人工颈椎间盘置换术课件
颈椎人工椎间盘置换患者围手术期的护理体会
医学信息 ２ｏ１ｏ年５月 第２３卷 第５期 临床护理
舞 ；
颈椎人工椎间盘置换患者围手术期的护理体会
谢 婷 张 楠 李 娅 王 宁 樊 勇 吴子祥
【摘要】颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发的椎问关节退化性变所导致的脊髓及神经根、椎动脉或交感神经受累引起的临床表现。现阶段颈
椎病患病的主要因素为长时间颈部体位不当所引起肩部劳损，进一步导致颈椎病的发生。现在手术方案中有一种人工椎问盘置换术。人工椎间盘置
换术可以保留颈椎关节活动度，雏持－临近阶段的应有力分布平衡。减少邻近节段的退变发生率。
【关键词】颈椎病；人工椎间盘；置换；活动度
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ ｒｅｆｅｒｓ ｔｏ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ
ｊｏｉｎｔｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ａｎｄ ｎｅｒｖｅ ｒｏｏｔｓ，ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｏｒ ｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃ ｎｅｒｖｅ ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ．Ａｔ ｔｈｉｓ ｓｔａｚｅ ａ ｍａｊｏｒ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｆｏｒ ａ ｌｏｎｇ ｔｉｍｅ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｉｍｐｒｏｐｅｒ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｓｔｒａｉｎ，ａｎｄ ｆｕｒｔｈｅｒ ｌｅａｄ ｔＯ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｓｕｒｇｅｒｙ ｐｒｏｇｒａｍ，ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏｗ ａｎ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｄｉｓｃ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｄｉｓｃ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｃｅｒｖｉｃａＩ ｊｏｉｎｔ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｃａｎ ｂｅ ｒｅｔａｉｎｅｄ ｔＯ ｍａｉｎｔａｉｎ ａ
人工颈椎间盘置换术8例围术期护理
齐鲁护理杂志２０１１年第ｌ７卷第
干预及精心治疗，做好心理护理和病情观察，注意功能锻炼， 加强营养，合理补钙，预防骨质疏松及各种并发症的发生，使
患者最大限度地恢复机体功能，提高患者主动适应性、生活自
理能力和生活质量。
参考文献： ［２］ 廖淑梅．康复护理学［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版社，
２００５：８Ｏ． 刘艳华．手术治疗股骨颈骨折３０例康复护理［Ｊ］．齐鲁
护理杂志，２００９，１５（２０）：４６—４７． 本文编辑：刘珊珊 ２０１０—０８—０ｌ收稿
人工颈椎间盘置换术８例围术期护理
陈燕铃
（中国人民解放军第一七五医院・厦门大学附属东南医院福建漳州３６３０００）
摘要 目的：探讨人工颈椎间盘置换术患者的围术期护理方法。方法：我们对８例人工颈椎间盘置换术患者术前 加强心理护理、进行体位训练、做好呼吸道准备及相关常规准备工作；术后给予体位护理、密切观察生命体征与脊髓神经
功能恢复情况、加强呼吸道护理、鼓励功能锻炼等措施。结果：本组均顺利度过围术期，未发生并发症，平均住院１９ ｄ。
结论：做好围术期护理对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要。
关键词 颈椎病；人工颈椎间盘置换术；功能训练；围术期护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—７２５６（２０１１）０５—００６１—０２
颈椎病是骨科常见病和多发病。经颈前路椎间盘切除椎 间植骨融合术是目前治疗颈椎病的最常用手术方式，可有效
解除脊髓和神经根的压迫症状。但颈椎间隙融合后会影响颈
椎活动度，改变颈椎生物力学功能，导致邻近节段应力增加致
相邻节段椎问盘加速退变。人工颈椎问盘置换术避免了邻近 节段的非正常应力，防止和延缓相邻节段退变的发生和发展，
模拟了人体生理活动性，保存脊柱运动功能，减少了再次手术
的概率，解决了传统颈椎前路融合固定术后颈部活动受限等 问题 Ｊ。２００９年２月～２０１０年１月，我们对８例颈椎病患者
