人工颈椎间盘置换术PPT精品医学28页PPT
人工颈椎间盘置换术在临床中的应用【骨科年会PPT】
人工间盘置换禁忌证
1. 骨质疏松 2. 颈椎不稳定 3.手术需要超过3个节段 4.后纵韧带骨化 5. 颈椎外伤、感染、肿瘤等
体位 手术过程
体位——仰卧位 始终维持颈部中立
手术过程
手术入路——标准颈前路入路
手术过程
确定横向中心 放置定位导向器
手术过程
修整椎间隙
手术过程
选择合适盘装磨头 打磨终板
人工颈椎间盘置换术在临床中的应用
罗建平 崔力扬 王小刚 杨光 河南省人民医院
前路融合手术是治疗颈椎退行性病变的 金标准么？完美么？？
几种常见的ACDF手术方式
邻近节段退变得到关注！ Adjacent Segment Degeneration
James J et al, Motion Preservation surgery of the Spine: Advanced Techniques and Theory. 2008
Discover
• • • • • 金属对聚乙烯假体 球窝关节，非限制型 倒齿设计利于翻修 与椎间隙解剖形态匹配 MRI和CT成像效果好。
Bryan
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金属对聚氨酯，非限制性关节 模拟椎间盘的生理功能 良好运动动能和吸收震荡 利于骨长入 耐磨损，磨损颗粒少 MRI和CT成像效果好，伪影小。比研究了Bryan人工颈椎间盘 置换和ACDF患者，术后 2 年时置换组手术节 段的平均活动度明显高于ACDF组。 2. 生物力学研究显示Bryan人工间盘置换后不影 响相邻节段间盘的压力，这明显优于ACDF组。 3. 大量文献肯定了Bryan人工间盘置换治疗颈椎 病早期和中期临床疗效及维持相邻节段活动 度的作用。
• • Goffin J,. Preliminary clinical experience with the Bryan Cervical Disc Prosthesis[J]. Neurosurgery, 2002, 51(3): 840-845. Bryan VE. Cervical motion segment replacement[J]. Eur Spine J, 2002, 11(suppl 2): S92-97
手术讲解模板：颈人工椎间盘假体置换术
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （5）无严重心、肺和肝肾功能疾患者。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： 2.颈椎病
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （1）髓型颈椎病未出现脊髓压迫者。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （2）颈源性头痛和头晕。
手术步骤：
盘突出部切除方法同前。 11.6 6.椎体间骨融合
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
手术步骤：
应用Cloward法时，以环钻由髂骨取骨柱， 行椎体间骨融合术。如应用Smith Robinson法，则有取髂骨片融合或不做植 骨融合的两种选择。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
手术禁忌： 4.穿刺部位或全身合并感染。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
手术禁忌： 5.严重凝血机制障碍。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
手术禁忌： 6.有出血倾向的血液病患者。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
术前准备： 一侧髂骨取骨的皮肤和器械准备。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： 颈椎间盘病灶区注射适用于：
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： 1.椎间盘突出症
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （1）膨出型。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （2）中央型和中间型突出。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （3）外侧型突出。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
手术步骤：
，可遇到甲状腺上动脉和喉上神经，将之 向上牵开；当暴露颈2～3椎间隙时，才需 要切断甲状腺上动脉。在颈7平面，可遇 到甲状腺下动脉和喉返神经，小心将之向 下方牵开，不可损伤喉返神经。
2024版颈椎病ppt课件完整版
颈椎病ppt课件完整版•颈椎病概述与流行病学•颈椎结构生理功能与病理变化•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展目录颈椎病概述与流行病学01定义及发病原因定义颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起的临床综合征，主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木等。
颈椎骨质增生长期颈椎间盘退行性改变可刺激颈椎骨质增生，形成骨刺或骨赘，压迫神经根或脊髓。
颈椎间盘退行性改变随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，容易发生破裂和突出。
