人工颈椎间盘置换术
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人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察
Ｏ Ｉ Ｉ ｄ Ｉ （ ） 、 …ｔ 、 …ｊ ｕ ｄ ｇ ｅ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．ＶＡ Ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｏ ｆ ｎ ｅ ｃ ｋ ．ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ
关键词 ： 颈椎 ； 颈椎病 ； 人工椎间盘置换 ； Ｏ ｄ ｏ ｍ 标准 中图分类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ５ ； Ｒ ６ ８ ７ ． ３ ； Ｒ ６ ８ ７ ． ４ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ８— ０ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ６ ０ ８— ０ ３
Ｏｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｃ ｕｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｕ ｓ ｉ ｎｇ ａ ｒ ｔ ｉ ｉｃ ｆ ｉ ａ ｌ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｄｉ ｓ ｃ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎｔ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａｌ
异位 骨化 、 骨赘形成及假体松动 等情况 。结 果
患者 均获 随访 ， 时间 ３ ０～ ４ ８个 月。患者 神经功 能均恢 复满
意。Ｏ ｄ ｏ ｍ分 级评 分 ： 优１ ８例 ， 良 ２例。脊髓 功能 Ｊ Ｏ Ａ评分 与术前 比较差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 颈、 肩
…Ｉ ｌ ｌ ｌ Ｉ Ｉ ｉ ｍ１ ） － ｌ Ｈ ｗ 川 ｜ ｌ ｓ Ｘ— ｒ ａ ｙ【 （ １ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ， ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｏ ｖ ｅ ｒ － ｌ ｆ ｅ ｘ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ｔ ｌ （ ｌ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ，１ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｏ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｈ ｙ ｔ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｏ ｓ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｏｒ ｆ ３ ０ —４ ８ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ ｒ ｏ ｆ ２ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ｇ ｏ ｏ ｄ ．Ｏ ｄ ｏ ｍ
颈椎人工椎间盘置换患者围手术期的护理体会
医பைடு நூலகம்信 息
２１年５ 第２卷 第５ ｏｏ 月 ３ 期
临床护理
舞 ；