行人工颈椎问盘置换术，并给予精心围术期护理，效果满意。
颈椎人工椎间盘置换或前路融合内固定术后关节突间压力的改变
４０６ 中围脊柱脊髓杂志２０１０年第２Ｏ卷第５期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｅ ａｎｄ印ｉｎａｌ Ｃｏｒｄ，２０１０，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．５
颈椎人工椎间盘置换或前路融合内固定
术后关节突间压力的改变
徐波－，张忠民－，赵卫东 ，朱青安 ，周荣平 ，金大地
（１南方医科大学第ｊ附属医院骨科５１０６３０广州市；２南方医科大学医用生物力学实验室５１０５１５广州市； ３南方医科大学南＿方医院骨科５１０５１５广州市）
【摘要１目的：通过测量颈椎前路融合内固定或人工椎间盘置换术后关节突间压力的变化，探讨两种手术对颈
椎手术节段后部结构的力学影响。方法：６具成年男性新鲜尸体颈椎标本（Ｃ２～Ｃ７）作为测试对象，分为完整颈 椎组、人工椎间盘置换组及前路融合内同定组。在完整颈椎测试后，所有标本先后行Ｃ４／５节段Ｐｒｅｓｔｉｇｅ－ＬＰ人 工椎间盘置换和前路Ｃ４／５节段植骨融合固定术后进行测试。将预制的乐敏片置于Ｃ４／５左侧关节突关节内，标 本先给予７５Ｎ跟随载荷．再持续加载纯力偶进行三维运动测试。屈伸和侧屈最大运动载荷为２．ＯＮ・ｍ、旋转最 大运动载荷为４．ＯＮ．ｍ，测量加载后的运动范围和零运动载荷、最大运动载荷时的关节突间压力。结果：与零运 动载荷时相比，在运动加载后完整颈椎组和颈椎人工椎间盘置换组在后伸、左侧屈和右旋时均表现出左侧关 节突间压力明显增大（Ｐ＜０．０５）；但前屈、右侧屈和左旋时左侧关节突问压力变化没有差异；颈椎前路融合内固 定组各运动加载后关节突间压力与零运动载荷下压力均无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。在三个测试组间比较，完整颈 椎组和人工椎间盘置换组存各运动载荷下的关节突问压力最为接近；颈椎前路融合内固定组虽然在后伸、左 侧屈和右旋时关节突问压力都有减小，但与其他两组比较无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论：颈椎人工椎间盘成形 术后关节突问压力与正常颈椎相比没有明显改变，可以有效地维持关节突间正常生理压力。
应用人工颈椎椎间盘置换治疗合并Klippel Feil综合征脊髓型颈椎病2例报道
・１２８・ 脊柱外科杂志，２０１３年４月，第１１卷２期Ｊ Ｓｐｉｎａｌ Ｓｕｒｇ，Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏｌ １１，Ｎｏ ２ 和稳定性。随访的ｘ线片也证实了颈椎椎间盘置 换术可以保持颈椎的活动度和稳定性。 文献［１６］报道的Ｋｌｉｐｐｅｌ—Ｆｅｌｌ综合征患者接受 颈椎椎间盘置换术，其颈椎比较僵硬，存在长节段的 颈椎融合（Ｃ。 融合）。因为颈椎太僵硬，所以置换 的椎间盘必需承担比较大的负荷。椎间盘假体不能 与椎体松质骨融合，从而松动，最终假体退出压迫食 道。从而最终只能进行翻修手术——前路颈椎椎间 盘切除融合术。 根据本研究２个病例的经验及先前报道，对于 有Ｋｌｉｐｐｅｌ—Ｆｅｌｌ综合征的脊髓型颈椎病患者，在没有 明显颈椎失稳、颈椎柔软性好的情况下，颈椎椎间盘 置换术是不错的治疗方法。颈椎椎间盘置换术可以 在进行前路脊髓减压术后为颈椎提供良好的稳定 性，保持颈椎的活动度。 参考文献 ［１］ Ｄｕ Ｊ，Ｌｉ Ｍ，Ｌｉｕ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｅａｒｌｙ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｄｉｓｃ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｉｓｃｏｖｅｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｓｃ ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ Ｊ，２０１ｌ，１１（４）：２８１ ２８９． ［２］ 吴文坚，梁裕，曹鹏，等．颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病 短期临床疗效［Ｊ］．脊柱外科杂志，２０１１，９（１）：１－５． ［３］ Ｚｅｃｈｍｅｉｓｔｅｒ Ｉ，Ｗｉｎｋｌｅｒ Ｒ，Ｍａｄ Ｐ．Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｔｏｔａｌ ｄｉｓｃ ｒｅｐｌａｃｅ－ ｍｅｎｔ ｖｅｒｓｕｓ ｆｕｓｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｉｎｅ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］． Ｅｕｒ Ｓｐｉｎｅ Ｊ，２０１１，２０（２）：１７７—１８４． ［４］Ｐｅｎｇ ＣＷ，Ｙｕｅ ＷＭ，Ｂａｓｉｔ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｐｒｅｓｔｉｇｅ ＬＰ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｄｉｓｃ Ｒｅ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ Ｗｉｔｈ Ｍｉｎｉｍｕｍ Ｔｗｏ—Ｙｅａｒ Ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ（Ｐｈｉｌａ Ｐａ １９７６），２０１１，３６（２）：Ｅｌ０５一ｌｌ１． ［５］ 席焱海，何海龙，许国华，等．