颈部损伤颈部外伤或长期不良姿势可导致颈椎结构异常，进而引发颈椎病。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点颈椎病在全球范围内均有较高的发病率，且呈逐年上升趋势。
女性发病率略高于男性，可能与女性生理特点和生活习惯有关。
颈椎病多见于中老年人，但近年来年轻人发病率也有所上升。
不同地域和人群的颈椎病发病率存在一定差异，可能与气候、环境、生活习惯等因素有关。
危害与影响颈椎病患者常出现颈肩痛、头晕头痛等症状，严重影响生活质量。
颈椎病可导致患者注意力不集中、记忆力减退等，影响工作效率。
颈椎病可并发高血压、脑血管疾病等，增加患者健康风险。
长期受病痛困扰，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
生活质量下降工作效率降低并发症风险增加心理健康受损颈椎结构生理功能与病理变化02颈椎骨颈椎关节颈椎韧带颈部肌肉颈椎结构组成01020304包括7个颈椎椎体及其间的椎间盘，是颈椎的主要支撑结构。
包括关节突关节和钩椎关节，负责颈椎的稳定性和活动度。
包括前纵韧带、后纵韧带和黄韧带等，对颈椎起到保护和固定作用。
包括颈前肌群和颈后肌群，对颈椎的运动和稳定性有重要作用。
颈椎是头部的重要支撑结构，能够保持头部的平衡和稳定。
支撑头部颈椎内部有脊髓通过，颈椎结构对脊髓起到保护作用。
保护脊髓颈椎具有一定的活动度，能够使头部进行前屈、后伸、侧屈和旋转等运动。
颈椎人工间盘置换手术
2 1l。 颈 椎 人 工 间盘 置换 术 后 不 稳定 或脱 出
某 些 情 况 可 导 致 术 后 发 生 假 体 移 位 或脱 出 ,根 据 具 体情 况 ,采 取 临床 严 密观 察 或 在选 择 再 次 置换 或 融 合 手术 时 ,应 更 为谨 慎 的评 估 导 致 不 稳 或 脱 出 的原 因 ,根 据 患 者 实 际情 况进 行 慎 重决 策 。
3 A。 苷碗型
椎体后缘骨赘 ,椎体移位 ,黄 韧带 肥 厚 ,脊 髓 损 伤 等 因素造 成 脊髓 受 压 和缺血 ,引 起 脊髓 传 导功 能 障碍 。
4 A。 椎动脉型
由于钩椎关 节退行性改变 ,刺 激 、压迫推动脉 ,造 成 椎 动 脉供 血不全 ;或 椎 间盘退变 ,颈 椎 总长度缩 短 ,椎 动脉与颈椎长度平衡被破坏所致 。
B.1.7 外 伤 性 脊 髓 损伤 型 (IsCI)
外伤后 脊髓损伤 。
2 B。 颈 椎 韧 带 骨化 症 (oCL)
多 基 因性 遗 传性 疾 病 ,椎 体 前 方 或后 方韧带 骨化 现 象 ,比 较 少 见 有 黄 韧 带 骨 化 。
B。 2.1 后 纵 韧 带 骨化 症 (OPLL) 临床 表 现 为脊髓 功 能 障碍 。 B。 2.2 前 纵 韧 带 骨 化 症 (OALL) 表 现 为吞 咽 困难 ,或 声音 嘶 哑 。很 多 oALL没 有 症 状 ,就 不 叫症 ,
b) 骨质 疏 松症 ; c) 发 育性 颈椎 管狭 窄症 ; d) 颈椎 不 稳 定 ; e) 颈椎 畸形 ; f) 术 后 难 以配合康 复 训 练 者 。
颈椎病完整PPT课件
颈椎病完整PPT课件目录CONTENCT •颈椎病概述•颈椎结构与生理功能•颈椎病诊断方法与标准•颈椎病非手术治疗方法•颈椎病手术治疗策略•预防保健措施及建议01颈椎病概述定义与发病原因定义颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等因素引起的一系列临床症状的综合征。
发病原因主要包括颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生、颈部外伤、慢性劳损以及不良姿势等。
颈椎病类型及症状类型神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病以及混合型颈椎病等。
症状颈肩痛、头痛、头晕、恶心、呕吐、上肢麻木、无力、行走不稳等。
发病率与危害程度发病率随着现代生活方式的改变，颈椎病的发病率逐年上升，且年轻化趋势明显。
危害程度颈椎病可导致患者生活质量下降，严重者可出现瘫痪等严重后果。
同时，颈椎病还可引起多种并发症，如高血压、心律失常等。
02颈椎结构与生理功能颈椎共7块，体积小、灵活性大。
横突有横突孔，是椎动脉和静脉的通道。
棘突分叉，第2颈椎棘突最大。
椎体与椎弓根围成椎孔，各椎孔相连成椎管，内有脊髓通过。
颈椎骨性结构特点椎间盘与关节突关节作用椎间盘连接相邻两个椎体，保持颈椎稳定性，同时允许颈椎有一定范围的活动。
关节突关节位于相邻颈椎的上下关节突之间，属于滑膜关节，具有滑利关节、稳定颈椎的作用。
神经根、脊髓及血管分布神经根从颈椎间孔穿出，支配颈部和上肢的肌肉和皮肤。
脊髓位于椎管内，是中枢神经系统的重要组成部分，传导各种感觉和运动信息。
血管包括椎动脉和颈内动脉等，供应大脑和脊髓的血液。
03颈椎病诊断方法与标准01020304颈肩部疼痛头晕、头痛上肢麻木、无力体征检查临床表现及体征检查颈椎病变压迫神经根，可导致上肢麻木、无力等表现。
由于颈椎病变压迫血管或神经，可引起头晕、头痛等症状。
颈椎病患者常有颈肩部疼痛，可放射至手臂或手指。
医生可通过观察患者颈部姿势、活动度，检查上肢肌力、感觉等，初步判断颈椎病变情况。
颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术手术配合PPT课件
颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术 手术配合
护理配合
手术体位
仰卧，双肩垫以体位垫（10cm厚），头颈自然向后 仰伸，颈后部放置实性棉垫圆枕，头部垫以头圈， 避免在麻醉过程中患者头颈过度后仰，以免加重脊 髓损伤。
器械护士配合——物品准备
类型 名称 器械 颈前路器械 敷料 腹包1、盆包1、中单4 、衣服5 、灯把套
一次 性物 品
皮纱、纱布、电刀、吸引器、10*20圆针、7*17皮针、 11#15#23#刀片、1#4#7#线、清洁片、手套、贴膜、尿 包、20ml注射器
特殊 9#针头（定位）、红尿管（电刀保护）花生米（分离）、 物品 1961止血纱布、双极（黑）
器械护士配合——手术步骤
切皮
椎体 暴露
