GCS评分实施细则及要点说明 ppt课件
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格拉斯评分ppt课件
镇静评分sas5分躁动焦虑或者身体躁动经语言提示劝阻可安静6分非常躁动需要保护性束缚及反复语言提示劝阻咬气管插管7分危险躁动拉拽气管内插管试图拔除各种导管翻越床栏不医护人员在床上辗转挣扎
格拉斯评分 ·肌力分级 ·镇静评分的应用
重症医学科 管苑希
v 格拉斯评分（Glasgow） v 肌力分级 v 镇静评分（Ramsay）
•
Ⅲ级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。
•
Ⅳ级 肢体能做对抗外界阻力的运动
•
Ⅴ级 肌力正常，运动自如。
镇静评分 （Ramsay）
ICU病人理想的的镇静水平：保证病人安静入睡又 容易被唤醒。 So： Ramsay 评分2-4分为宜
• 镇静~躁动评分（SAS） 1分 不能唤醒 对恶性刺激无或者仅有轻微反应，不能交流及服 从指令。
格拉斯哥评分（GCS）
格拉斯哥评分（GCS）是意识障碍（昏迷）的评分 ： • 第一级是昏迷时间小于30min，分数13-15； • 第二级 昏迷时间30min-6h，分数8-12； • 第三极 昏迷时间大于6h，分数低于7分 • 它是从睁眼 语言 运动 三方面来评价的：
格拉斯哥评分（GCS）表
• 昏迷程度分级
• 正常：15分 • 轻度昏迷：12-14分 • 中度昏迷：9-11分 • 重度昏迷：8分以下 • 其中4-7分者预后极差，最低是3分，分数越低表
明意识障碍越严重。
肌力分级
• 肌力分级根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级：
•
0级 完全瘫痪，不能作任何自由运动。
•
Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩。
•
Ⅱ级 肢体能在床上平行移动。
需要保护性束缚及反复语言提示劝阻，咬气 管插管 7分 危险躁动
拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻 越床栏，与医护人员在床上辗转挣扎。
格拉斯评分 ·肌力分级 ·镇静评分的应用
重症医学科 管苑希
v 格拉斯评分（Glasgow） v 肌力分级 v 镇静评分（Ramsay）
•
Ⅲ级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。
•
Ⅳ级 肢体能做对抗外界阻力的运动
•
Ⅴ级 肌力正常，运动自如。
镇静评分 （Ramsay）
ICU病人理想的的镇静水平：保证病人安静入睡又 容易被唤醒。 So： Ramsay 评分2-4分为宜
• 镇静~躁动评分（SAS） 1分 不能唤醒 对恶性刺激无或者仅有轻微反应，不能交流及服 从指令。
格拉斯哥评分（GCS）
格拉斯哥评分（GCS）是意识障碍（昏迷）的评分 ： • 第一级是昏迷时间小于30min，分数13-15； • 第二级 昏迷时间30min-6h，分数8-12； • 第三极 昏迷时间大于6h，分数低于7分 • 它是从睁眼 语言 运动 三方面来评价的：
格拉斯哥评分（GCS）表
• 昏迷程度分级
• 正常：15分 • 轻度昏迷：12-14分 • 中度昏迷：9-11分 • 重度昏迷：8分以下 • 其中4-7分者预后极差，最低是3分，分数越低表
明意识障碍越严重。
肌力分级
• 肌力分级根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级：
•
0级 完全瘫痪，不能作任何自由运动。
•
Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩。
•
Ⅱ级 肢体能在床上平行移动。
需要保护性束缚及反复语言提示劝阻，咬气 管插管 7分 危险躁动
拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻 越床栏，与医护人员在床上辗转挣扎。
格拉斯哥评分PPT课件
病情的观察通常需要一个统一的标准来衡量，对意识 障碍患者神志的观察国际上比较通用的标准是格拉斯哥分 级来评定伤情，其分值的大小代表了颅脑损伤的严重程度。
格拉斯哥评分
GCS（Glasgow coma scale）是医学上评定病人昏迷程度 的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Teasdale与 Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。
低则意识障碍越重。选评判时的最好反应计分。
注意