颈 椎 人 工 椎 间盘 置 换患 者 围 手 术期 的 护理 体 会
谢 婷 张 楠 李 娅 王 宁 樊 勇 吴子祥
【 要】颈 椎病 是指 颈椎 间盘 退行性 变及其 继发 的 椎 问关 节退化 性 变所 导致 的脊 髓及 神 经根 、 动 脉或 交 感神经 受 累引起 的 临床 表 现 。 阶 段 颈 摘 椎 现 椎 病患病 的 主要 因素 为长 时 间颈部 体 位不 当所 引起 肩 部 劳损 ， 一步 导致 颈椎 病的 发 生 。 在 手 术 方案 中有一 种 人 工椎 问盘 置换 术。 工 椎 间 盘置 进 现 人 换 术可 以保 留颈椎 关 节活 动度 ， 雏持 － 阶段 的 应有 力 分布 平衡 。 少邻 近 节段 的 退 变发 生率 。 临近 减
【 中图分 类 号］ ４ ３ ６ Ｒ ７．
【 献标 识码 】 文 Ａ
【 文章 编 号１ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ ０ — ０ ８ １０ — ９ ９２ １ ）５ １ １一Ｏ １
２２ 术 后 护理 ．
人工 颈 椎间 盘置 换可 以保 留颈椎 关节 活 动度 ， 维持邻 近 节段 的应 力 分布 平衡 ， 减少 临 近 节段 的退 变发 生 率 ， 因此 已经 成 为颈 椎 外科 一 项 重 要技术 。 近年来 ， 我科 室 在全 国 率先 开展 人工 颈 椎 间盘 置 换手术 ， ２ ０ 于 ０８ 年 ２月 １日， 成功 完 成了西 北 地 区首 例 Ｐ Ｅ ＴＩ Ｔ Ｌ Ｒ Ｓ ＧＥ Ｍ Ｐ新 型人工 颈椎 阅盘置换 术 ， 相 继完成 １ 例 相 同手 术 。 并 ５ 由于人 工 颈椎 问 盘置 换 是 国 内 外 一项新 技 术 ， 围手 术 期护 理 与 常 规颈 椎 手术 护理 存在 一 定不 同 ， 其 因 此将 颈椎 间盘 置换 手 术 的护理 进 行总 结如 下 ： １ 临床 资料 ２０ 年 ２ ０８ 月至 ２ ０ 年 ２ ． ５ ０９ 月 １ 例确 诊为 单 间隙 脊髓 型或 神经 根 型颈 椎病 患者 接受 Ｐ Ｅ ＴＩ Ｔ Ｒ ｓ ＧＥ ＭＬ Ｐ新 型人 工 颈 椎 间 盘 置 换术 。 组 病 例 本 中， 男性 患者 ９ ， 性 患者 ６例 ， 为颈椎 单 间 隙病 变 ， 例 女 均 Ｑ～ ６例 ， ５ ｃ～ ７ 例 ，ｓ Ｃ ～ ２例 ； 中 ２例患 者为 双 间 隙病变 。 善 相关 检 查后 行 人 工 颈椎 其 完 间盘置 换手 术 ， 前术 后采 用 Ｊ Ａ 评分 评 估患 者 神 经功 能 康复 情 况 。 术 Ｏ 术 后 所有 患者 症状 较术 前 有明 显好 转 ， 愈 出院 。 痊 ２ 围手术 期护 理 ２ １ 术 前 准 备 ． ２ １ １ 心 理护 理 ： 数 颈 椎病 患者 病 程 长 达 数 年 ， ． ＿ 多 长期 的颈 部 疼 痛 、 掌麻 木多 会 引 起夜 间 睡 眠质 量 低 ， 手 白天 精 神状 况 差 。 易烦 躁 ， 神 心 不 宁等症 状 。 院后 ， 者 又 因 即将 接受 手 术 方 而产 生 担心 手 术风 险 及 入 患 手术 并发 症 的忧虑 心理 。 是 ， 即将行 人 丁颈 椎 间盘 置换 的患者 不 同 ， 但 与 其他 常规 颈椎 手 术 患者 人 院 前 多会 通 过 多种 途 径对 手 术 方式 、 用 、 费 预 后有 一定 了解 。 前者 在被 告 知 即将 接受一 项 费用 高 昂 的新 型治 疗 方式 而 时， 多会 产生 犹豫 心理 。 针对 患者 复 杂 的心态 ， 手术 前 我们 注重 与 患 者进 行 交流 ， 对患 者 进 行 宜教 ， 对 治疗 方 案 及手 术 方 案对 患 者进 行 必要 的 针 解 释工 作 ， 配合 医生 为患 者 介绍 成功 病例 ， 并 使患 者 心态 逐 渐稳 定 下来 。 同时 ， 用和 蔼 、 慰 的语气 和患 者 沟通 ， 安 做好 解释 工作 ， 患 者感 到 放心 。 让 并对 自己所 患疾 病及人 工 颈椎 间 盘置 换手 术 有基 本 的了 解 ； 向家 属说 明 患 者病情 ， 使其 可 以配 合医 护人 员做 好宣 教 ， 减轻 患者 的心理 负 担 。 ２ １ ２ 气 管 推移 训练 ： ． ． 人工 颈椎 间 盘置 换手 术 经颈 内脏 鞘（ 包含 甲 状腺 、 管 与食 管）与血 管神 经 间隙 而抵 达椎 体前 方 ， 中需 将 内脏鞘 牵 气 术 向对 侧方 可显 露椎 体 。 因此 ， 前进 行气 管推 移 训练 ， 术 持续 性 向 非手 术 侧 推移 ， 逐渐 增加 推移 时 间 ， 到患 者 可以 耐受 ３ ｍｉ 并 直 ０ ｎ以上 。 为人 工 颈 这 椎间盘 置 换手 术 顺利 完 成 提供 不 可 或 缺 的基 础 保 障 是 ， 管 推 移 训 但 气 练会刺 激 气管 引 起 干咳 等 症状 ， 因此 必 须反 复 向 患者 交 待其 重 要性 。 严 格的气 管推 移训 练会 减轻 术 中 因麻 醉 插 管及 牵 拉 所 致 的 咽部 不 适 等症 状， 减少术 中气 管及 食 道损 伤 的可 能性 ， 少 术后 发生 喉 头 痉挛 、 肿 的 减 水
Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病初步探讨
可在植入椎间盘后取出。 然后 ｘ线透视椎间盘位置并摄 片。 透视 Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中国现代医生 １ ５ ４
Ｃ Ｔ等影像学资料来确定假体 的大小。 患者的体位非常重要 ， 通常 选择生理位置或稍前凸的体位。在研磨终板之前 ， 必须先通过 ｘ 线透视观察椎体的矢状位置 。同时也需要前后位观察需植入椎
者恢复快 ， 没有颈椎活动受限的缺 陷。颈椎人工椎 间盘置换术是治疗颈椎病的新的、 有效的方法。
［ 关键词１ 人工颈椎间盘置换； 颈椎间盘突出症； 脊髓型颈椎病
【 中图分类号】Ｒ ８ ． ６１ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）８ １５ ０ ６ ３ ９ ０ （ ００ ０ — ４ — ３
整体活动范 围明显受限 。人工椎 问盘的设计 目的是保持手术节 段 的运动性 、 避免融合 的局 限性 、 患者恢复 正常活动 ， 使 同时也 可避免移植 自体骨所带来的并发症日 。另外还可 以避免术后假关 节形成 、颈前路钢板植入相关并 发症 以及 颈椎融合后 的副作用
等。 本文探讨 Ｂ ａ 人工颈椎间盘置换术缓解颈椎病客观神经症 ｙ ｒｎ 状 和体征 ， 提高患者 的生 活质 量 ， 保持颈椎稳定 和节段活动 ， 并
月， 平均 １ ０个月。 中脊髓 型颈椎病 ７例 ， 其 其他 ６例。 ８例 ， 男 女 ５例 ； 年龄 ３ ５ ５～ ３岁 ， 平均 ３ ． ９５岁。单节段置换 １ ２例（ １２ ， 图 、） 双节段 １ 。 例
１ 手 术 方 法 ． ２
幽
图 ２ 该 患 者术 后 １ 月 复查 Ｘ ｒｙ片 显 示 。 入 Ｂ ｙ ｎ假 体 位 置 良 个 —ａ 植 ｒａ
好。 颈椎活动度存在
附带 的铅 锤线 用于测量椎 间盘相 对于垂直重力线的角度 。当将 椎问盘清 除、 间隙暴露后 ， 椎 用一带 有刻度 的装置适 当撑开 ， 以
Ｃ Ｔ等影像学资料来确定假体 的大小。 患者的体位非常重要 ， 通常 选择生理位置或稍前凸的体位。在研磨终板之前 ， 必须先通过 ｘ 线透视观察椎体的矢状位置 。同时也需要前后位观察需植入椎
者恢复快 ， 没有颈椎活动受限的缺 陷。颈椎人工椎 间盘置换术是治疗颈椎病的新的、 有效的方法。
［ 关键词１ 人工颈椎间盘置换； 颈椎间盘突出症； 脊髓型颈椎病
【 中图分类号】Ｒ ８ ． ６１ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）８ １５ ０ ６ ３ ９ ０ （ ００ ０ — ４ — ３
整体活动范 围明显受限 。人工椎 问盘的设计 目的是保持手术节 段 的运动性 、 避免融合 的局 限性 、 患者恢复 正常活动 ， 使 同时也 可避免移植 自体骨所带来的并发症日 。另外还可 以避免术后假关 节形成 、颈前路钢板植入相关并 发症 以及 颈椎融合后 的副作用
等。 本文探讨 Ｂ ａ 人工颈椎间盘置换术缓解颈椎病客观神经症 ｙ ｒｎ 状 和体征 ， 提高患者 的生 活质 量 ， 保持颈椎稳定 和节段活动 ， 并