缝合 切口
定位
钢板 固定
摘除 间盘
植骨
器械护士配合——手术步骤
1. 切皮：颈椎前路右侧横切口 2. 椎体暴露：切开皮肤和皮下
组织，止血后用花生米钝性 分离，扩大显露范围 3. 定位：9#长针头折一个梯形， 尖端约1.5cm长度，插入椎 间盘，根据C臂机透视定位 看全颈椎Hale Waihona Puke 位X片器械护士配合——手术步骤
摘除间盘
植骨
钢板固定
缝合切口
4.摘除间盘：显露椎间盘纤维环，髓核钳通过纤维环切口伸入椎
间隙，
5.植骨：常规以K纸代替骨头
6.钢板固定：
颈椎前后路的手术配合PPT幻灯片课件
9，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
颈椎前后路的手术配合
1
概述 手术适应症及原则 手术方式及配合 注意事项
2
概述
• 定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、周围神经、 血管损害而表现的相应症状和体征。
• 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年的历史
3
解剖图解
4
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
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手术步骤
• 常见于颈前右侧 少数颈正中切口
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手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
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手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
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手术步骤
• 根据患者情况进 行椎管减压或成形
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手术步骤
• 测量长度
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手术方式及植入器械的类型
• 柱形融合器 • 前路固定板
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用物准备
• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小）， 细长条骨蜡，
• 其他物品跟脊柱类手术一样。
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手术步骤
• 取后路正中切口 • 暴露相应椎体椎板
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• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
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撑开椎管上钉固定
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手术结束
• 清点手术物品和器械 • 冲洗伤口并缝合
人工颈椎间盘置换术的观察与护理
人工颈椎间盘置换术的观察与护理目的探讨10例人工颈椎间盘置换术患者的护理方法。
方法主要措施有术前予心理护理、适应手术中体位训练、气管食管推移训练、呼吸功能锻炼、颈托的佩戴方法。
术后加强进行体位护理、密切观察生命体征、观察脊髓神经功能、伤口及引流管的护理、观察有无声音嘶哑及吞咽困难并发症、指导患者进行并作好详细的功能锻炼、出院指导。
结果10例患者均顺利渡过围手术期，未发生并发症，临床症状缓解或消失。
结论加强病情观察与护理是保证和维持良好治疗效果的有力措施和重要因素。
标签：人工颈椎间盘置换术；观察；护理颈椎病是脊柱外科常见病和多发病，严重者可致大小便功能障碍甚至高位截瘫，对生活和工作均造成很大影响。
人工颈椎间盘置换术是当今最具代表性的颈椎前路非融合技术，近年来，越来越多的应用于临床。
我院于2009年5月～2013年9月进行了10例人工颈椎间盘置换术，并给予精心的围手术期护理，效果满意，现将观察与护理报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组10例（11节段）男7例，女3例，年龄在32～63岁，平均年龄45.1岁，其中脊髓型颈椎病7例，表现手部发麻，握力减退，下肢无力，步态不稳，神经根型颈椎病3例，表现颈痛，咳嗽、打喷嚏及活动时疼痛加剧，上肢肌力和手握力减退。
行单节段置换9例，双节段置换1例，所有患者颈椎动力位片目标间隙无明显节段不稳。
1.2手术操作患者颈椎中立位仰卧，根据术前体表定位在颈椎间隙的平面，与颈部右侧行一横切口，内端稍超正中线，外端稍超胸锁乳突肌前缘，长约5 cm；切开皮肤、皮下组织、切断颈阔肌，纵向切开颈深筋膜，分离内脏鞘与血管神经鞘间隙，将血管鞘牵向外侧，内脏鞘牵向内侧，用手指朝椎体前缘方向分离到达椎体前方。
分离松解椎前筋膜直达前纵韧带，用拉钩分别向两侧拉开两侧的颈长肌，暴露出颈椎体及颈椎间隙；再次C臂机下证实手术间隙正确后，切开前纵韧带、纤维环，用髓核钳由浅及深，由一侧向另一侧分次摘除椎间盘，用刮匙刮除颈椎间隙纤维环及颈椎体上缘软骨终板，并用椎板咬骨钳咬除椎体后缘增生之骨赘，直至清晰显露后纵韧带；撑开器的辅助下，取一个大小适合颈椎人工椎间盘假体模块，在限深工具辅助下打入椎间隙，并C形臂透视下复查，见试模假体大小及深度满意；用专用限深电钻于颈椎体上缘开槽，取一个上述试模相同尺寸大小的人工椎间盘，在限深工具辅助下打入椎间隙，再次C形臂透视下复查，确认假体位置、大小及深度满意；最后放置橡胶引流管，逐层缝合切口。