人工颈椎间盘置换在非连续型 多节段颈椎病手术中的初步应用研究［Ｊ］．脊柱外科杂志， ２００９，７（５）：３０４．３０６． ［６］ Ｒｅｎ Ｘ，Ｗａｎｇ Ｗ，Ｃｈｕ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔ— ｃｏｍｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｂｒｙａｎ ｃｅｒｖｉｃａｌ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｓｐｉｎａｌ Ｄｉｓｏｒｄ Ｔｅｃｈ，２０１１，２４ （４）：２２１－２２９． ［７］Ｐｈｉｌｌｉｐｓ ＦＭ，Ｇａｒｆｉｎ ＳＲ．Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｓｃ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ （Ｐｈｉｌａ Ｐａ １９７６），２００５，３０（１７ Ｓｕｐｐ１）：￥２７—３３． 【８］ Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ Ｍ，Ｏｋａｄａ Ｅ，Ｉｅｈｉｈａｒａ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｆｕｓｉｏｎ ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｓ ａｄｊａｃｅｎｔ ｓｅｇｍｅｎｔ ｄｅｇｅｎｅｒａ— ｔｉｏｎ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｅ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ ｉｎ ａ ｔｅｎ—ｙｅａｒ ｍａｇ— ｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ（Ｐｈｉｌａ Ｐａ １９７６），２０１０，３５（１）：３６４３． ［９］ Ｒｏｂｅｒｔｓｏｎ ＪＴ，Ｐａｐａｄｏｐｏｕｌｏｓ ＳＭ，Ｔｒａｙｎｅｌｉｓ ＶＣ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｊａｃｅｎｔ—ｓｅｇｍｅｎｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｆｕｓｉｏｎ ｏｒ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ２－ｙｅａｒ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｓｐｉｎｅ， ２００５，３（６）：４１７４２３． ［１０］Ｂａｒｂａｇａｌｌｏ ＧＭ，Ａｓｓｉｅｔｔｉ Ｒ，Ｃｏｒｂｉｎｏ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｅａｒｌｙ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｎｄ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｏｆ ａ ｎｏｖｅｌ ｈｙｂｒｉｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｃｏｎ— ｂｉｎｉｎｇ ｃｅｒｖｉｃａｌ ａｒｔｈｒｏｄｅｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｓｃ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｍｕｌｔｉ— ｌｅｖｅｌ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｄｉｓｃ ｄｉｓｅａｓｅ：ｏｐｐｏｓｉｔｅ ｏｒ ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ ｔｅｃｈ・ ｎｉｑｕｅｓ？