月， 平均 １ ０个月。 中脊髓 型颈椎病 ７例 ， 其 其他 ６例。 ８例 ， 男 女 ５例 ； 年龄 ３ ５ ５～ ３岁 ， 平均 ３ ． ９５岁。单节段置换 １ ２例（ １２ ， 图 、） 双节段 １ 。 例
１ 手 术 方 法 ． ２
幽
图 ２ 该 患 者术 后 １ 月 复查 Ｘ ｒｙ片 显 示 。 入 Ｂ ｙ ｎ假 体 位 置 良 个 —ａ 植 ｒａ
好。 颈椎活动度存在
附带 的铅 锤线 用于测量椎 间盘相 对于垂直重力线的角度 。当将 椎问盘清 除、 间隙暴露后 ， 椎 用一带 有刻度 的装置适 当撑开 ， 以
Bryan人工颈椎椎间盘置换术治疗颈椎病的中期临床效果及对邻近椎间盘退变的影响
Ｃ ４例 ； 双节段置换 ４例 ：４ｃ／ ６ ｃ／ ５Ｃ １例， ５ｃ／ ７ ｃ／ ６ｃ ３ 例 ； 中男 ２ 例 ， １ 例 ； 其 １ 女 ３ 年龄为 ２ ５ 岁 ， ９～ ８ 平均年 龄 ４ 。患者 均表现为脊髓 或神 经根受 压 的症状 和 ４岁 体征， 如上 肢麻木疼 痛、 肌力 下降 ， 细活动 障碍、 精 Ｈ ｆ ａｎ征 阳性 、 干束带感 、 时踩棉 花感 等 ； ｏｍ ｎ ｆ 躯 行走 其 中脊髓 型颈椎病 １ ， ３例 神经根型颈椎病 １ ， ６例 混合 型 ５例。以上病例均符合以下条件： ①年龄为 １ ６ ８～ ５ 岁。②典型的脊髓或神经根受压的症状和体征。③ ｃ Ｔ 之间存在 １— ～ ３个节段病变 ， 且被 Ｃ ＭＲ 等 Ｔ、 Ｉ 影像学 检查证 实 。④ 造 成症 状 的原 因以椎 间 盘 突 出
为 尽 可能避 免术 后 不 良并 发 症 的发 生 ， 工 颈椎 椎 人 间 盘 置 换 术 （ ｒｆ ｉ ｃｒｉａ ｉ ｒｐ ａ ｎ ， ａｔ ｃ ｌ ｅｖ ｌ ｓ ｅ ｃｍｅｔ ｉ ａ ｉ ｃ ｄ ｃ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１２ 手术 方法 及术 后处 理 ．
全麻下患 者仰 卧位 固定 ， 持 颈椎 中立 位 （ 伸 保 过 过屈位均影 响术后假 体 的位 置及 功能 ） 。取 右侧 颈 中 部横切 口， 胸锁乳 突肌前缘经 颈血 管鞘 与食管 气管 在 鞘之 间分 离组织 至颈前筋膜 ， 颈椎 前 部 。Ｃ形臂 显露 ｘ线 机透视确认 目标椎 间盘 ， 尖刀 和刮匙 切 除病变 用 椎 间盘 ， 般 至 两 侧 钩椎 关 节 及椎 体 后 缘 后 暂停 减 一 压 。用球 形磨钻磨 去相邻终 板前缘 的骨 赘 ， 表面平 使 整 。用椎 间撑 开棒 逐级 撑 开 椎 间隙 至 ８５ｍｍ， ． 用横 向中点定 位仪确定椎 体前缘 横 向中点并 标记 ， 将矢状 位楔形定 位器 的弧面 中心对 准横 向 中点 插入椎 间隙 ， 确认其 停止柄 与 下位 椎 体前 缘 紧密 接 触 。将 双 通 道 打磨 导 向器安 放合 适 ， 固定 在椎 体 上 ， 钻 测 深 并 用磨 尺测 定椎体深 度 ， 取 相应 长 度 的柱 状 磨钻 削 磨 上 、 选 下椎 体终板 ， 用 相应 直径 的盘状 磨 钻 削磨 上 、 椎 再 下
为 尽 可能避 免术 后 不 良并 发 症 的发 生 ， 工 颈椎 椎 人 间 盘 置 换 术 （ ｒｆ ｉ ｃｒｉａ ｉ ｒｐ ａ ｎ ， ａｔ ｃ ｌ ｅｖ ｌ ｓ ｅ ｃｍｅｔ ｉ ａ ｉ ｃ ｄ ｃ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１２ 手术 方法 及术 后处 理 ．
全麻下患 者仰 卧位 固定 ， 持 颈椎 中立 位 （ 伸 保 过 过屈位均影 响术后假 体 的位 置及 功能 ） 。取 右侧 颈 中 部横切 口， 胸锁乳 突肌前缘经 颈血 管鞘 与食管 气管 在 鞘之 间分 离组织 至颈前筋膜 ， 颈椎 前 部 。Ｃ形臂 显露 ｘ线 机透视确认 目标椎 间盘 ， 尖刀 和刮匙 切 除病变 用 椎 间盘 ， 般 至 两 侧 钩椎 关 节 及椎 体 后 缘 后 暂停 减 一 压 。用球 形磨钻磨 去相邻终 板前缘 的骨 赘 ， 表面平 使 整 。用椎 间撑 开棒 逐级 撑 开 椎 间隙 至 ８５ｍｍ， ． 用横 向中点定 位仪确定椎 体前缘 横 向中点并 标记 ， 将矢状 位楔形定 位器 的弧面 中心对 准横 向 中点 插入椎 间隙 ， 确认其 停止柄 与 下位 椎 体前 缘 紧密 接 触 。将 双 通 道 打磨 导 向器安 放合 适 ， 固定 在椎 体 上 ， 钻 测 深 并 用磨 尺测 定椎体深 度 ， 取 相应 长 度 的柱 状 磨钻 削 磨 上 、 选 下椎 体终板 ， 用 相应 直径 的盘状 磨 钻 削磨 上 、 椎 再 下