• 在进行格拉斯哥评分时，要注意计分反应的是患者的实际情况， 评分时快速检查同时记录结果，要注意评判是以最好的反应来计 分值。
• 应排除因素：如饮酒 麻醉未醒 应用镇静剂 复合伤（胸部伤、 骨折等） 电解质紊乱 气管切开等
注意
1、在动态观察过程中，若昏迷指数计分迅速下降，应考 虑中枢神经系统继发性损害的可能，如脑肿胀、脑水肿、 颅内出血及脑缺血等，应及时汇报医生，尽快治疗。 2、此外格拉斯哥评分法没有包括瞳孔大小、对光反应、 眼球运动及其他脑干反应，也没有生命体征的观察及感觉 成分的检查而这些对中枢神经系统功能有着重要的意义。
格拉斯哥评分
• 神经外科
神经外科危重患者病情复杂多变，需及时发现、及时处理， 否则就会失去就治时间，导致病人的死亡。所以对神经外科危重 患者必须实行严密的监护，以便及时而准确地掌握病情，给予正 确的处理，这是病人度过危险期的重要环节。
病情观察
• 一、生命体征 • 二、颅内压动态观察 • 三、意识、瞳孔 • 四、肢体运动 • 五、血糖水平 • 六、脑疝的观察 • 七、尿量
谢谢您的观看！
格拉斯哥评分诞生
三方面内容
• 语言反应 • 睁眼反应 • 肢体运动
格拉斯哥评分表
GCS的计分方法
格拉斯哥昏迷评分法ppt课件
The end,thank you!
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale）
概念
评估方法 昏迷程度判定
记录方式
格拉斯哥昏迷评分法
格拉斯哥昏迷评分 法是医学上评估病人昏 迷程度的方法，是由英 国格拉斯哥大学的两位 神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明 的测评昏迷的方法。
5说话有条理（oriented）：定向能力正确，能清晰表 达自己的名字、居住城市、当年年份和月份。
肢体运动（M, Motor response）
01
无任何反应（no respons 指令完成2次不同 的动作。
02
对疼痛刺激有反 应，肢体会伸直 （decerebrate extension）：呈 “去脑强直”姿 势。
概念
评估方法 昏迷程度判定
记录方式
100% 90% 75% 40%
昏迷程度判定
意识清楚：15分 轻度意识障碍：12-14分 中度意识障碍: 9-11分 昏迷：3-8分，分数越低 意识障碍越重
概念
评估方法 昏迷程度判定
记录方式
记录方式
GCS评分 （睁眼反应+ 语言反应+运
格拉斯哥昏迷评分-(1)ppt课件
②、可以统一观察标准；
③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 。
其缺点是： ①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态；
②、5岁以下小孩不能合作；老年人反应迟钝．评分偏 低；
③、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需 要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经 系统检查。
局限性：
1、对眼肌麻痹、眼脸肿胀者不能评价其睁眼反 应。
刺激后四肢强直 2 对刺激无反应 1
图示
临床意义
昏迷程度以睁眼反应 、语言反应 、运动反应三者分数相加 来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评 分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚； 13-14分为轻度意识障碍； 9-12分为中度意识障碍； 3-8分为重度意识障碍； 7分以下预后不良； 3~5分存在潜在死亡危险； 选评判时的最好反应计分；（如果两次刺激后患者的反应不
3
适用对象
各种原因引起的昏迷患者，如颅脑损伤、 急性脑卒中、急重症和创伤患者等等。
二、评分量表
此表由三部分组成，即睁眼反应 、语言反应 、 运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度， 分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为昏迷， 3分以下提示脑死亡或预后不良。
指令内容 反应情况 积 分
2、对气管插管或气管切开者应予注明，或按评 估标准计分。
3、对失语者根据检查者要求进行肢体言语表达 并注明
4、对四肢瘫痪者不能评价其运动反应。
学习结束
谢谢大家！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 。
其缺点是： ①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态；
