、上肢动脉的供血增加，肾动脉及下肢动脉的供血也增加；在下一个心脏收缩期前，球囊被迅速抽空，使主动脉根部形成相对负压状态，左心室射血阻力降低，心脏后负荷下降, 提高左心室排出量，同时左心室舒张末压下降，心肌耗氧量下降。
总之，IABP的血流动力学效应是改善冠脉供血、降低心脏后负荷和室壁张力、中等程度增加心排血量、维持血压等。
组成部分IABP主要由主动脉球囊导管和驱动控制系统两部分组成。
球囊导管置于患者体内，驱动控制系统在患者体外，两者通过气导管和中心压力管相连接。
IABP通过中心腔压力管检测主动脉根部压力，通过体表心电图获取患者信息，控制球囊的充气和放气时相。
专科护理技术准入制度在CCU的管理和应用
专科护理技术准入制度在CCU的管理和应用随着医学科学和诊疗技术的飞速发展，护理工作的职责范围与功能已远远超过了传统领域[1]，心血管内科护士负责实施和参与配合的专科护理技术操作越来越多。
例如：心肺复苏基本生命支持技术、有创血压监测、中心静脉压监测、心电监护、临时起搏器的护理配合、呼吸机的管理、心脏电复律术、心包及胸腔穿刺术的配合、心脏介入检查治疗的配合、主动脉内球囊反搏术的护理配合及监护等，均具有相当的技术要求和风险，对进行这些专科操作的护士应实施该项技术操作的资格认证，才能有效地防范护理操作风险，保障患者安全。
2009年6月我院心内科CCU病房对具有一定技术难度、一定风险的技术岗位或操作项目的上岗人员进行了资格认定，制订了相关护理技术操作的准入制度、操作流程和评价标准，经过实践效果良好，现报道如下。
1 方法1.1 建立相关岗位或操作项目准入制度根据工作性质，我科首选了心肺复苏基本生命支持技术、有创血压监测、中心静脉压监测、心电监护、临时起搏器的护理配合、呼吸机的管理、心脏电复律术、心包及胸腔穿刺术的配合、心脏介入检查治疗的配合、主动脉内球囊反搏术的护理配合及监护等10项专科技术操作，作为首批护理技术操作准入的项目。
1.2 在现有技术操作标准的基础上，参考有关文献，制订了这10项操作技术的准入制度。
其涵盖的内容为：(1)该项技术操作的标准和(或)规范流程；(2)设备使用的规范流程；(3)准入的评价体系(培训要求和考核标准)；(4)该项技术操作中可能出现的并发症或风险及防范措施。
1.3 准入的条件及培训考核方法1.3.1 申报准入条件：热爱护理专业、工作认真负责、从事本专科临床护理工作3年以上，有扎实的护理理论知识和操作技能，有较丰富的临床工作经验和应急能力，2年内无严重技术差错，科室同意申报。
1.3.2 护理部和科室按要求或流程培训相关人员。
1.3.3 考核内容及方法熟悉相关岗位或操作项目的操作原理、流程、适应证、禁忌证及注意事项，掌握操作中可能出现的风险及防范处理措施。
主动脉内球囊反搏心脏内科围手术期应用专家共识
主动脉内球囊反搏心脏内科围手术期应用
专家共识
本文档旨在以专家共识的形式，推广主动脉内球囊反搏技术在心脏内科围手术期的应用。
前言
心脏疾病一直是全世界范围内的主要死因。
大多数患者需要接受心脏手术治疗。
而手术过程中可能会引起一系列并发症，如低血压、心律不齐等。
为此，我们需要探索一种安全且有效的技术手段来管理并发症。
什么是主动脉内球囊反搏技术？
主动脉内球囊反搏技术是一种通过向主动脉内导入球囊，利用球囊的充气和放气来提高心排出量、降低左室后负荷的技术手段。
围手术期应用主动脉内球囊反搏技术的好处
该技术手段在围手术期有以下好处：
- 降低心脏手术的并发症发生率
- 减少患者术后住院时间及死亡风险
- 减轻手术医生和护理人员的工作负担
主动脉内球囊反搏技术的应用专家共识
在使用主动脉内球囊反搏技术时，需要根据患者的具体情况和手术需求进行具体操作。
下面是应用专家共识：
- 在选择球囊的大小时，应根据患者的年龄、体重、身高、主动脉的直径和血流动力学参数进行选择；
- 球囊的位置应该确保在左锁骨下动脉的前半段；
- 充气压力和放气速度应根据患者的具体情况进行控制；
- 在手术结束后及时撤离球囊。
结论
主动脉内球囊反搏技术作为一种有效的技术手段，可以在心脏内科围手术期中帮助医生和护士管理患者的心血管功能，并能够降低相应的并发症发生率，提高手术治疗的成功率。
我们呼吁更多的手术医生、护士和医疗机构关注该技术手段的应用，以期达到更好的临床应用效果。
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IABP的触发 IABP的触发
•心电图触发（ECG） 心电图触发（ECG） 心电图触发 •压力触发（ArterialPressure） 压力触发（ArterialPressure） 压力触发 •起搏器触发 起搏器触发 心房起搏（APace） 心房起搏（APace） 心室起搏（VPace） 心室起搏（VPace） •固定频率（Internal） 固定频率（Internal） 固定频率
IABP系统的构成 IABP系统的构成
•IABP反搏仪 IABP反搏仪 IABP
监测仪（ECG、BP） 监测仪（ECG、BP） 触发系统 充\放气控制装置 IABP的报警装置 IABP的报警装置 气泵（氦气、CO2） 气泵（氦气、
IABP显示面板
ECG HR ABP SBP
DBP搏及监护
王燕妮
主动脉内球囊反搏