人工颈椎间盘置换患者的围手术期护理体会
（ 收稿 日期 ：０ １０ — ９ 修回 ：０ １ ０ — ６ ２ １－ ４ １ ； ２１－６ １ ）
血， 必要时可给冷饮 以减少咽部充血、 水肿。进食少
者， 可静脉补充营养 ， 促进伤 口愈合 ， 增强机体抵抗
３３ 氧驱 动雾 化 器 价 格便 宜 ， 人 一 具 ， 利 于 防 ． 一 有 止 院 内交 叉感 染 。 ３４ 治疗 呼 吸道 感 染 性 疾病 中氧 驱 动 雾 化 吸人 疗 ．
法优于超声雾化吸人疗法。氧驱动雾化吸人疗法所 用仪器简单 、 使用方便 、 用药快捷 、 疗效确切 、 副作
饮、 进食 、 服药 、 吞咽时动作要慢 ， 防止 因方法不 当 引起剧 烈 呛咳 。
３６ 尿 道 护 理 ．
３１ 病 情观 察 ．
术后予 以心电监护 ，严密观察其生命体征 ， 持 续低流量 氧气吸人 ， 注意观察伤 口渗血及伤 口周 围
有 无 血 肿 出现 ， 无 呼 吸 困难 及 声 嘶 ， 心 呕吐 情 有 恶
用小 ， 值得 在 呼吸科及 儿科 推广 使用 。
（ 收稿 日期 ：０ １０ — ６ ２ １－ ３ １ ）
人工颈椎间盘置换患者 的围手术期护理体会
王 学红 ， 崔 旭
乌鲁木齐 ８０ ０ ） ３ ｏ ｏ （ 新疆医科大学附属 中医医院脊柱二科 ，新疆
摘
要 目的： 探讨 采用 Ｐｏｉ — ｒｄｓ Ｃ人工颈椎问盘置换术 的围手术期 的护理效果 。方法： Ｐｏ ｉ — ｃ 对 ｒｄｓ Ｃ人工颈椎 ｃ
２１ 心 理 护 理 ．
咳嗽或深呼吸而导致局部炎症。具体方法 ：） １ 深慢 呼吸 ： 在不感觉费力 的情况下 ， 逐渐增大呼吸运动 幅度 ， 减慢呼吸频率 ， 使呼吸效率得 以提高 ；） ２ 缩唇 呼气 ： 用鼻吸气 ， 口唇做吹 口哨样 呼气 ， 行掌握 缩 自 呼吸频率深度 ，也可吹气球练习均匀呼吸。以上 ２ 种方法可交替使用 ， 配合上肢扩胸运动可达到较好 呼吸效果 ， 但应注意切勿疲劳 。
血， 必要时可给冷饮 以减少咽部充血、 水肿。进食少
者， 可静脉补充营养 ， 促进伤 口愈合 ， 增强机体抵抗
３３ 氧驱 动雾 化 器 价 格便 宜 ， 人 一 具 ， 利 于 防 ． 一 有 止 院 内交 叉感 染 。 ３４ 治疗 呼 吸道 感 染 性 疾病 中氧 驱 动 雾 化 吸人 疗 ．
法优于超声雾化吸人疗法。氧驱动雾化吸人疗法所 用仪器简单 、 使用方便 、 用药快捷 、 疗效确切 、 副作
饮、 进食 、 服药 、 吞咽时动作要慢 ， 防止 因方法不 当 引起剧 烈 呛咳 。
３６ 尿 道 护 理 ．
３１ 病 情观 察 ．
术后予 以心电监护 ，严密观察其生命体征 ， 持 续低流量 氧气吸人 ， 注意观察伤 口渗血及伤 口周 围
有 无 血 肿 出现 ， 无 呼 吸 困难 及 声 嘶 ， 心 呕吐 情 有 恶
用小 ， 值得 在 呼吸科及 儿科 推广 使用 。
（ 收稿 日期 ：０ １０ — ６ ２ １－ ３ １ ）
人工颈椎间盘置换患者 的围手术期护理体会
王 学红 ， 崔 旭
乌鲁木齐 ８０ ０ ） ３ ｏ ｏ （ 新疆医科大学附属 中医医院脊柱二科 ，新疆
摘
要 目的： 探讨 采用 Ｐｏｉ — ｒｄｓ Ｃ人工颈椎问盘置换术 的围手术期 的护理效果 。方法： Ｐｏ ｉ — ｃ 对 ｒｄｓ Ｃ人工颈椎 ｃ
２１ 心 理 护 理 ．
咳嗽或深呼吸而导致局部炎症。具体方法 ：） １ 深慢 呼吸 ： 在不感觉费力 的情况下 ， 逐渐增大呼吸运动 幅度 ， 减慢呼吸频率 ， 使呼吸效率得 以提高 ；） ２ 缩唇 呼气 ： 用鼻吸气 ， 口唇做吹 口哨样 呼气 ， 行掌握 缩 自 呼吸频率深度 ，也可吹气球练习均匀呼吸。以上 ２ 种方法可交替使用 ， 配合上肢扩胸运动可达到较好 呼吸效果 ， 但应注意切勿疲劳 。