②、5岁以下小孩不能合作；老年人反应迟钝．评分偏 低；
③、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需 要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经 系统检查。
局限性：
1、对眼肌麻痹、眼脸肿胀者不能评价其睁眼反 应。
刺激后四肢强直 2 对刺激无反应 1
图示
临床意义
昏迷程度以睁眼反应 、语言反应 、运动反应三者分数相加 来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评 分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚； 13-14分为轻度意识障碍； 9-12分为中度意识障碍； 3-8分为重度意识障碍； 7分以下预后不良； 3~5分存在潜在死亡危险； 选评判时的最好反应计分；（如果两次刺激后患者的反应不
3
适用对象
各种原因引起的昏迷患者，如颅脑损伤、 急性脑卒中、急重症和创伤患者等等。
二、评分量表
此表由三部分组成，即睁眼反应 、语言反应 、 运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度， 分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为昏迷， 3分以下提示脑死亡或预后不良。
指令内容 反应情况 积 分
2、对气管插管或气管切开者应予注明，或按评 估标准计分。
3、对失语者根据检查者要求进行肢体言语表达 并注明
4、对四肢瘫痪者不能评价其运动反应。
学习结束
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格拉斯哥评分ppt课件
影响Glasgow 评分的因素
癫痫 颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作，特别
是癫痫持续状态时在发作间歇期仍然呈昏 迷状态，应注意与原发病所致昏迷相鉴别。
影响Glasgow 评分的因素
使用镇静剂 烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常
使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合 剂，不宜进行GCS评定,估计在没有药物影 响时在评
15分
正常人
12-14分
轻度意识障碍
9-11分
中度意识障碍
3-8分
昏迷
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/26
影响Glasgow 评分的因素
饮酒 酒精对脑及神经系统有麻醉作用，可使人
反应迟钝，对光、声刺激反应时间延长， 反射动作的时间也相应延长，感觉器官和 运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发 生障碍等，在进行GCS判定时影响其准确 性。在一些脑外伤、脑血管病病人要注意 询问有无饮酒。
关于给予疼痛刺激注意
疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦； 可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时 间太长。
评估进行疼痛刺激时最好一次完成，避免 反复刺激。
睁眼反应评分注意
持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不 能反映其实际病情，但我们只能按看到的 评。
疼痛刺激睁眼评分时采取周围性疼痛刺激, 疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦， 可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时 间太长
格拉斯哥评分 (GCS)
王文来 2016-08-15
格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale）是医学上评估病人昏迷程度 的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神 经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。
Glasgow昏迷评分-ppt课件
无
生理反应
正常 正常 正常 减弱 无
两便自理能力 有
尚可 无
无
无
意识障碍的评价