［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｓｐｉｎｅ Ｊ，２００９，１８（Ｓｕｐｐｌ １）：２９－３９． ［１１］Ｐｉｍｅｎｔａ Ｌ，ＭｅＡｆｅｅ ＰＣ，Ｃａｐｐｕｃｃｉｎｏ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｐｅｒｉｏｒｉｔｙ ｏｆ ｍｕｌｔｉｌｅｖｅｌ ｃｅｒｖｉｃａｌ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｖｅｒｓｕｓ ｓｉｎｇｌｅ・・ｌｅｖｅｌ ｏｕｔ—－ ｃｏｍｅｓ：２２９ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ＰＣＭ ｐｒｏｓｔｈｅｓｅｓ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ（Ｐｈｉｌａ Ｐａ １９７６），２００７，３２（１２）：１３３７—１３４４． ［１ ２］ Ｃａｒｄｏｓｏ ＭＪ，Ｒｏｓｎｅｒ ＭＫ．Ｍｕｌｔｉｌｅｖｅｌ ｃｅｒｖｉｃａｌ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｗｉｔｈ ａｒｔｉｆｉ— ｃｉａｌ ｄｉｓｃ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｆｏｃｕｓ，２０１０，２８（５）：Ｅｌ９． ［１ ３］Ｐｈｉｌｌｉｐｓ ＦＭ，Ａｌｌｅｎ ＴＲ，Ｒｅｇａｎ ＪＪ，ｅｔ ａ１．Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｓｃ ｒｅｐｌａｃｅ— ｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｐｒｅｖｉｏｕｓ ａｄｊａｃｅｎｔ ｌｅｖｅｌ ｆｕｓｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ：ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ（Ｐｈｉｌａ Ｐａ １９７６），２００９， ３４（６）：５５６—５６５． ［１４］ Ｓ，Ｋｉｍ ＳＨ，Ｓｈｉｎ ＨＣ，ｅｔ ａ１．Ｃｅｒｖｉｃａｌ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｉｎ ａ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｋｌｉｐｐｅｌ—Ｆｅｌｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｎｅｕｒｏｃｈｉｒ（Ｗｉｅｎ），２００７， １４９（８）：８０５－８０９． ［１５］Ｌｅｕｎｇ ＣＨ，Ｍａ ＷＫ，Ｐｏｏｎ ＷＳ．Ｂｒｙａｎ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｓｃ ａｒｔｈｒｏ・ ｐｌａｓｔｙ ｉｎ ａ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｋｌｉｐｐｅｌ—Ｆｅｌｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｈｏｎｇ Ｋｏｎｇ Ｍｅｄ Ｊ，２ＯＯ７，１３（５）：３９９－４０２． 【１６］Ｐａｐａｎａｓｔａｓｓｉｏｕ ＩＤ，Ｂａａｊ ＡＡ，Ｄａｋｗａｒ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｆａｉｌｕｒｅ ｏｆ ｅｅｒｖｉ— ｃａｌ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｉｎ ａ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｄｊａｃｅｎｔ ｓｅｇｍｅｎｔ ｄｉｓｅａｓｅ ａｓｓｏｃｉ— ａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｋｌｉｐｐｅｌ—Ｆｅｌｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｉｎｄｉａｎ Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ，２０１ １，４５ （２）：１７４－１７７． （收稿日期：２０１２—１１－２５） （本文编辑于倩）
人工颈椎椎间盘置换术(ACDR)与颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗颈椎病
人工颈椎椎间盘置换术(ACDR)与颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗颈椎病
伊力亚·伊利哈木;黄异飞
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2017(035)004
【摘 要】颈椎病是脊柱外科的一种常见病,在中老年人群较为常见.自20世纪中期Cloward和Robinson等首次提出颈椎前路减压融合术(ACDF)起,该术式便被广泛应用于临床,成为了治疗颈椎疾患的常见手术方式.尽管ACDF已相对成熟,但其缺陷是术后邻近节段椎间盘应力升高,邻近节段退变加速等.近年兴起的人工颈椎椎间盘置换术(CDR)成为了一种治疗颈椎病的新术式,该手术方式能够保留术后颈椎活动度.本文通过文献研究发现ACDR较ACDF更为出众,但ACDR的普及性及成熟性不及ACDF.