颈椎常见的手术方法
5. 椎管扩大术（Laminoplasty）：适用于颈椎管狭窄引起的脊髓压迫症状的患者。手术 通过切除一部分椎板，并扩大椎管的空间，减轻脊髓受压。
以上是颈椎疾病常见的手术方法，具体的手术方式会根据患者的病情和医生的建议来确定 。手术前应进行全面的评估和检查，术后需要进行适当的康复训练和恢复护理。请在专业医 生的指导下进行治疗和手术决策。
3. 椎间融合术（Spinal Fusion）：适用于椎间盘退变、脊柱不稳或骨折等引起的严重症 状的患者。手术通过植入植骨或人工椎间盘，使相邻椎骨融合在一起，增加脊柱的人工椎间盘置换术（Artificial Disc Replacement）：适用于椎间盘退变引起的疼痛和 功能障碍的患者。手术通过移除受损的椎间盘，并植入人工椎间盘，以保持椎间隙的高度和 运动功能。
颈椎常见的手术方法
颈椎疾病常见的手术方法包括以下几种：
1. 椎间盘切除术（Discectomy）：适用于椎间盘突出或脱出引起的神经根压迫症状较明 显的患者。手术通过切除压迫神经根的椎间盘组织，以减轻疼痛和神经症状。
2. 椎板切除术（Foraminotomy）：适用于椎间孔狭窄导致的神经根压迫症状明显的患 者。手术通过切除椎板和椎间孔部分骨组织，以扩大椎间孔，减轻神经根受压。
以上是颈椎疾病常见的手术方法，具体的手术方式会根据患者的病情和医生的建议来确定 。手术前应进行全面的评估和检查，术后需要进行适当的康复训练和恢复护理。请在专业医 生的指导下进行治疗和手术决策。
3. 椎间融合术（Spinal Fusion）：适用于椎间盘退变、脊柱不稳或骨折等引起的严重症 状的患者。手术通过植入植骨或人工椎间盘，使相邻椎骨融合在一起，增加脊柱的人工椎间盘置换术（Artificial Disc Replacement）：适用于椎间盘退变引起的疼痛和 功能障碍的患者。手术通过移除受损的椎间盘，并植入人工椎间盘，以保持椎间隙的高度和 运动功能。
颈椎常见的手术方法
颈椎疾病常见的手术方法包括以下几种：
1. 椎间盘切除术（Discectomy）：适用于椎间盘突出或脱出引起的神经根压迫症状较明 显的患者。手术通过切除压迫神经根的椎间盘组织，以减轻疼痛和神经症状。
2. 椎板切除术（Foraminotomy）：适用于椎间孔狭窄导致的神经根压迫症状明显的患 者。手术通过切除椎板和椎间孔部分骨组织，以扩大椎间孔，减轻神经根受压。
人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病10例临床分析
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｉ ｎ ２ ０ １ ０ Ｊ ｕ ｎ ｅ ｔ ｏ ２ ０ １ ２ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ． １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｖ ａ ｌ ｉ ｄ ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｌ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ 。 ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍａ ｌ ｅ ， ４ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ； ａ ｇ ｅ ４ １ — ６ １ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ， ｍｅ ａ ｎ ４ ８ ±Ｏ ． ８ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ ． ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ， １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ， ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｏｒ ｆ ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｔ ｏ １ ２ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ｗｏ ｕｎ ｄ ｐ ｈ ａ ｓ ｅ
