肌力练习与平衡训练对卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响

下肢肌群肌力测量 ， 髋关节伸展肌力 、 膝关节伸展肌力 、 踝 关节背 曲肌力 、 Ｆ Ｍ Ａ评分及 Ｆ Ｉ Ｍ评 分 比较 差异无统 计学 意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。治疗后 ２组患肢骨骼肌含量 、 髋关节伸展肌力 、 膝关节伸展肌力 、 踝关节背 曲肌力 、 Ｆ ＭＡ评分及 Ｆ Ｉ Ｍ 评
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临 床 研 究
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肌 力 练 习与 平 衡 训 练 对 卒 中偏 瘫 患 者 下 肢 功 能恢 复 的影 响
郭 战刚 ， 张志 华 ， 王 文柱 ， 仇红霞， 高翔 宇
【 摘 要】 目的 分析专项肌力练习与下肢平衡训练对脑卒中后偏瘫患者下肢功能恢复的影响。方法 将急
Hale Waihona Puke 性 脑卒 中后 遗留下肢功能障碍的偏 瘫患者 ８ ０例随机分为研究组和对照组各 ４ ０例 。出院后 ２组患者针对个体 化危 险
膝关节 伸肌群与踝关 节曲肌群肌力 。 下 肢功能评 价 ： 采 用简化
Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 评分 （ Ｆ Ａ Ｍ） 对患肢运动功能进行评定 ， 评定 内容包
含１ ７项 内容 ， 总分 ３ ４分 ， 分值越高 ， 代表下肢功能越 好 。采用 功能独 立性 评分量表 （ Ｖ Ｉ Ｍ） 评定 患者 日常生活能 力 ， 该 量表评
式， 下 肢运动平衡失调。如何 有效改善早期患肢肌力恢复以及 防治恢复过程 中由于肌张力增高 、 肌 肉挛缩而 出现 的异常运动 模式一直是 临床康 复治疗 的重 点 ｌ ２ Ｊ 。有研 究 表 明在偏 瘫肢 体 的单关节 、 单肌群肌力训练的基础上加强偏瘫肢体 的功能性
运 动训 练 ， 有助于患肢肌力改善同时能更好恢复肢体 的运动功
卒 中后偏瘫患者多遗 留不 同程度 的肢体功能 障碍 ， 下肢功 能 障碍的恢复程度是影响卒 中后患者心理健康 、 生活质量的主
的基础上给予常规的卒 中后康复指导 ； 研究组在对照组基础上 参与我 院所属社 区卫 生服务 中心指 导的肢体 康复训 练 。训练
要 因素之一 。卒 中后下肢偏瘫患者早期肌力及肌张力 的减低 ， 易导致患者下肢肌 肉萎缩 、 运动无力 ， 中晚期患肢肌张力增 强 ，
分均高于治疗前 ， 且研究组 高于对 照组 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 专项 肌力 练习与下 肢平衡训 练能明 显提高卒 中后偏瘫患者肢体肌力 ， 提高患者 日常活动能力 ， 有效改善脑卒 中后偏瘫肢体 功能 。 【 关键词 】 脑卒中 ； 偏瘫 ； 肌力练习 ； 平衡训练 ； 康 复
伸练 习。（ ２ ） 横步 训练 ： 协 助患 者立 位后 ， 健 肢先 行 ， 一 字步 ， 向健侧横 向移 动 ， 患肢 收腿从行 。 （ ３ ） 交叉 行走 训 练 ： 患者 在
医护协助下 ， 练 习双脚交 叉行走 训 练。（ ４） 下蹲 训 练 ： 患者 在 固定扶手帮 助下 ， 行下肢蹲 、 起 练习 。（ ５ ） 负重训 练 ： 患者直 立 位， 在扶手帮助下 ， 健侧肢体行 前后 摆动练习 ， 逐步锻炼患 肢负 重 功能 。上 述训 练 均遵 从被 动一辅 助一主动 的次序 ， 逐 步 过 渡， 每次训练 ２次 ， 每次 ３ ０ ｍｉ ｎ 。治疗 时间为 ６个月。
肌 肉活动呈挛缩化状态易导致关节 畸形 ， 下肢 出现反常运动模
计划 由专 门人员指导 进行 。下肢 肢体康 复训练 主要包 括患肢 肌力及协调功能训练 。具体 内容如下 。（ １ ） 肢屈 伸训练 ： 第一 步， 协助患者取 仰卧位 于床上反 复练习双腿屈 伸动作 ， 依据 肌
力进展逐步过渡至坐位 ， 然后在医护人员协助下逐渐行立位 屈
因素均给予 规范的药 物预防卒 中再 发风险因素控制 ， 对照组 出院后在药物控制 的基础 上给予常规的卒中后康复指导 ；
研 究组在对照组的基础上参与我院所属社区卫生服务 中心指 导 的肢体康 复训练 。训练计 划 由专 门人员指导 进行 。６
个月后采用 人体成分分析仪测量人体骨骼肌含量 ， 采用等 速肌力检测 仪对下肢 肌力进行分 析 ， 比较 患肢髋关 节 、 膝关 节伸肌群与踝关节曲肌群肌力 。同时对 下肢功能及功能独立性进行评分 。结果 治疗 前 ２组患者 患肢骨骼 肌含量 、
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｝ 缶 床合理用药 ２ ０ １ ５年 ３月 第 ８卷 第 ３ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ０ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ８ Ｎ ｏ ． ３ Ａ
采用 人体成分 分析仪测 量人体骨骼 肌含量 ，
１ ． １ 临床资料
采 用等速肌 力检测仪对 下肢肌力进 行分析 ， 比较 患肢髋关 节 、
急性脑卒中后遗 留偏瘫患 者 ８ ０例 ， 随机 分为研 究组 和对照组
各４ ０例 。研究组男 ２ ２例 ， 女１ ８例 ； 年龄 （ ６ ４ ． ９± ４ ． ７ ） 岁； 患 高 血压 ３ ４例 ， 血糖异 常 ２ １例 ， 血脂异常 ｌ ９例。对照组男 ２ ｌ 例，
【 中图分类号ｌ Ｒ ７ ４ ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ Ａ一 ０ １ ７ ６ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ — １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． １ ０ ９
能， 促进患者重返社会几率及提 高 日常生活能 力 ． ４ Ｊ 。现将我
院收治的卒 中后 下肢偏瘫 患者 行肌力 练习及下 肢平衡 训练 的
效 果进 行 分 析 。 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
１ ． ３ 观察 指标 选择 ２ ０ １ ２年 ６月 一 ２ ０ １ ４年 ｌ ０月我院收治的