虽然评价意识的方法很多，但目前比较常用的 是由Teasdale和Jemmett于1974年制定的格拉斯 哥昏迷评分法 (Glasgow Coma Scale， GCS)
GCS的目的
• 判定病人的意识状态 • 了解病人中枢神经受损
病例3
• 患者男性，76岁，诊断：脑出血。刺痛时不睁眼， 给予气管插管接呼吸机，不能发声ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ给与疼痛刺 激时下肢外展，问：GCS评分？
• 属于何种程度的意识障碍？
得分：睁眼1分+语言T+运动2分
病例3
• 答案：T 3分 属于重度意识障碍
病例4
• 患者男性，80岁，诊断：脑出血。自动睁眼； 回答问题不正确，不能自主活动，但给与疼 痛刺激时反抗，问：GCS评分？属于何种程 度的意识障碍？
小结
Glasgow 昏迷评分
总分：3-15分
睁眼反应 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1
语言反应 回答正确 5 回答错误 4 含混不清 3 只能发声 2 无反应 1
运动反应 遵嘱动作 6 刺痛定位 5 刺痛后躲避 4 刺痛后屈曲 3 刺痛后伸展 2 无反应 1
病例1
• 患者男性，46岁，诊断：脑出血。呼叫时睁 眼，对人、时、地问题回答不正确，给与疼 痛刺激时躲避，问：GCS评分？
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(参考课件)GCS评分
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间脑一中脑平面(Ⅲ)
额眼轮肌反射（FOMR）：检查时用手指向外 上方牵拉患者眉梢外侧皮肤并固定，然后 用扣诊锤轻扣其手指，引起同侧眼轮肌收 缩闭眼。
垂直性前庭反射（VOVR）：患者俯头或仰钭 时双眼与头的动作呈反方向上下垂直运动。
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中脑平面(Ⅳ)
瞳孔对光反射（PLR）：光刺激引起瞳孔缩小。意 义：此反射消失是损害扩及中脑平面的表现。
1987年在GCS基础上又添加了四项内容，形成 格拉斯哥-匹斯堡评分（GCS-P）
2
LOGO
其他意识障碍评分方法
日本太田“3.3.9”意识评价法、 Edinbergh“最强刺激最佳反应”分类法 轻度意识障碍评分法 因斯布鲁克昏迷评分(innsbruck coma
scale，ICS) 急性生理和慢性健康评分Ⅱ(acute
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脑干反射
•皮质-皮质下平面 (I) 掌颏反射（VMR）： 轻划手掌大鱼际区 引起同侧颏肌收缩。 意义：此反射的出 现提示皮质-皮质 下平面受累。为病 理反射。
•间脑平面(Ⅱ)
•睫状脊髓反射 （CSR）：疼痛 刺激锁骨上区 引起同侧瞳孔 扩大。 意义：此反射消 失提示损害扩 展至间脑平面
physiology and chronic health evaluation lI，APACHEⅡ)
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中英对照GCS评分
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评分标准及计分方法
最高得分15分，预后最好。最低得分3分，预后最 差。
13-15者为轻度损伤， 9-12者为中度损伤，小于8 分为重度颅脑损伤。
通常8分及以上恢复机会较大，7分以下预后较差， 3-5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡危险。 8分以下分成重度和特重度两种。重度总分6~8分, 特重度总分3~5分
GCS评分ppt课件
目的 1.判断患者的意识状态 2.了解病人中枢神经受损程度
GCS评分内容
评估前准备：诊断
意识状态 肌力
GCS评分内容
成人GCS评分表
项目 6分
睁眼反应 （E）
言语反应 （V）
运动反应 （M）
遵嘱动作
5分
回答正确
刺痛定位
4分
自动睁眼
回答错误
刺痛躲避
3分
呼唤睁眼
含糊不清
刺痛屈曲
2分
刺痛睁眼
唯有声叹
刺痛伸直
2
1
3
2
4
2
5
3
6
3
睁眼反应
22
3
4
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
4
3
4
4
4
4
5
GCS评分注意事项
GCS评分表不适用于4岁以下儿童。选评判时的最好反应计分。
GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的 评估。