【总页数】5页(P120-124)
【作 者】伊力亚·伊利哈木;黄异飞
【作者单位】新疆医科大学,新疆 乌鲁木齐 830011;新疆医科大学第四附属医院,新疆 乌鲁木齐830000
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.颈椎前路减压人工颈椎间盘置换术与融合术治疗单节段颈椎间盘突出症的短期疗效比较 [J], 卡哈尔·艾肯木;楚戈;王振斌;陈继征;顾文飞;胡雅斌;涂来勇;赵疆;项泽文 2.人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病的效果比较 [J], 王自洲;柳达;付勤
3.Discover颈人工椎间盘置换术联合颈椎前路减压融合术治疗颈椎病的临床疗效
[J], 吴兴林
4.人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效比较 [J],
YU Ling;SUN Xiang-ran;HU Qing-zhu;GUO Wei-chun
5.Mobi-C人工颈椎间盘置换术与ROI-C辅助的颈椎前路减压融合术治疗单节段颈椎病的临床研究 [J], Zhang Ge;Zhang Yazhong;Zheng Peiyan
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人工颈椎间盘置换术的手术配合
人工颈椎间盘置换术的手术配合
【摘要】目的:探讨人工颈椎间盘置换术的手术配合要点。方法:对6例患者进行术前准备、术中配合及术后护理,仔细记录手术配合的全过程。结果:6例手术顺利完成,术后恢复快,无手术并发症发生。结论:周密的术前准备,术中熟练的护理配合,是手术成功的关键之一。
【关键词】人工颈椎间盘置换术;手术配合
人工颈椎间盘置换术与常规颈椎前路减压融合手术相比,患者满意度高,恢复快,早期可以实现颈部活动,颈部僵直感少,优势明显。我院于2007年10月—2008年6月共施行6例颈人工椎间盘置换术,手术顺利,现将手术配合过程报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料:本组病例男4女2,年龄24—45岁,平均39岁。2例C4~5椎间盘突出,4例C5~6 椎间盘突出,临床表现均有下半身感觉障碍、麻木。所有患者均行CT及MRI检查,均显示椎间盘突出。
1.2 手术方法:取颈部横切口入路,切开皮肤及皮下组织,透视下定位,用骨膜剥离器分离肌肉,用特殊的颈椎前路器械撑开,暴露椎间盘,用髓核钳摘除髓核,冲洗、用双极电凝止血,并用棉片、明胶海绵填塞,直至止血满意。在椎间隙植入一个可以活动的Bryan人工椎间盘假体,再次透视,位置满意后,放置引流管,分层缝合切口。手术时间2-4h,平均2.6h,术中出血200-600ml,术后患者无感染,功能恢复良好。
2.手术护理
2.1 建立静脉通路及术前应用抗生素。手术的部位在颈部,故一般选择下肢浅静脉穿刺输液,以避免手术医生碰到输液管。术前半小时输注抗生素预防感染。
2.2 体位安置。气管插管全身麻醉后,采用颈仰卧位,肩背部垫一小枕,项部垫一大包布卷成的布垫,头下垫一头圈,必须保持身体、颈椎,还有头部都在中立位,
并保持颈椎处在比较小的颈椎前凸状态,用10cm宽的胶布沿手术床及患者额部固定住。在C臂X光机下定位,用记号笔标记手术切口的位置。金霉素眼膏联合Surgidrape敷贴保护眼角膜[1]。
人工间盘置换在治疗颈椎间盘突出症中的应用