颈椎 曲度、 置换节段功 能活动 度、 置换节段 上下位椎体 椎 间隙高度得到保 持。 假 体未见下沉 或偏 移，未见异位骨化 。 结论
颈 椎人 工椎 间盘 置换 术在 维持节段运 动功能 的同时， 可 取得 良好 的神经减 压效 果 ， 人 工椎 间盘 置换术 的短中期疗 效 是令
人 满 意 的。
、
ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ Ｏ ｆ ｌ Ｏ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
颈椎 曲度、 置换节段功 能活动 度、 置换节段 上下位椎体 椎 间隙高度得到保 持。 假 体未见下沉 或偏 移，未见异位骨化 。 结论
颈 椎人 工椎 间盘 置换 术在 维持节段运 动功能 的同时， 可 取得 良好 的神经减 压效 果 ， 人 工椎 间盘 置换术 的短中期疗 效 是令
人 满 意 的。
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人工颈椎间盘置换术的策略及潜在问题分析
人工颈椎间盘置换术的策略及潜在问题分析贾长青;姚强;付勤【摘要】目的评价颈椎间盘置换术治疗单节段颈椎病的临床疗效.方法收集2009年至2012年单节段颈椎病患者41例,根据术式的不同分为ACDR组及ACDF组,术前及术后随访采用JOA脊髓型颈椎病评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、视觉模拟评分法(VAS)、简明健康状况调查表SF-36量表判定手术后的临床疗效,应用动力位X线片观察置换间隙活动度,采用McAfee异位骨化分级方法评定颈椎间盘置换术后异位骨化情况,在MRI T2加权像上采用Miyazaki颈椎间盘退变分级方法评定两组相邻节段稚间盘退变情况.结果共收集ACDR组17例,ACDF组24例.ACDR 组假体位置良好,无塌陷或移位发生.末次随访时矢状面假体置换间隙平活动度(6.93±1.04)°.17例患者中2例置换间隙发生Ⅱ度异位骨化,1例因手术适应证的把握失误出现术后症状反复.ACDF组融合率100％.1例因头侧邻近间隙退变引起神经症状而行二次手术.末次随访时NDI、颈部VAS及上肢VAS评分两组内较术前均显著改善(P＜0.05),但两组间比较无统计学差异(P＞ 0.05);SF-36躯体及精神评分两组内较术前均显著改善(P＜0.05),两组间比较存在统计学差异(P＜0.05).结论颈椎间盘置换术疗效肯定,可以作为单节段颈椎病的手术选择方式,但有赖于手术适应证的进一步完善和严格把控,另外,目前的人工间盘假体尚需进一步完善.【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2014(043)012【总页数】5页(P1100-1104)【关键词】颈椎前路减压植骨融合术;人工颈椎间盘置换术;颈椎病;疗效【作者】贾长青;姚强;付勤【作者单位】中国医科大学附属盛京医院骨外科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院骨外科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院骨外科,沈阳110004【正文语种】中文【中图分类】R687.3颈椎前路间盘切除减压，椎间融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）是目前临床治疗单节段颈椎退变性疾病的经典术式，长期大量的临床观察疗效良好稳定。