是什么IABP 是什么IABP 作用原理 适应征和禁忌征 并发症 监护
主动脉内球囊反搏
IABP是常见的一种机械循环辅助的方法，是指通 过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下 动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内， 在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩前，气 囊放气，达到辅助心脏的作用。
心电图触发
•最常用的触发模式 最常用的触发模式 •选择一个R波高尖、T波低平的导联 选择一个R波高尖、 选择一个 •HR >150/min,降低IABP的效能 HR >150/min,降低IABP的效能 降低IABP •可用于房颤心律 可用于房颤心律
压力触发
•各种原因ECG不能有效触发时 各种原因ECG不能有效触发时 各种原因ECG •要求收缩压>50mmHg，脉压差>10mmHg 要求收缩压>50mmHg，脉压差>10mmHg 要求收缩压>50mmHg •不建议用于不规则的心律 不建议用于不规则的心律
并发症的预防
球囊破裂
● 观察有无顽固性低反搏压；置管外侧管 道内有无血液流出。 ● 发生上述两种情况应及时报告医生，应 立即停止IABP，马上行撤管处理，如有 必要协助医生更换新管再行置入。
谢谢!
监
护
●连接一个“R”波向上的最佳ECG导联，并贴牢 电极避免脱落或接触不良。 ●确保QRS波幅>0.5mv（若低于0.5mv不易触发， 应报请大夫改变触发方式）。
监 护
●监测心率、律，及时发现并预防心动过速 或心动过缓或严重心律紊乱，以免影响球 囊反搏效果甚至停搏。纠正心律失常，预 防电解质紊乱。 ●观察并保持稳定的血压，注意遵医嘱调整 使用正性肌力药物注意用药效果，如发现 异常，应及时报请大夫纠治，准确记录。
IABP并发症
撤除期 ●穿刺部位出血 ●血栓形成 ●病情复发
并发症的预防
下肢动脉栓塞的预防 ● 检查置管一侧下肢的动脉搏动，观察下肢皮 肤的色、温及感觉等变化并与对侧比较。 ● 将置管一侧下肢垫高，并每２小时行下肢功 能锻炼一次。 ● IABP病人的半坡卧体位应小于45度，避免屈 膝、屈髋引起的球囊管打折。 ● IABP术后病人，需抗凝治疗。抗凝治疗前需 遵医嘱监测APTT，抗凝治疗后需观察有无出 凝血现象。
降低心脏后负荷； 大大增加冠脉灌注。 减轻心脏工作； 降低心肌耗氧量； 增加心脏输出（心排量）
气囊的充气/放气时间） 时 相（气囊的充气/放气时间） 根据心动周期设定
以ECG为触发方式 ECG为触发方式： 为触发方式 充气点为T波终点 充气点为T 放气点在QRS波前 放气点在QRS波前 QRS 以压力为触发方式： 以压力为触发方式： 充气点在DN点前； 充气点在DN点前； DN点前 放气点在主动脉舒张末 压点
充气的目标：产生高的动脉舒张 充气的目标： 理想的PDA），从而增加 PDA）， 压（理想的PDA），从而增加 冠状动脉的灌注。 冠状动脉的灌注。 气囊充气点调在动脉压力波 的重搏波切迹点（DN点 的重搏波切迹点（DN点）稍前
放气的目标：降低主动脉舒 放气的目标：
张末压（后负荷），从而减 张末压（后负荷），从而减 ）， 少心肌氧耗，增加心排量。 少心肌氧耗，增加心排量。
反搏频率
1:1反搏 1:1反搏
反搏频率
1:2反搏 1:2反搏
反搏频率
1:3反搏 1:3反搏
动脉压力波形图
没有 IABP
使用 IABP 1:2
适 应 征
各种原因引起的心泵衰竭 • 急性梗死并发心源性休克 • 围手术期发生的心肌梗死 • 体外循环后低心排综合征 急性心肌梗死后发生的并发症 • 室间隔穿孔 • 二尖瓣返流 • 乳头肌断裂
并发症的预防
避免停搏交替或停搏因素造成血栓
●触发不良 ●循环波动引起的低反搏压 ●1：3 IABP大于8小时 ●停搏超过30分钟而未及时拔管
并发症的预防
局部感染
●球囊管置管处的局部观察。每日更换敷料 同时检查穿刺局部有无渗血、红肿、分泌 物。如因抗凝及距会阴部较近，被血、尿 污染时，应及时更换敷料。 ● 观察每日体温、血象的动态变化。 ●观察应用各类抗生素的效果，效果不佳的 应及时报告医生。
氦气
IABP操作面板
反搏频率 操作 模式
充气时 相调节
反搏压
开始
暂停
触发模 式选择
报警静音 充气 打印
菜单
ECG导线 导线
IABP导线连接面板 导线连接面板
ECG输入 ECG输入
压力输入
IABP导管 IABP导管
氦气导管
主动脉内球囊反搏原理
通过股动脉在左锁 骨下动脉以远1~2cm的 降主动脉处放置一个体 积约40ml的长球囊。 主动脉瓣关闭后，球囊 被触发膨胀，导致主动 导致主动 脉舒张压增高， 脉舒张压增高，使心输 出量和舒张期冠脉的灌 注增加。 注增加。在收缩期前球 囊被抽瘪，使左室的后 使左室的后 负荷降低， 负荷降低，心脏做功降 低，心肌耗氧量降低。 心肌耗氧量降低。
70 PAEDP
IABP导管阻塞面积 IABP导管阻塞面积
放气
充气
阻断主动脉 截面积： 截面积：85%
IABP球囊的位置 IABP球囊的位置
位置: 位置: 气囊位于左 锁骨下动脉开口 以下1 2cm和肾 以下1-2cm和肾 动脉开口之间的 降主动脉内. 降主动脉内.