GCS评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干 反应，也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些 指标作详细记录。
GCS评分内容
特殊意识障碍类型的判断：
3.闭锁综合症：患者呈失运动状态，眼球不能向两 侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，但意识 清醒，能以顺目和眼球垂直运动事宜与周围建立联 系。 4.持久性植物状态：患者保持完整的睡眠-觉醒周期 和心肺功能，对刺激又原始清醒，但无内在的思维 活动、
GCS评分内容
GCS测试方法
测试时保持室内安静，病人取仰卧位，暂 停心电监护和床边治疗(输液不停)。
GCS评分内容
评估前准备：诊断
意识状态 肌力
GCS评分内容
成人GCS评分表
项目 6分
睁眼反应 （E）
言语反应 （V）
运动反应 （M）
遵嘱动作
5分
回答正确
刺痛定位
4分
自动睁眼
回答错误
刺痛躲避
3分
呼唤睁眼
含糊不清
刺痛屈曲
2分
刺痛睁眼
唯有声叹
刺痛伸直
2
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睁眼反应
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GCS评分注意事项
GCS评分表不适用于4岁以下儿童。选评判时的最好反应计分。
GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的 评估。
GCS评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干 反应，也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些 指标作详细记录。
GCS评分内容
特殊意识障碍类型的判断：
3.闭锁综合症：患者呈失运动状态，眼球不能向两 侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，但意识 清醒，能以顺目和眼球垂直运动事宜与周围建立联 系。 4.持久性植物状态：患者保持完整的睡眠-觉醒周期 和心肺功能，对刺激又原始清醒，但无内在的思维 活动、
GCS评分内容
GCS测试方法
测试时保持室内安静，病人取仰卧位，暂 停心电监护和床边治疗(输液不停)。
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影响意识障碍观察的特殊因素
❖ 1 饮酒 ❖ 酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟钝,对光、
声刺激反应时间延长,反射动作的时间也相应延长,感觉器 官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等, 在进行GCS判定时影响其准确性。 ❖ 在一些脑外伤、脑血管病的病人要注意询问有无饮酒,如 果有饮酒可在表上标注,以排除酒精的影响。
GCS的目的
判定病人的意识状态 了解病人中枢神经受损
的程度
评分方法
睁眼反应（4分） 语言反应（5分） 运动反应（6分）
GCS的主要缺陷
❖ 无感觉检查 ❖ 无瞳孔检查 ❖ 人工气道患者的语言问题
睁眼反应 4分
❖ 反应 ❖自动睁眼 ❖叫时睁眼 ❖刺痛睁眼 ❖没反应
得分 4分 3分 2分 1分
经典疼痛刺激方法
按 压 眶 上 神 经
经典疼痛刺激方法
捏 耳 垂
补充说明
1、评估对疼痛刺激的反射时，应注意识别肢体反 应是脑部的反应，还是脊髓反射。
2、最佳动作反应：当有骨折不能动时或者有偏瘫 肢体时，应判断健侧肢体的运动情况。
小结
Glasgow 昏迷评分
总分：3-15分
睁眼反应 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1
自己居住的城市名称或所在医院的名称；当时的 年份及月份（应避免使用星期几或日期）。 3、如果平素患者即有言语困难病史，本项记分时 以“D”（dysphasic）表示！ 4、为了保证评估准确性，每次检查时应以相同的 方式提出相同的问题。 5、强调即使有明确的原因导致评分不能反映实际 病情（如低龄、言语不通、既往卒中史导致言语 障碍），也应该根据实际检查结果进行评分，不 应该根据情况主观调整评分结果。
语言反应 回答正确 5 回答错误 4 含混不清 3 只能发声 2 无反应 1
运动反应 遵嘱动作 6 刺痛定位 5 刺痛后躲避 4 刺痛后屈曲 3 刺痛后伸展 2 无反应 1
