血透室医护人员职ppt课件

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• 2.3 生物危险因素 每例透析患者透析前应进行乙 肝、丙肝、艾滋病标志物检测，建立透析患者病 历档案，对阳性患者专机透析，并重点做好安全 防护。严格执行消毒隔离制度, 规范操作，护士配 药、穿刺、拔针方法得当,及时将使用后的针头等 锐器物丢弃到锐器收集盒内。禁止双手回套针帽， 不能徒手处理破碎的玻璃, 杜绝感染风险。工作服 染上患者的血液、体液时, 应用1000mg/L含氯消 毒液浸泡30min再清洗。操作后应严格按六步法洗 手，是预防感染最经济、最有效的措施。护士定 期检测肝炎标志，在保护性抗体阴性时通过注射 疫苗提高其免疫力或注射高效价丙种球蛋白进行 免疫保护是一种很有必要的保护手段。
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• 1.2 化学因素 • 1.2.1 化学消毒灭菌剂 常用的消毒剂有过 氧乙酸、柠檬酸、次氯酸钠等。大量的化 学消毒剂用于机器、空气、地面、物体表 面的消毒，但消毒剂具有挥发性,由于单位 空间内消毒剂浓度较高，长时间接触可导 致结膜炎、眼胀痛、呼吸道黏膜损伤，引 起呼吸道不适，甚至有致癌、致畸作用。
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• 1.3 生物因素 • 1.3.1 血液污染 护士 直接接触患者的血液， 透析前穿刺;透析中处 理患者穿刺处渗血及 更换管路、透析器等 操作;透析后的血液回 输，都可能造成操作 护士的眼睛、皮肤、 黏膜的污染。这对透 析室护士来说都具有 极大的威胁。
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• 1.3.2 体液污染 患者透析前因体内毒素高， 经常有恶心、呕吐症状，透析过程中如发 生失衡综合征或低血压时也有呕吐，并发 肺部感染或心力衰竭时咳嗽、咳痰较多见， 护士不可避免要和上述体液分泌物接触， 这些对呼吸道、嗅觉有一定影响，在护理 过程中不小心接触这些体液分泌物而污染 破损皮肤也可感染乙肝、丙肝、艾滋病等。
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• 1.5 心理社会因素 血液透析治疗进行的是 体外血液循环，具有一定的危险性。随着 血透净化技术的日益发展，工作人员必须 不断更新知识，迅速掌握各项新技术。在 透析过程中患者并发症随时都可能危及生 命，机器随时都可能出现故障。高难度的 动静脉穿刺也会给护士带来很大的心理压 力。血透患者大都存在抑郁、焦虑、恐惧 等心理问题。对安排机位不理解而大发脾 气。这些不良情绪都可成为医护人员的应 激原，同时由于经常加班、注意力高度集 中、连续工作时间长、体力透支严重，休 息不能充足保证，均会导致工作人员精神 紧张和身心疲惫。
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• 1.1.2 用紫外线灯进 行空气消毒时发出的 紫外线波长为180～ 290nm,种具有杀菌作 用的紫外线的波长恰 好与对人体有害的紫 外线的波长相似,极易 损害眼睛和皮肤,可引 起电光性眼炎、皮肤 红斑反应、光感性皮 炎,甚至诱发癌变
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• 透析前后均需臭氧 进行床单元和空气 消毒，这样，导致 空气中氧浓度增加， 臭氧对机体的危害 可刺激呼吸道引起 肺水肿，阻碍血液 运输功能，长期吸 入会影响细胞的新 陈代谢，加速人的 衰老。
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• 2 安全防护 • 2.1 物理因素 • 2.1.1 噪音 护士做到“四轻”，即说话轻、 走路轻、操作轻、关门轻;做好仪器的保养 与维修，调整机器报警声音，加强巡视， 减少报警发生率;电视配备耳机插座;水处理 设备安装在独立房间，尽量远离透析室， 关闭水处理间门窗及通往透析室通道的门， 以减少噪音。谢绝家属进入，保持透析环 境整洁、安静。
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• 过氧乙酸带有腐蚀性， 如皮肤，眼睛接触此 药品，科导致眼睛受 损和皮肤过敏，溅到 衣物上，衣服立即褪 色并灼烂；戊二醛有 刺激性和致敏作用， 可引起接触性皮炎、 哮喘和结膜炎。含氯 消毒剂可轻度损伤皮 肤。
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• 1.2.2 A、B透析粉 A粉由氯化钠、氯 化钾、氯化钙、氯 化镁及冰醋酸等组 成，B粉是碳酸氢 钠粉，属纯碱，长 期直接接触对皮肤 刺激性大，会引起 皮肤灼痛或过敏， 损伤手部皮肤。
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• 1.3.3 空气污染 尿毒症患者因体内毒 素蓄积,呼出的气体中有氨臭味;前面所 述各种化学消毒剂可挥发各种气体,如 透析粉A剂中含有冰醋酸，在配制中 冰醋酸易挥发，产生刺激性气体，对 人体呼吸道、嗅觉都有不同程度的影 响。
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• 1.4意外伤害
• 锐器刺伤也是成为职业暴露感染 HBV,HCV,HIV的主要传播途径。医护人 员在工作中经常接触到锐利器械如刀片， 穿刺针头等，，极易忽略个人防护，受到伤害。
血透室医护人员 职业暴露的危险 因素和安全防护
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• 职业伤害：是指工作中某些职业危害因素导致工 作人员身心健康受到伤害，包括职业性危害等导 致的损伤和与工作有关的疾病。 • 血液净化室是一个频繁暴露于血液的工作环境， 存在于患者的血液和体液中疾病的病原体，科因 穿刺和皮肤黏膜暴露等职业暴露而传染给医护人 员。另外，由于血透室使用大量种类繁多的化学 消毒剂，且又是在一个封闭的环境中，极易造成 污染。因此血液净化护士应能识别常见职业伤害 的危险因素，懂得如何自我防护，才能尽可能减 少和避免职业伤害，以保障自身安全和健康。
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• 1 常见的职业伤害因素 • 1.1 物理因素 • 1.1.1 噪音 血液净化中心床位拥挤，各种 治疗机器、水处理装置、电视机、空调、 电冰箱等设备都会产生噪音。我国对医院 的环境噪音标准理想值35dB,极限值为 45dB。而透析机单机报警噪音就有35～ 73dB,护士长时间在众多电器设备产生的 高噪音环境中工作，严重影响身心健康， 可出现头痛、头晕、失眠、情绪烦躁、身 心紧张、听力下降、注意力不集中等症状。
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• 2.1.2 紫外线灯工作期间禁止入内， 必要时戴防护眼镜。每天室内通风 2～3次，每次20～30min,或通过中 心通风装置换新鲜空气。要防止残 余臭氧对人体的危害，减少空气中 臭氧的浓度，一般在透析结束后人 员离开开启自动系统，同时打开抽 风机。
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• 2.2 化学危险因素 护士检查和配制化学消 毒剂时要戴口罩、帽子及手套，必要时可 穿防水围裙、戴护目镜,避免直接接触。严 格掌握化学消毒剂有效浓度和剂量，取用 后及时加盖密闭保存，现配现用，透析室 要有通风设备，减少挥发性消毒剂在室内 空气中的浓度，净化空气。消毒剂放置在 阴凉通风处，如不小心溅到眼睛、皮肤上 应反复用水冲洗干净。