确定位置: 确定位置: 可通过胸 部X光片观察导 管尖端是否位于 肋间. 第2-3肋间.
小于PAEDP BAEDP 小于PAEDP APSP小于 小于PSP APSP小于PSP
PSP收缩峰压 收缩峰压
110 舒张峰压（ 舒张峰压（PDP） ）
90 80
APSP辅助的收缩峰压 辅助的收缩峰压
DN
70 PAEDP病人主动脉舒张末压 病人主动脉舒张末压 反搏搏动 55 BAEDP球囊主动脉舒张末压 球囊主动脉舒张末压 辅助后搏动
接IABP机器 机器
IABP球囊的位置异常 IABP球囊的位置异常
● 放置位置过高→气囊可能阻塞左锁
骨下动脉的开口→左上肢灌注不足
●放置位置过低→气囊可能阻塞肾动 脉的开口→肾动脉灌注不足→尿量减 少
50
cc
> 183 cm
40
cc
163 - 183 cm
34
cc
152 - 163 cm
25
cc
起搏器触发
•用于心房、心室及房室起搏 用于心房、 用于心房 •100%起搏频率 100%起搏频率 100%
心房 心室
固定频率（内触发）
•用于病人不能产生心脏输出 用于病人不能产生心脏输出 •固定频率（自动状态为80/min） 固定频率（自动状态为80/min） 固定频率 80/min •可用于收缩压<50mmHg 可用于收缩压<50mmHg 可用于收缩压
适 应 征
内科治疗无效的不稳定性心绞痛 缺血而致的室性心动过速 适应症的扩展
• • 冠状动脉左主干病变病人手术前 高危病人或冠状动脉造影及介入治疗失败
禁 忌 征
• • • • • 主动脉夹层动脉瘤 脑主动脉瓣返流 出血或不可逆性的脑损害 心脏病或其他疾病的终末期 严重的凝血机制障碍
监
护
●准备物品：IABP机，IABP导管，压力传感器， 治疗巾5~6包，无菌手套，消毒液，无菌纱布， 肝素盐水，生理盐水，注射器，利多卡因，加 压输液袋及抢救物品 ●掌握触发方式：正常情况下以ECG触发IABP； 当病人为起搏心率时，可用起搏触发；因各种 引起ECG不能有效触发时，可改用压力触发； 当发生室颤时，可应用内脏触发。
监
护
●皮肤、面色见红润，鼻尖、额头及肢体末端转暖。 ●中心静脉压、肺动脉压下降；尿量增多。 ●舒张压及收缩压回升，前者高于后者。平均动脉 压回升。 ●心排血量回升；正性肌力药用量减少。
IABP并发症 IABP并发症
反搏期
●血栓形成: 长期卧床，抗凝不当易致血栓形成。血栓脱 落可致栓塞。IABP应用中应保持球囊在体内持续浮动，保 持APTT60～80秒 ●气栓: 球囊漏气造成。但目前采用球囊压力监测，一旦 漏气IABP马上停止工作，并将球囊内气体抽出，保证安全 ●血小板生成减少 ●感染: 严重时败血症,植入时应严格无菌操作
IABP并发症 IABP并发症
反搏期
●出血: 可见于球囊插入点、侵入监视线及压力造成之溃 疡出血。 ●主动脉破裂:因IABP导管安装所致的循环受阻、球囊过 高所致的锁骨下动脉受阻、球囊太低所致的肾动脉受阻 ●下肢缺血：导管阻塞或位置不好致血流受阻，约1～2% 下肢缺血、坏死。无鞘IABP置入只使缺血发生率稍有↓。 不可逆性肢体缺血仍时有发生。因此，IABP应尽可能用 于疾病的早期、潜在可逆阶段中