４８０ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１２年第４４卷第４期 一一：：＝＝＝＝＝＝：＝＝＝＝—＝＝＝一一…＝＝＝＝—＝：一
人工间盘置换在治疗颈椎间盘突出症中的应用
廖宏喜，刘强
（赤峰学院附属医院骨一科，内蒙古赤峰０２４０００）
［摘要］目的：探讨人工间盘置换术在治疗颈椎间盘突出症中的应用与临床疗效分析。方法：对我院采
用人工间盘置换术治疗的１１例颈椎病患者进行随访，按Ｏｄｏｍ评分标准对术前、术后症状、体征的改善情
况进行分析。结果：平均随访２．５年，多数病人脊髓功能均有不同程度的恢复。按Ｏｄｏｍ评分标准，优良率
为９０．９％。结论：人工间盘置换术治疗颈椎间盘突出症，疗效满意，是治疗颈椎间盘突出症有效的治疗 方法。 ［关键词］人工间盘置换；颈椎间盘突出症
［中图分类号］Ｒ６８１．５［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２０１２）０４—０４８０—０２
颈椎间盘突出症是一类常见的颈椎退行性疾
病，治疗方法很多。人工颈椎间盘置换术是目前世 界上治疗颈椎病最先进的方法之一，人工颈椎间盘
置换手术代表了颈椎病治疗发展趋势。我院自 ２００７～２０１０年采用人工颈椎间盘置换术治疗颈椎
间盘突出症患者１１例，取得了良好的效果，现分析 和报道如下。
１临床资料
１．１一般资料 本组患者共１１例，男９例，女２例；年龄３７～ ５７岁，平均４５岁，其中２节段颈椎间盘突出２例，
其余为单节段颈椎间盘突出。 １．２诊断方法 所有的病人都进行详细的病历分析和评分记 录，病人术前行颈椎正侧过伸过屈位ｘ线光片，颈
椎ＭＲＩ和ＣＴＭ检查。并进行常规和生化检查，了 解各系统的功能。颈椎间盘突出症的纳入标准：患 者有颈肩痛，上肢麻木、疼痛，肌肉萎缩，功能障碍， 定位体征和查体相符，经颈椎ＭＲＩ和ＣＴＭ确诊为
颈椎间盘向后突出，压迫脊髓，无手术禁忌证的病 人。剔除标准：具有后总韧带骨化，黄纵韧带肥厚并 伴有其他相关疾病的患者。
人工椎间盘置换术
人工椎间盘置换术
田大胜;申才良
【期刊名称】《中国临床保健杂志》
【年(卷),期】2006(9)6
【摘 要】脊柱融合术是治疗退行性椎间盘病的传统方法，虽然其近期效果肯定，但它改变了正常脊椎的生理形态和生物力学机制，远期有椎间隙高度丢失，假关节形成，相邻节段应力集中，加速相邻节段椎间盘的退变，脊椎融合部分丧失椎间隙的活动度，故手术疗效并不十分理想。如何保持节段脊椎的活动度与稳定性，恢复正常椎间盘的生物力学特性，防止相邻节段的椎间盘加速退变为脊柱外科工作者所关注，人工椎间盘正是基于上述目的被推出的。本文将人工椎间盘的分类、组成、适应证及禁忌证、手术操作要点、并发症及目前存在的问题作一综述。
【总页数】3页(P633-635)
【作 者】田大胜;申才良
【作者单位】安徽医科大学第一附属医院骨科,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院骨科,合肥,230022
【正文语种】中 文
【中图分类】R681.53
【相关文献】
1.人工椎间盘与人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的临床比较2.Prestige-LP人工椎间盘置换术治疗跳跃型颈椎椎间盘突出症3.人工腰椎间盘置换术治疗退变性腰椎间盘病的应用现状4.颈椎前路椎间盘切除融合术与人工颈椎椎间盘置换术治疗跳跃型颈椎椎间盘突出症的生物力学效应有限元分析5.人工颈椎间盘角对人工颈椎间盘置换术后远期疗效的影响