儿童(<4岁)GCS评分
睁眼 计分 同成人
语言
计分
微笑,声音定位,注视物体,互动 5
哭闹,但可以安慰,不正确的互动 4
对安慰异常反应，呻吟
3
无法安慰
2
无语言反应
1
运动 计分 同成人
颅脑损伤病人的伤情分型
轻型：13~15分，伤后昏迷在30分钟以内。 中型：9~12分，伤后昏迷时间为30分钟至6个小时。 重型：3~8分，伤后昏迷在6个小时以上或 在伤后
24小时内意识恶化再次昏迷6个小时以上者。 （其中3~5分为特重语反应无法测，用D代替评分。如 E4VDM6，总分表示为4+D+6。D是言语障碍 (dysphasia)的缩写。
❖ 气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替 评分。如E4VTM6，总分表示为4+T+6。T是气管切 开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation) 的缩写。
运动反应 6分
反应 ❖随要求活动 ❖刺痛能定位 ❖刺痛时躲避 ❖刺痛时屈曲 ❖刺痛时过伸 ❖不能动
得分 6分 5分 4分 3分 2分 1分
随要求活动 不能动 疼痛刺激
观察肢体运动
能动 6分
不能动 过伸
1分
2分
屈曲 3分
躲避 4分
定位 5分
运动反应
1、能够服从指令完成动作——6分 让患者根据指令至少完成两个动作（伸舌头、握拳），不建 议让患者完成同一个动作两次。 2、对疼痛刺激能够定位——5分 给予疼痛刺激时，患者能够移动肢体尝试去除刺激源。 经典疼痛刺激方式包括三种，其中以“按压眶上神经”，作 为疼痛刺激的“金标准”。 3、对疼痛刺激有躲避反应——4分 4、疼痛刺激时肢体屈曲——3分 所谓的“去皮质强直”姿势。 5、疼痛刺激时肢体伸直——2分 所谓的“去脑强直”姿势。 6、疼痛刺激无反应——1分
Company
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GCS评分实施细则及要点说明
定义
❖ 格拉斯哥昏迷评分（GCS）是评定病人意识状 态的一种客观量化指标，动态观察评分有助于 了解病情变化，是国际上通用的评价病人意识 和判断预后的方法。此法从睁眼、肢体运动和 言语反应三方面分别定出具体评分标准，评定 病人每项的得分，三者相加即得出病人的分值 即格拉斯哥昏迷评分(GCS)
如何进行GCS评分
记录方式 记录（书写）方式为 ：[ E_V_M_ ]字
母中间用数字表示。 如： GCS=2+3+5
优点
1、单独记分时，更容易进行动态观察，在某一项 情况发生变化时，也更容易发现；
2、在一些特殊情况时，记分以不同的英文字母记 分，也无法相加。
举例
❖ 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替 评分。如ECV5M6,总分表示为C+5+6。C是闭眼 (Closed)的缩写。
❖2 癫痫 ❖ 颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作,特别是癫痫
持续状态时在发作的间歇期仍然呈昏迷状态,应 注意与原发病所致昏迷相鉴别。护士应注意观 察癫痫发作情况,包括发作时间、间歇时间等, 注意病情的连贯性,并作好记录。
❖3 使用镇静剂 ❖对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使
用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做 GCS 评定时往往使得分降低。
自动睁眼
不能
能
叫名字让其睁眼 不睁眼
4分 睁眼
给予疼痛刺激
3分
不睁眼 1分
睁眼 2分
补充说明
1、 如果患者因眼部肿胀、骨折等原因致眼睛 不能睁开，从而不能准确评价睁眼反应时， 本项记分时以“C”（closed）表示！
2、某些病理状态下，患者可能持续保持睁眼 状态，但是并无自主意识，这时在评价意识 水平时应该综合判断。
❖4 合并伤 ❖ 常见于颅脑损伤的病人。如果病人在颅脑损伤
的基础上合并胸部损伤、骨折、脏器破裂等,病 人可出现低血压,严重时也可出现意识障碍。护 士在评估病人时应注意有无合并伤,其程度如何, 以排除对ＧＣＳ评分的影响。
语言反应 5分
反应 回答正确 ❖回答不正确 ❖胡言乱语 ❖只能发声 ❖不能发声 ❖插管不能说
得分 5分 4分 3分 2分 1分 T
没有
气管插管或气管切开 问问题
有 做记号“T”
回答正确
问时间地点人物
回答正确
不能正确回答
不正确 4分
不出声
胡言乱语 痛刺激
3分 有声音 不出声
5分
2分
1分
补充说明
1、主要评估患者对时间，地点及人物的定向力。 2、患者必须能够明确告诉检查者：自己的姓名；