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颈椎前路融合术后相邻节段退变是自然进程还是术后结果？——颈椎人工椎间盘置换术可以减少相邻节段退变
中围脊柱脊髓杂志２０１ １年第２１卷第１期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｆ＿！厂 ｉｎｅ ａｎｄ Ｓｐｉ，ｗｌ Ｃｏｒｄ，２０１ １，Ｖｏｌ・２１，舶・１ ３
颈椎前路融合术后相邻节段退变是自然进程还是术后结果？
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—４０６Ｘ．２０１１．０１．０２ 中图分类号：Ｒ６８１．５ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００４—４０６Ｘ（２０１１）一０１—０００３—０６
颈椎人工椎间盘置换术可以减少相邻节段退变和相邻节段疾病
孙字ｆ北京大学第三医院骨科１００１９１北京市） 在过去的近６０年间，前路减压融合术已经成为治疗颈椎间盘退变性疾病的标准术式。但融合术后
出现的相邻节段退变加速、继而出现新的症状的问题，引发人们越来越多的关注。
相邻节段退变（ａｄｊａｅｅｎｔ ｓｅｇｍｅｎｔ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ）是指在融合术后邻近节段出现的影像学变化，不一
定与临床表现有关联：相邻节段疾病（ａｄｊａｃｅｎｔ ｓｅｇｍｅｎｔ ｄｉｓｅａｓｅ）专指与融合术后相邻节段出现的影像学
变化相关联的新出现的临床症状。 融合可能是导致相邻节段退变的重要因素。Ｂａｂａ（１９９３年）报告１００多例前路减压融合术后８．５年
的随访资料，超过２５％的患者出现上相邻节段退变；Ｇｏｒｅ和Ｓｅｐｉｃ（１９８４年）随访１２５例前路融合术后５
年的患者，２５％的患者出现了新的颈椎退变，另有２５％原有颈椎退变加重。 同样，融合可能是导致相邻节段疾病的重要因素。Ｂｏｈｌｍａｎ（１９９３年）报告１２２例前路减压融合术患
者６年的随访结果，９％的患者因为相邻节段疾病而需要再次手术。Ｇｏｒｅ和Ｓｅｐｉｃ（１９８４年）发现，１４％的
患者５年后因为相邻节段疾病需要再次手术。此外，Ｗｉｌｌｉａｍｓ（１９６８年）随访的６０例前路融合术患者，
４．５年后有１７％因为相邻节段疾病而需要再次手术。以上三项研究提示，相邻节段疾病的发生率大约为
颈椎人工间盘置换
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(骨科
)
刘海鹰
王伟炎
北京大学人民医院脊柱外科
(北京
100044)
内容提要
：
关键词
：尽管颈椎前路减压融合技术在治疗颈椎病
上取得了良好的效果
，但是人们
一直关
注其引起邻近节段退
变的问题
，而颈椎人
工间盘置换技术的发展提供了
一个很好的选择
，文章对颈椎人
工间盘的设计
理念
以及人丁间盘的发展
、各型人
工间盘的设计特点
、临床随访结果等做了综述
。
颈椎人
工间盘
置换综述
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文章编号
：1006
．6586(2008)1l000104中图分类号
：R687文献标识码
：A
颈椎前路减
压
、植骨融合术
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